ٹائپ 2 ذیابیطس میں انسولین کا علاج میٹفارمن یا سلفونائل یوریاز کے مقابلے میں تمام وجوہات سے اموات کو تقریباً دگنا کر دیتا ہے اور کینسر، گردوں اور دل و خون کی نالیوں کے واقعات کو بڑھاتا ہے، خوراک اور اثر کے تعلق کے ساتھ (ہر اضافی IU/kg/day پر +54% شرح اموات)۔
اصل بیان
ودراسة Currie الواسعة على 84,622 مريضًا وجدت أن الأنسولين منفردًا ضاعف الوفيات تقريبًا (HR 2.20) ورفع السرطان والفشل الكلوي مقارنةً بالميتفورمين. وأكدت دراسة Holden علاقة الجرعة بالوفاة: كل وحدة إضافية ترفع الوفيات 54%.
ماخذ کے مطابق لفظ بہ لفظ. ترجمہ منصوبے کی جانب سے؛ عربی متن معتبر ہے۔
ترجمہ
ٹائپ 2 ذیابیطس میں انسولین کا علاج میٹفارمن یا سلفونائل یوریاز کے مقابلے میں تمام وجوہات سے اموات کو تقریباً دگنا کر دیتا ہے اور کینسر، گردوں اور دل و خون کی نالیوں کے واقعات کو بڑھاتا ہے، خوراک اور اثر کے تعلق کے ساتھ (ہر اضافی IU/kg/day پر +54% شرح اموات)۔
ماخذ
- ماخذ کی حیثیت
- آرکائیو کے منتظمین
- نسبت
- Archive editors (not Elawady)
- ماخذ
- https://eltayebat.com/rule/insulin-injections/
- نسبت کے بارے میں غیر یقینی
- Editorial narrative and study selection written by the archive operators.
- دعویٰ کردہ طریقۂ عمل
Exogenous insulin (hyperinsulinaemia) directly causes mortality, cancer and vascular disease.
- دعویٰ کردہ صحت پر اثر
Death, cancer, MI, stroke, renal failure
- متعلقہ آبادی
Type 2 diabetes
- العوضی کی جانب سے جغرافیائی حد بندی
none found
سائنسی جائزہ
زیادہ تر غلط – بیان کے بنیادی حصوں کی تائید شواہد سے نہیں ہوتی یا انہیں بہت بڑھا چڑھا کر پیش کیا گیا ہے۔
شواہد پر یقین کا درجہ: درمیانہ – مزید تحقیق اب بھی جائزے پر اثر ڈال سکتی ہے۔
1. کیا دعویٰ کیا گیا؟
Insulin itself doubles mortality and raises cancer and complications in a dose-dependent way.
2. کیا بات ثابت شدہ طور پر درست ہے؟
The figures are quoted correctly as associations: insulin monotherapy vs metformin aHR 2.197 for death, 1.437 for cancer (A-INS-08; this study did not analyse insulin dose); per 1-unit increase in IU/kg/day aHR 1.54 for death (A-INS-10); adding insulin vs sulfonylurea to metformin aHR 1.30 for the composite and 1.44 for death (A-INS-13); insulin use and cancer mortality HR 1.9 (A-INS-11) with a gradient by number of pharmacy dispensations (A-INS-12; cancer mortality only, called preliminary by its authors); insulin-based regimens vs combination oral agents HR 1.49 (A-INS-09).
3. کیا غلط یا مبالغہ آمیز ہے؟
All of these are retrospective observational studies. In Currie et al. insulin users differed sharply at baseline (diabetes duration 5.2 vs 1.5 years; creatinine >130 umol/L in 21.1% vs 2.2%), follow-up was censored at regimen switch, and bias is judged critical; the study cannot support a causal 'doubling' or the dose-response element (A-INS-08). In Bowker et al. the 'dose' was the number of dispensations counted in the same window as death, which invites reverse causation (A-INS-12). Holden et al. state the association should be tested in interventional studies (A-INS-10); Bowker et al. state it is uncertain whether the risk reflects harm from insulin, protection by metformin, or unmeasured factors (A-INS-11); Roumie et al. call for further investigation (A-INS-13). Patients receive insulin, and higher doses, because their disease is more advanced and they are more insulin resistant, obese or ill (confounding by indication; reverse causation). A meta-analysis of 20 RCTs found no mortality effect of insulin (RR 0.99, 0.92-1.06), but more severe hypoglycaemia (RR 1.70) (I-INS-122). In the randomised ORIGIN trial, glargine had neutral effects on cardiovascular outcomes (HR 1.02) and cancers (HR 1.00) over 6.2 years (A-INS-07, I-INS-05), and in UKPDS insulin-based intensive therapy reduced microvascular complications without excess macrovascular disease (A-INS-16) and was associated with fewer deaths at 10 years (I-INS-02).
4. کیا بات غیر واضح رہتی ہے؟
RCT evidence in very insulin-resistant, high-dose, late-stage type 2 diabetes is limited; whether high insulin doses carry some independent risk cannot be excluded.
5. کون سے مطالعات اس کی تائید کرتے ہیں؟
A-INS-08, A-INS-09, A-INS-10, A-INS-11, A-INS-12, A-INS-13 (associations only; the IU/kg/day dose-response comes from A-INS-10 alone).
6. کون سے مطالعات اس کی تردید کرتے ہیں؟
7. جرمنی اور یورپ پر کیا لاگو ہوتا ہے؟
European (EASD) and German (DDG) guidance follow the same evidence base as the ADA/EASD consensus: individualised HbA1c targets, insulin as mandatory therapy in type 1 diabetes, and SGLT2 inhibitors/GLP-1 receptor agonists for people with cardiovascular or kidney disease. No country-specific difference changes the assessment.
8. مصر کے بارے میں کیا معلوم ہے؟
Egypt has one of the highest diabetes prevalences in the region; the same drug classes and insulins are used. Access barriers and cost may make advice to stop medication attractive, which increases the practical risk of this claim. No Egypt-specific evidence changes the assessment.
9. کون سا عملی نتیجہ مناسب ہے؟
مشاہداتی اشارے اس بات کی وجہ ہیں کہ رہنما اصول ٹائپ 2 ذیابیطس میں میٹفارمن اور دل و گردوں کی حفاظت کرنے والی ادویات کو ترجیح دیں اور انسولین میں غیر ضروری اضافے سے بچیں۔ یہ نہیں دکھاتے کہ انسولین جان لیتی ہے، اور جہاں انسولین کی ضرورت ہو وہاں اسے بند کرنے کا جواز نہیں بنتے۔
جائزے کی تفصیلات
- شواہد پر یقین کے درجے کی وجہ
The numbers are correctly reported from observational cohorts, but these are strongly confounded by indication (sicker patients with longer disease and failure of tablets receive insulin; doses rise with insulin resistance and illness); the authors themselves call for interventional studies. A meta-analysis of 20 RCTs (18,599 patients) found no effect of insulin on all-cause mortality (RR 0.99, 0.92-1.06) or cardiovascular mortality (RR 0.99) versus other drugs (I-INS-122), and ORIGIN and UKPDS found no increase in mortality, cardiovascular events or cancer. Certainty raised from low to moderate because randomised evidence directly excludes a doubling of mortality; it is not high because late-stage, high-dose users are under-represented in RCTs.
- ماخذ کا معیار
Archive editorial quoting retrospective database cohorts.
- علاقائی قابلِ اطلاق ہونا
UK, Canadian and US data; transferable as associations.
- دعوے کا علاقائی دائرہ
- عمومی (حیاتیاتی/طبی)
- آخری جائزہ
- 26 اکتوبر، 2026 عارضی
سائنسی شواہد تفصیل سے
حد سے زیادہ نتیجہ اخذ کیا گیا – ایک حقیقی نتیجہ موجود ہے، لیکن دعویٰ اس سے اس سے زیادہ اخذ کرتا ہے جتنا ڈیٹا اجازت دیتا ہے (مثلاً تعلق کو سبب سمجھ لیا گیا، جانوروں کے ڈیٹا کو انسانوں پر لاگو کیا گیا، چھوٹے اثر کو بڑا بنا کر پیش کیا گیا)۔
تحقیقی سوال: Does insulin therapy in type 2 diabetes cause about a doubling of mortality and more cancer, renal and cardiovascular events, dose-dependently, compared with metformin or sulfonylureas?
تحقیقی سوال تفصیل سے (PICO)
- آبادی
- Adults with type 2 diabetes
- مداخلت یا ایکسپوژر
- Insulin therapy (and dose)
- موازنہ
- Metformin, sulfonylureas or other drugs
- جغرافیائی دائرہ
- universal biology
- پیمائشی نتائج
- All-cause mortality
- Cancer
- CV events
مطالعات کے نتائج جیسا کہ مصنفین نے رپورٹ کیے۔ ہمارا جائزہ نیچے دیا گیا ہے۔
دعوے کے حق میں کیا ہے؟
UK database: insulin users vs metformin users
Currie CJ et al.. J Clin Endocrinol Metab 2013 · PMID 23372169 · DOI 10.1210/jc.2012-3042 کوہورٹ مطالعہمکمل متن، تعصب کے خطرے کا منظم جائزہUK database cohort (Currie): insulin monotherapy vs metformin.
- حقیقی نتیجہ
- aHR 2.197 for death.
- طریقۂ کار کا معیار
- low (retrospective, confounding by indication)
- مطابقت
- direct question, biased design
- حدود
- Sicker patients receive insulin.
Higher insulin doses and outcomes
Holden SE et al.. Diabetes Obes Metab 2015 · PMID 25399739 · DOI 10.1111/dom.12412 کوہورٹ مطالعہخلاصہ جانچا گیاDose association (Holden).
- حقیقی نتیجہ
- aHR 1.54 per 1 IU/kg/day.
- طریقۂ کار کا معیار
- low
- مطابقت
- direct, biased design
- حدود
- Reverse causation.
Second drug after metformin: insulin or sulfonylurea
Roumie CL et al.. JAMA 2014 · PMID 24915260 · DOI 10.1001/jama.2014.4312 کوہورٹ مطالعہمکمل متن، تعصب کے خطرے کا منظم جائزہInsulin vs sulfonylurea added to metformin (Roumie).
- حقیقی نتیجہ
- aHR 1.44 for death.
- طریقۂ کار کا معیار
- low-moderate (propensity-matched cohort)
- مطابقت
- direct
- حدود
- Residual confounding.
دعوے کے خلاف کیا ہے؟
Insulin in type 2 diabetes: what randomised trials show
Erpeldinger S et al.. BMC Endocr Disord 2016 · PMID 27391319 · DOI 10.1186/s12902-016-0120-z میٹا اینالیسسخلاصہ جانچا گیانیا شامل کیا گیاMeta-analysis of 20 RCTs, 18,599 patients.
- حقیقی نتیجہ
- All-cause mortality RR 0.99 (0.92-1.06); CV mortality 0.99 (0.90-1.09).
- طریقۂ کار کا معیار
- high
- مطابقت
- direct
- حدود
- Trials to 2013; few late-stage high-dose users.
Long-term insulin glargine in early diabetes (ORIGIN)
ORIGIN Trial Investigators; Gerstein HC et al.. N Engl J Med 2012 · PMID 22686416 · DOI 10.1056/NEJMoa1203858 بے ترتیب کنٹرول شدہ آزمائشمکمل متن، تعصب کے خطرے کا منظم جائزہORIGIN RCT.
- حقیقی نتیجہ
- All-cause death HR 0.98 (0.90-1.08); cancer HR 1.00.
- طریقۂ کار کا معیار
- high
- مطابقت
- direct
- حدود
- Early dysglycaemia.
UKPDS legacy: 10 years after the trial
Holman RR et al.. N Engl J Med 2008 · PMID 18784090 · DOI 10.1056/NEJMoa0806470 بے ترتیب کنٹرول شدہ آزمائشخلاصہ جانچا گیاUKPDS long-term follow-up.
- حقیقی نتیجہ
- Death -13%.
- طریقۂ کار کا معیار
- high
- مطابقت
- direct
- حدود
- Newly diagnosed.
مجموعی شواہد کیا کہتے ہیں؟
اوپر دیے گئے مطالعات کی بنیاد پر ادارتی جائزہ – بذاتِ خود کسی مطالعے کا نتیجہ نہیں۔
کس موقف کی تائید بہتر طور پر ہوتی ہے؟
Randomised evidence shows no mortality increase with insulin in T2D; the observational associations are explained largely by confounding by indication and reverse causation.
کچھ مطالعات کو زیادہ وزن کیوں دیا جاتا ہے
RCT meta-analysis directly excludes a doubling; retrospective database studies are at critical risk of bias.
کیا سببی تعلق ثابت ہے؟ ثابت نہیں No randomised evidence of harm; observational signals confounded.
باقی ماندہ غیر یقینی
Late-stage, high-dose, very insulin-resistant patients are under-represented in RCTs.
جائز نتیجہ
Mostly false.
مطالعات بظاہر ایک دوسرے سے متضاد کیوں لگتے ہیں؟
Observational cohorts (higher mortality) vs RCTs (neutral): different patient mix (insulin given to sicker patients) and analytic biases explain the discrepancy.
کیا یہ ملک پر منحصر ہے؟
- عمومی حیاتیاتی اثرات
- Insulin physiology, autoimmune type 1 diabetes and ketoacidosis are universal human biology.
- کھانے کی عادات
- Egyptian and European diets differ, but no dietary pattern replaces insulin in insulin-deficient diabetes.
- غذا کا ماخذ
- Not relevant.
- آلودہ کرنے والے مادے
- Not relevant.
- قومی پیداواری حالات
- Not relevant.
- قانونی قواعد
- Insulin is an essential medicine (WHO list) in Egypt and the EU; prescription rules not relevant to the scientific question.
- نگرانی کا حقیقی ڈیٹا
- Egyptian/Middle Eastern data show severe DKA is common at presentation in children (I-INS-115, I-INS-114); no data on outcomes among Tayebat followers.
ایسے علاقائی فرق کی، جو نتیجے کو بدل دے، مضبوط ڈیٹا سے تائید نہیں ہوتی۔
شماریاتی دوبارہ جانچ
- Is a doubling of mortality compatible with RCT CIs? – No: all-cause RR 0.99 (0.92-1.06); RR 2.0 lies far outside دوبارہ حساب کیا گیا
مجموعی شواہد پر یقین کا درجہ (GRADE، سادہ)
- مرکزی پیمائشی نتیجہ
- All-cause mortality with insulin therapy in T2D
- ابتدائی درجہ
- زیادہ (بے ترتیب آزمائشیں)
- درجہ کم کرنے کی وجوہات
- indirectness (few late-stage, high-dose patients in RCTs)
- نتیجہ
- درمیانہ
GRADE طریقے کی پیروی میں ایک جائزہ کار کا سادہ جائزہ؛ باضابطہ GRADE پینل نہیں۔ GRADE کسی ایک پیمائشی نتیجے کے لیے شواہد کے مجموعے کو درجہ دیتا ہے، انفرادی مطالعات کو نہیں۔
جانچے گئے طبی رہنما اصول اور سرکاری بیانات
- ADA: 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes-2026 (I-ODD-16) (2026) · اصل اشاعت
'Insulin treatment is essential for individuals with type 1 diabetes'; insulin to be considered in T2D when A1C >10%, glucose >=300 mg/dL or catabolic features (as recorded for I-ODD-16).
تلاش کی حکمتِ عملی
اس جائزے کے لیے دستاویزی شکل میں محفوظ لٹریچر کی تلاشیں (تلاش کے الفاظ ڈیٹا بیس کے اصل نحو میں)۔
| ڈیٹا بیس | تاریخ | تلاش | کس کی تلاش | نتائج | شامل |
|---|---|---|---|---|---|
| Europe PMC | 26 اکتوبر، 2026 | (TITLE:"insulin") AND (TITLE:"mortality") AND "type 2 diabetes" AND (cohort OR observational) AND PUB_YEAR:[2016 TO 2026] | تائیدی شواہد | 94 | |
| PubMed | 26 اکتوبر، 2026 | (insulin[ti]) AND ("all-cause mortality" OR "mortality") AND "type 2 diabetes" AND (dose OR "IU/kg") AND (cohort OR "observational") | تائیدی شواہد | 32 | |
| PubMed | 26 اکتوبر، 2026 | "confounding by indication" AND insulin AND mortality AND "type 2 diabetes" | متضاد شواہد | 5 | |
| PubMed | 26 اکتوبر، 2026 | Erpeldinger S[au] AND insulin | متضاد شواہد | 2 | |
| PubMed | 26 اکتوبر، 2026 | (insulin therapy OR "insulin treatment") AND "type 2 diabetes" AND (cardiovascular OR mortality) AND meta-analysis[pt] AND (randomized OR randomised) | متضاد شواہد | 210 |
اس کی جانچ کتنی گہرائی سے کی گئی؟
12 منسلک مطالعات: 4 مکمل متن میں جانچے گئے (ان میں سے 4 تعصب کے خطرے کے منظم جائزے کے ساتھ)، 8 خلاصے کی بنیاد پر، 0 صرف کتابیاتی طور پر۔ ابھی تک دو آزاد جائزہ کاروں کے ساتھ کوئی باضابطہ جائزہ اور ماہرین کا کوئی آزاد انسانی جائزہ نہیں ہوا۔
آخری سائنسی جائزہ: 26 اکتوبر، 2026
فیصلے کی تاریخ
- 25 اکتوبر، 2026 · مرحلہ 1 · ابتدائی جائزہ: زیادہ تر غلط (کم)
- 26 اکتوبر، 2026 · مرحلہ 4 (شواہد کا منظم جائزہ) · فیصلہ تبدیل کیا گیا: زیادہ تر غلط (کم) → زیادہ تر غلط (درمیانہ)
Verdict unchanged. Certainty raised from low to moderate because an RCT meta-analysis (20 trials, 18,599 patients) directly tests the mortality question and excludes a doubling (RR 0.99, 0.92-1.06); the remaining indirectness concerns late-stage, high-dose users.
نئے ذرائع: I-INS-122
آسان الفاظ میں
کئی بڑے ڈیٹابیس مطالعات میں پایا گیا کہ انسولین استعمال کرنے والے ٹائپ 2 ذیابیطس کے لوگ گولیاں استعمال کرنے والوں سے جلد فوت ہوتے ہیں اور انہیں زیادہ کینسر ہوتا ہے۔ لیکن انسولین استعمال کرنے والے عموماً زیادہ بیمار ہوتے ہیں اور انہیں زیادہ عرصے سے ذیابیطس ہوتی ہے، اس لیے یہ موازنہ غیر منصفانہ ہے۔ جب بے ترتیب آزمائشوں میں انسولین کو منصفانہ طور پر جانچا گیا تو اس سے اموات، دل کی بیماری یا کینسر نہیں بڑھے۔ مطالعات کے مصنفین نے خود کہا کہ ان کے نتائج سبب اور اثر ثابت نہیں کرتے۔
اس دعوے سے متعلق مطالعات
دعوے کی تائید کرنے والے مطالعات (6)
-
UK database: insulin users vs metformin users
Currie CJ et al.. J Clin Endocrinol Metab 2013 · PMID 23372169 · DOI 10.1210/jc.2012-3042کوہورٹ مطالعہطیبات آرکائیو میں حوالہ دیا گیامکمل متن، تعصب کے خطرے کا منظم جائزہ★ کلیدی مطالعہPeople treated with insulin alone had about twice the death rate of metformin users, but they were also sicker.
کیا مطالعہ اس مخصوص دعوے کی تائید کرتا ہے؟ جزوی طور پر · طریقۂ کار کا معیار: بہت کم · شواہد پر یقین کا درجہ: دعوے کا مجموعی جائزہ دیکھیں
مطالعہ آسان الفاظ میں
- محققین کیا معلوم کرنا چاہتے تھے؟
Risk of adverse events with five glucose-lowering regimens
- مطالعہ کیسے کیا گیا؟
Retrospective cohort, UK General Practice Research Database
- کتنے افراد، جانوروں یا نمونوں کا مطالعہ کیا گیا؟
84,622 patients; 105,123 exposure periods; Primary care type 2 diabetes
- حقیقت میں کیا پایا گیا؟
Insulin monotherapy associated with higher risks of death, MACE, cancer, complications.
- مشاہدہ شدہ اثر کتنا بڑا تھا؟
aHR 2.197 death
- روزمرہ زندگی میں نتائج کا کیا مطلب ہے؟
Shows insulin users fare worse, not that insulin causes it.
- مطالعے کی حدود کیا ہیں؟
Insulin users had longer diabetes (5.2 vs 1.5 years), more kidney and heart disease; ~3 years follow-up; censoring at treatment switch; authors note confounding by indication; authors have industry ties.
- یہ العوضی کے مخصوص دعوے کے بارے میں کیا بتاتا ہے؟
Main observational support for C-INS-05.
- کیا نتائج جرمنی اور یورپ پر لاگو ہوتے ہیں؟
UK data.
- اس مطالعے سے واضح طور پر کیا نتیجہ اخذ نہیں کیا جا سکتا؟
That insulin causes death, cancer or kidney failure; any insulin dose-response.
-
Long-term sugar level and survival in type 2 diabetes
Currie CJ et al.. Lancet 2010 · PMID 20110121 · DOI 10.1016/S0140-6736(09)61969-3کوہورٹ مطالعہطیبات آرکائیو میں حوالہ دیا گیاخلاصہ جانچا گیاBoth very low (6.4%) and very high (10.5%) HbA1c were linked to more deaths; lowest risk around 7.5%.
کیا مطالعہ اس مخصوص دعوے کی تائید کرتا ہے؟ جزوی طور پر · طریقۂ کار کا معیار: کم · شواہد پر یقین کا درجہ: دعوے کا مجموعی جائزہ دیکھیں
مطالعہ آسان الفاظ میں
- محققین کیا معلوم کرنا چاہتے تھے؟
Survival as a function of HbA1c
- مطالعہ کیسے کیا گیا؟
Retrospective cohort (GPRD)
- کتنے افراد، جانوروں یا نمونوں کا مطالعہ کیا گیا؟
47,970 (27,965 + 20,005); Type 2 diabetes >=50 years intensified to combination orals or insulin
- حقیقت میں کیا پایا گیا؟
U-shaped mortality curve.
- مشاہدہ شدہ اثر کتنا بڑا تھا؟
HR 1.52 low; 1.79 high
- روزمرہ زندگی میں نتائج کا کیا مطلب ہے؟
Moderate control is associated with best survival; high sugar is also harmful.
- مطالعے کی حدود کیا ہیں؟
Observational; Confounding by indication; Industry funding
- یہ العوضی کے مخصوص دعوے کے بارے میں کیا بتاتا ہے؟
- کیا نتائج جرمنی اور یورپ پر لاگو ہوتے ہیں؟
UK data.
- اس مطالعے سے واضح طور پر کیا نتیجہ اخذ نہیں کیا جا سکتا؟
Causality.
-
Higher insulin doses and outcomes
Holden SE et al.. Diabetes Obes Metab 2015 · PMID 25399739 · DOI 10.1111/dom.12412کوہورٹ مطالعہطیبات آرکائیو میں حوالہ دیا گیاخلاصہ جانچا گیا★ کلیدی مطالعہPeople on higher insulin doses died more often, but higher doses are needed by sicker, more insulin-resistant people.
کیا مطالعہ اس مخصوص دعوے کی تائید کرتا ہے؟ جزوی طور پر · طریقۂ کار کا معیار: کم · شواہد پر یقین کا درجہ: دعوے کا مجموعی جائزہ دیکھیں
مطالعہ آسان الفاظ میں
- محققین کیا معلوم کرنا چاہتے تھے؟
Association of insulin dose with mortality, MACE, cancer
- مطالعہ کیسے کیا گیا؟
Retrospective cohort, UK CPRD, time-dependent dose exposure
- کتنے افراد، جانوروں یا نمونوں کا مطالعہ کیا گیا؟
6,484; Type 2 diabetes progressing to insulin monotherapy from 2000
- حقیقت میں کیا پایا گیا؟
Dose-associated increases in death, MACE, cancer.
- مشاہدہ شدہ اثر کتنا بڑا تھا؟
aHR 1.54 per IU/kg/day
- روزمرہ زندگی میں نتائج کا کیا مطلب ہے؟
High doses mark severe disease; cause unclear.
- مطالعے کی حدود کیا ہیں؟
Dose reflects insulin resistance and illness; Reverse causation; Residual confounding
- یہ العوضی کے مخصوص دعوے کے بارے میں کیا بتاتا ہے؟
- کیا نتائج جرمنی اور یورپ پر لاگو ہوتے ہیں؟
UK data.
- اس مطالعے سے واضح طور پر کیا نتیجہ اخذ نہیں کیا جا سکتا؟
That lowering doses would save lives.
-
Diabetes drugs and cancer deaths in Canada
Bowker SL et al.. Diabetes Care 2006 · PMID 16443869 · DOI 10.2337/diacare.29.02.06.dc05-1558کوہورٹ مطالعہطیبات آرکائیو میں حوالہ دیا گیاخلاصہ جانچا گیاInsulin users had more cancer deaths than metformin users, possibly due to other differences.
کیا مطالعہ اس مخصوص دعوے کی تائید کرتا ہے؟ جزوی طور پر · طریقۂ کار کا معیار: کم · شواہد پر یقین کا درجہ: دعوے کا مجموعی جائزہ دیکھیں
مطالعہ آسان الفاظ میں
- محققین کیا معلوم کرنا چاہتے تھے؟
Antidiabetic therapy and cancer mortality
- مطالعہ کیسے کیا گیا؟
Population-based cohort (Saskatchewan Health)
- کتنے افراد، جانوروں یا نمونوں کا مطالعہ کیا گیا؟
10,309; New users of metformin or sulfonylureas
- حقیقت میں کیا پایا گیا؟
aHR 1.9 for insulin.
- مشاہدہ شدہ اثر کتنا بڑا تھا؟
aHR 1.9 (1.5-2.4)
- روزمرہ زندگی میں نتائج کا کیا مطلب ہے؟
Association, cause unknown.
- مطالعے کی حدود کیا ہیں؟
No BMI/smoking; Confounding
- یہ العوضی کے مخصوص دعوے کے بارے میں کیا بتاتا ہے؟
- کیا نتائج جرمنی اور یورپ پر لاگو ہوتے ہیں؟
Canadian data.
- اس مطالعے سے واضح طور پر کیا نتیجہ اخذ نہیں کیا جا سکتا؟
Causation.
-
Amount of insulin and cancer deaths
Bowker SL et al.. Diabetologia 2010 · PMID 20407744 · DOI 10.1007/s00125-010-1750-8کوہورٹ مطالعہطیبات آرکائیو میں حوالہ دیا گیامکمل متن، تعصب کے خطرے کا منظم جائزہMore insulin prescriptions went with more cancer deaths, which may reflect that very ill people need more insulin.
کیا مطالعہ اس مخصوص دعوے کی تائید کرتا ہے؟ جزوی طور پر · طریقۂ کار کا معیار: کم · شواہد پر یقین کا درجہ: دعوے کا مجموعی جائزہ دیکھیں
مطالعہ آسان الفاظ میں
- محققین کیا معلوم کرنا چاہتے تھے؟
Glucose-lowering agents and cancer mortality
- مطالعہ کیسے کیا گیا؟
Population-based cohort with time-varying exposure
- کتنے افراد، جانوروں یا نمونوں کا مطالعہ کیا گیا؟
10,309; New users of metformin/SU
- حقیقت میں کیا پایا گیا؟
More insulin dispensations went with more cancer deaths (HR up to 6.40); weaker (HR 2.47) when only new insulin users were compared.
- مشاہدہ شدہ اثر کتنا بڑا تھا؟
aHR 6.40 (>=12 dispensations)
- روزمرہ زندگی میں نتائج کا کیا مطلب ہے؟
Association only.
- مطالعے کی حدود کیا ہیں؟
No data on BMI, smoking, blood sugar control; insulin 'dose' is the number of pharmacy fills, which rises when people are seriously ill; few deaths.
- یہ العوضی کے مخصوص دعوے کے بارے میں کیا بتاتا ہے؟
Association for C-INS-05.
- کیا نتائج جرمنی اور یورپ پر لاگو ہوتے ہیں؟
Canadian data.
- اس مطالعے سے واضح طور پر کیا نتیجہ اخذ نہیں کیا جا سکتا؟
Causation.
-
Second drug after metformin: insulin or sulfonylurea
Roumie CL et al.. JAMA 2014 · PMID 24915260 · DOI 10.1001/jama.2014.4312کوہورٹ مطالعہطیبات آرکائیو میں حوالہ دیا گیامکمل متن، تعصب کے خطرے کا منظم جائزہ★ کلیدی مطالعہVeterans who added insulin died more often than those who added a sulfonylurea, but heart attacks and strokes were not more frequent.
کیا مطالعہ اس مخصوص دعوے کی تائید کرتا ہے؟ جزوی طور پر · طریقۂ کار کا معیار: درمیانہ · شواہد پر یقین کا درجہ: دعوے کا مجموعی جائزہ دیکھیں
مطالعہ آسان الفاظ میں
- محققین کیا معلوم کرنا چاہتے تھے؟
Adding insulin vs sulfonylurea to metformin: AMI, stroke, death
- مطالعہ کیسے کیا گیا؟
Retrospective cohort with propensity matching and marginal structural models (VHA, Medicare, NDI)
- کتنے افراد، جانوروں یا نمونوں کا مطالعہ کیا گیا؟
178,341 (matched 2,436 insulin vs 12,180 SU); Veterans initially treated with metformin
- حقیقت میں کیا پایا گیا؟
Composite aHR 1.30; death aHR 1.44; CV events not increased.
- مشاہدہ شدہ اثر کتنا بڑا تھا؟
aHR 1.30 (1.07-1.58)
- روزمرہ زندگی میں نتائج کا کیا مطلب ہے؟
Possibly reflects sicker patients getting insulin.
- مطالعے کی حدود کیا ہیں؟
Residual confounding (sicker patients get insulin); median follow-up about 1 year; mostly male veterans; extra deaths were mainly from cancer and other non-heart causes.
- یہ العوضی کے مخصوص دعوے کے بارے میں کیا بتاتا ہے؟
- کیا نتائج جرمنی اور یورپ پر لاگو ہوتے ہیں؟
US veterans.
- اس مطالعے سے واضح طور پر کیا نتیجہ اخذ نہیں کیا جا سکتا؟
That insulin causes death.
اس گروہ میں کسی مطالعے کو کلیدی قرار نہیں دیا گیا۔
دعوے کی تردید یا اسے محدود کرنے والے مطالعات (5)
-
Long-term insulin glargine in early diabetes (ORIGIN)
ORIGIN Trial Investigators; Gerstein HC et al.. N Engl J Med 2012 · PMID 22686416 · DOI 10.1056/NEJMoa1203858بے ترتیب کنٹرول شدہ آزمائشطیبات آرکائیو میں حوالہ دیا گیامکمل متن، تعصب کے خطرے کا منظم جائزہ★ کلیدی مطالعہOver six years insulin did not change heart attacks, strokes or cancers, but caused more low-sugar episodes and 2 kg weight difference.
کیا مطالعہ اس مخصوص دعوے کی تائید کرتا ہے؟ نہیں · طریقۂ کار کا معیار: زیادہ · شواہد پر یقین کا درجہ: دعوے کا مجموعی جائزہ دیکھیں
مطالعہ آسان الفاظ میں
- محققین کیا معلوم کرنا چاہتے تھے؟
Does basal insulin glargine targeting normal fasting glucose reduce CV events in dysglycaemia?
- مطالعہ کیسے کیا گیا؟
International multicentre RCT, 2x2 factorial (ORIGIN)
- کتنے افراد، جانوروں یا نمونوں کا مطالعہ کیا گیا؟
12,537; CV risk factors plus IFG, IGT or type 2 diabetes; mean age 63.5
- حقیقت میں کیا پایا گیا؟
Neutral CV and cancer outcomes; more hypoglycaemia, slight weight gain.
- مشاہدہ شدہ اثر کتنا بڑا تھا؟
HR 1.02 CV; HR 1.00 cancer
- روزمرہ زندگی میں نتائج کا کیا مطلب ہے؟
Insulin itself did not cause heart disease or cancer in this large trial.
- مطالعے کی حدود کیا ہیں؟
Open-label; funded by the glargine manufacturer; early-diabetes population on moderate doses (~28 units/day for 70 kg).
- یہ العوضی کے مخصوص دعوے کے بارے میں کیا بتاتا ہے؟
- کیا نتائج جرمنی اور یورپ پر لاگو ہوتے ہیں؟
Multinational/US/UK/European data; directly transferable to Germany/EU clinical practice.
- اس مطالعے سے واضح طور پر کیا نتیجہ اخذ نہیں کیا جا سکتا؟
Safety in very high-dose, late-stage type 2 diabetes.
-
Glargine and cancer in a randomised trial
Bordeleau L et al.. Diabetes Care 2014 · PMID 24574355 · DOI 10.2337/dc13-1468بے ترتیب کنٹرول شدہ آزمائشآزادانہ جوابی جانچخلاصہ جانچا گیا★ کلیدی مطالعہCancer rates were identical with glargine and standard care (1.32 per 100 person-years each).
کیا مطالعہ اس مخصوص دعوے کی تائید کرتا ہے؟ نہیں · طریقۂ کار کا معیار: زیادہ · شواہد پر یقین کا درجہ: دعوے کا مجموعی جائزہ دیکھیں
مطالعہ آسان الفاظ میں
- محققین کیا معلوم کرنا چاہتے تھے؟
Effect of glargine and n-3 fatty acids on incident cancers
- مطالعہ کیسے کیا گیا؟
Cancer substudy of the ORIGIN 2x2 factorial RCT
- کتنے افراد، جانوروں یا نمونوں کا مطالعہ کیا گیا؟
12,537 (953 cancer events); Dysglycaemia with high CV risk, mean age 63.5
- حقیقت میں کیا پایا گیا؟
No difference in any cancer outcome.
- مشاہدہ شدہ اثر کتنا بڑا تھا؟
1.32 vs 1.32 per 100 PY
- روزمرہ زندگی میں نتائج کا کیا مطلب ہے؟
Glargine does not increase cancer within 6 years.
- مطالعے کی حدود کیا ہیں؟
Industry funding; 6 years may be short for some cancers
- یہ العوضی کے مخصوص دعوے کے بارے میں کیا بتاتا ہے؟
- کیا نتائج جرمنی اور یورپ پر لاگو ہوتے ہیں؟
Multinational trial including European sites or directly applicable to EU practice.
- اس مطالعے سے واضح طور پر کیا نتیجہ اخذ نہیں کیا جا سکتا؟
Effects after many decades.
-
UKPDS: tablets or insulin for new type 2 diabetes
UKPDS Group. Lancet 1998 · PMID 9742976بے ترتیب کنٹرول شدہ آزمائشطیبات آرکائیو میں حوالہ دیا گیاخلاصہ جانچا گیا★ کلیدی مطالعہBetter sugar control with tablets or insulin cut eye/kidney complications by a quarter; insulin caused more weight gain and low-sugar episodes.
کیا مطالعہ اس مخصوص دعوے کی تائید کرتا ہے؟ جزوی طور پر · طریقۂ کار کا معیار: زیادہ · شواہد پر یقین کا درجہ: دعوے کا مجموعی جائزہ دیکھیں
مطالعہ آسان الفاظ میں
- محققین کیا معلوم کرنا چاہتے تھے؟
Intensive control with sulfonylurea or insulin vs diet on complications
- مطالعہ کیسے کیا گیا؟
Multicentre RCT (UKPDS 33)
- کتنے افراد، جانوروں یا نمونوں کا مطالعہ کیا گیا؟
3,867; Newly diagnosed type 2 diabetes, median age 54
- حقیقت میں کیا پایا گیا؟
Microvascular -25%; more hypoglycaemia and weight gain with insulin.
- مشاہدہ شدہ اثر کتنا بڑا تھا؟
RR reduction 25% microvascular
- روزمرہ زندگی میں نتائج کا کیا مطلب ہے؟
Insulin helps prevent complications but has side effects.
- مطالعے کی حدود کیا ہیں؟
Open-label; Older drug regimens
- یہ العوضی کے مخصوص دعوے کے بارے میں کیا بتاتا ہے؟
- کیا نتائج جرمنی اور یورپ پر لاگو ہوتے ہیں؟
UK; directly relevant.
- اس مطالعے سے واضح طور پر کیا نتیجہ اخذ نہیں کیا جا سکتا؟
That insulin is harmful overall.
-
UKPDS legacy: 10 years after the trial
Holman RR et al.. N Engl J Med 2008 · PMID 18784090 · DOI 10.1056/NEJMoa0806470بے ترتیب کنٹرول شدہ آزمائشآزادانہ جوابی جانچخلاصہ جانچا گیا★ کلیدی مطالعہPeople treated intensively early with sulfonylureas or insulin had 15% fewer heart attacks and 13% fewer deaths years later.
کیا مطالعہ اس مخصوص دعوے کی تائید کرتا ہے؟ نہیں · طریقۂ کار کا معیار: زیادہ · شواہد پر یقین کا درجہ: دعوے کا مجموعی جائزہ دیکھیں
مطالعہ آسان الفاظ میں
- محققین کیا معلوم کرنا چاہتے تھے؟
Do UKPDS benefits persist and do macrovascular effects emerge?
- مطالعہ کیسے کیا گیا؟
Post-trial monitoring of an RCT (UKPDS 80)
- کتنے افراد، جانوروں یا نمونوں کا مطالعہ کیا گیا؟
4,209 randomised; 3,277 monitored; Newly diagnosed type 2 diabetes from UKPDS
- حقیقت میں کیا پایا گیا؟
Legacy reductions in MI and death.
- مشاہدہ شدہ اثر کتنا بڑا تھا؟
Death -13% (SU/insulin), -27% (metformin)
- روزمرہ زندگی میں نتائج کا کیا مطلب ہے؟
Early good control pays off for decades.
- مطالعے کی حدود کیا ہیں؟
Post-trial therapy not controlled; Questionnaire follow-up
- یہ العوضی کے مخصوص دعوے کے بارے میں کیا بتاتا ہے؟
- کیا نتائج جرمنی اور یورپ پر لاگو ہوتے ہیں؟
UK; directly relevant.
- اس مطالعے سے واضح طور پر کیا نتیجہ اخذ نہیں کیا جا سکتا؟
Effects of extreme targets in late disease.
-
Insulin in type 2 diabetes: what randomised trials show
Erpeldinger S et al.. BMC Endocr Disord 2016 · PMID 27391319 · DOI 10.1186/s12902-016-0120-zمیٹا اینالیسسآزادانہ جوابی جانچخلاصہ جانچا گیا★ کلیدی مطالعہIn 20 trials with 18,599 people, insulin did not change the risk of death but caused more severe low blood sugar.
RCT mortality RR 0.99 (0.92-1.06) excludes a doubling.
کیا مطالعہ اس مخصوص دعوے کی تائید کرتا ہے؟ جزوی طور پر · طریقۂ کار کا معیار: زیادہ · شواہد پر یقین کا درجہ: دعوے کا مجموعی جائزہ دیکھیں
مطالعہ آسان الفاظ میں
- محققین کیا معلوم کرنا چاہتے تھے؟
Summarise RCTs of insulin in T2D.
- مطالعہ کیسے کیا گیا؟
Meta-analysis of 20 RCTs.
- کتنے افراد، جانوروں یا نمونوں کا مطالعہ کیا گیا؟
18,599 patients.
- حقیقت میں کیا پایا گیا؟
Mortality unchanged; severe hypoglycaemia +70%.
- مشاہدہ شدہ اثر کتنا بڑا تھا؟
RR 0.99 death; 1.70 severe hypoglycaemia.
- روزمرہ زندگی میں نتائج کا کیا مطلب ہے؟
Insulin does not kill, but low sugar is a real risk; use it carefully.
- مطالعے کی حدود کیا ہیں؟
Older trials; heterogeneity.
- یہ العوضی کے مخصوص دعوے کے بارے میں کیا بتاتا ہے؟
Refutes 'insulin doubles mortality'; supports caution.
- کیا نتائج جرمنی اور یورپ پر لاگو ہوتے ہیں؟
Applicable.
- اس مطالعے سے واضح طور پر کیا نتیجہ اخذ نہیں کیا جا سکتا؟
Cannot address insulin in type 1 diabetes, where it is essential.
اس گروہ میں کسی مطالعے کو کلیدی قرار نہیں دیا گیا۔
ملے جلے یا غیر واضح نتائج والے مطالعات (1)
-
Adding metformin to insulin
Wulffelé MG et al.. Diabetes Care 2002 · PMID 12453950 · DOI 10.2337/diacare.25.12.2133بے ترتیب کنٹرول شدہ آزمائشطیبات آرکائیو میں حوالہ دیا گیاخلاصہ جانچا گیاMetformin improved sugar control and reduced insulin need and weight gain.
کیا مطالعہ اس مخصوص دعوے کی تائید کرتا ہے؟ ہاں · طریقۂ کار کا معیار: درمیانہ · شواہد پر یقین کا درجہ: دعوے کا مجموعی جائزہ دیکھیں
مطالعہ آسان الفاظ میں
- محققین کیا معلوم کرنا چاہتے تھے؟
Metformin added to intensive insulin in type 2 diabetes
- مطالعہ کیسے کیا گیا؟
Double-blind placebo-controlled RCT
- کتنے افراد، جانوروں یا نمونوں کا مطالعہ کیا گیا؟
390; Insulin-treated type 2 diabetes
- حقیقت میں کیا پایا گیا؟
Better control, less insulin, less weight gain.
- مشاہدہ شدہ اثر کتنا بڑا تھا؟
GHb -0.7%
- روزمرہ زندگی میں نتائج کا کیا مطلب ہے؟
Combination lowers insulin needs.
- مطالعے کی حدود کیا ہیں؟
Short duration; Dropouts higher with metformin
- یہ العوضی کے مخصوص دعوے کے بارے میں کیا بتاتا ہے؟
- کیا نتائج جرمنی اور یورپ پر لاگو ہوتے ہیں؟
Dutch data.
- اس مطالعے سے واضح طور پر کیا نتیجہ اخذ نہیں کیا جا سکتا؟
That insulin can be stopped.
اس گروہ میں کسی مطالعے کو کلیدی قرار نہیں دیا گیا۔
علاقائی تناظر
جرمنی / یورپی یونین
European (EASD) and German (DDG) guidance follow the same evidence base as the ADA/EASD consensus: individualised HbA1c targets, insulin as mandatory therapy in type 1 diabetes, and SGLT2 inhibitors/GLP-1 receptor agonists for people with cardiovascular or kidney disease. No country-specific difference changes the assessment.
مصر
Egypt has one of the highest diabetes prevalences in the region; the same drug classes and insulins are used. Access barriers and cost may make advice to stop medication attractive, which increases the practical risk of this claim. No Egypt-specific evidence changes the assessment.
میرے ملک میں کیا لاگو ہوتا ہے؟
عمومی سائنسی جائزہ
زیادہ تر غلط ڈیٹابیسز میں انسولین استعمال کرنے والوں کے نتائج بدتر ہیں کیونکہ وہ زیادہ بیمار ہوتے ہیں؛ 18,000 سے زیادہ مریضوں والی بے ترتیب آزمائشیں دکھاتی ہیں کہ انسولین اموات نہیں بڑھاتی، اگرچہ یہ خون میں شکر کی زیادہ کمی کا سبب بنتی ہے۔
یہ بیان حیاتیاتی یا طبی تعلقات سے متعلق ہے۔ اوپر دیا گیا سائنسی جائزہ ملک سے قطع نظر لاگو ہوتا ہے؛ ملک مخصوص غذائی ڈیٹا اسے تبدیل نہیں کرتا۔
حوالہ جات
- Mortality and other important diabetes-related outcomes with insulin vs other antihyperglycemic therapies in type 2 diabetes.. Currie CJ et al.. J Clin Endocrinol Metab 2013 · PMID 23372169 · DOI 10.1210/jc.2012-3042
- Survival as a function of HbA(1c) in people with type 2 diabetes: a retrospective cohort study.. Currie CJ et al.. Lancet 2010 · PMID 20110121 · DOI 10.1016/S0140-6736(09)61969-3
- Glucose-lowering with exogenous insulin monotherapy in type 2 diabetes: dose association with all-cause mortality, cardiovascular events and cancer.. Holden SE et al.. Diabetes Obes Metab 2015 · PMID 25399739 · DOI 10.1111/dom.12412
- Increased cancer-related mortality for patients with type 2 diabetes who use sulfonylureas or insulin.. Bowker SL et al.. Diabetes Care 2006 · PMID 16443869 · DOI 10.2337/diacare.29.02.06.dc05-1558
- Glucose-lowering agents and cancer mortality rates in type 2 diabetes: assessing effects of time-varying exposure.. Bowker SL et al.. Diabetologia 2010 · PMID 20407744 · DOI 10.1007/s00125-010-1750-8
- Association between intensification of metformin treatment with insulin vs sulfonylureas and cardiovascular events and all-cause mortality among patients with diabetes.. Roumie CL et al.. JAMA 2014 · PMID 24915260 · DOI 10.1001/jama.2014.4312
- Basal insulin and cardiovascular and other outcomes in dysglycemia.. ORIGIN Trial Investigators; Gerstein HC et al.. N Engl J Med 2012 · PMID 22686416 · DOI 10.1056/NEJMoa1203858
- The association of basal insulin glargine and/or n-3 fatty acids with incident cancers in patients with dysglycemia.. Bordeleau L et al.. Diabetes Care 2014 · PMID 24574355 · DOI 10.2337/dc13-1468
- Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group.. UKPDS Group. Lancet 1998 · PMID 9742976
- 10-year follow-up of intensive glucose control in type 2 diabetes.. Holman RR et al.. N Engl J Med 2008 · PMID 18784090 · DOI 10.1056/NEJMoa0806470
- Efficacy and safety of insulin in type 2 diabetes: meta-analysis of randomised controlled trials.. Erpeldinger S et al.. BMC Endocr Disord 2016 · PMID 27391319 · DOI 10.1186/s12902-016-0120-z
- Combination of insulin and metformin in the treatment of type 2 diabetes.. Wulffelé MG et al.. Diabetes Care 2002 · PMID 12453950 · DOI 10.2337/diacare.25.12.2133