Refrigerantes adoçados com açúcar aumentam o risco de doença coronariana, morte cardiovascular e morte precoce (p. ex., duas ou mais porções diárias: +35% de doença coronariana em mulheres; +31% de mortalidade cardiovascular e +21% de mortalidade total).
Afirmação original
متابعة 88 ألف ممرضة لمدة 24 عاماً ... أظهرت أن شرب علبتين أو أكثر يومياً يرفع خطر أمراض القلب التاجية لدى النساء بنسبة 35%. والأخطر دراسة Circulation عام 2019 على أكثر من 118 ألف بالغ تابعتهم 34 عاماً: علبتان يومياً ترفعان الوفاة بأمراض القلب 31% والوفاة الكلية 21%.
literal, segundo a fonte. Tradução do projeto; a redação em árabe é a que prevalece.
Tradução
Refrigerantes adoçados com açúcar aumentam o risco de doença coronariana, morte cardiovascular e morte precoce (p. ex., duas ou mais porções diárias: +35% de doença coronariana em mulheres; +31% de mortalidade cardiovascular e +21% de mortalidade total).
Origem
- Status da fonte
- Editores do arquivo
- Atribuição
- Archive editors (study selection and narrative are the archive's, not necessarily Elawady's)
- Origem
- https://eltayebat.com/rule/soda/
- Incerteza da atribuição
- The archive homepage states that the forbidden-food section is supported by research 'independently of Dr. Diaa's words'. No evidence was found that Elawady himself cited these studies.
- Mecanismo alegado
Weight gain, dyslipidaemia, inflammation, blood pressure.
- Efeito na saúde alegado
Coronary heart disease, stroke, cardiovascular and total mortality.
- População em questão
Adults
- Restrição geográfica feita por Elawady
none found
Avaliação científica
Em grande parte verdadeiro – Correta em sua essência, mas com limitações ou pequenas imprecisões.
Certeza da evidência: moderada – Novas pesquisas ainda podem influenciar a avaliação.
1. O que foi alegado?
Sugary sodas raise heart disease, stroke and premature death.
2. O que está comprovadamente correto?
The figures are reported correctly: Fung 2009 (A-SOD-15) RR 1.35 (1.07-1.69) for >=2 servings/day; Malik 2019 (A-SOD-05) HR 1.21 total and 1.31 CVD mortality; de Koning 2012 (A-SOD-14) RR 1.20 for CHD; Chen 2010 (A-SOD-18): 1 serving/day less was associated with 1.8 mmHg lower systolic BP; Yang 2014 (A-SOD-16): higher added-sugar intake associated with CVD mortality. A dose-response meta-analysis (Zhang 2021, I-SOD-120) confirms higher all-cause and CVD mortality (HR 1.08 per daily serving).
3. O que está errado ou exagerado?
Causal language ('raises') is somewhat stronger than the observational evidence allows. The highlighted single-cohort figures (+31%, +35%) are larger than the pooled estimate (about +8% per daily serving, roughly +17% at two servings). The European EPIC estimate is smaller: in EPIC (A-SOD-17), SSB were associated with all-cause mortality (HR 1.08, 1.01-1.16) and digestive-disease deaths, but not with circulatory-disease deaths (>=2 glasses/day HR 1.11, 0.95-1.30); the circulatory signal in EPIC came from artificially sweetened drinks. The AHA statement (A-SOD-11) concerns children and cardiovascular risk factors, not heart disease or death in adults.
4. O que continua incerto?
How much of the association is causal and independent of overall diet and lifestyle.
5. Quais estudos a sustentam?
I-SOD-120 (dose-response meta-analysis, NutriGrade high), A-SOD-05, A-SOD-14, A-SOD-15, A-SOD-16, A-SOD-18, A-SOD-23, I-SUG-02; EFSA 2022 (I-SUG-03) rates the certainty of a positive causal relationship between SSB intake and CVD as high (>75-100% probability), with the caveat that attribution to the sugar fraction is more questionable for CVD; A-SOD-11 (indirect: children, risk factors); A-SOD-17 (all-cause mortality only).
6. Quais estudos a contradizem?
No contradicting cohort evidence found; limitations are confounding and self-reported intake.
7. O que se aplica à Alemanha e à Europa?
The WHO guideline (2015) on free sugars and EFSA's 2022 opinion (intake of added and free sugars 'as low as possible') apply in Germany and the EU; the European EPIC cohort (A-SOD-17) found associations in 10 European countries including Germany.
8. O que se sabe sobre o Egito?
Sugar-sweetened soft drinks are widely sold in Egypt. No Egypt-specific study was reviewed for this claim; the physiological mechanisms and cohort findings are not known to differ by country, but absolute risks depend on local consumption and disease rates.
9. Que conclusão prática é adequada?
Limitar bebidas açucaradas é uma parte razoável da prevenção cardiovascular; isso não substitui o tratamento de fatores de risco já estabelecidos.
Detalhes da avaliação
- Justificativa da certeza da evidência
Prospective cohorts show consistent, dose-related associations; a dose-response meta-analysis of about 0.9-1 million participants (I-SOD-120) found 8% higher all-cause and cardiovascular mortality per daily serving and rated this evidence high (NutriGrade); EFSA 2022 (I-SUG-03) judged a causal SSB-CVD relationship highly likely; RCTs show effects of SSB on the mediating risk factors (weight, blood pressure). GRADE starts low for observational data and is upgraded for dose-response; residual confounding remains and there are no RCTs with hard endpoints.
- Qualidade da fonte
Numbers cited by the archive match the abstracts. Causal verbs ('raises') overstate observational evidence.
- Transferibilidade regional
High; EPIC (10 European countries) found a weaker but positive association for sugar-sweetened soft drinks (HR 1.08 for >=2 glasses/day).
- Exceções individuais
Absolute risk differences are modest; e.g., cohort HRs of 1.2-1.35 for daily drinkers.
- Abrangência regional da alegação
- geral (biológica/médica)
- Última revisão
- 26 de outubro de 2026 provisório
Evidências científicas em detalhe
Bem fundamentada cientificamente – A alegação está de acordo com evidências consistentes e de alta qualidade.
Pergunta de pesquisa: Do sugar-sweetened soft drinks increase the risk of coronary heart disease, cardiovascular death and total mortality, and are the archive's figures accurate?
Pergunta de pesquisa em detalhe (PECO)
- População
- Adults
- Intervenção ou exposição
- SSB
- Comparação
- Low or no intake
- Abrangência geográfica
- universal; magnitude varies (smaller in EPIC)
- Desfechos
- CHD
- CVD mortality
- All-cause mortality
Resultados dos estudos conforme relatados pelos autores. Nossa avaliação vem a seguir.
O que fala a favor da alegação?
Sugary and diet drinks linked to higher death rates
Zhang YB et al.. Adv Nutr 2021 · PMID 33786594 · DOI 10.1093/advances/nmaa110 Metanáliseresumo verificadorecém-adicionadoDose-response meta-analysis (~0.9-1 million participants): each daily SSB serving associated with 8% higher all-cause and CVD mortality; NutriGrade high.
- Resultado real
- HR 1.08 (1.04-1.12) for both.
- Qualidade metodológica
- high
- Relevância
- direct
- Limitações
- Observational.
Sugary and diet drinks and death in 118,000 US adults
Malik VS et al.. Circulation 2019 · PMID 30882235 · DOI 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037401 Estudo de coortetexto completo, avaliação estruturada do risco de viésMalik 2019 (NHS/HPFS): >=2 SSB/day CVD mortality HR 1.31 (1.15-1.50).
- Resultado real
- HR 1.31.
- Qualidade metodológica
- high
- Relevância
- direct
- Limitações
- US health professionals.
EFSA: how much sugar is safe?
EFSA NDA Panel et al.. EFSA J 2022 · PMID 35251356 · DOI 10.2903/j.efsa.2022.7074 Avaliação de riscotexto completo, avaliação estruturada do risco de viésEFSA 2022: high certainty of causal SSB-CVD relationship.
- Resultado real
- Causal certainty high (>75-100%).
- Qualidade metodológica
- high
- Relevância
- direct
- Limitações
- Sugar-fraction attribution less certain.
O que fala contra a alegação?
Soft drinks and death in 10 European countries
Mullee A et al.. JAMA Intern Med 2019 · PMID 31479109 · DOI 10.1001/jamainternmed.2019.2478 Estudo de coortetexto completo, avaliação estruturada do risco de viésEPIC (10 European countries): SSB not significantly associated with circulatory deaths.
- Resultado real
- SSB >=2/day circulatory HR 1.11 (0.95-1.30).
- Qualidade metodológica
- high
- Relevância
- direct
- Limitações
- Mixed; ASB associated.
O que diz o conjunto das evidências?
Avaliação editorial com base nos estudos acima – não é, ela própria, um resultado de estudo.
Qual posição é mais bem sustentada?
SSB are consistently associated with more CHD and earlier death; pooled effect sizes are smaller than the single-cohort figures the archive quotes.
Por que alguns estudos pesam mais
Dose-response meta-analysis and EFSA's causal assessment outweigh the null circulatory result in EPIC.
Há uma relação causal estabelecida? Provável Dose-response; mediation through weight, blood pressure and diabetes shown in RCTs on risk factors.
Incerteza remanescente
Magnitude; residual confounding.
Conclusão justificada
Well supported in direction; magnitude modest.
Por que os estudos parecem discordar?
EPIC found no significant SSB-circulatory death association while US cohorts did; lower SSB intakes in Europe, different adjustment and beverage definitions may explain it.
Isso depende do país?
- Efeitos biológicos gerais
- Universal.
- Dados reais de monitoramento
- Modelled MENA SSB-attributable CVD incidence was the highest of all regions (815 per million adults, I-SOD-127).
Uma diferença regional que altere a conclusão não é sustentada por dados robustos.
Reverificação estatística
- Log-symmetry; extrapolation to 2 servings – HR 1.08 symmetric; ~1.17 at 2/day vs archive's 1.31-1.35 recalculado
Certeza do conjunto das evidências (GRADE, simplificado)
- Desfecho principal
- CVD mortality with SSB
- Nível inicial
- baixa (estudos observacionais)
- Motivos para rebaixamento
- risk of bias (residual confounding)
- Motivos para elevação
- dose-response
- Resultado
- moderada
Avaliação simplificada feita por um único revisor, seguindo a abordagem GRADE; não é um painel GRADE formal. O GRADE avalia o conjunto das evidências para um desfecho, não estudos individuais.
Diretrizes clínicas e posicionamentos oficiais verificados
- WHO: Guideline: sugars intake for adults and children (2015), publication page and news release (I-SUG-05) (2015) · Publicação original
Reduce free sugars to <10% of energy (strong); further reduction to <5% (~25 g) conditional. Free sugars include sugars added by manufacturer, cook or consumer and sugars naturally present in honey, syrups, fruit juices and concentrates (news release https://www.who.int/news/item/04-03-2015-who-calls-on-countries-to-reduce-sugars-intake-among-adults-and-children, fetched 2026-10-26). - ADA: 5. Facilitating Positive Health Behaviors and Well-being to Improve Health Outcomes: Standards of Care in Diabetes-2026 (Diabetes Care 2026;49 Suppl 1:S89-S131; I-INTC-03) (2026) · Publicação original
Rec. 5.14: minimise sugar-sweetened beverages, sweets, refined grains, processed and ultra-processed foods. Rec. 5.21: encourage water over other beverages (A). Rec. 5.22: nonnutritive sweeteners can replace sugar-sweetened products if consumed in moderation and for the short term (B). Rec. 5.25: replace sugar-sweetened beverages (including any juices) with water or low/no-calorie beverages and minimise foods with added sugar (B).
Estratégia de busca
Buscas bibliográficas documentadas para esta revisão (termos de busca na sintaxe original da base de dados).
| Base de dados | Data | Busca | Procurando | Resultados | Incluídos |
|---|---|---|---|---|---|
| Europe PMC | 26 de outubro de 2026 | ("sugar-sweetened beverages") AND ("cardiovascular disease" OR "coronary heart disease") AND ("meta-analysis") AND ("prospective cohort") AND PUB_YEAR:[2020 TO 2026] | ambas as direções | 927 | |
| PubMed | 26 de outubro de 2026 | (sugar-sweetened beverages[ti]) AND (cardiovascular[ti] OR coronary[ti] OR mortality[ti]) AND meta-analysis[pt] | ambas as direções | 4 |
Questões em aberto
Causal effect size.
Com que profundidade isto foi verificado?
11 estudos vinculados: 6 verificados no texto completo (6 deles com avaliação estruturada do risco de viés), 5 com base no resumo, 0 apenas bibliograficamente. Ainda não houve avaliação formal com dois revisores independentes nem revisão independente por especialistas humanos.
Última revisão científica: 26 de outubro de 2026
Histórico do veredito
- 25 de outubro de 2026 · Fase 1 · Avaliação inicial: Em grande parte verdadeiro (baixa)
- 26 de outubro de 2026 · Fase 4 (revisão sistemática das evidências) · Veredito alterado: Em grande parte verdadeiro (baixa) → Em grande parte verdadeiro (moderada)
Certainty raised to moderate: a dose-response meta-analysis rated the SSB-mortality evidence high (NutriGrade), EFSA judged the SSB-CVD causal relationship highly likely, and RCTs show effects on the mediating risk factors; GRADE upgrade for dose-response from a low start.
Novas fontes: I-SOD-120
Em linguagem simples
Pessoas que bebiam bebidas açucaradas todos os dias tiveram mais doença cardíaca e morreram mais cedo em muitos grandes estudos de longo prazo. O arquivo cita esses números corretamente, embora os resultados agrupados de vários estudos mostrem um aumento menor (cerca de 8% mais risco de morte por bebida diária). Como esses estudos observam as pessoas, em vez de distribuir as bebidas por sorteio, outros hábitos podem explicar parte da ligação. Ainda assim, os achados são consistentes, aumentam com a quantidade consumida e são compatíveis com efeitos conhecidos das bebidas açucaradas sobre o peso e a pressão arterial.
Estudos sobre esta alegação
Estudos que sustentam a alegação (10)
-
Sugary and diet drinks and death in 118,000 US adults
Malik VS et al.. Circulation 2019 · PMID 30882235 · DOI 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037401Estudo de coortecitado pelo arquivo Tayebattexto completo, avaliação estruturada do risco de viés★ estudo-chaveTwo or more sugary drinks a day: 21% higher death risk; diet drinks linked only at the highest intake and only in women.
O estudo sustenta a alegação específica? Em parte · Qualidade metodológica: alta · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação
Publicação original · Detalhes científicos
O estudo explicado de forma simples
- O que os pesquisadores queriam descobrir?
Are SSB and ASB associated with total and cause-specific mortality?
- Como o estudo foi feito?
Two prospective cohorts (HPFS 1986-2014; NHS 1980-2014); repeated FFQs; Cox models.
- Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?
118,363 (37,716 men; 80,647 women); 36,436 deaths; Health professionals and nurses free of chronic disease at baseline
- O que foi realmente encontrado?
SSB >=2/d vs <1/mo: total mortality HR 1.21 (1.13-1.28); CVD mortality 1.31 (1.15-1.50); cancer mortality 1.16 (1.04-1.29). ASB: only highest category, total 1.04 (1.02-1.12), CVD 1.13 (1.02-1.25); association in NHS but not HPFS (P interaction 0.01); not with cancer mortality.
- Qual foi o tamanho do efeito observado?
HR 1.21 total, 1.31 CVD (SSB)
- O que os resultados significam no dia a dia?
Regular sugary drinks are linked with earlier death.
- Quais são as limitações do estudo?
Health professionals (limited generalisability); Observational design; residual confounding possible; Self-reported dietary intake
- O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?
- Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?
High.
- O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?
That diet drinks are as harmful as sugary ones; causality
-
Added sugar and children's heart health
Vos MB et al.. Circulation 2017 · PMID 27550974 · DOI 10.1161/CIR.0000000000000439Diretriz / posicionamentocitado pelo arquivo Tayebattexto completo, avaliação estruturada do risco de viésThe AHA recommends no more than about 6 teaspoons of added sugar a day for children and none under age 2.
O estudo sustenta a alegação específica? Sim · Qualidade metodológica: moderada · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação
Publicação original · Detalhes científicos
O estudo explicado de forma simples
- O que os pesquisadores queriam descobrir?
What are the cardiovascular effects of added sugars in children?
- Como o estudo foi feito?
Scientific statement reviewing and grading evidence.
- Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?
Not applicable; Children
- O que foi realmente encontrado?
Strong evidence supports association of added sugars with increased CVD risk in children via energy intake, adiposity and dyslipidaemia; recommended <=25 g/day (~6 teaspoons) and avoidance under age 2.
- Qual foi o tamanho do efeito observado?
<=25 g/day recommended
- O que os resultados significam no dia a dia?
Applies to all added sugars, including honey and sweets.
- Quais são as limitações do estudo?
Narrative expert review, not a systematic review; children and risk factors only; the 25 g/day limit is based on low-level evidence (Level C, expert extrapolation); evidence for insulin resistance and fatty liver is inconclusive.
- O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?
- Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?
Moderate (US guidance; WHO similar).
- O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?
It cannot show how much added sugar is safe, nor that added sugar causes heart attacks or strokes in children; it concerns risk factors such as weight and blood lipids.
-
Sweetened drinks and heart disease in men
de Koning L et al.. Circulation 2012 · PMID 22412070 · DOI 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.067017Estudo de coortecitado pelo arquivo Tayebatresumo verificadoMen with highest sugary-drink intake had 20% more heart disease; diet drinks showed no link.
O estudo sustenta a alegação específica? Em parte · Qualidade metodológica: alta · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação
Publicação original · Detalhes científicos
O estudo explicado de forma simples
- O que os pesquisadores queriam descobrir?
Are SSB and ASB associated with CHD and biomarkers?
- Como o estudo foi feito?
Prospective cohort (HPFS) 22 years.
- Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?
42,883; 3,683 CHD cases; Male health professionals
- O que foi realmente encontrado?
Top vs bottom SSB quartile RR 1.20 (1.09-1.33); ASB RR 1.02 (0.93-1.12); SSB associated with higher TG, CRP, IL-6, TNF receptors and lower HDL, Lp(a), leptin.
- Qual foi o tamanho do efeito observado?
RR 1.20 (SSB); 1.02 (ASB)
- O que os resultados significam no dia a dia?
Sugary, not diet, drinks linked to heart disease.
- Quais são as limitações do estudo?
Observational design; residual confounding possible; Self-reported dietary intake
- O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?
- Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?
High.
- O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?
Causation.
-
Sugary drinks and heart disease in women
Fung TT et al.. Am J Clin Nutr 2009 · PMID 19211821 · DOI 10.3945/ajcn.2008.27140Estudo de coortecitado pelo arquivo Tayebatresumo verificadoTwo or more sugary drinks a day: 35% higher heart disease risk; diet drinks not linked.
O estudo sustenta a alegação específica? Sim · Qualidade metodológica: alta · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação
Publicação original · Detalhes científicos
O estudo explicado de forma simples
- O que os pesquisadores queriam descobrir?
Is SSB consumption associated with CHD in women?
- Como o estudo foi feito?
Prospective cohort (NHS) 1980-2004.
- Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?
88,520; 3,105 CHD cases; Women aged 34-59 without CHD, stroke, diabetes
- O que foi realmente encontrado?
RRs 1.0, 0.96, 1.04, 1.23 (1.06-1.43) for 1/d and 1.35 (1.07-1.69) for >=2/d (P trend <0.001); attenuated but significant after BMI, energy and diabetes adjustment; ASB not associated.
- Qual foi o tamanho do efeito observado?
RR 1.35 (1.07-1.69)
- O que os resultados significam no dia a dia?
Sugary drinks linked to heart disease.
- Quais são as limitações do estudo?
Observational design; residual confounding possible; Self-reported dietary intake
- O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?
- Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?
High.
- O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?
Causation.
-
Added sugar and heart deaths in the US
Yang Q et al.. JAMA Intern Med 2014 · PMID 24493081 · DOI 10.1001/jamainternmed.2013.13563Estudo de coortecitado pelo arquivo Tayebattexto completo, avaliação estruturada do risco de viésPeople getting 25% or more of calories from added sugar had nearly three times the CVD death risk of those under 10%.
O estudo sustenta a alegação específica? Sim · Qualidade metodológica: moderada · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação
Publicação original · Detalhes científicos
O estudo explicado de forma simples
- O que os pesquisadores queriam descobrir?
Is % energy from added sugar associated with CVD mortality?
- Como o estudo foi feito?
NHANES trend analysis and NHANES III linked mortality cohort.
- Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?
31,147 (trends); 11,733 (cohort); 831 CVD deaths; US adults (nationally representative)
- O que foi realmente encontrado?
Fully adjusted HRs across quintiles 1.00, 1.07, 1.18, 1.38, 2.03 (1.26-3.27); 10-24.9% vs <10%: HR 1.30 (1.09-1.55); >=25%: 2.75 (1.40-5.42). Most adults (71.4%) consumed >=10% from added sugar.
- Qual foi o tamanho do efeito observado?
Highest vs lowest fifth of added-sugar intake: HR 2.03 (1.26-3.27); >=25% vs <10% of calories: HR 2.75 (1.40-5.42); about 1 extra CVD death per 22 people over 15 years in the highest fifth.
- O que os resultados significam no dia a dia?
Total added sugar matters, from any source.
- Quais são as limitações do estudo?
Observational; diet measured once by 24-hour recall at baseline; possible residual confounding; no association seen in non-Hispanic black participants; total mortality not significantly raised.
- O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?
- Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?
Moderate.
- O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?
Causation.
-
Cutting sugary drinks and blood pressure
Chen L et al.. Circulation 2010 · PMID 20497980 · DOI 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.911164Estudo de coortecitado pelo arquivo Tayebatresumo verificadoOne sugary drink less per day was linked with about 1.8 mmHg lower systolic BP.
O estudo sustenta a alegação específica? Sim · Qualidade metodológica: moderada · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação
Publicação original · Detalhes científicos
O estudo explicado de forma simples
- O que os pesquisadores queriam descobrir?
Are changes in SSB intake associated with BP changes?
- Como o estudo foi feito?
Prospective analysis within an 18-month behavioural intervention trial (PREMIER).
- Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?
810; Adults with elevated BP (mean 134.9/84.8)
- O que foi realmente encontrado?
1 serving/day reduction associated with -1.8 mmHg SBP (1.2-2.4) and -1.1 mmHg DBP (0.7-1.4); significant after weight-change adjustment; no association for diet beverages or caffeine.
- Qual foi o tamanho do efeito observado?
-1.8 mmHg SBP per serving reduced
- O que os resultados significam no dia a dia?
Fewer sugary drinks may slightly lower BP.
- Quais são as limitações do estudo?
Observational analysis within trial; Self-reported intake
- O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?
Supports C-SOD-03.
- Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?
Moderate.
- O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?
Causation.
-
Sweetened drinks dose-response
Qin P et al.. Eur J Epidemiol 2020 · PMID 32529512 · DOI 10.1007/s10654-020-00655-yMetanálisecitado pelo arquivo Tayebatresumo verificadoEach extra 250 mL/day of sugary drinks was linked with 12-19% higher risks of obesity and diabetes; diet drinks showed similar links.
O estudo sustenta a alegação específica? Sim · Qualidade metodológica: moderada · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação
Publicação original · Detalhes científicos
O estudo explicado de forma simples
- O que os pesquisadores queriam descobrir?
Dose-response of SSB/ASB with obesity, T2D, hypertension, mortality.
- Como o estudo foi feito?
Dose-response meta-analysis of prospective cohorts.
- Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?
39 articles; Adults
- O que foi realmente encontrado?
Per 250 mL/day SSB vs ASB: obesity RR 1.12 vs 1.21; T2D 1.19 vs 1.15; hypertension 1.10 vs 1.08; all-cause mortality 1.04 vs 1.06 (with I2 up to 92.6%).
- Qual foi o tamanho do efeito observado?
T2D RR 1.19 per 250 mL/d (SSB)
- O que os resultados significam no dia a dia?
More sweetened drinks, more risk in observational data.
- Quais são as limitações do estudo?
High heterogeneity; Cohorts only; Reverse causation for ASB
- O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?
- Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?
High.
- O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?
Causation, especially for diet drinks.
-
Sugar and health: umbrella review
Huang Y et al.. BMJ 2023 · PMID 37019448 · DOI 10.1136/bmj-2022-071609Revisão sistemáticaverificação cruzada independentetexto completo, avaliação estruturada do risco de viés★ estudo-chaveAcross 73 meta-analyses, high sugar intake was linked to 45 adverse outcomes; authors advise under 25 g/day of added sugar.
O estudo sustenta a alegação específica? Não · Qualidade metodológica: alta · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação
Publicação original · Detalhes científicos
O estudo explicado de forma simples
- O que os pesquisadores queriam descobrir?
Quality and validity of evidence on sugar and health outcomes.
- Como o estudo foi feito?
Umbrella review of 73 meta-analyses.
- Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?
73 meta-analyses; 83 outcomes; Humans free of acute/chronic disease
- O que foi realmente encontrado?
Significant harmful associations with 45 outcomes; moderate-quality: SSB and body weight, added sugars and ectopic fat; low-quality: +4% gout per SSB serving/week, +17% CHD and +4% all-cause mortality per 250 mL/day SSB; recommends free/added sugars <25 g/day and SSB <1 serving/week.
- Qual foi o tamanho do efeito observado?
CHD +17% per 250 mL/d SSB
- O que os resultados significam no dia a dia?
High sugar intake is more harmful than beneficial.
- Quais são as limitações do estudo?
Most evidence is observational and of low certainty, and concerns sugary drinks rather than sugar in foods; sucrose intake was even linked to slightly lower diabetes risk in some cohorts; recommendations go beyond the strength of the evidence.
- O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?
- Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?
High.
- O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?
It cannot show that sugar in any form or small amount is harmful, nor precise effect sizes; it does not cover honey, fruit or sugars eaten in solid foods well.
-
EFSA: how much sugar is safe?
EFSA NDA Panel et al.. EFSA J 2022 · PMID 35251356 · DOI 10.2903/j.efsa.2022.7074Avaliação de riscoverificação cruzada independentetexto completo, avaliação estruturada do risco de viés★ estudo-chaveEFSA found no safe intake level and advises keeping added and free sugars as low as possible.
O estudo sustenta a alegação específica? Não · Qualidade metodológica: alta · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação
Publicação original · Detalhes científicos
O estudo explicado de forma simples
- O que os pesquisadores queriam descobrir?
Can a UL or safe level for dietary sugars be set?
- Como o estudo foi feito?
Regulatory scientific opinion with systematic reviews.
- Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?
Not applicable; General population
- O que foi realmente encontrado?
Sugars are a well-established hazard for caries; RCTs on surrogate endpoints show causal positive relationship of added/free sugars with obesity and dyslipidaemia (moderate certainty), NAFLD and T2D (low), hypertension (very low); no safe level identified; intake of added and free sugars should be as low as possible in a nutritionally adequate diet.
- Qual foi o tamanho do efeito observado?
Not applicable
- O que os resultados significam no dia a dia?
Applies to sugar, honey and syrups alike.
- Quais são as limitações do estudo?
Trials looked at markers (weight, liver fat, blood fats) rather than diseases; cohort studies mostly compared sugar with other calories at equal total energy; few data below 10% of energy.
- O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?
- Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?
Directly applicable in EU/Germany.
- O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?
It cannot name a safe daily amount of sugar; it does not show that sugar is harmful when it does not add extra calories, except for tooth decay.
-
Sugary and diet drinks linked to higher death rates
Zhang YB et al.. Adv Nutr 2021 · PMID 33786594 · DOI 10.1093/advances/nmaa110Metanáliseverificação cruzada independenteresumo verificado★ estudo-chavePooled cohorts: each daily sugary drink was linked to 8% higher overall and cardiovascular mortality; diet drinks were linked at 1.5 or more per day.
SSB per serving: CVD mortality HR 1.08 (1.04-1.12).
O estudo sustenta a alegação específica? Sim · Qualidade metodológica: alta · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação
Publicação original · Detalhes científicos
O estudo explicado de forma simples
- O que os pesquisadores queriam descobrir?
Pool cohort studies on sweetened drinks and death.
- Como o estudo foi feito?
Dose-response meta-analysis.
- Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?
About 0.9-1 million participants.
- O que foi realmente encontrado?
Sugary drinks linked to more deaths; diet drinks at higher doses too.
- Qual foi o tamanho do efeito observado?
SSB HR 1.08 per serving.
- O que os resultados significam no dia a dia?
Fewer sugary drinks is consistent with longer life; diet drinks are not clearly protective.
- Quais são as limitações do estudo?
Observational; reverse causation for diet drinks.
- O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?
Supports the direction of both claims.
- Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?
Applicable.
- O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?
Cannot prove causation.
Nenhum estudo deste grupo está marcado como estudo-chave.
Estudos que contradizem ou limitam a alegação (0)
Nenhum estudo neste grupo.
Estudos com resultados mistos ou incertos (1)
-
Soft drinks and death in 10 European countries
Mullee A et al.. JAMA Intern Med 2019 · PMID 31479109 · DOI 10.1001/jamainternmed.2019.2478Estudo de coortecitado pelo arquivo Tayebattexto completo, avaliação estruturada do risco de viés★ estudo-chaveTwo or more soft drinks a day were linked with higher death rates; for diet drinks the link was even stronger, which may partly reflect who chooses diet drinks.
O estudo sustenta a alegação específica? Em parte · Qualidade metodológica: alta · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação
Publicação original · Detalhes científicos
O estudo explicado de forma simples
- O que os pesquisadores queriam descobrir?
Are total, SSB and ASB soft drinks associated with total and cause-specific mortality?
- Como o estudo foi feito?
Population-based prospective cohort (EPIC), 10 European countries.
- Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?
451,743; 41,693 deaths; Adults without cancer, heart disease, stroke or diabetes
- O que foi realmente encontrado?
>=2 glasses/day vs <1/month: total soft drinks HR 1.17 (1.11-1.22); SSB 1.08 (1.01-1.16); ASB 1.26 (1.16-1.35); ASB and circulatory deaths 1.52 (1.30-1.78); SSB >=1/day and digestive deaths 1.59 (1.24-2.05).
- Qual foi o tamanho do efeito observado?
HR 1.17 total; 1.08 SSB; 1.26 ASB
- O que os resultados significam no dia a dia?
Soft drinks are linked with earlier death in Europe.
- Quais são as limitações do estudo?
Observational; drink intake asked only once at baseline; residual confounding; diet-drink results may reflect people at risk switching to diet drinks; sugar-sweetened drinks were not linked to heart or circulatory deaths in this cohort.
- O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?
- Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?
High (includes Germany).
- O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?
It cannot prove that soft drinks cause death, nor that sugary soft drinks raise cardiovascular death in Europeans (that association was not significant here).
Nenhum estudo deste grupo está marcado como estudo-chave.
Contexto regional
Alemanha / UE
The WHO guideline (2015) on free sugars and EFSA's 2022 opinion (intake of added and free sugars 'as low as possible') apply in Germany and the EU; the European EPIC cohort (A-SOD-17) found associations in 10 European countries including Germany.
Egito
Sugar-sweetened soft drinks are widely sold in Egypt. No Egypt-specific study was reviewed for this claim; the physiological mechanisms and cohort findings are not known to differ by country, but absolute risks depend on local consumption and disease rates.
O que se aplica no meu país?
Avaliação científica geral
Em grande parte verdadeiro Bebidas açucaradas estão ligadas de forma consistente a mais doença cardíaca e a morte mais precoce, com certeza moderada; os números de estudos isolados citados pelo arquivo são maiores do que as estimativas agrupadas.
As seguintes áreas da segurança dos alimentos são relevantes para esta afirmação:
- Aditivos e processamento
Mel, açúcar, doces
Escolha um país para ver as informações verificadas sobre ele.
Limites: as regras legais descrevem o que é permitido, não o que cada alimento contém. Os dados de medição vêm de amostras e só são significativos junto com os detalhes do método.
Referências
- Long-Term Consumption of Sugar-Sweetened and Artificially Sweetened Beverages and Risk of Mortality in US Adults.. Malik VS et al.. Circulation 2019 · PMID 30882235 · DOI 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037401
- Added Sugars and Cardiovascular Disease Risk in Children: A Scientific Statement From the American Heart Association.. Vos MB et al.. Circulation 2017 · PMID 27550974 · DOI 10.1161/CIR.0000000000000439
- Sweetened beverage consumption, incident coronary heart disease, and biomarkers of risk in men.. de Koning L et al.. Circulation 2012 · PMID 22412070 · DOI 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.067017
- Sweetened beverage consumption and risk of coronary heart disease in women.. Fung TT et al.. Am J Clin Nutr 2009 · PMID 19211821 · DOI 10.3945/ajcn.2008.27140
- Added sugar intake and cardiovascular diseases mortality among US adults.. Yang Q et al.. JAMA Intern Med 2014 · PMID 24493081 · DOI 10.1001/jamainternmed.2013.13563
- Reducing consumption of sugar-sweetened beverages is associated with reduced blood pressure: a prospective study among United States adults.. Chen L et al.. Circulation 2010 · PMID 20497980 · DOI 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.911164
- Sugar and artificially sweetened beverages and risk of obesity, type 2 diabetes mellitus, hypertension, and all-cause mortality: a dose-response meta-analysis of prospective cohort studies.. Qin P et al.. Eur J Epidemiol 2020 · PMID 32529512 · DOI 10.1007/s10654-020-00655-y
- Dietary sugar consumption and health: umbrella review.. Huang Y et al.. BMJ 2023 · PMID 37019448 · DOI 10.1136/bmj-2022-071609
- Tolerable upper intake level for dietary sugars.. EFSA NDA Panel et al.. EFSA J 2022 · PMID 35251356 · DOI 10.2903/j.efsa.2022.7074
- Association of Consumption of Sugar-Sweetened Beverages or Artificially Sweetened Beverages with Mortality: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies.. Zhang YB et al.. Adv Nutr 2021 · PMID 33786594 · DOI 10.1093/advances/nmaa110
- Association Between Soft Drink Consumption and Mortality in 10 European Countries.. Mullee A et al.. JAMA Intern Med 2019 · PMID 31479109 · DOI 10.1001/jamainternmed.2019.2478