Waar Wetenschappelijk goed onderbouwd Zekerheid van het bewijs: hoog voorlopig C-CHM-03

Chemotherapie en radiotherapie kunnen jaren na genezing tweede kankers veroorzaken (bijv. borstkanker na bestraling van de borstkas voor de ziekte van Hodgkin, therapiegerelateerde myeloïde leukemie).

In het kort: Deze bewering is juist: chemotherapie en radiotherapie kunnen jaren later tweede kankers veroorzaken; bij volwassenen is het absolute risico laag (ongeveer 1 extra geval van leukemie per 700 vrouwen in studies naar adjuvante behandeling van borstkanker, terwijl voor elk zo'n geval ongeveer 18 recidieven worden voorkomen).
Conclusie: Tweede kankers door de behandeling bestaan; bij volwassenen zijn ze zeldzaam in verhouding tot de kankers die worden genezen.

Oorspronkelijke uitspraak

سرطانات ثانوية (ثدي ولوكيميا ميلويدية) بعد سنوات من الشفاء

niet letterlijk – parafrase. Vertaling door het project; de Arabische formulering is bepalend.

Vertaling

Chemotherapie en radiotherapie kunnen jaren na genezing tweede kankers veroorzaken (bijv. borstkanker na bestraling van de borstkas voor de ziekte van Hodgkin, therapiegerelateerde myeloïde leukemie).

Herkomst

Bronstatus
Archiefredactie
Toeschrijving
Archive editors (rule page summary/narrative)
Herkomst
https://eltayebat.com/rule/chemo-radiation/
Onzekerheid over de toeschrijving
Written by archive operators; not attributed to Elawady.
Beweerd mechanisme

DNA damage from radiation and alkylating/topoisomerase agents

Beweerd gezondheidseffect

Second malignancies

Betrokken bevolkingsgroep

Cancer survivors

Geografische beperking door Elawady

none found

Wetenschappelijke beoordeling

Waar – De uitspraak wordt ondersteund door robuust bewijs.

Zekerheid van het bewijs: hoog – Het is zeer onwaarschijnlijk dat verder onderzoek de beoordeling verandert.

1. Wat werd er beweerd?

Secondary breast cancers and myeloid leukaemia years after cure.

2. Wat is aantoonbaar juist?

Breast-cancer RR 3.2 with >=4 Gy and 8.0 with >40 Gy after Hodgkin radiotherapy (A-CHM-06); therapy-related MDS/AML has a median survival of 8 months (A-CHM-15); tamoxifen raises endometrial cancer risk (A-CHM-08).

3. Wat is onjuist of overdreven?

The 'heavy price' framing is not matched by absolute data: in 647,672 adult survivors, radiotherapy accounted for about 8% of second cancers in irradiated patients and 5 extra cancers per 1,000 treated by 15 years; the authors conclude most second cancers are due to other factors (A-CHM-07). Tamoxifen's benefit 'greatly outweighs' its risk (A-CHM-08).

4. Wat blijft onduidelijk?

Risk under modern reduced fields and doses.

5. Welke studies ondersteunen het?

A-CHM-06, A-CHM-15, A-CHM-08, I-CHM-06 (lung cancer RR 2.10 after RT); A-CHM-07 for the existence of the effect (radiotherapy-associated RR above 1 for every first-cancer site, with dose and latency gradients; 3,266 excess second solid cancers).

6. Welke studies spreken het tegen?

None against the existence of treatment-related second cancers. Limiting the magnitude: A-CHM-07 (about 8% of second solid cancers in irradiated adults attributable to radiotherapy; 5 excess cancers per 1,000 treated by 15 years); I-CHM-06 (absolute lung-cancer risk about 0.3% in non-smokers).

7. Wat geldt voor Duitsland en Europa?

Survivorship screening programmes (e.g., early breast screening after chest radiation) exist in Europe.

8. Wat is er bekend over Egypte?

No Egyptian data reviewed.

9. Welke praktische conclusie is passend?

Tweede kankers zijn een echt, meestal zeldzaam laat gevolg dat langdurige follow-up rechtvaardigt.

Details van de beoordeling

Onderbouwing van de zekerheid van het bewijs

Dose-response case-control data, large registry cohort and case series agree on existence; magnitude in adults is modest.

Kwaliteit van de bron

Correctly cited; magnitude context omitted.

Regionale overdraagbaarheid

High.

Individuele uitzonderingen

Higher risk after childhood/young-adult chest radiation, high doses, smoking.

Regionale reikwijdte van de bewering
algemeen (biologisch/medisch)
Laatst gecontroleerd
26 oktober 2026 voorlopig

Wetenschappelijk bewijs in detail

Wetenschappelijk goed onderbouwd – De bewering stemt overeen met consistent bewijs van hoge kwaliteit.

Onderzoeksvraag: Do chemotherapy and radiotherapy cause second cancers years after treatment, and what is the absolute risk compared with the benefit?

Onderzoeksvraag in detail (PECO)
Populatie
Cancer survivors treated with chemotherapy and/or radiotherapy
Interventie of blootstelling
Chemotherapy (alkylating agents, topoisomerase II inhibitors, anthracyclines), radiotherapy
Vergelijking
No such treatment
Geografische reikwijdte
universal biology
Uitkomstmaten
  • Therapy-related myeloid neoplasms
  • Radiation-induced solid cancers

Studieresultaten zoals door de auteurs gerapporteerd. Onze beoordeling volgt hieronder.

Wat pleit voor de bewering?

Wat pleit tegen de bewering?

Wat zegt het totale bewijs?

Redactionele beoordeling op basis van de bovenstaande studies – zelf geen studieresultaat.

Welk standpunt is beter onderbouwd?

Treatment-related second cancers are real; in adults they are uncommon compared with the cancers treated.

Waarom sommige studies zwaarder wegen

Randomised IPD data give unbiased absolute harm; registries quantify population share.

Is een oorzakelijk verband aangetoond? Ja, aangetoond Dose-response, randomised comparison (AML), mechanism (DNA damage).

Resterende onzekerheid

Risks beyond 15-20 years with current regimens.

Gerechtvaardigde conclusie

Correct. Absolute risks: about 1-2 extra leukaemias per 1000 adjuvant breast cancer patients, and about 3-5 excess solid cancers per 1000 irradiated adults within 10-15 years; higher after childhood treatment.

Hangt dit af van het land?
Algemene biologische effecten
Universal biology.
Eetgewoonten
Not relevant.
Herkomst van het voedingsmiddel
Not relevant.
Contaminanten
Not relevant.
Nationale productieomstandigheden
Not relevant.
Wettelijke regels
Not relevant.
Werkelijke monitoringgegevens
No monitoring data relevant.

Een regionaal verschil dat de conclusie verandert, wordt niet ondersteund door robuuste gegevens.

Statistische hercontrole
  • Recompute AML absolute risk and NNH; compare with NNT – 0.18% vs 0.03%; ARI 0.15%; NNH 677 (paper: about 700); NNT for recurrence 38; about 18 recurrences prevented per AML case herberekend
  • Attributable share – 3266/42294 = 7.7% (reported 8%) herberekend
  • HR precision – HR 6.8 (1.3-36.1) very imprecise; absolute rates per 1000 person-years (0.16-0.54) are more informative herberekend
Zekerheid van het totale bewijs (GRADE, vereenvoudigd)
Belangrijkste uitkomstmaat
Therapy-related second cancers
Startniveau
hoog (gerandomiseerde studies)
Resultaat
hoog

Vereenvoudigde beoordeling door één beoordelaar, volgens de GRADE-benadering; geen formeel GRADE-panel. GRADE beoordeelt het geheel van het bewijs voor één uitkomstmaat, niet afzonderlijke studies.

Zoekstrategie

Gedocumenteerde literatuurzoekacties voor deze controle (zoekstrings in de oorspronkelijke databasesyntaxis).

DatabaseDatumZoekopdrachtGezocht naarTreffersOpgenomen
Europe PMC26 oktober 2026TITLE:"marrow neoplasms" AND TITLE:"adjuvant breast cancer"ondersteunend bewijs1
Europe PMC26 oktober 2026(TITLE:"therapy-related" OR TITLE:"second malignan" OR TITLE:"second cancer" OR TITLE:"subsequent malignan") AND (TITLE:"chemotherapy" OR TITLE:"radiotherapy") AND (TITLE:"meta-analysis" OR TITLE:"cohort") AND (TITLE:"absolute" OR TITLE:"incidence") AND PUB_YEAR:[2014 TO 2026]beide richtingen1
PubMed26 oktober 2026"Early Breast Cancer Trialists Collaborative Group"[Corporate Author] AND Lancet[ta] AND 2012:2026[dp]beide richtingen12

Open vragen

Second-cancer risk after modern radiotherapy techniques.

Hoe grondig werd dit gecontroleerd?

7 gekoppelde studies: 2 gecontroleerd in de volledige tekst (waarvan 1 met een gestructureerde beoordeling van het risico op bias), 5 op basis van de samenvatting, 0 alleen bibliografisch. Er heeft nog geen formele beoordeling door twee onafhankelijke beoordelaars en geen onafhankelijke controle door menselijke deskundigen plaatsgevonden.

Laatste wetenschappelijke controle: 26 oktober 2026

Geschiedenis van het oordeel
  1. 25 oktober 2026 · Fase 1 · Eerste beoordeling: Waar (hoog)
  2. 26 oktober 2026 · Fase 4 (systematische beoordeling van het bewijs) · Opnieuw onderzocht met uitgebreid bewijs; oordeel ongewijzigd: Waar (hoog)
    New randomised and cohort data quantify the risk; conclusion unchanged.
    Nieuwe bronnen: I-CHM-101 I-CHM-110

In eenvoudige taal

Bestraling en sommige chemotherapiemiddelen kunnen jaren later een nieuwe kanker veroorzaken. Jonge vrouwen die voor hodgkinlymfoom bestraling van de borstkas kregen, hebben een duidelijk hoger risico op borstkanker. Bij volwassenen in het algemeen krijgen slechts ongeveer 5 van elke 1.000 bestraalde patiënten binnen 15 jaar een extra kanker door de bestraling. Wie kanker heeft overleefd, moet de aanbevolen screening volgen.

Studies over deze bewering

Studies die de bewering ondersteunen (4)

  • Chest radiation for Hodgkin disease raises later breast-cancer risk in young women

    Travis LB et al.. JAMA 2003 · PMID 12876089 · DOI 10.1001/jama.290.4.465
    Patiënt-controleonderzoekgeciteerd door het Tayebat-archiefsamenvatting (abstract) gecontroleerd★ sleutelstudie

    Risk was about 3 times higher with >=4 Gy and 8 times higher with >40 Gy to the breast.

    Second breast cancer after HD radiotherapy

    Ondersteunt de studie de concrete bewering? Ja · Methodologische kwaliteit: hoog · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering

    Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details

    Studie eenvoudig uitgelegd
    Wat wilden de onderzoekers te weten komen?

    Quantify radiation-related breast cancer.

    Hoe werd de studie uitgevoerd?

    Nested case-control.

    Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?

    105 cases, 266 controls.

    Wat werd er werkelijk gevonden?

    Dose-dependent RR 3.2-8.0.

    Hoe groot was het waargenomen effect?

    RR 8.0 above 40 Gy.

    Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?

    Women treated with chest radiation young need breast screening.

    Wat zijn de beperkingen van de studie?

    Old techniques, wide CIs.

    Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?

    Supports existence of second cancers.

    Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?

    Moderate.

    Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?

    That Hodgkin treatment does net harm.

    Wetenschappelijke details →

  • Leukaemia caused by earlier cancer treatment has a poor outlook

    Smith SM et al.. Blood 2003 · PMID 12623843 · DOI 10.1182/blood-2002-11-3343
    Casusreeks / casusbeschrijvinggeciteerd door het Tayebat-archiefsamenvatting (abstract) gecontroleerd

    In 306 patients, median survival after diagnosis was 8 months.

    t-MDS/AML exists and is serious

    Ondersteunt de studie de concrete bewering? Ja · Methodologische kwaliteit: laag · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering

    Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details

    Studie eenvoudig uitgelegd
    Wat wilden de onderzoekers te weten komen?

    Describe t-MDS/AML.

    Hoe werd de studie uitgevoerd?

    Case series.

    Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?

    306.

    Wat werd er werkelijk gevonden?

    Typical chromosome changes; poor survival.

    Hoe groot was het waargenomen effect?

    Median survival 8 months.

    Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?

    Rare but serious complication.

    Wat zijn de beperkingen van de studie?

    No incidence data.

    Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?

    Supports existence.

    Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?

    Moderate.

    Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?

    How often it happens.

    Wetenschappelijke details →

  • Chemotherapy for early breast cancer: benefits and risks in 100,000 women

    Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG). Lancet 2023 · PMID 37061269 · DOI 10.1016/S0140-6736(23)00285-4
    Meta-analyseonafhankelijke controlevolledige tekst gecontroleerd★ sleutelstudie

    Anthracycline-taxane chemotherapy lowered recurrence and breast-cancer death; it caused about one extra leukaemia per 700 women and no measurable excess heart deaths within about 5 years.

    Quantifies therapy-related AML: about one extra case per 700 women treated.

    Ondersteunt de studie de concrete bewering? Deels · Methodologische kwaliteit: hoog · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering

    Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details

    Studie eenvoudig uitgelegd
    Wat wilden de onderzoekers te weten komen?

    Weigh benefits and risks of anthracycline-containing chemotherapy

    Hoe werd de studie uitgevoerd?

    Pooled individual data from randomised trials

    Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?

    18,103 women in the main comparison; about 100,000 overall

    Wat werd er werkelijk gevonden?

    Fewer recurrences (RR 0.86) and fewer breast-cancer deaths; AML 0.18% vs 0.03%

    Hoe groot was het waargenomen effect?

    10-year recurrence 16.4% vs 18.9%; up to 8.7 points fewer recurrences with concurrent anthracycline

    Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?

    For every leukaemia caused, roughly 18 recurrences are prevented in this data set

    Wat zijn de beperkingen van de studie?

    Short follow-up for heart effects; high-risk heart patients often excluded

    Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?

    Harms of chemotherapy are real (AML) but small compared with the benefit; this contradicts the idea that harms outweigh benefits

    Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?

    High

    Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?

    Cannot quantify heart failure 15-20 years after treatment

    Wetenschappelijke details →

  • Leukaemia-type cancers after breast cancer treatment

    Wolff AC et al.. J Clin Oncol 2015 · PMID 25534386 · DOI 10.1200/JCO.2013.54.6119
    Cohortonderzoekonafhankelijke controlesamenvatting (abstract) gecontroleerd★ sleutelstudie

    About 5 in 1000 treated women developed a marrow cancer within 10 years.

    Confirms therapy-related marrow neoplasms; absolute risk about 0.5% at 10 years.

    Ondersteunt de studie de concrete bewering? Ja · Methodologische kwaliteit: redelijk · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering

    Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details

    Studie eenvoudig uitgelegd
    Wat wilden de onderzoekers te weten komen?

    Measure risk of marrow cancers after treatment

    Hoe werd de studie uitgevoerd?

    Cohort of 20,063 patients

    Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?

    US academic centres

    Wat werd er werkelijk gevonden?

    Low but real risk that keeps rising after 5 years

    Hoe groot was het waargenomen effect?

    0.24% at 5 y, 0.48% at 10 y

    Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?

    Rare, but a reason for follow-up

    Wat zijn de beperkingen van de studie?

    Few events

    Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?

    Supports existence of second cancers; shows they are rare

    Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?

    High

    Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?

    Cannot show harm outweighs benefit

    Wetenschappelijke details →

Studies die de bewering tegenspreken of beperken (0)

Geen studies in deze groep.

Studies met gemengde of onduidelijke resultaten (3)

  • Only a small share of second cancers in adults is caused by radiotherapy

    Berrington de Gonzalez A et al.. Lancet Oncol 2011 · PMID 21454129 · DOI 10.1016/S1470-2045(11)70061-4
    Cohortonderzoekgeciteerd door het Tayebat-archiefvolledige tekst, gestructureerde beoordeling van het risico op bias★ sleutelstudie

    About 5 extra cancers per 1,000 treated patients within 15 years; 8% of second cancers in irradiated patients.

    Small attributable fraction (8%; 5/1000 at 15 y)

    Ondersteunt de studie de concrete bewering? Deels · Methodologische kwaliteit: redelijk · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering

    Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details

    Studie eenvoudig uitgelegd
    Wat wilden de onderzoekers te weten komen?

    Estimate radiotherapy-attributable second cancers.

    Hoe werd de studie uitgevoerd?

    SEER cohort.

    Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?

    647,672 survivors.

    Wat werd er werkelijk gevonden?

    8% attributable; 5/1000 by 15 years.

    Hoe groot was het waargenomen effect?

    RR 1.08-1.43.

    Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?

    The risk is real but small compared with the benefit of cure.

    Wat zijn de beperkingen van de studie?

    No randomisation; no data on smoking, chemotherapy or doses; treatments before 2003.

    Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?

    Limits the 'heavy price' framing.

    Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?

    High.

    Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?

    Risk for an individual patient.

    Wetenschappelijke details →

  • Tamoxifen raises the small risk of uterine cancer but prevents far more breast-cancer events

    Fisher B et al.. J Natl Cancer Inst 1994 · PMID 8133536 · DOI 10.1093/jnci/86.7.527
    Gerandomiseerde gecontroleerde studiegeciteerd door het Tayebat-archiefsamenvatting (abstract) gecontroleerd

    Uterine cancer about 1.6 vs 0.2 per 1,000 women per year; 38% fewer recurrence-type events.

    Endometrial cancer excess; net benefit

    Ondersteunt de studie de concrete bewering? Deels · Methodologische kwaliteit: redelijk · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering

    Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details

    Studie eenvoudig uitgelegd
    Wat wilden de onderzoekers te weten komen?

    Assess second cancers under tamoxifen.

    Hoe werd de studie uitgevoerd?

    RCT vs placebo.

    Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?

    2,843 + 1,220.

    Wat werd er werkelijk gevonden?

    RR 7.5 endometrial cancer; benefit outweighs.

    Hoe groot was het waargenomen effect?

    1.6 vs 0.2/1000/year.

    Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?

    Report abnormal bleeding during tamoxifen; continue therapy.

    Wat zijn de beperkingen van de studie?

    Few events; data-integrity issue.

    Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?

    Mixed.

    Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?

    High.

    Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?

    That tamoxifen is net harmful.

    Wetenschappelijke details →

  • With modern techniques, radiotherapy's heart and lung risks are small for non-smokers

    Taylor C et al.. J Clin Oncol 2017 · PMID 28319436 · DOI 10.1200/JCO.2016.72.0722
    Meta-analyseonafhankelijke controlesamenvatting (abstract) gecontroleerd★ sleutelstudie

    About 0.3% risk of radiation-related heart death or lung cancer in non-smokers, higher in smokers.

    Lung cancer risk small in non-smokers

    Ondersteunt de studie de concrete bewering? Deels · Methodologische kwaliteit: hoog · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering

    Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details

    Studie eenvoudig uitgelegd
    Wat wilden de onderzoekers te weten komen?

    Estimate absolute RT risks.

    Hoe werd de studie uitgevoerd?

    Dose review + IPD meta-analysis.

    Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?

    40,781 women.

    Wat werd er werkelijk gevonden?

    Small absolute risks; smoking key.

    Hoe groot was het waargenomen effect?

    Cardiac mortality RR 1.30.

    Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?

    Stop smoking before/after radiotherapy.

    Wat zijn de beperkingen van de studie?

    Smoking modelled.

    Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?

    Puts Darby in perspective.

    Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?

    High.

    Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?

    Individual dose-specific risk.

    Wetenschappelijke details →

Regionale context

Duitsland / EU

Survivorship screening programmes (e.g., early breast screening after chest radiation) exist in Europe.

Egypte

No Egyptian data reviewed.

Wat geldt in mijn land?

Algemene wetenschappelijke beoordeling

Waar Tweede kankers door de behandeling bestaan; bij volwassenen zijn ze zeldzaam in verhouding tot de kankers die worden genezen.

Deze uitspraak betreft biologische of medische verbanden. De wetenschappelijke beoordeling hierboven geldt ongeacht het land; landspecifieke gegevens over voedingsmiddelen veranderen haar niet.

Referenties

  1. Breast cancer following radiotherapy and chemotherapy among young women with Hodgkin disease.. Travis LB et al.. JAMA 2003 · PMID 12876089 · DOI 10.1001/jama.290.4.465
  2. Clinical-cytogenetic associations in 306 patients with therapy-related myelodysplasia and myeloid leukemia: the University of Chicago series.. Smith SM et al.. Blood 2003 · PMID 12623843 · DOI 10.1182/blood-2002-11-3343
  3. Anthracycline-containing and taxane-containing chemotherapy for early-stage operable breast cancer: a patient-level meta-analysis of 100 000 women from 86 randomised trials.. Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG). Lancet 2023 · PMID 37061269 · DOI 10.1016/S0140-6736(23)00285-4
  4. Risk of marrow neoplasms after adjuvant breast cancer therapy: the national comprehensive cancer network experience.. Wolff AC et al.. J Clin Oncol 2015 · PMID 25534386 · DOI 10.1200/JCO.2013.54.6119
  5. Proportion of second cancers attributable to radiotherapy treatment in adults: a cohort study in the US SEER cancer registries.. Berrington de Gonzalez A et al.. Lancet Oncol 2011 · PMID 21454129 · DOI 10.1016/S1470-2045(11)70061-4
  6. Endometrial cancer in tamoxifen-treated breast cancer patients: findings from the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project (NSABP) B-14.. Fisher B et al.. J Natl Cancer Inst 1994 · PMID 8133536 · DOI 10.1093/jnci/86.7.527
  7. Estimating the Risks of Breast Cancer Radiotherapy: Evidence From Modern Radiation Doses to the Lungs and Heart and From Previous Randomized Trials.. Taylor C et al.. J Clin Oncol 2017 · PMID 28319436 · DOI 10.1200/JCO.2016.72.0722

← Terug naar het overzicht