Le diabète de type 1 n'existe pas ; le « type 1 » est un état d'hyperglycémie observé surtout chez des sportifs aux besoins élevés ; les patients de type 1 ne développent pas de complications ; l'insuline avant la puberté est une catastrophe (petite taille, problèmes de thyroïde, kystes).
Affirmation originale
لان ما فيش حاجه اسمها نوع اول اصلا
mot pour mot selon la source. Traduction réalisée par le projet ; le texte arabe fait foi.
Traduction
Le diabète de type 1 n'existe pas ; le « type 1 » est un état d'hyperglycémie observé surtout chez des sportifs aux besoins élevés ; les patients de type 1 ne développent pas de complications ; l'insuline avant la puberté est une catastrophe (petite taille, problèmes de thyroïde, kystes).
Origine
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- 17 avril 2026
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High glucose is an adaptive stress response (athletes, fighters), not insulin deficiency.
- Effet sur la santé avancé
Denial of type 1 diabetes as a disease; insulin in children harmful
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Children and adults with type 1 diabetes
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none found
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- 12 janvier 2025
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- السكر جاي منين و الأسيتون رايح فين و الوريد الكبدي المغذي الأوحد في جسم الإنسان (Ouvrir la source)
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- 19 septembre 2025
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- ارتفاع السكر والأسيتون ؟خطر والا ده الطبيعي ؟#ضياء_العوضي (Ouvrir la source)
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- 23 décembre 2025
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- 14 juillet 2025
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انت كلامك صح بس احنا برده النوع الاول يا جماعه ينفع معاه النظام بس لازم تكونوا فاهمين حاجه بتاع النوع الاول ده هو مش نوع اول وانسولين صفر مش قصه كده هي القصه ان الاستاذ ابو ابو الصغير الطفل ده اللي بطنه بتتفخ بسرعه قوي >> القذريه عنده [ضحك] بتقع بسرعه قوي فيخش
The system also works for type 1 diabetes; type 1 is 'not a story of zero insulin' but is linked to a child's abdomen bloating very quickly.
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- Dr Diaa Al Awady د ضياء العوضي is live! (Ouvrir la source)
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- 25 décembre 2025
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Évaluation scientifique
Faux – L'affirmation contredit les preuves solides.
Niveau de certitude des preuves: élevé – Il est très peu probable que de nouvelles recherches modifient l'évaluation.
1. Qu'est-ce qui a été affirmé ?
Type 1 diabetes does not exist; it occurs in athletes; type 1 patients do not suffer complications; insulin before puberty is a catastrophe.
2. Qu'est-ce qui est exact de manière démontrable ?
Classification of diabetes types has become more detailed (e.g. LADA, MODY, gestational diabetes), which Elawady cites as proof of confusion; this refinement is real but reflects better diagnostics. Poorly controlled diabetes in children can impair growth.
3. Qu'est-ce qui est faux ou exagéré ?
Type 1 diabetes is an autoimmune destruction of insulin-producing cells, leading to absolute insulin deficiency (I-INS-132); without insulin it causes ketoacidosis and death: before insulin most children with diabetes died of coma within months to a few years despite strict diets (I-INS-101), in 2021 about 35,000 undiagnosed people died within 12 months of symptom onset, while a 10-year-old diagnosed in a low-income country can expect about 13 more years of life versus 65 in a high-income country (I-INS-102). 'Lifelong insulin therapy is essential in type 1 diabetes' (ADA/EASD 2026, I-INS-133; ADA 2026, I-ODD-16). Type 1 diabetes is not caused by sport. People with type 1 diabetes do develop retinopathy, nephropathy, neuropathy and heart disease: intensive insulin therapy reduced retinopathy by 76% in the DCCT (I-INS-03), and in Sweden people with T1D had 3.5 times the mortality of controls, 8.5 times with very high HbA1c (I-INS-103). Growth problems in children are caused by poorly controlled diabetes, not by insulin: poor control was associated with 2-3 cm lower adult height (I-INS-105), children on intensive insulin regimens grow normally (I-INS-106), and growth failure from under-treatment (Mauriac syndrome) improves when insulin management is intensified (I-INS-107). Thyroid disease is screened for because autoimmune thyroiditis clusters with type 1 diabetes, not because insulin causes it (I-INS-131).
4. Qu'est-ce qui reste incertain ?
Nothing material.
5. Quelles études l'appuient ?
None.
6. Quelles études la contredisent ?
I-INS-03, I-INS-07, I-INS-08, I-ODD-16, I-INS-101, I-INS-102, I-INS-103, I-INS-105, I-INS-106, I-INS-107, I-INS-131, I-INS-132, I-INS-133.
7. Qu'en est-il pour l'Allemagne et l'Europe ?
European (EASD) and German (DDG) guidance follow the same evidence base as the ADA/EASD consensus: individualised HbA1c targets, insulin as mandatory therapy in type 1 diabetes, and SGLT2 inhibitors/GLP-1 receptor agonists for people with cardiovascular or kidney disease. No country-specific difference changes the assessment.
8. Que sait-on de l'Égypte ?
Egypt has one of the highest diabetes prevalences in the region; the same drug classes and insulins are used. Access barriers and cost may make advice to stop medication attractive, which increases the practical risk of this claim. No Egypt-specific evidence changes the assessment.
9. Quelle conclusion pratique est justifiée ?
Les enfants et les adultes atteints de diabète de type 1 ont besoin d'insuline à vie. Toute approche alimentaire ne peut être utilisée qu'en complément de l'insuline, sous surveillance médicale.
Détails de l'évaluation
- Justification du niveau de certitude des preuves
Type 1 diabetes as autoimmune beta-cell destruction with absolute insulin deficiency is among the best-established facts of medicine; before insulin was available (1922) it was fatal. Insulin is essential (ADA 2026). DCCT (RCT, 1,441 patients) proved that better insulin treatment reduces complications, which also contradicts 'no complications'.
- Qualité de la source
Several machine transcripts, consistent over 2025-2026.
- Transposabilité régionale
Universal.
- Exceptions individuelles
None. Rare forms (e.g. MODY, some LADA) may initially not need insulin, but this requires specialist diagnosis.
- Portée régionale de l'affirmation
- générale (biologique/médicale)
- Dernière vérification
- 26 octobre 2026 provisoire
Les preuves scientifiques en détail
Scientifiquement réfuté – Des preuves de haute qualité montrent le contraire, ou l'affirmation contredit une physiologie bien établie.
Question de recherche: Does type 1 diabetes exist as an insulin-deficient disease that is fatal without insulin and causes complications, and does insulin in children cause short stature or thyroid disease?
Question de recherche détaillée (PECO)
- Population
- Children and adults with type 1 diabetes
- Intervention ou exposition
- Insulin treatment (vs none/insufficient)
- Comparaison
- No or inadequate insulin
- Portée géographique
- universal biology; Egyptian/Arab-region data on DKA and growth failure
- Critères de jugement
- Survival
- Complications
- Growth/adult height
- Thyroid disease
Résultats des études tels que rapportés par les auteurs. Notre évaluation suit ci-dessous.
Qu'est-ce qui plaide en faveur de l'affirmation ?
Aucune preuve de haute qualité en faveur de l'affirmation n'a été trouvée.
Qu'est-ce qui plaide contre l'affirmation ?
What happened to people with diabetes before insulin existed
Mazur A. Nutr J 2011 · PMID 21396115 · DOI 10.1186/1475-2891-10-23 Revue narrativetexte intégral vérifiénouvellement ajoutéePre-insulin era natural history.
- Résultat effectif
- Most children died of coma within months to a few years; 43% of 76 diet-treated patients dead within a few years.
- Qualité méthodologique
- low (historical) with very large effect
- Pertinence
- direct
- Limites
- Uncontrolled historical data.
DCCT: better insulin treatment in type 1 diabetes
Diabetes Control and Complications Trial Research Group; Nathan DM et al.. N Engl J Med 1993 · PMID 8366922 · DOI 10.1056/NEJM199309303291401 Essai contrôlé randomisérésumé vérifiéDCCT: insulin intensity and complications in T1D.
- Résultat effectif
- Retinopathy -76%, neuropathy -60%.
- Qualité méthodologique
- high (RCT)
- Pertinence
- direct (complications exist and are reduced by insulin)
- Limites
- Hypoglycaemia increased.
Blood sugar control in childhood type 1 diabetes and adult height
Smew AI et al.. J Clin Endocrinol Metab 2025 · PMID 39556501 · DOI 10.1210/clinem/dgae809 Étude de cohorterésumé vérifiénouvellement ajoutéeNationwide Swedish cohort: adult height by glycaemic control.
- Résultat effectif
- Poor control -2.91 cm (males), -1.83 cm (females).
- Qualité méthodologique
- moderate
- Pertinence
- direct (growth impairment linked to poor control, not to insulin)
- Limites
- Observational.
Que disent les preuves dans leur ensemble ?
Évaluation éditoriale fondée sur les études ci-dessus – ce n'est pas elle-même un résultat d'étude.
Quelle position est la mieux étayée ?
Type 1 diabetes is autoimmune absolute insulin deficiency, fatal without insulin, causes complications, and insulin protects growth in children.
Pourquoi certaines études pèsent davantage
Natural history, RCTs, nationwide cohorts and all guidelines agree; no supporting evidence was found.
Une relation de causalité est-elle établie ? Oui, établie Insulin deficiency causes DKA and death; insulin treatment prevents them; poor control impairs growth.
Incertitude restante
None material.
Conclusion justifiée
False and dangerous.
Cela dépend-il du pays ?
- Effets biologiques généraux
- Insulin physiology, autoimmune type 1 diabetes and ketoacidosis are universal human biology.
- Habitudes alimentaires
- Egyptian and European diets differ, but no dietary pattern replaces insulin in insulin-deficient diabetes.
- Origine de l'aliment
- Not relevant.
- Contaminants
- Not relevant.
- Conditions de production nationales
- Not relevant.
- Règles juridiques
- Insulin is on the WHO Model List of Essential Medicines (not re-verified in this phase).
- Données de surveillance effectives
- Egyptian children often present with severe DKA (I-INS-115); growth failure from under-treatment (Mauriac syndrome) still occurs in the region (Sudan, I-INS-107).
Une différence régionale qui modifierait la conclusion n'est pas étayée par des données solides.
Revérification statistique
- Crude risks and CI symmetry – 8.0% vs 2.9% deaths; aHR 3.52 (3.06-4.04) symmetric recalculé
- Crude cumulative mortality by DCCT arm – 6.0% vs 8.8% over about 27 years; HR 0.67 (0.46-0.99) recalculé
Certitude de l'ensemble des preuves (GRADE, simplifié)
- Critère de jugement principal
- Survival and complications in type 1 diabetes with vs without adequate insulin
- Niveau de départ
- faible (études observationnelles)
- Raisons de rehaussement
- very large effect (natural history: near-universal early death without insulin)
- dose-response (HbA1c-mortality gradient)
- Résultat
- élevé
Évaluation simplifiée par un seul évaluateur, selon l'approche GRADE ; ce n'est pas un panel GRADE formel. GRADE évalue l'ensemble des preuves pour un critère de jugement, pas les études individuelles.
Recommandations cliniques et prises de position officielles vérifiées
- ADA: 2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes-2026 (2026) · Publication originale
Type 1 diabetes is autoimmune beta-cell destruction usually leading to absolute insulin deficiency; partial remission phase is common after diagnosis. - ADA: 14. Children and Adolescents: Standards of Care in Diabetes-2026 (2026) · Publication originale
For type 1 diabetes 'insulin therapy is paramount'; rec 14.36: start insulin in ketoacidosis; thyroid screening because of autoimmune clustering; in youth T2D maximise non-insulin therapy and consider reducing insulin when goals are met (14.39-14.40). - ADA: 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes-2026 (I-ODD-16) (2026) · Publication originale
'Insulin treatment is essential for individuals with type 1 diabetes'; insulin to be considered in T2D when A1C >10%, glucose >=300 mg/dL or catabolic features (as recorded for I-ODD-16). - ADA/EASD: The management of type 1 diabetes in adults: updated 2026 consensus report (2026) · Publication originale
'Lifelong insulin therapy is essential in type 1 diabetes'; all individuals need glucose and ketone testing supplies; insulin omission or under-dosing is a DKA precipitant. - NICE: NG17 Type 1 diabetes in adults (last updated 17 August 2022) (2022) · Publication originale
Basal-bolus insulin for all adults with T1D (1.7.1); ketone monitoring in sick-day rules (1.10.1); DKA: isotonic saline and IV insulin infusion (1.10.5-1.10.7). - NICE: NG18 Diabetes in children and young people (last updated 11 May 2023) (2023) · Publication originale
Basal-bolus insulin from diagnosis (1.2.18); blood ketone testing and sick-day rules (1.2.82-1.2.83); DKA is serious and needs urgent hospital IV fluids and insulin (1.4.6, 1.4.21); DKA can occur with normal glucose (1.4.3). - WHO: Diabetes fact sheet (14 November 2024) (2024) · Publication originale
Type 1 diabetes 'requires daily administration of insulin'; chronic hyperglycaemia leads to serious damage to many body systems. - ISPAD: ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar state (Glaser N et al., PMID 36250645) (2022) · Publication originale n'a pas pu être consulté ; contenu non utilisé
Stratégie de recherche
Recherches bibliographiques documentées pour cette analyse (équations de recherche dans la syntaxe d'origine de la base de données).
| Base de données | Date | Recherche | Objet | Résultats | Inclus |
|---|---|---|---|---|---|
| PubMed | 26 octobre 2026 | "type 1 diabetes" AND (athletes OR "physical activity" OR exercise) AND (incidence OR risk) AND (cause OR etiology OR onset) | preuves favorables | 707 | |
| PubMed | 26 octobre 2026 | (insulin therapy OR insulin treatment) AND children AND ("short stature" OR "growth retardation" OR "growth failure") AND cause | preuves favorables | 851 | |
| Europe PMC | 26 octobre 2026 | ("type 1 diabetes") AND (TITLE:"without insulin" OR TITLE:"insulin-free" OR TITLE:"off insulin") AND (diet OR "low-carbohydrate" OR survival) | preuves favorables | 7 | |
| PubMed | 26 octobre 2026 | "type 1 diabetes" AND (prognosis OR survival OR "life expectancy") AND (pre-insulin OR "before insulin" OR "insulin era" OR "discovery of insulin") | preuves contraires | 4561 | |
| PubMed | 26 octobre 2026 | (insulin access OR insulin availability) AND "type 1 diabetes" AND (mortality OR "life expectancy") AND (Africa OR "low-income") | preuves contraires | 19 | |
| Europe PMC | 26 octobre 2026 | (TITLE:"starvation" OR TITLE:"Allen") AND (TITLE:"diabetes") AND (TITLE:"insulin" OR TITLE:"pre-insulin") | preuves contraires | 24 | |
| Europe PMC | 26 octobre 2026 | TITLE:"type 1 diabetes" AND (TITLE:"global" AND TITLE:"mortality") AND PUB_YEAR:[2020 TO 2026] | preuves contraires | 10 | |
| PubMed | 26 octobre 2026 | Banting[au] AND pancreatic extracts[ti] | preuves contraires | 6 | |
| PubMed | 26 octobre 2026 | Lind M[au] AND "Glycemic control and excess mortality in type 1 diabetes" | preuves contraires | 6 | |
| PubMed | 26 octobre 2026 | "type 1 diabetes" AND (children OR adolescents) AND (height OR growth OR "final height" OR "adult height") AND (HbA1c OR "metabolic control") AND (cohort OR registry) | preuves contraires | 145 | |
| PubMed | 26 octobre 2026 | (Mauriac syndrome) AND (insulin deficiency OR underinsulinization) | preuves contraires | 7 | |
| Europe PMC | 26 octobre 2026 | "type 1 diabetes" AND (TITLE:"height" OR TITLE:"growth") AND (TITLE:"children" OR TITLE:"adolescents") AND (TITLE:"glycemic control" OR TITLE:"metabolic control" OR TITLE:"HbA1c" OR TITLE:"glycaemic") | preuves contraires | 13 | |
| Europe PMC | 26 octobre 2026 | TITLE:"Standards of Care in Diabetes-2026" | recommandations | 21 | |
| PubMed | 26 octobre 2026 | ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2024 | recommandations | 8 | |
| Springer (publisher full text) | 26 octobre 2026 | Fetched https://link.springer.com/article/10.1007/s00125-026-06833-z (ADA/EASD 2026 T1D consensus) | recommandations | 1 | |
| Guideline websites (NICE) | 26 octobre 2026 | Fetched https://www.nice.org.uk/guidance/ng17/chapter/Recommendations and /ng18/chapter/Recommendations | recommandations | 2 | |
| WHO website | 26 octobre 2026 | Fetched https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes | recommandations | 1 |
Avec quelle profondeur cela a-t-il été vérifié ?
16 études liées : 10 vérifiées en texte intégral (dont 1 avec une évaluation structurée du risque de biais), 6 sur la base du résumé, 0 uniquement sur le plan bibliographique. Aucune évaluation formelle par deux évaluateurs indépendants ni aucune relecture indépendante par des experts humains n'a encore eu lieu.
Dernière révision scientifique: 26 octobre 2026
Historique du verdict
- 25 octobre 2026 · Phase 1 · Évaluation initiale: Faux (élevé)
- 26 octobre 2026 · Phase 4 (revue systématique des preuves) · Réexaminé avec des preuves élargies ; verdict inchangé: Faux (élevé)
Historical, modelling, registry and growth evidence plus current guidelines unanimously contradict the claim; no supporting evidence was found.
Nouvelles sources: I-INS-101 I-INS-102 I-INS-103 I-INS-105 I-INS-106 I-INS-107 I-INS-131 I-INS-132 I-INS-133 I-INS-134 I-INS-135 I-INS-137
En termes simples
Le diabète de type 1 est une vraie maladie dans laquelle le système immunitaire du corps détruit les cellules qui fabriquent l'insuline. Sans injections d'insuline, les personnes atteintes de diabète de type 1, y compris les enfants, tombent gravement malades en quelques jours et peuvent mourir. Le traitement par insuline protège leurs yeux, leurs reins et leurs nerfs. Dire que le diabète de type 1 n'existe pas est faux et dangereux.
Études sur cette affirmation
Études qui appuient l'affirmation (0)
Aucune étude dans ce groupe.
Études qui contredisent ou nuancent l'affirmation (16)
-
DCCT: better insulin treatment in type 1 diabetes
Diabetes Control and Complications Trial Research Group; Nathan DM et al.. N Engl J Med 1993 · PMID 8366922 · DOI 10.1056/NEJM199309303291401Essai contrôlé randomisécontre-vérification indépendanterésumé vérifié★ étude cléIntensive insulin cut the risk of eye damage by three-quarters and nerve damage by 60%, with more low-sugar episodes.
L'étude appuie-t-elle l'affirmation précise ? Non · Qualité méthodologique: élevé · Niveau de certitude des preuves : voir l'évaluation globale de l'affirmation
Publication originale · Détails scientifiques
L'étude expliquée simplement
- Que voulaient découvrir les chercheurs ?
Does intensive insulin therapy reduce long-term complications in type 1 diabetes?
- Comment l'étude a-t-elle été menée ?
Multicentre RCT (DCCT)
- Combien de personnes, d'animaux ou d'échantillons ont été étudiés ?
1,441; Insulin-dependent (type 1) diabetes
- Qu'a-t-on réellement constaté ?
Large reductions in all microvascular complications.
- Quelle était l'ampleur de l'effet observé ?
Retinopathy -76%
- Que signifient les résultats au quotidien ?
Insulin protects eyes, kidneys and nerves in type 1 diabetes.
- Quelles sont les limites de l'étude ?
Open-label; Selected young population
- Que dit-elle de l'affirmation précise d'Elawady ?
- Les résultats s'appliquent-ils à l'Allemagne et à l'Europe ?
North American; universally accepted.
- Que ne peut-on explicitement pas conclure de cette étude ?
Effects in type 2 diabetes directly.
-
International guideline on diabetic ketoacidosis
Umpierrez GE et al.. Diabetes Care 2024 · PMID 39052901 · DOI 10.2337/dci24-0032Recommandation / prise de positioncontre-vérification indépendantetexte intégral vérifié★ étude cléInsulin, fluids and potassium are the core treatment; with this, fewer than 1% of adults die.
L'étude appuie-t-elle l'affirmation précise ? Non · Qualité méthodologique: élevé · Niveau de certitude des preuves : voir l'évaluation globale de l'affirmation
Publication originale · Détails scientifiques
L'étude expliquée simplement
- Que voulaient découvrir les chercheurs ?
Diagnosis and management of DKA and HHS in adults
- Comment l'étude a-t-elle été menée ?
International consensus report based on systematic examination of literature since 2009 (ADA, EASD, JBDS, AACE, DTS)
- Combien de personnes, d'animaux ou d'échantillons ont été étudiés ?
not applicable; Adults with diabetes
- Qu'a-t-on réellement constaté ?
Insulin is the cornerstone; glucocorticoids worsen hyperglycaemia.
- Quelle était l'ampleur de l'effet observé ?
Mortality <1% with treatment
- Que signifient les résultats au quotidien ?
Ketoacidosis needs hospital treatment with insulin.
- Quelles sont les limites de l'étude ?
Consensus, not trial
- Que dit-elle de l'affirmation précise d'Elawady ?
- Les résultats s'appliquent-ils à l'Allemagne et à l'Europe ?
EASD and JBDS (UK) co-authored; directly applicable.
- Que ne peut-on explicitement pas conclure de cette étude ?
Outcomes of untreated DKA quantitatively.
-
Review on diabetic ketoacidosis
Dhatariya KK et al.. Nat Rev Dis Primers 2020 · PMID 32409703 · DOI 10.1038/s41572-020-0165-1Revue narrativecontre-vérification indépendantetexte intégral, évaluation structurée du risque de biaisDKA is an emergency that can kill; it is treated with fluids, insulin and salts, and insulin must not be stopped in type 1 diabetes even when not eating.
L'étude appuie-t-elle l'affirmation précise ? Non · Qualité méthodologique: modéré · Niveau de certitude des preuves : voir l'évaluation globale de l'affirmation
Publication originale · Détails scientifiques
L'étude expliquée simplement
- Que voulaient découvrir les chercheurs ?
Epidemiology, pathogenesis, diagnosis and management of DKA
- Comment l'étude a-t-elle été menée ?
Narrative expert review (Nature Reviews Disease Primers)
- Combien de personnes, d'animaux ou d'échantillons ont été étudiés ?
not applicable; Adults and children with diabetes
- Qu'a-t-on réellement constaté ?
DKA is diagnosed by high glucose, ketones and acid; it kills <1% when treated in rich countries but up to 26-41% where treatment is lacking; treatment is fluids, insulin and potassium, and insulin must never be stopped in type 1 diabetes even when not eating.
- Quelle était l'ampleur de l'effet observé ?
not applicable
- Que signifient les résultats au quotidien ?
DKA is an emergency.
- Quelles sont les limites de l'étude ?
Narrative expert review without systematic methods; one author has research support from insulin makers.
- Que dit-elle de l'affirmation précise d'Elawady ?
- Les résultats s'appliquent-ils à l'Allemagne et à l'Europe ?
International.
- Que ne peut-on explicitement pas conclure de cette étude ?
Quantitative estimates.
-
ADA guideline 2026: diabetes medicines
American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes*. Diabetes Care 2026 · PMID 41358900 · DOI 10.2337/dc26-S009Recommandation / prise de positioncontre-vérification indépendantetexte intégral vérifié★ étude cléInsulin is essential in type 1 diabetes; SGLT2/GLP-1 drugs are recommended for heart and kidney protection; side effects listed.
L'étude appuie-t-elle l'affirmation précise ? En partie · Qualité méthodologique: élevé · Niveau de certitude des preuves : voir l'évaluation globale de l'affirmation
Publication originale · Détails scientifiques
L'étude expliquée simplement
- Que voulaient découvrir les chercheurs ?
Pharmacologic glycaemic treatment
- Comment l'étude a-t-elle été menée ?
Clinical practice guideline (ADA Standards of Care 2026, Section 9)
- Combien de personnes, d'animaux ou d'échantillons ont été étudiés ?
not applicable; People with type 1 and type 2 diabetes
- Qu'a-t-on réellement constaté ?
See results.
- Quelle était l'ampleur de l'effet observé ?
not applicable
- Que signifient les résultats au quotidien ?
Medicines chosen by benefit-risk.
- Quelles sont les limites de l'étude ?
Partially read
- Que dit-elle de l'affirmation précise d'Elawady ?
- Les résultats s'appliquent-ils à l'Allemagne et à l'Europe ?
Consistent with ADA/EASD consensus.
- Que ne peut-on explicitement pas conclure de cette étude ?
Not applicable.
-
What happened to people with diabetes before insulin existed
Mazur A. Nutr J 2011 · PMID 21396115 · DOI 10.1186/1475-2891-10-23Revue narrativecontre-vérification indépendantetexte intégral vérifié★ étude cléBefore 1922, children with diabetes usually died of diabetic coma within months to a few years, even on strict fasting diets; some starved to death.
Before insulin, type 1-like diabetes in children was fatal within months to years despite diet.
L'étude appuie-t-elle l'affirmation précise ? Non · Qualité méthodologique: faible · Niveau de certitude des preuves : voir l'évaluation globale de l'affirmation
Publication originale · Détails scientifiques
L'étude expliquée simplement
- Que voulaient découvrir les chercheurs ?
To explain why fasting diets were used for diabetes before insulin and how patients fared.
- Comment l'étude a-t-elle été menée ?
Historical analysis of published case series and textbooks.
- Combien de personnes, d'animaux ou d'échantillons ont été étudiés ?
Patients of Allen (76 published cases) and Joslin, 1914-1922.
- Qu'a-t-on réellement constaté ?
Most children died of coma within months to years; 43% of Allen's cases were dead by 1917; four died of starvation; diabetes was not cured.
- Quelle était l'ampleur de l'effet observé ?
43% mortality within a few years (Allen's series).
- Que signifient les résultats au quotidien ?
Diet and fasting alone cannot keep insulin-deficient diabetes alive; insulin changed this.
- Quelles sont les limites de l'étude ?
Historical, uncontrolled data; diabetes types not distinguished.
- Que dit-elle de l'affirmation précise d'Elawady ?
Contradicts claims that diet can replace insulin or that ketoacidosis does not kill.
- Les résultats s'appliquent-ils à l'Allemagne et à l'Europe ?
Universal biology.
- Que ne peut-on explicitement pas conclure de cette étude ?
Cannot give exact survival curves or separate type 1 from type 2 cases.
-
How many people have type 1 diabetes worldwide and how long they live
Gregory GA et al.. Lancet Diabetes Endocrinol 2022 · PMID 36113507 · DOI 10.1016/S2213-8587(22)00218-2Autrecontre-vérification indépendanterésumé vérifié★ étude cléAbout 8.4 million people had type 1 diabetes in 2021; a 10-year-old diagnosed in a low-income country could expect about 13 more years of life, versus 65 in a high-income country.
T1D exists in 8.4 million people; without diagnosis/treatment death within a year; life expectancy 13 vs 65 years by country income.
L'étude appuie-t-elle l'affirmation précise ? Non · Qualité méthodologique: modéré · Niveau de certitude des preuves : voir l'évaluation globale de l'affirmation
Publication originale · Détails scientifiques
L'étude expliquée simplement
- Que voulaient découvrir les chercheurs ?
Estimate the global burden of type 1 diabetes.
- Comment l'étude a-t-elle été menée ?
Computer model fitted to registry and published data from many countries.
- Combien de personnes, d'animaux ou d'échantillons ont été étudiés ?
Model of 201 countries.
- Qu'a-t-on réellement constaté ?
8.4 million cases; 35,000 undiagnosed deaths within a year of symptoms; life expectancy gap 13 vs 65 years.
- Quelle était l'ampleur de l'effet observé ?
Life expectancy difference about 52 years for a child diagnosed at 10.
- Que signifient les résultats au quotidien ?
Where insulin and care are hard to get, children with type 1 diabetes die young.
- Quelles sont les limites de l'étude ?
Model estimates with uncertainty; funded by a T1D charity.
- Que dit-elle de l'affirmation précise d'Elawady ?
Contradicts 'type 1 does not exist' and any advice to stop insulin.
- Les résultats s'appliquent-ils à l'Allemagne et à l'Europe ?
Europe is in the high-income group with long survival under insulin treatment.
- Que ne peut-on explicitement pas conclure de cette étude ?
Cannot attribute individual deaths to specific causes.
-
Blood sugar control and death in type 1 diabetes in Sweden
Lind M et al.. N Engl J Med 2014 · PMID 25409370 · DOI 10.1056/NEJMoa1408214Étude de cohortecontre-vérification indépendanterésumé vérifié★ étude cléPeople with type 1 diabetes died about 3.5 times as often as matched controls; with very high HbA1c the risk was about 8.5 times higher.
Excess CV death in T1D (HR 4.60) contradicts 'no complications'.
L'étude appuie-t-elle l'affirmation précise ? Non · Qualité méthodologique: élevé · Niveau de certitude des preuves : voir l'évaluation globale de l'affirmation
Publication originale · Détails scientifiques
L'étude expliquée simplement
- Que voulaient découvrir les chercheurs ?
Measure excess mortality in T1D by glucose control.
- Comment l'étude a-t-elle été menée ?
Nationwide register with matched controls.
- Combien de personnes, d'animaux ou d'échantillons ont été étudiés ?
33,915 patients, 169,249 controls.
- Qu'a-t-on réellement constaté ?
Higher HbA1c, higher death risk; excess risk even with good control.
- Quelle était l'ampleur de l'effet observé ?
HR 3.52 overall; 8.51 at HbA1c >=9.7%.
- Que signifient les résultats au quotidien ?
Type 1 diabetes shortens life, especially with high sugar.
- Quelles sont les limites de l'étude ?
Observational data.
- Que dit-elle de l'affirmation précise d'Elawady ?
Contradicts denial of T1D complications and 'high sugar protects'.
- Les résultats s'appliquent-ils à l'Allemagne et à l'Europe ?
Swedish data, directly applicable to Europe.
- Que ne peut-on explicitement pas conclure de cette étude ?
Cannot prove that lowering HbA1c alone removes all excess risk.
-
Blood sugar control in childhood type 1 diabetes and adult height
Smew AI et al.. J Clin Endocrinol Metab 2025 · PMID 39556501 · DOI 10.1210/clinem/dgae809Étude de cohortecontre-vérification indépendanterésumé vérifié★ étude cléChildren with poorly controlled type 1 diabetes ended up about 2-3 cm shorter as adults than those with good control.
Short stature associated with poor control, not with insulin treatment.
L'étude appuie-t-elle l'affirmation précise ? Non · Qualité méthodologique: modéré · Niveau de certitude des preuves : voir l'évaluation globale de l'affirmation
Publication originale · Détails scientifiques
L'étude expliquée simplement
- Que voulaient découvrir les chercheurs ?
Relate childhood glucose control to adult height.
- Comment l'étude a-t-elle été menée ?
Nationwide register study.
- Combien de personnes, d'animaux ou d'échantillons ont été étudiés ?
Swedish children with T1D.
- Qu'a-t-on réellement constaté ?
Poor control = lower adult height.
- Quelle était l'ampleur de l'effet observé ?
-2.9 cm (males), -1.8 cm (females).
- Que signifient les résultats au quotidien ?
Keeping blood sugar well controlled with insulin protects growth.
- Quelles sont les limites de l'étude ?
Observational.
- Que dit-elle de l'affirmation précise d'Elawady ?
Contradicts the idea that insulin itself causes short stature.
- Les résultats s'appliquent-ils à l'Allemagne et à l'Europe ?
Swedish data; applicable to Europe.
- Que ne peut-on explicitement pas conclure de cette étude ?
Cannot exclude other factors linked to poor control.
-
Height of children with type 1 diabetes and their insulin treatment
Svensson J et al.. Pediatr Diabetes 2018 · PMID 30105887 · DOI 10.1111/pedi.12751Étude transversalecontre-vérification indépendanterésumé vérifié★ étude cléIn about 23,000 young people, those on more intensive insulin treatment were taller; major growth problems were virtually absent with modern care.
Intensive insulin (pumps) associated with taller stature; growth disturbances virtually eliminated with modern care.
L'étude appuie-t-elle l'affirmation précise ? Non · Qualité méthodologique: modéré · Niveau de certitude des preuves : voir l'évaluation globale de l'affirmation
Publication originale · Détails scientifiques
L'étude expliquée simplement
- Que voulaient découvrir les chercheurs ?
Describe height by treatment and control in youth with T1D.
- Comment l'étude a-t-elle été menée ?
International registry, cross-sectional.
- Combien de personnes, d'animaux ou d'échantillons ont été étudiés ?
22,941 young people.
- Qu'a-t-on réellement constaté ?
Height normal or above; pumps and good control linked to taller height.
- Quelle était l'ampleur de l'effet observé ?
z-score 0.35 vs 0.19.
- Que signifient les résultats au quotidien ?
Modern insulin treatment lets children grow normally.
- Quelles sont les limites de l'étude ?
Cross-sectional; industry funding.
- Que dit-elle de l'affirmation précise d'Elawady ?
Contradicts 'insulin before puberty is a catastrophe'.
- Les résultats s'appliquent-ils à l'Allemagne et à l'Europe ?
Includes European centres.
- Que ne peut-on explicitement pas conclure de cette étude ?
Cannot prove causality.
-
Growth failure from poorly controlled type 1 diabetes in Sudan
Ismail MM et al.. Pediatr Diabetes 2025 · PMID 40904852 · DOI 10.1155/pedi/7047312Série de cas / rapport de cascontre-vérification indépendanterésumé vérifié★ étude cléChildren with long-standing poor control were short and had enlarged livers; most improved when their insulin treatment was intensified.
Short stature arises from poor control and improved with intensified insulin management.
L'étude appuie-t-elle l'affirmation précise ? Non · Qualité méthodologique: faible · Niveau de certitude des preuves : voir l'évaluation globale de l'affirmation
Publication originale · Détails scientifiques
L'étude expliquée simplement
- Que voulaient découvrir les chercheurs ?
Describe Mauriac syndrome in Sudanese children.
- Comment l'étude a-t-elle été menée ?
Record review with follow-up.
- Combien de personnes, d'animaux ou d'échantillons ont été étudiés ?
37 children.
- Qu'a-t-on réellement constaté ?
57% improved with better control; nephropathy in one third.
- Quelle était l'ampleur de l'effet observé ?
Not applicable.
- Que signifient les résultats au quotidien ?
Too little insulin effect, not insulin itself, stunts growth.
- Quelles sont les limites de l'étude ?
Small, no control group.
- Que dit-elle de l'affirmation précise d'Elawady ?
Contradicts 'insulin causes short stature'.
- Les résultats s'appliquent-ils à l'Allemagne et à l'Europe ?
Rare in Europe today.
- Que ne peut-on explicitement pas conclure de cette étude ?
Cannot give exact effect sizes.
-
US diabetes standards 2026: children and adolescents
American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. Diabetes Care 2026 · PMID 41358890 · DOI 10.2337/dc26-S014Recommandation / prise de positioncontre-vérification indépendantetexte intégral vérifié★ étude cléInsulin is essential for children with type 1 diabetes; in youth with type 2 diabetes, insulin can be reduced when goals are met.
Insulin therapy paramount for children with T1D; thyroid screening because of autoimmune clustering.
L'étude appuie-t-elle l'affirmation précise ? Non · Qualité méthodologique: élevé · Niveau de certitude des preuves : voir l'évaluation globale de l'affirmation
Publication originale · Détails scientifiques
L'étude expliquée simplement
- Que voulaient découvrir les chercheurs ?
Guide paediatric diabetes care.
- Comment l'étude a-t-elle été menée ?
Evidence-graded guideline.
- Combien de personnes, d'animaux ou d'échantillons ont été étudiés ?
Not applicable.
- Qu'a-t-on réellement constaté ?
Insulin paramount in T1D; insulin for ketoacidosis.
- Quelle était l'ampleur de l'effet observé ?
Not applicable.
- Que signifient les résultats au quotidien ?
Children with type 1 diabetes need insulin.
- Quelles sont les limites de l'étude ?
Guideline.
- Que dit-elle de l'affirmation précise d'Elawady ?
- Les résultats s'appliquent-ils à l'Allemagne et à l'Europe ?
European paediatric guidance (ISPAD, NICE NG18) agrees.
- Que ne peut-on explicitement pas conclure de cette étude ?
Not applicable.
-
US diabetes standards 2026: what type 1 diabetes is
American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. Diabetes Care 2026 · PMID 41358893 · DOI 10.2337/dc26-S002Recommandation / prise de positioncontre-vérification indépendantetexte intégral vérifié★ étude cléType 1 diabetes is an autoimmune destruction of insulin-producing cells that leads to absolute insulin deficiency.
T1D = autoimmune beta-cell destruction with absolute insulin deficiency.
L'étude appuie-t-elle l'affirmation précise ? Non · Qualité méthodologique: élevé · Niveau de certitude des preuves : voir l'évaluation globale de l'affirmation
Publication originale · Détails scientifiques
L'étude expliquée simplement
- Que voulaient découvrir les chercheurs ?
Define diabetes types.
- Comment l'étude a-t-elle été menée ?
Guideline.
- Combien de personnes, d'animaux ou d'échantillons ont été étudiés ?
Not applicable.
- Qu'a-t-on réellement constaté ?
T1D = autoimmune, insulin-deficient; 5-10% of diabetes.
- Quelle était l'ampleur de l'effet observé ?
Not applicable.
- Que signifient les résultats au quotidien ?
Type 1 diabetes is real and needs insulin.
- Quelles sont les limites de l'étude ?
Guideline.
- Que dit-elle de l'affirmation précise d'Elawady ?
Contradicts C-INS-07.
- Les résultats s'appliquent-ils à l'Allemagne et à l'Europe ?
Identical European definitions.
- Que ne peut-on explicitement pas conclure de cette étude ?
Not applicable.
-
European and US consensus 2026 on type 1 diabetes in adults
Holt RIG et al.. Diabetologia 2026 · PMID 42747450 · DOI 10.1007/s00125-026-06833-zRecommandation / prise de positioncontre-vérification indépendantetexte intégral vérifié★ étude cléLifelong insulin is essential in type 1 diabetes, and everyone with type 1 diabetes should be able to test glucose and ketones.
Lifelong insulin essential in T1D.
L'étude appuie-t-elle l'affirmation précise ? Non · Qualité méthodologique: élevé · Niveau de certitude des preuves : voir l'évaluation globale de l'affirmation
Publication originale · Détails scientifiques
L'étude expliquée simplement
- Que voulaient découvrir les chercheurs ?
Update guidance on adult T1D care.
- Comment l'étude a-t-elle été menée ?
Consensus report.
- Combien de personnes, d'animaux ou d'échantillons ont été étudiés ?
Not applicable.
- Qu'a-t-on réellement constaté ?
Insulin lifelong and essential; ketone testing for all.
- Quelle était l'ampleur de l'effet observé ?
Not applicable.
- Que signifient les résultats au quotidien ?
People with type 1 diabetes must never stop insulin.
- Quelles sont les limites de l'étude ?
Consensus.
- Que dit-elle de l'affirmation précise d'Elawady ?
- Les résultats s'appliquent-ils à l'Allemagne et à l'Europe ?
European (EASD) guidance.
- Que ne peut-on explicitement pas conclure de cette étude ?
Not applicable.
-
NICE guideline NG17: Type 1 diabetes in adults: diagnosis and management
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2015Recommandation / prise de positioncontre-vérification indépendantetexte intégral vérifié★ étude cléUK guideline: insulin is standard for all adults with T1D; DKA treated with IV saline and IV insulin.
Basal-bolus insulin for all adults with T1D.
L'étude appuie-t-elle l'affirmation précise ? Non · Qualité méthodologique: élevé · Niveau de certitude des preuves : voir l'évaluation globale de l'affirmation
Publication originale · Détails scientifiques
L'étude expliquée simplement
- Que voulaient découvrir les chercheurs ?
National guidance.
- Comment l'étude a-t-elle été menée ?
Evidence-based guideline.
- Combien de personnes, d'animaux ou d'échantillons ont été étudiés ?
Not applicable.
- Qu'a-t-on réellement constaté ?
Rec 1.7.1: offer multiple daily injection basal-bolus insulin regimens as the regimen of choice for all adults with T1D. Rec 1.10.1: consider ketone monitoring as part of sick-day rules. Recs 1.10.5-1.10.7: use isotonic saline for fluid replacement in DKA and give intravenous insulin by infusion. Misdiagnosis of T1D as T2D 'could lead to the person not receiving insulin treatment and a subsequent risk of diabetic ketoacidosis'.
- Quelle était l'ampleur de l'effet observé ?
Not applicable.
- Que signifient les résultats au quotidien ?
UK guideline: insulin is standard for all adults with T1D; DKA treated with IV saline and IV insulin.
- Quelles sont les limites de l'étude ?
Guideline.
- Que dit-elle de l'affirmation précise d'Elawady ?
Contradicts insulin-free management.
- Les résultats s'appliquent-ils à l'Allemagne et à l'Europe ?
UK.
- Que ne peut-on explicitement pas conclure de cette étude ?
Not applicable.
-
NICE guideline NG18: Diabetes (type 1 and type 2) in children and young people: diagnosis and management
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2015Recommandation / prise de positioncontre-vérification indépendantetexte intégral vérifié★ étude cléUK paediatric guideline: insulin from diagnosis; DKA needs urgent hospital IV fluids and insulin; honeymoon phase is temporary.
Children with T1D: basal-bolus insulin from diagnosis.
L'étude appuie-t-elle l'affirmation précise ? Non · Qualité méthodologique: élevé · Niveau de certitude des preuves : voir l'évaluation globale de l'affirmation
Publication originale · Détails scientifiques
L'étude expliquée simplement
- Que voulaient découvrir les chercheurs ?
National guidance.
- Comment l'étude a-t-elle été menée ?
Evidence-based guideline.
- Combien de personnes, d'animaux ou d'échantillons ont été étudiés ?
Not applicable.
- Qu'a-t-on réellement constaté ?
Rec 1.2.18: offer children and young people with T1D a multiple daily injection basal-bolus insulin regimen from diagnosis. Recs 1.2.82-1.2.83: sick-day rules including blood ketone monitoring; offer blood ketone strips and meter. Rec 1.4.3: children taking insulin may develop DKA with normal blood glucose. Rec 1.4.6: explain that DKA is serious and needs urgent hospital assessment. Rec 1.4.21: treat DKA with intravenous fluids and intravenous insulin if the child is not alert, nauseated/vomiting or clinically dehydrated. Rec 1.2.25: explain the partial remission ('honeymoon') phase with low insulin needs.
- Quelle était l'ampleur de l'effet observé ?
Not applicable.
- Que signifient les résultats au quotidien ?
UK paediatric guideline: insulin from diagnosis; DKA needs urgent hospital IV fluids and insulin; honeymoon phase is temporary.
- Quelles sont les limites de l'étude ?
Guideline.
- Que dit-elle de l'affirmation précise d'Elawady ?
Contradicts insulin-free management.
- Les résultats s'appliquent-ils à l'Allemagne et à l'Europe ?
UK.
- Que ne peut-on explicitement pas conclure de cette étude ?
Not applicable.
-
WHO: key facts on diabetes
World Health Organization. WHO fact sheet 2024Recommandation / prise de positioncontre-vérification indépendantetexte intégral vérifié★ étude cléType 1 diabetes requires daily insulin; long-term high blood sugar damages nerves, blood vessels and organs.
T1D requires daily insulin.
L'étude appuie-t-elle l'affirmation précise ? Non · Qualité méthodologique: élevé · Niveau de certitude des preuves : voir l'évaluation globale de l'affirmation
Publication originale · Détails scientifiques
L'étude expliquée simplement
- Que voulaient découvrir les chercheurs ?
Inform the public.
- Comment l'étude a-t-elle été menée ?
Fact sheet.
- Combien de personnes, d'animaux ou d'échantillons ont été étudiés ?
Not applicable.
- Qu'a-t-on réellement constaté ?
T1D needs daily insulin.
- Quelle était l'ampleur de l'effet observé ?
Not applicable.
- Que signifient les résultats au quotidien ?
Type 1 diabetes needs insulin every day.
- Quelles sont les limites de l'étude ?
Not graded.
- Que dit-elle de l'affirmation précise d'Elawady ?
- Les résultats s'appliquent-ils à l'Allemagne et à l'Europe ?
Global.
- Que ne peut-on explicitement pas conclure de cette étude ?
Not applicable.
Aucune étude de ce groupe n'est marquée comme étude clé.
Études aux résultats mitigés ou incertains (0)
Aucune étude dans ce groupe.
Contexte régional
Allemagne / UE
European (EASD) and German (DDG) guidance follow the same evidence base as the ADA/EASD consensus: individualised HbA1c targets, insulin as mandatory therapy in type 1 diabetes, and SGLT2 inhibitors/GLP-1 receptor agonists for people with cardiovascular or kidney disease. No country-specific difference changes the assessment.
Égypte
Egypt has one of the highest diabetes prevalences in the region; the same drug classes and insulins are used. Access barriers and cost may make advice to stop medication attractive, which increases the practical risk of this claim. No Egypt-specific evidence changes the assessment.
Qu'est-ce qui s'applique dans mon pays ?
Évaluation scientifique générale
Faux Le diabète de type 1 existe, il est mortel sans insuline, et l'insuline est indispensable à tout âge.
Cette affirmation porte sur des relations biologiques ou médicales. L'évaluation scientifique ci-dessus s'applique quel que soit le pays ; les données alimentaires propres à un pays ne la modifient pas.
Références
- The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus.. Diabetes Control and Complications Trial Research Group; Nathan DM et al.. N Engl J Med 1993 · PMID 8366922 · DOI 10.1056/NEJM199309303291401
- Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes: A Consensus Report.. Umpierrez GE et al.. Diabetes Care 2024 · PMID 39052901 · DOI 10.2337/dci24-0032
- Diabetic ketoacidosis.. Dhatariya KK et al.. Nat Rev Dis Primers 2020 · PMID 32409703 · DOI 10.1038/s41572-020-0165-1
- 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes-2026.. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes*. Diabetes Care 2026 · PMID 41358900 · DOI 10.2337/dc26-S009
- Why were "starvation diets" promoted for diabetes in the pre-insulin period?. Mazur A. Nutr J 2011 · PMID 21396115 · DOI 10.1186/1475-2891-10-23
- Global incidence, prevalence, and mortality of type 1 diabetes in 2021 with projection to 2040: a modelling study.. Gregory GA et al.. Lancet Diabetes Endocrinol 2022 · PMID 36113507 · DOI 10.1016/S2213-8587(22)00218-2
- Glycemic control and excess mortality in type 1 diabetes.. Lind M et al.. N Engl J Med 2014 · PMID 25409370 · DOI 10.1056/NEJMoa1408214
- Glycemic Control and Adult Height: A Nationwide Swedish Cohort Study on Childhood Type 1 Diabetes.. Smew AI et al.. J Clin Endocrinol Metab 2025 · PMID 39556501 · DOI 10.1210/clinem/dgae809
- The influence of treatment, age at onset, and metabolic control on height in children and adolescents with type 1 diabetes-A SWEET collaborative study.. Svensson J et al.. Pediatr Diabetes 2018 · PMID 30105887 · DOI 10.1111/pedi.12751
- Mauriac Syndrome in Sudanese Children: An Old Syndrome Still Existing in Resource-Limited Countries.. Ismail MM et al.. Pediatr Diabetes 2025 · PMID 40904852 · DOI 10.1155/pedi/7047312
- 14. Children and Adolescents: Standards of Care in Diabetes-2026.. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. Diabetes Care 2026 · PMID 41358890 · DOI 10.2337/dc26-S014
- 2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes-2026.. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. Diabetes Care 2026 · PMID 41358893 · DOI 10.2337/dc26-S002
- The management of type 1 diabetes in adults. The updated 2026 consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD).. Holt RIG et al.. Diabetologia 2026 · PMID 42747450 · DOI 10.1007/s00125-026-06833-z
- NICE guideline NG17: Type 1 diabetes in adults: diagnosis and management. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2015
- NICE guideline NG18: Diabetes (type 1 and type 2) in children and young people: diagnosis and management. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2015
- Diabetes (fact sheet). World Health Organization. WHO fact sheet 2024