Sebagian besar benar Benar hanya dalam kondisi tertentu Tingkat kepastian bukti: sedang sementara C-ABX-09

Fluorokuinolon meningkatkan risiko robekan tendon dan aneurisma/diseksi aorta, dan beberapa antibiotik meningkatkan risiko infeksi C. difficile (daftar pustaka arsip tentang bahaya).

Singkatnya: Sebagian besar benar: fluorokuinolon meningkatkan risiko cedera tendon dan beberapa antibiotik meningkatkan risiko C. difficile, tetapi kaitan dengan aneurisma atau diseksi aorta tidak pasti karena studi terbaru yang paling ketat tidak menemukan kelebihan risiko; semuanya adalah risiko yang spesifik untuk obat tertentu, bukan alasan untuk menghindari semua antibiotik.
Kesimpulan: Sebagian besar benar: bahaya terhadap tendon dan C. difficile terdokumentasi dengan baik; risiko aorta tidak pasti setelah studi-studi yang lebih baru; semuanya spesifik untuk obat tertentu dengan risiko absolut yang rendah.

Pernyataan asli

Tidak tersedia rumusan asli dalam bahasa Arab.

Terjemahan

Fluorokuinolon meningkatkan risiko robekan tendon dan aneurisma/diseksi aorta, dan beberapa antibiotik meningkatkan risiko infeksi C. difficile (daftar pustaka arsip tentang bahaya).

Asal

Status sumber
Redaksi arsip
Atribusi
Archive editors (eltayebat.com)
Asal
https://eltayebat.com/rule/antibiotic-overuse/
Ketidakpastian atribusi
Archive bibliography (A-ABX-12, A-ABX-14, A-ABX-15, A-ABX-16, A-ABX-21); not discussed in the narrative.
Mekanisme yang diklaim

Collagen degradation; microbiome disruption.

Efek kesehatan yang diklaim

Tendon rupture, aortic events, C. difficile.

Populasi yang dimaksud

Adults

Batasan geografis oleh Elawady

none found

Penilaian ilmiah

Sebagian besar benar – Benar pada intinya, tetapi dengan keterbatasan atau ketidaktepatan kecil.

Tingkat kepastian bukti: sedang – Penelitian lebih lanjut masih dapat memengaruhi penilaian.

1. Apa yang diklaim?

Specific antibiotic harms.

2. Apa yang terbukti benar?

Achilles tendon rupture OR 4.3 (2.4-7.8) for current quinolone use (A-ABX-14); meta-analysis OR 2.52 (1.81-3.52) for rupture and 3.95 for tendinitis (I-ABX-122); C. difficile: clindamycin OR 16.80, fluoroquinolones OR 5.50 (A-ABX-12); penicillin-allergy label associated with MRSA (aHR 1.69) and C. difficile via alternative antibiotics (A-ABX-21); aortic aneurysm/dissection RR 2.43 (A-ABX-15) and HR 1.66 (1.12-2.46), 82 extra cases per million episodes (A-ABX-16).

3. Apa yang salah atau dilebih-lebihkan?

The aortic risk is contested: compared with cephalosporins or trimethoprim, the association disappeared in a UK study (adjusted HR 1.03, 0.91-1.17; I-ABX-123) and in a 13.6-million-patient multinational study (HR 0.91 and 1.01; I-ABX-124), suggesting confounding by indication. All are drug-specific, mostly rare harms; they argue for careful drug choice, not for avoiding all antibiotics.

4. Apa yang masih belum jelas?

Absolute risks for an individual depend on age and underlying disease and were not extracted from all studies.

5. Studi mana yang mendukungnya?

6. Studi mana yang membantahnya?

Aortic element: I-ABX-123 (UK, adjusted HR 1.03 vs cephalosporins) and I-ABX-124 (multinational, calibrated HR 0.91-1.01). None against the tendon and C. difficile harms.

7. Apa yang berlaku untuk Jerman dan Eropa?

Data come partly from the UK and Sweden (see studies), so they are directly relevant to Europe.

8. Apa yang diketahui tentang Mesir?

No Egyptian data were reviewed; the drug-specific risks apply wherever these antibiotics are used.

9. Kesimpulan praktis apa yang tepat?

Efek samping yang diketahui ditimbang terhadap manfaatnya oleh dokter yang meresepkan.

Rincian penilaian

Alasan tingkat kepastian bukti

Tendon and C. difficile harms: consistent findings across case-control and cohort studies and meta-analyses (e.g. Achilles rupture OR 2.52, I-ABX-122). Aortic aneurysm/dissection: earlier associations (A-ABX-15, A-ABX-16) were not confirmed by two rigorous active-comparator studies (I-ABX-123, I-ABX-124). Absolute risks are low.

Kualitas sumber

Peer-reviewed pharmacoepidemiology.

Keteralihan ke wilayah lain

High (UK, Sweden, Taiwan data).

Pengecualian individual

Elderly patients on corticosteroids have the highest tendon risk.

Cakupan wilayah klaim
umum (biologis/medis)
Terakhir ditinjau
26 Oktober 2026 sementara

Bukti ilmiah secara rinci

Benar hanya dalam kondisi tertentu – Klaim ini hanya berlaku untuk dosis, kelompok orang, cara pengolahan, atau keadaan tertentu.

Pertanyaan penelitian: Do fluoroquinolones increase the risk of tendon rupture and aortic aneurysm/dissection, and do some antibiotics increase C. difficile infection?

Pertanyaan penelitian secara rinci (PECO)
Populasi
Adults
Intervensi atau paparan
Fluoroquinolones; clindamycin and other antibiotics
Pembanding
Non-use or other antibiotics
Cakupan geografis
Universal pharmacology
Luaran
  • Achilles tendon rupture
  • Aortic aneurysm/dissection
  • C. difficile infection

Hasil studi sebagaimana dilaporkan oleh para penulis. Penilaian kami menyusul di bawah.

Apa yang mendukung klaim ini?

Apa yang menentang klaim ini?

Apa kata bukti secara keseluruhan?

Penilaian redaksi berdasarkan studi di atas – bukan hasil studi itu sendiri.

Posisi mana yang lebih didukung?

Tendon injury and C. difficile risks are well established and drug-specific. The aortic aneurysm/dissection association is contested: the most rigorous active-comparator studies (2023, 2025) found none.

Mengapa sebagian studi lebih berbobot

Designs with active comparators and negative-control calibration weigh most for the aortic question.

Apakah hubungan sebab-akibat sudah terbukti? Kemungkinan besar Tendon and C. difficile: consistent, strong associations and plausible mechanisms. Aortic: possible but not established.

Ketidakpastian yang tersisa

Aortic risk in specific high-risk subgroups.

Kesimpulan yang dapat dibenarkan

Mostly correct; the aortic element is uncertain.

Mengapa studi-studi tampak saling bertentangan?

Earlier aortic studies (A-ABX-15, A-ABX-16) vs newer active-comparator studies (I-ABX-123, I-ABX-124): confounding by indication (sicker patients receive fluoroquinolones) explains much of the earlier associations.

Apakah ini bergantung pada negara?
Efek biologis umum
Universal pharmacology.
Kebiasaan makan
Not applicable (medicine use, not diet).
Aturan hukum
Regulators (FDA, EMA) restricted fluoroquinolone use (not fetched here).
Data pemantauan sebenarnya
Not applicable.

Perbedaan antarwilayah yang mengubah kesimpulan tidak didukung oleh data yang kuat.

Pemeriksaan ulang statistik
  • Crude vs adjusted – Crude HR 1.28 -> adjusted 1.03; all CIs log-symmetric. dihitung ulang
  • CI symmetry – OR 2.52 (1.81-3.52) symmetric; I2 76.7% (heterogeneous). dihitung ulang
Kepastian bukti secara keseluruhan (GRADE, disederhanakan)
Luaran utama
Tendon rupture with fluoroquinolones
Tingkat awal
rendah (studi observasional)
Alasan penurunan tingkat
  • inconsistency (I2 77%)
Alasan peningkatan tingkat
  • large effect
  • dose/age gradient
Hasil
sedang

Penilaian sederhana oleh satu penilai, mengikuti pendekatan GRADE; bukan panel GRADE formal. GRADE menilai kumpulan bukti untuk satu luaran, bukan studi individual.

Strategi penelusuran

Penelusuran literatur yang terdokumentasi untuk tinjauan ini (string pencarian dalam sintaksis asli basis data).

Basis dataTanggalPenelusuranMencariHasilDisertakan
Europe PMC26 Oktober 2026TITLE:(fluoroquinolone*) AND TITLE:(aortic OR aneurysm OR dissection) AND PUB_YEAR:[2019 TO 2026] AND (cohort OR "meta-analysis" OR "case-crossover" OR "self-controlled")kedua arah42
Europe PMC26 Oktober 2026TITLE:(fluoroquinolone* OR quinolone*) AND TITLE:(tendon OR tendinopathy OR "tendon rupture") AND (PUB_TYPE:"Systematic Review" OR TITLE:"meta-analysis")bukti pendukung6

Pertanyaan terbuka

Aortic risk in patients with known aneurysm.

Seberapa mendalam ini diperiksa?

8 studi terkait: 0 diperiksa dalam teks lengkap (0 di antaranya dengan penilaian risiko bias terstruktur), 8 berdasarkan abstrak, 0 hanya secara bibliografis. Belum ada penilaian formal oleh dua penilai independen dan belum ada tinjauan pakar manusia yang independen.

Tinjauan ilmiah terakhir: 26 Oktober 2026

Riwayat penilaian
  1. 25 Oktober 2026 · Fase 1 · Penilaian awal: Sebagian besar benar (sedang)
  2. 26 Oktober 2026 · Fase 4 (tinjauan bukti sistematis) · Diperiksa ulang dengan bukti yang diperluas; penilaian tidak berubah: Sebagian besar benar (sedang)
    Tendon and C. difficile elements confirmed; aortic element weakened by two rigorous null studies. Overall verdict unchanged because the claim bundles three harms and two remain well supported.
    Sumber baru: I-ABX-122 I-ABX-123 I-ABX-124

Dalam bahasa sederhana

Beberapa antibiotik memiliki efek samping yang jarang tetapi serius, seperti robekan tendon dengan fluorokuinolon, atau infeksi usus yang disebut C. difficile setelah beberapa antibiotik. Risiko-risiko ini nyata dan terdokumentasi dengan baik. Kaitan antara fluorokuinolon dan robekan pembuluh nadi utama (aorta) pernah dilaporkan, tetapi studi-studi yang lebih baru dan lebih cermat tidak mengonfirmasinya. Risiko-risiko ini adalah alasan untuk memilih antibiotik dengan cermat, bukan untuk menghindarinya ketika diperlukan.

Studi tentang klaim ini

Studi yang mendukung klaim (6)

  • Antibiotics and C. difficile

    Brown KA et al.. Antimicrob Agents Chemother 2013 · PMID 23478961 · DOI 10.1128/AAC.02176-12
    Meta-analisisdikutip oleh arsip Tayebatabstrak diperiksa

    Some antibiotics (e.g. clindamycin) strongly raise C. difficile risk; tetracyclines did not.

    Apakah studi ini mendukung klaim spesifik tersebut? Ya · Kualitas metodologis: sedang · Tingkat kepastian bukti: lihat penilaian keseluruhan atas klaim

    Publikasi asli · Rincian ilmiah

    Penjelasan studi secara sederhana
    Apa yang ingin diketahui para peneliti?

    Compare classes.

    Bagaimana studi ini dilakukan?

    Meta-analysis.

    Berapa banyak orang, hewan, atau sampel yang diteliti?

    7 studies.

    Apa yang sebenarnya ditemukan?

    Varies by class.

    Seberapa besar efek yang teramati?

    OR up to 16.8.

    Apa arti hasilnya dalam kehidupan sehari-hari?

    Choose antibiotics carefully.

    Apa keterbatasan studi ini?

    Few studies.

    Apa yang dikatakannya tentang klaim spesifik Elawady?

    Supports.

    Apakah hasilnya berlaku untuk Jerman dan Eropa?

    High.

    Rincian ilmiah →

  • Quinolones and Achilles tendon rupture

    van der Linden PD et al.. Arch Intern Med 2003 · PMID 12912715 · DOI 10.1001/archinte.163.15.1801
    Studi kasus-kontroldikutip oleh arsip Tayebatabstrak diperiksa

    Current quinolone use was linked to about 4 times higher odds of Achilles rupture.

    Apakah studi ini mendukung klaim spesifik tersebut? Ya · Kualitas metodologis: sedang · Tingkat kepastian bukti: lihat penilaian keseluruhan atas klaim

    Publikasi asli · Rincian ilmiah

    Penjelasan studi secara sederhana
    Apa yang ingin diketahui para peneliti?

    Link.

    Bagaimana studi ini dilakukan?

    Case-control.

    Berapa banyak orang, hewan, atau sampel yang diteliti?

    1367 cases.

    Apa yang sebenarnya ditemukan?

    Higher risk.

    Seberapa besar efek yang teramati?

    OR 4.3.

    Apa arti hasilnya dalam kehidupan sehari-hari?

    Known side effect.

    Apa keterbatasan studi ini?

    Observational.

    Apa yang dikatakannya tentang klaim spesifik Elawady?

    Supports.

    Apakah hasilnya berlaku untuk Jerman dan Eropa?

    High.

    Rincian ilmiah →

  • Fluoroquinolones and aortic aneurysm (Taiwan)

    Lee CC et al.. JAMA Intern Med 2015 · PMID 26436523 · DOI 10.1001/jamainternmed.2015.5389
    Studi kasus-kontroldikutip oleh arsip Tayebatabstrak diperiksa

    Current use was linked to higher risk of rare aortic events.

    Apakah studi ini mendukung klaim spesifik tersebut? Ya · Kualitas metodologis: sedang · Tingkat kepastian bukti: lihat penilaian keseluruhan atas klaim

    Publikasi asli · Rincian ilmiah

    Penjelasan studi secara sederhana
    Apa yang ingin diketahui para peneliti?

    Link.

    Bagaimana studi ini dilakukan?

    Case-control.

    Berapa banyak orang, hewan, atau sampel yang diteliti?

    1477 cases.

    Apa yang sebenarnya ditemukan?

    Higher risk.

    Seberapa besar efek yang teramati?

    RR 2.43.

    Apa arti hasilnya dalam kehidupan sehari-hari?

    Rare.

    Apa keterbatasan studi ini?

    Observational.

    Apa yang dikatakannya tentang klaim spesifik Elawady?

    Supports.

    Apakah hasilnya berlaku untuk Jerman dan Eropa?

    Moderate.

    Rincian ilmiah →

  • Fluoroquinolones and aortic aneurysm (Sweden)

    Pasternak B et al.. BMJ 2018 · PMID 29519881 · DOI 10.1136/bmj.k678
    Studi kohortdikutip oleh arsip Tayebatabstrak diperiksa

    About 82 extra cases per million treatment courses compared with amoxicillin.

    Apakah studi ini mendukung klaim spesifik tersebut? Ya · Kualitas metodologis: tinggi · Tingkat kepastian bukti: lihat penilaian keseluruhan atas klaim

    Publikasi asli · Rincian ilmiah

    Penjelasan studi secara sederhana
    Apa yang ingin diketahui para peneliti?

    Link.

    Bagaimana studi ini dilakukan?

    Cohort.

    Berapa banyak orang, hewan, atau sampel yang diteliti?

    720,176 episodes.

    Apa yang sebenarnya ditemukan?

    Higher risk.

    Seberapa besar efek yang teramati?

    HR 1.66; +82/million.

    Apa arti hasilnya dalam kehidupan sehari-hari?

    Rare.

    Apa keterbatasan studi ini?

    Observational.

    Apa yang dikatakannya tentang klaim spesifik Elawady?

    Supports.

    Apakah hasilnya berlaku untuk Jerman dan Eropa?

    High.

    Rincian ilmiah →

  • Penicillin allergy label and resistant infections

    Blumenthal KG et al.. BMJ 2018 · PMID 29950489 · DOI 10.1136/bmj.k2400
    Studi kohortdikutip oleh arsip Tayebatabstrak diperiksa

    People labelled penicillin-allergic had more MRSA and C. difficile, partly due to alternative antibiotics.

    Apakah studi ini mendukung klaim spesifik tersebut? Ya · Kualitas metodologis: tinggi · Tingkat kepastian bukti: lihat penilaian keseluruhan atas klaim

    Publikasi asli · Rincian ilmiah

    Penjelasan studi secara sederhana
    Apa yang ingin diketahui para peneliti?

    Link.

    Bagaimana studi ini dilakukan?

    Cohort.

    Berapa banyak orang, hewan, atau sampel yang diteliti?

    301,399.

    Apa yang sebenarnya ditemukan?

    Higher risk.

    Seberapa besar efek yang teramati?

    aHR 1.69.

    Apa arti hasilnya dalam kehidupan sehari-hari?

    Allergy labels should be checked.

    Apa keterbatasan studi ini?

    Observational.

    Apa yang dikatakannya tentang klaim spesifik Elawady?

    Supports.

    Apakah hasilnya berlaku untuk Jerman dan Eropa?

    High.

    Rincian ilmiah →

  • Fluoroquinolones raise tendon injury risk

    Alves C et al.. Eur J Clin Pharmacol 2019 · PMID 31270563 · DOI 10.1007/s00228-019-02713-1
    Meta-analisispemeriksaan silang independenabstrak diperiksa

    Pooled studies show about 2.5-fold odds of Achilles tendon rupture.

    Achilles rupture OR 2.52; tendinitis OR 3.95

    Apakah studi ini mendukung klaim spesifik tersebut? Ya · Kualitas metodologis: sedang · Tingkat kepastian bukti: lihat penilaian keseluruhan atas klaim

    Publikasi asli · Rincian ilmiah

    Penjelasan studi secara sederhana
    Apa yang ingin diketahui para peneliti?

    Pool tendon-injury data for fluoroquinolones

    Bagaimana studi ini dilakukan?

    Meta-analysis

    Berapa banyak orang, hewan, atau sampel yang diteliti?

    15 studies

    Apa yang sebenarnya ditemukan?

    Higher risk of tendon injury

    Seberapa besar efek yang teramati?

    OR 2.52 rupture

    Apa arti hasilnya dalam kehidupan sehari-hari?

    A real but rare side effect, higher in older people

    Apa keterbatasan studi ini?

    Heterogeneous observational studies

    Apa yang dikatakannya tentang klaim spesifik Elawady?

    Supports the claim

    Apakah hasilnya berlaku untuk Jerman dan Eropa?

    High

    Apa yang secara tegas tidak dapat disimpulkan dari studi ini?

    Exact absolute risk

    Rincian ilmiah →

Studi yang membantah atau membatasi klaim (2)

  • UK study finds no aortic risk from fluoroquinolones after fair comparison

    Brown JP et al.. JAMA Cardiol 2023 · PMID 37585175 · DOI 10.1001/jamacardio.2023.2418
    Studi kohortpemeriksaan silang independenabstrak diperiksa★ studi kunci

    Compared with other antibiotics, fluoroquinolones were not linked to aortic aneurysm or dissection.

    Aortic: adjusted HR 1.03 vs cephalosporins; no association vs other antibiotics

    Apakah studi ini mendukung klaim spesifik tersebut? Tidak · Kualitas metodologis: tinggi · Tingkat kepastian bukti: lihat penilaian keseluruhan atas klaim

    Publikasi asli · Rincian ilmiah

    Penjelasan studi secara sederhana
    Apa yang ingin diketahui para peneliti?

    Test aortic risk with fair comparisons

    Bagaimana studi ini dilakukan?

    Cohort + case-crossover

    Berapa banyak orang, hewan, atau sampel yang diteliti?

    Over 3.5 million adults

    Apa yang sebenarnya ditemukan?

    No association after adjustment

    Seberapa besar efek yang teramati?

    HR 1.03 (0.91-1.17)

    Apa arti hasilnya dalam kehidupan sehari-hari?

    Earlier alarms may reflect sicker patients

    Apa keterbatasan studi ini?

    Observational

    Apa yang dikatakannya tentang klaim spesifik Elawady?

    Contradicts the aortic part

    Apakah hasilnya berlaku untuk Jerman dan Eropa?

    High

    Apa yang secara tegas tidak dapat disimpulkan dari studi ini?

    Risk in people with existing aneurysm

    Rincian ilmiah →

  • International study: no aortic risk from fluoroquinolones for urinary infections

    Janetzki JL et al.. EClinicalMedicine 2025 · PMID 39975698 · DOI 10.1016/j.eclinm.2025.103096
    Studi kohortpemeriksaan silang independenabstrak diperiksa★ studi kunci

    In 13.6 million patients, fluoroquinolones did not raise aortic aneurysm/dissection risk versus other antibiotics.

    Aortic: calibrated HR 0.91 vs TMP and 1.01 vs cephalosporins

    Apakah studi ini mendukung klaim spesifik tersebut? Tidak · Kualitas metodologis: tinggi · Tingkat kepastian bukti: lihat penilaian keseluruhan atas klaim

    Publikasi asli · Rincian ilmiah

    Penjelasan studi secara sederhana
    Apa yang ingin diketahui para peneliti?

    Test aortic risk in UTI treatment

    Bagaimana studi ini dilakukan?

    Network cohort

    Berapa banyak orang, hewan, atau sampel yang diteliti?

    13.6 million patients

    Apa yang sebenarnya ditemukan?

    No extra risk

    Seberapa besar efek yang teramati?

    HR 0.91-1.01

    Apa arti hasilnya dalam kehidupan sehari-hari?

    The aortic warning may be overstated

    Apa keterbatasan studi ini?

    UTI only

    Apa yang dikatakannya tentang klaim spesifik Elawady?

    Contradicts the aortic part

    Apakah hasilnya berlaku untuk Jerman dan Eropa?

    Moderate

    Apa yang secara tegas tidak dapat disimpulkan dari studi ini?

    Risk for other uses

    Rincian ilmiah →

Studi dengan hasil campuran atau tidak jelas (0)

Tidak ada studi dalam kelompok ini.

Konteks wilayah

Jerman / UE

Data come partly from the UK and Sweden (see studies), so they are directly relevant to Europe.

Mesir

No Egyptian data were reviewed; the drug-specific risks apply wherever these antibiotics are used.

Apa yang berlaku di negara saya?

Penilaian ilmiah umum

Sebagian besar benar Sebagian besar benar: bahaya terhadap tendon dan C. difficile terdokumentasi dengan baik; risiko aorta tidak pasti setelah studi-studi yang lebih baru; semuanya spesifik untuk obat tertentu dengan risiko absolut yang rendah.

Pernyataan ini menyangkut hubungan biologis atau medis. Penilaian ilmiah di atas berlaku tanpa bergantung pada negara; data pangan khusus negara tidak mengubahnya.

Referensi

  1. Meta-analysis of antibiotics and the risk of community-associated Clostridium difficile infection.. Brown KA et al.. Antimicrob Agents Chemother 2013 · PMID 23478961 · DOI 10.1128/AAC.02176-12
  2. Increased risk of achilles tendon rupture with quinolone antibacterial use, especially in elderly patients taking oral corticosteroids.. van der Linden PD et al.. Arch Intern Med 2003 · PMID 12912715 · DOI 10.1001/archinte.163.15.1801
  3. Risk of Aortic Dissection and Aortic Aneurysm in Patients Taking Oral Fluoroquinolone.. Lee CC et al.. JAMA Intern Med 2015 · PMID 26436523 · DOI 10.1001/jamainternmed.2015.5389
  4. Fluoroquinolone use and risk of aortic aneurysm and dissection: nationwide cohort study.. Pasternak B et al.. BMJ 2018 · PMID 29519881 · DOI 10.1136/bmj.k678
  5. Risk of meticillin resistant Staphylococcus aureus and Clostridium difficile in patients with a documented penicillin allergy: population based matched cohort study.. Blumenthal KG et al.. BMJ 2018 · PMID 29950489 · DOI 10.1136/bmj.k2400
  6. Fluoroquinolones and the risk of tendon injury: a systematic review and meta-analysis.. Alves C et al.. Eur J Clin Pharmacol 2019 · PMID 31270563 · DOI 10.1007/s00228-019-02713-1
  7. Association Between Fluoroquinolone Use and Hospitalization With Aortic Aneurysm or Aortic Dissection.. Brown JP et al.. JAMA Cardiol 2023 · PMID 37585175 · DOI 10.1001/jamacardio.2023.2418
  8. Risk of aortic aneurysm or dissection following use of fluoroquinolones: a retrospective multinational network cohort study.. Janetzki JL et al.. EClinicalMedicine 2025 · PMID 39975698 · DOI 10.1016/j.eclinm.2025.103096

← Kembali ke ikhtisar