A adenoidectomia ou a amigdalectomia na infância duplica a triplica o risco de doenças respiratórias superiores mais tarde na vida (Byars 2018, 1,19 milhão de crianças dinamarquesas).
Afirmação original
في دراسة بيارز ومعاونيه على 1.19 مليون طفل دنماركي (JAMA Otolaryngology 2018)، ارتفع خطر أمراض الجهاز التنفسي العلوي 2-3 أضعاف بعد استئصال اللوزتين أو الزوائد الأنفية
literal, segundo a fonte. Tradução do projeto; a redação em árabe é a que prevalece.
Tradução
A adenoidectomia ou a amigdalectomia na infância duplica a triplica o risco de doenças respiratórias superiores mais tarde na vida (Byars 2018, 1,19 milhão de crianças dinamarquesas).
Origem
- Status da fonte
- Editores do arquivo
- Atribuição
- Archive editors (eltayebat.com); not necessarily Elawady's own words
- Origem
- https://eltayebat.com/rule/unnecessary-organ-removal/
- Incerteza da atribuição
- Editorial summary/narrative and study selection written by the archive operators; the archive states that the cited research documents harm independently of Dr. Diaa's words.
- Mecanismo alegado
Loss of lymphoid tissue during immune development.
- Efeito na saúde alegado
Respiratory, allergic, infectious disease.
- População em questão
Children operated before age 9
- Restrição geográfica feita por Elawady
not applicable
Avaliação científica
Possivelmente verdadeiro – Algumas evidências apontam a favor da afirmação, mas não são suficientes para um julgamento claro.
Certeza da evidência: baixa – É provável que novas pesquisas mudem consideravelmente a avaliação.
1. O que foi alegado?
Surgery doubles/triples later respiratory disease.
2. O que está comprovadamente correto?
The association was reported: RR 1.99 (adenoidectomy) and 2.72 (tonsillectomy) for upper respiratory tract disease; infections RR 1.17 (+2.14% absolute) after adenotonsillectomy (A-ORG-01).
3. O que está errado ou exagerado?
Causal phrasing: the authors note that confounding may not be fully accounted for; children who need these operations may be predisposed to airway disease. Absolute risks are not given by the archive.
4. O que continua incerto?
Replication in other populations.
5. Quais estudos a sustentam?
6. Quais estudos a contradizem?
7. O que se aplica à Alemanha e à Europa?
Most cited cohorts are Scandinavian (Denmark, Sweden) and directly European; RCTs from the UK and Finland are directly transferable. Guidelines in Europe also emphasize defined indications (not verified here in detail).
8. O que se sabe sobre o Egito?
No Egypt-specific data on rates or outcomes of tonsillectomy, cholecystectomy, hysterectomy, splenectomy or thyroid surgery were identified in this review.
9. Que conclusão prática é adequada?
Sustenta que se considerem os riscos de longo prazo em indicações limítrofes.
Detalhes da avaliação
- Justificativa da certeza da evidência
One very large register study with careful adjustment; confounding by indication possible; not replicated in the evidence reviewed.
- Qualidade da fonte
Numbers correct; causal wording ('doubled to tripled the risk') stronger than the authors' associational conclusion.
- Transferibilidade regional
Danish data, directly European.
- Exceções individuais
Absolute risk increase small for infections (2.14%).
- Abrangência regional da alegação
- geral (biológica/médica)
- Última revisão
- 26 de outubro de 2026 provisório
Evidências científicas em detalhe
Superinterpretada – Existe um achado real, mas a alegação tira dele mais do que os dados permitem (p. ex. associação tomada como causa, dados de animais aplicados a humanos, efeito pequeno apresentado como grande).
Pergunta de pesquisa: Does childhood adenoidectomy or tonsillectomy cause a 2-3-fold increase in later upper respiratory tract disease?
Pergunta de pesquisa em detalhe (PECO)
- População
- Children undergoing adenoidectomy/tonsillectomy
- Intervenção ou exposição
- Childhood adenoidectomy/tonsillectomy
- Comparação
- Children not operated (ideally with the same indications)
- Abrangência geográfica
- universal biology
- Desfechos
- Upper respiratory tract disease
- Upper airway infections
Resultados dos estudos conforme relatados pelos autores. Nossa avaliação vem a seguir.
O que fala a favor da alegação?
Danish children: tonsil/adenoid removal and later illness
Byars SG et al.. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018 · PMID 29879264 · DOI 10.1001/jamaoto.2018.0614 Estudo de coorteresumo verificadoByars 2018 Danish cohort of 1.19 million children: higher later upper respiratory disease after surgery.
- Resultado real
- RR 1.99 (1.51-2.63) adenoidectomy; 2.72 (1.54-4.80) tonsillectomy.
- Qualidade metodológica
- moderate (large registry cohort)
- Relevância
- direct association
- Limitações
- Confounding by indication; general-population comparator.
O que fala contra a alegação?
Do tonsil and adenoid operations change later infections in children?
Kim JY et al.. Laryngoscope 2021 · PMID 33720418 · DOI 10.1002/lary.29506 Estudo de coorteresumo verificadorecém-adicionadoKorean matched cohort: no change in upper airway infection frequency over 9 years versus children with the same infections.
- Resultado real
- Equivalent within ±0.5 visits.
- Qualidade metodológica
- moderate (matched cohort, equivalence design)
- Relevância
- direct
- Limitações
- Children only; claims data.
O que diz o conjunto das evidências?
Avaliação editorial com base nos estudos acima – não é, ela própria, um resultado de estudo.
Qual posição é mais bem sustentada?
The Byars figures are reproduced correctly, but whether surgery causes later respiratory disease is uncertain; a better-matched cohort found no increase.
Por que alguns estudos pesam mais
Matching on prior infection (Kim 2021) controls confounding by indication better than general-population comparison.
Há uma relação causal estabelecida? Não estabelecida Children operated on differ in airway and immune characteristics; findings inconsistent.
Incerteza remanescente
Adult outcomes in matched designs.
Conclusão justificada
Association correctly quoted; causal 'doubles to triples' not established.
Por que os estudos parecem discordar?
Byars (Denmark, outcomes to age 30, general-population comparator) vs Kim (Korea, outcomes to 9 years after surgery, matched on the same infections) answer different questions; the difference is consistent with confounding by indication.
Isso depende do país?
- Efeitos biológicos gerais
- Universal.
- Hábitos alimentares
- Not relevant to this claim.
- Origem do alimento
- Not applicable.
- Contaminantes
- Not applicable.
- Condições nacionais de produção
- Not applicable.
- Regras legais
- Not applicable.
- Dados reais de monitoramento
- No Egypt-specific monitoring data identified.
Uma diferença regional que altere a conclusão não é sustentada por dados robustos.
Reverificação estatística
- Wording check: RR as reported – RR 1.99 and 2.72 correspond to 'doubles to triples' for the point estimates; CI for tonsillectomy (1.54-4.80) is wide não recalculável a partir dos dados publicados
Certeza do conjunto das evidências (GRADE, simplificado)
- Desfecho principal
- Later upper respiratory disease after childhood adenotonsillar surgery
- Nível inicial
- baixa (estudos observacionais)
- Motivos para rebaixamento
- inconsistency
- risk of bias (confounding by indication)
- Resultado
- muito baixa
Avaliação simplificada feita por um único revisor, seguindo a abordagem GRADE; não é um painel GRADE formal. O GRADE avalia o conjunto das evidências para um desfecho, não estudos individuais.
Estratégia de busca
Buscas bibliográficas documentadas para esta revisão (termos de busca na sintaxe original da base de dados).
| Base de dados | Data | Busca | Procurando | Resultados | Incluídos |
|---|---|---|---|---|---|
| Europe PMC | 26 de outubro de 2026 | (TITLE:tonsillectomy OR TITLE:adenoidectomy OR TITLE:adenotonsillectomy) AND (TITLE:"long-term" OR TITLE:"later life" OR TITLE:risk) AND (TITLE:respiratory OR TITLE:asthma OR TITLE:allergic OR TITLE:infections OR TITLE:infectious) AND (cohort OR registry OR "population-based") | ambas as direções | 15 | |
| PubMed | 26 de outubro de 2026 | (organ removal OR appendectomy OR tonsillectomy OR cholecystectomy OR splenectomy OR hysterectomy) AND long-term[ti] AND (sibling[tiab] OR confounding[tiab]) AND cohort[tiab] | evidências contrárias | 9 |
Questões em aberto
Matched adult outcomes.
Com que profundidade isto foi verificado?
4 estudos vinculados: 1 verificados no texto completo (1 deles com avaliação estruturada do risco de viés), 3 com base no resumo, 0 apenas bibliograficamente. Ainda não houve avaliação formal com dois revisores independentes nem revisão independente por especialistas humanos.
Última revisão científica: 26 de outubro de 2026
Histórico do veredito
- 25 de outubro de 2026 · Fase 1 · Avaliação inicial: Possivelmente verdadeiro (baixa)
- 26 de outubro de 2026 · Fase 4 (revisão sistemática das evidências) · Reexaminado com evidências ampliadas; veredito inalterado: Possivelmente verdadeiro (baixa)
Verdict and certainty unchanged (POTENTIALLY_TRUE, low). The contradicting matched cohort lowers confidence in causality but the claim correctly reproduces the cited association; the existing low certainty already reflects this.
Novas fontes: I-ORG-122
Em linguagem simples
O arquivo cita um estudo dinamarquês com 1,2 milhão de crianças: as que tiveram as adenoides ou as amígdalas removidas tiveram, mais tarde, cerca de 2-3 vezes mais doenças das vias aéreas superiores. Os números estão corretos. Mas esse tipo de estudo não consegue provar que a operação causou as doenças, porque as crianças que precisam dessas operações podem já ser mais propensas a problemas nas vias aéreas. O estudo é um bom motivo para não operar sem uma indicação clara.
Estudos sobre esta alegação
Estudos que sustentam a alegação (1)
-
Danish children: tonsil/adenoid removal and later illness
Byars SG et al.. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018 · PMID 29879264 · DOI 10.1001/jamaoto.2018.0614Estudo de coortecitado pelo arquivo Tayebatresumo verificado★ estudo-chaveChildren who had the operations had more respiratory illnesses later (2-3 times for upper airway disease), but the study cannot prove the operation caused it.
O estudo sustenta a alegação específica? Em parte · Qualidade metodológica: moderada · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação
Publicação original · Detalhes científicos
O estudo explicado de forma simples
- O que os pesquisadores queriam descobrir?
Long-term risk
- Como o estudo foi feito?
Register cohort
- Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?
1.19 million
- O que foi realmente encontrado?
Associations with later respiratory/infectious/allergic disease
- Qual foi o tamanho do efeito observado?
RR 1.99-2.72; infections +2.14% absolute
- O que os resultados significam no dia a dia?
A reason to avoid unnecessary operations
- Quais são as limitações do estudo?
Confounding
- O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?
Supports a cautious approach, not a ban
- Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?
Directly European
- O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?
That surgery causes the diseases
Nenhum estudo deste grupo está marcado como estudo-chave.
Estudos que contradizem ou limitam a alegação (3)
-
Trial: tonsil/adenoid surgery for children with sleep apnea
Marcus CL et al.. N Engl J Med 2013 · PMID 23692173 · DOI 10.1056/NEJMoa1215881Ensaio clínico randomizado controladocitado pelo arquivo Tayebattexto completo, avaliação estruturada do risco de viésSurgery normalized sleep studies in 79% vs 46% with waiting and improved behaviour and quality of life.
O estudo sustenta a alegação específica? Não · Qualidade metodológica: alta · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação
Publicação original · Detalhes científicos
O estudo explicado de forma simples
- O que os pesquisadores queriam descobrir?
OSA treatment
- Como o estudo foi feito?
RCT
- Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?
464
- O que foi realmente encontrado?
Symptom, QoL and sleep-study benefit; no cognitive benefit; 46% normalized with waiting
- Qual foi o tamanho do efeito observado?
79% vs 46%
- O que os resultados significam no dia a dia?
Surgery helps children with sleep apnea
- Quais são as limitações do estudo?
7 months
- O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?
Contradicts blanket rejection of surgery, but supports watchful waiting as a valid option for many children
- Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?
Applicable
- O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?
Long-term cognition
-
Cochrane review: tonsil removal for repeated throat infections
Burton MJ et al.. Cochrane Database Syst Rev 2014 · PMID 25407135 · DOI 10.1002/14651858.CD001802.pub3Revisão sistemáticaverificação cruzada independenteresumo verificado★ estudo-chaveSurgery reduced sore throats modestly in the first year (about 0.6 episodes fewer in children); many children get better without surgery.
O estudo sustenta a alegação específica? Em parte · Qualidade metodológica: alta · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação
Publicação original · Detalhes científicos
O estudo explicado de forma simples
- O que os pesquisadores queriam descobrir?
Effectiveness
- Como o estudo foi feito?
Cochrane review
- Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?
1143
- O que foi realmente encontrado?
Modest benefit
- Qual foi o tamanho do efeito observado?
0.6 fewer episodes
- O que os resultados significam no dia a dia?
Surgery helps a little, mainly in severe cases
- Quais são as limitações do estudo?
Short follow-up
- O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?
Supports caution, not a ban
- Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?
Applicable
- O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?
Long-term effects
-
Do tonsil and adenoid operations change later infections in children?
Kim JY et al.. Laryngoscope 2021 · PMID 33720418 · DOI 10.1002/lary.29506Estudo de coorteverificação cruzada independenteresumo verificadoOver 9 years, children who had the operation had the same number of upper airway infections as similar children who did not.
No increase in upper airway infections over 9 years versus matched children with the same infections.
O estudo sustenta a alegação específica? Não · Qualidade metodológica: moderada · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação
Publicação original · Detalhes científicos
O estudo explicado de forma simples
- O que os pesquisadores queriam descobrir?
Test whether adenotonsillectomy changes later infections
- Como o estudo foi feito?
Matched population cohort with equivalence testing
- Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?
2377 operated Korean children and about 9000 controls
- O que foi realmente encontrado?
No difference in pharyngitis, sinusitis or ear infections
- Qual foi o tamanho do efeito observado?
Equivalent within ±0.5 visits
- O que os resultados significam no dia a dia?
The operation did not increase later airway infections
- Quais são as limitações do estudo?
Claims data; children only
- O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?
Contradicts the claim
- Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?
Moderate
- O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?
Cannot address adulthood
Nenhum estudo deste grupo está marcado como estudo-chave.
Estudos com resultados mistos ou incertos (0)
Nenhum estudo neste grupo.
Contexto regional
Alemanha / UE
Most cited cohorts are Scandinavian (Denmark, Sweden) and directly European; RCTs from the UK and Finland are directly transferable. Guidelines in Europe also emphasize defined indications (not verified here in detail).
Egito
No Egypt-specific data on rates or outcomes of tonsillectomy, cholecystectomy, hysterectomy, splenectomy or thyroid surgery were identified in this review.
O que se aplica no meu país?
Avaliação científica geral
Possivelmente verdadeiro Associação correta; causalidade incerta.
Esta afirmação diz respeito a relações biológicas ou médicas. A avaliação científica acima vale independentemente do país; dados de alimentos específicos de cada país não a alteram.
Referências
- Association of Long-Term Risk of Respiratory, Allergic, and Infectious Diseases With Removal of Adenoids and Tonsils in Childhood.. Byars SG et al.. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018 · PMID 29879264 · DOI 10.1001/jamaoto.2018.0614
- A randomized trial of adenotonsillectomy for childhood sleep apnea.. Marcus CL et al.. N Engl J Med 2013 · PMID 23692173 · DOI 10.1056/NEJMoa1215881
- Tonsillectomy or adenotonsillectomy versus non-surgical treatment for chronic/recurrent acute tonsillitis.. Burton MJ et al.. Cochrane Database Syst Rev 2014 · PMID 25407135 · DOI 10.1002/14651858.CD001802.pub3
- Adenotonsillectomy Does not Alter the Risk of Upper Airway Infections in Children.. Kim JY et al.. Laryngoscope 2021 · PMID 33720418 · DOI 10.1002/lary.29506