PPI's worden op grote schaal voorgeschreven zonder echte indicatie (bijvoorbeeld door artsen van andere specialismen om 'de maag te beschermen') en worden nu vrij verkocht.
Oorspronkelijke uitspraak
دكتور بتاع العضم وبيكتب الكونترلوك صح عشان هو عارف ان ده بيمنع الحمض او سمع عنه ان هو دو بيعالج الارتجاع وبيحمي المعده حسب وجهه نظره
letterlijk volgens de bron. Vertaling door het project; de Arabische formulering is bepalend.
Vertaling
PPI's worden op grote schaal voorgeschreven zonder echte indicatie (bijvoorbeeld door artsen van andere specialismen om 'de maag te beschermen') en worden nu vrij verkocht.
Herkomst
- Bronstatus
- Videotranscript (eigen woorden)
- Toeschrijving
- Elawady (machine transcript)
- Video
- الحلقة الثالثة من بودكاست #بدون_إثـــــــارة_جدل مع الدكتور ضياء العوضي (Bron openen)
- Gepubliceerd
- 7 december 2024
- Tijdstempel
- 0:02:23 (plaats in de automatische YouTube-ondertiteling van de oorspronkelijke video; bevestigt waar de woorden voorkomen, niet wie spreekt)
- Onzekerheid over de toeschrijving
- Machine-generated or CC transcript of a live stream; wording may contain transcription errors; context is conversational.
- Beweerd mechanisme
Routine 'gastroprotection' and over-the-counter availability.
- Beweerd gezondheidseffect
Unnecessary exposure.
- Betrokken bevolkingsgroep
General population.
- Geografische beperking door Elawady
none found
Afwijkende bronversies
انا في 2004 حضرت مثبطات المناعه اللي هي النهارده برشام بقى عادي اللي هو مثبطات الحموضه الكونترولوك والنكسيام والحاجات والبيبلوك والبيبتيوك وكل اللوك ده اللي هو بينزلوها دلوقتي من غير روشته ولا اي حاجه الدوا ده 2004 ما كانش عارف يدخل البلد ولا عارف يمشي فبقوا يجولنا احنا في الرعايه شغلوه بدا وحطوه بدل الزنتاك الزنتاج ده برض حاجه شبهه بس كان اقل فعاليه لان هو ما كانش بيقفل الحمض قوي بس ومع ذلك كانوا يكتبوا في الروشي بتاعته بيجيب اضطرابات هرمونيه ما كانش حد فاهم ليه بياثر على الذكوره بيقلل الرغبه الجنسيه ده فين ده في نشط الزنتان طب ايه اختلاف الزنتاك عن الكونترلاك او عند النكسيم اهو نفس الفكره انا هقفل حمض المعده بقى يبقى الموضوع لازم تربطه لي بحاجه اقول لك لا لا اصل المولكيول ده غير ده اصل الميكانزم ده غير ده يا باشا الاند الاند ريزلت انا بقفل الحمض فسنه 2004 اما تيجي تحسبها دلوقتي 2026 شوف في ال 20 سنه 22 سنه تضاعف حالات السرطان وضعف الانتصاب وسرطانات البروستاتا
- Bronstatus
- Videotranscript (eigen woorden)
- Toeschrijving
- Elawady (machine transcript)
- Video
- بودكاست قبل رمضان (Bron openen)
- Gepubliceerd
- 17 februari 2026
- Tijdstempel
- 0:52:55 (plaats in de automatische YouTube-ondertiteling van de oorspronkelijke video; bevestigt waar de woorden voorkomen, niet wie spreekt)
Wetenschappelijke beoordeling
Grotendeels waar – In de kern juist, maar met beperkingen of kleine onnauwkeurigheden.
Zekerheid van het bewijs: redelijk – Verder onderzoek kan de beoordeling nog beïnvloeden.
1. Wat werd er beweerd?
PPIs are over-prescribed.
2. Wat is aantoonbaar juist?
Correct in substance: AGA 2022 notes that PPIs 'are being used increasingly for indications where their benefits are less certain' and recommends regular review of the indication and de-prescribing where none exists.
3. Wat is onjuist of overdreven?
Not every co-prescription is unjustified: in people at high risk of ulcer bleeding from NSAIDs, a PPI is recommended (AGA 2017 BPA 5).
4. Wat blijft onduidelijk?
No Egyptian prescribing data were reviewed.
5. Welke studies ondersteunen het?
6. Welke studies spreken het tegen?
AGA 2017 BPA 5 (I-PPI-03).
7. Wat geldt voor Duitsland en Europa?
Over-prescription of PPIs is also discussed in Germany and Europe.
8. Wat is er bekend over Egypte?
No local data reviewed.
9. Welke praktische conclusie is passend?
De vraag stellen 'waarom neem ik dit en hoe lang?' is een goede gewoonte.
Details van de beoordeling
- Onderbouwing van de zekerheid van het bewijs
Guidelines and expert reviews (AGA 2022, Farrell 2017) state that PPIs are increasingly used where benefit is uncertain and recommend regular review and de-prescribing; exact prescribing rates in Egypt were not reviewed.
- Kwaliteit van de bron
Video statement consistent with guideline concerns.
- Regionale overdraagbaarheid
Concern applies in Europe as well.
- Individuele uitzonderingen
Some 'protective' prescriptions are justified (high-risk NSAID or antiplatelet users).
- Regionale reikwijdte van de bewering
- niet aangegeven
- Laatst gecontroleerd
- 26 oktober 2026 voorlopig
Wetenschappelijk bewijs in detail
Wetenschappelijk goed onderbouwd – De bewering stemt overeen met consistent bewijs van hoge kwaliteit.
Onderzoeksvraag: Are PPIs widely prescribed without a real indication (e.g., routine 'stomach protection') and sold freely?
Onderzoeksvraag in detail (PECO)
- Populatie
- General population and patients
- Interventie of blootstelling
- PPI prescribing/dispensing
- Vergelijking
- Guideline-based indications
- Geografische reikwijdte
- practice-dependent (Egypt vs Europe)
- Uitkomstmaten
- Prevalence of use
- Proportion without indication
Studieresultaten zoals door de auteurs gerapporteerd. Onze beoordeling volgt hieronder.
Wat pleit voor de bewering?
A quarter of adults take acid blockers
Shanika LGT et al.. Eur J Clin Pharmacol 2023 · PMID 37420019 · DOI 10.1007/s00228-023-03534-z Systematische reviewsamenvatting (abstract) gecontroleerdnieuw toegevoegdSystematic review of 28 million users in 23 countries: about one quarter of adults use PPIs, two-thirds at high doses, a quarter for >1 year.
- Werkelijk resultaat
- As reported
- Methodologische kwaliteit
- moderate (descriptive SR)
- Relevantie
- direct
- Beperkingen
- Few low/middle-income countries
Cutting down acid blockers: fewer pills, more symptoms for some
Boghossian TA et al.. Cochrane Database Syst Rev 2017 · PMID 28301676 · DOI 10.1002/14651858.CD011969.pub2 Systematische reviewsamenvatting (abstract) gecontroleerdnieuw toegevoegdCochrane background: 25-70% of PPI prescriptions are inappropriate.
- Werkelijk resultaat
- Background statement
- Methodologische kwaliteit
- moderate
- Relevantie
- direct
- Beperkingen
- Cited estimate
Routine acid blocker gave small benefit in low-risk heart patients
Moayyedi P et al.. Gastroenterology 2019 · PMID 31054846 · DOI 10.1053/j.gastro.2019.04.041 Gerandomiseerde gecontroleerde studiesamenvatting (abstract) gecontroleerdnieuw toegevoegdRoutine PPI in low-risk antithrombotic users gave little absolute benefit.
- Werkelijk resultaat
- NNT about 1000 for bleeding lesions
- Methodologische kwaliteit
- high (RCT)
- Relevantie
- direct for 'protective' use
- Beperkingen
- Low-risk population
Wat pleit tegen de bewering?
Acid blockers prevent bleeding ulcers in trials
Scally B et al.. Lancet Gastroenterol Hepatol 2018 · PMID 29475806 · DOI 10.1016/S2468-1253(18)30037-2 Meta-analysesamenvatting (abstract) gecontroleerdnieuw toegevoegdGastroprotection is evidence-based in people at risk of ulcer bleeding.
- Werkelijk resultaat
- Bleeding OR 0.21 with PPIs
- Methodologische kwaliteit
- high
- Relevantie
- direct: not all 'protective' use is unjustified
- Beperkingen
- Risk-dependent
Wat zegt het totale bewijs?
Redactionele beoordeling op basis van de bovenstaande studies – zelf geen studieresultaat.
Welk standpunt is beter onderbouwd?
Overuse is well documented; some protective use is justified in high-risk people.
Waarom sommige studies zwaarder wegen
Descriptive reviews and guidelines agree; Egyptian data are weak.
Is een oorzakelijk verband aangetoond? Niet van toepassing Descriptive claim.
Resterende onzekerheid
Egyptian prescribing and OTC data.
Gerechtvaardigde conclusie
Largely correct.
Hangt dit af van het land?
- Algemene biologische effecten
- Not applicable.
- Eetgewoonten
- Not applicable.
- Herkomst van het voedingsmiddel
- Not applicable.
- Contaminanten
- Not applicable.
- Nationale productieomstandigheden
- Not applicable.
- Wettelijke regels
- OTC availability differs: small packs for short-term use in the EU; broader availability described for Egypt (not verified with data).
- Werkelijke monitoringgegevens
- Only a pharmacist KAP survey from Egypt/Iraq (I-PPI-120); no prescription data.
Een regionaal verschil dat de conclusie verandert, wordt niet ondersteund door robuuste gegevens.
Statistische hercontrole
- NNT for routine protection – NNT about 640 (composite, not significant) and 982 (post-hoc bleeding lesion) herberekend
Zekerheid van het totale bewijs (GRADE, vereenvoudigd)
- Belangrijkste uitkomstmaat
- Prevalence of PPI use without indication
- Startniveau
- laag (observationele studies)
- Redenen voor afwaardering
- indirectness (no Egyptian data)
- Resultaat
- redelijk
Vereenvoudigde beoordeling door één beoordelaar, volgens de GRADE-benadering; geen formeel GRADE-panel. GRADE beoordeelt het geheel van het bewijs voor één uitkomstmaat, niet afzonderlijke studies.
Gecontroleerde klinische richtlijnen en officiële standpunten
- AGA (American Gastroenterological Association): AGA Clinical Practice Update on De-Prescribing of Proton Pump Inhibitors: Expert Review (Targownik LE et al., Gastroenterology 2022; I-PPI-04) (2022) · Oorspronkelijke publicatie
Best Practice Advice read verbatim in the PubMed record: regular review and documentation of the indication (BPA 1); trial of de-prescribing for all without a definitive indication (BPA 2); complicated GERD (severe erosive oesophagitis, oesophageal ulcer, peptic stricture) generally not for discontinuation (BPA 4); Barrett's oesophagus, eosinophilic oesophagitis, idiopathic pulmonary fibrosis generally not for de-prescribing (BPA 5); assess upper GI bleeding risk first and do not de-prescribe in high-risk patients (BPA 6-7); warn about transient rebound symptoms (BPA 8); tapering or abrupt stop both possible (BPA 9); decide on indication, not on fear of PPI-associated adverse events (BPA 10). The publisher page could not be fetched (HTTP 403). - NICE: Gastro-oesophageal reflux disease and dyspepsia in adults: investigation and management (CG184; I-GUT-108) (2014, updated 2019) · Oorspronkelijke publicatie
Lifestyle advice (healthy eating, weight reduction, smoking cessation; avoid personal precipitants; main meal well before bed); step down PPIs to lowest effective dose or as-needed unless an underlying condition or comedication needs continuing treatment; same-day referral for dyspepsia with significant acute GI bleeding; long-term full-dose PPI after oesophageal stricture dilatation and as maintenance for severe oesophagitis; H. pylori eradication for H. pylori-positive peptic ulcer; PPI co-prescription with NSAIDs in high-risk people.
Zoekstrategie
Gedocumenteerde literatuurzoekacties voor deze controle (zoekstrings in de oorspronkelijke databasesyntaxis).
| Database | Datum | Zoekopdracht | Gezocht naar | Treffers | Opgenomen |
|---|---|---|---|---|---|
| Europe PMC | 26 oktober 2026 | ("proton pump inhibitor" OR PPI OR PPIs) AND (Egypt OR Egyptian) AND (inappropriate OR overuse OR prescribing OR "self-medication" OR "over-the-counter") | ondersteunend bewijs | 701 | |
| Europe PMC | 26 oktober 2026 | TITLE:("proton pump inhibitor*") AND TITLE:(inappropriate OR overuse OR overprescri* OR "without indication") AND ("systematic review" OR "meta-analysis") | ondersteunend bewijs | 5 | |
| Europe PMC | 26 oktober 2026 | TITLE:("proton pump" OR PPI OR PPIs OR "acid suppress*") AND (TITLE:Egypt OR TITLE:Egyptian OR AFF:Egypt) AND (prescri* OR use OR utilization) | ondersteunend bewijs | 21 | |
| Europe PMC | 26 oktober 2026 | ("proton pump inhibitor" OR "proton pump inhibitors") AND (inappropriate OR "without indication" OR "lack of indication") AND (prevalence) AND ("Saudi" OR "Arab" OR "Middle East" OR Jordan OR Lebanon OR Egypt) | ondersteunend bewijs | 813 | |
| PubMed efetch (record of PMID 35183361) | 26 oktober 2026 | efetch id=35183361 (AGA 2022 de-prescribing BPA statements); publisher page attempted via WebFetch returned HTTP 403 | richtlijnen | 1 | |
| Europe PMC | 26 oktober 2026 | TITLE:"pantoprazole" AND TITLE:"rivaroxaban" AND gastroduodenal | beide richtingen | 2 | |
| Web (curl/WebFetch of guideline page) | 26 oktober 2026 | https://www.nice.org.uk/guidance/cg184/chapter/1-Recommendations | richtlijnen | 1 |
Open vragen
Egyptian prescription and OTC sales data.
Hoe grondig werd dit gecontroleerd?
10 gekoppelde studies: 2 gecontroleerd in de volledige tekst (waarvan 0 met een gestructureerde beoordeling van het risico op bias), 8 op basis van de samenvatting, 0 alleen bibliografisch. Er heeft nog geen formele beoordeling door twee onafhankelijke beoordelaars en geen onafhankelijke controle door menselijke deskundigen plaatsgevonden.
Laatste wetenschappelijke controle: 26 oktober 2026
Geschiedenis van het oordeel
- 25 oktober 2026 · Fase 1 · Eerste beoordeling: Grotendeels waar (redelijk)
- 26 oktober 2026 · Fase 4 (systematische beoordeling van het bewijs) · Opnieuw onderzocht met uitgebreid bewijs; oordeel ongewijzigd: Grotendeels waar (redelijk)
New descriptive and trial data confirm; unchanged.
Nieuwe bronnen: I-PPI-103 I-PPI-106 I-PPI-119 I-PPI-120 I-PPI-102
In eenvoudige taal
Artsenorganisaties zijn het erover eens dat maagzuurremmers vaak worden gegeven wanneer ze niet echt nodig zijn. Ze raden aan regelmatig na te gaan of iemand het middel nog nodig heeft en het zo niet te stoppen. Tegelijk hebben sommige mensen er wel baat bij, bijvoorbeeld mensen met een risico op een maagbloeding door pijnstillers.
Studies over deze bewering
Studies die de bewering ondersteunen (8)
-
How to stop PPIs safely (AGA 2022)
Targownik LE et al.. Gastroenterology 2022 · PMID 35183361 · DOI 10.1053/j.gastro.2021.12.247Richtlijn / standpuntonafhankelijke controlesamenvatting (abstract) gecontroleerd★ sleutelstudieStop PPIs without a definite indication; keep them in Barrett's, severe oesophagitis and high bleeding risk; expect temporary rebound.
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Deels · Methodologische kwaliteit: redelijk · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
De-prescribing guidance.
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
Expert review.
- Wat werd er werkelijk gevonden?
10 statements.
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
Many people can stop; some must not.
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
Expert opinion.
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Supports overuse claim; contradicts universal ban and 'cannot stop'.
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
Applicable.
-
Canadian guideline for stopping PPIs
Farrell B et al.. Can Fam Physician 2017 · PMID 28500192Richtlijn / standpuntonafhankelijke controlesamenvatting (abstract) gecontroleerdPPIs can be reduced or stopped in many patients, but not in Barrett's, severe oesophagitis or after bleeding ulcers.
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Deels · Methodologische kwaliteit: redelijk · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
Deprescribing.
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
GRADE guideline.
- Wat werd er werkelijk gevonden?
Deprescribe eligible patients.
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
Stopping is possible.
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
Abstract only.
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Contradicts 'cannot stop' and universal ban.
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
Applicable.
-
A quarter of adults take acid blockers
Shanika LGT et al.. Eur J Clin Pharmacol 2023 · PMID 37420019 · DOI 10.1007/s00228-023-03534-zSystematische reviewonafhankelijke controlesamenvatting (abstract) gecontroleerdData from 23 countries suggest nearly one in four adults uses a PPI, many at high doses and for more than a year.
About a quarter of adults use PPIs; many long-term and high-dose
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Ja · Methodologische kwaliteit: redelijk · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
Describe global PPI use.
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
Systematic review.
- Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?
28 million users.
- Wat werd er werkelijk gevonden?
~25% of adults; two-thirds high dose; 25% >1 year.
- Hoe groot was het waargenomen effect?
Not applicable.
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
Many people may take PPIs longer than needed.
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
Heterogeneous data.
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Supports overuse claim.
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
Includes Europe.
- Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?
Does not measure appropriateness directly.
-
Pharmacists in Egypt and Iraq need more PPI training
Moustafa HAM et al.. Healthcare (Basel) 2025 · PMID 40648613 · DOI 10.3390/healthcare13131588Dwarsdoorsnedeonderzoekonafhankelijke controlesamenvatting (abstract) gecontroleerdA survey of 527 pharmacists found gaps in knowledge about when PPIs are needed and when to stop them.
Egyptian pharmacists show knowledge gaps on indications and deprescribing
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Deels · Methodologische kwaliteit: zeer laag · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
Assess pharmacists' PPI knowledge.
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
Online survey.
- Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?
527 pharmacists in Egypt and Iraq.
- Wat werd er werkelijk gevonden?
Moderate knowledge; gaps on indications and deprescribing.
- Hoe groot was het waargenomen effect?
Not applicable.
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
Advice at the pharmacy may not always follow guidelines.
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
Self-report; no sales data.
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Weakly supports overuse claim for Egypt.
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
Not European.
- Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?
Cannot quantify overuse in Egypt.
-
Cutting down acid blockers: fewer pills, more symptoms for some
Boghossian TA et al.. Cochrane Database Syst Rev 2017 · PMID 28301676 · DOI 10.1002/14651858.CD011969.pub2Systematische reviewonafhankelijke controlesamenvatting (abstract) gecontroleerd★ sleutelstudieIn six trials of people with mild reflux, switching to as-needed PPI cut pill use by about 4 pills a week but more people had uncontrolled symptoms.
25-70% of PPI prescriptions inappropriate (background statement)
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Deels · Methodologische kwaliteit: hoog · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
Assess stopping or reducing long-term PPIs.
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
Cochrane review of RCTs.
- Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?
6 trials, 1758 adults.
- Wat werd er werkelijk gevonden?
Fewer pills; more symptom relapse with on-demand use.
- Hoe groot was het waargenomen effect?
RR 1.71 lack of symptom control.
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
Many can reduce PPIs; some will have more symptoms.
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
Low-quality evidence; mild GERD only.
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Contradicts 'cannot stop', but shows stopping is not always easy.
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
Applicable.
- Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?
Cannot tell long-term effects.
-
Most people could stop unnecessary acid blockers
Koggel LM et al.. United European Gastroenterol J 2026 · PMID 42894466 · DOI 10.1002/ueg2.70297Gerandomiseerde gecontroleerde studieonafhankelijke controlevolledige tekst gecontroleerd★ sleutelstudieAmong outpatients without a reason for long-term PPIs, 86% using an app and 64% using a leaflet had stopped after 2 months.
Inappropriate PPI use common in hospital outpatients
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Nee · Methodologische kwaliteit: redelijk · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
Help people stop unneeded PPIs.
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
Randomised trial, app vs brochure.
- Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?
163 Dutch outpatients.
- Wat werd er werkelijk gevonden?
86% vs 64% stopped; few side effects.
- Hoe groot was het waargenomen effect?
RR 1.34 (1.11-1.61).
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
Stopping is usually possible with good information.
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
Short follow-up; self-report.
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Contradicts 'cannot stop'.
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
Directly applicable.
- Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?
Cannot tell how many restart later.
-
Routine acid blocker gave small benefit in low-risk heart patients
Moayyedi P et al.. Gastroenterology 2019 · PMID 31054846 · DOI 10.1053/j.gastro.2019.04.041Gerandomiseerde gecontroleerde studieonafhankelijke controlesamenvatting (abstract) gecontroleerd★ sleutelstudieIn 17,598 heart patients on aspirin or a blood thinner, pantoprazole halved bleeding from stomach lesions but did not reduce all stomach problems combined; about 1000 needed treatment to prevent one bleed.
Routine PPI in low-risk antithrombotic users: no reduction of composite GI events, NNT ~1000 for bleeding
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Deels · Methodologische kwaliteit: hoog · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
Test routine PPI in heart patients on blood thinners.
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
Double-blind RCT.
- Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?
17,598 patients.
- Wat werd er werkelijk gevonden?
No effect on composite; fewer bleeding lesions.
- Hoe groot was het waargenomen effect?
HR 0.88 composite; 0.52 bleeding lesions.
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
Benefit depends on bleeding risk; low-risk people gain little.
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
Low event rates.
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Supports reviewing 'protective' PPIs, contradicts a universal ban.
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
Applies to Europe.
- Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?
Not about high-risk patients with prior bleeding.
-
UK guideline on heartburn and indigestion
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline CG184 2014 (last updated 18 October 2019)Richtlijn / standpuntonafhankelijke controlevolledige tekst gecontroleerd★ sleutelstudieNICE advises lifestyle changes and the lowest effective dose of acid blockers, but long-term full-dose treatment for severe inflammation or a narrowed gullet.
Step down to lowest dose / as-needed use
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Deels · Methodologische kwaliteit: hoog · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
Guide care of reflux and indigestion.
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
National guideline.
- Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?
Adults in England.
- Wat werd er werkelijk gevonden?
Lifestyle first; step down PPIs; keep PPIs for stricture/severe oesophagitis; eradicate H. pylori in ulcers.
- Hoe groot was het waargenomen effect?
Not applicable.
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
Diet matters, but some people need acid blockers long term.
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
Older evidence base for some statements.
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Contradicts a blanket ban on acid blockers.
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
Applies directly to Europe.
- Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?
Not an evidence synthesis for each claim.
Geen enkele studie in deze groep is als sleutelstudie gemarkeerd.
Studies die de bewering tegenspreken of beperken (0)
Geen studies in deze groep.
Studies met gemengde of onduidelijke resultaten (2)
-
AGA advice on long-term PPIs
Freedberg DE et al.. Gastroenterology 2017 · PMID 28257716 · DOI 10.1053/j.gastro.2017.01.031Richtlijn / standpuntonafhankelijke controlesamenvatting (abstract) gecontroleerdPPIs are justified for defined indications; risks do not require routine monitoring.
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Nee · Methodologische kwaliteit: redelijk · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
Risk–benefit guidance.
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
Expert review.
- Wat werd er werkelijk gevonden?
10 best practice statements.
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
Use for real indications at lowest dose.
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
Expert opinion.
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Mixed: supports indication-based use.
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
Applicable.
-
Acid blockers prevent bleeding ulcers in trials
Scally B et al.. Lancet Gastroenterol Hepatol 2018 · PMID 29475806 · DOI 10.1016/S2468-1253(18)30037-2Meta-analyseonafhankelijke controlesamenvatting (abstract) gecontroleerd★ sleutelstudieAcross 849 randomised trials, acid-suppressing drugs, especially PPIs, strongly reduced ulcers and ulcer bleeding.
Some 'stomach protection' is evidence-based, in people at risk
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Nee · Methodologische kwaliteit: hoog · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
Summarise all trials of stomach-protecting drugs.
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
Meta-analysis of 849 RCTs.
- Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?
142,485 participants.
- Wat werd er werkelijk gevonden?
Ulcers and bleeding fell markedly; deaths not significantly.
- Hoe groot was het waargenomen effect?
Bleeding OR 0.40 overall; PPI 0.21.
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
For people at risk, PPIs prevent dangerous bleeding.
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
Many small, short trials.
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Contradicts a universal ban on acid blockers.
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
Applies everywhere.
- Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?
Does not show everyone benefits; low-risk users gain little.
Geen enkele studie in deze groep is als sleutelstudie gemarkeerd.
Regionale context
Duitsland / EU
Over-prescription of PPIs is also discussed in Germany and Europe.
Egypte
No local data reviewed.
Wat geldt in mijn land?
Algemene wetenschappelijke beoordeling
Grotendeels waar Grotendeels juist: PPI's worden te veel gebruikt en moeten worden herbeoordeeld, hoewel sommig 'beschermend' gebruik gerechtvaardigd is.
Deze uitspraak betreft biologische of medische verbanden. De wetenschappelijke beoordeling hierboven geldt ongeacht het land; landspecifieke gegevens over voedingsmiddelen veranderen haar niet.
Referenties
- AGA Clinical Practice Update on De-Prescribing of Proton Pump Inhibitors: Expert Review.. Targownik LE et al.. Gastroenterology 2022 · PMID 35183361 · DOI 10.1053/j.gastro.2021.12.247
- Deprescribing proton pump inhibitors: Evidence-based clinical practice guideline.. Farrell B et al.. Can Fam Physician 2017 · PMID 28500192
- Proton pump inhibitor use: systematic review of global trends and practices.. Shanika LGT et al.. Eur J Clin Pharmacol 2023 · PMID 37420019 · DOI 10.1007/s00228-023-03534-z
- Knowledge, Attitudes, and Practices of Community Pharmacists Regarding Proton Pump Inhibitor (PPI) Use: A Cross-Sectional Study.. Moustafa HAM et al.. Healthcare (Basel) 2025 · PMID 40648613 · DOI 10.3390/healthcare13131588
- Deprescribing versus continuation of chronic proton pump inhibitor use in adults.. Boghossian TA et al.. Cochrane Database Syst Rev 2017 · PMID 28301676 · DOI 10.1002/14651858.CD011969.pub2
- An App-Based Proton Pump Inhibitor Discontinuation Tool: A Multicentre, Open-Label, Randomised Superiority Trial.. Koggel LM et al.. United European Gastroenterol J 2026 · PMID 42894466 · DOI 10.1002/ueg2.70297
- Pantoprazole to Prevent Gastroduodenal Events in Patients Receiving Rivaroxaban and/or Aspirin in a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial.. Moayyedi P et al.. Gastroenterology 2019 · PMID 31054846 · DOI 10.1053/j.gastro.2019.04.041
- Gastro-oesophageal reflux disease and dyspepsia in adults: investigation and management (NICE guideline CG184). National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline CG184 2014 (last updated 18 October 2019)
- The Risks and Benefits of Long-term Use of Proton Pump Inhibitors: Expert Review and Best Practice Advice From the American Gastroenterological Association.. Freedberg DE et al.. Gastroenterology 2017 · PMID 28257716 · DOI 10.1053/j.gastro.2017.01.031
- Effects of gastroprotectant drugs for the prevention and treatment of peptic ulcer disease and its complications: a meta-analysis of randomised trials.. Scally B et al.. Lancet Gastroenterol Hepatol 2018 · PMID 29475806 · DOI 10.1016/S2468-1253(18)30037-2