Prevalentemente vero Vera solo a determinate condizioni Certezza delle prove: bassa provvisorio C-CHM-07

Alla fine della vita la chemioterapia spesso non aiuta, e le cure palliative precoci migliorano la qualità di vita e perfino la sopravvivenza (Temel 2010).

Avvertenza di sicurezza: Questi risultati riguardano il cancro avanzato e inguaribile vicino alla fine della vita. Non valgono per le cure con intento di guarigione o che prolungano la vita. Le cure palliative vengono date insieme alle cure oncologiche, non al loro posto. Le decisioni sull'interruzione delle cure dovrebbero essere prese con l'équipe oncologica, idealmente con cure palliative precoci.
In breve: Prevalentemente vero per il cancro avanzato e inguaribile: le cure palliative precoci, insieme alle cure oncologiche, migliorano la qualità di vita, e la chemioterapia nelle ultime settimane di vita spesso non aiuta; se le cure palliative prolunghino anche la sopravvivenza è incerto, e nulla di tutto ciò vale per le cure con intento di guarigione.
Conclusione: Prevalentemente vero per il cancro avanzato e inguaribile vicino alla fine della vita: le cure palliative precoci insieme alle cure oncologiche migliorano la qualità di vita e la chemioterapia nelle ultime settimane spesso non aiuta; un beneficio delle cure palliative sulla sopravvivenza è incerto, e nulla di tutto ciò vale per le cure con intento di guarigione.

Affermazione originale

أثبت تيميل (NEJM 2010) أن الرعاية التلطيفية المبكرة لسرطان الرئة المنتشر تحسّن جودة الحياة وتُطيل البقيا (11.6 شهراً مقابل 8.9) رغم تخفيف العلاج الكيماوي

non testuale – parafrasi. Traduzione a cura del progetto; fa fede la formulazione araba.

Traduzione

Alla fine della vita la chemioterapia spesso non aiuta, e le cure palliative precoci migliorano la qualità di vita e perfino la sopravvivenza (Temel 2010).

Provenienza

Stato della fonte
Redazione dell’archivio
Attribuzione
Archive editors (rule page summary/narrative)
Provenienza
https://eltayebat.com/rule/chemo-radiation/
Incertezza dell’attribuzione
Written by archive operators; not attributed to Elawady.
Popolazione interessata

Patients with metastatic or end-stage cancer

Limitazione geografica da parte di Elawady

none found

Valutazione scientifica

Prevalentemente vero – Corretta nella sostanza, ma con limitazioni o piccole imprecisioni.

Certezza delle prove: bassa – È probabile che ulteriori ricerche modifichino considerevolmente la valutazione.

1. Che cosa è stato affermato?

Early palliative care improves QoL and prolongs survival despite less aggressive chemotherapy; chemo near death does not improve quality of death.

2. Che cosa è dimostrabilmente corretto?

Temel's RCT: better QoL (FACT-L 98.0 vs 91.5), fewer depressive symptoms, less aggressive end-of-life care, median survival 11.6 vs 8.9 months (A-CHM-16). Chemotherapy near death did not improve, and in fit patients worsened, quality of death (A-CHM-17); end-of-life overuse is a recognised issue (A-CHM-18).

3. Che cosa è sbagliato o esagerato?

'Proved ... prolonged survival' overstates the evidence: in Temel's trial survival was a secondary endpoint, and the Cochrane review found the survival effect of early palliative care uncertain (HR 0.85, 95% CI 0.56-1.28; very low certainty; I-CHM-104), while another meta-analysis found a benefit (I-CHM-128). The abstract reports less aggressive end-of-life care, not generally less chemotherapy; both arms received standard oncologic care, and guidelines recommend palliative care concurrent with active treatment (I-CHM-105). In advanced disease, chemotherapy still prolongs life for fit patients (non-small-cell lung cancer: 1-year survival 20% to 29%; I-CHM-103). These data concern metastatic or end-stage disease and do not apply to curative treatment.

4. Che cosa resta non chiaro?

Mechanism of the survival effect.

5. Quali studi la supportano?

A-CHM-16, A-CHM-17, A-CHM-18; I-CHM-128 (1-year survival 56% vs 42% with outpatient specialty palliative care in three high-quality RCTs); I-CHM-104 (quality of life SMD 0.27, low certainty).

6. Quali studi la contraddicono?

Survival part: I-CHM-104 (Cochrane: survival effect uncertain). Scope: I-CHM-103 (chemotherapy prolongs survival in advanced NSCLC for fit patients); for curative settings I-CHM-01, I-CHM-02. I-CHM-105 (ASCO: palliative care concurrent with, not instead of, active treatment).

7. Che cosa vale per la Germania e l’Europa?

Early palliative care integration is recommended in European oncology (not audited here).

8. Che cosa si sa sull’Egitto?

Palliative-care availability may be limited (no data reviewed).

9. Quale conclusione pratica è appropriata?

Chieda presto cure palliative/di supporto insieme alle cure oncologiche; discuta gli obiettivi delle cure vicino alla fine della vita.

Dettagli della valutazione

Motivazione della certezza delle prove

One RCT (Temel; survival a secondary endpoint) and observational data on end-of-life chemotherapy. The Cochrane review of early palliative care (I-CHM-104) rates the quality-of-life benefit as low-certainty and the survival effect as very low-certainty (HR 0.85, 0.56-1.28); a smaller meta-analysis of three high-quality trials found higher 1-year survival (56% vs 42%; I-CHM-128). The syntheses overlap and disagree on survival.

Qualità della fonte

Correct numbers; overstated wording.

Trasferibilità regionale

Moderate.

Ambito regionale dell’affermazione
generale (biologico/medico)
Ultima revisione
26 ottobre 2026 provvisorio

Le prove scientifiche nel dettaglio

Vera solo a determinate condizioni – L’affermazione vale solo per determinate dosi, gruppi di persone, preparazioni o circostanze.

Quesito di ricerca: In patients with advanced incurable cancer, does chemotherapy near the end of life often fail to help, and does early palliative care improve quality of life and survival?

Quesito di ricerca nel dettaglio (PICO)
Popolazione
Adults with advanced/metastatic cancer
Intervento o esposizione
Early palliative care; chemotherapy near death
Confronto
Usual oncology care; no chemotherapy
Ambito geografico
universal; service availability varies
Esiti
  • Quality of life
  • Survival
  • Quality of death

Risultati degli studi come riportati dagli autori. La nostra valutazione segue più sotto.

Che cosa depone a favore dell’affermazione?

Che cosa depone contro l’affermazione?

Che cosa dice l’insieme delle prove?

Valutazione redazionale basata sugli studi sopra riportati – non è di per sé un risultato di studio.

Quale posizione è meglio supportata?

Early palliative care, given alongside oncology care, improves quality of life (small effect); a survival benefit is possible but uncertain. Chemotherapy in the last weeks of life, especially in frail patients, often does not help; earlier in advanced disease it prolongs life for fit patients.

Perché alcuni studi pesano di più

Cochrane (GRADE) weighs most for palliative care; IPD meta-analysis for chemotherapy benefit; overlapping syntheses not counted twice.

È accertato un rapporto causale? Probabile Randomised evidence for quality of life; survival evidence inconsistent.

Incertezza residua

Whether early palliative care prolongs survival; how to identify patients for whom chemotherapy no longer helps.

Conclusione giustificata

Mostly true within its scope (end of life, advanced disease); the 'even survival' part is uncertain; none of it applies to curative treatment.

Perché gli studi sembrano in disaccordo?

Hoerger (survival benefit) vs Haun (uncertain): different trial selection (high-quality outpatient specialty trials vs all early palliative care trials), fixed time-point vs hazard ratio; overlapping trial pool, so not independent.

Dipende dal paese?
Effetti biologici generali
Universal clinical evidence; palliative-care availability differs between countries.
Abitudini alimentari
Not relevant.
Origine dell’alimento
Not relevant.
Contaminanti
Not relevant.
Condizioni di produzione nazionali
Not relevant.
Norme giuridiche
Not relevant.
Dati di monitoraggio effettivi
Palliative-care service availability in Egypt was not reviewed.

Una differenza regionale che modifichi la conclusione non è supportata da dati solidi.

Ricontrollo statistico
  • Proportional-hazards consistency – 0.20^0.77 = 0.29 matches reported 1-year survival; NNT about 11 ricalcolato
  • Precision of survival HR – HR 0.85 (0.56-1.28) symmetric on log scale, very imprecise ricalcolato
  • Absolute effect; overlap – 1-year survival +14 points (NNT about 7); same small pool of trials as I-CHM-104, so not an independent confirmation ricalcolato
Certezza dell’insieme delle prove (GRADE, semplificato)
Esito principale
Survival with early palliative care
Livello di partenza
alta (studi randomizzati)
Motivi di declassamento
  • imprecision
  • inconsistency
  • risk of bias (unblinded)
Risultato
bassa

Valutazione semplificata da parte di un solo revisore, secondo l’approccio GRADE; non un panel GRADE formale. GRADE valuta l’insieme delle prove per un esito, non i singoli studi.

Linee guida cliniche e dichiarazioni ufficiali verificate
  • ASCO: Integration of Palliative Care Into Standard Oncology Care: ASCO Clinical Practice Guideline Update (Ferrell BR et al., J Clin Oncol 2017; I-CHM-105) (2017) · Pubblicazione originale
    Patients with advanced cancer should receive dedicated palliative care services early in the disease course, concurrent with active treatment (read from the PubMed abstract; publisher page returned HTTP 403).
  • WHO: Cancer - fact sheet (2026 (page fetched 2026-10-26)) · Pubblicazione originale
    Many cancers can be cured if detected early and treated effectively; treatment usually includes surgery, radiotherapy and/or systemic therapy; some cancers such as testicular seminoma and childhood leukaemias and lymphomas have high cure rates with appropriate treatment even when spread; palliative care relieves symptoms in advanced cancer.
Strategia di ricerca

Ricerche bibliografiche documentate per questa analisi (stringhe di ricerca nella sintassi originale della banca dati).

Banca datiDataRicercaSi cercaRisultatiInclusi
Europe PMC26 ottobre 2026TITLE:"early palliative care" AND TITLE:"advanced cancer" AND JOURNAL:"Cochrane Database Syst Rev"entrambe le direzioni1
Europe PMC26 ottobre 2026TITLE:"palliative care" AND TITLE:"survival" AND TITLE:"meta-analysis" AND (TITLE:"early" OR TITLE:"specialist") AND PUB_YEAR:[2019 TO 2026]prove a favore0
PubMed26 ottobre 2026("early palliative care"[ti] OR "palliative care"[ti]) AND (survival[ti]) AND (randomized[ti] OR randomised[ti] OR trial[ti]) AND (cancer[ti])prove a favore1
Europe PMC26 ottobre 2026TITLE:"chemotherapy" AND (TITLE:"end of life" OR TITLE:"last days" OR TITLE:"near death" OR TITLE:"last 30 days") AND PUB_YEAR:[2014 TO 2026] AND (TITLE:"survival" OR TITLE:"quality")prove a favore6
Europe PMC26 ottobre 2026TITLE:"chemotherapy" AND TITLE:"supportive care" AND TITLE:"non-small-cell lung cancer" AND (TITLE:"meta-analysis" OR TITLE:"individual patient")prove contrarie3
Europe PMC26 ottobre 2026TITLE:"Integration of Palliative Care Into Standard Oncology Care"linee guida7
PubMed26 ottobre 2026"Integration of Palliative Care Into Standard Oncology Care"[ti] AND Ferrell BR[au]linee guida0

Questioni aperte

Survival effect of early palliative care in larger trials; availability of palliative care in Egypt.

Con quale profondità è stato verificato?

7 studi collegati: 1 esaminati nel testo completo (di cui 1 con una valutazione strutturata del rischio di bias), 6 sulla base dell’abstract, 0 solo a livello bibliografico. Non è ancora stata effettuata alcuna valutazione formale con due revisori indipendenti né alcuna revisione indipendente da parte di esperti umani.

Ultima revisione scientifica: 26 ottobre 2026

Cronologia del giudizio
  1. 25 ottobre 2026 · Fase 1 · Valutazione iniziale: Prevalentemente vero (moderata)
  2. 26 ottobre 2026 · Fase 4 (analisi sistematica delle prove) · Giudizio modificato: Prevalentemente vero (moderata) → Prevalentemente vero (bassa)
    Verdict unchanged. Certainty lowered to low: the Cochrane review rates the quality-of-life evidence as low and the survival evidence as very low certainty, and two overlapping meta-analyses disagree on survival.
    Nuove fonti: I-CHM-104 I-CHM-128 I-CHM-103 I-CHM-105

In parole semplici

Nel cancro avanzato, aggiungere presto cure palliative specialistiche, insieme alle cure oncologiche, migliora un po' la qualità di vita e aiuta con i sintomi. Alcuni studi suggeriscono che i pazienti vivano anche più a lungo, ma questo non è certo. La chemioterapia nelle ultime settimane di vita spesso non aiuta. In fasi precedenti della malattia avanzata, la chemioterapia può ancora dare più tempo ai pazienti in buone condizioni. Nulla di tutto ciò significa che la chemioterapia sia inutile negli stadi più precoci e curabili.

Studi su questa affermazione

Studi a sostegno dell’affermazione (4)

  • Early palliative care helps patients with advanced lung cancer

    Temel JS et al.. N Engl J Med 2010 · PMID 20818875 · DOI 10.1056/NEJMoa1000678
    Studio randomizzato controllatocitato dall’archivio Tayebatabstract esaminato★ studio chiave

    Better quality of life, less depression, and longer median survival (11.6 vs 8.9 months) when added to cancer care.

    Early palliative care benefit

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? Sì · Qualità metodologica: moderato · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    Test early palliative care.

    Come è stato condotto lo studio?

    RCT.

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    151 patients.

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    QoL and mood better; survival longer.

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    +2.7 months median (11.6 vs 8.9 months; calculated).

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    Ask early for palliative/supportive care.

    Quali sono i limiti dello studio?

    Small single-centre trial.

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Supports palliative care, not refusal of oncology.

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    Moderate.

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    That chemotherapy is useless.

    Dettagli scientifici →

  • Chemotherapy in the last months of life did not improve quality of dying

    Prigerson HG et al.. JAMA Oncol 2015 · PMID 26203912 · DOI 10.1001/jamaoncol.2015.2378
    Studio di coortecitato dall’archivio Tayebattesto completo, valutazione strutturata del rischio di bias

    In patients still fit, chemotherapy near death was linked to worse quality of the last week.

    End-of-life chemo

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? Sì · Qualità metodologica: moderato · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    Assess end-of-life chemo.

    Come è stato condotto lo studio?

    Prospective cohort.

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    312.

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    No survival or QoD benefit.

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    OR 0.35 (ECOG 1).

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    Discuss goals of care near end of life.

    Quali sono i limiti dello studio?

    Not randomised; chemotherapy users were younger and fitter; only patients who died were analysed; no dose data; caregiver-rated outcome.

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Supports for end-stage only.

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    Moderate.

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    That chemotherapy is harmful in curative, adjuvant or first-line settings; that chemotherapy never prolongs life in advanced cancer.

    Dettagli scientifici →

  • Too much chemotherapy close to death is a recognised problem

    Earle CC et al.. J Clin Oncol 2008 · PMID 18688053 · DOI 10.1200/JCO.2007.15.8253
    Revisione narrativacitato dall’archivio Tayebatabstract esaminato

    Review of chemotherapy overuse and late hospice referral in the USA.

    End-of-life overuse

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? Sì · Qualità metodologica: basso · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    Review end-of-life care.

    Come è stato condotto lo studio?

    Narrative.

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    Overuse trends.

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    Plan end-of-life care early.

    Quali sono i limiti dello studio?

    Narrative.

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Supports end-of-life point only.

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    Low-moderate.

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    Curative-setting conclusions.

    Dettagli scientifici →

  • Palliative care and survival: a meta-analysis

    Hoerger M et al.. Ann Behav Med 2019 · PMID 30265282 · DOI 10.1093/abm/kay077
    Metanalisiverifica incrociata indipendenteabstract esaminato

    In three good-quality trials, patients with palliative care alongside cancer treatment were more often alive after one year (56% vs 42%).

    Specialty palliative care (concurrent with oncology care) associated with higher 1-year survival in 3 high-quality RCTs.

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? In parte · Qualità metodologica: moderato · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    Measure palliative care effect on survival

    Come è stato condotto lo studio?

    Meta-analysis of RCTs

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    646 patients for survival

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    Longer survival, better quality of life

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    56% vs 42% alive at 1 year

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    Palliative care added to treatment may help people live longer and better

    Quali sono i limiti dello studio?

    Few trials; conflicts with Cochrane

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Partly supports the claim

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    Moderate

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    Does not mean stopping cancer treatment

    Dettagli scientifici →

Studi che contraddicono o limitano l’affermazione (2)

  • Cochrane review: early palliative care in advanced cancer

    Haun MW et al.. Cochrane Database Syst Rev 2017 · PMID 28603881 · DOI 10.1002/14651858.CD011129.pub2
    Metanalisiverifica incrociata indipendenteabstract esaminato★ studio chiave

    Early palliative care slightly improved quality of life and symptoms; any survival effect is uncertain.

    Quality-of-life benefit confirmed (small); the 'even survival' part is not confirmed (HR 0.85, 0.56-1.28, very low certainty).

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? In parte · Qualità metodologica: alto · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    Summarise trials of early palliative care

    Come è stato condotto lo studio?

    Cochrane systematic review

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    7 trials, 1614 adults

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    Small quality-of-life gain; survival unclear

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    QoL SMD 0.27; survival HR 0.85 (0.56-1.28)

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    Palliative care helps people feel better; it is given alongside, not instead of, cancer treatment

    Quali sono i limiti dello studio?

    Few, unblinded trials

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Supports the quality-of-life part; does not confirm longer survival

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    High

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    Cannot show that palliative care replaces anticancer treatment

    Dettagli scientifici →

  • Chemotherapy vs supportive care alone in advanced lung cancer

    NSCLC Meta-Analyses Collaborative Group. J Clin Oncol 2008 · PMID 18678835 · DOI 10.1200/JCO.2008.17.7162
    Metanalisiverifica incrociata indipendenteabstract esaminato★ studio chiave

    Chemotherapy raised 1-year survival from 20% to 29%.

    Chemotherapy prolongs life in advanced disease when patients are fit; 'often does not help' applies near death, not to advanced cancer in general.

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? No · Qualità metodologica: alto · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    Measure survival benefit of chemotherapy in advanced lung cancer

    Come è stato condotto lo studio?

    IPD meta-analysis of randomised trials

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    2714 patients in 16 trials

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    23% lower risk of death

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    HR 0.77; 1-year survival 20% -> 29%

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    About 1 in 11 treated patients is alive at 1 year because of chemotherapy

    Quali sono i limiti dello studio?

    Older drugs; modest absolute gain

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Contradicts 'oncology only buys time' as meaningless and 'chemo often does not help' in fit patients

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    High

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    Does not show benefit for frail patients in their last weeks

    Dettagli scientifici →

Studi con risultati misti o non chiari (1)

  • ASCO guideline: palliative care alongside cancer treatment

    Ferrell BR et al.. J Clin Oncol 2017 · PMID 28034065 · DOI 10.1200/JCO.2016.70.1474
    Linea guida / documento di posizioneverifica incrociata indipendenteabstract esaminato

    Patients with advanced cancer should get palliative care early, together with active treatment.

    Supports early palliative care; specifies it is concurrent with active treatment, which limits any reading as a reason to stop treatment.

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? In parte · Qualità metodologica: moderato · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    Give guidance on palliative care

    Come è stato condotto lo studio?

    Guideline based on a systematic review

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    Trials 2010-2016

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    Early, concurrent palliative care recommended

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    Not applicable

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    Palliative care is an addition to cancer treatment

    Quali sono i limiti dello studio?

    US-based expert panel

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Supports palliative care; contradicts using it as a reason to refuse treatment

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    Moderate

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    Not a trial

    Dettagli scientifici →

Contesto regionale

Germania / UE

Early palliative care integration is recommended in European oncology (not audited here).

Egitto

Palliative-care availability may be limited (no data reviewed).

Che cosa vale nel mio paese?

Valutazione scientifica generale

Prevalentemente vero Prevalentemente vero per il cancro avanzato e inguaribile vicino alla fine della vita: le cure palliative precoci insieme alle cure oncologiche migliorano la qualità di vita e la chemioterapia nelle ultime settimane spesso non aiuta; un beneficio delle cure palliative sulla sopravvivenza è incerto, e nulla di tutto ciò vale per le cure con intento di guarigione.

Questa affermazione riguarda relazioni biologiche o mediche. La valutazione scientifica riportata sopra vale indipendentemente dal paese; i dati alimentari specifici del paese non la modificano.

Bibliografia

  1. Early palliative care for patients with metastatic non-small-cell lung cancer.. Temel JS et al.. N Engl J Med 2010 · PMID 20818875 · DOI 10.1056/NEJMoa1000678
  2. Chemotherapy Use, Performance Status, and Quality of Life at the End of Life.. Prigerson HG et al.. JAMA Oncol 2015 · PMID 26203912 · DOI 10.1001/jamaoncol.2015.2378
  3. Aggressiveness of cancer care near the end of life: is it a quality-of-care issue?. Earle CC et al.. J Clin Oncol 2008 · PMID 18688053 · DOI 10.1200/JCO.2007.15.8253
  4. Impact of Interdisciplinary Outpatient Specialty Palliative Care on Survival and Quality of Life in Adults With Advanced Cancer: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.. Hoerger M et al.. Ann Behav Med 2019 · PMID 30265282 · DOI 10.1093/abm/kay077
  5. Early palliative care for adults with advanced cancer.. Haun MW et al.. Cochrane Database Syst Rev 2017 · PMID 28603881 · DOI 10.1002/14651858.CD011129.pub2
  6. Chemotherapy in addition to supportive care improves survival in advanced non-small-cell lung cancer: a systematic review and meta-analysis of individual patient data from 16 randomized controlled trials.. NSCLC Meta-Analyses Collaborative Group. J Clin Oncol 2008 · PMID 18678835 · DOI 10.1200/JCO.2008.17.7162
  7. Integration of Palliative Care Into Standard Oncology Care: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update.. Ferrell BR et al.. J Clin Oncol 2017 · PMID 28034065 · DOI 10.1200/JCO.2016.70.1474

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