Химиотерапия и лучевая терапия могут вызывать вторые виды рака (например, рак молочной железы после облучения грудной клетки по поводу лимфомы Ходжкина, миелоидный лейкоз, связанный с лечением) через годы после излечения.
Исходное утверждение
سرطانات ثانوية (ثدي ولوكيميا ميلويدية) بعد سنوات من الشفاء
не дословно – пересказ. Перевод выполнен проектом; определяющей является арабская формулировка.
Перевод
Химиотерапия и лучевая терапия могут вызывать вторые виды рака (например, рак молочной железы после облучения грудной клетки по поводу лимфомы Ходжкина, миелоидный лейкоз, связанный с лечением) через годы после излечения.
Происхождение
- Статус источника
- Редакция архива
- Авторство
- Archive editors (rule page summary/narrative)
- Происхождение
- https://eltayebat.com/rule/chemo-radiation/
- Неопределённость авторства
- Written by archive operators; not attributed to Elawady.
- Заявленный механизм
DNA damage from radiation and alkylating/topoisomerase agents
- Заявленное влияние на здоровье
Second malignancies
- Затрагиваемая группа населения
Cancer survivors
- Географическое ограничение со стороны Эль-Авади
none found
Научная оценка
Верно – Утверждение подтверждается надёжными доказательствами.
Достоверность доказательств: высокая – Дальнейшие исследования очень маловероятно изменят оценку.
1. Что утверждалось?
Secondary breast cancers and myeloid leukaemia years after cure.
2. Что достоверно верно?
Breast-cancer RR 3.2 with >=4 Gy and 8.0 with >40 Gy after Hodgkin radiotherapy (A-CHM-06); therapy-related MDS/AML has a median survival of 8 months (A-CHM-15); tamoxifen raises endometrial cancer risk (A-CHM-08).
3. Что неверно или преувеличено?
The 'heavy price' framing is not matched by absolute data: in 647,672 adult survivors, radiotherapy accounted for about 8% of second cancers in irradiated patients and 5 extra cancers per 1,000 treated by 15 years; the authors conclude most second cancers are due to other factors (A-CHM-07). Tamoxifen's benefit 'greatly outweighs' its risk (A-CHM-08).
4. Что остаётся неясным?
Risk under modern reduced fields and doses.
5. Какие исследования это подтверждают?
A-CHM-06, A-CHM-15, A-CHM-08, I-CHM-06 (lung cancer RR 2.10 after RT); A-CHM-07 for the existence of the effect (radiotherapy-associated RR above 1 for every first-cancer site, with dose and latency gradients; 3,266 excess second solid cancers).
6. Какие исследования этому противоречат?
None against the existence of treatment-related second cancers. Limiting the magnitude: A-CHM-07 (about 8% of second solid cancers in irradiated adults attributable to radiotherapy; 5 excess cancers per 1,000 treated by 15 years); I-CHM-06 (absolute lung-cancer risk about 0.3% in non-smokers).
7. Что применимо к Германии и Европе?
Survivorship screening programmes (e.g., early breast screening after chest radiation) exist in Europe.
8. Что известно о Египте?
No Egyptian data reviewed.
9. Какой практический вывод уместен?
Вторые виды рака – реальное, в основном нечастое отдалённое последствие, которое оправдывает длительное наблюдение.
Подробности оценки
- Обоснование достоверности доказательств
Dose-response case-control data, large registry cohort and case series agree on existence; magnitude in adults is modest.
- Качество источника
Correctly cited; magnitude context omitted.
- Применимость к другим регионам
High.
- Индивидуальные исключения
Higher risk after childhood/young-adult chest radiation, high doses, smoking.
- Региональный охват утверждения
- общий (биологический/медицинский)
- Последняя проверка
- 26 октября 2026 г. предварительно
Научные доказательства подробно
Хорошо обосновано научно – Утверждение согласуется с последовательными качественными доказательствами.
Исследовательский вопрос: Do chemotherapy and radiotherapy cause second cancers years after treatment, and what is the absolute risk compared with the benefit?
Исследовательский вопрос подробно (PECO)
- Популяция
- Cancer survivors treated with chemotherapy and/or radiotherapy
- Вмешательство или воздействие
- Chemotherapy (alkylating agents, topoisomerase II inhibitors, anthracyclines), radiotherapy
- Сравнение
- No such treatment
- Географический охват
- universal biology
- Исходы
- Therapy-related myeloid neoplasms
- Radiation-induced solid cancers
Результаты исследований в изложении авторов. Наша оценка приведена ниже.
Что говорит в пользу утверждения?
Chemotherapy for early breast cancer: benefits and risks in 100,000 women
Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG). Lancet 2023 · PMID 37061269 · DOI 10.1016/S0140-6736(23)00285-4 Метаанализпроверен полный текстдобавлено недавноRandomised data: anthracycline caused extra acute myeloid leukaemia.
- Фактический результат
- AML 12/6768 (0.18%) vs 2/6783 (0.03%); about 1 extra case per 700 women
- Методологическое качество
- high (IPD meta-analysis of RCTs)
- Значимость
- direct
- Ограничения
- Short follow-up
Chest radiation for Hodgkin disease raises later breast-cancer risk in young women
Travis LB et al.. JAMA 2003 · PMID 12876089 · DOI 10.1001/jama.290.4.465 Исследование «случай – контроль»проверена аннотацияBreast cancer after chest radiotherapy for Hodgkin disease, rising with dose and persisting for decades.
- Фактический результат
- RR 3.2 (>=4 Gy) to 8.0 (>40 Gy)
- Методологическое качество
- high (nested case-control)
- Значимость
- direct
- Ограничения
- Old high-dose techniques
Leukaemia-type cancers after breast cancer treatment
Wolff AC et al.. J Clin Oncol 2015 · PMID 25534386 · DOI 10.1200/JCO.2013.54.6119 Когортное исследованиепроверена аннотациядобавлено недавноLarge cohort: marrow neoplasms after adjuvant breast cancer therapy are rare but rise after 5 years.
- Фактический результат
- 0.24% at 5 y, 0.48% at 10 y
- Методологическое качество
- moderate (cohort)
- Значимость
- direct
- Ограничения
- Few events
Что говорит против утверждения?
Only a small share of second cancers in adults is caused by radiotherapy
Berrington de Gonzalez A et al.. Lancet Oncol 2011 · PMID 21454129 · DOI 10.1016/S1470-2045(11)70061-4 Когортное исследованиеполный текст, структурированная оценка риска систематической ошибкиOnly a small share of second cancers in adults is attributable to radiotherapy.
- Фактический результат
- 8% of second solid cancers; about 5 excess per 1000 treated by 15 years
- Методологическое качество
- high (SEER cohort, full text)
- Значимость
- direct (limits the size)
- Ограничения
- Registry data
Что говорит совокупность доказательств?
Редакционная оценка на основе приведённых выше исследований – сама по себе не является результатом исследования.
Какая позиция обоснована лучше?
Treatment-related second cancers are real; in adults they are uncommon compared with the cancers treated.
Почему одни исследования весят больше
Randomised IPD data give unbiased absolute harm; registries quantify population share.
Установлена ли причинно-следственная связь? Да, установлена Dose-response, randomised comparison (AML), mechanism (DNA damage).
Остающаяся неопределённость
Risks beyond 15-20 years with current regimens.
Обоснованный вывод
Correct. Absolute risks: about 1-2 extra leukaemias per 1000 adjuvant breast cancer patients, and about 3-5 excess solid cancers per 1000 irradiated adults within 10-15 years; higher after childhood treatment.
Зависит ли это от страны?
- Общие биологические эффекты
- Universal biology.
- Пищевые привычки
- Not relevant.
- Происхождение продукта
- Not relevant.
- Загрязнители
- Not relevant.
- Национальные условия производства
- Not relevant.
- Правовые нормы
- Not relevant.
- Фактические данные мониторинга
- No monitoring data relevant.
Региональное различие, меняющее вывод, надёжными данными не подтверждается.
Статистическая перепроверка
- Recompute AML absolute risk and NNH; compare with NNT – 0.18% vs 0.03%; ARI 0.15%; NNH 677 (paper: about 700); NNT for recurrence 38; about 18 recurrences prevented per AML case пересчитано
- Attributable share – 3266/42294 = 7.7% (reported 8%) пересчитано
- HR precision – HR 6.8 (1.3-36.1) very imprecise; absolute rates per 1000 person-years (0.16-0.54) are more informative пересчитано
Достоверность совокупности доказательств (GRADE, упрощённо)
- Основной исход
- Therapy-related second cancers
- Исходный уровень
- высокий (рандомизированные исследования)
- Результат
- высокая
Упрощённая оценка одним рецензентом по подходу GRADE; не формальная панель GRADE. GRADE оценивает совокупность доказательств для одного исхода, а не отдельные исследования.
Стратегия поиска
Задокументированный поиск литературы для этого обзора (поисковые запросы в исходном синтаксисе базы данных).
| База данных | Дата | Запрос | Что искали | Найдено | Включено |
|---|---|---|---|---|---|
| Europe PMC | 26 октября 2026 г. | TITLE:"marrow neoplasms" AND TITLE:"adjuvant breast cancer" | подтверждающие доказательства | 1 | |
| Europe PMC | 26 октября 2026 г. | (TITLE:"therapy-related" OR TITLE:"second malignan" OR TITLE:"second cancer" OR TITLE:"subsequent malignan") AND (TITLE:"chemotherapy" OR TITLE:"radiotherapy") AND (TITLE:"meta-analysis" OR TITLE:"cohort") AND (TITLE:"absolute" OR TITLE:"incidence") AND PUB_YEAR:[2014 TO 2026] | оба направления | 1 | |
| PubMed | 26 октября 2026 г. | "Early Breast Cancer Trialists Collaborative Group"[Corporate Author] AND Lancet[ta] AND 2012:2026[dp] | оба направления | 12 |
Открытые вопросы
Second-cancer risk after modern radiotherapy techniques.
Насколько глубоко это проверено?
Связанных исследований: 7; из них 2 проверены по полному тексту (в том числе 1 со структурированной оценкой риска систематической ошибки), 5 – на основе аннотации, 0 – только библиографически. Формальной оценки двумя независимыми рецензентами и независимой экспертной проверки человеком пока не проводилось.
Последняя научная проверка: 26 октября 2026 г.
История вердикта
- 25 октября 2026 г. · Этап 1 · Первоначальная оценка: Верно (высокая)
- 26 октября 2026 г. · Этап 4 (систематический обзор доказательств) · Перепроверено с расширенными доказательствами; вердикт не изменён: Верно (высокая)
New randomised and cohort data quantify the risk; conclusion unchanged.
Новые источники: I-CHM-101 I-CHM-110
Простыми словами
Облучение и некоторые химиотерапевтические препараты могут спустя годы вызвать новый рак. У молодых женщин, которым проводили облучение грудной клетки по поводу лимфомы Ходжкина, риск рака молочной железы явно выше. У взрослых в целом лишь примерно у 5 из каждых 1000 облучённых пациентов в течение 15 лет из-за облучения развивается дополнительный рак. Людям, пережившим рак, следует проходить рекомендованный скрининг.
Исследования по этому утверждению
Исследования, подтверждающие утверждение (4)
-
Chest radiation for Hodgkin disease raises later breast-cancer risk in young women
Travis LB et al.. JAMA 2003 · PMID 12876089 · DOI 10.1001/jama.290.4.465Исследование «случай – контроль»цитируется архивом Tayebatпроверена аннотация★ ключевое исследованиеRisk was about 3 times higher with >=4 Gy and 8 times higher with >40 Gy to the breast.
Second breast cancer after HD radiotherapy
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Да · Методологическое качество: высокий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Quantify radiation-related breast cancer.
- Как проводилось исследование?
Nested case-control.
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
105 cases, 266 controls.
- Что на самом деле обнаружено?
Dose-dependent RR 3.2-8.0.
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
RR 8.0 above 40 Gy.
- Что результаты означают в повседневной жизни?
Women treated with chest radiation young need breast screening.
- Каковы ограничения исследования?
Old techniques, wide CIs.
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Supports existence of second cancers.
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
Moderate.
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
That Hodgkin treatment does net harm.
-
Leukaemia caused by earlier cancer treatment has a poor outlook
Smith SM et al.. Blood 2003 · PMID 12623843 · DOI 10.1182/blood-2002-11-3343Серия случаев / описание случаяцитируется архивом Tayebatпроверена аннотацияIn 306 patients, median survival after diagnosis was 8 months.
t-MDS/AML exists and is serious
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Да · Методологическое качество: низкий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Describe t-MDS/AML.
- Как проводилось исследование?
Case series.
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
306.
- Что на самом деле обнаружено?
Typical chromosome changes; poor survival.
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
Median survival 8 months.
- Что результаты означают в повседневной жизни?
Rare but serious complication.
- Каковы ограничения исследования?
No incidence data.
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Supports existence.
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
Moderate.
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
How often it happens.
-
Chemotherapy for early breast cancer: benefits and risks in 100,000 women
Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG). Lancet 2023 · PMID 37061269 · DOI 10.1016/S0140-6736(23)00285-4Метаанализнезависимая перекрёстная проверкапроверен полный текст★ ключевое исследованиеAnthracycline-taxane chemotherapy lowered recurrence and breast-cancer death; it caused about one extra leukaemia per 700 women and no measurable excess heart deaths within about 5 years.
Quantifies therapy-related AML: about one extra case per 700 women treated.
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Частично · Методологическое качество: высокий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Weigh benefits and risks of anthracycline-containing chemotherapy
- Как проводилось исследование?
Pooled individual data from randomised trials
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
18,103 women in the main comparison; about 100,000 overall
- Что на самом деле обнаружено?
Fewer recurrences (RR 0.86) and fewer breast-cancer deaths; AML 0.18% vs 0.03%
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
10-year recurrence 16.4% vs 18.9%; up to 8.7 points fewer recurrences with concurrent anthracycline
- Что результаты означают в повседневной жизни?
For every leukaemia caused, roughly 18 recurrences are prevented in this data set
- Каковы ограничения исследования?
Short follow-up for heart effects; high-risk heart patients often excluded
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Harms of chemotherapy are real (AML) but small compared with the benefit; this contradicts the idea that harms outweigh benefits
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
High
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
Cannot quantify heart failure 15-20 years after treatment
-
Leukaemia-type cancers after breast cancer treatment
Wolff AC et al.. J Clin Oncol 2015 · PMID 25534386 · DOI 10.1200/JCO.2013.54.6119Когортное исследованиенезависимая перекрёстная проверкапроверена аннотация★ ключевое исследованиеAbout 5 in 1000 treated women developed a marrow cancer within 10 years.
Confirms therapy-related marrow neoplasms; absolute risk about 0.5% at 10 years.
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Да · Методологическое качество: умеренный · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Measure risk of marrow cancers after treatment
- Как проводилось исследование?
Cohort of 20,063 patients
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
US academic centres
- Что на самом деле обнаружено?
Low but real risk that keeps rising after 5 years
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
0.24% at 5 y, 0.48% at 10 y
- Что результаты означают в повседневной жизни?
Rare, but a reason for follow-up
- Каковы ограничения исследования?
Few events
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Supports existence of second cancers; shows they are rare
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
High
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
Cannot show harm outweighs benefit
Ни одно исследование в этой группе не отмечено как ключевое.
Исследования, противоречащие утверждению или ограничивающие его (0)
В этой группе нет исследований.
Исследования со смешанными или неясными результатами (3)
-
Only a small share of second cancers in adults is caused by radiotherapy
Berrington de Gonzalez A et al.. Lancet Oncol 2011 · PMID 21454129 · DOI 10.1016/S1470-2045(11)70061-4Когортное исследованиецитируется архивом Tayebatполный текст, структурированная оценка риска систематической ошибки★ ключевое исследованиеAbout 5 extra cancers per 1,000 treated patients within 15 years; 8% of second cancers in irradiated patients.
Small attributable fraction (8%; 5/1000 at 15 y)
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Частично · Методологическое качество: умеренный · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Estimate radiotherapy-attributable second cancers.
- Как проводилось исследование?
SEER cohort.
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
647,672 survivors.
- Что на самом деле обнаружено?
8% attributable; 5/1000 by 15 years.
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
RR 1.08-1.43.
- Что результаты означают в повседневной жизни?
The risk is real but small compared with the benefit of cure.
- Каковы ограничения исследования?
No randomisation; no data on smoking, chemotherapy or doses; treatments before 2003.
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Limits the 'heavy price' framing.
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
High.
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
Risk for an individual patient.
-
Tamoxifen raises the small risk of uterine cancer but prevents far more breast-cancer events
Fisher B et al.. J Natl Cancer Inst 1994 · PMID 8133536 · DOI 10.1093/jnci/86.7.527Рандомизированное контролируемое исследованиецитируется архивом Tayebatпроверена аннотацияUterine cancer about 1.6 vs 0.2 per 1,000 women per year; 38% fewer recurrence-type events.
Endometrial cancer excess; net benefit
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Частично · Методологическое качество: умеренный · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Assess second cancers under tamoxifen.
- Как проводилось исследование?
RCT vs placebo.
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
2,843 + 1,220.
- Что на самом деле обнаружено?
RR 7.5 endometrial cancer; benefit outweighs.
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
1.6 vs 0.2/1000/year.
- Что результаты означают в повседневной жизни?
Report abnormal bleeding during tamoxifen; continue therapy.
- Каковы ограничения исследования?
Few events; data-integrity issue.
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Mixed.
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
High.
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
That tamoxifen is net harmful.
-
With modern techniques, radiotherapy's heart and lung risks are small for non-smokers
Taylor C et al.. J Clin Oncol 2017 · PMID 28319436 · DOI 10.1200/JCO.2016.72.0722Метаанализнезависимая перекрёстная проверкапроверена аннотация★ ключевое исследованиеAbout 0.3% risk of radiation-related heart death or lung cancer in non-smokers, higher in smokers.
Lung cancer risk small in non-smokers
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Частично · Методологическое качество: высокий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Estimate absolute RT risks.
- Как проводилось исследование?
Dose review + IPD meta-analysis.
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
40,781 women.
- Что на самом деле обнаружено?
Small absolute risks; smoking key.
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
Cardiac mortality RR 1.30.
- Что результаты означают в повседневной жизни?
Stop smoking before/after radiotherapy.
- Каковы ограничения исследования?
Smoking modelled.
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Puts Darby in perspective.
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
High.
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
Individual dose-specific risk.
Ни одно исследование в этой группе не отмечено как ключевое.
Региональный контекст
Германия / ЕС
Survivorship screening programmes (e.g., early breast screening after chest radiation) exist in Europe.
Египет
No Egyptian data reviewed.
Что действует в моей стране?
Общая научная оценка
Верно Вторые виды рака, связанные с лечением, существуют; у взрослых они редки по сравнению с числом излеченных случаев рака.
Это утверждение касается биологических или медицинских закономерностей. Приведённая выше научная оценка действует независимо от страны; данные о пищевых продуктах конкретной страны её не меняют.
Литература
- Breast cancer following radiotherapy and chemotherapy among young women with Hodgkin disease.. Travis LB et al.. JAMA 2003 · PMID 12876089 · DOI 10.1001/jama.290.4.465
- Clinical-cytogenetic associations in 306 patients with therapy-related myelodysplasia and myeloid leukemia: the University of Chicago series.. Smith SM et al.. Blood 2003 · PMID 12623843 · DOI 10.1182/blood-2002-11-3343
- Anthracycline-containing and taxane-containing chemotherapy for early-stage operable breast cancer: a patient-level meta-analysis of 100 000 women from 86 randomised trials.. Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG). Lancet 2023 · PMID 37061269 · DOI 10.1016/S0140-6736(23)00285-4
- Risk of marrow neoplasms after adjuvant breast cancer therapy: the national comprehensive cancer network experience.. Wolff AC et al.. J Clin Oncol 2015 · PMID 25534386 · DOI 10.1200/JCO.2013.54.6119
- Proportion of second cancers attributable to radiotherapy treatment in adults: a cohort study in the US SEER cancer registries.. Berrington de Gonzalez A et al.. Lancet Oncol 2011 · PMID 21454129 · DOI 10.1016/S1470-2045(11)70061-4
- Endometrial cancer in tamoxifen-treated breast cancer patients: findings from the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project (NSABP) B-14.. Fisher B et al.. J Natl Cancer Inst 1994 · PMID 8133536 · DOI 10.1093/jnci/86.7.527
- Estimating the Risks of Breast Cancer Radiotherapy: Evidence From Modern Radiation Doses to the Lungs and Heart and From Previous Randomized Trials.. Taylor C et al.. J Clin Oncol 2017 · PMID 28319436 · DOI 10.1200/JCO.2016.72.0722