Cellegift- og strålebehandling kan gi nye krefttilfeller (sekundær kreft, f.eks. brystkreft etter stråling mot brystkassen for Hodgkins sykdom, behandlingsrelatert myelogen leukemi) flere år etter at pasienten er kurert.
Opprinnelig utsagn
سرطانات ثانوية (ثدي ولوكيميا ميلويدية) بعد سنوات من الشفاء
ikke ordrett – parafrase. Oversatt av prosjektet; den arabiske ordlyden er den gjeldende.
Oversettelse
Cellegift- og strålebehandling kan gi nye krefttilfeller (sekundær kreft, f.eks. brystkreft etter stråling mot brystkassen for Hodgkins sykdom, behandlingsrelatert myelogen leukemi) flere år etter at pasienten er kurert.
Opphav
- Kildestatus
- Arkivredaksjonen
- Tilskrivning
- Archive editors (rule page summary/narrative)
- Opphav
- https://eltayebat.com/rule/chemo-radiation/
- Usikkerhet ved tilskrivningen
- Written by archive operators; not attributed to Elawady.
- Påstått mekanisme
DNA damage from radiation and alkylating/topoisomerase agents
- Påstått helseeffekt
Second malignancies
- Berørt befolkningsgruppe
Cancer survivors
- Geografisk avgrensning fra Elawady
none found
Vitenskapelig vurdering
Sant – Utsagnet støttes av solid dokumentasjon.
Tillit til dokumentasjonen: høy – Det er svært usannsynlig at videre forskning vil endre vurderingen.
1. Hva ble påstått?
Secondary breast cancers and myeloid leukaemia years after cure.
2. Hva er påviselig riktig?
Breast-cancer RR 3.2 with >=4 Gy and 8.0 with >40 Gy after Hodgkin radiotherapy (A-CHM-06); therapy-related MDS/AML has a median survival of 8 months (A-CHM-15); tamoxifen raises endometrial cancer risk (A-CHM-08).
3. Hva er feil eller overdrevet?
The 'heavy price' framing is not matched by absolute data: in 647,672 adult survivors, radiotherapy accounted for about 8% of second cancers in irradiated patients and 5 extra cancers per 1,000 treated by 15 years; the authors conclude most second cancers are due to other factors (A-CHM-07). Tamoxifen's benefit 'greatly outweighs' its risk (A-CHM-08).
4. Hva er fortsatt uklart?
Risk under modern reduced fields and doses.
5. Hvilke studier støtter påstanden?
A-CHM-06, A-CHM-15, A-CHM-08, I-CHM-06 (lung cancer RR 2.10 after RT); A-CHM-07 for the existence of the effect (radiotherapy-associated RR above 1 for every first-cancer site, with dose and latency gradients; 3,266 excess second solid cancers).
6. Hvilke studier taler imot?
None against the existence of treatment-related second cancers. Limiting the magnitude: A-CHM-07 (about 8% of second solid cancers in irradiated adults attributable to radiotherapy; 5 excess cancers per 1,000 treated by 15 years); I-CHM-06 (absolute lung-cancer risk about 0.3% in non-smokers).
7. Hva gjelder for Tyskland og Europa?
Survivorship screening programmes (e.g., early breast screening after chest radiation) exist in Europe.
8. Hva vet vi om Egypt?
No Egyptian data reviewed.
9. Hvilken praktisk konklusjon er rimelig?
Sekundær kreft er en reell, for det meste uvanlig senvirkning som begrunner langvarig oppfølging.
Detaljer om vurderingen
- Begrunnelse for tilliten til dokumentasjonen
Dose-response case-control data, large registry cohort and case series agree on existence; magnitude in adults is modest.
- Kildekvalitet
Correctly cited; magnitude context omitted.
- Regional overførbarhet
High.
- Individuelle unntak
Higher risk after childhood/young-adult chest radiation, high doses, smoking.
- Regionalt omfang av påstanden
- generell (biologisk/medisinsk)
- Sist gjennomgått
- 26. oktober 2026 foreløpig
Vitenskapelig dokumentasjon i detalj
Vitenskapelig godt underbygget – Påstanden stemmer overens med konsistent dokumentasjon av høy kvalitet.
Forskningsspørsmål: Do chemotherapy and radiotherapy cause second cancers years after treatment, and what is the absolute risk compared with the benefit?
Forskningsspørsmålet i detalj (PECO)
- Populasjon
- Cancer survivors treated with chemotherapy and/or radiotherapy
- Intervensjon eller eksponering
- Chemotherapy (alkylating agents, topoisomerase II inhibitors, anthracyclines), radiotherapy
- Sammenligning
- No such treatment
- Geografisk omfang
- universal biology
- Utfall
- Therapy-related myeloid neoplasms
- Radiation-induced solid cancers
Studieresultater slik forfatterne har rapportert dem. Vår vurdering følger nedenfor.
Hva taler for påstanden?
Chemotherapy for early breast cancer: benefits and risks in 100,000 women
Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG). Lancet 2023 · PMID 37061269 · DOI 10.1016/S0140-6736(23)00285-4 Metaanalysefulltekst kontrollertnylig lagt tilRandomised data: anthracycline caused extra acute myeloid leukaemia.
- Faktisk resultat
- AML 12/6768 (0.18%) vs 2/6783 (0.03%); about 1 extra case per 700 women
- Metodisk kvalitet
- high (IPD meta-analysis of RCTs)
- Relevans
- direct
- Begrensninger
- Short follow-up
Chest radiation for Hodgkin disease raises later breast-cancer risk in young women
Travis LB et al.. JAMA 2003 · PMID 12876089 · DOI 10.1001/jama.290.4.465 Kasus-kontroll-studiesammendrag kontrollertBreast cancer after chest radiotherapy for Hodgkin disease, rising with dose and persisting for decades.
- Faktisk resultat
- RR 3.2 (>=4 Gy) to 8.0 (>40 Gy)
- Metodisk kvalitet
- high (nested case-control)
- Relevans
- direct
- Begrensninger
- Old high-dose techniques
Leukaemia-type cancers after breast cancer treatment
Wolff AC et al.. J Clin Oncol 2015 · PMID 25534386 · DOI 10.1200/JCO.2013.54.6119 Kohortstudiesammendrag kontrollertnylig lagt tilLarge cohort: marrow neoplasms after adjuvant breast cancer therapy are rare but rise after 5 years.
- Faktisk resultat
- 0.24% at 5 y, 0.48% at 10 y
- Metodisk kvalitet
- moderate (cohort)
- Relevans
- direct
- Begrensninger
- Few events
Hva taler mot påstanden?
Only a small share of second cancers in adults is caused by radiotherapy
Berrington de Gonzalez A et al.. Lancet Oncol 2011 · PMID 21454129 · DOI 10.1016/S1470-2045(11)70061-4 Kohortstudiefulltekst, strukturert vurdering av risiko for skjevhetOnly a small share of second cancers in adults is attributable to radiotherapy.
- Faktisk resultat
- 8% of second solid cancers; about 5 excess per 1000 treated by 15 years
- Metodisk kvalitet
- high (SEER cohort, full text)
- Relevans
- direct (limits the size)
- Begrensninger
- Registry data
Hva sier den samlede dokumentasjonen?
Redaksjonell vurdering basert på studiene ovenfor – ikke selv et studieresultat.
Hvilket standpunkt er best underbygget?
Treatment-related second cancers are real; in adults they are uncommon compared with the cancers treated.
Hvorfor noen studier veier tyngre
Randomised IPD data give unbiased absolute harm; registries quantify population share.
Er en årsakssammenheng påvist? Ja, påvist Dose-response, randomised comparison (AML), mechanism (DNA damage).
Gjenværende usikkerhet
Risks beyond 15-20 years with current regimens.
Berettiget konklusjon
Correct. Absolute risks: about 1-2 extra leukaemias per 1000 adjuvant breast cancer patients, and about 3-5 excess solid cancers per 1000 irradiated adults within 10-15 years; higher after childhood treatment.
Avhenger dette av landet?
- Generelle biologiske virkninger
- Universal biology.
- Matvaner
- Not relevant.
- Matens opprinnelse
- Not relevant.
- Forurensende stoffer
- Not relevant.
- Nasjonale produksjonsforhold
- Not relevant.
- Rettslige regler
- Not relevant.
- Faktiske overvåkingsdata
- No monitoring data relevant.
En regional forskjell som endrer konklusjonen, er ikke underbygget av solide data.
Statistisk etterkontroll
- Recompute AML absolute risk and NNH; compare with NNT – 0.18% vs 0.03%; ARI 0.15%; NNH 677 (paper: about 700); NNT for recurrence 38; about 18 recurrences prevented per AML case beregnet på nytt
- Attributable share – 3266/42294 = 7.7% (reported 8%) beregnet på nytt
- HR precision – HR 6.8 (1.3-36.1) very imprecise; absolute rates per 1000 person-years (0.16-0.54) are more informative beregnet på nytt
Tillit til den samlede dokumentasjonen (GRADE, forenklet)
- Hovedutfall
- Therapy-related second cancers
- Utgangsnivå
- høy (randomiserte studier)
- Resultat
- høy
Forenklet vurdering gjort av én enkelt bedømmer etter GRADE-tilnærmingen; ikke et formelt GRADE-panel. GRADE vurderer dokumentasjonsgrunnlaget for ett utfall, ikke enkeltstudier.
Søkestrategi
Dokumenterte litteratursøk for denne gjennomgangen (søkestrenger i databasens opprinnelige syntaks).
| Database | Dato | Søk | Leter etter | Treff | Inkludert |
|---|---|---|---|---|---|
| Europe PMC | 26. oktober 2026 | TITLE:"marrow neoplasms" AND TITLE:"adjuvant breast cancer" | støttende dokumentasjon | 1 | |
| Europe PMC | 26. oktober 2026 | (TITLE:"therapy-related" OR TITLE:"second malignan" OR TITLE:"second cancer" OR TITLE:"subsequent malignan") AND (TITLE:"chemotherapy" OR TITLE:"radiotherapy") AND (TITLE:"meta-analysis" OR TITLE:"cohort") AND (TITLE:"absolute" OR TITLE:"incidence") AND PUB_YEAR:[2014 TO 2026] | begge retninger | 1 | |
| PubMed | 26. oktober 2026 | "Early Breast Cancer Trialists Collaborative Group"[Corporate Author] AND Lancet[ta] AND 2012:2026[dp] | begge retninger | 12 |
Åpne spørsmål
Second-cancer risk after modern radiotherapy techniques.
Hvor grundig ble dette kontrollert?
7 tilknyttede studier: 2 kontrollert i fulltekst (av disse 1 med strukturert vurdering av risiko for skjevhet), 5 på grunnlag av sammendraget, 0 bare bibliografisk. Det er ennå ikke gjort noen formell vurdering med to uavhengige bedømmere, og ingen uavhengig gjennomgang av menneskelige eksperter.
Siste vitenskapelige gjennomgang: 26. oktober 2026
Vurderingens historikk
- 25. oktober 2026 · Fase 1 · Første vurdering: Sant (høy)
- 26. oktober 2026 · Fase 4 (systematisk gjennomgang av dokumentasjonen) · Undersøkt på nytt med utvidet dokumentasjon; vurderingen uendret: Sant (høy)
New randomised and cohort data quantify the risk; conclusion unchanged.
Nye kilder: I-CHM-101 I-CHM-110
På enkelt språk
Stråling og noen cellegiftmidler kan flere år senere forårsake en ny kreftsykdom. Unge kvinner som har fått stråling mot brystkassen for Hodgkins lymfom, har en klart høyere risiko for brystkreft. Hos voksne totalt får bare omtrent 5 av hver 1 000 strålebehandlede pasienter en ekstra kreftsykdom innen 15 år på grunn av strålingen. Personer som har overlevd kreft, bør følge anbefalt screening.
Studier om denne påstanden
Studier som støtter påstanden (4)
-
Chest radiation for Hodgkin disease raises later breast-cancer risk in young women
Travis LB et al.. JAMA 2003 · PMID 12876089 · DOI 10.1001/jama.290.4.465Kasus-kontroll-studiesitert av Tayebat-arkivetsammendrag kontrollert★ nøkkelstudieRisk was about 3 times higher with >=4 Gy and 8 times higher with >40 Gy to the breast.
Second breast cancer after HD radiotherapy
Støtter studien den konkrete påstanden? Ja · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
Quantify radiation-related breast cancer.
- Hvordan ble studien gjennomført?
Nested case-control.
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
105 cases, 266 controls.
- Hva ble faktisk funnet?
Dose-dependent RR 3.2-8.0.
- Hvor stor var den observerte effekten?
RR 8.0 above 40 Gy.
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
Women treated with chest radiation young need breast screening.
- Hvilke begrensninger har studien?
Old techniques, wide CIs.
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Supports existence of second cancers.
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
Moderate.
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
That Hodgkin treatment does net harm.
-
Leukaemia caused by earlier cancer treatment has a poor outlook
Smith SM et al.. Blood 2003 · PMID 12623843 · DOI 10.1182/blood-2002-11-3343Kasusserie / kasusrapportsitert av Tayebat-arkivetsammendrag kontrollertIn 306 patients, median survival after diagnosis was 8 months.
t-MDS/AML exists and is serious
Støtter studien den konkrete påstanden? Ja · Metodisk kvalitet: lav · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
Describe t-MDS/AML.
- Hvordan ble studien gjennomført?
Case series.
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
306.
- Hva ble faktisk funnet?
Typical chromosome changes; poor survival.
- Hvor stor var den observerte effekten?
Median survival 8 months.
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
Rare but serious complication.
- Hvilke begrensninger har studien?
No incidence data.
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Supports existence.
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
Moderate.
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
How often it happens.
-
Chemotherapy for early breast cancer: benefits and risks in 100,000 women
Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG). Lancet 2023 · PMID 37061269 · DOI 10.1016/S0140-6736(23)00285-4Metaanalyseuavhengig kryssjekkfulltekst kontrollert★ nøkkelstudieAnthracycline-taxane chemotherapy lowered recurrence and breast-cancer death; it caused about one extra leukaemia per 700 women and no measurable excess heart deaths within about 5 years.
Quantifies therapy-related AML: about one extra case per 700 women treated.
Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
Weigh benefits and risks of anthracycline-containing chemotherapy
- Hvordan ble studien gjennomført?
Pooled individual data from randomised trials
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
18,103 women in the main comparison; about 100,000 overall
- Hva ble faktisk funnet?
Fewer recurrences (RR 0.86) and fewer breast-cancer deaths; AML 0.18% vs 0.03%
- Hvor stor var den observerte effekten?
10-year recurrence 16.4% vs 18.9%; up to 8.7 points fewer recurrences with concurrent anthracycline
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
For every leukaemia caused, roughly 18 recurrences are prevented in this data set
- Hvilke begrensninger har studien?
Short follow-up for heart effects; high-risk heart patients often excluded
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Harms of chemotherapy are real (AML) but small compared with the benefit; this contradicts the idea that harms outweigh benefits
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
High
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Cannot quantify heart failure 15-20 years after treatment
-
Leukaemia-type cancers after breast cancer treatment
Wolff AC et al.. J Clin Oncol 2015 · PMID 25534386 · DOI 10.1200/JCO.2013.54.6119Kohortstudieuavhengig kryssjekksammendrag kontrollert★ nøkkelstudieAbout 5 in 1000 treated women developed a marrow cancer within 10 years.
Confirms therapy-related marrow neoplasms; absolute risk about 0.5% at 10 years.
Støtter studien den konkrete påstanden? Ja · Metodisk kvalitet: middels · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
Measure risk of marrow cancers after treatment
- Hvordan ble studien gjennomført?
Cohort of 20,063 patients
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
US academic centres
- Hva ble faktisk funnet?
Low but real risk that keeps rising after 5 years
- Hvor stor var den observerte effekten?
0.24% at 5 y, 0.48% at 10 y
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
Rare, but a reason for follow-up
- Hvilke begrensninger har studien?
Few events
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Supports existence of second cancers; shows they are rare
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
High
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Cannot show harm outweighs benefit
Ingen studie i denne gruppen er merket som nøkkelstudie.
Studier som motsier eller begrenser påstanden (0)
Ingen studier i denne gruppen.
Studier med blandede eller uklare resultater (3)
-
Only a small share of second cancers in adults is caused by radiotherapy
Berrington de Gonzalez A et al.. Lancet Oncol 2011 · PMID 21454129 · DOI 10.1016/S1470-2045(11)70061-4Kohortstudiesitert av Tayebat-arkivetfulltekst, strukturert vurdering av risiko for skjevhet★ nøkkelstudieAbout 5 extra cancers per 1,000 treated patients within 15 years; 8% of second cancers in irradiated patients.
Small attributable fraction (8%; 5/1000 at 15 y)
Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: middels · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
Estimate radiotherapy-attributable second cancers.
- Hvordan ble studien gjennomført?
SEER cohort.
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
647,672 survivors.
- Hva ble faktisk funnet?
8% attributable; 5/1000 by 15 years.
- Hvor stor var den observerte effekten?
RR 1.08-1.43.
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
The risk is real but small compared with the benefit of cure.
- Hvilke begrensninger har studien?
No randomisation; no data on smoking, chemotherapy or doses; treatments before 2003.
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Limits the 'heavy price' framing.
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
High.
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Risk for an individual patient.
-
Tamoxifen raises the small risk of uterine cancer but prevents far more breast-cancer events
Fisher B et al.. J Natl Cancer Inst 1994 · PMID 8133536 · DOI 10.1093/jnci/86.7.527Randomisert kontrollert studiesitert av Tayebat-arkivetsammendrag kontrollertUterine cancer about 1.6 vs 0.2 per 1,000 women per year; 38% fewer recurrence-type events.
Endometrial cancer excess; net benefit
Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: middels · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
Assess second cancers under tamoxifen.
- Hvordan ble studien gjennomført?
RCT vs placebo.
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
2,843 + 1,220.
- Hva ble faktisk funnet?
RR 7.5 endometrial cancer; benefit outweighs.
- Hvor stor var den observerte effekten?
1.6 vs 0.2/1000/year.
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
Report abnormal bleeding during tamoxifen; continue therapy.
- Hvilke begrensninger har studien?
Few events; data-integrity issue.
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Mixed.
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
High.
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
That tamoxifen is net harmful.
-
With modern techniques, radiotherapy's heart and lung risks are small for non-smokers
Taylor C et al.. J Clin Oncol 2017 · PMID 28319436 · DOI 10.1200/JCO.2016.72.0722Metaanalyseuavhengig kryssjekksammendrag kontrollert★ nøkkelstudieAbout 0.3% risk of radiation-related heart death or lung cancer in non-smokers, higher in smokers.
Lung cancer risk small in non-smokers
Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
Estimate absolute RT risks.
- Hvordan ble studien gjennomført?
Dose review + IPD meta-analysis.
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
40,781 women.
- Hva ble faktisk funnet?
Small absolute risks; smoking key.
- Hvor stor var den observerte effekten?
Cardiac mortality RR 1.30.
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
Stop smoking before/after radiotherapy.
- Hvilke begrensninger har studien?
Smoking modelled.
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Puts Darby in perspective.
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
High.
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Individual dose-specific risk.
Ingen studie i denne gruppen er merket som nøkkelstudie.
Regional sammenheng
Tyskland / EU
Survivorship screening programmes (e.g., early breast screening after chest radiation) exist in Europe.
Egypt
No Egyptian data reviewed.
Hva gjelder i mitt land?
Generell vitenskapelig vurdering
Sant Behandlingsrelatert sekundær kreft forekommer; hos voksne er den uvanlig sammenlignet med antallet krefttilfeller som kureres.
Dette utsagnet gjelder biologiske eller medisinske sammenhenger. Den vitenskapelige vurderingen ovenfor gjelder uavhengig av land; landsspesifikke matdata endrer den ikke.
Referanser
- Breast cancer following radiotherapy and chemotherapy among young women with Hodgkin disease.. Travis LB et al.. JAMA 2003 · PMID 12876089 · DOI 10.1001/jama.290.4.465
- Clinical-cytogenetic associations in 306 patients with therapy-related myelodysplasia and myeloid leukemia: the University of Chicago series.. Smith SM et al.. Blood 2003 · PMID 12623843 · DOI 10.1182/blood-2002-11-3343
- Anthracycline-containing and taxane-containing chemotherapy for early-stage operable breast cancer: a patient-level meta-analysis of 100 000 women from 86 randomised trials.. Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG). Lancet 2023 · PMID 37061269 · DOI 10.1016/S0140-6736(23)00285-4
- Risk of marrow neoplasms after adjuvant breast cancer therapy: the national comprehensive cancer network experience.. Wolff AC et al.. J Clin Oncol 2015 · PMID 25534386 · DOI 10.1200/JCO.2013.54.6119
- Proportion of second cancers attributable to radiotherapy treatment in adults: a cohort study in the US SEER cancer registries.. Berrington de Gonzalez A et al.. Lancet Oncol 2011 · PMID 21454129 · DOI 10.1016/S1470-2045(11)70061-4
- Endometrial cancer in tamoxifen-treated breast cancer patients: findings from the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project (NSABP) B-14.. Fisher B et al.. J Natl Cancer Inst 1994 · PMID 8133536 · DOI 10.1093/jnci/86.7.527
- Estimating the Risks of Breast Cancer Radiotherapy: Evidence From Modern Radiation Doses to the Lungs and Heart and From Previous Randomized Trials.. Taylor C et al.. J Clin Oncol 2017 · PMID 28319436 · DOI 10.1200/JCO.2016.72.0722