एज़िथ्रोमाइसिन के पाँच दिन के कोर्स में एमोक्सिसिलिन की तुलना में हृदय-संवहनी मृत्यु का 2.49 गुना अधिक जोखिम था, यानी प्रति दस लाख कोर्स पर 47 अतिरिक्त मौतें, और उच्च जोखिम वाले रोगियों में प्रति दस लाख पर 245।
मूल कथन
أظهر Ray في NEJM عام 2012 أن دورة من خمسة أيام من الأزيثرومايسين ترفع خطر الوفاة القلبية الوعائية بمعدل 2.49 مقارنة بالأموكسيسيلين
स्रोत के अनुसार शब्दशः. अनुवाद परियोजना द्वारा; अरबी शब्द ही प्रामाणिक हैं।
अनुवाद
एज़िथ्रोमाइसिन के पाँच दिन के कोर्स में एमोक्सिसिलिन की तुलना में हृदय-संवहनी मृत्यु का 2.49 गुना अधिक जोखिम था, यानी प्रति दस लाख कोर्स पर 47 अतिरिक्त मौतें, और उच्च जोखिम वाले रोगियों में प्रति दस लाख पर 245।
उत्पत्ति
- स्रोत की स्थिति
- आर्काइव का संपादक-मंडल
- कथन का श्रेय
- Archive editors (eltayebat.com)
- उत्पत्ति
- https://eltayebat.com/rule/antibiotic-overuse/
- कथन के स्रोत की अनिश्चितता
- Archive editorial narrative and featured-study cards, written by the archive operators; study selection is the archive's, not necessarily Elawady's.
- दावा की गई क्रियाविधि
QT prolongation/arrhythmia.
- दावा किया गया स्वास्थ्य प्रभाव
Cardiovascular death.
- संबंधित जनसमूह
Adults (Tennessee Medicaid)
- अल-अवादी द्वारा भौगोलिक सीमा
none found
वैज्ञानिक मूल्यांकन
अधिकांशतः सत्य – मूल रूप से सही, लेकिन कुछ सीमाओं या छोटी-मोटी अशुद्धियों के साथ।
प्रमाण की निश्चितता: निम्न – आगे के शोध से मूल्यांकन के काफ़ी बदलने की संभावना है।
1. क्या दावा किया गया?
Azithromycin cardiac risk.
2. क्या प्रमाणित रूप से सही है?
HR 2.49 (1.38-4.50) vs amoxicillin; 47 additional CV deaths per million courses; 245 per million in the highest risk decile (A-ABX-13). The archive also reports the absolute numbers, which is good practice.
3. क्या गलत है या बढ़ा-चढ़ाकर कहा गया है?
Nothing misreported. It is a drug-specific risk, not evidence that antibiotics in general are dangerous.
4. क्या अभी अस्पष्ट है?
How far the result applies to lower-risk populations: a Danish study of adults aged 18-64 found no excess (I-ABX-120).
5. कौन-से अध्ययन इसका समर्थन करते हैं?
6. कौन-से अध्ययन इसका खंडन करते हैं?
Limiting: in 1.1 million azithromycin courses in Danish adults aged 18-64, cardiovascular death was not increased compared with penicillin V (RR 0.93, 0.56-1.55; risk difference -1 per million, -9 to 11) (I-ABX-120). A meta-analysis of 33 studies found no association of macrolides with cardiovascular mortality, but a small increase in myocardial infarction (OR 1.15, 1.01-1.30) (I-ABX-121).
7. जर्मनी और यूरोप में क्या लागू होता है?
A Danish nationwide study found no excess cardiovascular death with azithromycin compared with penicillin V in adults aged 18-64 (I-ABX-120).
8. मिस्र के बारे में क्या ज्ञात है?
No Egyptian data were reviewed.
9. कौन-सा व्यावहारिक निष्कर्ष उचित है?
हृदय-जोखिम वाले रोगियों में दवा का चुनाव मायने रखता है।
मूल्यांकन का विवरण
- प्रमाण की निश्चितता का आधार
Numbers correctly reported from a large observational cohort; single study read; absolute risk is small; residual confounding possible.
- स्रोत की गुणवत्ता
High-quality pharmacoepidemiology (NEJM).
- क्षेत्रीय प्रयोज्यता
Moderate.
- व्यक्तिगत अपवाद
Higher-risk patients have higher absolute risk.
- दावे का क्षेत्रीय दायरा
- निर्दिष्ट नहीं
- अंतिम समीक्षा
- 26 अक्टूबर 2026 अस्थायी
वैज्ञानिक प्रमाण विस्तार से
केवल कुछ विशेष परिस्थितियों में सत्य – दावा केवल कुछ विशेष खुराकों, लोगों के समूहों, तैयारी के तरीकों या परिस्थितियों में ही सही है।
शोध प्रश्न: Does a 5-day azithromycin course increase cardiovascular death compared with amoxicillin, and by how much in absolute terms?
शोध प्रश्न विस्तार से (PECO)
- जनसमूह
- Adults
- हस्तक्षेप या संपर्क
- Azithromycin
- तुलना
- Amoxicillin / penicillin V / no antibiotic
- भौगोलिक दायरा
- Population-dependent (baseline cardiac risk)
- परिणाम
- Cardiovascular death
अध्ययन के परिणाम, जैसा लेखकों ने रिपोर्ट किया। हमारा मूल्यांकन नीचे दिया गया है।
दावे के पक्ष में क्या है?
Azithromycin and heart deaths
Ray WA et al.. N Engl J Med 2012 · PMID 22591294 · DOI 10.1056/NEJMoa1003833 कोहोर्ट अध्ययनपूर्ण पाठ, पूर्वाग्रह-जोखिम का संरचित मूल्यांकनTennessee Medicaid cohort (NEJM 2012).
- वास्तविक परिणाम
- HR 2.49 (1.38-4.50) vs amoxicillin; +47 CV deaths per million courses; +245 in highest-risk decile.
- पद्धतिगत गुणवत्ता
- moderate-high
- प्रासंगिकता
- direct: source of claim
- सीमाएँ
- Medicaid population with higher baseline risk.
दावे के विरुद्ध क्या है?
Danish study: azithromycin not linked to heart deaths in younger adults
Svanström H et al.. N Engl J Med 2013 · PMID 23635050 · DOI 10.1056/NEJMoa1300799 कोहोर्ट अध्ययनसार की जाँच की गईनया जोड़ा गयाDanish nationwide cohort, adults 18-64.
- वास्तविक परिणाम
- RR 0.93 (0.56-1.55) vs penicillin V; risk difference -1 (-9 to 11) per million.
- पद्धतिगत गुणवत्ता
- high
- प्रासंगिकता
- direct (lower-risk population)
- सीमाएँ
- Younger population.
Pooled studies: macrolides not linked to cardiac death overall
Gorelik E et al.. Antimicrob Agents Chemother 2018 · PMID 29610207 · DOI 10.1128/AAC.00438-18 मेटा-विश्लेषणसार की जाँच की गईनया जोड़ा गयाMeta-analysis of 33 studies (22.6 million subjects).
- वास्तविक परिणाम
- No association of macrolides with CV mortality; MI OR 1.15 (1.01-1.30).
- पद्धतिगत गुणवत्ता
- moderate
- प्रासंगिकता
- direct
- सीमाएँ
- Observational inputs.
समग्र प्रमाण क्या कहते हैं?
ऊपर दिए गए अध्ययनों पर आधारित संपादकीय मूल्यांकन – यह स्वयं किसी अध्ययन का परिणाम नहीं है।
कौन-सा पक्ष बेहतर रूप से समर्थित है?
The archive reproduces the Ray study's numbers correctly, including absolute risks. The excess risk was not replicated in younger general-population adults, and pooled data show no class-wide increase in cardiovascular death; the risk appears limited to patients with high baseline cardiac risk.
कुछ अध्ययनों का महत्व अधिक क्यों है
Active-comparator cohorts weigh most; the Danish study excludes an excess as large as +47 per million in young and middle-aged adults.
क्या कारण-संबंध स्थापित है? संभव, पर स्थापित नहीं QT prolongation is a recognised mechanism; magnitude depends on baseline risk.
शेष अनिश्चितता
Risk in elderly cardiac patients.
उचित निष्कर्ष
Correctly reported single-study result; should be read as a risk mainly for high-risk patients.
अध्ययन परस्पर असहमत क्यों प्रतीत होते हैं?
Ray (older, sicker Medicaid population) vs Svanström (healthy Danish adults 18-64): different baseline risk, not a contradiction of the high-risk finding.
क्या यह देश पर निर्भर करता है?
- सामान्य जैविक प्रभाव
- Drug pharmacology universal; absolute risk depends on cardiac risk profile.
- खान-पान की आदतें
- Not applicable (medicine use, not diet).
- कानूनी नियम
- Not applicable.
- वास्तविक निगरानी आँकड़े
- Not applicable.
ऐसा क्षेत्रीय अंतर जो निष्कर्ष को बदल दे, ठोस आँकड़ों द्वारा समर्थित नहीं है।
सांख्यिकीय पुनर्जाँच
- CI symmetry and absolute risk – RR 0.93 (0.56-1.55) symmetric; crude rate ratio 0.73; NNH for Ray about 21,000 courses (4,100 in highest-risk decile). पुनर्गणना की गई
समग्र प्रमाण की निश्चितता (GRADE, सरलीकृत)
- मुख्य परिणाम
- Cardiovascular death after azithromycin
- आरंभिक स्तर
- निम्न (प्रेक्षणात्मक अध्ययन)
- स्तर घटाने के कारण
- inconsistency between populations
- परिणाम
- निम्न
GRADE दृष्टिकोण का अनुसरण करते हुए एक ही समीक्षक द्वारा सरलीकृत मूल्यांकन; यह कोई औपचारिक GRADE पैनल नहीं है। GRADE किसी एक परिणाम के लिए प्रमाणों के समग्र भंडार का मूल्यांकन करता है, अलग-अलग अध्ययनों का नहीं।
खोज रणनीति
इस समीक्षा के लिए प्रलेखित साहित्य-खोजें (मूल डेटाबेस सिंटैक्स में खोज-स्ट्रिंग)।
| डेटाबेस | तिथि | खोज | किसकी खोज | परिणाम | शामिल |
|---|---|---|---|---|---|
| Europe PMC | 26 अक्टूबर 2026 | TITLE:"Use of azithromycin and death from cardiovascular causes" | विरोधी प्रमाण | 1 | |
| Europe PMC | 26 अक्टूबर 2026 | TITLE:(azithromycin OR macrolide*) AND TITLE:(cardiovascular OR cardiac OR arrhythmia OR "sudden death") AND (PUB_TYPE:"Systematic Review" OR TITLE:"meta-analysis" OR TITLE:"cohort") | दोनों दिशाएँ | 13 |
अनुत्तरित प्रश्न
Risk in elderly patients with cardiac disease outside the US.
इसकी जाँच कितनी गहराई से की गई?
3 जुड़े हुए अध्ययन: 1 की जाँच पूर्ण पाठ में (इनमें से 1 पूर्वाग्रह-जोखिम के संरचित मूल्यांकन के साथ), 2 की सार के आधार पर, 0 की केवल ग्रंथसूची के स्तर पर। अभी तक दो स्वतंत्र समीक्षकों द्वारा कोई औपचारिक मूल्यांकन और कोई स्वतंत्र मानवीय विशेषज्ञ समीक्षा नहीं हुई है।
अंतिम वैज्ञानिक समीक्षा: 26 अक्टूबर 2026
निर्णय का इतिहास
- 25 अक्टूबर 2026 · चरण 1 · प्रारंभिक मूल्यांकन: अधिकांशतः सत्य (निम्न)
- 26 अक्टूबर 2026 · चरण 4 (व्यवस्थित प्रमाण समीक्षा) · विस्तारित प्रमाणों के साथ पुनः जाँचा गया; निर्णय अपरिवर्तित: अधिकांशतः सत्य (निम्न)
Numbers are correctly reported; replication data limit generalisation to high-risk patients, which is reflected in the wording, not in the verdict.
नए स्रोत: I-ABX-120 I-ABX-121
सरल भाषा में
एक बड़े US अध्ययन में पाया गया कि एमोक्सिसिलिन की तुलना में एज़िथ्रोमाइसिन हृदय की समस्याओं से मृत्यु के एक छोटे अतिरिक्त जोखिम से जुड़ा था: प्रति दस लाख उपचार-कोर्स पर लगभग 47 अतिरिक्त मौतें। उच्च हृदय-जोखिम वाले लोगों में यह प्रति दस लाख पर लगभग 245 था। यह एक ज्ञात दवा-विशिष्ट जोखिम है जिसे डॉक्टर एंटीबायोटिक चुनते समय ध्यान में रखते हैं।
इस दावे पर अध्ययन
दावे का समर्थन करने वाले अध्ययन (1)
-
Azithromycin and heart deaths
Ray WA et al.. N Engl J Med 2012 · PMID 22591294 · DOI 10.1056/NEJMoa1003833कोहोर्ट अध्ययनतैयबात आर्काइव द्वारा उद्धृतपूर्ण पाठ, पूर्वाग्रह-जोखिम का संरचित मूल्यांकन★ मुख्य अध्ययनAzithromycin was linked to about 47 extra heart deaths per million courses compared with amoxicillin.
क्या यह अध्ययन विशिष्ट दावे का समर्थन करता है? हाँ · पद्धतिगत गुणवत्ता: उच्च · प्रमाण की निश्चितता: दावे का समग्र मूल्यांकन देखें
अध्ययन सरल शब्दों में
- शोधकर्ता क्या पता लगाना चाहते थे?
Test CV risk.
- अध्ययन कैसे किया गया?
Cohort.
- कितने लोगों, पशुओं या नमूनों का अध्ययन किया गया?
347,795 azithromycin courses vs 1.39 million matched non-use periods and 1.35 million amoxicillin courses (Tennessee Medicaid, 1992-2006).
- वास्तव में क्या पाया गया?
CV deaths during 5 days: 85.2 per million azithromycin courses vs 31.5 per million amoxicillin courses; HR 2.49 (1.38-4.50) vs amoxicillin.
- देखा गया प्रभाव कितना बड़ा था?
HR 2.49; +47/million.
- दैनिक जीवन में परिणामों का क्या अर्थ है?
Rare but real for high-risk patients.
- अध्ययन की सीमाएँ क्या हैं?
Observational; few deaths (29); Medicaid population; no difference from levofloxacin.
- यह अल-अवादी के विशिष्ट दावे के बारे में क्या कहता है?
Supports.
- क्या परिणाम जर्मनी और यूरोप पर लागू होते हैं?
Moderate.
- इस अध्ययन से स्पष्ट रूप से क्या निष्कर्ष नहीं निकाला जा सकता?
That antibiotics are generally dangerous.
इस समूह का कोई भी अध्ययन मुख्य अध्ययन के रूप में चिह्नित नहीं है।
दावे का खंडन करने वाले या उसे सीमित करने वाले अध्ययन (2)
-
Danish study: azithromycin not linked to heart deaths in younger adults
Svanström H et al.. N Engl J Med 2013 · PMID 23635050 · DOI 10.1056/NEJMoa1300799कोहोर्ट अध्ययनस्वतंत्र प्रति-जाँचसार की जाँच की गई★ मुख्य अध्ययनCompared with penicillin, azithromycin showed no extra cardiovascular deaths in Danish adults aged 18-64.
No excess CV death vs penicillin V in Danish adults 18-64 (RR 0.93)
क्या यह अध्ययन विशिष्ट दावे का समर्थन करता है? नहीं · पद्धतिगत गुणवत्ता: उच्च · प्रमाण की निश्चितता: दावे का समग्र मूल्यांकन देखें
अध्ययन सरल शब्दों में
- शोधकर्ता क्या पता लगाना चाहते थे?
Check azithromycin heart risk in the general population
- अध्ययन कैसे किया गया?
National cohort
- कितने लोगों, पशुओं या नमूनों का अध्ययन किया गया?
Over 1 million azithromycin courses
- वास्तव में क्या पाया गया?
No increase vs penicillin V
- देखा गया प्रभाव कितना बड़ा था?
RR 0.93 (0.56-1.55)
- दैनिक जीवन में परिणामों का क्या अर्थ है?
For most younger adults the risk is not measurable
- अध्ययन की सीमाएँ क्या हैं?
Few events; younger population
- यह अल-अवादी के विशिष्ट दावे के बारे में क्या कहता है?
Limits the claim to higher-risk groups
- क्या परिणाम जर्मनी और यूरोप पर लागू होते हैं?
High
- इस अध्ययन से स्पष्ट रूप से क्या निष्कर्ष नहीं निकाला जा सकता?
Risk in older heart patients
-
Pooled studies: macrolides not linked to cardiac death overall
Gorelik E et al.. Antimicrob Agents Chemother 2018 · PMID 29610207 · DOI 10.1128/AAC.00438-18मेटा-विश्लेषणस्वतंत्र प्रति-जाँचसार की जाँच की गईAcross 33 studies, macrolides were not linked to cardiovascular death; a small MI signal was found.
No pooled association with CV mortality; small MI signal
क्या यह अध्ययन विशिष्ट दावे का समर्थन करता है? नहीं · पद्धतिगत गुणवत्ता: मध्यम · प्रमाण की निश्चितता: दावे का समग्र मूल्यांकन देखें
अध्ययन सरल शब्दों में
- शोधकर्ता क्या पता लगाना चाहते थे?
Pool macrolide heart-safety data
- अध्ययन कैसे किया गया?
Meta-analysis
- कितने लोगों, पशुओं या नमूनों का अध्ययन किया गया?
33 studies
- वास्तव में क्या पाया गया?
No link with CV death; small MI increase
- देखा गया प्रभाव कितना बड़ा था?
MI OR 1.15
- दैनिक जीवन में परिणामों का क्या अर्थ है?
The heart risk is small and drug-dependent
- अध्ययन की सीमाएँ क्या हैं?
Observational data
- यह अल-अवादी के विशिष्ट दावे के बारे में क्या कहता है?
Limits the claim's generality
- क्या परिणाम जर्मनी और यूरोप पर लागू होते हैं?
High
- इस अध्ययन से स्पष्ट रूप से क्या निष्कर्ष नहीं निकाला जा सकता?
Risk in specific high-risk groups
इस समूह का कोई भी अध्ययन मुख्य अध्ययन के रूप में चिह्नित नहीं है।
मिश्रित या अस्पष्ट परिणामों वाले अध्ययन (0)
इस समूह में कोई अध्ययन नहीं।
क्षेत्रीय संदर्भ
जर्मनी / EU
A Danish nationwide study found no excess cardiovascular death with azithromycin compared with penicillin V in adults aged 18-64 (I-ABX-120).
मिस्र
No Egyptian data were reviewed.
मेरे देश में क्या लागू होता है?
सामान्य वैज्ञानिक मूल्यांकन
अधिकांशतः सत्य सही ढंग से प्रस्तुत; एक छोटा, दवा-विशिष्ट जोखिम, मुख्य रूप से उच्च जोखिम वाले रोगियों में, सामान्य आबादी के युवा वयस्कों में दोहराया नहीं गया।
यह कथन जैविक या चिकित्सीय संबंधों से जुड़ा है। ऊपर दिया गया वैज्ञानिक मूल्यांकन देश से स्वतंत्र रूप से लागू होता है; देश-विशिष्ट खाद्य आँकड़े इसे नहीं बदलते।
संदर्भ
- Azithromycin and the risk of cardiovascular death.. Ray WA et al.. N Engl J Med 2012 · PMID 22591294 · DOI 10.1056/NEJMoa1003833
- Use of azithromycin and death from cardiovascular causes.. Svanström H et al.. N Engl J Med 2013 · PMID 23635050 · DOI 10.1056/NEJMoa1300799
- Systematic Review, Meta-analysis, and Network Meta-analysis of the Cardiovascular Safety of Macrolides.. Gorelik E et al.. Antimicrob Agents Chemother 2018 · PMID 29610207 · DOI 10.1128/AAC.00438-18