ٹائپ 2 ذیابیطس میں بڑی آزمائشوں نے دکھایا کہ گلوکوز کو نارمل HbA1c کی طرف شدت سے کم کرنا نقصان دہ ہو سکتا ہے: ACCORD کو اس وقت روک دیا گیا جب شدید علاج سے تمام وجوہات سے اموات میں 22% اضافہ ہوا، اور شدید ہائپوگلائسیمیا کا تعلق تقریباً دگنی شرح اموات سے تھا۔
اصل بیان
التجارب الكبرى مثل ACCORD أوقفت العلاج المكثف مبكرًا بعد أن رفع الوفيات 22%، وأظهر تحليل Bonds أن نقص السكر الحاد المصحوب بأعراض ضاعف الوفيات في ذراعَي الدراسة.
ماخذ کے مطابق لفظ بہ لفظ. ترجمہ منصوبے کی جانب سے؛ عربی متن معتبر ہے۔
ترجمہ
ٹائپ 2 ذیابیطس میں بڑی آزمائشوں نے دکھایا کہ گلوکوز کو نارمل HbA1c کی طرف شدت سے کم کرنا نقصان دہ ہو سکتا ہے: ACCORD کو اس وقت روک دیا گیا جب شدید علاج سے تمام وجوہات سے اموات میں 22% اضافہ ہوا، اور شدید ہائپوگلائسیمیا کا تعلق تقریباً دگنی شرح اموات سے تھا۔
ماخذ
- ماخذ کی حیثیت
- آرکائیو کے منتظمین
- نسبت
- Archive editors (not Elawady)
- ماخذ
- https://eltayebat.com/rule/insulin-injections/
- نسبت کے بارے میں غیر یقینی
- Editorial narrative and study selection written by the archive operators.
- دعویٰ کردہ طریقۂ عمل
Over-intensification causes hypoglycaemia and other harms.
- دعویٰ کردہ صحت پر اثر
Higher mortality, severe hypoglycaemia, weight gain
- متعلقہ آبادی
High-risk, long-standing type 2 diabetes
- العوضی کی جانب سے جغرافیائی حد بندی
none found
ماخذ کے مختلف نسخے
- ماخذ کی حیثیت
- آرکائیو کے منتظمین
- نسبت
- Archive editors (not Elawady)
- ماخذ
- https://eltayebat.com/rule/oral-diabetes-drugs/
- نسبت کے بارے میں غیر یقینی
- Editorial narrative and study selection written by the archive operators.
سائنسی جائزہ
زیادہ تر درست – بنیادی طور پر درست، لیکن کچھ حدود یا معمولی غلطیوں کے ساتھ۔
شواہد پر یقین کا درجہ: زیادہ – اس بات کا بہت کم امکان ہے کہ مزید تحقیق جائزے کو بدل دے۔
1. کیا دعویٰ کیا گیا؟
Intensive glucose lowering in type 2 diabetes increased mortality (ACCORD) and severe hypoglycaemia is linked to death.
2. کیا بات ثابت شدہ طور پر درست ہے؟
ACCORD: 10,251 patients, target HbA1c <6.0%: 257 vs 203 deaths, HR 1.22 (95% CI 1.01-1.46); the intensive arm was stopped after 3.5 years; no significant reduction of the primary cardiovascular outcome (HR 0.90) (A-INS-01). Full text reports death from cardiovascular causes HR 1.35 (1.04-1.76), so the archive's 35% figure is correct. VADT found no benefit on major cardiovascular events or death (HR 1.07) and more adverse events, mainly hypoglycaemia (A-INS-03). Severe hypoglycaemia was associated with higher mortality in ACCORD (adjusted HR 1.41 intensive, 2.30 standard arm) (A-INS-14) and with macrovascular events (HR 2.88) and death (HR 2.69) in ADVANCE (A-INS-15). In critically ill patients, tight glucose control (4.5-6.0 mmol/L) increased 90-day mortality (A-INS-02). ADA 2026 states that clinicians 'should not aggressively attempt to achieve near-normal A1C levels' where this cannot be done safely (I-INS-10).
3. کیا غلط یا مبالغہ آمیز ہے؟
The archive's Arabic headline attributes the ACCORD harm to 'high insulin doses'; ACCORD tested a treatment strategy using many drugs (in the intensive arm 94.7% metformin, 91.7% thiazolidinedione, 86.6% secretagogue and 77.3% any insulin, per full text) and could not attribute the excess mortality to any single drug. Bonds et al. explicitly concluded that hypoglycaemia did not appear to account for the mortality difference between arms (A-INS-14). ADVANCE (target HbA1c <=6.5%) found a 10% reduction in combined major macro- and microvascular events, mainly nephropathy, and no increase in death (HR 0.93) (I-INS-01). UKPDS showed microvascular benefit (A-INS-16) and long-term reductions of myocardial infarction and death (I-INS-02); in type 1 diabetes intensive insulin therapy reduced retinopathy by 76% (I-INS-03). The archive's statement that severe hypoglycaemia doubled mortality 'in both arms' is correct only for the standard arm (adjusted HR 2.30); in the intensive arm the adjusted HR was 1.41 (A-INS-14).
4. کیا بات غیر واضح رہتی ہے؟
The exact mechanism of excess death in ACCORD remains unexplained. In 9-year follow-up (ACCORDION) the excess of cardiovascular death persisted but was smaller (HR 1.20, 1.03-1.39), while all-cause mortality became neutral (I-INS-123).
5. کون سے مطالعات اس کی تائید کرتے ہیں؟
6. کون سے مطالعات اس کی تردید کرتے ہیں؟
7. جرمنی اور یورپ پر کیا لاگو ہوتا ہے؟
European (EASD) and German (DDG) guidance follow the same evidence base as the ADA/EASD consensus: individualised HbA1c targets, insulin as mandatory therapy in type 1 diabetes, and SGLT2 inhibitors/GLP-1 receptor agonists for people with cardiovascular or kidney disease. No country-specific difference changes the assessment.
8. مصر کے بارے میں کیا معلوم ہے؟
Egypt has one of the highest diabetes prevalences in the region; the same drug classes and insulins are used. Access barriers and cost may make advice to stop medication attractive, which increases the practical risk of this claim. No Egypt-specific evidence changes the assessment.
9. کون سا عملی نتیجہ مناسب ہے؟
آرکائیو کا یہ حصہ درست ہے اور موجودہ رہنما اصولوں کے مطابق ہے: HbA1c کے اہداف انفرادی ہونے چاہئیں (اکثر <7%)، کمزور یا بزرگ لوگوں کے لیے کم سخت، اور علاج میں ہائپوگلائسیمیا سے بچنا چاہیے۔ یہ اس نتیجے کی تائید نہیں کرتا کہ خون میں زیادہ گلوکوز کو کم کرنا عمومی طور پر نقصان دہ ہے۔
جائزے کی تفصیلات
- شواہد پر یقین کے درجے کی وجہ
Directly reported RCT results (ACCORD abstract; cardiovascular death HR 1.35 confirmed in full text). Consistent with VADT, ADVANCE and current guidelines. Downgraded from TRUE because the archive omits that ADVANCE showed microvascular benefit, that hypoglycaemia did not explain the ACCORD mortality excess, and that the harm concerned a near-normal target in high-risk patients, not glucose lowering in general.
- ماخذ کا معیار
Archive editorial correctly quoting RCTs.
- علاقائی قابلِ اطلاق ہونا
Trials were multinational (US/Canada, ADVANCE incl. Europe/Asia); transferable.
- انفرادی استثنائات
Younger people early in the disease without cardiovascular disease may benefit from lower targets if achieved safely (ADA 2026, I-INS-10).
- دعوے کا علاقائی دائرہ
- عمومی (حیاتیاتی/طبی)
- آخری جائزہ
- 26 اکتوبر، 2026 عارضی
سائنسی شواہد تفصیل سے
سائنسی طور پر اچھی طرح تائید شدہ – دعویٰ ہم آہنگ، اعلیٰ معیار کے شواہد سے مطابقت رکھتا ہے۔
تحقیقی سوال: In type 2 diabetes, does intensive glucose lowering towards normal HbA1c increase mortality, and is severe hypoglycaemia associated with higher mortality?
تحقیقی سوال تفصیل سے (PICO)
- آبادی
- High-risk adults with long-standing type 2 diabetes
- مداخلت یا ایکسپوژر
- Intensive glycaemic control (HbA1c <6.0-6.5%)
- موازنہ
- Standard control
- جغرافیائی دائرہ
- universal biology
- پیمائشی نتائج
- All-cause and CV mortality
- Severe hypoglycaemia
مطالعات کے نتائج جیسا کہ مصنفین نے رپورٹ کیے۔ ہمارا جائزہ نیچے دیا گیا ہے۔
دعوے کے حق میں کیا ہے؟
Very aggressive blood sugar lowering in high-risk type 2 diabetes
Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group; Gerstein HC et al.. N Engl J Med 2008 · PMID 18539917 · DOI 10.1056/NEJMoa0802743 بے ترتیب کنٹرول شدہ آزمائشمکمل متن جانچا گیاACCORD: intensive arm stopped early.
- حقیقی نتیجہ
- Deaths 257 vs 203, HR 1.22 (1.01-1.46).
- طریقۂ کار کا معیار
- high (RCT)
- مطابقت
- direct
- حدود
- Mechanism unexplained.
ACCORD nine years later
ACCORD Study Group. Diabetes Care 2016 · PMID 26822326 · DOI 10.2337/dc15-2283 بے ترتیب کنٹرول شدہ آزمائشخلاصہ جانچا گیانیا شامل کیا گیاACCORDION 9-year follow-up.
- حقیقی نتیجہ
- CV death HR 1.20 (1.03-1.39); all-cause death neutral.
- طریقۂ کار کا معیار
- high
- مطابقت
- direct
- حدود
- Post-trial care uncontrolled.
Severe low blood sugar and death in ACCORD
Bonds DE et al.. BMJ 2010 · PMID 20061358 · DOI 10.1136/bmj.b4909 کوہورٹ مطالعہمکمل متن، تعصب کے خطرے کا منظم جائزہSevere hypoglycaemia and mortality in ACCORD.
- حقیقی نتیجہ
- aHR 1.41 intensive; 2.30 standard.
- طریقۂ کار کا معیار
- moderate
- مطابقت
- direct for association
- حدود
- Marker vs cause.
دعوے کے خلاف کیا ہے؟
ADVANCE: intensive control to HbA1c 6.5%
ADVANCE Collaborative Group; Patel A et al.. N Engl J Med 2008 · PMID 18539916 · DOI 10.1056/NEJMoa0802987 بے ترتیب کنٹرول شدہ آزمائشمکمل متن، تعصب کے خطرے کا منظم جائزہADVANCE: target HbA1c <=6.5%.
- حقیقی نتیجہ
- Combined major events -10%; death HR 0.93.
- طریقۂ کار کا معیار
- high (RCT)
- مطابقت
- direct
- حدود
- Benefit mainly nephropathy.
UKPDS legacy: 10 years after the trial
Holman RR et al.. N Engl J Med 2008 · PMID 18784090 · DOI 10.1056/NEJMoa0806470 بے ترتیب کنٹرول شدہ آزمائشخلاصہ جانچا گیاUKPDS 10-year follow-up.
- حقیقی نتیجہ
- MI -15%, death -13%.
- طریقۂ کار کا معیار
- high
- مطابقت
- direct
- حدود
- Newly diagnosed patients.
مجموعی شواہد کیا کہتے ہیں؟
اوپر دیے گئے مطالعات کی بنیاد پر ادارتی جائزہ – بذاتِ خود کسی مطالعے کا نتیجہ نہیں۔
کس موقف کی تائید بہتر طور پر ہوتی ہے؟
Near-normal HbA1c targets pursued aggressively in high-risk long-standing T2D can increase CV mortality; moderate, individualised control is beneficial.
کچھ مطالعات کو زیادہ وزن کیوں دیا جاتا ہے
Multiple large RCTs and long-term follow-ups.
کیا سببی تعلق ثابت ہے؟ ہاں، ثابت شدہ Randomised evidence.
باقی ماندہ غیر یقینی
Mechanism of ACCORD excess deaths.
جائز نتیجہ
Mostly true as reported by the archive.
مطالعات بظاہر ایک دوسرے سے متضاد کیوں لگتے ہیں؟
ACCORD vs ADVANCE/UKPDS differ in population (high-risk long-standing vs newly diagnosed), speed of intensification and targets.
کیا یہ ملک پر منحصر ہے؟
- عمومی حیاتیاتی اثرات
- Trials were multinational; findings apply to similar high-risk populations.
- کھانے کی عادات
- Egyptian and European diets differ, but no dietary pattern replaces insulin in insulin-deficient diabetes.
- غذا کا ماخذ
- Not relevant.
- آلودہ کرنے والے مادے
- Not relevant.
- قومی پیداواری حالات
- Not relevant.
- قانونی قواعد
- Insulin is an essential medicine (WHO list) in Egypt and the EU; prescription rules not relevant to the scientific question.
- نگرانی کا حقیقی ڈیٹا
- Egyptian/Middle Eastern data show severe DKA is common at presentation in children (I-INS-115, I-INS-114); no data on outcomes among Tayebat followers.
ایسے علاقائی فرق کی، جو نتیجے کو بدل دے، مضبوط ڈیٹا سے تائید نہیں ہوتی۔
شماریاتی دوبارہ جانچ
- Absolute risk difference, NNH, CI symmetry – Mortality 5.01% vs 3.96%; ARD 1.05 points (0.25-1.85); NNH about 95 over 3.5 years; HR CI log-symmetric دوبارہ حساب کیا گیا
- CI symmetry – HR 1.20 (1.03-1.39) symmetric دوبارہ حساب کیا گیا
مجموعی شواہد پر یقین کا درجہ (GRADE، سادہ)
- مرکزی پیمائشی نتیجہ
- All-cause mortality with near-normal HbA1c targets in high-risk T2D
- ابتدائی درجہ
- زیادہ (بے ترتیب آزمائشیں)
- درجہ کم کرنے کی وجوہات
- inconsistency (ADVANCE, VADT neutral)
- نتیجہ
- درمیانہ
GRADE طریقے کی پیروی میں ایک جائزہ کار کا سادہ جائزہ؛ باضابطہ GRADE پینل نہیں۔ GRADE کسی ایک پیمائشی نتیجے کے لیے شواہد کے مجموعے کو درجہ دیتا ہے، انفرادی مطالعات کو نہیں۔
جانچے گئے طبی رہنما اصول اور سرکاری بیانات
- ADA: 6. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes-2026 (2026) · اصل اشاعت
People at risk for DKA should have ketone testing tools and sick-day advice; people on intensive insulin therapy should not stop or hold basal insulin even if not eating; caution with near-normal A1C goals in long-standing T2D using hypoglycaemia-prone drugs (ACCORD).
تلاش کی حکمتِ عملی
اس جائزے کے لیے دستاویزی شکل میں محفوظ لٹریچر کی تلاشیں (تلاش کے الفاظ ڈیٹا بیس کے اصل نحو میں)۔
| ڈیٹا بیس | تاریخ | تلاش | کس کی تلاش | نتائج | شامل |
|---|---|---|---|---|---|
| PubMed | 26 اکتوبر، 2026 | "Nine-Year Effects of 3.7 Years of Intensive Glycemic Control" | دونوں سمتیں | 1 | |
| Europe PMC | 26 اکتوبر، 2026 | (TITLE:"intensive glucose") AND (TITLE:"meta-analysis") AND (mortality OR "cardiovascular") | دونوں سمتیں | 16 | |
| PubMed | 26 اکتوبر، 2026 | Hemmingsen B[au] AND intensive glycaemic control AND Cochrane Database Syst Rev[ta] | دونوں سمتیں | 3 | |
| PubMed | 26 اکتوبر، 2026 | ACCORD AND "9-year" AND mortality AND Diabetes Care[ta] | دونوں سمتیں | 2 |
کھلے سوالات
The Cochrane review on intensive vs conventional control in T2D (Hemmingsen 2013, PMID 24214280) was withdrawn in 2015 (PMID 26222248) and was not used.
اس کی جانچ کتنی گہرائی سے کی گئی؟
13 منسلک مطالعات: 6 مکمل متن میں جانچے گئے (ان میں سے 3 تعصب کے خطرے کے منظم جائزے کے ساتھ)، 7 خلاصے کی بنیاد پر، 0 صرف کتابیاتی طور پر۔ ابھی تک دو آزاد جائزہ کاروں کے ساتھ کوئی باضابطہ جائزہ اور ماہرین کا کوئی آزاد انسانی جائزہ نہیں ہوا۔
آخری سائنسی جائزہ: 26 اکتوبر، 2026
فیصلے کی تاریخ
- 25 اکتوبر، 2026 · مرحلہ 1 · ابتدائی جائزہ: زیادہ تر درست (زیادہ)
- 26 اکتوبر، 2026 · مرحلہ 4 (شواہد کا منظم جائزہ) · وسیع تر شواہد کے ساتھ دوبارہ جانچا گیا؛ فیصلہ تبدیل نہیں ہوا: زیادہ تر درست (زیادہ)
ACCORDION confirms a persistent CV-death excess while total mortality became neutral; this refines but does not change the verdict. Certainty for the claim as a whole (multiple RCTs reporting these figures) remains high even though the mortality outcome alone is inconsistent across trials.
نئے ذرائع: I-INS-123
آسان الفاظ میں
بہت بڑے مطالعات نے جانچا کہ آیا خون میں شکر کو تقریباً نارمل سطح تک نیچے لانا پرانی ٹائپ 2 ذیابیطس اور دل کے خطرے والے لوگوں کی مدد کرتا ہے۔ ایک مطالعے (ACCORD) میں بہت جارحانہ طریقے کے ساتھ زیادہ لوگ فوت ہوئے، اور خون میں شکر کی بہت کمی کے واقعات کا تعلق موت سے تھا۔ دوسرے مطالعات نے دکھایا کہ اچھا لیکن انتہائی نہیں کنٹرول گردوں، آنکھوں اور اعصاب کی حفاظت کرتا ہے۔ اس لیے ڈاکٹر اب ذاتی اہداف مقرر کرتے ہیں اور خون میں شکر کی کمی سے بچنے کی کوشش کرتے ہیں۔
اس دعوے سے متعلق مطالعات
دعوے کی تائید کرنے والے مطالعات (8)
-
Very aggressive blood sugar lowering in high-risk type 2 diabetes
Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group; Gerstein HC et al.. N Engl J Med 2008 · PMID 18539917 · DOI 10.1056/NEJMoa0802743بے ترتیب کنٹرول شدہ آزمائشطیبات آرکائیو میں حوالہ دیا گیامکمل متن جانچا گیا★ کلیدی مطالعہPushing HbA1c below 6% increased deaths by about one-fifth and did not reduce heart attacks or strokes significantly.
کیا مطالعہ اس مخصوص دعوے کی تائید کرتا ہے؟ جزوی طور پر · طریقۂ کار کا معیار: زیادہ · شواہد پر یقین کا درجہ: دعوے کا مجموعی جائزہ دیکھیں
مطالعہ آسان الفاظ میں
- محققین کیا معلوم کرنا چاہتے تھے؟
Does targeting a normal HbA1c (<6.0%) reduce cardiovascular events in type 2 diabetes with high cardiovascular risk?
- مطالعہ کیسے کیا گیا؟
Multicentre randomised controlled trial (open-label treatment strategies), mean 3.5 years of intensive therapy
- کتنے افراد، جانوروں یا نمونوں کا مطالعہ کیا گیا؟
10,251; Type 2 diabetes, mean age 62.2, median HbA1c 8.1%, established CVD or additional risk factors
- حقیقت میں کیا پایا گیا؟
More deaths (HR 1.22) and more severe hypoglycaemia with intensive therapy; primary CV outcome not significantly reduced.
- مشاہدہ شدہ اثر کتنا بڑا تھا؟
HR 1.22 (1.01-1.46) all-cause death; HR 0.90 (0.78-1.04) primary outcome
- روزمرہ زندگی میں نتائج کا کیا مطلب ہے؟
Very strict sugar targets are not good for everyone, especially older people with heart disease.
- مطالعے کی حدود کیا ہیں؟
Strategy trial: cannot attribute harm to a specific drug; Intensive arm stopped early; High-risk population; not generalisable to early diabetes
- یہ العوضی کے مخصوص دعوے کے بارے میں کیا بتاتا ہے؟
Core evidence that near-normal HbA1c targets can harm high-risk type 2 patients (C-INS-04).
- کیا نتائج جرمنی اور یورپ پر لاگو ہوتے ہیں؟
Multinational/US/UK/European data; directly transferable to Germany/EU clinical practice.
- اس مطالعے سے واضح طور پر کیا نتیجہ اخذ نہیں کیا جا سکتا؟
That insulin specifically caused the deaths, or that lowering high glucose to moderate targets is harmful.
-
Very tight blood sugar control in intensive care
NICE-SUGAR Study Investigators; Finfer S et al.. N Engl J Med 2009 · PMID 19318384 · DOI 10.1056/NEJMoa0810625بے ترتیب کنٹرول شدہ آزمائشطیبات آرکائیو میں حوالہ دیا گیاخلاصہ جانچا گیاAiming for normal blood sugar in ICU patients raised deaths from 24.9% to 27.5%.
کیا مطالعہ اس مخصوص دعوے کی تائید کرتا ہے؟ جزوی طور پر · طریقۂ کار کا معیار: زیادہ · شواہد پر یقین کا درجہ: دعوے کا مجموعی جائزہ دیکھیں
مطالعہ آسان الفاظ میں
- محققین کیا معلوم کرنا چاہتے تھے؟
Optimal blood glucose target in critically ill ICU patients
- مطالعہ کیسے کیا گیا؟
International multicentre RCT
- کتنے افراد، جانوروں یا نمونوں کا مطالعہ کیا گیا؟
6,104; Adult ICU patients expected to stay >=3 days
- حقیقت میں کیا پایا گیا؟
Higher 90-day mortality and 13-fold more severe hypoglycaemia with intensive control.
- مشاہدہ شدہ اثر کتنا بڑا تھا؟
OR 1.14 (1.02-1.28)
- روزمرہ زندگی میں نتائج کا کیا مطلب ہے؟
In very sick hospital patients, moderate sugar targets are safer.
- مطالعے کی حدود کیا ہیں؟
ICU population, not ambulatory diabetes; Open-label
- یہ العوضی کے مخصوص دعوے کے بارے میں کیا بتاتا ہے؟
Supports that overly tight targets harm (C-INS-04); both arms received insulin, so it does not support insulin avoidance.
- کیا نتائج جرمنی اور یورپ پر لاگو ہوتے ہیں؟
Multinational/US/UK/European data; directly transferable to Germany/EU clinical practice.
- اس مطالعے سے واضح طور پر کیا نتیجہ اخذ نہیں کیا جا سکتا؟
Anything about insulin therapy in people with diabetes at home.
-
Intensive sugar control in veterans with long diabetes
Duckworth W et al.. N Engl J Med 2009 · PMID 19092145 · DOI 10.1056/NEJMoa0808431بے ترتیب کنٹرول شدہ آزمائشطیبات آرکائیو میں حوالہ دیا گیاخلاصہ جانچا گیاLower sugar did not reduce heart events or deaths, and side effects (mainly hypoglycaemia) were more frequent.
کیا مطالعہ اس مخصوص دعوے کی تائید کرتا ہے؟ جزوی طور پر · طریقۂ کار کا معیار: درمیانہ · شواہد پر یقین کا درجہ: دعوے کا مجموعی جائزہ دیکھیں
مطالعہ آسان الفاظ میں
- محققین کیا معلوم کرنا چاہتے تھے؟
Effect of intensive glucose control on CV events in long-standing type 2 diabetes
- مطالعہ کیسے کیا گیا؟
Multicentre RCT
- کتنے افراد، جانوروں یا نمونوں کا مطالعہ کیا گیا؟
1,791; Military veterans, mean age 60.4, diabetes 11.5 years, 40% prior CV event
- حقیقت میں کیا پایا گیا؟
No significant reduction in CV events or death; more adverse events.
- مشاہدہ شدہ اثر کتنا بڑا تھا؟
HR 0.88 (0.74-1.05) primary; HR 1.07 death
- روزمرہ زندگی میں نتائج کا کیا مطلب ہے؟
In long-standing diabetes, very intensive control brings little benefit and more low-sugar episodes.
- مطالعے کی حدود کیا ہیں؟
Smaller sample, limited power; Mostly men
- یہ العوضی کے مخصوص دعوے کے بارے میں کیا بتاتا ہے؟
Supports C-INS-04 (no CV benefit, more hypoglycaemia).
- کیا نتائج جرمنی اور یورپ پر لاگو ہوتے ہیں؟
US veterans; transferable with caution (mostly men).
- اس مطالعے سے واضح طور پر کیا نتیجہ اخذ نہیں کیا جا سکتا؟
That moderate glucose control is useless or that insulin causes death.
-
Severe low blood sugar and death in ACCORD
Bonds DE et al.. BMJ 2010 · PMID 20061358 · DOI 10.1136/bmj.b4909کوہورٹ مطالعہطیبات آرکائیو میں حوالہ دیا گیامکمل متن، تعصب کے خطرے کا منظم جائزہ★ کلیدی مطالعہPeople who had severe low-sugar episodes died more often, but this did not explain why the intensive group had more deaths.
کیا مطالعہ اس مخصوص دعوے کی تائید کرتا ہے؟ جزوی طور پر · طریقۂ کار کا معیار: درمیانہ · شواہد پر یقین کا درجہ: دعوے کا مجموعی جائزہ دیکھیں
مطالعہ آسان الفاظ میں
- محققین کیا معلوم کرنا چاہتے تھے؟
Link between severe hypoglycaemia and mortality in ACCORD
- مطالعہ کیسے کیا گیا؟
Retrospective epidemiological analysis within an RCT (ACCORD)
- کتنے افراد، جانوروں یا نمونوں کا مطالعہ کیا گیا؟
10,194; ACCORD participants with hypoglycaemia assessment
- حقیقت میں کیا پایا گیا؟
Deaths were more common after severe low-sugar episodes (adjusted HR 1.41 and 2.30), but only 1 of 451 deaths was definitely caused by low sugar, and it explained only about 5 of 57 extra deaths in the intensive group.
- مشاہدہ شدہ اثر کتنا بڑا تھا؟
aHR 1.41 (1.03-1.93) intensive arm
- روزمرہ زندگی میں نتائج کا کیا مطلب ہے؟
Severe hypoglycaemia is a danger sign to avoid.
- مطالعے کی حدود کیا ہیں؟
Post-hoc observational analysis; Confounding by frailty
- یہ العوضی کے مخصوص دعوے کے بارے میں کیا بتاتا ہے؟
Supports C-INS-04 (hypoglycaemia is a marker of risk); limits causal interpretation.
- کیا نتائج جرمنی اور یورپ پر لاگو ہوتے ہیں؟
Multinational/US/UK/European data; directly transferable to Germany/EU clinical practice.
- اس مطالعے سے واضح طور پر کیا نتیجہ اخذ نہیں کیا جا سکتا؟
That hypoglycaemia caused the ACCORD excess mortality.
-
Severe hypoglycaemia in ADVANCE
Zoungas S et al.. N Engl J Med 2010 · PMID 20925543 · DOI 10.1056/NEJMoa1003795کوہورٹ مطالعہطیبات آرکائیو میں حوالہ دیا گیامکمل متن، تعصب کے خطرے کا منظم جائزہSevere low-sugar episodes were followed by more heart events and deaths, probably partly because frail people get them.
کیا مطالعہ اس مخصوص دعوے کی تائید کرتا ہے؟ جزوی طور پر · طریقۂ کار کا معیار: درمیانہ · شواہد پر یقین کا درجہ: دعوے کا مجموعی جائزہ دیکھیں
مطالعہ آسان الفاظ میں
- محققین کیا معلوم کرنا چاہتے تھے؟
Severe hypoglycaemia and vascular events/death
- مطالعہ کیسے کیا گیا؟
Post-hoc cohort analysis of an RCT (ADVANCE)
- کتنے افراد، جانوروں یا نمونوں کا مطالعہ کیا گیا؟
11,140; ADVANCE participants with type 2 diabetes
- حقیقت میں کیا پایا گیا؟
aHR 2.69 death.
- مشاہدہ شدہ اثر کتنا بڑا تھا؟
aHR 2.69 (1.97-3.67)
- روزمرہ زندگی میں نتائج کا کیا مطلب ہے؟
Avoid severe hypoglycaemia.
- مطالعے کی حدود کیا ہیں؟
Only 231 people had severe hypoglycaemia; links also seen with skin and digestive disease (suggesting frailty); no dose-response; intensive treatment was a sulfonylurea, not insulin; funded by the drug's manufacturer.
- یہ العوضی کے مخصوص دعوے کے بارے میں کیا بتاتا ہے؟
- کیا نتائج جرمنی اور یورپ پر لاگو ہوتے ہیں؟
Multinational/US/UK/European data; directly transferable to Germany/EU clinical practice.
- اس مطالعے سے واضح طور پر کیا نتیجہ اخذ نہیں کیا جا سکتا؟
Causation.
-
Very aggressive blood sugar lowering in high-risk type 2 diabetes
Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group; Gerstein HC et al.. N Engl J Med 2008 · PMID 18539917 · DOI 10.1056/NEJMoa0802743بے ترتیب کنٹرول شدہ آزمائشطیبات آرکائیو میں حوالہ دیا گیامکمل متن جانچا گیا★ کلیدی مطالعہPushing HbA1c below 6% increased deaths by about one-fifth and did not reduce heart attacks or strokes significantly.
کیا مطالعہ اس مخصوص دعوے کی تائید کرتا ہے؟ جزوی طور پر · طریقۂ کار کا معیار: زیادہ · شواہد پر یقین کا درجہ: دعوے کا مجموعی جائزہ دیکھیں
مطالعہ آسان الفاظ میں
- محققین کیا معلوم کرنا چاہتے تھے؟
Does targeting a normal HbA1c (<6.0%) reduce cardiovascular events in type 2 diabetes with high cardiovascular risk?
- مطالعہ کیسے کیا گیا؟
Multicentre randomised controlled trial (open-label treatment strategies), mean 3.5 years of intensive therapy
- کتنے افراد، جانوروں یا نمونوں کا مطالعہ کیا گیا؟
10,251; Type 2 diabetes, mean age 62.2, median HbA1c 8.1%, established CVD or additional risk factors
- حقیقت میں کیا پایا گیا؟
More deaths (HR 1.22) and more severe hypoglycaemia with intensive therapy; primary CV outcome not significantly reduced.
- مشاہدہ شدہ اثر کتنا بڑا تھا؟
HR 1.22 (1.01-1.46) all-cause death; HR 0.90 (0.78-1.04) primary outcome
- روزمرہ زندگی میں نتائج کا کیا مطلب ہے؟
Very strict sugar targets are not good for everyone, especially older people with heart disease.
- مطالعے کی حدود کیا ہیں؟
Strategy trial: cannot attribute harm to a specific drug; Intensive arm stopped early; High-risk population; not generalisable to early diabetes
- یہ العوضی کے مخصوص دعوے کے بارے میں کیا بتاتا ہے؟
Core evidence that near-normal HbA1c targets can harm high-risk type 2 patients (C-INS-04).
- کیا نتائج جرمنی اور یورپ پر لاگو ہوتے ہیں؟
Multinational/US/UK/European data; directly transferable to Germany/EU clinical practice.
- اس مطالعے سے واضح طور پر کیا نتیجہ اخذ نہیں کیا جا سکتا؟
That insulin specifically caused the deaths, or that lowering high glucose to moderate targets is harmful.
-
Intensive sugar control in veterans with long diabetes
Duckworth W et al.. N Engl J Med 2009 · PMID 19092145 · DOI 10.1056/NEJMoa0808431بے ترتیب کنٹرول شدہ آزمائشطیبات آرکائیو میں حوالہ دیا گیاخلاصہ جانچا گیاLower sugar did not reduce heart events or deaths, and side effects (mainly hypoglycaemia) were more frequent.
کیا مطالعہ اس مخصوص دعوے کی تائید کرتا ہے؟ جزوی طور پر · طریقۂ کار کا معیار: درمیانہ · شواہد پر یقین کا درجہ: دعوے کا مجموعی جائزہ دیکھیں
مطالعہ آسان الفاظ میں
- محققین کیا معلوم کرنا چاہتے تھے؟
Effect of intensive glucose control on CV events in long-standing type 2 diabetes
- مطالعہ کیسے کیا گیا؟
Multicentre RCT
- کتنے افراد، جانوروں یا نمونوں کا مطالعہ کیا گیا؟
1,791; Military veterans, mean age 60.4, diabetes 11.5 years, 40% prior CV event
- حقیقت میں کیا پایا گیا؟
No significant reduction in CV events or death; more adverse events.
- مشاہدہ شدہ اثر کتنا بڑا تھا؟
HR 0.88 (0.74-1.05) primary; HR 1.07 death
- روزمرہ زندگی میں نتائج کا کیا مطلب ہے؟
In long-standing diabetes, very intensive control brings little benefit and more low-sugar episodes.
- مطالعے کی حدود کیا ہیں؟
Smaller sample, limited power; Mostly men
- یہ العوضی کے مخصوص دعوے کے بارے میں کیا بتاتا ہے؟
Supports C-INS-04 (no CV benefit, more hypoglycaemia).
- کیا نتائج جرمنی اور یورپ پر لاگو ہوتے ہیں؟
US veterans; transferable with caution (mostly men).
- اس مطالعے سے واضح طور پر کیا نتیجہ اخذ نہیں کیا جا سکتا؟
That moderate glucose control is useless or that insulin causes death.
-
ADA guideline 2026: blood sugar goals and emergencies
American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes* . Diabetes Care 2026 · PMID 41358894 · DOI 10.2337/dc26-S006رہنما اصول / موقف نامہآزادانہ جوابی جانچمکمل متن جانچا گیا★ کلیدی مطالعہMost adults should aim for HbA1c below 7%, avoid low sugar, and measure ketones when at risk.
کیا مطالعہ اس مخصوص دعوے کی تائید کرتا ہے؟ جزوی طور پر · طریقۂ کار کا معیار: زیادہ · شواہد پر یقین کا درجہ: دعوے کا مجموعی جائزہ دیکھیں
مطالعہ آسان الفاظ میں
- محققین کیا معلوم کرنا چاہتے تھے؟
Glycaemic goals, hypoglycaemia and hyperglycaemic crises
- مطالعہ کیسے کیا گیا؟
Clinical practice guideline (ADA Standards of Care 2026, Section 6)
- کتنے افراد، جانوروں یا نمونوں کا مطالعہ کیا گیا؟
not applicable; People with diabetes
- حقیقت میں کیا پایا گیا؟
Individual targets; do not stop basal insulin when not eating.
- مشاہدہ شدہ اثر کتنا بڑا تھا؟
not applicable
- روزمرہ زندگی میں نتائج کا کیا مطلب ہے؟
Moderate targets and safety rules.
- مطالعے کی حدود کیا ہیں؟
US-centred; Partially read
- یہ العوضی کے مخصوص دعوے کے بارے میں کیا بتاتا ہے؟
- کیا نتائج جرمنی اور یورپ پر لاگو ہوتے ہیں؟
Consistent with EASD guidance.
- اس مطالعے سے واضح طور پر کیا نتیجہ اخذ نہیں کیا جا سکتا؟
Not applicable.
اس گروہ میں کسی مطالعے کو کلیدی قرار نہیں دیا گیا۔
دعوے کی تردید یا اسے محدود کرنے والے مطالعات (3)
-
ADVANCE: intensive control to HbA1c 6.5%
ADVANCE Collaborative Group; Patel A et al.. N Engl J Med 2008 · PMID 18539916 · DOI 10.1056/NEJMoa0802987بے ترتیب کنٹرول شدہ آزمائشآزادانہ جوابی جانچمکمل متن، تعصب کے خطرے کا منظم جائزہ★ کلیدی مطالعہFewer kidney complications and no extra deaths, but more severe hypoglycaemia.
کیا مطالعہ اس مخصوص دعوے کی تائید کرتا ہے؟ نہیں · طریقۂ کار کا معیار: زیادہ · شواہد پر یقین کا درجہ: دعوے کا مجموعی جائزہ دیکھیں
مطالعہ آسان الفاظ میں
- محققین کیا معلوم کرنا چاہتے تھے؟
Effect of intensive glucose control (gliclazide MR-based, HbA1c <=6.5%) on vascular outcomes
- مطالعہ کیسے کیا گیا؟
Multicentre factorial RCT (ADVANCE glucose arm)
- کتنے افراد، جانوروں یا نمونوں کا مطالعہ کیا گیا؟
11,140; Type 2 diabetes with high vascular risk
- حقیقت میں کیا پایا گیا؟
10% fewer combined events; no mortality difference.
- مشاہدہ شدہ اثر کتنا بڑا تھا؟
HR 0.90 (0.82-0.98)
- روزمرہ زندگی میں نتائج کا کیا مطلب ہے؟
Moderately intensive control is safe and protects kidneys.
- مطالعے کی حدود کیا ہیں؟
Open-label; kidney benefit mainly less protein in urine; underpowered for heart attacks/strokes; funded by the drug's manufacturer (analysis independent).
- یہ العوضی کے مخصوص دعوے کے بارے میں کیا بتاتا ہے؟
- کیا نتائج جرمنی اور یورپ پر لاگو ہوتے ہیں؟
Multinational trial including European sites or directly applicable to EU practice.
- اس مطالعے سے واضح طور پر کیا نتیجہ اخذ نہیں کیا جا سکتا؟
Benefit for heart attacks/stroke.
-
UKPDS legacy: 10 years after the trial
Holman RR et al.. N Engl J Med 2008 · PMID 18784090 · DOI 10.1056/NEJMoa0806470بے ترتیب کنٹرول شدہ آزمائشآزادانہ جوابی جانچخلاصہ جانچا گیا★ کلیدی مطالعہPeople treated intensively early with sulfonylureas or insulin had 15% fewer heart attacks and 13% fewer deaths years later.
کیا مطالعہ اس مخصوص دعوے کی تائید کرتا ہے؟ نہیں · طریقۂ کار کا معیار: زیادہ · شواہد پر یقین کا درجہ: دعوے کا مجموعی جائزہ دیکھیں
مطالعہ آسان الفاظ میں
- محققین کیا معلوم کرنا چاہتے تھے؟
Do UKPDS benefits persist and do macrovascular effects emerge?
- مطالعہ کیسے کیا گیا؟
Post-trial monitoring of an RCT (UKPDS 80)
- کتنے افراد، جانوروں یا نمونوں کا مطالعہ کیا گیا؟
4,209 randomised; 3,277 monitored; Newly diagnosed type 2 diabetes from UKPDS
- حقیقت میں کیا پایا گیا؟
Legacy reductions in MI and death.
- مشاہدہ شدہ اثر کتنا بڑا تھا؟
Death -13% (SU/insulin), -27% (metformin)
- روزمرہ زندگی میں نتائج کا کیا مطلب ہے؟
Early good control pays off for decades.
- مطالعے کی حدود کیا ہیں؟
Post-trial therapy not controlled; Questionnaire follow-up
- یہ العوضی کے مخصوص دعوے کے بارے میں کیا بتاتا ہے؟
- کیا نتائج جرمنی اور یورپ پر لاگو ہوتے ہیں؟
UK; directly relevant.
- اس مطالعے سے واضح طور پر کیا نتیجہ اخذ نہیں کیا جا سکتا؟
Effects of extreme targets in late disease.
-
DCCT: better insulin treatment in type 1 diabetes
Diabetes Control and Complications Trial Research Group; Nathan DM et al.. N Engl J Med 1993 · PMID 8366922 · DOI 10.1056/NEJM199309303291401بے ترتیب کنٹرول شدہ آزمائشآزادانہ جوابی جانچخلاصہ جانچا گیا★ کلیدی مطالعہIntensive insulin cut the risk of eye damage by three-quarters and nerve damage by 60%, with more low-sugar episodes.
کیا مطالعہ اس مخصوص دعوے کی تائید کرتا ہے؟ نہیں · طریقۂ کار کا معیار: زیادہ · شواہد پر یقین کا درجہ: دعوے کا مجموعی جائزہ دیکھیں
مطالعہ آسان الفاظ میں
- محققین کیا معلوم کرنا چاہتے تھے؟
Does intensive insulin therapy reduce long-term complications in type 1 diabetes?
- مطالعہ کیسے کیا گیا؟
Multicentre RCT (DCCT)
- کتنے افراد، جانوروں یا نمونوں کا مطالعہ کیا گیا؟
1,441; Insulin-dependent (type 1) diabetes
- حقیقت میں کیا پایا گیا؟
Large reductions in all microvascular complications.
- مشاہدہ شدہ اثر کتنا بڑا تھا؟
Retinopathy -76%
- روزمرہ زندگی میں نتائج کا کیا مطلب ہے؟
Insulin protects eyes, kidneys and nerves in type 1 diabetes.
- مطالعے کی حدود کیا ہیں؟
Open-label; Selected young population
- یہ العوضی کے مخصوص دعوے کے بارے میں کیا بتاتا ہے؟
- کیا نتائج جرمنی اور یورپ پر لاگو ہوتے ہیں؟
North American; universally accepted.
- اس مطالعے سے واضح طور پر کیا نتیجہ اخذ نہیں کیا جا سکتا؟
Effects in type 2 diabetes directly.
اس گروہ میں کسی مطالعے کو کلیدی قرار نہیں دیا گیا۔
ملے جلے یا غیر واضح نتائج والے مطالعات (2)
-
UKPDS: tablets or insulin for new type 2 diabetes
UKPDS Group. Lancet 1998 · PMID 9742976بے ترتیب کنٹرول شدہ آزمائشطیبات آرکائیو میں حوالہ دیا گیاخلاصہ جانچا گیا★ کلیدی مطالعہBetter sugar control with tablets or insulin cut eye/kidney complications by a quarter; insulin caused more weight gain and low-sugar episodes.
کیا مطالعہ اس مخصوص دعوے کی تائید کرتا ہے؟ جزوی طور پر · طریقۂ کار کا معیار: زیادہ · شواہد پر یقین کا درجہ: دعوے کا مجموعی جائزہ دیکھیں
مطالعہ آسان الفاظ میں
- محققین کیا معلوم کرنا چاہتے تھے؟
Intensive control with sulfonylurea or insulin vs diet on complications
- مطالعہ کیسے کیا گیا؟
Multicentre RCT (UKPDS 33)
- کتنے افراد، جانوروں یا نمونوں کا مطالعہ کیا گیا؟
3,867; Newly diagnosed type 2 diabetes, median age 54
- حقیقت میں کیا پایا گیا؟
Microvascular -25%; more hypoglycaemia and weight gain with insulin.
- مشاہدہ شدہ اثر کتنا بڑا تھا؟
RR reduction 25% microvascular
- روزمرہ زندگی میں نتائج کا کیا مطلب ہے؟
Insulin helps prevent complications but has side effects.
- مطالعے کی حدود کیا ہیں؟
Open-label; Older drug regimens
- یہ العوضی کے مخصوص دعوے کے بارے میں کیا بتاتا ہے؟
- کیا نتائج جرمنی اور یورپ پر لاگو ہوتے ہیں؟
UK; directly relevant.
- اس مطالعے سے واضح طور پر کیا نتیجہ اخذ نہیں کیا جا سکتا؟
That insulin is harmful overall.
-
ACCORD nine years later
ACCORD Study Group. Diabetes Care 2016 · PMID 26822326 · DOI 10.2337/dc15-2283بے ترتیب کنٹرول شدہ آزمائشآزادانہ جوابی جانچخلاصہ جانچا گیا★ کلیدی مطالعہVery intensive sugar lowering in high-risk type 2 diabetes still showed more cardiovascular deaths after 9 years, but overall deaths were no longer different.
CV death remained raised (HR 1.20), but all-cause death neutral at 9 years.
کیا مطالعہ اس مخصوص دعوے کی تائید کرتا ہے؟ جزوی طور پر · طریقۂ کار کا معیار: زیادہ · شواہد پر یقین کا درجہ: دعوے کا مجموعی جائزہ دیکھیں
مطالعہ آسان الفاظ میں
- محققین کیا معلوم کرنا چاہتے تھے؟
Follow ACCORD participants long term.
- مطالعہ کیسے کیا گیا؟
Post-trial follow-up.
- کتنے افراد، جانوروں یا نمونوں کا مطالعہ کیا گیا؟
8,601 people.
- حقیقت میں کیا پایا گیا؟
CV death HR 1.20; all-cause death neutral.
- مشاہدہ شدہ اثر کتنا بڑا تھا؟
HR 1.20 (1.03-1.39).
- روزمرہ زندگی میں نتائج کا کیا مطلب ہے؟
Very aggressive targets are not advisable for high-risk patients.
- مطالعے کی حدود کیا ہیں؟
Post-trial care varied.
- یہ العوضی کے مخصوص دعوے کے بارے میں کیا بتاتا ہے؟
Supports caution; adds that total mortality became neutral.
- کیا نتائج جرمنی اور یورپ پر لاگو ہوتے ہیں؟
Applicable.
- اس مطالعے سے واضح طور پر کیا نتیجہ اخذ نہیں کیا جا سکتا؟
Cannot attribute harm to insulin alone.
اس گروہ میں کسی مطالعے کو کلیدی قرار نہیں دیا گیا۔
علاقائی تناظر
جرمنی / یورپی یونین
European (EASD) and German (DDG) guidance follow the same evidence base as the ADA/EASD consensus: individualised HbA1c targets, insulin as mandatory therapy in type 1 diabetes, and SGLT2 inhibitors/GLP-1 receptor agonists for people with cardiovascular or kidney disease. No country-specific difference changes the assessment.
مصر
Egypt has one of the highest diabetes prevalences in the region; the same drug classes and insulins are used. Access barriers and cost may make advice to stop medication attractive, which increases the practical risk of this claim. No Egypt-specific evidence changes the assessment.
میرے ملک میں کیا لاگو ہوتا ہے؟
عمومی سائنسی جائزہ
زیادہ تر درست درست: تقریباً نارمل کے جارحانہ اہداف زیادہ خطرے والے ٹائپ 2 مریضوں کو نقصان پہنچا سکتے ہیں؛ یہ معتدل، انفرادی اہداف کی تائید کرتا ہے، علاج ترک کرنے کی نہیں۔
یہ بیان حیاتیاتی یا طبی تعلقات سے متعلق ہے۔ اوپر دیا گیا سائنسی جائزہ ملک سے قطع نظر لاگو ہوتا ہے؛ ملک مخصوص غذائی ڈیٹا اسے تبدیل نہیں کرتا۔
حوالہ جات
- Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes.. Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group; Gerstein HC et al.. N Engl J Med 2008 · PMID 18539917 · DOI 10.1056/NEJMoa0802743
- Intensive versus conventional glucose control in critically ill patients.. NICE-SUGAR Study Investigators; Finfer S et al.. N Engl J Med 2009 · PMID 19318384 · DOI 10.1056/NEJMoa0810625
- Glucose control and vascular complications in veterans with type 2 diabetes.. Duckworth W et al.. N Engl J Med 2009 · PMID 19092145 · DOI 10.1056/NEJMoa0808431
- The association between symptomatic, severe hypoglycaemia and mortality in type 2 diabetes: retrospective epidemiological analysis of the ACCORD study.. Bonds DE et al.. BMJ 2010 · PMID 20061358 · DOI 10.1136/bmj.b4909
- Severe hypoglycemia and risks of vascular events and death.. Zoungas S et al.. N Engl J Med 2010 · PMID 20925543 · DOI 10.1056/NEJMoa1003795
- Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes.. Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group; Gerstein HC et al.. N Engl J Med 2008 · PMID 18539917 · DOI 10.1056/NEJMoa0802743
- Glucose control and vascular complications in veterans with type 2 diabetes.. Duckworth W et al.. N Engl J Med 2009 · PMID 19092145 · DOI 10.1056/NEJMoa0808431
- 6. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes-2026.. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes* . Diabetes Care 2026 · PMID 41358894 · DOI 10.2337/dc26-S006
- Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes.. ADVANCE Collaborative Group; Patel A et al.. N Engl J Med 2008 · PMID 18539916 · DOI 10.1056/NEJMoa0802987
- 10-year follow-up of intensive glucose control in type 2 diabetes.. Holman RR et al.. N Engl J Med 2008 · PMID 18784090 · DOI 10.1056/NEJMoa0806470
- The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus.. Diabetes Control and Complications Trial Research Group; Nathan DM et al.. N Engl J Med 1993 · PMID 8366922 · DOI 10.1056/NEJM199309303291401
- Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group.. UKPDS Group. Lancet 1998 · PMID 9742976
- Nine-Year Effects of 3.7 Years of Intensive Glycemic Control on Cardiovascular Outcomes.. ACCORD Study Group. Diabetes Care 2016 · PMID 26822326 · DOI 10.2337/dc15-2283