Kankercellen zijn bestand tegen chemotherapie door hun fibrotische interstitiële (stromale) omgeving; fibrose wurgt cellen, die daardoor kwaadaardig worden en bestand zijn tegen chemotherapie en bestraling.
Oorspronkelijke uitspraak
حذّر الدكتور ضياء العوضي من العلاج الكيميائي والجراحة لإزالة الأورام، معتبراً أنها لا تعالج الأسباب الجذرية، وأن الجسم سيعيد تفعيل خطته الدفاعية في مكان آخر، ورأى أن الخلايا السرطانية تقاوم العلاج الكيماوي بسبب بيئتها الخلالية المتليفة.
niet letterlijk – parafrase. Vertaling door het project; de Arabische formulering is bepalend.
Vertaling
Kankercellen zijn bestand tegen chemotherapie door hun fibrotische interstitiële (stromale) omgeving; fibrose wurgt cellen, die daardoor kwaadaardig worden en bestand zijn tegen chemotherapie en bestraling.
Herkomst
- Bronstatus
- Citaat uit het archief (zonder vindplaats)
- Toeschrijving
- Elawady (archive paraphrase; source video not given)
- Herkomst
- https://eltayebat.com/rule/chemo-radiation/
- Onzekerheid over de toeschrijving
- The archive attributes this text to Dr. Diaa in its 'د. ضياء يقول' box but gives no video reference. Transcript check (the project's research files, keyword search of 307 archive transcripts): found_close_paraphrase. The link between the interstitial (stromal) environment and chemotherapy resistance/aggressiveness is found in PI73-XbTbwU and the fibrosis image in o8BWuF9wmoM (both already alt sources); no single passage contains the whole quote.
- Beweerd mechanisme
Fibrosis of interstitial tissue -> hypoxic cells -> cancer and resistance
- Beweerd gezondheidseffect
Chemoresistance
- Betrokken bevolkingsgroep
Cancer patients
- Geografische beperking door Elawady
none found
Afwijkende bronversies
الليف خنق الخلايا اللي جنبه الخلايا دي عايزه تتنفس تعمل خلايا سرطانيه خليه ما تمتش خليه تعيش تقاوم الكيماوي
- Bronstatus
- Videotranscript (eigen woorden)
- Toeschrijving
- Elawady (machine transcript)
- Video
- النسيج الخلالي و نشوء السرطان (Bron openen)
- Gepubliceerd
- 19 september 2025
- Tijdstempel
- 0:01:16 (plaats in de automatische YouTube-ondertiteling van de oorspronkelijke video; bevestigt waar de woorden voorkomen, niet wie spreekt)
عشان كده يقول لك ايه بيقاوم الكيماوي
- Bronstatus
- Videotranscript (eigen woorden)
- Toeschrijving
- Elawady (machine transcript)
- Video
- Dr.D Clinics - Diaa Al Awady is live! الغذاء المغشوش (Bron openen)
- Gepubliceerd
- 31 mei 2025
- Tijdstempel
- 0:26:25 (plaats in de automatische YouTube-ondertiteling van de oorspronkelijke video; bevestigt waar de woorden voorkomen, niet wie spreekt)
Wetenschappelijke beoordeling
Grotendeels onwaar – Wezenlijke delen van de uitspraak worden niet door het bewijs ondersteund of zijn sterk overdreven.
Zekerheid van het bewijs: laag – Verder onderzoek zal de beoordeling waarschijnlijk aanzienlijk veranderen.
1. Wat werd er beweerd?
Chemoresistance is caused by the fibrotic interstitial environment; fibrosis creates cancer.
2. Wat is aantoonbaar juist?
Dense tumour stroma can impair drug delivery: in a genetically engineered mouse model of pancreatic cancer, only 32% of tumour vessels were perfused; depleting the stroma raised intratumoral gemcitabine metabolites by 60% and transiently prolonged survival (11 to 25 days) before tumours resumed growth (I-CHM-11). This supports only that tumour stroma can hinder drug delivery in one tumour type in mice. Chronic inflammation/fibrosis is a recognised risk setting for some cancers (not reviewed in detail here).
3. Wat is onjuist of overdreven?
As a universal rule it is wrong: many cancers are highly chemosensitive and curable (childhood ALL 5-year survival 90.4%, I-CHM-05; testicular cancer 95% 10-year survival, A-CHM-14). Resistance has multiple causes (tumour genetics, drug efflux, etc.). The step from 'resistance exists' to 'do not treat' is not supported.
4. Wat blijft onduidelijk?
The share of chemoresistance attributable to stroma in human cancers. No source reviewed here tests the claim that fibrosis causes malignant transformation or radiation resistance.
5. Welke studies ondersteunen het?
Partial, mechanistic only: I-CHM-11 (stroma hinders drug delivery in mouse pancreatic cancer); I-CHM-119 (review: tumour microenvironment can protect cancer cells from initial therapy); I-CHM-129 (stroma-rich ovarian tumours more often platinum-resistant in one of two cohorts; no association in the other).
6. Welke studies spreken het tegen?
I-CHM-118 (phase III RCT: degrading tumour stroma added to chemotherapy did not improve survival, HR 1.00); I-CHM-120 (in pancreatic cancer, a very stroma-rich tumour, adjuvant chemotherapy doubled 5-year survival); I-CHM-117 (in mice, removing stroma made tumours more aggressive); I-CHM-05, A-CHM-14 (highly chemosensitive curable cancers).
7. Wat geldt voor Duitsland en Europa?
Not region-specific: tumour biology and chemosensitivity do not depend on the country; no Europe-specific data were reviewed.
8. Wat is er bekend over Egypte?
Not region-specific; no Egyptian data were reviewed. Differences in access to treatment do not change the biology.
9. Welke praktische conclusie is passend?
Resistentie tegen één middel is een reden om met de oncoloog andere behandelingen te kiezen, niet om de behandeling te stoppen.
Details van de beoordeling
- Onderbouwing van de zekerheid van het bewijs
Mechanistic animal data support a partial stromal contribution in some tumours; as a general explanation it conflicts with the high chemosensitivity of many cancers. Evidence base reviewed here is limited.
- Kwaliteit van de bron
Archive paraphrase + transcripts.
- Regionale reikwijdte van de bewering
- algemeen (biologisch/medisch)
- Laatst gecontroleerd
- 26 oktober 2026 voorlopig
Wetenschappelijk bewijs in detail
Overgeïnterpreteerd – Er bestaat een echte bevinding, maar de bewering haalt er meer uit dan de gegevens toelaten (bijv. verband opgevat als oorzaak, dierlijke gegevens toegepast op mensen, klein effect voorgesteld als groot).
Onderzoeksvraag: Is fibrotic tumour stroma a general cause of cancer and of resistance to chemotherapy and radiotherapy, such that treatment is futile?
Onderzoeksvraag in detail (PECO)
- Populatie
- Patients with solid tumours; experimental models
- Interventie of blootstelling
- Stroma-rich/fibrotic tumour microenvironment; stroma-targeting therapy
- Vergelijking
- Stroma-poor tumours; chemotherapy without stroma targeting
- Geografische reikwijdte
- universal biology
- Uitkomstmaten
- Chemoresistance
- Survival
Studieresultaten zoals door de auteurs gerapporteerd. Onze beoordeling volgt hieronder.
Wat pleit voor de bewering?
Dense tissue around pancreatic tumours can block chemotherapy in mice
Olive KP et al.. Science 2009 · PMID 19460966 · DOI 10.1126/science.1171362 Dierstudievolledige tekst, gestructureerde beoordeling van het risico op biasIn a mouse model of pancreatic cancer, dense stroma limited drug delivery; depleting stroma raised drug levels and transiently prolonged survival.
- Werkelijk resultaat
- Gemcitabine metabolites +60%; survival 11 -> 25 days
- Methodologische kwaliteit
- moderate (mouse model)
- Relevantie
- very indirect
- Beperkingen
- Animal; transient effect
More stroma, more chemotherapy resistance in ovarian cancer?
Lou E et al.. JAMA Netw Open 2024 · PMID 38411963 · DOI 10.1001/jamanetworkopen.2024.0407 Cohortonderzoeksamenvatting (abstract) gecontroleerdnieuw toegevoegdIn one of two ovarian cancer cohorts, stroma-rich tumours were more often platinum-resistant and had shorter survival.
- Werkelijk resultaat
- OS HR 1.867 (Tuebingen); null in TCGA
- Methodologische kwaliteit
- low-moderate (retrospective prognostic)
- Relevantie
- indirect
- Beperkingen
- Inconsistent; statistic labelling problem
Tumour surroundings can protect cancer cells from drugs
Meads MB et al.. Nat Rev Cancer 2009 · PMID 19693095 · DOI 10.1038/nrc2714 Narratieve reviewsamenvatting (abstract) gecontroleerdnieuw toegevoegdExpert review: the tumour microenvironment can protect cancer cells from initial therapy.
- Werkelijk resultaat
- Narrative
- Methodologische kwaliteit
- low (narrative review)
- Relevantie
- indirect
- Beperkingen
- Mostly preclinical
Wat pleit tegen de bewering?
Breaking down tumour stroma did not help patients live longer
Van Cutsem E et al.. J Clin Oncol 2020 · PMID 32706635 · DOI 10.1200/JCO.20.00590 Gerandomiseerde gecontroleerde studiesamenvatting (abstract) gecontroleerdnieuw toegevoegdPhase III RCT: degrading tumour stroma (hyaluronan) added to chemotherapy did not improve survival.
- Werkelijk resultaat
- OS HR 1.00 (0.80-1.27)
- Methodologische kwaliteit
- high (double-blind RCT)
- Relevantie
- direct test of the stroma hypothesis in humans
- Beperkingen
- One agent
Chemotherapy after pancreatic cancer surgery
Oettle H et al.. JAMA 2013 · PMID 24104372 · DOI 10.1001/jama.2013.279201 Gerandomiseerde gecontroleerde studiesamenvatting (abstract) gecontroleerdnieuw toegevoegdIn pancreatic cancer, the prototypical fibrotic tumour, adjuvant chemotherapy doubled 5-year survival.
- Werkelijk resultaat
- 5-y OS 20.7% vs 10.4%
- Methodologische kwaliteit
- high (RCT)
- Relevantie
- direct
- Beperkingen
- Open-label
Tumour scar tissue can hold cancer back
Rhim AD et al.. Cancer Cell 2014 · PMID 24856585 · DOI 10.1016/j.ccr.2014.04.021 Dierstudiesamenvatting (abstract) gecontroleerdnieuw toegevoegdIn mice, removing stroma made pancreatic tumours more aggressive.
- Werkelijk resultaat
- Shh deletion: more aggressive, vascular tumours
- Methodologische kwaliteit
- moderate (mouse)
- Relevantie
- very indirect
- Beperkingen
- Animal
Wat zegt het totale bewijs?
Redactionele beoordeling op basis van de bovenstaande studies – zelf geen studieresultaat.
Welk standpunt is beter onderbouwd?
Stroma can contribute to drug resistance in some tumours, and chronic fibrosis is a risk setting for some organ cancers (e.g. cirrhosis and liver cancer; not reviewed in detail); but stroma is not a general explanation of cancer or treatment failure, stroma-targeting failed in a phase III trial, and chemotherapy works even in stroma-rich tumours.
Waarom sommige studies zwaarder wegen
Human RCTs outweigh mouse and prognostic studies.
Is een oorzakelijk verband aangetoond? Mogelijk, niet aangetoond Stroma-mediated resistance is plausible and shown in models; not established as a decisive cause in patients.
Resterende onzekerheid
Which stroma components protect or restrain tumours.
Gerechtvaardigde conclusie
Mostly false as stated; the mechanistic kernel is partly real, the conclusion (avoid treatment) is wrong.
Waarom lijken studies elkaar tegen te spreken?
Hangt dit af van het land?
- Algemene biologische effecten
- Universal biology.
- Eetgewoonten
- Not relevant.
- Herkomst van het voedingsmiddel
- Not relevant.
- Contaminanten
- Not relevant.
- Nationale productieomstandigheden
- Not relevant.
- Wettelijke regels
- Not relevant.
- Werkelijke monitoringgegevens
- No monitoring data relevant.
Een regionaal verschil dat de conclusie verandert, wordt niet ondersteund door robuuste gegevens.
Statistische hercontrole
- Log-symmetry – HR 1.00 (0.80-1.27) symmetric herberekend
- Effect-measure wording – 'Twice as likely' reported as 'HR 2.861' for a cross-sectional comparison: the measure should be an OR/RR, and 2.86 is not 'twice'; association also absent in the TCGA cohort herberekend
Zekerheid van het totale bewijs (GRADE, vereenvoudigd)
- Belangrijkste uitkomstmaat
- Stroma as cause of chemotherapy failure in patients
- Startniveau
- laag (observationele studies)
- Redenen voor afwaardering
- indirectness (mostly animal/prognostic)
- inconsistency
- Resultaat
- laag
Vereenvoudigde beoordeling door één beoordelaar, volgens de GRADE-benadering; geen formeel GRADE-panel. GRADE beoordeelt het geheel van het bewijs voor één uitkomstmaat, niet afzonderlijke studies.
Zoekstrategie
Gedocumenteerde literatuurzoekacties voor deze controle (zoekstrings in de oorspronkelijke databasesyntaxis).
| Database | Datum | Zoekopdracht | Gezocht naar | Treffers | Opgenomen |
|---|---|---|---|---|---|
| Europe PMC | 26 oktober 2026 | (TITLE:"stroma" OR TITLE:"microenvironment" OR TITLE:"fibrosis" OR TITLE:"desmoplas") AND (TITLE:"drug resistance" OR TITLE:"chemoresistance") AND (PUB_TYPE:"review") AND PUB_YEAR:[2009 TO 2026] | ondersteunend bewijs | 130 | |
| Europe PMC | 26 oktober 2026 | TITLE:"Environment-mediated drug resistance" AND AUTH:"Meads" | ondersteunend bewijs | 1 | |
| PubMed | 26 oktober 2026 | (stroma[ti] OR stromal[ti] OR desmoplas*[ti] OR fibrosis[ti]) AND (chemoresistance[ti] OR "drug resistance"[ti] OR "chemotherapy resistance"[ti]) AND (patients[tiab]) AND (cohort[tiab] OR trial[tiab]) | ondersteunend bewijs | 4 | |
| Europe PMC | 26 oktober 2026 | (TITLE:"fibrosis" OR TITLE:"cirrhosis") AND TITLE:"hepatocellular carcinoma" AND TITLE:"risk" AND (TITLE:"meta-analysis" OR TITLE:"cohort") AND PUB_YEAR:[2015 TO 2026] | ondersteunend bewijs | 27 | |
| Europe PMC | 26 oktober 2026 | TITLE:"Stromal elements act to restrain, rather than support, pancreatic ductal adenocarcinoma" | tegensprekend bewijs | 1 | |
| Europe PMC | 26 oktober 2026 | (TITLE:"PEGPH20" OR TITLE:"pegvorhyaluronidase") AND TITLE:"phase III" | tegensprekend bewijs | 2 | |
| Europe PMC | 26 oktober 2026 | TITLE:"Adjuvant chemotherapy with gemcitabine and long-term outcomes among patients with resected pancreatic cancer" | tegensprekend bewijs | 1 |
Open vragen
Role of fibrosis in specific organ cancers (liver, lung) not reviewed in detail.
Hoe grondig werd dit gecontroleerd?
8 gekoppelde studies: 2 gecontroleerd in de volledige tekst (waarvan 2 met een gestructureerde beoordeling van het risico op bias), 6 op basis van de samenvatting, 0 alleen bibliografisch. Er heeft nog geen formele beoordeling door twee onafhankelijke beoordelaars en geen onafhankelijke controle door menselijke deskundigen plaatsgevonden.
Laatste wetenschappelijke controle: 26 oktober 2026
Geschiedenis van het oordeel
- 25 oktober 2026 · Fase 1 · Eerste beoordeling: Grotendeels onwaar (laag)
- 26 oktober 2026 · Fase 4 (systematische beoordeling van het bewijs) · Opnieuw onderzocht met uitgebreid bewijs; oordeel ongewijzigd: Grotendeels onwaar (laag)
New evidence covers both sides (supporting mechanism; negative human RCT; chemotherapy benefit in fibrotic tumours). It confirms the existing verdict; certainty for the mechanistic question stays low, while the practical conclusion (do not treat) is clearly contradicted.
Nieuwe bronnen: I-CHM-117 I-CHM-118 I-CHM-119 I-CHM-120 I-CHM-129
In eenvoudige taal
Sommige tumoren, zoals alvleesklierkanker, zijn omgeven door dicht weefsel dat geneesmiddelen kan tegenhouden. Dat is een van de verschillende redenen waarom sommige kankers slecht reageren. Maar veel kankers, zoals leukemie bij kinderen en zaadbalkanker, reageren zeer goed op chemotherapie en worden meestal genezen.
Studies over deze bewering
Studies die de bewering ondersteunen (2)
-
Tumour surroundings can protect cancer cells from drugs
Meads MB et al.. Nat Rev Cancer 2009 · PMID 19693095 · DOI 10.1038/nrc2714Narratieve reviewonafhankelijke controlesamenvatting (abstract) gecontroleerdSignals between cancer cells and their surroundings can make some cells resist treatment at first.
Microenvironment-mediated drug resistance is a recognised mechanism; supports the narrow mechanistic part only.
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Deels · Methodologische kwaliteit: laag · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
Review resistance caused by the tumour environment
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
Narrative review
- Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?
Not applicable
- Wat werd er werkelijk gevonden?
Environment can protect cancer cells
- Hoe groot was het waargenomen effect?
Not applicable
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
One reason some cancer cells survive treatment
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
Narrative; mostly lab evidence
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Partly supports the mechanism; authors recommend better treatment, not none
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
Moderate
- Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?
Cannot support avoiding treatment
-
More stroma, more chemotherapy resistance in ovarian cancer?
Lou E et al.. JAMA Netw Open 2024 · PMID 38411963 · DOI 10.1001/jamanetworkopen.2024.0407Cohortonderzoekonafhankelijke controlesamenvatting (abstract) gecontroleerdIn a German cohort, tumours with much stroma resisted platinum chemotherapy more often; a US cohort showed no such link.
Narrow support: high stroma content associated with platinum resistance in one of two cohorts.
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Deels · Methodologische kwaliteit: redelijk · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
Test stroma as a resistance marker
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
Two retrospective cohorts
- Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?
295 patients
- Wat werd er werkelijk gevonden?
Association in one cohort, not the other
- Hoe groot was het waargenomen effect?
OS HR 1.867 (Tuebingen); null in TCGA
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
Stroma may matter for some tumours
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
Inconsistent; retrospective
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Partly supports the mechanism only
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
Moderate
- Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?
Cannot support avoiding chemotherapy
Geen enkele studie in deze groep is als sleutelstudie gemarkeerd.
Studies die de bewering tegenspreken of beperken (5)
-
About 9 in 10 children with leukaemia now survive
Hunger SP et al.. J Clin Oncol 2012 · PMID 22412151 · DOI 10.1200/JCO.2011.37.8018Cohortonderzoekonafhankelijke controlesamenvatting (abstract) gecontroleerd★ sleutelstudie5-year survival in childhood ALL rose to 90.4% by 2000-2005.
Chemosensitive cancer
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Nee · Methodologische kwaliteit: hoog · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
Track ALL survival.
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
Trial cohort analysis.
- Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?
21,626.
- Wat werd er werkelijk gevonden?
83.7% -> 90.4%.
- Hoe groot was het waargenomen effect?
+6.7 points.
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
Childhood leukaemia is usually curable with treatment.
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
Trial patients.
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Benefit side.
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
Moderate.
- Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?
Survival outside trials.
-
Testicular cancer survivors face late effects but almost all survive
Fung C et al.. Adv Urol 2018 · PMID 29670654 · DOI 10.1155/2018/8671832Narratieve reviewgeciteerd door het Tayebat-archiefvolledige tekst, gestructureerde beoordeling van het risico op bias10-year relative survival is 95%; heart disease and second cancers are the main serious late effects.
Chemosensitive cancer
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Deels · Methodologische kwaliteit: laag · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
Review late effects.
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
Narrative review.
- Wat werd er werkelijk gevonden?
Multiple late effects.
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
Long-term check-ups and healthy lifestyle.
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
Narrative review without systematic search or quality appraisal; much evidence from older treatment eras.
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Mixed.
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
High.
- Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?
Quantitative risks.
-
Tumour scar tissue can hold cancer back
Rhim AD et al.. Cancer Cell 2014 · PMID 24856585 · DOI 10.1016/j.ccr.2014.04.021Dierstudieonafhankelijke controlesamenvatting (abstract) gecontroleerdIn mice, removing the scar-like stroma around pancreatic tumours made them more aggressive.
Stroma can restrain tumours; depleting it worsened disease in mice.
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Nee · Methodologische kwaliteit: redelijk · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
Test the role of tumour stroma
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
Mouse experiments
- Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?
Mouse pancreatic cancer model
- Wat werd er werkelijk gevonden?
Stroma restrains tumour growth
- Hoe groot was het waargenomen effect?
Not applicable
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
Fibrosis is not simply the enemy
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
Animal model
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Contradicts the simple fibrosis explanation
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
Low
- Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?
Cannot be applied directly to patients
-
Breaking down tumour stroma did not help patients live longer
Van Cutsem E et al.. J Clin Oncol 2020 · PMID 32706635 · DOI 10.1200/JCO.20.00590Gerandomiseerde gecontroleerde studieonafhankelijke controlesamenvatting (abstract) gecontroleerdA drug that degrades pancreatic tumour stroma, added to chemotherapy, did not prolong survival (11.2 vs 11.5 months).
Targeting tumour stroma did not improve survival; stroma is not the decisive cause of treatment failure.
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Nee · Methodologische kwaliteit: hoog · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
Test stroma-degrading drug in patients
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
Randomised blinded trial
- Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?
494 patients
- Wat werd er werkelijk gevonden?
No survival gain
- Hoe groot was het waargenomen effect?
HR 1.00
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
The fibrosis explanation for treatment failure did not hold up in patients
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
One drug, one cancer
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Contradicts the claim's mechanism
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
High
- Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?
Does not rule out other stroma roles
-
Chemotherapy after pancreatic cancer surgery
Oettle H et al.. JAMA 2013 · PMID 24104372 · DOI 10.1001/jama.2013.279201Gerandomiseerde gecontroleerde studieonafhankelijke controlesamenvatting (abstract) gecontroleerd★ sleutelstudieChemotherapy after surgery doubled 5-year survival (21% vs 10%) compared with surgery alone.
Chemotherapy works even in the most stroma-rich tumour type.
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Nee · Methodologische kwaliteit: hoog · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
Test chemotherapy after pancreatic surgery
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
Randomised trial
- Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?
354 patients
- Wat werd er werkelijk gevonden?
Longer survival with chemotherapy
- Hoe groot was het waargenomen effect?
5-y OS 20.7% vs 10.4%
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
Even in a hard-to-treat cancer, chemotherapy saves some lives
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
Open-label
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Contradicts 'chemo cannot work because of fibrosis'
- Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?
High
- Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?
Cannot promise cure for an individual
Geen enkele studie in deze groep is als sleutelstudie gemarkeerd.
Studies met gemengde of onduidelijke resultaten (1)
-
Dense tissue around pancreatic tumours can block chemotherapy in mice
Olive KP et al.. Science 2009 · PMID 19460966 · DOI 10.1126/science.1171362Dierstudieonafhankelijke controlevolledige tekst, gestructureerde beoordeling van het risico op biasReducing the tumour's supporting tissue briefly let more drug reach the tumour.
Stroma can impede drug delivery in pancreatic cancer
Ondersteunt de studie de concrete bewering? Deels · Methodologische kwaliteit: redelijk · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering
Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details
Studie eenvoudig uitgelegd
- Wat wilden de onderzoekers te weten komen?
Test stroma as drug barrier.
- Hoe werd de studie uitgevoerd?
Mouse experiment.
- Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?
Genetically engineered mice (groups of about 10-17) plus 18 human tumour samples.
- Wat werd er werkelijk gevonden?
Transient better delivery.
- Hoe groot was het waargenomen effect?
Drug level in the tumour +60%; median survival 25 vs 11 days with the combination.
- Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?
One of several reasons some cancers resist chemotherapy.
- Wat zijn de beperkingen van de studie?
Animal, transient.
- Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?
Partial support.
- Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?
That all chemotherapy resistance is due to fibrosis; that fibrosis turns cells cancerous; any benefit in patients.
Geen enkele studie in deze groep is als sleutelstudie gemarkeerd.
Regionale context
Duitsland / EU
Not region-specific: tumour biology and chemosensitivity do not depend on the country; no Europe-specific data were reviewed.
Egypte
Not region-specific; no Egyptian data were reviewed. Differences in access to treatment do not change the biology.
Wat geldt in mijn land?
Algemene wetenschappelijke beoordeling
Grotendeels onwaar Stroma kan bij sommige tumoren bijdragen aan resistentie tegen geneesmiddelen, maar het is geen algemene verklaring en rechtvaardigt niet dat behandeling wordt vermeden.
Deze uitspraak betreft biologische of medische verbanden. De wetenschappelijke beoordeling hierboven geldt ongeacht het land; landspecifieke gegevens over voedingsmiddelen veranderen haar niet.
Referenties
- Environment-mediated drug resistance: a major contributor to minimal residual disease.. Meads MB et al.. Nat Rev Cancer 2009 · PMID 19693095 · DOI 10.1038/nrc2714
- Tumor-Stroma Proportion to Predict Chemoresistance in Patients With Ovarian Cancer.. Lou E et al.. JAMA Netw Open 2024 · PMID 38411963 · DOI 10.1001/jamanetworkopen.2024.0407
- Improved survival for children and adolescents with acute lymphoblastic leukemia between 1990 and 2005: a report from the children's oncology group.. Hunger SP et al.. J Clin Oncol 2012 · PMID 22412151 · DOI 10.1200/JCO.2011.37.8018
- Toxicities Associated with Cisplatin-Based Chemotherapy and Radiotherapy in Long-Term Testicular Cancer Survivors.. Fung C et al.. Adv Urol 2018 · PMID 29670654 · DOI 10.1155/2018/8671832
- Stromal elements act to restrain, rather than support, pancreatic ductal adenocarcinoma.. Rhim AD et al.. Cancer Cell 2014 · PMID 24856585 · DOI 10.1016/j.ccr.2014.04.021
- Randomized Phase III Trial of Pegvorhyaluronidase Alfa With Nab-Paclitaxel Plus Gemcitabine for Patients With Hyaluronan-High Metastatic Pancreatic Adenocarcinoma.. Van Cutsem E et al.. J Clin Oncol 2020 · PMID 32706635 · DOI 10.1200/JCO.20.00590
- Adjuvant chemotherapy with gemcitabine and long-term outcomes among patients with resected pancreatic cancer: the CONKO-001 randomized trial.. Oettle H et al.. JAMA 2013 · PMID 24104372 · DOI 10.1001/jama.2013.279201
- Inhibition of Hedgehog signaling enhances delivery of chemotherapy in a mouse model of pancreatic cancer.. Olive KP et al.. Science 2009 · PMID 19460966 · DOI 10.1126/science.1171362