Blootstelling aan antibiotica op jonge leeftijd veroorzaakt astma en allergische aandoeningen.
Oorspronkelijke uitspraak
Geen Arabische oorspronkelijke formulering beschikbaar.
Vertaling
Blootstelling aan antibiotica op jonge leeftijd veroorzaakt astma en allergische aandoeningen.
Herkomst
- Bronstatus
- Archiefredactie
- Toeschrijving
- Archive editors (eltayebat.com)
- Herkomst
- https://eltayebat.com/rule/antibiotic-overuse/
- Onzekerheid over de toeschrijving
- Archive summary ('linked to ... asthma') and bibliography (A-ABX-04, A-ABX-05, A-ABX-06); no direct Elawady quote found on asthma.
- Beweerd mechanisme
Microbiome disruption during immune development.
- Beweerd gezondheidseffect
Asthma, eczema, hay fever.
- Betrokken bevolkingsgroep
Children
- Geografische beperking door Elawady
none found
Wetenschappelijke beoordeling
Onduidelijk / onvoldoende bewijs – De gegevens laten geen beoordeling in de ene of de andere richting toe.
Zekerheid van het bewijs: laag – Verder onderzoek zal de beoordeling waarschijnlijk aanzienlijk veranderen.
1. Wat werd er beweerd?
Antibiotics cause asthma.
2. Wat is aantoonbaar juist?
Associations: ALSPAC OR 1.75 (1.40-2.17) with dose-response (A-ABX-04); US cohort aOR 1.52 (1.07-2.16) (A-ABX-05); Canadian cohort small risk increasing with courses (A-ABX-06). Meta-analysis of 52 studies: OR 1.37 (1.29-1.45), 1.19 (1.11-1.28) in studies addressing reverse causation and confounding by indication (I-ABX-115). Danish sibling analysis: asthma association reduced but persisting (HR 1.52 -> 1.24, 1.16-1.34), also for eczema (I-ABX-114).
3. Wat is onjuist of overdreven?
Örtqvist et al. (n=493,785; sibling analysis): fetal exposure HR 1.28 in cohort but 0.99 (0.92-1.07) in sibling analysis; antibiotics for urinary/skin infections HR 0.85 (0.47-1.55) in siblings; when analyses were restricted to first-year exposure and asthma from age 2, the sibling associations disappeared for all antibiotic groups (I-ABX-03). In the Danish sibling analysis, allergy (rhinitis HR 0.91; drug-defined allergy 1.04) and asthma starting after age 5 (1.04, 0.93-1.16) were not associated (I-ABX-114). The strongest associations occur with short time lags, typical of reverse causation (I-ABX-115). 'Causes' is therefore not established, and the allergy part is not supported within families.
4. Wat blijft onduidelijk?
Residual effect for respiratory-infection antibiotics in sibling analysis (HR 2.36) may still reflect confounding by indication.
5. Welke studies ondersteunen het?
A-ABX-04, A-ABX-05, A-ABX-06, I-ABX-115; partly I-ABX-114 (asthma and eczema associations persist within siblings).
6. Welke studies spreken het tegen?
I-ABX-03 (Swedish sibling analysis), I-ABX-114 (no within-family association for allergy or later-onset asthma).
7. Wat geldt voor Duitsland en Europa?
The decisive sibling analysis is Swedish (I-ABX-03) and ALSPAC is British (A-ABX-04); both are directly relevant to Europe.
8. Wat is er bekend over Egypte?
No Egyptian data were reviewed.
9. Welke praktische conclusie is passend?
Het verband met astma is geen goed bewijs tegen noodzakelijk antibioticagebruik.
Details van de beoordeling
- Onderbouwing van de zekerheid van het bewijs
Dose-dependent associations exist, but a large Swedish sibling analysis showed the association with prenatal antibiotics disappeared and childhood associations were strongly attenuated, consistent with confounding by familial factors and respiratory infections (confounding by indication / protopathic bias).
- Kwaliteit van de bron
Archive cites three cohort studies, all observational.
- Regionale overdraagbaarheid
Moderate.
- Regionale reikwijdte van de bewering
- algemeen (biologisch/medisch)
- Laatst gecontroleerd
- 26 oktober 2026 voorlopig
Wetenschappelijk bewijs in detail
Overgeïnterpreteerd – Er bestaat een echte bevinding, maar de bewering haalt er meer uit dan de gegevens toelaten (bijv. verband opgevat als oorzaak, dierlijke gegevens toegepast op mensen, klein effect voorgesteld als groot).
Onderzoeksvraag: Does antibiotic exposure in early life cause childhood asthma and allergic disease?
Onderzoeksvraag in detail (PECO)
- Populatie
- Infants and children
- Interventie of blootstelling
- Antibiotics in the first year(s) of life
- Vergelijking
- No exposure; siblings
- Geografische reikwijdte
- Universal biology
- Uitkomstmaten
- Asthma
- Allergy/eczema
Studieresultaten zoals door de auteurs gerapporteerd. Onze beoordeling volgt hieronder.
Wat pleit voor de bewering?
Infant antibiotics linked to childhood asthma, less so after accounting for bias
Zhang Z et al.. World Allergy Organ J 2021 · PMID 34934469 · DOI 10.1016/j.waojou.2021.100607 Meta-analysesamenvatting (abstract) gecontroleerdnieuw toegevoegdMeta-analysis of 52 studies.
- Werkelijk resultaat
- OR 1.37 (1.29-1.45); 1.19 (1.11-1.28) in studies addressing reverse causation/confounding by indication.
- Methodologische kwaliteit
- moderate
- Relevantie
- direct
- Beperkingen
- Observational; short-lag effects largest.
Danish siblings: early antibiotics not linked to overweight, weakly to asthma
Brandt S et al.. BMJ Med 2025 · PMID 40519361 · DOI 10.1136/bmjmed-2024-001064 Cohortonderzoekvolledige tekst gecontroleerdnieuw toegevoegdDanish sibling analysis.
- Werkelijk resultaat
- Asthma (hospital) adjusted HR 1.52 -> sibling 1.24 (1.16-1.34); eczema sibling 1.35 (1.07-1.69).
- Methodologische kwaliteit
- high
- Relevantie
- direct
- Beperkingen
- Indication (respiratory infections) not controlled within families.
Wat pleit tegen de bewering?
Antibiotics and asthma: sibling comparison (Sweden)
Örtqvist AK et al.. BMJ 2014 · PMID 25432937 · DOI 10.1136/bmj.g6979 Cohortonderzoekvolledige tekst, gestructureerde beoordeling van het risico op biasSwedish sibling analysis (n=493,785).
- Werkelijk resultaat
- Fetal exposure HR 0.99 (0.92-1.07) in siblings; UTI/skin-infection antibiotics HR 0.85 (0.47-1.55); first-year exposure with asthma from age 2: associations disappeared.
- Methodologische kwaliteit
- high
- Relevantie
- direct
- Beperkingen
- Residual association for respiratory-infection antibiotics.
Danish siblings: early antibiotics not linked to overweight, weakly to asthma
Brandt S et al.. BMJ Med 2025 · PMID 40519361 · DOI 10.1136/bmjmed-2024-001064 Cohortonderzoekvolledige tekst gecontroleerdnieuw toegevoegdSame Danish study, allergy outcomes.
- Werkelijk resultaat
- Allergic rhinitis sibling HR 0.91 (0.69-1.22); drug-defined allergy 1.04 (0.99-1.09); asthma onset after age 5: 1.04 (0.93-1.16).
- Methodologische kwaliteit
- high
- Relevantie
- direct
Wat zegt het totale bewijs?
Redactionele beoordeling op basis van de bovenstaande studies – zelf geen studieresultaat.
Welk standpunt is beter onderbouwd?
A modest association with asthma persists in some within-family analyses, but it is largely absent for allergy and for asthma diagnosed after age 5 or for antibiotics given for non-respiratory infections; causation is not established.
Waarom sommige studies zwaarder wegen
Sibling designs and analyses by indication weigh most; the pattern (effects for respiratory-infection antibiotics and early asthma only) points to reverse causation and confounding by indication.
Is een oorzakelijk verband aangetoond? Mogelijk, niet aangetoond Microbiome effects during immune development are plausible, but the indication-specific pattern argues for confounding.
Resterende onzekerheid
Whether a small residual effect is causal.
Gerechtvaardigde conclusie
Association yes; causation unclear.
Waarom lijken studies elkaar tegen te spreken?
Brandt 2025 (asthma association persists in siblings) vs Örtqvist 2014 (largely disappears): Brandt did not stratify by indication, while Örtqvist showed no association for antibiotics given for urinary or skin infections - consistent with respiratory symptoms of early asthma being treated with antibiotics.
Hangt dit af van het land?
- Algemene biologische effecten
- Universal biology.
- Eetgewoonten
- Not applicable (medicine use, not diet).
- Wettelijke regels
- Not applicable.
- Werkelijke monitoringgegevens
- Not applicable.
Een regionaal verschil dat de conclusie verandert, wordt niet ondersteund door robuuste gegevens.
Statistische hercontrole
- Attenuation within siblings – Asthma log-excess reduced by about 49% (1.52 -> 1.24); asthma after age 5 null (1.04, 0.93-1.16). herberekend
- Attenuation with bias control – 1.37 -> 1.19 (about 45% of the log-excess removed); CIs log-symmetric. herberekend
Zekerheid van het totale bewijs (GRADE, vereenvoudigd)
- Belangrijkste uitkomstmaat
- Childhood asthma after early antibiotics
- Startniveau
- laag (observationele studies)
- Redenen voor afwaardering
- risk of bias (confounding by indication, reverse causation)
- inconsistency between sibling studies
- Redenen voor opwaardering
- dose-response
- Resultaat
- laag
Vereenvoudigde beoordeling door één beoordelaar, volgens de GRADE-benadering; geen formeel GRADE-panel. GRADE beoordeelt het geheel van het bewijs voor één uitkomstmaat, niet afzonderlijke studies.
Zoekstrategie
Gedocumenteerde literatuurzoekacties voor deze controle (zoekstrings in de oorspronkelijke databasesyntaxis).
| Database | Datum | Zoekopdracht | Gezocht naar | Treffers | Opgenomen |
|---|---|---|---|---|---|
| Europe PMC | 26 oktober 2026 | TITLE:(antibiotic*) AND TITLE:(asthma OR wheez* OR allerg* OR atopic) AND (sibling OR "meta-analysis" OR "systematic review" OR "confounding by indication") AND PUB_YEAR:[2015 TO 2026] | beide richtingen | 123 | |
| Europe PMC | 26 oktober 2026 | (antibiotic*) AND (asthma) AND (infan* OR "early life" OR childhood) AND ("sibling analysis" OR "sibling comparison" OR "sibling design" OR "sibling-controlled") | tegensprekend bewijs | 83 |
Open vragen
Sibling analyses stratified by indication.
Hoe grondig werd dit gecontroleerd?
6 gekoppelde studies: 2 gecontroleerd in de volledige tekst (waarvan 1 met een gestructureerde beoordeling van het risico op bias), 4 op basis van de samenvatting, 0 alleen bibliografisch. Er heeft nog geen formele beoordeling door twee onafhankelijke beoordelaars en geen onafhankelijke controle door menselijke deskundigen plaatsgevonden.
Laatste wetenschappelijke controle: 26 oktober 2026
Geschiedenis van het oordeel
- 25 oktober 2026 · Fase 1 · Eerste beoordeling: Onduidelijk / onvoldoende bewijs (laag)
- 26 oktober 2026 · Fase 4 (systematische beoordeling van het bewijs) · Opnieuw onderzocht met uitgebreid bewijs; oordeel ongewijzigd: Onduidelijk / onvoldoende bewijs (laag)
New evidence (I-ABX-114, I-ABX-115) shows a partly persisting asthma association but no allergy association within families; this does not resolve causality, so the verdict stays.
Nieuwe bronnen: I-ABX-114 I-ABX-115
In eenvoudige taal
Kinderen die als baby antibiotica kregen, hebben vaker astma. Maar kinderen die later astma krijgen, hebben vaak al vroeg klachten aan de borst en krijgen daarvoor antibiotica. Een groot Zweeds onderzoek vergeleek broers en zussen en vond dat een groot deel van het verband verdween. Het is dus niet duidelijk of antibiotica astma veroorzaken.
Studies over deze bewering
Studies die de bewering ondersteunen (4)
-
Infant antibiotics and asthma (UK)
Hoskin-Parr L et al.. Pediatr Allergy Immunol 2013 · PMID 24299467 · DOI 10.1111/pai.12153Cohortonderzoekgeciteerd door het Tayebat-archiefsamenvatting (abstract) gecontroleerdMore antibiotic courses were linked to more asthma at age 7.
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Deels · Methodologische kwaliteit: redelijk · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
Link to asthma.
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
Cohort.
- Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?
4952.
- Wat werd er werkelijk gevonden?
Dose-response.
- Hoe groot was het waargenomen effect?
OR 2.82 (4+).
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
May be confounded.
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
Reverse causation.
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Association.
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
High.
- Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?
Causation.
-
Early antibiotics and asthma (US)
Risnes KR et al.. Am J Epidemiol 2011 · PMID 21190986 · DOI 10.1093/aje/kwq400Cohortonderzoekgeciteerd door het Tayebat-archiefsamenvatting (abstract) gecontroleerdAntibiotics before 6 months were linked to asthma at age 6.
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Deels · Methodologische kwaliteit: redelijk · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
Link.
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
Cohort.
- Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?
1401.
- Wat werd er werkelijk gevonden?
Association.
- Hoe groot was het waargenomen effect?
OR 1.52.
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
Uncertain.
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
Small.
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Association.
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
Moderate.
- Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?
Causation.
-
Antibiotics and asthma (Canada)
Marra F et al.. Pediatrics 2009 · PMID 19255032 · DOI 10.1542/peds.2008-1146Cohortonderzoekgeciteerd door het Tayebat-archiefsamenvatting (abstract) gecontroleerdInfant antibiotics were linked to a small increased asthma risk.
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Deels · Methodologische kwaliteit: redelijk · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
Link.
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
Cohort.
- Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?
251,817.
- Wat werd er werkelijk gevonden?
Small risk.
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
Small.
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
Confounding.
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Association.
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
Moderate.
- Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?
Causation.
-
Infant antibiotics linked to childhood asthma, less so after accounting for bias
Zhang Z et al.. World Allergy Organ J 2021 · PMID 34934469 · DOI 10.1016/j.waojou.2021.100607Meta-analyseonafhankelijke controlesamenvatting (abstract) gecontroleerdPooled data: about 37% higher odds, 19% when bias is addressed.
OR 1.19 in studies addressing reverse causation/confounding by indication
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Deels · Methodologische kwaliteit: redelijk · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
Pool studies on infant antibiotics and asthma
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
Meta-analysis
- Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?
52 studies
- Wat werd er werkelijk gevonden?
Association persists but weakens
- Hoe groot was het waargenomen effect?
OR 1.37; 1.19 in better studies
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
Small possible effect
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
Observational
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Supports an association, not proof of cause
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
Moderate
- Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?
Whether antibiotics cause asthma
Geen enkele studie in deze groep is als sleutelstudie gemarkeerd.
Studies die de bewering tegenspreken of beperken (1)
-
Antibiotics and asthma: sibling comparison (Sweden)
Örtqvist AK et al.. BMJ 2014 · PMID 25432937 · DOI 10.1136/bmj.g6979Cohortonderzoekonafhankelijke controlevolledige tekst, gestructureerde beoordeling van het risico op bias★ sleutelstudieWhen siblings were compared, most of the antibiotic-asthma link disappeared.
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Nee · Methodologische kwaliteit: hoog · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
Test confounding.
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
Sibling analysis.
- Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?
493,785 children.
- Wat werd er werkelijk gevonden?
Fetal antibiotic exposure: HR 1.28 in the whole cohort, 0.99 when comparing siblings. Antibiotics for urinary/skin infections: 1.54 vs 0.85 in siblings. Antibiotics for respiratory infections remained linked (2.36 in siblings), likely because of the infections themselves.
- Hoe groot was het waargenomen effect?
Fetal HR 0.99 in siblings.
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
Antibiotics probably not the main cause.
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
Reason for prescriptions not recorded; short follow-up (to about age 6); fewer informative sibling pairs for some comparisons.
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Contradicts causal claim.
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
High.
- Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?
That antibiotics cause asthma; a small effect cannot be fully excluded.
Geen enkele studie in deze groep is als sleutelstudie gemarkeerd.
Studies met gemengde of onduidelijke resultaten (1)
-
Danish siblings: early antibiotics not linked to overweight, weakly to asthma
Brandt S et al.. BMJ Med 2025 · PMID 40519361 · DOI 10.1136/bmjmed-2024-001064Cohortonderzoekonafhankelijke controlevolledige tekst gecontroleerd★ sleutelstudieComparing siblings, the link with overweight vanished and the link with asthma halved.
Asthma: adjusted HR 1.52 -> sibling 1.24; allergy null within siblings
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Deels · Methodologische kwaliteit: hoog · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
Test links between baby antibiotics and later diseases
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
National registers with sibling comparison
- Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?
518,483 children
- Wat werd er werkelijk gevonden?
Most links weakened within families; asthma and eczema remained
- Hoe groot was het waargenomen effect?
Overweight sibling HR 1.02; asthma sibling HR 1.24
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
Family factors explain much of the earlier findings
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
Overweight only from hospital records
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Contradicts antibiotics causing obesity; partly supports an asthma link
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
High
- Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?
Causality for asthma
Geen enkele studie in deze groep is als sleutelstudie gemarkeerd.
Regionale context
Duitsland / EU
The decisive sibling analysis is Swedish (I-ABX-03) and ALSPAC is British (A-ABX-04); both are directly relevant to Europe.
Egypte
No Egyptian data were reviewed.
Wat geldt in mijn land?
Algemene wetenschappelijke beoordeling
Onduidelijk / onvoldoende bewijs Er bestaat een verband, maar studies bij broers en zussen wijzen erop dat een groot deel ervan vroege luchtwegklachten en gezinsfactoren weerspiegelt; een oorzakelijk verband is onduidelijk, en het verband met allergie verdwijnt binnen gezinnen grotendeels.
Deze uitspraak betreft biologische of medische verbanden. De wetenschappelijke beoordeling hierboven geldt ongeacht het land; landspecifieke gegevens over voedingsmiddelen veranderen haar niet.
Referenties
- Antibiotic exposure in the first two years of life and development of asthma and other allergic diseases by 7.5 yr: a dose-dependent relationship.. Hoskin-Parr L et al.. Pediatr Allergy Immunol 2013 · PMID 24299467 · DOI 10.1111/pai.12153
- Antibiotic exposure by 6 months and asthma and allergy at 6 years: Findings in a cohort of 1,401 US children.. Risnes KR et al.. Am J Epidemiol 2011 · PMID 21190986 · DOI 10.1093/aje/kwq400
- Antibiotic use in children is associated with increased risk of asthma.. Marra F et al.. Pediatrics 2009 · PMID 19255032 · DOI 10.1542/peds.2008-1146
- Association of infant antibiotic exposure and risk of childhood asthma: A meta-analysis.. Zhang Z et al.. World Allergy Organ J 2021 · PMID 34934469 · DOI 10.1016/j.waojou.2021.100607
- Antibiotics in fetal and early life and subsequent childhood asthma: nationwide population based study with sibling analysis.. Örtqvist AK et al.. BMJ 2014 · PMID 25432937 · DOI 10.1136/bmj.g6979
- Use of antibiotics in early life and development of diseases in childhood: nationwide registry study.. Brandt S et al.. BMJ Med 2025 · PMID 40519361 · DOI 10.1136/bmjmed-2024-001064