Nezam El-Tayebat FaktatjekEn videnskabelig vurdering af ernæringssystemet »نظام الطيبات«
Vælg land
Vælg sprog: Dansk

Sand Videnskabeligt velunderbygget Evidensens sikkerhed: høj foreløbig C-CHM-03

Kemoterapi og strålebehandling kan forårsage ny kræft (f.eks. brystkræft efter stråling af brystkassen for Hodgkins sygdom, behandlingsrelateret myeloid leukæmi) flere år efter helbredelse.

Kort fortalt: Denne påstand er korrekt: kemoterapi og strålebehandling kan forårsage ny kræft flere år senere; hos voksne er den absolutte risiko lav (omkring 1 ekstra tilfælde af leukæmi pr. 700 kvinder i forsøg med adjuverende brystkræftbehandling, mens omkring 18 tilbagefald forebygges for hvert sådant tilfælde).
Konklusion: Behandlingsrelateret ny kræft forekommer; hos voksne er den sjælden i forhold til de kræfttilfælde, der helbredes.
  1. Oprindeligt udsagn
  2. Videnskabelig vurdering
  3. Videnskabelig evidens i detaljer
  4. På almindeligt sprog
  5. Studier om denne påstand
  6. Regional kontekst
  7. Hvad gælder i mit land?
  8. Referencer

Oprindeligt udsagn

سرطانات ثانوية (ثدي ولوكيميا ميلويدية) بعد سنوات من الشفاء

ikke ordret – parafrase. Oversættelse ved projektet; den arabiske ordlyd er gældende.

Oversættelse

Kemoterapi og strålebehandling kan forårsage ny kræft (f.eks. brystkræft efter stråling af brystkassen for Hodgkins sygdom, behandlingsrelateret myeloid leukæmi) flere år efter helbredelse.

Oprindelse

Kildestatus
Arkivets redaktion
Tilskrivning
Archive editors (rule page summary/narrative)
Oprindelse
https://eltayebat.com/rule/chemo-radiation/
Usikkerhed om tilskrivningen
Written by archive operators; not attributed to Elawady.
Påstået mekanisme

DNA damage from radiation and alkylating/topoisomerase agents

Påstået helbredseffekt

Second malignancies

Berørt befolkningsgruppe

Cancer survivors

Geografisk afgrænsning hos Elawady

none found

Videnskabelig vurdering

Sand – Udsagnet er understøttet af robust evidens.

Evidensens sikkerhed: høj – Det er meget usandsynligt, at yderligere forskning vil ændre vurderingen.

1. Hvad blev der påstået?

Secondary breast cancers and myeloid leukaemia years after cure.

2. Hvad er påviseligt korrekt?

Breast-cancer RR 3.2 with >=4 Gy and 8.0 with >40 Gy after Hodgkin radiotherapy (A-CHM-06); therapy-related MDS/AML has a median survival of 8 months (A-CHM-15); tamoxifen raises endometrial cancer risk (A-CHM-08).

3. Hvad er forkert eller overdrevet?

The 'heavy price' framing is not matched by absolute data: in 647,672 adult survivors, radiotherapy accounted for about 8% of second cancers in irradiated patients and 5 extra cancers per 1,000 treated by 15 years; the authors conclude most second cancers are due to other factors (A-CHM-07). Tamoxifen's benefit 'greatly outweighs' its risk (A-CHM-08).

4. Hvad er stadig uklart?

Risk under modern reduced fields and doses.

5. Hvilke studier understøtter det?

A-CHM-06, A-CHM-15, A-CHM-08, I-CHM-06 (lung cancer RR 2.10 after RT); A-CHM-07 for the existence of the effect (radiotherapy-associated RR above 1 for every first-cancer site, with dose and latency gradients; 3,266 excess second solid cancers).

6. Hvilke studier modsiger det?

None against the existence of treatment-related second cancers. Limiting the magnitude: A-CHM-07 (about 8% of second solid cancers in irradiated adults attributable to radiotherapy; 5 excess cancers per 1,000 treated by 15 years); I-CHM-06 (absolute lung-cancer risk about 0.3% in non-smokers).

7. Hvad gælder i Tyskland og Europa?

Survivorship screening programmes (e.g., early breast screening after chest radiation) exist in Europe.

8. Hvad vides om Egypten?

No Egyptian data reviewed.

9. Hvilken praktisk konklusion er passende?

Ny kræft er en reel, men for det meste sjælden senfølge, som begrunder langvarig opfølgning.

Detaljer om vurderingen

Begrundelse for evidensens sikkerhed

Dose-response case-control data, large registry cohort and case series agree on existence; magnitude in adults is modest.

Kildekvalitet

Correctly cited; magnitude context omitted.

Regional overførbarhed

High.

Individuelle undtagelser

Higher risk after childhood/young-adult chest radiation, high doses, smoking.

Påstandens regionale rækkevidde
generel (biologisk/medicinsk)
Senest gennemgået
26. oktober 2026 foreløbig

Videnskabelig evidens i detaljer

Videnskabeligt velunderbygget – Påstanden stemmer overens med konsistent evidens af høj kvalitet.

Forskningsspørgsmål: Do chemotherapy and radiotherapy cause second cancers years after treatment, and what is the absolute risk compared with the benefit?

Forskningsspørgsmål i detaljer (PECO)
Population
Cancer survivors treated with chemotherapy and/or radiotherapy
Intervention eller eksponering
Chemotherapy (alkylating agents, topoisomerase II inhibitors, anthracyclines), radiotherapy
Sammenligning
No such treatment
Geografisk rækkevidde
universal biology
Effektmål
  • Therapy-related myeloid neoplasms
  • Radiation-induced solid cancers

Studieresultater som rapporteret af forfatterne. Vores vurdering følger nedenfor.

Hvad taler for påstanden?

Hvad taler imod påstanden?

Hvad siger den samlede evidens?

Redaktionel vurdering på grundlag af studierne ovenfor – ikke selv et studieresultat.

Hvilken position er bedst underbygget?

Treatment-related second cancers are real; in adults they are uncommon compared with the cancers treated.

Hvorfor nogle studier vejer tungere

Randomised IPD data give unbiased absolute harm; registries quantify population share.

Er en årsagssammenhæng påvist? Ja, påvist Dose-response, randomised comparison (AML), mechanism (DNA damage).

Resterende usikkerhed

Risks beyond 15-20 years with current regimens.

Begrundet konklusion

Correct. Absolute risks: about 1-2 extra leukaemias per 1000 adjuvant breast cancer patients, and about 3-5 excess solid cancers per 1000 irradiated adults within 10-15 years; higher after childhood treatment.

Afhænger det af landet?
Generelle biologiske virkninger
Universal biology.
Spisevaner
Not relevant.
Fødevarens oprindelse
Not relevant.
Forurenende stoffer
Not relevant.
Nationale produktionsforhold
Not relevant.
Retsregler
Not relevant.
Faktiske overvågningsdata
No monitoring data relevant.

En regional forskel, der ændrer konklusionen, er ikke understøttet af robuste data.

Statistisk genberegning
  • Recompute AML absolute risk and NNH; compare with NNT – 0.18% vs 0.03%; ARI 0.15%; NNH 677 (paper: about 700); NNT for recurrence 38; about 18 recurrences prevented per AML case genberegnet
  • Attributable share – 3266/42294 = 7.7% (reported 8%) genberegnet
  • HR precision – HR 6.8 (1.3-36.1) very imprecise; absolute rates per 1000 person-years (0.16-0.54) are more informative genberegnet
Sikkerheden af den samlede evidens (GRADE, forenklet)
Primært effektmål
Therapy-related second cancers
Udgangsniveau
høj (randomiserede forsøg)
Resultat
høj

Forenklet vurdering ved én bedømmer efter GRADE-tilgangen; ikke et formelt GRADE-panel. GRADE vurderer den samlede evidens for ét effektmål, ikke enkelte studier.

Søgestrategi

Dokumenterede litteratursøgninger til denne gennemgang (søgestrenge i databasens originale syntaks).

DatabaseDatoSøgningSøgt efterHitsInkluderet
Europe PMC26. oktober 2026TITLE:"marrow neoplasms" AND TITLE:"adjuvant breast cancer"understøttende evidens1
Europe PMC26. oktober 2026(TITLE:"therapy-related" OR TITLE:"second malignan" OR TITLE:"second cancer" OR TITLE:"subsequent malignan") AND (TITLE:"chemotherapy" OR TITLE:"radiotherapy") AND (TITLE:"meta-analysis" OR TITLE:"cohort") AND (TITLE:"absolute" OR TITLE:"incidence") AND PUB_YEAR:[2014 TO 2026]begge retninger1
PubMed26. oktober 2026"Early Breast Cancer Trialists Collaborative Group"[Corporate Author] AND Lancet[ta] AND 2012:2026[dp]begge retninger12

Åbne spørgsmål

Second-cancer risk after modern radiotherapy techniques.

Hvor grundigt blev dette kontrolleret?

7 tilknyttede studier: 2 kontrolleret i fuldtekst (heraf 1 med en struktureret vurdering af risiko for bias), 5 på grundlag af abstractet, 0 kun bibliografisk. Der har endnu ikke fundet en formel vurdering med to uafhængige bedømmere sted, og heller ingen uafhængig menneskelig ekspertgennemgang.

Seneste videnskabelige gennemgang: 26. oktober 2026

Vurderingens historik
  1. 25. oktober 2026 · Fase 1 · Første vurdering: Sand (høj)
  2. 26. oktober 2026 · Fase 4 (systematisk evidensgennemgang) · Undersøgt igen med udvidet evidens; vurdering uændret: Sand (høj)
    New randomised and cohort data quantify the risk; conclusion unchanged.
    Nye kilder: I-CHM-101 I-CHM-110

På almindeligt sprog

Stråling og nogle kemoterapimidler kan flere år senere forårsage en ny kræft. Unge kvinder, der har fået stråling af brystkassen for Hodgkins lymfom, har en klart højere risiko for brystkræft. Blandt voksne samlet set udvikler kun omkring 5 ud af hver 1.000 strålebehandlede patienter en ekstra kræft inden for 15 år på grund af strålingen. Personer, der har overlevet kræft, bør følge den anbefalede screening.

Studier om denne påstand

Studier, der understøtter påstanden (4)

  • Chest radiation for Hodgkin disease raises later breast-cancer risk in young women

    Travis LB et al.. JAMA 2003 · PMID 12876089 · DOI 10.1001/jama.290.4.465
    Case-kontrol-studieciteret af Tayebat-arkivetabstract kontrolleret★ nøglestudie

    Risk was about 3 times higher with >=4 Gy and 8 times higher with >40 Gy to the breast.

    Second breast cancer after HD radiotherapy

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Ja · Metodisk kvalitet: høj · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Quantify radiation-related breast cancer.

    Hvordan blev studiet udført?

    Nested case-control.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    105 cases, 266 controls.

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Dose-dependent RR 3.2-8.0.

    Hvor stor var den observerede effekt?

    RR 8.0 above 40 Gy.

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    Women treated with chest radiation young need breast screening.

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Old techniques, wide CIs.

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Supports existence of second cancers.

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    Moderate.

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    That Hodgkin treatment does net harm.

    Videnskabelige detaljer →

  • Leukaemia caused by earlier cancer treatment has a poor outlook

    Smith SM et al.. Blood 2003 · PMID 12623843 · DOI 10.1182/blood-2002-11-3343
    Caseserie / caserapportciteret af Tayebat-arkivetabstract kontrolleret

    In 306 patients, median survival after diagnosis was 8 months.

    t-MDS/AML exists and is serious

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Ja · Metodisk kvalitet: lav · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Describe t-MDS/AML.

    Hvordan blev studiet udført?

    Case series.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    306.

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Typical chromosome changes; poor survival.

    Hvor stor var den observerede effekt?

    Median survival 8 months.

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    Rare but serious complication.

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    No incidence data.

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Supports existence.

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    Moderate.

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    How often it happens.

    Videnskabelige detaljer →

  • Chemotherapy for early breast cancer: benefits and risks in 100,000 women

    Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG). Lancet 2023 · PMID 37061269 · DOI 10.1016/S0140-6736(23)00285-4
    Metaanalyseuafhængig krydstjekfuldtekst kontrolleret★ nøglestudie

    Anthracycline-taxane chemotherapy lowered recurrence and breast-cancer death; it caused about one extra leukaemia per 700 women and no measurable excess heart deaths within about 5 years.

    Quantifies therapy-related AML: about one extra case per 700 women treated.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Delvist · Metodisk kvalitet: høj · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Weigh benefits and risks of anthracycline-containing chemotherapy

    Hvordan blev studiet udført?

    Pooled individual data from randomised trials

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    18,103 women in the main comparison; about 100,000 overall

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Fewer recurrences (RR 0.86) and fewer breast-cancer deaths; AML 0.18% vs 0.03%

    Hvor stor var den observerede effekt?

    10-year recurrence 16.4% vs 18.9%; up to 8.7 points fewer recurrences with concurrent anthracycline

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    For every leukaemia caused, roughly 18 recurrences are prevented in this data set

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Short follow-up for heart effects; high-risk heart patients often excluded

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Harms of chemotherapy are real (AML) but small compared with the benefit; this contradicts the idea that harms outweigh benefits

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    High

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Cannot quantify heart failure 15-20 years after treatment

    Videnskabelige detaljer →

  • Leukaemia-type cancers after breast cancer treatment

    Wolff AC et al.. J Clin Oncol 2015 · PMID 25534386 · DOI 10.1200/JCO.2013.54.6119
    Kohortestudieuafhængig krydstjekabstract kontrolleret★ nøglestudie

    About 5 in 1000 treated women developed a marrow cancer within 10 years.

    Confirms therapy-related marrow neoplasms; absolute risk about 0.5% at 10 years.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Ja · Metodisk kvalitet: moderat · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Measure risk of marrow cancers after treatment

    Hvordan blev studiet udført?

    Cohort of 20,063 patients

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    US academic centres

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Low but real risk that keeps rising after 5 years

    Hvor stor var den observerede effekt?

    0.24% at 5 y, 0.48% at 10 y

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    Rare, but a reason for follow-up

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Few events

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Supports existence of second cancers; shows they are rare

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    High

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Cannot show harm outweighs benefit

    Videnskabelige detaljer →

Studier, der modsiger eller begrænser påstanden (0)

Ingen studier i denne gruppe.

Studier med blandede eller uklare resultater (3)

  • Only a small share of second cancers in adults is caused by radiotherapy

    Berrington de Gonzalez A et al.. Lancet Oncol 2011 · PMID 21454129 · DOI 10.1016/S1470-2045(11)70061-4
    Kohortestudieciteret af Tayebat-arkivetfuldtekst, struktureret vurdering af risiko for bias★ nøglestudie

    About 5 extra cancers per 1,000 treated patients within 15 years; 8% of second cancers in irradiated patients.

    Small attributable fraction (8%; 5/1000 at 15 y)

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Delvist · Metodisk kvalitet: moderat · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Estimate radiotherapy-attributable second cancers.

    Hvordan blev studiet udført?

    SEER cohort.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    647,672 survivors.

    Hvad blev der faktisk fundet?

    8% attributable; 5/1000 by 15 years.

    Hvor stor var den observerede effekt?

    RR 1.08-1.43.

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    The risk is real but small compared with the benefit of cure.

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    No randomisation; no data on smoking, chemotherapy or doses; treatments before 2003.

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Limits the 'heavy price' framing.

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    High.

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Risk for an individual patient.

    Videnskabelige detaljer →

  • Tamoxifen raises the small risk of uterine cancer but prevents far more breast-cancer events

    Fisher B et al.. J Natl Cancer Inst 1994 · PMID 8133536 · DOI 10.1093/jnci/86.7.527
    Randomiseret kontrolleret forsøgciteret af Tayebat-arkivetabstract kontrolleret

    Uterine cancer about 1.6 vs 0.2 per 1,000 women per year; 38% fewer recurrence-type events.

    Endometrial cancer excess; net benefit

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Delvist · Metodisk kvalitet: moderat · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Assess second cancers under tamoxifen.

    Hvordan blev studiet udført?

    RCT vs placebo.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    2,843 + 1,220.

    Hvad blev der faktisk fundet?

    RR 7.5 endometrial cancer; benefit outweighs.

    Hvor stor var den observerede effekt?

    1.6 vs 0.2/1000/year.

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    Report abnormal bleeding during tamoxifen; continue therapy.

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Few events; data-integrity issue.

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Mixed.

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    High.

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    That tamoxifen is net harmful.

    Videnskabelige detaljer →

  • With modern techniques, radiotherapy's heart and lung risks are small for non-smokers

    Taylor C et al.. J Clin Oncol 2017 · PMID 28319436 · DOI 10.1200/JCO.2016.72.0722
    Metaanalyseuafhængig krydstjekabstract kontrolleret★ nøglestudie

    About 0.3% risk of radiation-related heart death or lung cancer in non-smokers, higher in smokers.

    Lung cancer risk small in non-smokers

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Delvist · Metodisk kvalitet: høj · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Estimate absolute RT risks.

    Hvordan blev studiet udført?

    Dose review + IPD meta-analysis.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    40,781 women.

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Small absolute risks; smoking key.

    Hvor stor var den observerede effekt?

    Cardiac mortality RR 1.30.

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    Stop smoking before/after radiotherapy.

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Smoking modelled.

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Puts Darby in perspective.

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    High.

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Individual dose-specific risk.

    Videnskabelige detaljer →

Regional kontekst

Tyskland / EU

Survivorship screening programmes (e.g., early breast screening after chest radiation) exist in Europe.

Egypten

No Egyptian data reviewed.

Hvad gælder i mit land?

Generel videnskabelig vurdering

Sand Behandlingsrelateret ny kræft forekommer; hos voksne er den sjælden i forhold til de kræfttilfælde, der helbredes.

Dette udsagn vedrører biologiske eller medicinske sammenhænge. Den videnskabelige vurdering ovenfor gælder uanset land; landespecifikke fødevaredata ændrer ikke ved den.

Referencer

  1. Breast cancer following radiotherapy and chemotherapy among young women with Hodgkin disease.. Travis LB et al.. JAMA 2003 · PMID 12876089 · DOI 10.1001/jama.290.4.465
  2. Clinical-cytogenetic associations in 306 patients with therapy-related myelodysplasia and myeloid leukemia: the University of Chicago series.. Smith SM et al.. Blood 2003 · PMID 12623843 · DOI 10.1182/blood-2002-11-3343
  3. Anthracycline-containing and taxane-containing chemotherapy for early-stage operable breast cancer: a patient-level meta-analysis of 100 000 women from 86 randomised trials.. Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG). Lancet 2023 · PMID 37061269 · DOI 10.1016/S0140-6736(23)00285-4
  4. Risk of marrow neoplasms after adjuvant breast cancer therapy: the national comprehensive cancer network experience.. Wolff AC et al.. J Clin Oncol 2015 · PMID 25534386 · DOI 10.1200/JCO.2013.54.6119
  5. Proportion of second cancers attributable to radiotherapy treatment in adults: a cohort study in the US SEER cancer registries.. Berrington de Gonzalez A et al.. Lancet Oncol 2011 · PMID 21454129 · DOI 10.1016/S1470-2045(11)70061-4
  6. Endometrial cancer in tamoxifen-treated breast cancer patients: findings from the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project (NSABP) B-14.. Fisher B et al.. J Natl Cancer Inst 1994 · PMID 8133536 · DOI 10.1093/jnci/86.7.527
  7. Estimating the Risks of Breast Cancer Radiotherapy: Evidence From Modern Radiation Doses to the Lungs and Heart and From Previous Randomized Trials.. Taylor C et al.. J Clin Oncol 2017 · PMID 28319436 · DOI 10.1200/JCO.2016.72.0722

← Tilbage til oversigten