Фторхинолоны повышают риск разрыва сухожилий и аневризмы/расслоения аорты, а некоторые антибиотики повышают риск инфекции C. difficile (библиография архива о вреде).
Исходное утверждение
Исходная формулировка на арабском языке отсутствует.
Перевод
Фторхинолоны повышают риск разрыва сухожилий и аневризмы/расслоения аорты, а некоторые антибиотики повышают риск инфекции C. difficile (библиография архива о вреде).
Происхождение
- Статус источника
- Редакция архива
- Авторство
- Archive editors (eltayebat.com)
- Происхождение
- https://eltayebat.com/rule/antibiotic-overuse/
- Неопределённость авторства
- Archive bibliography (A-ABX-12, A-ABX-14, A-ABX-15, A-ABX-16, A-ABX-21); not discussed in the narrative.
- Заявленный механизм
Collagen degradation; microbiome disruption.
- Заявленное влияние на здоровье
Tendon rupture, aortic events, C. difficile.
- Затрагиваемая группа населения
Adults
- Географическое ограничение со стороны Эль-Авади
none found
Научная оценка
В основном верно – По сути верно, но с ограничениями или небольшими неточностями.
Достоверность доказательств: умеренная – Дальнейшие исследования ещё могут повлиять на оценку.
1. Что утверждалось?
Specific antibiotic harms.
2. Что достоверно верно?
Achilles tendon rupture OR 4.3 (2.4-7.8) for current quinolone use (A-ABX-14); meta-analysis OR 2.52 (1.81-3.52) for rupture and 3.95 for tendinitis (I-ABX-122); C. difficile: clindamycin OR 16.80, fluoroquinolones OR 5.50 (A-ABX-12); penicillin-allergy label associated with MRSA (aHR 1.69) and C. difficile via alternative antibiotics (A-ABX-21); aortic aneurysm/dissection RR 2.43 (A-ABX-15) and HR 1.66 (1.12-2.46), 82 extra cases per million episodes (A-ABX-16).
3. Что неверно или преувеличено?
The aortic risk is contested: compared with cephalosporins or trimethoprim, the association disappeared in a UK study (adjusted HR 1.03, 0.91-1.17; I-ABX-123) and in a 13.6-million-patient multinational study (HR 0.91 and 1.01; I-ABX-124), suggesting confounding by indication. All are drug-specific, mostly rare harms; they argue for careful drug choice, not for avoiding all antibiotics.
4. Что остаётся неясным?
Absolute risks for an individual depend on age and underlying disease and were not extracted from all studies.
5. Какие исследования это подтверждают?
6. Какие исследования этому противоречат?
Aortic element: I-ABX-123 (UK, adjusted HR 1.03 vs cephalosporins) and I-ABX-124 (multinational, calibrated HR 0.91-1.01). None against the tendon and C. difficile harms.
7. Что применимо к Германии и Европе?
Data come partly from the UK and Sweden (see studies), so they are directly relevant to Europe.
8. Что известно о Египте?
No Egyptian data were reviewed; the drug-specific risks apply wherever these antibiotics are used.
9. Какой практический вывод уместен?
Врачи, назначающие лечение, взвешивают известные побочные эффекты и пользу.
Подробности оценки
- Обоснование достоверности доказательств
Tendon and C. difficile harms: consistent findings across case-control and cohort studies and meta-analyses (e.g. Achilles rupture OR 2.52, I-ABX-122). Aortic aneurysm/dissection: earlier associations (A-ABX-15, A-ABX-16) were not confirmed by two rigorous active-comparator studies (I-ABX-123, I-ABX-124). Absolute risks are low.
- Качество источника
Peer-reviewed pharmacoepidemiology.
- Применимость к другим регионам
High (UK, Sweden, Taiwan data).
- Индивидуальные исключения
Elderly patients on corticosteroids have the highest tendon risk.
- Региональный охват утверждения
- общий (биологический/медицинский)
- Последняя проверка
- 26 октября 2026 г. предварительно
Научные доказательства подробно
Верно только при определённых условиях – Утверждение верно только для определённых доз, групп людей, способов приготовления или обстоятельств.
Исследовательский вопрос: Do fluoroquinolones increase the risk of tendon rupture and aortic aneurysm/dissection, and do some antibiotics increase C. difficile infection?
Исследовательский вопрос подробно (PECO)
- Популяция
- Adults
- Вмешательство или воздействие
- Fluoroquinolones; clindamycin and other antibiotics
- Сравнение
- Non-use or other antibiotics
- Географический охват
- Universal pharmacology
- Исходы
- Achilles tendon rupture
- Aortic aneurysm/dissection
- C. difficile infection
Результаты исследований в изложении авторов. Наша оценка приведена ниже.
Что говорит в пользу утверждения?
Fluoroquinolones raise tendon injury risk
Alves C et al.. Eur J Clin Pharmacol 2019 · PMID 31270563 · DOI 10.1007/s00228-019-02713-1 Метаанализпроверена аннотациядобавлено недавноMeta-analysis of 15 studies.
- Фактический результат
- Achilles rupture OR 2.52 (1.81-3.52); tendinitis 3.95 (3.11-5.01).
- Методологическое качество
- moderate
- Значимость
- direct
- Ограничения
- Heterogeneity.
Antibiotics and C. difficile
Brown KA et al.. Antimicrob Agents Chemother 2013 · PMID 23478961 · DOI 10.1128/AAC.02176-12 Метаанализпроверена аннотацияMeta-analysis of community C. difficile.
- Фактический результат
- Clindamycin OR 16.80; fluoroquinolones OR 5.50.
- Методологическое качество
- moderate
- Значимость
- direct
Fluoroquinolones and aortic aneurysm (Sweden)
Pasternak B et al.. BMJ 2018 · PMID 29519881 · DOI 10.1136/bmj.k678 Когортное исследованиепроверена аннотацияSwedish cohort.
- Фактический результат
- Aortic HR 1.66 (1.12-2.46); 82 extra cases per million episodes.
- Методологическое качество
- moderate
- Значимость
- direct
- Ограничения
- Active comparator amoxicillin.
Что говорит против утверждения?
UK study finds no aortic risk from fluoroquinolones after fair comparison
Brown JP et al.. JAMA Cardiol 2023 · PMID 37585175 · DOI 10.1001/jamacardio.2023.2418 Когортное исследованиепроверена аннотациядобавлено недавноUK cohort + case-crossover with active comparators.
- Фактический результат
- Adjusted HR 1.03 (0.91-1.17) vs cephalosporins; no association vs other antibiotics.
- Методологическое качество
- high
- Значимость
- direct
International study: no aortic risk from fluoroquinolones for urinary infections
Janetzki JL et al.. EClinicalMedicine 2025 · PMID 39975698 · DOI 10.1016/j.eclinm.2025.103096 Когортное исследованиепроверена аннотациядобавлено недавно13.6 million patients, 5 countries, calibrated.
- Фактический результат
- HR 0.91 (0.73-1.10) vs trimethoprim; 1.01 (0.82-1.25) vs cephalosporins.
- Методологическое качество
- high
- Значимость
- direct (UTI only)
- Ограничения
- UTI indication only.
Что говорит совокупность доказательств?
Редакционная оценка на основе приведённых выше исследований – сама по себе не является результатом исследования.
Какая позиция обоснована лучше?
Tendon injury and C. difficile risks are well established and drug-specific. The aortic aneurysm/dissection association is contested: the most rigorous active-comparator studies (2023, 2025) found none.
Почему одни исследования весят больше
Designs with active comparators and negative-control calibration weigh most for the aortic question.
Установлена ли причинно-следственная связь? Вероятна Tendon and C. difficile: consistent, strong associations and plausible mechanisms. Aortic: possible but not established.
Остающаяся неопределённость
Aortic risk in specific high-risk subgroups.
Обоснованный вывод
Mostly correct; the aortic element is uncertain.
Почему исследования, как кажется, расходятся?
Зависит ли это от страны?
- Общие биологические эффекты
- Universal pharmacology.
- Пищевые привычки
- Not applicable (medicine use, not diet).
- Правовые нормы
- Regulators (FDA, EMA) restricted fluoroquinolone use (not fetched here).
- Фактические данные мониторинга
- Not applicable.
Региональное различие, меняющее вывод, надёжными данными не подтверждается.
Статистическая перепроверка
- Crude vs adjusted – Crude HR 1.28 -> adjusted 1.03; all CIs log-symmetric. пересчитано
- CI symmetry – OR 2.52 (1.81-3.52) symmetric; I2 76.7% (heterogeneous). пересчитано
Достоверность совокупности доказательств (GRADE, упрощённо)
- Основной исход
- Tendon rupture with fluoroquinolones
- Исходный уровень
- низкий (наблюдательные исследования)
- Причины понижения
- inconsistency (I2 77%)
- Причины повышения
- large effect
- dose/age gradient
- Результат
- умеренная
Упрощённая оценка одним рецензентом по подходу GRADE; не формальная панель GRADE. GRADE оценивает совокупность доказательств для одного исхода, а не отдельные исследования.
Стратегия поиска
Задокументированный поиск литературы для этого обзора (поисковые запросы в исходном синтаксисе базы данных).
| База данных | Дата | Запрос | Что искали | Найдено | Включено |
|---|---|---|---|---|---|
| Europe PMC | 26 октября 2026 г. | TITLE:(fluoroquinolone*) AND TITLE:(aortic OR aneurysm OR dissection) AND PUB_YEAR:[2019 TO 2026] AND (cohort OR "meta-analysis" OR "case-crossover" OR "self-controlled") | оба направления | 42 | |
| Europe PMC | 26 октября 2026 г. | TITLE:(fluoroquinolone* OR quinolone*) AND TITLE:(tendon OR tendinopathy OR "tendon rupture") AND (PUB_TYPE:"Systematic Review" OR TITLE:"meta-analysis") | подтверждающие доказательства | 6 |
Открытые вопросы
Aortic risk in patients with known aneurysm.
Насколько глубоко это проверено?
Связанных исследований: 8; из них 0 проверены по полному тексту (в том числе 0 со структурированной оценкой риска систематической ошибки), 8 – на основе аннотации, 0 – только библиографически. Формальной оценки двумя независимыми рецензентами и независимой экспертной проверки человеком пока не проводилось.
Последняя научная проверка: 26 октября 2026 г.
История вердикта
- 25 октября 2026 г. · Этап 1 · Первоначальная оценка: В основном верно (умеренная)
- 26 октября 2026 г. · Этап 4 (систематический обзор доказательств) · Перепроверено с расширенными доказательствами; вердикт не изменён: В основном верно (умеренная)
Tendon and C. difficile elements confirmed; aortic element weakened by two rigorous null studies. Overall verdict unchanged because the claim bundles three harms and two remain well supported.
Новые источники: I-ABX-122 I-ABX-123 I-ABX-124
Простыми словами
У некоторых антибиотиков есть редкие, но серьёзные побочные эффекты, например разрывы сухожилий при приёме фторхинолонов или кишечная инфекция C. difficile после некоторых антибиотиков. Эти риски реальны и хорошо задокументированы. Ранее сообщалось о связи между фторхинолонами и разрывами главной артерии, но более новые и тщательные исследования её не подтвердили. Эти риски – причина тщательно выбирать антибиотики, а не избегать их, когда они нужны.
Исследования по этому утверждению
Исследования, подтверждающие утверждение (6)
-
Antibiotics and C. difficile
Brown KA et al.. Antimicrob Agents Chemother 2013 · PMID 23478961 · DOI 10.1128/AAC.02176-12Метаанализцитируется архивом Tayebatпроверена аннотацияSome antibiotics (e.g. clindamycin) strongly raise C. difficile risk; tetracyclines did not.
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Да · Методологическое качество: умеренный · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Compare classes.
- Как проводилось исследование?
Meta-analysis.
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
7 studies.
- Что на самом деле обнаружено?
Varies by class.
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
OR up to 16.8.
- Что результаты означают в повседневной жизни?
Choose antibiotics carefully.
- Каковы ограничения исследования?
Few studies.
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Supports.
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
High.
-
Quinolones and Achilles tendon rupture
van der Linden PD et al.. Arch Intern Med 2003 · PMID 12912715 · DOI 10.1001/archinte.163.15.1801Исследование «случай – контроль»цитируется архивом Tayebatпроверена аннотацияCurrent quinolone use was linked to about 4 times higher odds of Achilles rupture.
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Да · Методологическое качество: умеренный · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Link.
- Как проводилось исследование?
Case-control.
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
1367 cases.
- Что на самом деле обнаружено?
Higher risk.
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
OR 4.3.
- Что результаты означают в повседневной жизни?
Known side effect.
- Каковы ограничения исследования?
Observational.
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Supports.
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
High.
-
Fluoroquinolones and aortic aneurysm (Taiwan)
Lee CC et al.. JAMA Intern Med 2015 · PMID 26436523 · DOI 10.1001/jamainternmed.2015.5389Исследование «случай – контроль»цитируется архивом Tayebatпроверена аннотацияCurrent use was linked to higher risk of rare aortic events.
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Да · Методологическое качество: умеренный · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Link.
- Как проводилось исследование?
Case-control.
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
1477 cases.
- Что на самом деле обнаружено?
Higher risk.
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
RR 2.43.
- Что результаты означают в повседневной жизни?
Rare.
- Каковы ограничения исследования?
Observational.
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Supports.
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
Moderate.
-
Fluoroquinolones and aortic aneurysm (Sweden)
Pasternak B et al.. BMJ 2018 · PMID 29519881 · DOI 10.1136/bmj.k678Когортное исследованиецитируется архивом Tayebatпроверена аннотацияAbout 82 extra cases per million treatment courses compared with amoxicillin.
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Да · Методологическое качество: высокий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Link.
- Как проводилось исследование?
Cohort.
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
720,176 episodes.
- Что на самом деле обнаружено?
Higher risk.
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
HR 1.66; +82/million.
- Что результаты означают в повседневной жизни?
Rare.
- Каковы ограничения исследования?
Observational.
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Supports.
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
High.
-
Penicillin allergy label and resistant infections
Blumenthal KG et al.. BMJ 2018 · PMID 29950489 · DOI 10.1136/bmj.k2400Когортное исследованиецитируется архивом Tayebatпроверена аннотацияPeople labelled penicillin-allergic had more MRSA and C. difficile, partly due to alternative antibiotics.
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Да · Методологическое качество: высокий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Link.
- Как проводилось исследование?
Cohort.
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
301,399.
- Что на самом деле обнаружено?
Higher risk.
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
aHR 1.69.
- Что результаты означают в повседневной жизни?
Allergy labels should be checked.
- Каковы ограничения исследования?
Observational.
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Supports.
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
High.
-
Fluoroquinolones raise tendon injury risk
Alves C et al.. Eur J Clin Pharmacol 2019 · PMID 31270563 · DOI 10.1007/s00228-019-02713-1Метаанализнезависимая перекрёстная проверкапроверена аннотацияPooled studies show about 2.5-fold odds of Achilles tendon rupture.
Achilles rupture OR 2.52; tendinitis OR 3.95
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Да · Методологическое качество: умеренный · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Pool tendon-injury data for fluoroquinolones
- Как проводилось исследование?
Meta-analysis
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
15 studies
- Что на самом деле обнаружено?
Higher risk of tendon injury
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
OR 2.52 rupture
- Что результаты означают в повседневной жизни?
A real but rare side effect, higher in older people
- Каковы ограничения исследования?
Heterogeneous observational studies
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Supports the claim
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
High
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
Exact absolute risk
Ни одно исследование в этой группе не отмечено как ключевое.
Исследования, противоречащие утверждению или ограничивающие его (2)
-
UK study finds no aortic risk from fluoroquinolones after fair comparison
Brown JP et al.. JAMA Cardiol 2023 · PMID 37585175 · DOI 10.1001/jamacardio.2023.2418Когортное исследованиенезависимая перекрёстная проверкапроверена аннотация★ ключевое исследованиеCompared with other antibiotics, fluoroquinolones were not linked to aortic aneurysm or dissection.
Aortic: adjusted HR 1.03 vs cephalosporins; no association vs other antibiotics
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Нет · Методологическое качество: высокий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Test aortic risk with fair comparisons
- Как проводилось исследование?
Cohort + case-crossover
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
Over 3.5 million adults
- Что на самом деле обнаружено?
No association after adjustment
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
HR 1.03 (0.91-1.17)
- Что результаты означают в повседневной жизни?
Earlier alarms may reflect sicker patients
- Каковы ограничения исследования?
Observational
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Contradicts the aortic part
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
High
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
Risk in people with existing aneurysm
-
International study: no aortic risk from fluoroquinolones for urinary infections
Janetzki JL et al.. EClinicalMedicine 2025 · PMID 39975698 · DOI 10.1016/j.eclinm.2025.103096Когортное исследованиенезависимая перекрёстная проверкапроверена аннотация★ ключевое исследованиеIn 13.6 million patients, fluoroquinolones did not raise aortic aneurysm/dissection risk versus other antibiotics.
Aortic: calibrated HR 0.91 vs TMP and 1.01 vs cephalosporins
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Нет · Методологическое качество: высокий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Test aortic risk in UTI treatment
- Как проводилось исследование?
Network cohort
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
13.6 million patients
- Что на самом деле обнаружено?
No extra risk
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
HR 0.91-1.01
- Что результаты означают в повседневной жизни?
The aortic warning may be overstated
- Каковы ограничения исследования?
UTI only
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Contradicts the aortic part
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
Moderate
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
Risk for other uses
Ни одно исследование в этой группе не отмечено как ключевое.
Исследования со смешанными или неясными результатами (0)
В этой группе нет исследований.
Региональный контекст
Германия / ЕС
Data come partly from the UK and Sweden (see studies), so they are directly relevant to Europe.
Египет
No Egyptian data were reviewed; the drug-specific risks apply wherever these antibiotics are used.
Что действует в моей стране?
Общая научная оценка
В основном верно В основном верно: вред для сухожилий и C. difficile хорошо задокументирован; риск для аорты после более новых исследований неясен; все эти риски специфичны для отдельных препаратов, а абсолютный риск низок.
Это утверждение касается биологических или медицинских закономерностей. Приведённая выше научная оценка действует независимо от страны; данные о пищевых продуктах конкретной страны её не меняют.
Литература
- Meta-analysis of antibiotics and the risk of community-associated Clostridium difficile infection.. Brown KA et al.. Antimicrob Agents Chemother 2013 · PMID 23478961 · DOI 10.1128/AAC.02176-12
- Increased risk of achilles tendon rupture with quinolone antibacterial use, especially in elderly patients taking oral corticosteroids.. van der Linden PD et al.. Arch Intern Med 2003 · PMID 12912715 · DOI 10.1001/archinte.163.15.1801
- Risk of Aortic Dissection and Aortic Aneurysm in Patients Taking Oral Fluoroquinolone.. Lee CC et al.. JAMA Intern Med 2015 · PMID 26436523 · DOI 10.1001/jamainternmed.2015.5389
- Fluoroquinolone use and risk of aortic aneurysm and dissection: nationwide cohort study.. Pasternak B et al.. BMJ 2018 · PMID 29519881 · DOI 10.1136/bmj.k678
- Risk of meticillin resistant Staphylococcus aureus and Clostridium difficile in patients with a documented penicillin allergy: population based matched cohort study.. Blumenthal KG et al.. BMJ 2018 · PMID 29950489 · DOI 10.1136/bmj.k2400
- Fluoroquinolones and the risk of tendon injury: a systematic review and meta-analysis.. Alves C et al.. Eur J Clin Pharmacol 2019 · PMID 31270563 · DOI 10.1007/s00228-019-02713-1
- Association Between Fluoroquinolone Use and Hospitalization With Aortic Aneurysm or Aortic Dissection.. Brown JP et al.. JAMA Cardiol 2023 · PMID 37585175 · DOI 10.1001/jamacardio.2023.2418
- Risk of aortic aneurysm or dissection following use of fluoroquinolones: a retrospective multinational network cohort study.. Janetzki JL et al.. EClinicalMedicine 2025 · PMID 39975698 · DOI 10.1016/j.eclinm.2025.103096