سلفونائل یوریاز میٹفارمن کی نسبت زیادہ دل کے دوروں، فالج اور اموات کا سبب بنتی ہیں (253,690 سابق فوجیوں میں 21% زیادہ)۔
اصل بیان
السلفونيل يوريا ـ في أتراب 253,690 من قدامى المحاربين بقلم رومي ـ زاد الاحتشاء والسكتة والوفاة 21% مقارنة بالميتفورمين.
ماخذ کے مطابق لفظ بہ لفظ. ترجمہ منصوبے کی جانب سے؛ عربی متن معتبر ہے۔
ترجمہ
سلفونائل یوریاز میٹفارمن کی نسبت زیادہ دل کے دوروں، فالج اور اموات کا سبب بنتی ہیں (253,690 سابق فوجیوں میں 21% زیادہ)۔
ماخذ
- ماخذ کی حیثیت
- آرکائیو کے منتظمین
- نسبت
- Archive editors (not Elawady)
- ماخذ
- https://eltayebat.com/rule/oral-diabetes-drugs/
- نسبت کے بارے میں غیر یقینی
- Editorial narrative and study selection written by the archive operators.
- دعویٰ کردہ صحت پر اثر
Cardiovascular events, death
- متعلقہ آبادی
Type 2 diabetes
- العوضی کی جانب سے جغرافیائی حد بندی
none found
سائنسی جائزہ
ممکنہ طور پر درست – کچھ شواہد بیان کے حق میں ہیں، لیکن واضح فیصلے کے لیے کافی نہیں۔
شواہد پر یقین کا درجہ: کم – اس بات کا امکان ہے کہ مزید تحقیق جائزے کو کافی حد تک بدل دے۔
1. کیا دعویٰ کیا گیا؟
Sulfonylureas raise cardiovascular events and death vs metformin.
2. کیا بات ثابت شدہ طور پر درست ہے؟
Roumie: 18.2 vs 10.4 events per 1,000 person-years, aHR 1.21 (1.13-1.30) (A-ODD-07); similar observational signals for cancer mortality (A-INS-11) and composite endpoints (A-INS-08). UKPDS 34: metformin was better than sulfonylureas or insulin for any diabetes endpoint and all-cause mortality in overweight patients (I-ODD-01).
3. کیا غلط یا مبالغہ آمیز ہے؟
'Cause' cannot be concluded from a cohort. In ADVANCE, gliclazide-based intensive control reduced combined events without increasing death (I-INS-01); in UKPDS 33 sulfonylureas did not increase macrovascular disease (A-INS-16) and long-term follow-up showed fewer MIs and deaths (I-INS-02).
4. کیا بات غیر واضح رہتی ہے؟
Differences between sulfonylureas (glibenclamide vs gliclazide).
5. کون سے مطالعات اس کی تائید کرتے ہیں؟
6. کون سے مطالعات اس کی تردید کرتے ہیں؟
7. جرمنی اور یورپ پر کیا لاگو ہوتا ہے؟
European (EASD) and German (DDG) guidance follow the same evidence base as the ADA/EASD consensus: individualised HbA1c targets, insulin as mandatory therapy in type 1 diabetes, and SGLT2 inhibitors/GLP-1 receptor agonists for people with cardiovascular or kidney disease. No country-specific difference changes the assessment.
8. مصر کے بارے میں کیا معلوم ہے؟
Sulfonylureas are widely used in Egypt because of low cost; their main practical risk is hypoglycaemia, especially with fasting (I-FAST-10).
9. کون سا عملی نتیجہ مناسب ہے؟
سلفونائل یوریاز دوسرے درجے کی ادویات ہیں جن میں ہائپوگلائسیمیا کا خطرہ ہے؛ RCTs یہ نہیں دکھاتیں کہ یہ دل اور خون کی نالیوں سے اموات بڑھاتی ہیں۔
جائزے کی تفصیلات
- شواہد پر یقین کے درجے کی وجہ
Observational cohort with careful adjustment (aHR 1.21) and consistent with Saskatchewan and UK data; but RCTs (UKPDS 33, ADVANCE with gliclazide) did not show cardiovascular harm, and UKPDS showed long-term benefit for sulfonylurea-insulin therapy. Comparative superiority of metformin is plausible (UKPDS 34).
- ماخذ کا معیار
Archive editorial citing a retrospective cohort.
- علاقائی قابلِ اطلاق ہونا
US veterans, mostly white men.
- دعوے کا علاقائی دائرہ
- عمومی (حیاتیاتی/طبی)
- آخری جائزہ
- 26 اکتوبر، 2026 عارضی
سائنسی شواہد تفصیل سے
حد سے زیادہ نتیجہ اخذ کیا گیا – ایک حقیقی نتیجہ موجود ہے، لیکن دعویٰ اس سے اس سے زیادہ اخذ کرتا ہے جتنا ڈیٹا اجازت دیتا ہے (مثلاً تعلق کو سبب سمجھ لیا گیا، جانوروں کے ڈیٹا کو انسانوں پر لاگو کیا گیا، چھوٹے اثر کو بڑا بنا کر پیش کیا گیا)۔
تحقیقی سوال: Do sulfonylureas cause more myocardial infarctions, strokes and deaths than metformin?
تحقیقی سوال تفصیل سے (PICO)
- آبادی
- Type 2 diabetes
- مداخلت یا ایکسپوژر
- Sulfonylureas
- موازنہ
- Metformin or other drugs
- جغرافیائی دائرہ
- universal biology
- پیمائشی نتائج
- MACE
- All-cause mortality
- Hypoglycaemia
مطالعات کے نتائج جیسا کہ مصنفین نے رپورٹ کیے۔ ہمارا جائزہ نیچے دیا گیا ہے۔
دعوے کے حق میں کیا ہے؟
Sulfonylurea vs metformin as first drug
Roumie CL et al.. Ann Intern Med 2012 · PMID 23128859 · DOI 10.7326/0003-4819-157-9-201211060-00003 کوہورٹ مطالعہمکمل متن، تعصب کے خطرے کا منظم جائزہUS veterans cohort: sulfonylureas vs metformin.
- حقیقی نتیجہ
- aHR 1.21 (1.13-1.30); crude 18.2 vs 10.4 per 1,000 PY.
- طریقۂ کار کا معیار
- moderate (observational)
- مطابقت
- direct
- حدود
- Confounding (crude ratio 1.75 vs adjusted 1.21).
816 trials: what each diabetes drug class does and does not do
Shi Q et al.. BMJ 2023 · PMID 37024129 · DOI 10.1136/bmj-2022-074068 میٹا اینالیسسمکمل متن جانچا گیانیا شامل کیا گیاNMA: sulfonylureas possibly increase all-cause mortality.
- حقیقی نتیجہ
- Low certainty; severe hypoglycaemia OR 5.22.
- طریقۂ کار کا معیار
- high review, low-certainty outcome
- مطابقت
- direct
- حدود
- Low certainty.
دعوے کے خلاف کیا ہے؟
Trials do not prove that sulfonylureas cause more deaths
Varvaki Rados D et al.. PLoS Med 2016 · PMID 27071029 · DOI 10.1371/journal.pmed.1001992 میٹا اینالیسسمکمل متن جانچا گیانیا شامل کیا گیاMeta-analysis of 47 RCTs: no significant increase in death, MI or stroke.
- حقیقی نتیجہ
- All-cause OR 1.12 (0.96-1.30); MI OR 0.92 (0.76-1.12).
- طریقۂ کار کا معیار
- moderate
- مطابقت
- direct
- حدود
- Trials not designed for safety.
Glimepiride vs linagliptin: same heart outcomes, far more low blood sugar
Rosenstock J et al.. JAMA 2019 · PMID 31536101 · DOI 10.1001/jama.2019.13772 بے ترتیب کنٹرول شدہ آزمائشخلاصہ جانچا گیانیا شامل کیا گیاCAROLINA: glimepiride had the same MACE rate as linagliptin.
- حقیقی نتیجہ
- 11.8% vs 12.0%; HR 0.98 (0.84-1.14).
- طریقۂ کار کا معیار
- high (RCT)
- مطابقت
- indirect (comparator not metformin)
مجموعی شواہد کیا کہتے ہیں؟
اوپر دیے گئے مطالعات کی بنیاد پر ادارتی جائزہ – بذاتِ خود کسی مطالعے کا نتیجہ نہیں۔
کس موقف کی تائید بہتر طور پر ہوتی ہے؟
Observational studies consistently find more events with sulfonylureas than metformin, and metformin did better in UKPDS 34, but RCTs do not show that sulfonylureas cause cardiovascular harm; the established risk is hypoglycaemia.
کچھ مطالعات کو زیادہ وزن کیوں دیا جاتا ہے
RCT data weigh more than confounded cohorts for causation.
کیا سببی تعلق ثابت ہے؟ ثابت نہیں Association is consistent; RCTs neutral.
باقی ماندہ غیر یقینی
Agent differences (glibenclamide vs gliclazide/glimepiride).
جائز نتیجہ
Potentially true as a comparison; 'cause' is not established.
مطالعات بظاہر ایک دوسرے سے متضاد کیوں لگتے ہیں؟
Cohorts compare patients who were selected for sulfonylureas (often sicker; strong difference between crude and adjusted estimates), whereas RCTs randomise; residual confounding likely explains part of the difference.
کیا یہ ملک پر منحصر ہے؟
- عمومی حیاتیاتی اثرات
- Drug pharmacology and physiology are universal.
- کھانے کی عادات
- Prolonged fasting, Ramadan fasting and very-low-carbohydrate eating change the risk of hypoglycaemia and ketoacidosis with some drugs; relevant in Egypt and among Muslims in Europe.
- غذا کا ماخذ
- Not applicable.
- آلودہ کرنے والے مادے
- Not applicable.
- قومی پیداواری حالات
- Not applicable (same active substances; generics widely used in Egypt).
- قانونی قواعد
- Drug labels and warnings are set by FDA/EMA and national regulators; Egyptian labelling not reviewed.
- نگرانی کا حقیقی ڈیٹا
- No Egypt-specific pharmacovigilance data were found for this outcome.
ایسے علاقائی فرق کی، جو نتیجے کو بدل دے، مضبوط ڈیٹا سے تائید نہیں ہوتی۔
شماریاتی دوبارہ جانچ
- Crude vs adjusted – Crude rate ratio 1.75 vs aHR 1.21: strong baseline imbalance. دوبارہ حساب کیا گیا
- Absolute differences – MACE -0.25 percentage points (CI -1.88 to 1.38); hypoglycaemia +27 percentage points with glimepiride (NNH about 4). دوبارہ حساب کیا گیا
مجموعی شواہد پر یقین کا درجہ (GRADE، سادہ)
- مرکزی پیمائشی نتیجہ
- Cardiovascular events/mortality with sulfonylureas vs metformin
- ابتدائی درجہ
- زیادہ (بے ترتیب آزمائشیں)
- درجہ کم کرنے کی وجوہات
- imprecision
- indirectness (few head-to-head RCTs vs metformin)
- نتیجہ
- کم
GRADE طریقے کی پیروی میں ایک جائزہ کار کا سادہ جائزہ؛ باضابطہ GRADE پینل نہیں۔ GRADE کسی ایک پیمائشی نتیجے کے لیے شواہد کے مجموعے کو درجہ دیتا ہے، انفرادی مطالعات کو نہیں۔
جانچے گئے طبی رہنما اصول اور سرکاری بیانات
- ADA: 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes-2026 (Diabetes Care 2026;49 Suppl 1) (2026) · اصل اشاعت
Sulfonylureas listed with FDA special warning based on tolbutamide; glimepiride shown to be CV safe; reassess sulfonylurea doses to minimise hypoglycaemia (rec. 9.17).
تلاش کی حکمتِ عملی
اس جائزے کے لیے دستاویزی شکل میں محفوظ لٹریچر کی تلاشیں (تلاش کے الفاظ ڈیٹا بیس کے اصل نحو میں)۔
| ڈیٹا بیس | تاریخ | تلاش | کس کی تلاش | نتائج | شامل |
|---|---|---|---|---|---|
| PubMed | 26 اکتوبر، 2026 | (sulfonylurea*[ti] OR glimepiride[ti] OR gliclazide[ti]) AND (mortality[ti] OR cardiovascular[ti]) AND (randomized controlled trial[pt] OR meta-analysis[pt]) | متضاد شواہد | 27 | |
| Europe PMC | 26 اکتوبر، 2026 | (TITLE:sulfonylurea OR TITLE:sulphonylurea) AND (TITLE:metformin) AND (TITLE:mortality OR TITLE:cardiovascular) AND (cohort OR "meta-analysis") | تائیدی شواہد | 17 | |
| PubMed | 26 اکتوبر، 2026 | (glimepiride[tiab] OR sulfonylurea*[tiab]) AND (cardiovascular outcome*[tiab] OR MACE[tiab]) AND randomized controlled trial[pt] AND 2015:2026[dp] | متضاد شواہد | 15 |
کھلے سوالات
Agent-specific long-term safety.
اس کی جانچ کتنی گہرائی سے کی گئی؟
9 منسلک مطالعات: 5 مکمل متن میں جانچے گئے (ان میں سے 3 تعصب کے خطرے کے منظم جائزے کے ساتھ)، 4 خلاصے کی بنیاد پر، 0 صرف کتابیاتی طور پر۔ ابھی تک دو آزاد جائزہ کاروں کے ساتھ کوئی باضابطہ جائزہ اور ماہرین کا کوئی آزاد انسانی جائزہ نہیں ہوا۔
آخری سائنسی جائزہ: 26 اکتوبر، 2026
فیصلے کی تاریخ
- 25 اکتوبر، 2026 · مرحلہ 1 · ابتدائی جائزہ: ممکنہ طور پر درست (کم)
- 26 اکتوبر، 2026 · مرحلہ 4 (شواہد کا منظم جائزہ) · وسیع تر شواہد کے ساتھ دوبارہ جانچا گیا؛ فیصلہ تبدیل نہیں ہوا: ممکنہ طور پر درست (کم)
New RCT evidence (I-ODD-121, I-ODD-122) and the NMA (I-ODD-107) balance each other; no change.
نئے ذرائع: I-ODD-107 I-ODD-121 I-ODD-122
آسان الفاظ میں
ایک بڑے ڈیٹابیس مطالعے میں ان لوگوں میں زیادہ دل کے دورے اور اموات پائی گئیں جنہوں نے میٹفارمن کے بجائے سلفونائل یوریا کی گولیاں شروع کیں۔ بے ترتیب آزمائشوں میں ایسا نقصان نہیں دکھا، اگرچہ میٹفارمن نے کچھ بہتر کارکردگی دکھائی۔ سلفونائل یوریاز کا بنیادی معلوم مسئلہ خون میں شکر کی کمی ہے، خاص طور پر جب لوگ کھانا چھوڑ دیں یا روزہ رکھیں۔
اس دعوے سے متعلق مطالعات
دعوے کی تائید کرنے والے مطالعات (3)
-
Sulfonylurea vs metformin as first drug
Roumie CL et al.. Ann Intern Med 2012 · PMID 23128859 · DOI 10.7326/0003-4819-157-9-201211060-00003کوہورٹ مطالعہطیبات آرکائیو میں حوالہ دیا گیامکمل متن، تعصب کے خطرے کا منظم جائزہ★ کلیدی مطالعہStarting a sulfonylurea instead of metformin was linked to about 1-4 extra heart events or deaths per 1,000 people per year.
کیا مطالعہ اس مخصوص دعوے کی تائید کرتا ہے؟ جزوی طور پر · طریقۂ کار کا معیار: درمیانہ · شواہد پر یقین کا درجہ: دعوے کا مجموعی جائزہ دیکھیں
مطالعہ آسان الفاظ میں
- محققین کیا معلوم کرنا چاہتے تھے؟
Sulfonylurea vs metformin monotherapy on CVD events/death
- مطالعہ کیسے کیا گیا؟
Retrospective cohort (VHA + Medicare) with propensity-matched sensitivity analysis
- کتنے افراد، جانوروں یا نمونوں کا مطالعہ کیا گیا؟
253,690; Veterans initiating metformin or SU, excluding CKD and serious illness
- حقیقت میں کیا پایا گیا؟
aHR 1.21.
- مشاہدہ شدہ اثر کتنا بڑا تھا؟
aHR 1.21 (1.13-1.30)
- روزمرہ زندگی میں نتائج کا کیا مطلب ہے؟
Metformin is preferred first-line.
- مطالعے کی حدود کیا ہیں؟
Observational; mostly white men; under 1 year median follow-up; many stopped treatment; possible residual confounding.
- یہ العوضی کے مخصوص دعوے کے بارے میں کیا بتاتا ہے؟
Supports C-ODD-11.
- کیا نتائج جرمنی اور یورپ پر لاگو ہوتے ہیں؟
US veterans.
- اس مطالعے سے واضح طور پر کیا نتیجہ اخذ نہیں کیا جا سکتا؟
That sulfonylureas cause death.
-
UK database: insulin users vs metformin users
Currie CJ et al.. J Clin Endocrinol Metab 2013 · PMID 23372169 · DOI 10.1210/jc.2012-3042کوہورٹ مطالعہطیبات آرکائیو میں حوالہ دیا گیامکمل متن، تعصب کے خطرے کا منظم جائزہ★ کلیدی مطالعہPeople treated with insulin alone had about twice the death rate of metformin users, but they were also sicker.
کیا مطالعہ اس مخصوص دعوے کی تائید کرتا ہے؟ جزوی طور پر · طریقۂ کار کا معیار: بہت کم · شواہد پر یقین کا درجہ: دعوے کا مجموعی جائزہ دیکھیں
مطالعہ آسان الفاظ میں
- محققین کیا معلوم کرنا چاہتے تھے؟
Risk of adverse events with five glucose-lowering regimens
- مطالعہ کیسے کیا گیا؟
Retrospective cohort, UK General Practice Research Database
- کتنے افراد، جانوروں یا نمونوں کا مطالعہ کیا گیا؟
84,622 patients; 105,123 exposure periods; Primary care type 2 diabetes
- حقیقت میں کیا پایا گیا؟
Insulin monotherapy associated with higher risks of death, MACE, cancer, complications.
- مشاہدہ شدہ اثر کتنا بڑا تھا؟
aHR 2.197 death
- روزمرہ زندگی میں نتائج کا کیا مطلب ہے؟
Shows insulin users fare worse, not that insulin causes it.
- مطالعے کی حدود کیا ہیں؟
Insulin users had longer diabetes (5.2 vs 1.5 years), more kidney and heart disease; ~3 years follow-up; censoring at treatment switch; authors note confounding by indication; authors have industry ties.
- یہ العوضی کے مخصوص دعوے کے بارے میں کیا بتاتا ہے؟
Main observational support for C-INS-05.
- کیا نتائج جرمنی اور یورپ پر لاگو ہوتے ہیں؟
UK data.
- اس مطالعے سے واضح طور پر کیا نتیجہ اخذ نہیں کیا جا سکتا؟
That insulin causes death, cancer or kidney failure; any insulin dose-response.
-
Metformin in overweight type 2 diabetes (UKPDS 34)
UKPDS Group. Lancet 1998 · PMID 9742977بے ترتیب کنٹرول شدہ آزمائشآزادانہ جوابی جانچخلاصہ جانچا گیا★ کلیدی مطالعہMetformin reduced deaths from any cause by about a third over 10 years.
کیا مطالعہ اس مخصوص دعوے کی تائید کرتا ہے؟ نہیں · طریقۂ کار کا معیار: درمیانہ · شواہد پر یقین کا درجہ: دعوے کا مجموعی جائزہ دیکھیں
مطالعہ آسان الفاظ میں
- محققین کیا معلوم کرنا چاہتے تھے؟
Intensive control with metformin in overweight type 2 diabetes
- مطالعہ کیسے کیا گیا؟
RCT within UKPDS (UKPDS 34)
- کتنے افراد، جانوروں یا نمونوں کا مطالعہ کیا گیا؟
753 (main comparison); Overweight newly diagnosed type 2 diabetes, mean age 53
- حقیقت میں کیا پایا گیا؟
Mortality -36%.
- مشاہدہ شدہ اثر کتنا بڑا تھا؟
RR reduction 36% (9-55)
- روزمرہ زندگی میں نتائج کا کیا مطلب ہے؟
Metformin is protective.
- مطالعے کی حدود کیا ہیں؟
Small arms; Open-label; Conflicting supplementary result
- یہ العوضی کے مخصوص دعوے کے بارے میں کیا بتاتا ہے؟
- کیا نتائج جرمنی اور یورپ پر لاگو ہوتے ہیں؟
UK.
- اس مطالعے سے واضح طور پر کیا نتیجہ اخذ نہیں کیا جا سکتا؟
Effects in non-overweight patients.
اس گروہ میں کسی مطالعے کو کلیدی قرار نہیں دیا گیا۔
دعوے کی تردید یا اسے محدود کرنے والے مطالعات (5)
-
ADVANCE: intensive control to HbA1c 6.5%
ADVANCE Collaborative Group; Patel A et al.. N Engl J Med 2008 · PMID 18539916 · DOI 10.1056/NEJMoa0802987بے ترتیب کنٹرول شدہ آزمائشآزادانہ جوابی جانچمکمل متن، تعصب کے خطرے کا منظم جائزہ★ کلیدی مطالعہFewer kidney complications and no extra deaths, but more severe hypoglycaemia.
کیا مطالعہ اس مخصوص دعوے کی تائید کرتا ہے؟ نہیں · طریقۂ کار کا معیار: زیادہ · شواہد پر یقین کا درجہ: دعوے کا مجموعی جائزہ دیکھیں
مطالعہ آسان الفاظ میں
- محققین کیا معلوم کرنا چاہتے تھے؟
Effect of intensive glucose control (gliclazide MR-based, HbA1c <=6.5%) on vascular outcomes
- مطالعہ کیسے کیا گیا؟
Multicentre factorial RCT (ADVANCE glucose arm)
- کتنے افراد، جانوروں یا نمونوں کا مطالعہ کیا گیا؟
11,140; Type 2 diabetes with high vascular risk
- حقیقت میں کیا پایا گیا؟
10% fewer combined events; no mortality difference.
- مشاہدہ شدہ اثر کتنا بڑا تھا؟
HR 0.90 (0.82-0.98)
- روزمرہ زندگی میں نتائج کا کیا مطلب ہے؟
Moderately intensive control is safe and protects kidneys.
- مطالعے کی حدود کیا ہیں؟
Open-label; kidney benefit mainly less protein in urine; underpowered for heart attacks/strokes; funded by the drug's manufacturer (analysis independent).
- یہ العوضی کے مخصوص دعوے کے بارے میں کیا بتاتا ہے؟
- کیا نتائج جرمنی اور یورپ پر لاگو ہوتے ہیں؟
Multinational trial including European sites or directly applicable to EU practice.
- اس مطالعے سے واضح طور پر کیا نتیجہ اخذ نہیں کیا جا سکتا؟
Benefit for heart attacks/stroke.
-
UKPDS: tablets or insulin for new type 2 diabetes
UKPDS Group. Lancet 1998 · PMID 9742976بے ترتیب کنٹرول شدہ آزمائشطیبات آرکائیو میں حوالہ دیا گیاخلاصہ جانچا گیا★ کلیدی مطالعہBetter sugar control with tablets or insulin cut eye/kidney complications by a quarter; insulin caused more weight gain and low-sugar episodes.
کیا مطالعہ اس مخصوص دعوے کی تائید کرتا ہے؟ جزوی طور پر · طریقۂ کار کا معیار: زیادہ · شواہد پر یقین کا درجہ: دعوے کا مجموعی جائزہ دیکھیں
مطالعہ آسان الفاظ میں
- محققین کیا معلوم کرنا چاہتے تھے؟
Intensive control with sulfonylurea or insulin vs diet on complications
- مطالعہ کیسے کیا گیا؟
Multicentre RCT (UKPDS 33)
- کتنے افراد، جانوروں یا نمونوں کا مطالعہ کیا گیا؟
3,867; Newly diagnosed type 2 diabetes, median age 54
- حقیقت میں کیا پایا گیا؟
Microvascular -25%; more hypoglycaemia and weight gain with insulin.
- مشاہدہ شدہ اثر کتنا بڑا تھا؟
RR reduction 25% microvascular
- روزمرہ زندگی میں نتائج کا کیا مطلب ہے؟
Insulin helps prevent complications but has side effects.
- مطالعے کی حدود کیا ہیں؟
Open-label; Older drug regimens
- یہ العوضی کے مخصوص دعوے کے بارے میں کیا بتاتا ہے؟
- کیا نتائج جرمنی اور یورپ پر لاگو ہوتے ہیں؟
UK; directly relevant.
- اس مطالعے سے واضح طور پر کیا نتیجہ اخذ نہیں کیا جا سکتا؟
That insulin is harmful overall.
-
UKPDS legacy: 10 years after the trial
Holman RR et al.. N Engl J Med 2008 · PMID 18784090 · DOI 10.1056/NEJMoa0806470بے ترتیب کنٹرول شدہ آزمائشآزادانہ جوابی جانچخلاصہ جانچا گیا★ کلیدی مطالعہPeople treated intensively early with sulfonylureas or insulin had 15% fewer heart attacks and 13% fewer deaths years later.
کیا مطالعہ اس مخصوص دعوے کی تائید کرتا ہے؟ نہیں · طریقۂ کار کا معیار: زیادہ · شواہد پر یقین کا درجہ: دعوے کا مجموعی جائزہ دیکھیں
مطالعہ آسان الفاظ میں
- محققین کیا معلوم کرنا چاہتے تھے؟
Do UKPDS benefits persist and do macrovascular effects emerge?
- مطالعہ کیسے کیا گیا؟
Post-trial monitoring of an RCT (UKPDS 80)
- کتنے افراد، جانوروں یا نمونوں کا مطالعہ کیا گیا؟
4,209 randomised; 3,277 monitored; Newly diagnosed type 2 diabetes from UKPDS
- حقیقت میں کیا پایا گیا؟
Legacy reductions in MI and death.
- مشاہدہ شدہ اثر کتنا بڑا تھا؟
Death -13% (SU/insulin), -27% (metformin)
- روزمرہ زندگی میں نتائج کا کیا مطلب ہے؟
Early good control pays off for decades.
- مطالعے کی حدود کیا ہیں؟
Post-trial therapy not controlled; Questionnaire follow-up
- یہ العوضی کے مخصوص دعوے کے بارے میں کیا بتاتا ہے؟
- کیا نتائج جرمنی اور یورپ پر لاگو ہوتے ہیں؟
UK; directly relevant.
- اس مطالعے سے واضح طور پر کیا نتیجہ اخذ نہیں کیا جا سکتا؟
Effects of extreme targets in late disease.
-
Trials do not prove that sulfonylureas cause more deaths
Varvaki Rados D et al.. PLoS Med 2016 · PMID 27071029 · DOI 10.1371/journal.pmed.1001992میٹا اینالیسسآزادانہ جوابی جانچمکمل متن جانچا گیا★ کلیدی مطالعہAll-cause mortality OR 1.12 (0.96-1.30); MI OR 0.92.
All-cause OR 1.12 (0.96-1.30), MI OR 0.92 in RCTs.
کیا مطالعہ اس مخصوص دعوے کی تائید کرتا ہے؟ نہیں · طریقۂ کار کا معیار: درمیانہ · شواہد پر یقین کا درجہ: دعوے کا مجموعی جائزہ دیکھیں
مطالعہ آسان الفاظ میں
- محققین کیا معلوم کرنا چاہتے تھے؟
Assess sulfonylurea safety in RCTs.
- مطالعہ کیسے کیا گیا؟
Meta-analysis of 47 RCTs with TSA.
- کتنے افراد، جانوروں یا نمونوں کا مطالعہ کیا گیا؟
37,650 patients.
- حقیقت میں کیا پایا گیا؟
No significant increase in death, MI or stroke.
- مشاہدہ شدہ اثر کتنا بڑا تھا؟
OR 1.12 (0.96-1.30).
- روزمرہ زندگی میں نتائج کا کیا مطلب ہے؟
Sulfonylureas have not been shown to cause heart deaths in trials, but low blood sugar remains their main risk.
- مطالعے کی حدود کیا ہیں؟
Trials not designed for safety.
- یہ العوضی کے مخصوص دعوے کے بارے میں کیا بتاتا ہے؟
Contradicts 'cause' as an established fact.
- کیا نتائج جرمنی اور یورپ پر لاگو ہوتے ہیں؟
High.
- اس مطالعے سے واضح طور پر کیا نتیجہ اخذ نہیں کیا جا سکتا؟
A small harm.
-
Glimepiride vs linagliptin: same heart outcomes, far more low blood sugar
Rosenstock J et al.. JAMA 2019 · PMID 31536101 · DOI 10.1001/jama.2019.13772بے ترتیب کنٹرول شدہ آزمائشآزادانہ جوابی جانچخلاصہ جانچا گیاMACE 12.0% vs 11.8%; hypoglycaemia 37.7% vs 10.6%.
Glimepiride MACE equal to linagliptin (HR 0.98).
کیا مطالعہ اس مخصوص دعوے کی تائید کرتا ہے؟ نہیں · طریقۂ کار کا معیار: زیادہ · شواہد پر یقین کا درجہ: دعوے کا مجموعی جائزہ دیکھیں
مطالعہ آسان الفاظ میں
- محققین کیا معلوم کرنا چاہتے تھے؟
Compare cardiovascular outcomes of glimepiride and linagliptin.
- مطالعہ کیسے کیا گیا؟
Blinded RCT.
- کتنے افراد، جانوروں یا نمونوں کا مطالعہ کیا گیا؟
6,033 patients.
- حقیقت میں کیا پایا گیا؟
Equal cardiovascular events; more hypoglycaemia with glimepiride.
- مشاہدہ شدہ اثر کتنا بڑا تھا؟
HR 0.98 (0.84-1.14).
- روزمرہ زندگی میں نتائج کا کیا مطلب ہے؟
The main problem with sulfonylureas is low blood sugar, not heart attacks.
- مطالعے کی حدود کیا ہیں؟
No metformin comparison.
- یہ العوضی کے مخصوص دعوے کے بارے میں کیا بتاتا ہے؟
Limits the claim.
- کیا نتائج جرمنی اور یورپ پر لاگو ہوتے ہیں؟
High.
- اس مطالعے سے واضح طور پر کیا نتیجہ اخذ نہیں کیا جا سکتا؟
Comparison with metformin.
اس گروہ میں کسی مطالعے کو کلیدی قرار نہیں دیا گیا۔
ملے جلے یا غیر واضح نتائج والے مطالعات (1)
-
816 trials: what each diabetes drug class does and does not do
Shi Q et al.. BMJ 2023 · PMID 37024129 · DOI 10.1136/bmj-2022-074068میٹا اینالیسسآزادانہ جوابی جانچمکمل متن جانچا گیا★ کلیدی مطالعہSGLT2 inhibitors and GLP-1 agonists reduce death by about 12%; each class has specific side effects.
Sulfonylureas possibly increase all-cause mortality (low certainty) and clearly increase severe hypoglycaemia.
کیا مطالعہ اس مخصوص دعوے کی تائید کرتا ہے؟ جزوی طور پر · طریقۂ کار کا معیار: زیادہ · شواہد پر یقین کا درجہ: دعوے کا مجموعی جائزہ دیکھیں
مطالعہ آسان الفاظ میں
- محققین کیا معلوم کرنا چاہتے تھے؟
Compare benefits and harms of all diabetes drug classes.
- مطالعہ کیسے کیا گیا؟
Network meta-analysis of 816 RCTs with GRADE.
- کتنے افراد، جانوروں یا نمونوں کا مطالعہ کیا گیا؟
471,038 patients.
- حقیقت میں کیا پایا گیا؟
Mortality benefit for SGLT2i and GLP-1 RA; class-specific harms such as DKA and genital infections (SGLT2i), hypoglycaemia (sulfonylureas, insulin), heart failure (TZDs).
- مشاہدہ شدہ اثر کتنا بڑا تھا؟
Death OR 0.88; DKA OR 2.07; amputation OR 1.27.
- روزمرہ زندگی میں نتائج کا کیا مطلب ہے؟
No drug is free of side effects; for several classes the benefits clearly outweigh them in people at risk.
- مطالعے کی حدود کیا ہیں؟
Low certainty for older drugs.
- یہ العوضی کے مخصوص دعوے کے بارے میں کیا بتاتا ہے؟
Supports 'every class has harms'; refutes 'net harmful'.
- کیا نتائج جرمنی اور یورپ پر لاگو ہوتے ہیں؟
High.
- اس مطالعے سے واضح طور پر کیا نتیجہ اخذ نہیں کیا جا سکتا؟
Individual treatment choice.
اس گروہ میں کسی مطالعے کو کلیدی قرار نہیں دیا گیا۔
علاقائی تناظر
جرمنی / یورپی یونین
European (EASD) and German (DDG) guidance follow the same evidence base as the ADA/EASD consensus: individualised HbA1c targets, insulin as mandatory therapy in type 1 diabetes, and SGLT2 inhibitors/GLP-1 receptor agonists for people with cardiovascular or kidney disease. No country-specific difference changes the assessment.
مصر
Sulfonylureas are widely used in Egypt because of low cost; their main practical risk is hypoglycaemia, especially with fasting (I-FAST-10).
میرے ملک میں کیا لاگو ہوتا ہے؟
عمومی سائنسی جائزہ
ممکنہ طور پر درست ایک مشاہداتی اشارہ، جس کی آزمائشوں سے تصدیق نہیں ہوئی؛ ہائپوگلائسیمیا ثابت شدہ خطرہ ہے۔
یہ بیان حیاتیاتی یا طبی تعلقات سے متعلق ہے۔ اوپر دیا گیا سائنسی جائزہ ملک سے قطع نظر لاگو ہوتا ہے؛ ملک مخصوص غذائی ڈیٹا اسے تبدیل نہیں کرتا۔
حوالہ جات
- Comparative effectiveness of sulfonylurea and metformin monotherapy on cardiovascular events in type 2 diabetes mellitus: a cohort study.. Roumie CL et al.. Ann Intern Med 2012 · PMID 23128859 · DOI 10.7326/0003-4819-157-9-201211060-00003
- Mortality and other important diabetes-related outcomes with insulin vs other antihyperglycemic therapies in type 2 diabetes.. Currie CJ et al.. J Clin Endocrinol Metab 2013 · PMID 23372169 · DOI 10.1210/jc.2012-3042
- Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes (UKPDS 34). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group.. UKPDS Group. Lancet 1998 · PMID 9742977
- Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes.. ADVANCE Collaborative Group; Patel A et al.. N Engl J Med 2008 · PMID 18539916 · DOI 10.1056/NEJMoa0802987
- Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group.. UKPDS Group. Lancet 1998 · PMID 9742976
- 10-year follow-up of intensive glucose control in type 2 diabetes.. Holman RR et al.. N Engl J Med 2008 · PMID 18784090 · DOI 10.1056/NEJMoa0806470
- The Association between Sulfonylurea Use and All-Cause and Cardiovascular Mortality: A Meta-Analysis with Trial Sequential Analysis of Randomized Clinical Trials.. Varvaki Rados D et al.. PLoS Med 2016 · PMID 27071029 · DOI 10.1371/journal.pmed.1001992
- Effect of Linagliptin vs Glimepiride on Major Adverse Cardiovascular Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes: The CAROLINA Randomized Clinical Trial.. Rosenstock J et al.. JAMA 2019 · PMID 31536101 · DOI 10.1001/jama.2019.13772
- Benefits and harms of drug treatment for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials.. Shi Q et al.. BMJ 2023 · PMID 37024129 · DOI 10.1136/bmj-2022-074068