Kreftceller motstår cellegift på grunn av det fibrotiske interstitielle (stromale) miljøet rundt dem; fibrose kveler cellene, som deretter blir kreftceller og motstår cellegift og stråling.
Opprinnelig utsagn
حذّر الدكتور ضياء العوضي من العلاج الكيميائي والجراحة لإزالة الأورام، معتبراً أنها لا تعالج الأسباب الجذرية، وأن الجسم سيعيد تفعيل خطته الدفاعية في مكان آخر، ورأى أن الخلايا السرطانية تقاوم العلاج الكيماوي بسبب بيئتها الخلالية المتليفة.
ikke ordrett – parafrase. Oversatt av prosjektet; den arabiske ordlyden er den gjeldende.
Oversettelse
Kreftceller motstår cellegift på grunn av det fibrotiske interstitielle (stromale) miljøet rundt dem; fibrose kveler cellene, som deretter blir kreftceller og motstår cellegift og stråling.
Opphav
- Kildestatus
- Arkivsitat (uten stedsangivelse)
- Tilskrivning
- Elawady (archive paraphrase; source video not given)
- Opphav
- https://eltayebat.com/rule/chemo-radiation/
- Usikkerhet ved tilskrivningen
- The archive attributes this text to Dr. Diaa in its 'د. ضياء يقول' box but gives no video reference. Transcript check (the project's research files, keyword search of 307 archive transcripts): found_close_paraphrase. The link between the interstitial (stromal) environment and chemotherapy resistance/aggressiveness is found in PI73-XbTbwU and the fibrosis image in o8BWuF9wmoM (both already alt sources); no single passage contains the whole quote.
- Påstått mekanisme
Fibrosis of interstitial tissue -> hypoxic cells -> cancer and resistance
- Påstått helseeffekt
Chemoresistance
- Berørt befolkningsgruppe
Cancer patients
- Geografisk avgrensning fra Elawady
none found
Avvikende kildeversjoner
الليف خنق الخلايا اللي جنبه الخلايا دي عايزه تتنفس تعمل خلايا سرطانيه خليه ما تمتش خليه تعيش تقاوم الكيماوي
- Kildestatus
- Videotranskripsjon (egne ord)
- Tilskrivning
- Elawady (machine transcript)
- Video
- النسيج الخلالي و نشوء السرطان (Åpne kilden)
- Publisert
- 19. september 2025
- Tidsstempel
- 0:01:16 (plassering i originalvideoens automatiske YouTube-tekstspor; bekrefter hvor ordene forekommer, ikke hvem som snakker)
عشان كده يقول لك ايه بيقاوم الكيماوي
- Kildestatus
- Videotranskripsjon (egne ord)
- Tilskrivning
- Elawady (machine transcript)
- Video
- Dr.D Clinics - Diaa Al Awady is live! الغذاء المغشوش (Åpne kilden)
- Publisert
- 31. mai 2025
- Tidsstempel
- 0:26:25 (plassering i originalvideoens automatiske YouTube-tekstspor; bekrefter hvor ordene forekommer, ikke hvem som snakker)
Vitenskapelig vurdering
Stort sett usant – Vesentlige deler av utsagnet støttes ikke av dokumentasjonen eller er sterkt overdrevet.
Tillit til dokumentasjonen: lav – Videre forskning vil sannsynligvis endre vurderingen betydelig.
1. Hva ble påstått?
Chemoresistance is caused by the fibrotic interstitial environment; fibrosis creates cancer.
2. Hva er påviselig riktig?
Dense tumour stroma can impair drug delivery: in a genetically engineered mouse model of pancreatic cancer, only 32% of tumour vessels were perfused; depleting the stroma raised intratumoral gemcitabine metabolites by 60% and transiently prolonged survival (11 to 25 days) before tumours resumed growth (I-CHM-11). This supports only that tumour stroma can hinder drug delivery in one tumour type in mice. Chronic inflammation/fibrosis is a recognised risk setting for some cancers (not reviewed in detail here).
3. Hva er feil eller overdrevet?
As a universal rule it is wrong: many cancers are highly chemosensitive and curable (childhood ALL 5-year survival 90.4%, I-CHM-05; testicular cancer 95% 10-year survival, A-CHM-14). Resistance has multiple causes (tumour genetics, drug efflux, etc.). The step from 'resistance exists' to 'do not treat' is not supported.
4. Hva er fortsatt uklart?
The share of chemoresistance attributable to stroma in human cancers. No source reviewed here tests the claim that fibrosis causes malignant transformation or radiation resistance.
5. Hvilke studier støtter påstanden?
Partial, mechanistic only: I-CHM-11 (stroma hinders drug delivery in mouse pancreatic cancer); I-CHM-119 (review: tumour microenvironment can protect cancer cells from initial therapy); I-CHM-129 (stroma-rich ovarian tumours more often platinum-resistant in one of two cohorts; no association in the other).
6. Hvilke studier taler imot?
I-CHM-118 (phase III RCT: degrading tumour stroma added to chemotherapy did not improve survival, HR 1.00); I-CHM-120 (in pancreatic cancer, a very stroma-rich tumour, adjuvant chemotherapy doubled 5-year survival); I-CHM-117 (in mice, removing stroma made tumours more aggressive); I-CHM-05, A-CHM-14 (highly chemosensitive curable cancers).
7. Hva gjelder for Tyskland og Europa?
Not region-specific: tumour biology and chemosensitivity do not depend on the country; no Europe-specific data were reviewed.
8. Hva vet vi om Egypt?
Not region-specific; no Egyptian data were reviewed. Differences in access to treatment do not change the biology.
9. Hvilken praktisk konklusjon er rimelig?
Resistens mot ett legemiddel er en grunn til å velge annen behandling sammen med kreftlegen, ikke til å avslutte behandlingen.
Detaljer om vurderingen
- Begrunnelse for tilliten til dokumentasjonen
Mechanistic animal data support a partial stromal contribution in some tumours; as a general explanation it conflicts with the high chemosensitivity of many cancers. Evidence base reviewed here is limited.
- Kildekvalitet
Archive paraphrase + transcripts.
- Regionalt omfang av påstanden
- generell (biologisk/medisinsk)
- Sist gjennomgått
- 26. oktober 2026 foreløpig
Vitenskapelig dokumentasjon i detalj
Overtolket – Det finnes et reelt funn, men påstanden trekker mer ut av det enn dataene tillater (f.eks. en sammenheng tolket som årsak, dyredata overført til mennesker, en liten effekt framstilt som stor).
Forskningsspørsmål: Is fibrotic tumour stroma a general cause of cancer and of resistance to chemotherapy and radiotherapy, such that treatment is futile?
Forskningsspørsmålet i detalj (PECO)
- Populasjon
- Patients with solid tumours; experimental models
- Intervensjon eller eksponering
- Stroma-rich/fibrotic tumour microenvironment; stroma-targeting therapy
- Sammenligning
- Stroma-poor tumours; chemotherapy without stroma targeting
- Geografisk omfang
- universal biology
- Utfall
- Chemoresistance
- Survival
Studieresultater slik forfatterne har rapportert dem. Vår vurdering følger nedenfor.
Hva taler for påstanden?
Dense tissue around pancreatic tumours can block chemotherapy in mice
Olive KP et al.. Science 2009 · PMID 19460966 · DOI 10.1126/science.1171362 Dyrestudiefulltekst, strukturert vurdering av risiko for skjevhetIn a mouse model of pancreatic cancer, dense stroma limited drug delivery; depleting stroma raised drug levels and transiently prolonged survival.
- Faktisk resultat
- Gemcitabine metabolites +60%; survival 11 -> 25 days
- Metodisk kvalitet
- moderate (mouse model)
- Relevans
- very indirect
- Begrensninger
- Animal; transient effect
More stroma, more chemotherapy resistance in ovarian cancer?
Lou E et al.. JAMA Netw Open 2024 · PMID 38411963 · DOI 10.1001/jamanetworkopen.2024.0407 Kohortstudiesammendrag kontrollertnylig lagt tilIn one of two ovarian cancer cohorts, stroma-rich tumours were more often platinum-resistant and had shorter survival.
- Faktisk resultat
- OS HR 1.867 (Tuebingen); null in TCGA
- Metodisk kvalitet
- low-moderate (retrospective prognostic)
- Relevans
- indirect
- Begrensninger
- Inconsistent; statistic labelling problem
Tumour surroundings can protect cancer cells from drugs
Meads MB et al.. Nat Rev Cancer 2009 · PMID 19693095 · DOI 10.1038/nrc2714 Narrativ oversiktsartikkelsammendrag kontrollertnylig lagt tilExpert review: the tumour microenvironment can protect cancer cells from initial therapy.
- Faktisk resultat
- Narrative
- Metodisk kvalitet
- low (narrative review)
- Relevans
- indirect
- Begrensninger
- Mostly preclinical
Hva taler mot påstanden?
Breaking down tumour stroma did not help patients live longer
Van Cutsem E et al.. J Clin Oncol 2020 · PMID 32706635 · DOI 10.1200/JCO.20.00590 Randomisert kontrollert studiesammendrag kontrollertnylig lagt tilPhase III RCT: degrading tumour stroma (hyaluronan) added to chemotherapy did not improve survival.
- Faktisk resultat
- OS HR 1.00 (0.80-1.27)
- Metodisk kvalitet
- high (double-blind RCT)
- Relevans
- direct test of the stroma hypothesis in humans
- Begrensninger
- One agent
Chemotherapy after pancreatic cancer surgery
Oettle H et al.. JAMA 2013 · PMID 24104372 · DOI 10.1001/jama.2013.279201 Randomisert kontrollert studiesammendrag kontrollertnylig lagt tilIn pancreatic cancer, the prototypical fibrotic tumour, adjuvant chemotherapy doubled 5-year survival.
- Faktisk resultat
- 5-y OS 20.7% vs 10.4%
- Metodisk kvalitet
- high (RCT)
- Relevans
- direct
- Begrensninger
- Open-label
Tumour scar tissue can hold cancer back
Rhim AD et al.. Cancer Cell 2014 · PMID 24856585 · DOI 10.1016/j.ccr.2014.04.021 Dyrestudiesammendrag kontrollertnylig lagt tilIn mice, removing stroma made pancreatic tumours more aggressive.
- Faktisk resultat
- Shh deletion: more aggressive, vascular tumours
- Metodisk kvalitet
- moderate (mouse)
- Relevans
- very indirect
- Begrensninger
- Animal
Hva sier den samlede dokumentasjonen?
Redaksjonell vurdering basert på studiene ovenfor – ikke selv et studieresultat.
Hvilket standpunkt er best underbygget?
Stroma can contribute to drug resistance in some tumours, and chronic fibrosis is a risk setting for some organ cancers (e.g. cirrhosis and liver cancer; not reviewed in detail); but stroma is not a general explanation of cancer or treatment failure, stroma-targeting failed in a phase III trial, and chemotherapy works even in stroma-rich tumours.
Hvorfor noen studier veier tyngre
Human RCTs outweigh mouse and prognostic studies.
Er en årsakssammenheng påvist? Mulig, ikke påvist Stroma-mediated resistance is plausible and shown in models; not established as a decisive cause in patients.
Gjenværende usikkerhet
Which stroma components protect or restrain tumours.
Berettiget konklusjon
Mostly false as stated; the mechanistic kernel is partly real, the conclusion (avoid treatment) is wrong.
Hvorfor ser studiene ut til å være uenige?
Avhenger dette av landet?
- Generelle biologiske virkninger
- Universal biology.
- Matvaner
- Not relevant.
- Matens opprinnelse
- Not relevant.
- Forurensende stoffer
- Not relevant.
- Nasjonale produksjonsforhold
- Not relevant.
- Rettslige regler
- Not relevant.
- Faktiske overvåkingsdata
- No monitoring data relevant.
En regional forskjell som endrer konklusjonen, er ikke underbygget av solide data.
Statistisk etterkontroll
- Log-symmetry – HR 1.00 (0.80-1.27) symmetric beregnet på nytt
- Effect-measure wording – 'Twice as likely' reported as 'HR 2.861' for a cross-sectional comparison: the measure should be an OR/RR, and 2.86 is not 'twice'; association also absent in the TCGA cohort beregnet på nytt
Tillit til den samlede dokumentasjonen (GRADE, forenklet)
- Hovedutfall
- Stroma as cause of chemotherapy failure in patients
- Utgangsnivå
- lav (observasjonsstudier)
- Grunner til nedgradering
- indirectness (mostly animal/prognostic)
- inconsistency
- Resultat
- lav
Forenklet vurdering gjort av én enkelt bedømmer etter GRADE-tilnærmingen; ikke et formelt GRADE-panel. GRADE vurderer dokumentasjonsgrunnlaget for ett utfall, ikke enkeltstudier.
Søkestrategi
Dokumenterte litteratursøk for denne gjennomgangen (søkestrenger i databasens opprinnelige syntaks).
| Database | Dato | Søk | Leter etter | Treff | Inkludert |
|---|---|---|---|---|---|
| Europe PMC | 26. oktober 2026 | (TITLE:"stroma" OR TITLE:"microenvironment" OR TITLE:"fibrosis" OR TITLE:"desmoplas") AND (TITLE:"drug resistance" OR TITLE:"chemoresistance") AND (PUB_TYPE:"review") AND PUB_YEAR:[2009 TO 2026] | støttende dokumentasjon | 130 | |
| Europe PMC | 26. oktober 2026 | TITLE:"Environment-mediated drug resistance" AND AUTH:"Meads" | støttende dokumentasjon | 1 | |
| PubMed | 26. oktober 2026 | (stroma[ti] OR stromal[ti] OR desmoplas*[ti] OR fibrosis[ti]) AND (chemoresistance[ti] OR "drug resistance"[ti] OR "chemotherapy resistance"[ti]) AND (patients[tiab]) AND (cohort[tiab] OR trial[tiab]) | støttende dokumentasjon | 4 | |
| Europe PMC | 26. oktober 2026 | (TITLE:"fibrosis" OR TITLE:"cirrhosis") AND TITLE:"hepatocellular carcinoma" AND TITLE:"risk" AND (TITLE:"meta-analysis" OR TITLE:"cohort") AND PUB_YEAR:[2015 TO 2026] | støttende dokumentasjon | 27 | |
| Europe PMC | 26. oktober 2026 | TITLE:"Stromal elements act to restrain, rather than support, pancreatic ductal adenocarcinoma" | motstridende dokumentasjon | 1 | |
| Europe PMC | 26. oktober 2026 | (TITLE:"PEGPH20" OR TITLE:"pegvorhyaluronidase") AND TITLE:"phase III" | motstridende dokumentasjon | 2 | |
| Europe PMC | 26. oktober 2026 | TITLE:"Adjuvant chemotherapy with gemcitabine and long-term outcomes among patients with resected pancreatic cancer" | motstridende dokumentasjon | 1 |
Åpne spørsmål
Role of fibrosis in specific organ cancers (liver, lung) not reviewed in detail.
Hvor grundig ble dette kontrollert?
8 tilknyttede studier: 2 kontrollert i fulltekst (av disse 2 med strukturert vurdering av risiko for skjevhet), 6 på grunnlag av sammendraget, 0 bare bibliografisk. Det er ennå ikke gjort noen formell vurdering med to uavhengige bedømmere, og ingen uavhengig gjennomgang av menneskelige eksperter.
Siste vitenskapelige gjennomgang: 26. oktober 2026
Vurderingens historikk
- 25. oktober 2026 · Fase 1 · Første vurdering: Stort sett usant (lav)
- 26. oktober 2026 · Fase 4 (systematisk gjennomgang av dokumentasjonen) · Undersøkt på nytt med utvidet dokumentasjon; vurderingen uendret: Stort sett usant (lav)
New evidence covers both sides (supporting mechanism; negative human RCT; chemotherapy benefit in fibrotic tumours). It confirms the existing verdict; certainty for the mechanistic question stays low, while the practical conclusion (do not treat) is clearly contradicted.
Nye kilder: I-CHM-117 I-CHM-118 I-CHM-119 I-CHM-120 I-CHM-129
På enkelt språk
Noen svulster, som kreft i bukspyttkjertelen, er omgitt av tett vev som kan holde legemidler ute. Dette er én av flere grunner til at noen krefttyper reagerer dårlig. Men mange krefttyper, som leukemi hos barn og testikkelkreft, reagerer svært godt på cellegift og blir vanligvis kurert.
Studier om denne påstanden
Studier som støtter påstanden (2)
-
Tumour surroundings can protect cancer cells from drugs
Meads MB et al.. Nat Rev Cancer 2009 · PMID 19693095 · DOI 10.1038/nrc2714Narrativ oversiktsartikkeluavhengig kryssjekksammendrag kontrollertSignals between cancer cells and their surroundings can make some cells resist treatment at first.
Microenvironment-mediated drug resistance is a recognised mechanism; supports the narrow mechanistic part only.
Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: lav · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
Review resistance caused by the tumour environment
- Hvordan ble studien gjennomført?
Narrative review
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
Not applicable
- Hva ble faktisk funnet?
Environment can protect cancer cells
- Hvor stor var den observerte effekten?
Not applicable
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
One reason some cancer cells survive treatment
- Hvilke begrensninger har studien?
Narrative; mostly lab evidence
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Partly supports the mechanism; authors recommend better treatment, not none
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
Moderate
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Cannot support avoiding treatment
-
More stroma, more chemotherapy resistance in ovarian cancer?
Lou E et al.. JAMA Netw Open 2024 · PMID 38411963 · DOI 10.1001/jamanetworkopen.2024.0407Kohortstudieuavhengig kryssjekksammendrag kontrollertIn a German cohort, tumours with much stroma resisted platinum chemotherapy more often; a US cohort showed no such link.
Narrow support: high stroma content associated with platinum resistance in one of two cohorts.
Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: middels · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
Test stroma as a resistance marker
- Hvordan ble studien gjennomført?
Two retrospective cohorts
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
295 patients
- Hva ble faktisk funnet?
Association in one cohort, not the other
- Hvor stor var den observerte effekten?
OS HR 1.867 (Tuebingen); null in TCGA
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
Stroma may matter for some tumours
- Hvilke begrensninger har studien?
Inconsistent; retrospective
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Partly supports the mechanism only
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
Moderate
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Cannot support avoiding chemotherapy
Ingen studie i denne gruppen er merket som nøkkelstudie.
Studier som motsier eller begrenser påstanden (5)
-
About 9 in 10 children with leukaemia now survive
Hunger SP et al.. J Clin Oncol 2012 · PMID 22412151 · DOI 10.1200/JCO.2011.37.8018Kohortstudieuavhengig kryssjekksammendrag kontrollert★ nøkkelstudie5-year survival in childhood ALL rose to 90.4% by 2000-2005.
Chemosensitive cancer
Støtter studien den konkrete påstanden? Nei · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
Track ALL survival.
- Hvordan ble studien gjennomført?
Trial cohort analysis.
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
21,626.
- Hva ble faktisk funnet?
83.7% -> 90.4%.
- Hvor stor var den observerte effekten?
+6.7 points.
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
Childhood leukaemia is usually curable with treatment.
- Hvilke begrensninger har studien?
Trial patients.
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Benefit side.
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
Moderate.
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Survival outside trials.
-
Testicular cancer survivors face late effects but almost all survive
Fung C et al.. Adv Urol 2018 · PMID 29670654 · DOI 10.1155/2018/8671832Narrativ oversiktsartikkelsitert av Tayebat-arkivetfulltekst, strukturert vurdering av risiko for skjevhet10-year relative survival is 95%; heart disease and second cancers are the main serious late effects.
Chemosensitive cancer
Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: lav · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
Review late effects.
- Hvordan ble studien gjennomført?
Narrative review.
- Hva ble faktisk funnet?
Multiple late effects.
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
Long-term check-ups and healthy lifestyle.
- Hvilke begrensninger har studien?
Narrative review without systematic search or quality appraisal; much evidence from older treatment eras.
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Mixed.
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
High.
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Quantitative risks.
-
Tumour scar tissue can hold cancer back
Rhim AD et al.. Cancer Cell 2014 · PMID 24856585 · DOI 10.1016/j.ccr.2014.04.021Dyrestudieuavhengig kryssjekksammendrag kontrollertIn mice, removing the scar-like stroma around pancreatic tumours made them more aggressive.
Stroma can restrain tumours; depleting it worsened disease in mice.
Støtter studien den konkrete påstanden? Nei · Metodisk kvalitet: middels · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
Test the role of tumour stroma
- Hvordan ble studien gjennomført?
Mouse experiments
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
Mouse pancreatic cancer model
- Hva ble faktisk funnet?
Stroma restrains tumour growth
- Hvor stor var den observerte effekten?
Not applicable
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
Fibrosis is not simply the enemy
- Hvilke begrensninger har studien?
Animal model
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Contradicts the simple fibrosis explanation
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
Low
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Cannot be applied directly to patients
-
Breaking down tumour stroma did not help patients live longer
Van Cutsem E et al.. J Clin Oncol 2020 · PMID 32706635 · DOI 10.1200/JCO.20.00590Randomisert kontrollert studieuavhengig kryssjekksammendrag kontrollertA drug that degrades pancreatic tumour stroma, added to chemotherapy, did not prolong survival (11.2 vs 11.5 months).
Targeting tumour stroma did not improve survival; stroma is not the decisive cause of treatment failure.
Støtter studien den konkrete påstanden? Nei · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
Test stroma-degrading drug in patients
- Hvordan ble studien gjennomført?
Randomised blinded trial
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
494 patients
- Hva ble faktisk funnet?
No survival gain
- Hvor stor var den observerte effekten?
HR 1.00
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
The fibrosis explanation for treatment failure did not hold up in patients
- Hvilke begrensninger har studien?
One drug, one cancer
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Contradicts the claim's mechanism
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
High
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Does not rule out other stroma roles
-
Chemotherapy after pancreatic cancer surgery
Oettle H et al.. JAMA 2013 · PMID 24104372 · DOI 10.1001/jama.2013.279201Randomisert kontrollert studieuavhengig kryssjekksammendrag kontrollert★ nøkkelstudieChemotherapy after surgery doubled 5-year survival (21% vs 10%) compared with surgery alone.
Chemotherapy works even in the most stroma-rich tumour type.
Støtter studien den konkrete påstanden? Nei · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
Test chemotherapy after pancreatic surgery
- Hvordan ble studien gjennomført?
Randomised trial
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
354 patients
- Hva ble faktisk funnet?
Longer survival with chemotherapy
- Hvor stor var den observerte effekten?
5-y OS 20.7% vs 10.4%
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
Even in a hard-to-treat cancer, chemotherapy saves some lives
- Hvilke begrensninger har studien?
Open-label
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Contradicts 'chemo cannot work because of fibrosis'
- Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?
High
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
Cannot promise cure for an individual
Ingen studie i denne gruppen er merket som nøkkelstudie.
Studier med blandede eller uklare resultater (1)
-
Dense tissue around pancreatic tumours can block chemotherapy in mice
Olive KP et al.. Science 2009 · PMID 19460966 · DOI 10.1126/science.1171362Dyrestudieuavhengig kryssjekkfulltekst, strukturert vurdering av risiko for skjevhetReducing the tumour's supporting tissue briefly let more drug reach the tumour.
Stroma can impede drug delivery in pancreatic cancer
Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: middels · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden
Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer
Studien enkelt forklart
- Hva ville forskerne finne ut?
Test stroma as drug barrier.
- Hvordan ble studien gjennomført?
Mouse experiment.
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?
Genetically engineered mice (groups of about 10-17) plus 18 human tumour samples.
- Hva ble faktisk funnet?
Transient better delivery.
- Hvor stor var den observerte effekten?
Drug level in the tumour +60%; median survival 25 vs 11 days with the combination.
- Hva betyr resultatene i hverdagen?
One of several reasons some cancers resist chemotherapy.
- Hvilke begrensninger har studien?
Animal, transient.
- Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?
Partial support.
- Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?
That all chemotherapy resistance is due to fibrosis; that fibrosis turns cells cancerous; any benefit in patients.
Ingen studie i denne gruppen er merket som nøkkelstudie.
Regional sammenheng
Tyskland / EU
Not region-specific: tumour biology and chemosensitivity do not depend on the country; no Europe-specific data were reviewed.
Egypt
Not region-specific; no Egyptian data were reviewed. Differences in access to treatment do not change the biology.
Hva gjelder i mitt land?
Generell vitenskapelig vurdering
Stort sett usant Støttevev (stroma) kan bidra til resistens mot legemidler ved noen svulster, men det er ingen generell forklaring og rettferdiggjør ikke å unngå behandling.
Dette utsagnet gjelder biologiske eller medisinske sammenhenger. Den vitenskapelige vurderingen ovenfor gjelder uavhengig av land; landsspesifikke matdata endrer den ikke.
Referanser
- Environment-mediated drug resistance: a major contributor to minimal residual disease.. Meads MB et al.. Nat Rev Cancer 2009 · PMID 19693095 · DOI 10.1038/nrc2714
- Tumor-Stroma Proportion to Predict Chemoresistance in Patients With Ovarian Cancer.. Lou E et al.. JAMA Netw Open 2024 · PMID 38411963 · DOI 10.1001/jamanetworkopen.2024.0407
- Improved survival for children and adolescents with acute lymphoblastic leukemia between 1990 and 2005: a report from the children's oncology group.. Hunger SP et al.. J Clin Oncol 2012 · PMID 22412151 · DOI 10.1200/JCO.2011.37.8018
- Toxicities Associated with Cisplatin-Based Chemotherapy and Radiotherapy in Long-Term Testicular Cancer Survivors.. Fung C et al.. Adv Urol 2018 · PMID 29670654 · DOI 10.1155/2018/8671832
- Stromal elements act to restrain, rather than support, pancreatic ductal adenocarcinoma.. Rhim AD et al.. Cancer Cell 2014 · PMID 24856585 · DOI 10.1016/j.ccr.2014.04.021
- Randomized Phase III Trial of Pegvorhyaluronidase Alfa With Nab-Paclitaxel Plus Gemcitabine for Patients With Hyaluronan-High Metastatic Pancreatic Adenocarcinoma.. Van Cutsem E et al.. J Clin Oncol 2020 · PMID 32706635 · DOI 10.1200/JCO.20.00590
- Adjuvant chemotherapy with gemcitabine and long-term outcomes among patients with resected pancreatic cancer: the CONKO-001 randomized trial.. Oettle H et al.. JAMA 2013 · PMID 24104372 · DOI 10.1001/jama.2013.279201
- Inhibition of Hedgehog signaling enhances delivery of chemotherapy in a mouse model of pancreatic cancer.. Olive KP et al.. Science 2009 · PMID 19460966 · DOI 10.1126/science.1171362