Хіміотерапія та променева терапія можуть спричиняти вторинні види раку (напр., рак молочної залози після опромінення грудної клітки з приводу хвороби Ходжкіна, мієлоїдний лейкоз, пов'язаний із терапією) через роки після одужання.
Оригінальне висловлювання
سرطانات ثانوية (ثدي ولوكيميا ميلويدية) بعد سنوات من الشفاء
не дослівно – переказ. Переклад виконано проєктом; автентичним є арабське формулювання.
Переклад
Хіміотерапія та променева терапія можуть спричиняти вторинні види раку (напр., рак молочної залози після опромінення грудної клітки з приводу хвороби Ходжкіна, мієлоїдний лейкоз, пов'язаний із терапією) через роки після одужання.
Походження
- Статус джерела
- Редакція архіву
- Авторство
- Archive editors (rule page summary/narrative)
- Походження
- https://eltayebat.com/rule/chemo-radiation/
- Невизначеність авторства
- Written by archive operators; not attributed to Elawady.
- Заявлений механізм
DNA damage from radiation and alkylating/topoisomerase agents
- Заявлений вплив на здоров'я
Second malignancies
- Група населення, якої це стосується
Cancer survivors
- Географічне обмеження з боку Elawady
none found
Наукова оцінка
Правдиво – Твердження підтверджується надійними доказами.
Достовірність доказів: висока – Подальші дослідження дуже малоймовірно змінять оцінку.
1. Що стверджувалося?
Secondary breast cancers and myeloid leukaemia years after cure.
2. Що доведено правильно?
Breast-cancer RR 3.2 with >=4 Gy and 8.0 with >40 Gy after Hodgkin radiotherapy (A-CHM-06); therapy-related MDS/AML has a median survival of 8 months (A-CHM-15); tamoxifen raises endometrial cancer risk (A-CHM-08).
3. Що хибне або перебільшене?
The 'heavy price' framing is not matched by absolute data: in 647,672 adult survivors, radiotherapy accounted for about 8% of second cancers in irradiated patients and 5 extra cancers per 1,000 treated by 15 years; the authors conclude most second cancers are due to other factors (A-CHM-07). Tamoxifen's benefit 'greatly outweighs' its risk (A-CHM-08).
4. Що залишається неясним?
Risk under modern reduced fields and doses.
5. Які дослідження це підтверджують?
A-CHM-06, A-CHM-15, A-CHM-08, I-CHM-06 (lung cancer RR 2.10 after RT); A-CHM-07 for the existence of the effect (radiotherapy-associated RR above 1 for every first-cancer site, with dose and latency gradients; 3,266 excess second solid cancers).
6. Які дослідження цьому суперечать?
None against the existence of treatment-related second cancers. Limiting the magnitude: A-CHM-07 (about 8% of second solid cancers in irradiated adults attributable to radiotherapy; 5 excess cancers per 1,000 treated by 15 years); I-CHM-06 (absolute lung-cancer risk about 0.3% in non-smokers).
7. Що стосується Німеччини та Європи?
Survivorship screening programmes (e.g., early breast screening after chest radiation) exist in Europe.
8. Що відомо про Єгипет?
No Egyptian data reviewed.
9. Який практичний висновок доречний?
Вторинні види раку — реальний, здебільшого нечастий віддалений наслідок, який виправдовує тривале спостереження.
Деталі оцінки
- Обґрунтування достовірності доказів
Dose-response case-control data, large registry cohort and case series agree on existence; magnitude in adults is modest.
- Якість джерела
Correctly cited; magnitude context omitted.
- Регіональна перенесуваність
High.
- Індивідуальні винятки
Higher risk after childhood/young-adult chest radiation, high doses, smoking.
- Регіональний обсяг твердження
- загальне (біологічне/медичне)
- Остання перевірка
- 26 жовтня 2026 р. попередньо
Наукові докази докладно
Науково добре обґрунтовано – Твердження узгоджується з послідовними якісними доказами.
Дослідницьке питання: Do chemotherapy and radiotherapy cause second cancers years after treatment, and what is the absolute risk compared with the benefit?
Дослідницьке питання докладно (PECO)
- Популяція
- Cancer survivors treated with chemotherapy and/or radiotherapy
- Втручання або експозиція
- Chemotherapy (alkylating agents, topoisomerase II inhibitors, anthracyclines), radiotherapy
- Порівняння
- No such treatment
- Географічне охоплення
- universal biology
- Результати (наслідки)
- Therapy-related myeloid neoplasms
- Radiation-induced solid cancers
Результати досліджень у тому вигляді, як їх повідомили автори. Наша оцінка наведена нижче.
Що свідчить на користь твердження?
Chemotherapy for early breast cancer: benefits and risks in 100,000 women
Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG). Lancet 2023 · PMID 37061269 · DOI 10.1016/S0140-6736(23)00285-4 Метааналізперевірено повний текстнещодавно доданоRandomised data: anthracycline caused extra acute myeloid leukaemia.
- Фактичний результат
- AML 12/6768 (0.18%) vs 2/6783 (0.03%); about 1 extra case per 700 women
- Методологічна якість
- high (IPD meta-analysis of RCTs)
- Значущість
- direct
- Обмеження
- Short follow-up
Chest radiation for Hodgkin disease raises later breast-cancer risk in young women
Travis LB et al.. JAMA 2003 · PMID 12876089 · DOI 10.1001/jama.290.4.465 Дослідження «випадок – контроль»перевірено анотаціюBreast cancer after chest radiotherapy for Hodgkin disease, rising with dose and persisting for decades.
- Фактичний результат
- RR 3.2 (>=4 Gy) to 8.0 (>40 Gy)
- Методологічна якість
- high (nested case-control)
- Значущість
- direct
- Обмеження
- Old high-dose techniques
Leukaemia-type cancers after breast cancer treatment
Wolff AC et al.. J Clin Oncol 2015 · PMID 25534386 · DOI 10.1200/JCO.2013.54.6119 Когортне дослідженняперевірено анотаціюнещодавно доданоLarge cohort: marrow neoplasms after adjuvant breast cancer therapy are rare but rise after 5 years.
- Фактичний результат
- 0.24% at 5 y, 0.48% at 10 y
- Методологічна якість
- moderate (cohort)
- Значущість
- direct
- Обмеження
- Few events
Що свідчить проти твердження?
Only a small share of second cancers in adults is caused by radiotherapy
Berrington de Gonzalez A et al.. Lancet Oncol 2011 · PMID 21454129 · DOI 10.1016/S1470-2045(11)70061-4 Когортне дослідженняповний текст, структурована оцінка ризику упередженостіOnly a small share of second cancers in adults is attributable to radiotherapy.
- Фактичний результат
- 8% of second solid cancers; about 5 excess per 1000 treated by 15 years
- Методологічна якість
- high (SEER cohort, full text)
- Значущість
- direct (limits the size)
- Обмеження
- Registry data
Що кажуть докази загалом?
Редакційна оцінка на основі наведених вище досліджень – сама не є результатом дослідження.
Яка позиція краще обґрунтована?
Treatment-related second cancers are real; in adults they are uncommon compared with the cancers treated.
Чому деякі дослідження важать більше
Randomised IPD data give unbiased absolute harm; registries quantify population share.
Чи встановлено причинно-наслідковий зв'язок? Так, встановлено Dose-response, randomised comparison (AML), mechanism (DNA damage).
Залишкова невизначеність
Risks beyond 15-20 years with current regimens.
Обґрунтований висновок
Correct. Absolute risks: about 1-2 extra leukaemias per 1000 adjuvant breast cancer patients, and about 3-5 excess solid cancers per 1000 irradiated adults within 10-15 years; higher after childhood treatment.
Чи залежить це від країни?
- Загальні біологічні ефекти
- Universal biology.
- Харчові звички
- Not relevant.
- Походження продукту
- Not relevant.
- Забруднювачі
- Not relevant.
- Національні умови виробництва
- Not relevant.
- Правові норми
- Not relevant.
- Фактичні дані моніторингу
- No monitoring data relevant.
Регіональна відмінність, яка змінювала б висновок, надійними даними не підтверджується.
Статистична перевірка
- Recompute AML absolute risk and NNH; compare with NNT – 0.18% vs 0.03%; ARI 0.15%; NNH 677 (paper: about 700); NNT for recurrence 38; about 18 recurrences prevented per AML case перераховано
- Attributable share – 3266/42294 = 7.7% (reported 8%) перераховано
- HR precision – HR 6.8 (1.3-36.1) very imprecise; absolute rates per 1000 person-years (0.16-0.54) are more informative перераховано
Достовірність сукупності доказів (GRADE, спрощено)
- Основний результат
- Therapy-related second cancers
- Початковий рівень
- висока (рандомізовані дослідження)
- Результат
- висока
Спрощена оцінка одним рецензентом за підходом GRADE; не формальна панель GRADE. GRADE оцінює сукупність доказів щодо одного результату, а не окремі дослідження.
Стратегія пошуку
Задокументовані пошуки літератури для цього огляду (пошукові запити в оригінальному синтаксисі бази даних).
| База даних | Дата | Запит | Що шукали | Знайдено | Включено |
|---|---|---|---|---|---|
| Europe PMC | 26 жовтня 2026 р. | TITLE:"marrow neoplasms" AND TITLE:"adjuvant breast cancer" | підтверджувальні докази | 1 | |
| Europe PMC | 26 жовтня 2026 р. | (TITLE:"therapy-related" OR TITLE:"second malignan" OR TITLE:"second cancer" OR TITLE:"subsequent malignan") AND (TITLE:"chemotherapy" OR TITLE:"radiotherapy") AND (TITLE:"meta-analysis" OR TITLE:"cohort") AND (TITLE:"absolute" OR TITLE:"incidence") AND PUB_YEAR:[2014 TO 2026] | обидва напрями | 1 | |
| PubMed | 26 жовтня 2026 р. | "Early Breast Cancer Trialists Collaborative Group"[Corporate Author] AND Lancet[ta] AND 2012:2026[dp] | обидва напрями | 12 |
Відкриті питання
Second-cancer risk after modern radiotherapy techniques.
Наскільки глибоко це перевірено?
Пов'язаних досліджень: 7; перевірено за повним текстом: 2 (з них зі структурованою оцінкою ризику упередженості: 1), на основі анотації: 5, лише бібліографічно: 0. Формальної оцінки двома незалежними рецензентами та незалежної експертної перевірки людиною ще не проводилося.
Остання наукова перевірка: 26 жовтня 2026 р.
Історія вердикту
- 25 жовтня 2026 р. · Фаза 1 · Первинна оцінка: Правдиво (висока)
- 26 жовтня 2026 р. · Фаза 4 (систематичний огляд доказів) · Переглянуто з розширеною доказовою базою; вердикт не змінено: Правдиво (висока)
New randomised and cohort data quantify the risk; conclusion unchanged.
Нові джерела: I-CHM-101 I-CHM-110
Простими словами
Опромінення та деякі хіміотерапевтичні препарати можуть через роки спричинити новий рак. Молоді жінки, які отримували опромінення грудної клітки з приводу лімфоми Ходжкіна, мають явно вищий ризик раку молочної залози. Загалом у дорослих лише приблизно 5 з кожних 1 000 опромінених пацієнтів протягом 15 років захворюють на додатковий рак через опромінення. Людям, які пережили рак, слід проходити рекомендований скринінг.
Дослідження щодо цього твердження
Дослідження, що підтверджують твердження (4)
-
Chest radiation for Hodgkin disease raises later breast-cancer risk in young women
Travis LB et al.. JAMA 2003 · PMID 12876089 · DOI 10.1001/jama.290.4.465Дослідження «випадок – контроль»цитується архівом Tayebatперевірено анотацію★ ключове дослідженняRisk was about 3 times higher with >=4 Gy and 8 times higher with >40 Gy to the breast.
Second breast cancer after HD radiotherapy
Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Так · Методологічна якість: високий · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження
Оригінальна публікація · Наукові деталі
Дослідження простими словами
- Що хотіли з'ясувати дослідники?
Quantify radiation-related breast cancer.
- Як проводилося дослідження?
Nested case-control.
- Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
105 cases, 266 controls.
- Що насправді було виявлено?
Dose-dependent RR 3.2-8.0.
- Наскільки великим був спостережуваний ефект?
RR 8.0 above 40 Gy.
- Що означають результати в повсякденному житті?
Women treated with chest radiation young need breast screening.
- Які обмеження має дослідження?
Old techniques, wide CIs.
- Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Supports existence of second cancers.
- Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
Moderate.
- Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
That Hodgkin treatment does net harm.
-
Leukaemia caused by earlier cancer treatment has a poor outlook
Smith SM et al.. Blood 2003 · PMID 12623843 · DOI 10.1182/blood-2002-11-3343Серія випадків / опис випадкуцитується архівом Tayebatперевірено анотаціюIn 306 patients, median survival after diagnosis was 8 months.
t-MDS/AML exists and is serious
Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Так · Методологічна якість: низький · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження
Оригінальна публікація · Наукові деталі
Дослідження простими словами
- Що хотіли з'ясувати дослідники?
Describe t-MDS/AML.
- Як проводилося дослідження?
Case series.
- Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
306.
- Що насправді було виявлено?
Typical chromosome changes; poor survival.
- Наскільки великим був спостережуваний ефект?
Median survival 8 months.
- Що означають результати в повсякденному житті?
Rare but serious complication.
- Які обмеження має дослідження?
No incidence data.
- Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Supports existence.
- Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
Moderate.
- Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
How often it happens.
-
Chemotherapy for early breast cancer: benefits and risks in 100,000 women
Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG). Lancet 2023 · PMID 37061269 · DOI 10.1016/S0140-6736(23)00285-4Метааналізнезалежна перехресна перевіркаперевірено повний текст★ ключове дослідженняAnthracycline-taxane chemotherapy lowered recurrence and breast-cancer death; it caused about one extra leukaemia per 700 women and no measurable excess heart deaths within about 5 years.
Quantifies therapy-related AML: about one extra case per 700 women treated.
Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Частково · Методологічна якість: високий · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження
Оригінальна публікація · Наукові деталі
Дослідження простими словами
- Що хотіли з'ясувати дослідники?
Weigh benefits and risks of anthracycline-containing chemotherapy
- Як проводилося дослідження?
Pooled individual data from randomised trials
- Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
18,103 women in the main comparison; about 100,000 overall
- Що насправді було виявлено?
Fewer recurrences (RR 0.86) and fewer breast-cancer deaths; AML 0.18% vs 0.03%
- Наскільки великим був спостережуваний ефект?
10-year recurrence 16.4% vs 18.9%; up to 8.7 points fewer recurrences with concurrent anthracycline
- Що означають результати в повсякденному житті?
For every leukaemia caused, roughly 18 recurrences are prevented in this data set
- Які обмеження має дослідження?
Short follow-up for heart effects; high-risk heart patients often excluded
- Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Harms of chemotherapy are real (AML) but small compared with the benefit; this contradicts the idea that harms outweigh benefits
- Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
High
- Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
Cannot quantify heart failure 15-20 years after treatment
-
Leukaemia-type cancers after breast cancer treatment
Wolff AC et al.. J Clin Oncol 2015 · PMID 25534386 · DOI 10.1200/JCO.2013.54.6119Когортне дослідженнянезалежна перехресна перевіркаперевірено анотацію★ ключове дослідженняAbout 5 in 1000 treated women developed a marrow cancer within 10 years.
Confirms therapy-related marrow neoplasms; absolute risk about 0.5% at 10 years.
Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Так · Методологічна якість: помірний · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження
Оригінальна публікація · Наукові деталі
Дослідження простими словами
- Що хотіли з'ясувати дослідники?
Measure risk of marrow cancers after treatment
- Як проводилося дослідження?
Cohort of 20,063 patients
- Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
US academic centres
- Що насправді було виявлено?
Low but real risk that keeps rising after 5 years
- Наскільки великим був спостережуваний ефект?
0.24% at 5 y, 0.48% at 10 y
- Що означають результати в повсякденному житті?
Rare, but a reason for follow-up
- Які обмеження має дослідження?
Few events
- Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Supports existence of second cancers; shows they are rare
- Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
High
- Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
Cannot show harm outweighs benefit
Жодне дослідження в цій групі не позначене як ключове.
Дослідження, що суперечать твердженню або обмежують його (0)
У цій групі немає досліджень.
Дослідження з неоднозначними або неясними результатами (3)
-
Only a small share of second cancers in adults is caused by radiotherapy
Berrington de Gonzalez A et al.. Lancet Oncol 2011 · PMID 21454129 · DOI 10.1016/S1470-2045(11)70061-4Когортне дослідженняцитується архівом Tayebatповний текст, структурована оцінка ризику упередженості★ ключове дослідженняAbout 5 extra cancers per 1,000 treated patients within 15 years; 8% of second cancers in irradiated patients.
Small attributable fraction (8%; 5/1000 at 15 y)
Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Частково · Методологічна якість: помірний · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження
Оригінальна публікація · Наукові деталі
Дослідження простими словами
- Що хотіли з'ясувати дослідники?
Estimate radiotherapy-attributable second cancers.
- Як проводилося дослідження?
SEER cohort.
- Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
647,672 survivors.
- Що насправді було виявлено?
8% attributable; 5/1000 by 15 years.
- Наскільки великим був спостережуваний ефект?
RR 1.08-1.43.
- Що означають результати в повсякденному житті?
The risk is real but small compared with the benefit of cure.
- Які обмеження має дослідження?
No randomisation; no data on smoking, chemotherapy or doses; treatments before 2003.
- Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Limits the 'heavy price' framing.
- Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
High.
- Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
Risk for an individual patient.
-
Tamoxifen raises the small risk of uterine cancer but prevents far more breast-cancer events
Fisher B et al.. J Natl Cancer Inst 1994 · PMID 8133536 · DOI 10.1093/jnci/86.7.527Рандомізоване контрольоване дослідженняцитується архівом Tayebatперевірено анотаціюUterine cancer about 1.6 vs 0.2 per 1,000 women per year; 38% fewer recurrence-type events.
Endometrial cancer excess; net benefit
Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Частково · Методологічна якість: помірний · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження
Оригінальна публікація · Наукові деталі
Дослідження простими словами
- Що хотіли з'ясувати дослідники?
Assess second cancers under tamoxifen.
- Як проводилося дослідження?
RCT vs placebo.
- Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
2,843 + 1,220.
- Що насправді було виявлено?
RR 7.5 endometrial cancer; benefit outweighs.
- Наскільки великим був спостережуваний ефект?
1.6 vs 0.2/1000/year.
- Що означають результати в повсякденному житті?
Report abnormal bleeding during tamoxifen; continue therapy.
- Які обмеження має дослідження?
Few events; data-integrity issue.
- Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Mixed.
- Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
High.
- Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
That tamoxifen is net harmful.
-
With modern techniques, radiotherapy's heart and lung risks are small for non-smokers
Taylor C et al.. J Clin Oncol 2017 · PMID 28319436 · DOI 10.1200/JCO.2016.72.0722Метааналізнезалежна перехресна перевіркаперевірено анотацію★ ключове дослідженняAbout 0.3% risk of radiation-related heart death or lung cancer in non-smokers, higher in smokers.
Lung cancer risk small in non-smokers
Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Частково · Методологічна якість: високий · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження
Оригінальна публікація · Наукові деталі
Дослідження простими словами
- Що хотіли з'ясувати дослідники?
Estimate absolute RT risks.
- Як проводилося дослідження?
Dose review + IPD meta-analysis.
- Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
40,781 women.
- Що насправді було виявлено?
Small absolute risks; smoking key.
- Наскільки великим був спостережуваний ефект?
Cardiac mortality RR 1.30.
- Що означають результати в повсякденному житті?
Stop smoking before/after radiotherapy.
- Які обмеження має дослідження?
Smoking modelled.
- Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Puts Darby in perspective.
- Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
High.
- Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
Individual dose-specific risk.
Жодне дослідження в цій групі не позначене як ключове.
Регіональний контекст
Німеччина / ЄС
Survivorship screening programmes (e.g., early breast screening after chest radiation) exist in Europe.
Єгипет
No Egyptian data reviewed.
Що діє в моїй країні?
Загальна наукова оцінка
Правдиво Вторинні види раку, пов'язані з лікуванням, існують; у дорослих вони трапляються нечасто порівняно з кількістю вилікуваних випадків раку.
Це твердження стосується біологічних або медичних зв'язків. Наведена вище наукова оцінка діє незалежно від країни; дані про харчові продукти в окремих країнах її не змінюють.
Джерела
- Breast cancer following radiotherapy and chemotherapy among young women with Hodgkin disease.. Travis LB et al.. JAMA 2003 · PMID 12876089 · DOI 10.1001/jama.290.4.465
- Clinical-cytogenetic associations in 306 patients with therapy-related myelodysplasia and myeloid leukemia: the University of Chicago series.. Smith SM et al.. Blood 2003 · PMID 12623843 · DOI 10.1182/blood-2002-11-3343
- Anthracycline-containing and taxane-containing chemotherapy for early-stage operable breast cancer: a patient-level meta-analysis of 100 000 women from 86 randomised trials.. Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG). Lancet 2023 · PMID 37061269 · DOI 10.1016/S0140-6736(23)00285-4
- Risk of marrow neoplasms after adjuvant breast cancer therapy: the national comprehensive cancer network experience.. Wolff AC et al.. J Clin Oncol 2015 · PMID 25534386 · DOI 10.1200/JCO.2013.54.6119
- Proportion of second cancers attributable to radiotherapy treatment in adults: a cohort study in the US SEER cancer registries.. Berrington de Gonzalez A et al.. Lancet Oncol 2011 · PMID 21454129 · DOI 10.1016/S1470-2045(11)70061-4
- Endometrial cancer in tamoxifen-treated breast cancer patients: findings from the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project (NSABP) B-14.. Fisher B et al.. J Natl Cancer Inst 1994 · PMID 8133536 · DOI 10.1093/jnci/86.7.527
- Estimating the Risks of Breast Cancer Radiotherapy: Evidence From Modern Radiation Doses to the Lungs and Heart and From Previous Randomized Trials.. Taylor C et al.. J Clin Oncol 2017 · PMID 28319436 · DOI 10.1200/JCO.2016.72.0722