Beş günlük bir azitromisin kürü, amoksisiline göre kalp-damar kaynaklı ölüm riskini 2,49 kat artırdı; yani milyon kür başına 47 ek ölüm, yüksek riskli hastalarda ise milyon başına 245.
Orijinal ifade
أظهر Ray في NEJM عام 2012 أن دورة من خمسة أيام من الأزيثرومايسين ترفع خطر الوفاة القلبية الوعائية بمعدل 2.49 مقارنة بالأموكسيسيلين
kaynağa göre kelimesi kelimesine. Çeviri projeye aittir; esas olan Arapça metindir.
Çeviri
Beş günlük bir azitromisin kürü, amoksisiline göre kalp-damar kaynaklı ölüm riskini 2,49 kat artırdı; yani milyon kür başına 47 ek ölüm, yüksek riskli hastalarda ise milyon başına 245.
Kaynak
- Kaynak durumu
- Arşiv editörleri
- Atıf
- Archive editors (eltayebat.com)
- Kaynak
- https://eltayebat.com/rule/antibiotic-overuse/
- Atıf belirsizliği
- Archive editorial narrative and featured-study cards, written by the archive operators; study selection is the archive's, not necessarily Elawady's.
- İddia edilen mekanizma
QT prolongation/arrhythmia.
- İddia edilen sağlık etkisi
Cardiovascular death.
- İlgili nüfus grubu
Adults (Tennessee Medicaid)
- Elawady'nin coğrafi sınırlaması
none found
Bilimsel değerlendirme
Büyük ölçüde doğru – Özünde doğru, ancak sınırlılıklar veya küçük yanlışlıklar içeriyor.
Kanıtın kesinliği: düşük – Yeni araştırmaların değerlendirmeyi önemli ölçüde değiştirmesi olasıdır.
1. Ne iddia edildi?
Azithromycin cardiac risk.
2. Kanıtlanabilir şekilde doğru olan ne?
HR 2.49 (1.38-4.50) vs amoxicillin; 47 additional CV deaths per million courses; 245 per million in the highest risk decile (A-ABX-13). The archive also reports the absolute numbers, which is good practice.
3. Yanlış veya abartılı olan ne?
Nothing misreported. It is a drug-specific risk, not evidence that antibiotics in general are dangerous.
4. Belirsiz kalan ne?
How far the result applies to lower-risk populations: a Danish study of adults aged 18-64 found no excess (I-ABX-120).
5. Hangi çalışmalar destekliyor?
6. Hangi çalışmalar çelişiyor?
Limiting: in 1.1 million azithromycin courses in Danish adults aged 18-64, cardiovascular death was not increased compared with penicillin V (RR 0.93, 0.56-1.55; risk difference -1 per million, -9 to 11) (I-ABX-120). A meta-analysis of 33 studies found no association of macrolides with cardiovascular mortality, but a small increase in myocardial infarction (OR 1.15, 1.01-1.30) (I-ABX-121).
7. Almanya ve Avrupa için ne geçerli?
A Danish nationwide study found no excess cardiovascular death with azithromycin compared with penicillin V in adults aged 18-64 (I-ABX-120).
8. Mısır hakkında ne biliniyor?
No Egyptian data were reviewed.
9. Hangi pratik sonuç uygundur?
Kalp riski olan hastalarda ilaç seçimi önemlidir.
Değerlendirme ayrıntıları
- Kanıtın kesinliğine ilişkin gerekçe
Numbers correctly reported from a large observational cohort; single study read; absolute risk is small; residual confounding possible.
- Kaynak kalitesi
High-quality pharmacoepidemiology (NEJM).
- Bölgesel aktarılabilirlik
Moderate.
- Bireysel istisnalar
Higher-risk patients have higher absolute risk.
- İddianın bölgesel kapsamı
- belirtilmemiş
- Son inceleme
- 26 Ekim 2026 geçici
Ayrıntılı bilimsel kanıtlar
Yalnızca belirli koşullarda doğru – İddia yalnızca belirli dozlar, kişi grupları, hazırlama biçimleri veya koşullar için geçerlidir.
Araştırma sorusu: Does a 5-day azithromycin course increase cardiovascular death compared with amoxicillin, and by how much in absolute terms?
Ayrıntılı araştırma sorusu (PECO)
- Nüfus
- Adults
- Müdahale veya maruziyet
- Azithromycin
- Karşılaştırma
- Amoxicillin / penicillin V / no antibiotic
- Coğrafi kapsam
- Population-dependent (baseline cardiac risk)
- Sonuçlar
- Cardiovascular death
Çalışma sonuçları yazarların bildirdiği şekildedir. Değerlendirmemiz aşağıdadır.
İddiayı ne destekliyor?
Azithromycin and heart deaths
Ray WA et al.. N Engl J Med 2012 · PMID 22591294 · DOI 10.1056/NEJMoa1003833 Kohort çalışmasıtam metin, yapılandırılmış yanlılık riski değerlendirmesiTennessee Medicaid cohort (NEJM 2012).
- Gerçek sonuç
- HR 2.49 (1.38-4.50) vs amoxicillin; +47 CV deaths per million courses; +245 in highest-risk decile.
- Metodolojik kalite
- moderate-high
- İlgililik
- direct: source of claim
- Sınırlılıklar
- Medicaid population with higher baseline risk.
İddiaya karşı ne var?
Danish study: azithromycin not linked to heart deaths in younger adults
Svanström H et al.. N Engl J Med 2013 · PMID 23635050 · DOI 10.1056/NEJMoa1300799 Kohort çalışmasıözet incelendiyeni eklendiDanish nationwide cohort, adults 18-64.
- Gerçek sonuç
- RR 0.93 (0.56-1.55) vs penicillin V; risk difference -1 (-9 to 11) per million.
- Metodolojik kalite
- high
- İlgililik
- direct (lower-risk population)
- Sınırlılıklar
- Younger population.
Pooled studies: macrolides not linked to cardiac death overall
Gorelik E et al.. Antimicrob Agents Chemother 2018 · PMID 29610207 · DOI 10.1128/AAC.00438-18 Meta-analizözet incelendiyeni eklendiMeta-analysis of 33 studies (22.6 million subjects).
- Gerçek sonuç
- No association of macrolides with CV mortality; MI OR 1.15 (1.01-1.30).
- Metodolojik kalite
- moderate
- İlgililik
- direct
- Sınırlılıklar
- Observational inputs.
Kanıtların bütünü ne söylüyor?
Yukarıdaki çalışmalara dayalı editoryal değerlendirme – kendisi bir çalışma sonucu değildir.
Hangi görüş daha iyi destekleniyor?
The archive reproduces the Ray study's numbers correctly, including absolute risks. The excess risk was not replicated in younger general-population adults, and pooled data show no class-wide increase in cardiovascular death; the risk appears limited to patients with high baseline cardiac risk.
Neden bazı çalışmalar daha ağır basar
Active-comparator cohorts weigh most; the Danish study excludes an excess as large as +47 per million in young and middle-aged adults.
Nedensel bir ilişki kanıtlanmış mı? Olası, kanıtlanmamış QT prolongation is a recognised mechanism; magnitude depends on baseline risk.
Kalan belirsizlik
Risk in elderly cardiac patients.
Gerekçeli sonuç
Correctly reported single-study result; should be read as a risk mainly for high-risk patients.
Çalışmalar neden çelişiyor gibi görünüyor?
Ray (older, sicker Medicaid population) vs Svanström (healthy Danish adults 18-64): different baseline risk, not a contradiction of the high-risk finding.
Bu ülkeye bağlı mı?
- Genel biyolojik etkiler
- Drug pharmacology universal; absolute risk depends on cardiac risk profile.
- Beslenme alışkanlıkları
- Not applicable (medicine use, not diet).
- Yasal kurallar
- Not applicable.
- Gerçek izleme verileri
- Not applicable.
Sonucu değiştirecek bölgesel bir farklılık sağlam verilerle desteklenmemektedir.
İstatistiksel yeniden kontrol
- CI symmetry and absolute risk – RR 0.93 (0.56-1.55) symmetric; crude rate ratio 0.73; NNH for Ray about 21,000 courses (4,100 in highest-risk decile). yeniden hesaplandı
Kanıtların bütününün kesinliği (GRADE, basitleştirilmiş)
- Ana sonuç
- Cardiovascular death after azithromycin
- Başlangıç düzeyi
- düşük (gözlemsel çalışmalar)
- Düzey düşürme nedenleri
- inconsistency between populations
- Sonuç
- düşük
GRADE yaklaşımını izleyen, tek bir değerlendirici tarafından yapılmış basitleştirilmiş değerlendirme; resmî bir GRADE paneli değildir. GRADE, tek tek çalışmaları değil, bir sonuca ilişkin kanıtların bütününü derecelendirir.
Arama stratejisi
Bu inceleme için belgelenmiş literatür taramaları (orijinal veritabanı sözdizimindeki arama dizeleri).
| Veritabanı | Tarih | Arama | Aranan | Sonuç sayısı | Dahil edilen |
|---|---|---|---|---|---|
| Europe PMC | 26 Ekim 2026 | TITLE:"Use of azithromycin and death from cardiovascular causes" | çelişen kanıtlar | 1 | |
| Europe PMC | 26 Ekim 2026 | TITLE:(azithromycin OR macrolide*) AND TITLE:(cardiovascular OR cardiac OR arrhythmia OR "sudden death") AND (PUB_TYPE:"Systematic Review" OR TITLE:"meta-analysis" OR TITLE:"cohort") | her iki yön | 13 |
Açık sorular
Risk in elderly patients with cardiac disease outside the US.
Bu ne kadar derinlemesine incelendi?
3 bağlantılı çalışma: 1 tanesi tam metin olarak incelendi (bunların 1 tanesi yapılandırılmış yanlılık riski değerlendirmesiyle), 2 tanesi özete dayalı olarak, 0 tanesi yalnızca bibliyografik olarak. İki bağımsız değerlendiricinin yaptığı resmî bir değerlendirme ve bağımsız bir insan uzman incelemesi henüz yapılmamıştır.
Son bilimsel inceleme: 26 Ekim 2026
Değerlendirmenin geçmişi
- 25 Ekim 2026 · Aşama 1 · İlk değerlendirme: Büyük ölçüde doğru (düşük)
- 26 Ekim 2026 · Aşama 4 (sistematik kanıt incelemesi) · Genişletilmiş kanıtlarla yeniden incelendi; değerlendirme değişmedi: Büyük ölçüde doğru (düşük)
Numbers are correctly reported; replication data limit generalisation to high-risk patients, which is reflected in the wording, not in the verdict.
Yeni kaynaklar: I-ABX-120 I-ABX-121
Anlaşılır dille
Büyük bir ABD çalışması, azitromisinin amoksisiline kıyasla kalp sorunlarından ölümde küçük bir ek riskle ilişkili olduğunu buldu: milyon tedavi kürü başına yaklaşık 47 ek ölüm. Kalp riski yüksek kişilerde bu, milyon başına yaklaşık 245'ti. Bu, doktorların bir antibiyotik seçerken dikkate aldığı, bilinen ve ilaca özgü bir risktir.
Bu iddiaya ilişkin çalışmalar
İddiayı destekleyen çalışmalar (1)
-
Azithromycin and heart deaths
Ray WA et al.. N Engl J Med 2012 · PMID 22591294 · DOI 10.1056/NEJMoa1003833Kohort çalışmasıTayebat arşivi tarafından alıntılanmıştam metin, yapılandırılmış yanlılık riski değerlendirmesi★ temel çalışmaAzithromycin was linked to about 47 extra heart deaths per million courses compared with amoxicillin.
Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Evet · Metodolojik kalite: yüksek · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız
Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar
Çalışmanın basit açıklaması
- Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?
Test CV risk.
- Çalışma nasıl yapıldı?
Cohort.
- Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?
347,795 azithromycin courses vs 1.39 million matched non-use periods and 1.35 million amoxicillin courses (Tennessee Medicaid, 1992-2006).
- Gerçekte ne bulundu?
CV deaths during 5 days: 85.2 per million azithromycin courses vs 31.5 per million amoxicillin courses; HR 2.49 (1.38-4.50) vs amoxicillin.
- Gözlenen etki ne kadar büyüktü?
HR 2.49; +47/million.
- Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?
Rare but real for high-risk patients.
- Çalışmanın sınırlılıkları neler?
Observational; few deaths (29); Medicaid population; no difference from levofloxacin.
- Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?
Supports.
- Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?
Moderate.
- Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?
That antibiotics are generally dangerous.
Bu gruptaki hiçbir çalışma temel çalışma olarak işaretlenmemiş.
İddiayla çelişen veya onu sınırlayan çalışmalar (2)
-
Danish study: azithromycin not linked to heart deaths in younger adults
Svanström H et al.. N Engl J Med 2013 · PMID 23635050 · DOI 10.1056/NEJMoa1300799Kohort çalışmasıbağımsız çapraz kontrolözet incelendi★ temel çalışmaCompared with penicillin, azithromycin showed no extra cardiovascular deaths in Danish adults aged 18-64.
No excess CV death vs penicillin V in Danish adults 18-64 (RR 0.93)
Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Hayır · Metodolojik kalite: yüksek · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız
Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar
Çalışmanın basit açıklaması
- Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?
Check azithromycin heart risk in the general population
- Çalışma nasıl yapıldı?
National cohort
- Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?
Over 1 million azithromycin courses
- Gerçekte ne bulundu?
No increase vs penicillin V
- Gözlenen etki ne kadar büyüktü?
RR 0.93 (0.56-1.55)
- Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?
For most younger adults the risk is not measurable
- Çalışmanın sınırlılıkları neler?
Few events; younger population
- Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?
Limits the claim to higher-risk groups
- Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?
High
- Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?
Risk in older heart patients
-
Pooled studies: macrolides not linked to cardiac death overall
Gorelik E et al.. Antimicrob Agents Chemother 2018 · PMID 29610207 · DOI 10.1128/AAC.00438-18Meta-analizbağımsız çapraz kontrolözet incelendiAcross 33 studies, macrolides were not linked to cardiovascular death; a small MI signal was found.
No pooled association with CV mortality; small MI signal
Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Hayır · Metodolojik kalite: orta · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız
Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar
Çalışmanın basit açıklaması
- Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?
Pool macrolide heart-safety data
- Çalışma nasıl yapıldı?
Meta-analysis
- Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?
33 studies
- Gerçekte ne bulundu?
No link with CV death; small MI increase
- Gözlenen etki ne kadar büyüktü?
MI OR 1.15
- Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?
The heart risk is small and drug-dependent
- Çalışmanın sınırlılıkları neler?
Observational data
- Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?
Limits the claim's generality
- Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?
High
- Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?
Risk in specific high-risk groups
Bu gruptaki hiçbir çalışma temel çalışma olarak işaretlenmemiş.
Karışık veya belirsiz sonuçlu çalışmalar (0)
Bu grupta çalışma yok.
Bölgesel bağlam
Almanya / AB
A Danish nationwide study found no excess cardiovascular death with azithromycin compared with penicillin V in adults aged 18-64 (I-ABX-120).
Mısır
No Egyptian data were reviewed.
Ülkemde ne geçerli?
Genel bilimsel değerlendirme
Büyük ölçüde doğru Doğru aktarılmıştır; esas olarak yüksek riskli hastalarda görülen, ilaca özgü küçük bir risktir ve genel nüfustaki daha genç yetişkinlerde tekrarlanmamıştır.
Bu ifade biyolojik veya tıbbi ilişkilerle ilgilidir. Yukarıdaki bilimsel değerlendirme ülkeden bağımsız olarak geçerlidir; ülkeye özgü gıda verileri onu değiştirmez.
Kaynakça
- Azithromycin and the risk of cardiovascular death.. Ray WA et al.. N Engl J Med 2012 · PMID 22591294 · DOI 10.1056/NEJMoa1003833
- Use of azithromycin and death from cardiovascular causes.. Svanström H et al.. N Engl J Med 2013 · PMID 23635050 · DOI 10.1056/NEJMoa1300799
- Systematic Review, Meta-analysis, and Network Meta-analysis of the Cardiovascular Safety of Macrolides.. Gorelik E et al.. Antimicrob Agents Chemother 2018 · PMID 29610207 · DOI 10.1128/AAC.00438-18