Фторхінолони підвищують ризик розриву сухожиль та аневризми / розшарування аорти, а деякі антибіотики підвищують ризик інфекції C. difficile (бібліографія архіву щодо шкоди).
Оригінальне висловлювання
Оригінальне арабське формулювання недоступне.
Переклад
Фторхінолони підвищують ризик розриву сухожиль та аневризми / розшарування аорти, а деякі антибіотики підвищують ризик інфекції C. difficile (бібліографія архіву щодо шкоди).
Походження
- Статус джерела
- Редакція архіву
- Авторство
- Archive editors (eltayebat.com)
- Походження
- https://eltayebat.com/rule/antibiotic-overuse/
- Невизначеність авторства
- Archive bibliography (A-ABX-12, A-ABX-14, A-ABX-15, A-ABX-16, A-ABX-21); not discussed in the narrative.
- Заявлений механізм
Collagen degradation; microbiome disruption.
- Заявлений вплив на здоров'я
Tendon rupture, aortic events, C. difficile.
- Група населення, якої це стосується
Adults
- Географічне обмеження з боку Elawady
none found
Наукова оцінка
Переважно правдиво – По суті правильне, але з обмеженнями або незначними неточностями.
Достовірність доказів: помірна – Подальші дослідження ще можуть вплинути на оцінку.
1. Що стверджувалося?
Specific antibiotic harms.
2. Що доведено правильно?
Achilles tendon rupture OR 4.3 (2.4-7.8) for current quinolone use (A-ABX-14); meta-analysis OR 2.52 (1.81-3.52) for rupture and 3.95 for tendinitis (I-ABX-122); C. difficile: clindamycin OR 16.80, fluoroquinolones OR 5.50 (A-ABX-12); penicillin-allergy label associated with MRSA (aHR 1.69) and C. difficile via alternative antibiotics (A-ABX-21); aortic aneurysm/dissection RR 2.43 (A-ABX-15) and HR 1.66 (1.12-2.46), 82 extra cases per million episodes (A-ABX-16).
3. Що хибне або перебільшене?
The aortic risk is contested: compared with cephalosporins or trimethoprim, the association disappeared in a UK study (adjusted HR 1.03, 0.91-1.17; I-ABX-123) and in a 13.6-million-patient multinational study (HR 0.91 and 1.01; I-ABX-124), suggesting confounding by indication. All are drug-specific, mostly rare harms; they argue for careful drug choice, not for avoiding all antibiotics.
4. Що залишається неясним?
Absolute risks for an individual depend on age and underlying disease and were not extracted from all studies.
5. Які дослідження це підтверджують?
6. Які дослідження цьому суперечать?
Aortic element: I-ABX-123 (UK, adjusted HR 1.03 vs cephalosporins) and I-ABX-124 (multinational, calibrated HR 0.91-1.01). None against the tendon and C. difficile harms.
7. Що стосується Німеччини та Європи?
Data come partly from the UK and Sweden (see studies), so they are directly relevant to Europe.
8. Що відомо про Єгипет?
No Egyptian data were reviewed; the drug-specific risks apply wherever these antibiotics are used.
9. Який практичний висновок доречний?
Лікарі, які призначають ліки, зважують відомі побічні ефекти з користю.
Деталі оцінки
- Обґрунтування достовірності доказів
Tendon and C. difficile harms: consistent findings across case-control and cohort studies and meta-analyses (e.g. Achilles rupture OR 2.52, I-ABX-122). Aortic aneurysm/dissection: earlier associations (A-ABX-15, A-ABX-16) were not confirmed by two rigorous active-comparator studies (I-ABX-123, I-ABX-124). Absolute risks are low.
- Якість джерела
Peer-reviewed pharmacoepidemiology.
- Регіональна перенесуваність
High (UK, Sweden, Taiwan data).
- Індивідуальні винятки
Elderly patients on corticosteroids have the highest tendon risk.
- Регіональний обсяг твердження
- загальне (біологічне/медичне)
- Остання перевірка
- 26 жовтня 2026 р. попередньо
Наукові докази докладно
Правдиво лише за певних умов – Твердження справджується лише для певних доз, груп людей, способів приготування або обставин.
Дослідницьке питання: Do fluoroquinolones increase the risk of tendon rupture and aortic aneurysm/dissection, and do some antibiotics increase C. difficile infection?
Дослідницьке питання докладно (PECO)
- Популяція
- Adults
- Втручання або експозиція
- Fluoroquinolones; clindamycin and other antibiotics
- Порівняння
- Non-use or other antibiotics
- Географічне охоплення
- Universal pharmacology
- Результати (наслідки)
- Achilles tendon rupture
- Aortic aneurysm/dissection
- C. difficile infection
Результати досліджень у тому вигляді, як їх повідомили автори. Наша оцінка наведена нижче.
Що свідчить на користь твердження?
Fluoroquinolones raise tendon injury risk
Alves C et al.. Eur J Clin Pharmacol 2019 · PMID 31270563 · DOI 10.1007/s00228-019-02713-1 Метааналізперевірено анотаціюнещодавно доданоMeta-analysis of 15 studies.
- Фактичний результат
- Achilles rupture OR 2.52 (1.81-3.52); tendinitis 3.95 (3.11-5.01).
- Методологічна якість
- moderate
- Значущість
- direct
- Обмеження
- Heterogeneity.
Antibiotics and C. difficile
Brown KA et al.. Antimicrob Agents Chemother 2013 · PMID 23478961 · DOI 10.1128/AAC.02176-12 Метааналізперевірено анотаціюMeta-analysis of community C. difficile.
- Фактичний результат
- Clindamycin OR 16.80; fluoroquinolones OR 5.50.
- Методологічна якість
- moderate
- Значущість
- direct
Fluoroquinolones and aortic aneurysm (Sweden)
Pasternak B et al.. BMJ 2018 · PMID 29519881 · DOI 10.1136/bmj.k678 Когортне дослідженняперевірено анотаціюSwedish cohort.
- Фактичний результат
- Aortic HR 1.66 (1.12-2.46); 82 extra cases per million episodes.
- Методологічна якість
- moderate
- Значущість
- direct
- Обмеження
- Active comparator amoxicillin.
Що свідчить проти твердження?
UK study finds no aortic risk from fluoroquinolones after fair comparison
Brown JP et al.. JAMA Cardiol 2023 · PMID 37585175 · DOI 10.1001/jamacardio.2023.2418 Когортне дослідженняперевірено анотаціюнещодавно доданоUK cohort + case-crossover with active comparators.
- Фактичний результат
- Adjusted HR 1.03 (0.91-1.17) vs cephalosporins; no association vs other antibiotics.
- Методологічна якість
- high
- Значущість
- direct
International study: no aortic risk from fluoroquinolones for urinary infections
Janetzki JL et al.. EClinicalMedicine 2025 · PMID 39975698 · DOI 10.1016/j.eclinm.2025.103096 Когортне дослідженняперевірено анотаціюнещодавно додано13.6 million patients, 5 countries, calibrated.
- Фактичний результат
- HR 0.91 (0.73-1.10) vs trimethoprim; 1.01 (0.82-1.25) vs cephalosporins.
- Методологічна якість
- high
- Значущість
- direct (UTI only)
- Обмеження
- UTI indication only.
Що кажуть докази загалом?
Редакційна оцінка на основі наведених вище досліджень – сама не є результатом дослідження.
Яка позиція краще обґрунтована?
Tendon injury and C. difficile risks are well established and drug-specific. The aortic aneurysm/dissection association is contested: the most rigorous active-comparator studies (2023, 2025) found none.
Чому деякі дослідження важать більше
Designs with active comparators and negative-control calibration weigh most for the aortic question.
Чи встановлено причинно-наслідковий зв'язок? Імовірно Tendon and C. difficile: consistent, strong associations and plausible mechanisms. Aortic: possible but not established.
Залишкова невизначеність
Aortic risk in specific high-risk subgroups.
Обґрунтований висновок
Mostly correct; the aortic element is uncertain.
Чому дослідження нібито суперечать одне одному?
Чи залежить це від країни?
- Загальні біологічні ефекти
- Universal pharmacology.
- Харчові звички
- Not applicable (medicine use, not diet).
- Правові норми
- Regulators (FDA, EMA) restricted fluoroquinolone use (not fetched here).
- Фактичні дані моніторингу
- Not applicable.
Регіональна відмінність, яка змінювала б висновок, надійними даними не підтверджується.
Статистична перевірка
- Crude vs adjusted – Crude HR 1.28 -> adjusted 1.03; all CIs log-symmetric. перераховано
- CI symmetry – OR 2.52 (1.81-3.52) symmetric; I2 76.7% (heterogeneous). перераховано
Достовірність сукупності доказів (GRADE, спрощено)
- Основний результат
- Tendon rupture with fluoroquinolones
- Початковий рівень
- низька (обсерваційні дослідження)
- Причини зниження рівня
- inconsistency (I2 77%)
- Причини підвищення рівня
- large effect
- dose/age gradient
- Результат
- помірна
Спрощена оцінка одним рецензентом за підходом GRADE; не формальна панель GRADE. GRADE оцінює сукупність доказів щодо одного результату, а не окремі дослідження.
Стратегія пошуку
Задокументовані пошуки літератури для цього огляду (пошукові запити в оригінальному синтаксисі бази даних).
| База даних | Дата | Запит | Що шукали | Знайдено | Включено |
|---|---|---|---|---|---|
| Europe PMC | 26 жовтня 2026 р. | TITLE:(fluoroquinolone*) AND TITLE:(aortic OR aneurysm OR dissection) AND PUB_YEAR:[2019 TO 2026] AND (cohort OR "meta-analysis" OR "case-crossover" OR "self-controlled") | обидва напрями | 42 | |
| Europe PMC | 26 жовтня 2026 р. | TITLE:(fluoroquinolone* OR quinolone*) AND TITLE:(tendon OR tendinopathy OR "tendon rupture") AND (PUB_TYPE:"Systematic Review" OR TITLE:"meta-analysis") | підтверджувальні докази | 6 |
Відкриті питання
Aortic risk in patients with known aneurysm.
Наскільки глибоко це перевірено?
Пов'язаних досліджень: 8; перевірено за повним текстом: 0 (з них зі структурованою оцінкою ризику упередженості: 0), на основі анотації: 8, лише бібліографічно: 0. Формальної оцінки двома незалежними рецензентами та незалежної експертної перевірки людиною ще не проводилося.
Остання наукова перевірка: 26 жовтня 2026 р.
Історія вердикту
- 25 жовтня 2026 р. · Фаза 1 · Первинна оцінка: Переважно правдиво (помірна)
- 26 жовтня 2026 р. · Фаза 4 (систематичний огляд доказів) · Переглянуто з розширеною доказовою базою; вердикт не змінено: Переважно правдиво (помірна)
Tendon and C. difficile elements confirmed; aortic element weakened by two rigorous null studies. Overall verdict unchanged because the claim bundles three harms and two remain well supported.
Нові джерела: I-ABX-122 I-ABX-123 I-ABX-124
Простими словами
Деякі антибіотики мають рідкісні, але серйозні побічні ефекти, як-от розриви сухожиль при застосуванні фторхінолонів або кишкову інфекцію під назвою C. difficile після деяких антибіотиків. Ці ризики реальні й добре задокументовані. Раніше повідомлялося про зв'язок між фторхінолонами та розривами головної артерії, але новіші, ретельніші дослідження його не підтвердили. Ці ризики — причина ретельно обирати антибіотики, а не уникати їх, коли вони потрібні.
Дослідження щодо цього твердження
Дослідження, що підтверджують твердження (6)
-
Antibiotics and C. difficile
Brown KA et al.. Antimicrob Agents Chemother 2013 · PMID 23478961 · DOI 10.1128/AAC.02176-12Метааналізцитується архівом Tayebatперевірено анотаціюSome antibiotics (e.g. clindamycin) strongly raise C. difficile risk; tetracyclines did not.
Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Так · Методологічна якість: помірний · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження
Оригінальна публікація · Наукові деталі
Дослідження простими словами
- Що хотіли з'ясувати дослідники?
Compare classes.
- Як проводилося дослідження?
Meta-analysis.
- Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
7 studies.
- Що насправді було виявлено?
Varies by class.
- Наскільки великим був спостережуваний ефект?
OR up to 16.8.
- Що означають результати в повсякденному житті?
Choose antibiotics carefully.
- Які обмеження має дослідження?
Few studies.
- Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Supports.
- Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
High.
-
Quinolones and Achilles tendon rupture
van der Linden PD et al.. Arch Intern Med 2003 · PMID 12912715 · DOI 10.1001/archinte.163.15.1801Дослідження «випадок – контроль»цитується архівом Tayebatперевірено анотаціюCurrent quinolone use was linked to about 4 times higher odds of Achilles rupture.
Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Так · Методологічна якість: помірний · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження
Оригінальна публікація · Наукові деталі
Дослідження простими словами
- Що хотіли з'ясувати дослідники?
Link.
- Як проводилося дослідження?
Case-control.
- Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
1367 cases.
- Що насправді було виявлено?
Higher risk.
- Наскільки великим був спостережуваний ефект?
OR 4.3.
- Що означають результати в повсякденному житті?
Known side effect.
- Які обмеження має дослідження?
Observational.
- Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Supports.
- Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
High.
-
Fluoroquinolones and aortic aneurysm (Taiwan)
Lee CC et al.. JAMA Intern Med 2015 · PMID 26436523 · DOI 10.1001/jamainternmed.2015.5389Дослідження «випадок – контроль»цитується архівом Tayebatперевірено анотаціюCurrent use was linked to higher risk of rare aortic events.
Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Так · Методологічна якість: помірний · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження
Оригінальна публікація · Наукові деталі
Дослідження простими словами
- Що хотіли з'ясувати дослідники?
Link.
- Як проводилося дослідження?
Case-control.
- Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
1477 cases.
- Що насправді було виявлено?
Higher risk.
- Наскільки великим був спостережуваний ефект?
RR 2.43.
- Що означають результати в повсякденному житті?
Rare.
- Які обмеження має дослідження?
Observational.
- Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Supports.
- Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
Moderate.
-
Fluoroquinolones and aortic aneurysm (Sweden)
Pasternak B et al.. BMJ 2018 · PMID 29519881 · DOI 10.1136/bmj.k678Когортне дослідженняцитується архівом Tayebatперевірено анотаціюAbout 82 extra cases per million treatment courses compared with amoxicillin.
Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Так · Методологічна якість: високий · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження
Оригінальна публікація · Наукові деталі
Дослідження простими словами
- Що хотіли з'ясувати дослідники?
Link.
- Як проводилося дослідження?
Cohort.
- Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
720,176 episodes.
- Що насправді було виявлено?
Higher risk.
- Наскільки великим був спостережуваний ефект?
HR 1.66; +82/million.
- Що означають результати в повсякденному житті?
Rare.
- Які обмеження має дослідження?
Observational.
- Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Supports.
- Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
High.
-
Penicillin allergy label and resistant infections
Blumenthal KG et al.. BMJ 2018 · PMID 29950489 · DOI 10.1136/bmj.k2400Когортне дослідженняцитується архівом Tayebatперевірено анотаціюPeople labelled penicillin-allergic had more MRSA and C. difficile, partly due to alternative antibiotics.
Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Так · Методологічна якість: високий · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження
Оригінальна публікація · Наукові деталі
Дослідження простими словами
- Що хотіли з'ясувати дослідники?
Link.
- Як проводилося дослідження?
Cohort.
- Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
301,399.
- Що насправді було виявлено?
Higher risk.
- Наскільки великим був спостережуваний ефект?
aHR 1.69.
- Що означають результати в повсякденному житті?
Allergy labels should be checked.
- Які обмеження має дослідження?
Observational.
- Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Supports.
- Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
High.
-
Fluoroquinolones raise tendon injury risk
Alves C et al.. Eur J Clin Pharmacol 2019 · PMID 31270563 · DOI 10.1007/s00228-019-02713-1Метааналізнезалежна перехресна перевіркаперевірено анотаціюPooled studies show about 2.5-fold odds of Achilles tendon rupture.
Achilles rupture OR 2.52; tendinitis OR 3.95
Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Так · Методологічна якість: помірний · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження
Оригінальна публікація · Наукові деталі
Дослідження простими словами
- Що хотіли з'ясувати дослідники?
Pool tendon-injury data for fluoroquinolones
- Як проводилося дослідження?
Meta-analysis
- Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
15 studies
- Що насправді було виявлено?
Higher risk of tendon injury
- Наскільки великим був спостережуваний ефект?
OR 2.52 rupture
- Що означають результати в повсякденному житті?
A real but rare side effect, higher in older people
- Які обмеження має дослідження?
Heterogeneous observational studies
- Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Supports the claim
- Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
High
- Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
Exact absolute risk
Жодне дослідження в цій групі не позначене як ключове.
Дослідження, що суперечать твердженню або обмежують його (2)
-
UK study finds no aortic risk from fluoroquinolones after fair comparison
Brown JP et al.. JAMA Cardiol 2023 · PMID 37585175 · DOI 10.1001/jamacardio.2023.2418Когортне дослідженнянезалежна перехресна перевіркаперевірено анотацію★ ключове дослідженняCompared with other antibiotics, fluoroquinolones were not linked to aortic aneurysm or dissection.
Aortic: adjusted HR 1.03 vs cephalosporins; no association vs other antibiotics
Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Ні · Методологічна якість: високий · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження
Оригінальна публікація · Наукові деталі
Дослідження простими словами
- Що хотіли з'ясувати дослідники?
Test aortic risk with fair comparisons
- Як проводилося дослідження?
Cohort + case-crossover
- Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
Over 3.5 million adults
- Що насправді було виявлено?
No association after adjustment
- Наскільки великим був спостережуваний ефект?
HR 1.03 (0.91-1.17)
- Що означають результати в повсякденному житті?
Earlier alarms may reflect sicker patients
- Які обмеження має дослідження?
Observational
- Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Contradicts the aortic part
- Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
High
- Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
Risk in people with existing aneurysm
-
International study: no aortic risk from fluoroquinolones for urinary infections
Janetzki JL et al.. EClinicalMedicine 2025 · PMID 39975698 · DOI 10.1016/j.eclinm.2025.103096Когортне дослідженнянезалежна перехресна перевіркаперевірено анотацію★ ключове дослідженняIn 13.6 million patients, fluoroquinolones did not raise aortic aneurysm/dissection risk versus other antibiotics.
Aortic: calibrated HR 0.91 vs TMP and 1.01 vs cephalosporins
Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Ні · Методологічна якість: високий · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження
Оригінальна публікація · Наукові деталі
Дослідження простими словами
- Що хотіли з'ясувати дослідники?
Test aortic risk in UTI treatment
- Як проводилося дослідження?
Network cohort
- Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
13.6 million patients
- Що насправді було виявлено?
No extra risk
- Наскільки великим був спостережуваний ефект?
HR 0.91-1.01
- Що означають результати в повсякденному житті?
The aortic warning may be overstated
- Які обмеження має дослідження?
UTI only
- Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Contradicts the aortic part
- Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
Moderate
- Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
Risk for other uses
Жодне дослідження в цій групі не позначене як ключове.
Дослідження з неоднозначними або неясними результатами (0)
У цій групі немає досліджень.
Регіональний контекст
Німеччина / ЄС
Data come partly from the UK and Sweden (see studies), so they are directly relevant to Europe.
Єгипет
No Egyptian data were reviewed; the drug-specific risks apply wherever these antibiotics are used.
Що діє в моїй країні?
Загальна наукова оцінка
Переважно правдиво Переважно правильно: шкода для сухожиль і C. difficile добре задокументовані; ризик для аорти після новіших досліджень невизначений; усі ці ризики специфічні для препаратів, з низьким абсолютним ризиком.
Це твердження стосується біологічних або медичних зв'язків. Наведена вище наукова оцінка діє незалежно від країни; дані про харчові продукти в окремих країнах її не змінюють.
Джерела
- Meta-analysis of antibiotics and the risk of community-associated Clostridium difficile infection.. Brown KA et al.. Antimicrob Agents Chemother 2013 · PMID 23478961 · DOI 10.1128/AAC.02176-12
- Increased risk of achilles tendon rupture with quinolone antibacterial use, especially in elderly patients taking oral corticosteroids.. van der Linden PD et al.. Arch Intern Med 2003 · PMID 12912715 · DOI 10.1001/archinte.163.15.1801
- Risk of Aortic Dissection and Aortic Aneurysm in Patients Taking Oral Fluoroquinolone.. Lee CC et al.. JAMA Intern Med 2015 · PMID 26436523 · DOI 10.1001/jamainternmed.2015.5389
- Fluoroquinolone use and risk of aortic aneurysm and dissection: nationwide cohort study.. Pasternak B et al.. BMJ 2018 · PMID 29519881 · DOI 10.1136/bmj.k678
- Risk of meticillin resistant Staphylococcus aureus and Clostridium difficile in patients with a documented penicillin allergy: population based matched cohort study.. Blumenthal KG et al.. BMJ 2018 · PMID 29950489 · DOI 10.1136/bmj.k2400
- Fluoroquinolones and the risk of tendon injury: a systematic review and meta-analysis.. Alves C et al.. Eur J Clin Pharmacol 2019 · PMID 31270563 · DOI 10.1007/s00228-019-02713-1
- Association Between Fluoroquinolone Use and Hospitalization With Aortic Aneurysm or Aortic Dissection.. Brown JP et al.. JAMA Cardiol 2023 · PMID 37585175 · DOI 10.1001/jamacardio.2023.2418
- Risk of aortic aneurysm or dissection following use of fluoroquinolones: a retrospective multinational network cohort study.. Janetzki JL et al.. EClinicalMedicine 2025 · PMID 39975698 · DOI 10.1016/j.eclinm.2025.103096