تزيد مكمّلات الفيتامينات المتعددة والحديد وحمض الفوليك وB6 والمغنيسيوم والزنك والنحاس الوفيات، ويزيد حمض الفوليك (مع B12) السرطان.

النص الأصلي

وفي دراسة Iowa Women's Health ارتبط استعمال المتعددات والحديد والنحاس وحمض الفوليك بزيادة الوفيات على مدى 22 سنة.

ليس نصًا حرفيًا – إعادة صياغة. النص العربي هو المرجع؛ الترجمات من إعداد المشروع.

المصدر

حالة المصدر

تحرير الأرشيف

النسبة

القائمون على الأرشيف (eltayebat.com)؛ لم يُتحقَّق من أنها كلمات د. ضياء العوضي نفسه

المصدر

https://eltayebat.com/rule/oral-supplements/

درجة عدم اليقين في النسبة

كتبها القائمون على الأرشيف؛ واختيار الدراسات هو اختيار الأرشيف، وليس بالضرورة اختيار د. ضياء العوضي.

الآلية المزعومة

غير محددة.

الأثر الصحي المزعوم

ارتفاع الوفيات الإجمالية؛ السرطان.

الفئة المعنية

نساء أكبر سنًا (أيوا)؛ مرضى بأمراض القلب (النرويج).

تقييد جغرافي من د. العوضي

لم يُعثر على شيء

التقييم العلمي

قد يكون خاطئًا – المؤشرات المتاحة تميل إلى نفي القول، لكنها ليست قاطعة.

درجة اليقين في الأدلة: متوسطة – قد تؤثر الأبحاث القادمة في هذا التقييم.

١. ما الذي قيل؟

حبوب الفيتامينات/المعادن الشائعة تزيد الوفاة والسرطان.

٢. ما الصحيح فيه بشكل مثبت؟

Iowa (A-SUP-06): الفيتامينات المتعددة HR 1.06 (1.02–1.10)، والحديد HR 1.10، وحمض الفوليك HR 1.15 (1.00–1.32)، والنحاس HR 1.45 – وهي ارتباطات لدى نساء مسنّات. وهذا دعم ضعيف مولِّد للفرضيات: فعدة ارتباطات (B6، وحمض الفوليك، والمغنيسيوم، والزنك) لا تستوفي عتبة Bonferroni التي حدّدها المؤلفون أنفسهم (P=0.0033)، وتغيّر اتجاه بعضها مع التعديل حسب نمط الحياة، ويحذّر المؤلفون من التفسير السببي، وأقوى إشارة هي للحديد؛ ولم يُعرض أي تحليل لحمض الفوليك/B12 والسرطان. Ebbing 2009: ارتبط حمض الفوليك + B12 بمزيد من السرطان (HR 1.21) لدى مرضى قلب نرويجيين.

٣. ما الخاطئ أو المبالغ فيه؟

الارتباطات المستمدة من بيانات أترابية مُبلَّغ عنها ذاتيًا لا تستطيع إثبات الضرر؛ فمستخدمو المكمّلات يختلفون عن غير المستخدمين (مثلًا يتناولون المكمّلات بسبب المرض). وتُظهر التحليلات التجميعية للتجارب العشوائية المضبوطة عدم وجود تأثير للفيتامينات المتعددة في الوفيات، وعدم وجود تأثير ذي دلالة إحصائية لحمض الفوليك في السرطان. ويُغفل الأرشيف أن الكالسيوم ارتبط ارتباطًا عكسيًا بالوفيات في المجموعة الأترابية نفسها.

٤. ما الذي يبقى غير محسوم؟

التأثيرات طويلة الأمد (أكثر من 10 سنوات) لحمض الفوليك بجرعة عالية أقل دراسة.

٥. ما الدراسات التي تؤيده؟

A-SUP-06، A-SUP-17، A-SUP-18.

٦. ما الدراسات التي تعارضه؟

A-SUP-26 (تحليل تجميعي لتجارب عشوائية مضبوطة، RR 0.98)، Vollset 2013 (I-SUP-07)، O'Connor 2022 (I-SUP-08)، A-SUP-25 (PHS II، الوفيات الإجمالية HR 0.94، غير دالّ إحصائيًا).

٧. ما الذي ينطبق على ألمانيا وأوروبا؟

ينطبق بالقدر نفسه.

٨. ما المعروف عن الوضع في مصر؟

ينطبق بالقدر نفسه.

٩. ما الاستنتاج العملي المناسب؟

المكمّلات الروتينية غير ضرورية للأشخاص جيدي التغذية، لكن لا يوجد دليل جيد على أن الفيتامينات المتعددة أو حمض الفوليك بالجرعات القياسية تقصّر العمر.

تفاصيل التقييم

تعليل درجة اليقين

يستند ادعاء الوفيات إلى دراسة أترابية رصدية مع استخدام مكمّلات مُبلَّغ عنه ذاتيًا (أيوا؛ HR 1.06–1.15، النحاس 1.45). ووجد تحليل تجميعي لـ 21 تجربة عشوائية مضبوطة (91,074 شخصًا) عدم وجود تأثير لمكمّلات الفيتامينات المتعددة مع المعادن المتعددة في الوفيات (RR 0.98)؛ ووجد تحليل تجميعي لبيانات المشاركين الفردية من 13 تجربة عشوائية مضبوطة على حمض الفوليك (49,621 شخصًا) عدم وجود تأثير ذي دلالة إحصائية في الإصابة بالسرطان (RR 1.06، 0.99–1.13). ولم تتأكد الإشارة النرويجية (Ebbing 2009) في التحليل المجمّع.

جودة المصدر

دراسة أترابية رصدية عُرضت دليلًا على الضرر؛ بينما تشير أدلة التجارب العشوائية المضبوطة إلى عدم وجود تأثير.

قابلية التعميم إقليميًا

مرتفعة.

استثناءات فردية

اضطرابات فرط الحديد (داء ترسّب الأصبغة الدموية) سبب حقيقي لتجنّب مكمّلات الحديد.

النطاق الجغرافي للادعاء

عام (بيولوجي/طبي)

آخر مراجعة

٢٥ أكتوبر ٢٠٢٦ مبدئي

بلغة مبسّطة

وجد مسح كبير واحد على نساء أمريكيات أكبر سنًا أن من تناولن بعض حبوب الفيتامينات والمعادن توفين بمعدل أعلى قليلًا. لكن مثل هذه المسوح لا تستطيع إثبات السبب والنتيجة. وعندما اختُبرت الحبوب في تجارب عشوائية، لم تزد الوفيات، ولم يزد حمض الفوليك السرطان.

الدراسات المتعلقة بهذا الادعاء

السياق الإقليمي

ألمانيا / الاتحاد الأوروبي

ينطبق بالقدر نفسه.

مصر

ينطبق بالقدر نفسه.

ما الذي ينطبق في بلدي؟

التقييم العلمي العام

قد يكون خاطئًا على الأرجح خاطئ: لا تُظهر التجارب العشوائية أن الفيتامينات المتعددة أو حمض الفوليك تزيد الوفيات أو السرطان.

يتعلق هذا القول بعلاقات بيولوجية أو طبية. والتقييم العلمي أعلاه ينطبق بغضّ النظر عن الدولة، ولا تغيّره البيانات الغذائية الخاصة بكل دولة.

قائمة المراجع

1. Dietary supplements and mortality rate in older women: the Iowa Women's Health Study.. Mursu J et al.. Arch Intern Med 2011 · PMID 21987192 · DOI 10.1001/archinternmed.2011.445
2. Cancer incidence and mortality after treatment with folic acid and vitamin B12.. Ebbing M et al.. JAMA 2009 · PMID 19920236 · DOI 10.1001/jama.2009.1622
3. Multivitamin-multimineral supplementation and mortality: a meta-analysis of randomized controlled trials.. Macpherson H et al.. Am J Clin Nutr 2013 · PMID 23255568 · DOI 10.3945/ajcn.112.049304
4. Effects of folic acid supplementation on overall and site-specific cancer incidence during the randomised trials: meta-analyses of data on 50,000 individuals.. Vollset SE et al.. Lancet 2013 · PMID 23352552 · DOI 10.1016/S0140-6736(12)62001-7
5. Vitamin and Mineral Supplements for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.. O'Connor EA et al.. JAMA 2022 · PMID 35727272 · DOI 10.1001/jama.2021.15650
6. Multivitamins in the prevention of cardiovascular disease in men: the Physicians' Health Study II randomized controlled trial.. Sesso HD et al.. JAMA 2012 · PMID 23117775 · DOI 10.1001/jama.2012.14805
7. Folic acid for the prevention of colorectal adenomas: a randomized clinical trial.. Cole BF et al.. JAMA 2007 · PMID 17551129 · DOI 10.1001/jama.297.21.2351