Pengobatan azitromisin selama lima hari membawa risiko kematian kardiovaskular 2,49 kali lebih tinggi dibandingkan amoksisilin, yaitu 47 kematian tambahan per satu juta pengobatan, dan 245 per satu juta pada pasien berisiko tinggi.
Pernyataan asli
أظهر Ray في NEJM عام 2012 أن دورة من خمسة أيام من الأزيثرومايسين ترفع خطر الوفاة القلبية الوعائية بمعدل 2.49 مقارنة بالأموكسيسيلين
kata demi kata sesuai sumber. Terjemahan oleh proyek; rumusan bahasa Arab yang menjadi acuan.
Terjemahan
Pengobatan azitromisin selama lima hari membawa risiko kematian kardiovaskular 2,49 kali lebih tinggi dibandingkan amoksisilin, yaitu 47 kematian tambahan per satu juta pengobatan, dan 245 per satu juta pada pasien berisiko tinggi.
Asal
- Status sumber
- Redaksi arsip
- Atribusi
- Archive editors (eltayebat.com)
- Asal
- https://eltayebat.com/rule/antibiotic-overuse/
- Ketidakpastian atribusi
- Archive editorial narrative and featured-study cards, written by the archive operators; study selection is the archive's, not necessarily Elawady's.
- Mekanisme yang diklaim
QT prolongation/arrhythmia.
- Efek kesehatan yang diklaim
Cardiovascular death.
- Populasi yang dimaksud
Adults (Tennessee Medicaid)
- Batasan geografis oleh Elawady
none found
Penilaian ilmiah
Sebagian besar benar – Benar pada intinya, tetapi dengan keterbatasan atau ketidaktepatan kecil.
Tingkat kepastian bukti: rendah – Penelitian lebih lanjut kemungkinan besar akan mengubah penilaian secara bermakna.
1. Apa yang diklaim?
Azithromycin cardiac risk.
2. Apa yang terbukti benar?
HR 2.49 (1.38-4.50) vs amoxicillin; 47 additional CV deaths per million courses; 245 per million in the highest risk decile (A-ABX-13). The archive also reports the absolute numbers, which is good practice.
3. Apa yang salah atau dilebih-lebihkan?
Nothing misreported. It is a drug-specific risk, not evidence that antibiotics in general are dangerous.
4. Apa yang masih belum jelas?
How far the result applies to lower-risk populations: a Danish study of adults aged 18-64 found no excess (I-ABX-120).
5. Studi mana yang mendukungnya?
6. Studi mana yang membantahnya?
Limiting: in 1.1 million azithromycin courses in Danish adults aged 18-64, cardiovascular death was not increased compared with penicillin V (RR 0.93, 0.56-1.55; risk difference -1 per million, -9 to 11) (I-ABX-120). A meta-analysis of 33 studies found no association of macrolides with cardiovascular mortality, but a small increase in myocardial infarction (OR 1.15, 1.01-1.30) (I-ABX-121).
7. Apa yang berlaku untuk Jerman dan Eropa?
A Danish nationwide study found no excess cardiovascular death with azithromycin compared with penicillin V in adults aged 18-64 (I-ABX-120).
8. Apa yang diketahui tentang Mesir?
No Egyptian data were reviewed.
9. Kesimpulan praktis apa yang tepat?
Pemilihan obat penting pada pasien dengan risiko jantung.
Rincian penilaian
- Alasan tingkat kepastian bukti
Numbers correctly reported from a large observational cohort; single study read; absolute risk is small; residual confounding possible.
- Kualitas sumber
High-quality pharmacoepidemiology (NEJM).
- Keteralihan ke wilayah lain
Moderate.
- Pengecualian individual
Higher-risk patients have higher absolute risk.
- Cakupan wilayah klaim
- tidak disebutkan
- Terakhir ditinjau
- 26 Oktober 2026 sementara
Bukti ilmiah secara rinci
Benar hanya dalam kondisi tertentu – Klaim ini hanya berlaku untuk dosis, kelompok orang, cara pengolahan, atau keadaan tertentu.
Pertanyaan penelitian: Does a 5-day azithromycin course increase cardiovascular death compared with amoxicillin, and by how much in absolute terms?
Pertanyaan penelitian secara rinci (PECO)
- Populasi
- Adults
- Intervensi atau paparan
- Azithromycin
- Pembanding
- Amoxicillin / penicillin V / no antibiotic
- Cakupan geografis
- Population-dependent (baseline cardiac risk)
- Luaran
- Cardiovascular death
Hasil studi sebagaimana dilaporkan oleh para penulis. Penilaian kami menyusul di bawah.
Apa yang mendukung klaim ini?
Azithromycin and heart deaths
Ray WA et al.. N Engl J Med 2012 · PMID 22591294 · DOI 10.1056/NEJMoa1003833 Studi kohortteks lengkap, penilaian risiko bias terstrukturTennessee Medicaid cohort (NEJM 2012).
- Hasil sebenarnya
- HR 2.49 (1.38-4.50) vs amoxicillin; +47 CV deaths per million courses; +245 in highest-risk decile.
- Kualitas metodologis
- moderate-high
- Relevansi
- direct: source of claim
- Keterbatasan
- Medicaid population with higher baseline risk.
Apa yang menentang klaim ini?
Danish study: azithromycin not linked to heart deaths in younger adults
Svanström H et al.. N Engl J Med 2013 · PMID 23635050 · DOI 10.1056/NEJMoa1300799 Studi kohortabstrak diperiksabaru ditambahkanDanish nationwide cohort, adults 18-64.
- Hasil sebenarnya
- RR 0.93 (0.56-1.55) vs penicillin V; risk difference -1 (-9 to 11) per million.
- Kualitas metodologis
- high
- Relevansi
- direct (lower-risk population)
- Keterbatasan
- Younger population.
Pooled studies: macrolides not linked to cardiac death overall
Gorelik E et al.. Antimicrob Agents Chemother 2018 · PMID 29610207 · DOI 10.1128/AAC.00438-18 Meta-analisisabstrak diperiksabaru ditambahkanMeta-analysis of 33 studies (22.6 million subjects).
- Hasil sebenarnya
- No association of macrolides with CV mortality; MI OR 1.15 (1.01-1.30).
- Kualitas metodologis
- moderate
- Relevansi
- direct
- Keterbatasan
- Observational inputs.
Apa kata bukti secara keseluruhan?
Penilaian redaksi berdasarkan studi di atas – bukan hasil studi itu sendiri.
Posisi mana yang lebih didukung?
The archive reproduces the Ray study's numbers correctly, including absolute risks. The excess risk was not replicated in younger general-population adults, and pooled data show no class-wide increase in cardiovascular death; the risk appears limited to patients with high baseline cardiac risk.
Mengapa sebagian studi lebih berbobot
Active-comparator cohorts weigh most; the Danish study excludes an excess as large as +47 per million in young and middle-aged adults.
Apakah hubungan sebab-akibat sudah terbukti? Mungkin, belum terbukti QT prolongation is a recognised mechanism; magnitude depends on baseline risk.
Ketidakpastian yang tersisa
Risk in elderly cardiac patients.
Kesimpulan yang dapat dibenarkan
Correctly reported single-study result; should be read as a risk mainly for high-risk patients.
Mengapa studi-studi tampak saling bertentangan?
Ray (older, sicker Medicaid population) vs Svanström (healthy Danish adults 18-64): different baseline risk, not a contradiction of the high-risk finding.
Apakah ini bergantung pada negara?
- Efek biologis umum
- Drug pharmacology universal; absolute risk depends on cardiac risk profile.
- Kebiasaan makan
- Not applicable (medicine use, not diet).
- Aturan hukum
- Not applicable.
- Data pemantauan sebenarnya
- Not applicable.
Perbedaan antarwilayah yang mengubah kesimpulan tidak didukung oleh data yang kuat.
Pemeriksaan ulang statistik
- CI symmetry and absolute risk – RR 0.93 (0.56-1.55) symmetric; crude rate ratio 0.73; NNH for Ray about 21,000 courses (4,100 in highest-risk decile). dihitung ulang
Kepastian bukti secara keseluruhan (GRADE, disederhanakan)
- Luaran utama
- Cardiovascular death after azithromycin
- Tingkat awal
- rendah (studi observasional)
- Alasan penurunan tingkat
- inconsistency between populations
- Hasil
- rendah
Penilaian sederhana oleh satu penilai, mengikuti pendekatan GRADE; bukan panel GRADE formal. GRADE menilai kumpulan bukti untuk satu luaran, bukan studi individual.
Strategi penelusuran
Penelusuran literatur yang terdokumentasi untuk tinjauan ini (string pencarian dalam sintaksis asli basis data).
| Basis data | Tanggal | Penelusuran | Mencari | Hasil | Disertakan |
|---|---|---|---|---|---|
| Europe PMC | 26 Oktober 2026 | TITLE:"Use of azithromycin and death from cardiovascular causes" | bukti yang menentang | 1 | |
| Europe PMC | 26 Oktober 2026 | TITLE:(azithromycin OR macrolide*) AND TITLE:(cardiovascular OR cardiac OR arrhythmia OR "sudden death") AND (PUB_TYPE:"Systematic Review" OR TITLE:"meta-analysis" OR TITLE:"cohort") | kedua arah | 13 |
Pertanyaan terbuka
Risk in elderly patients with cardiac disease outside the US.
Seberapa mendalam ini diperiksa?
3 studi terkait: 1 diperiksa dalam teks lengkap (1 di antaranya dengan penilaian risiko bias terstruktur), 2 berdasarkan abstrak, 0 hanya secara bibliografis. Belum ada penilaian formal oleh dua penilai independen dan belum ada tinjauan pakar manusia yang independen.
Tinjauan ilmiah terakhir: 26 Oktober 2026
Riwayat penilaian
- 25 Oktober 2026 · Fase 1 · Penilaian awal: Sebagian besar benar (rendah)
- 26 Oktober 2026 · Fase 4 (tinjauan bukti sistematis) · Diperiksa ulang dengan bukti yang diperluas; penilaian tidak berubah: Sebagian besar benar (rendah)
Numbers are correctly reported; replication data limit generalisation to high-risk patients, which is reflected in the wording, not in the verdict.
Sumber baru: I-ABX-120 I-ABX-121
Dalam bahasa sederhana
Sebuah studi besar di Amerika Serikat menemukan bahwa azitromisin dikaitkan dengan sedikit tambahan risiko kematian akibat masalah jantung dibandingkan amoksisilin: sekitar 47 kematian tambahan per satu juta pengobatan. Pada orang dengan risiko jantung tinggi, angkanya sekitar 245 per satu juta. Ini adalah risiko spesifik obat yang sudah diketahui dan dipertimbangkan dokter saat memilih antibiotik.
Studi tentang klaim ini
Studi yang mendukung klaim (1)
-
Azithromycin and heart deaths
Ray WA et al.. N Engl J Med 2012 · PMID 22591294 · DOI 10.1056/NEJMoa1003833Studi kohortdikutip oleh arsip Tayebatteks lengkap, penilaian risiko bias terstruktur★ studi kunciAzithromycin was linked to about 47 extra heart deaths per million courses compared with amoxicillin.
Apakah studi ini mendukung klaim spesifik tersebut? Ya · Kualitas metodologis: tinggi · Tingkat kepastian bukti: lihat penilaian keseluruhan atas klaim
Publikasi asli · Rincian ilmiah
Penjelasan studi secara sederhana
- Apa yang ingin diketahui para peneliti?
Test CV risk.
- Bagaimana studi ini dilakukan?
Cohort.
- Berapa banyak orang, hewan, atau sampel yang diteliti?
347,795 azithromycin courses vs 1.39 million matched non-use periods and 1.35 million amoxicillin courses (Tennessee Medicaid, 1992-2006).
- Apa yang sebenarnya ditemukan?
CV deaths during 5 days: 85.2 per million azithromycin courses vs 31.5 per million amoxicillin courses; HR 2.49 (1.38-4.50) vs amoxicillin.
- Seberapa besar efek yang teramati?
HR 2.49; +47/million.
- Apa arti hasilnya dalam kehidupan sehari-hari?
Rare but real for high-risk patients.
- Apa keterbatasan studi ini?
Observational; few deaths (29); Medicaid population; no difference from levofloxacin.
- Apa yang dikatakannya tentang klaim spesifik Elawady?
Supports.
- Apakah hasilnya berlaku untuk Jerman dan Eropa?
Moderate.
- Apa yang secara tegas tidak dapat disimpulkan dari studi ini?
That antibiotics are generally dangerous.
Tidak ada studi dalam kelompok ini yang ditandai sebagai studi kunci.
Studi yang membantah atau membatasi klaim (2)
-
Danish study: azithromycin not linked to heart deaths in younger adults
Svanström H et al.. N Engl J Med 2013 · PMID 23635050 · DOI 10.1056/NEJMoa1300799Studi kohortpemeriksaan silang independenabstrak diperiksa★ studi kunciCompared with penicillin, azithromycin showed no extra cardiovascular deaths in Danish adults aged 18-64.
No excess CV death vs penicillin V in Danish adults 18-64 (RR 0.93)
Apakah studi ini mendukung klaim spesifik tersebut? Tidak · Kualitas metodologis: tinggi · Tingkat kepastian bukti: lihat penilaian keseluruhan atas klaim
Publikasi asli · Rincian ilmiah
Penjelasan studi secara sederhana
- Apa yang ingin diketahui para peneliti?
Check azithromycin heart risk in the general population
- Bagaimana studi ini dilakukan?
National cohort
- Berapa banyak orang, hewan, atau sampel yang diteliti?
Over 1 million azithromycin courses
- Apa yang sebenarnya ditemukan?
No increase vs penicillin V
- Seberapa besar efek yang teramati?
RR 0.93 (0.56-1.55)
- Apa arti hasilnya dalam kehidupan sehari-hari?
For most younger adults the risk is not measurable
- Apa keterbatasan studi ini?
Few events; younger population
- Apa yang dikatakannya tentang klaim spesifik Elawady?
Limits the claim to higher-risk groups
- Apakah hasilnya berlaku untuk Jerman dan Eropa?
High
- Apa yang secara tegas tidak dapat disimpulkan dari studi ini?
Risk in older heart patients
-
Pooled studies: macrolides not linked to cardiac death overall
Gorelik E et al.. Antimicrob Agents Chemother 2018 · PMID 29610207 · DOI 10.1128/AAC.00438-18Meta-analisispemeriksaan silang independenabstrak diperiksaAcross 33 studies, macrolides were not linked to cardiovascular death; a small MI signal was found.
No pooled association with CV mortality; small MI signal
Apakah studi ini mendukung klaim spesifik tersebut? Tidak · Kualitas metodologis: sedang · Tingkat kepastian bukti: lihat penilaian keseluruhan atas klaim
Publikasi asli · Rincian ilmiah
Penjelasan studi secara sederhana
- Apa yang ingin diketahui para peneliti?
Pool macrolide heart-safety data
- Bagaimana studi ini dilakukan?
Meta-analysis
- Berapa banyak orang, hewan, atau sampel yang diteliti?
33 studies
- Apa yang sebenarnya ditemukan?
No link with CV death; small MI increase
- Seberapa besar efek yang teramati?
MI OR 1.15
- Apa arti hasilnya dalam kehidupan sehari-hari?
The heart risk is small and drug-dependent
- Apa keterbatasan studi ini?
Observational data
- Apa yang dikatakannya tentang klaim spesifik Elawady?
Limits the claim's generality
- Apakah hasilnya berlaku untuk Jerman dan Eropa?
High
- Apa yang secara tegas tidak dapat disimpulkan dari studi ini?
Risk in specific high-risk groups
Tidak ada studi dalam kelompok ini yang ditandai sebagai studi kunci.
Studi dengan hasil campuran atau tidak jelas (0)
Tidak ada studi dalam kelompok ini.
Konteks wilayah
Jerman / UE
A Danish nationwide study found no excess cardiovascular death with azithromycin compared with penicillin V in adults aged 18-64 (I-ABX-120).
Mesir
No Egyptian data were reviewed.
Apa yang berlaku di negara saya?
Penilaian ilmiah umum
Sebagian besar benar Dilaporkan dengan benar; risiko kecil yang spesifik untuk obat ini, terutama pada pasien berisiko tinggi, dan tidak terulang pada orang dewasa yang lebih muda dalam populasi umum.
Pernyataan ini menyangkut hubungan biologis atau medis. Penilaian ilmiah di atas berlaku tanpa bergantung pada negara; data pangan khusus negara tidak mengubahnya.
Referensi
- Azithromycin and the risk of cardiovascular death.. Ray WA et al.. N Engl J Med 2012 · PMID 22591294 · DOI 10.1056/NEJMoa1003833
- Use of azithromycin and death from cardiovascular causes.. Svanström H et al.. N Engl J Med 2013 · PMID 23635050 · DOI 10.1056/NEJMoa1300799
- Systematic Review, Meta-analysis, and Network Meta-analysis of the Cardiovascular Safety of Macrolides.. Gorelik E et al.. Antimicrob Agents Chemother 2018 · PMID 29610207 · DOI 10.1128/AAC.00438-18