O refrigerante diet não é uma alternativa segura ao refrigerante açucarado: bebidas com adoçantes artificiais estão ligadas a maior mortalidade, especialmente por doenças circulatórias.
Afirmação original
ومن يتصوَّر أن الحل هو التحوُّل إلى "الدايت" يصدمه أهم رقم في الملف كله ... والقاعدة في نظام الطيبات بسيطة: لا الصودا السكرية، ولا الدايت.
literal, segundo a fonte. Tradução do projeto; a redação em árabe é a que prevalece.
Tradução
O refrigerante diet não é uma alternativa segura ao refrigerante açucarado: bebidas com adoçantes artificiais estão ligadas a maior mortalidade, especialmente por doenças circulatórias.
Origem
- Status da fonte
- Editores do arquivo
- Atribuição
- Archive editors (study selection and narrative are the archive's, not necessarily Elawady's)
- Origem
- https://eltayebat.com/rule/soda/
- Incerteza da atribuição
- The archive homepage states that the forbidden-food section is supported by research 'independently of Dr. Diaa's words'. No evidence was found that Elawady himself cited these studies.
- Mecanismo alegado
Artificial sweeteners; (Elawady: carbonation).
- Efeito na saúde alegado
Mortality, stroke, diabetes.
- População em questão
Adults
- Restrição geográfica feita por Elawady
none found
Versões divergentes das fontes
- Status da fonte
- Transcrição de vídeo (palavras próprias)
- Atribuição
- Elawady (machine transcript)
- Vídeo
- الجن . آلام العمود الفقري . الحقيقه والسراب (Abrir fonte)
- Publicado
- 26 de novembro de 2025
- Marcação de tempo
- não disponível (a transcrição não tem marcações de tempo)
- Incerteza da atribuição
- Machine/CC transcript; wording may contain transcription errors.
Avaliação científica
Possivelmente verdadeiro – Algumas evidências apontam a favor da afirmação, mas não são suficientes para um julgamento claro.
Certeza da evidência: baixa – É provável que novas pesquisas mudem consideravelmente a avaliação.
1. O que foi alegado?
Diet soda is not a healthy substitute; it is associated with death and disease.
2. O que está comprovadamente correto?
WHO 2023 (I-SOD-08): NSS do not confer long-term benefit for body fat and 'may' have undesirable effects (T2D, CVD, mortality). Mullee 2019 (A-SOD-17): HR 1.26 total and 1.52 circulatory mortality for >=2 glasses/day of ASB. Imamura 2015: ASB associated with T2D, likely biased.
3. O que está errado ou exagerado?
Associations are probably partly explained by reverse causation and confounding (WHO, Imamura, Malik 2019 note this). Within the archive's own bibliography, ASB were not associated with coronary heart disease (A-SOD-14, A-SOD-15), with gout (A-SOD-06) or with fatty liver (A-SOD-12). Malik 2019 (A-SOD-05) found ASB associations only in the highest category and only in women, which disappeared after adjustment for intermediate conditions (HR 1.00, 0.94-1.06) and in most sensitivity analyses; the authors attribute them largely to reverse causation, and replacing one daily serving of SSB with ASB was associated with 4% lower total mortality (HR 0.96, 0.94-0.98) and 5% lower CVD mortality (HR 0.95, 0.90-0.99). Imamura 2015 (A-SOD-08) concerns type 2 diabetes, not mortality; its ASB estimate is low certainty and non-significant after publication-bias calibration (RR 1.22, 0.98-1.52). Elawady himself said his objection to sodas is the carbonated water, not the sugar or sweetener (see C-SOD-14), which differs from the archive's reasoning.
4. O que continua incerto?
True long-term effects of NSS.
5. Quais estudos a sustentam?
6. Quais estudos a contradizem?
A-SOD-14, A-SOD-15 (no CHD association), A-SOD-05 (ASB association limited to very high intake in women and explained by reverse causation; substitution of ASB for SSB associated with lower mortality).
7. O que se aplica à Alemanha e à Europa?
Sweeteners are authorised in the EU with ADIs; WHO's recommendation is conditional.
8. O que se sabe sobre o Egito?
No Egypt-specific data.
9. Que conclusão prática é adequada?
A água é preferível tanto ao refrigerante açucarado quanto ao diet. Para pessoas que bebem refrigerante açucarado habitualmente, uma grande coorte verificou que trocar por refrigerante diet esteve associado a uma mortalidade um pouco menor (A-SOD-05), mas isso é observacional e um benefício a longo prazo não está comprovado.
Detalhes da avaliação
- Justificativa da certeza da evidência
WHO (2023) conditionally recommends against using non-sugar sweeteners for weight control because long-term benefit was not shown and observational data suggest possible harms, but notes likely confounding. Cohort associations for ASB are inconsistent (positive in EPIC, NHS; null for CHD in HPFS and NHS-CHD analyses).
- Qualidade da fonte
- Transferibilidade regional
High; EPIC includes Germany.
- Exceções individuais
People with diabetes: WHO's NSS recommendation explicitly excludes individuals with pre-existing diabetes.
- Abrangência regional da alegação
- geral (biológica/médica)
- Última revisão
- 26 de outubro de 2026 provisório
Evidências científicas em detalhe
Superinterpretada – Existe um achado real, mas a alegação tira dele mais do que os dados permitem (p. ex. associação tomada como causa, dados de animais aplicados a humanos, efeito pequeno apresentado como grande).
Pergunta de pesquisa: Is diet soda an unsafe alternative to sugary soda, i.e. are artificially sweetened beverages linked to higher (especially circulatory) mortality?
Pergunta de pesquisa em detalhe (PECO)
- População
- Adults
- Intervenção ou exposição
- Artificially sweetened beverages
- Comparação
- Low intake; SSB; water
- Abrangência geográfica
- universal
- Desfechos
- All-cause and circulatory mortality
- Body weight (RCTs)
Resultados dos estudos conforme relatados pelos autores. Nossa avaliação vem a seguir.
O que fala a favor da alegação?
Sugary and diet drinks linked to higher death rates
Zhang YB et al.. Adv Nutr 2021 · PMID 33786594 · DOI 10.1093/advances/nmaa110 Metanáliseresumo verificadorecém-adicionadoDose-response meta-analysis: J-shaped ASB association with CVD mortality (HR 1.15 at 2/day, 1.25 at 2.5/day).
- Resultado real
- CVD mortality HR 1.15 (1.08-1.23) at 2/day.
- Qualidade metodológica
- high
- Relevância
- direct
- Limitações
- Reverse causation.
Soft drinks and death in 10 European countries
Mullee A et al.. JAMA Intern Med 2019 · PMID 31479109 · DOI 10.1001/jamainternmed.2019.2478 Estudo de coortetexto completo, avaliação estruturada do risco de viésEPIC: ASB >=2 glasses/day associated with circulatory death HR 1.52.
- Resultado real
- HR 1.52 (1.30-1.78).
- Qualidade metodológica
- high
- Relevância
- direct
- Limitações
- Observational.
Diet drinks linked to several diseases in observational data
Diaz C et al.. Adv Nutr 2023 · PMID 37187453 · DOI 10.1016/j.advnut.2023.05.010 Revisão sistemáticaresumo verificadorecém-adicionadoUmbrella review: ASB-all-cause mortality association highly suggestive; CVD mortality weak.
- Resultado real
- Credibility classes.
- Qualidade metodológica
- moderate
- Relevância
- direct
- Limitações
- Observational.
O que fala contra a alegação?
Swapping sugary for diet drinks helped weight in trials
McGlynn ND et al.. JAMA Netw Open 2022 · PMID 35285920 · DOI 10.1001/jamanetworkopen.2022.2092 Metanáliseresumo verificadorecém-adicionadoNetwork meta-analysis of 17 RCTs: replacing SSB with low/no-calorie drinks reduced weight by about 1 kg without harm.
- Resultado real
- -1.06 kg (-1.71 to -0.41).
- Qualidade metodológica
- high
- Relevância
- direct for intermediate outcomes
- Limitações
- Short; industry links of authors.
Sugary and diet drinks and death in 118,000 US adults
Malik VS et al.. Circulation 2019 · PMID 30882235 · DOI 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037401 Estudo de coortetexto completo, avaliação estruturada do risco de viésMalik 2019: ASB not associated with higher mortality after adjustment (HR ~0.96-0.98).
- Resultado real
- Pooled ASB categories ~0.96-0.98.
- Qualidade metodológica
- high
- Relevância
- direct
- Limitações
- US health professionals.
O que diz o conjunto das evidências?
Avaliação editorial com base nos estudos acima – não é, ela própria, um resultado de estudo.
Qual posição é mais bem sustentada?
Diet soda is not a proven health benefit and is associated with higher mortality in several cohorts, but RCTs show short-term benefits when it replaces sugary soda, and the cohort associations are likely partly due to reverse causation; water is preferred.
Por que alguns estudos pesam mais
RCTs for intermediate outcomes vs cohorts for mortality; neither is decisive.
Há uma relação causal estabelecida? Não estabelecida Reverse causation and confounding by indication.
Incerteza remanescente
Long-term causal effects.
Conclusão justificada
Partly true; 'not safe' is overstated.
Por que os estudos parecem discordar?
Cohort harm signals vs RCT benefits: different outcomes (mortality vs weight), durations and populations (diet drinks chosen by people with risk factors).
Isso depende do país?
- Efeitos biológicos gerais
- Universal.
- Regras legais
- Sweeteners authorised in EU with ADIs; WHO 2023 conditional recommendation.
Uma diferença regional que altere a conclusão não é sustentada por dados robustos.
Reverificação estatística
- Difference CI symmetry – -1.06 kg symmetric; z -3.2 recalculado
- ASB dose-response CIs – Log-symmetric at 1.5, 2, 2.5 servings/day recalculado
Certeza do conjunto das evidências (GRADE, simplificado)
- Desfecho principal
- Mortality with ASB
- Nível inicial
- baixa (estudos observacionais)
- Motivos para rebaixamento
- risk of bias (reverse causation)
- inconsistency
- Resultado
- baixa
Avaliação simplificada feita por um único revisor, seguindo a abordagem GRADE; não é um painel GRADE formal. O GRADE avalia o conjunto das evidências para um desfecho, não estudos individuais.
Diretrizes clínicas e posicionamentos oficiais verificados
- WHO: Use of non-sugar sweeteners: WHO guideline (2023), publication page (I-SOD-08) (2023) · Publicação original
Guidance on NSS use to reduce unhealthy weight gain and NCD risk; not based on toxicological safety assessment and not intended to replace JECFA acceptable daily intakes; accompanying news release: recommends against NSS for weight control (conditional). - ADA: 5. Facilitating Positive Health Behaviors and Well-being to Improve Health Outcomes: Standards of Care in Diabetes-2026 (Diabetes Care 2026;49 Suppl 1:S89-S131; I-INTC-03) (2026) · Publicação original
Rec. 5.14: minimise sugar-sweetened beverages, sweets, refined grains, processed and ultra-processed foods. Rec. 5.21: encourage water over other beverages (A). Rec. 5.22: nonnutritive sweeteners can replace sugar-sweetened products if consumed in moderation and for the short term (B). Rec. 5.25: replace sugar-sweetened beverages (including any juices) with water or low/no-calorie beverages and minimise foods with added sugar (B).
Estratégia de busca
Buscas bibliográficas documentadas para esta revisão (termos de busca na sintaxe original da base de dados).
| Base de dados | Data | Busca | Procurando | Resultados | Incluídos |
|---|---|---|---|---|---|
| Europe PMC | 26 de outubro de 2026 | (TITLE:"non-sugar sweeteners" OR TITLE:"artificially sweetened beverages" OR TITLE:"artificial sweeteners") AND (mortality OR cardiovascular OR stroke OR dementia) AND (meta-analysis) AND PUB_YEAR:[2019 TO 2026] | ambas as direções | 63 | |
| PubMed | 26 de outubro de 2026 | McGlynn ND[au] AND sweetened beverages AND JAMA Netw Open[ta] | evidências contrárias | 1 | |
| PubMed | 26 de outubro de 2026 | (sugar-sweetened beverages[ti]) AND (cardiovascular[ti] OR coronary[ti] OR mortality[ti]) AND meta-analysis[pt] | ambas as direções | 4 |
Questões em aberto
Long-term RCTs.
Com que profundidade isto foi verificado?
11 estudos vinculados: 4 verificados no texto completo (3 deles com avaliação estruturada do risco de viés), 7 com base no resumo, 0 apenas bibliograficamente. Ainda não houve avaliação formal com dois revisores independentes nem revisão independente por especialistas humanos.
Última revisão científica: 26 de outubro de 2026
Histórico do veredito
- 25 de outubro de 2026 · Fase 1 · Avaliação inicial: Possivelmente verdadeiro (baixa)
- 26 de outubro de 2026 · Fase 4 (revisão sistemática das evidências) · Reexaminado com evidências ampliadas; veredito inalterado: Possivelmente verdadeiro (baixa)
New evidence on both sides (umbrella and dose-response meta-analyses; RCT network meta-analysis; 2026 consensus) leaves the balance unchanged.
Novas fontes: I-SOD-101 I-SOD-102 I-SOD-103 I-SOD-120
Em linguagem simples
Alguns grandes estudos encontraram mais mortes entre quem bebe muito refrigerante diet, mas outros não encontraram ligação com doença cardíaca. Pessoas que já têm excesso de peso ou estão doentes muitas vezes escolhem bebidas diet, o que pode criar uma ligação enganosa. Em um grande estudo nos EUA, pessoas que substituíram uma bebida açucarada por uma bebida diet tiveram um risco de morte um pouco menor. A OMS aconselha não depender de adoçantes para controlar o peso, porque nenhum benefício a longo prazo foi demonstrado. Água pura é a melhor alternativa.
Estudos sobre esta alegação
Estudos que sustentam a alegação (4)
-
Soft drinks and death in 10 European countries
Mullee A et al.. JAMA Intern Med 2019 · PMID 31479109 · DOI 10.1001/jamainternmed.2019.2478Estudo de coortecitado pelo arquivo Tayebattexto completo, avaliação estruturada do risco de viés★ estudo-chaveTwo or more soft drinks a day were linked with higher death rates; for diet drinks the link was even stronger, which may partly reflect who chooses diet drinks.
O estudo sustenta a alegação específica? Em parte · Qualidade metodológica: alta · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação
Publicação original · Detalhes científicos
O estudo explicado de forma simples
- O que os pesquisadores queriam descobrir?
Are total, SSB and ASB soft drinks associated with total and cause-specific mortality?
- Como o estudo foi feito?
Population-based prospective cohort (EPIC), 10 European countries.
- Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?
451,743; 41,693 deaths; Adults without cancer, heart disease, stroke or diabetes
- O que foi realmente encontrado?
>=2 glasses/day vs <1/month: total soft drinks HR 1.17 (1.11-1.22); SSB 1.08 (1.01-1.16); ASB 1.26 (1.16-1.35); ASB and circulatory deaths 1.52 (1.30-1.78); SSB >=1/day and digestive deaths 1.59 (1.24-2.05).
- Qual foi o tamanho do efeito observado?
HR 1.17 total; 1.08 SSB; 1.26 ASB
- O que os resultados significam no dia a dia?
Soft drinks are linked with earlier death in Europe.
- Quais são as limitações do estudo?
Observational; drink intake asked only once at baseline; residual confounding; diet-drink results may reflect people at risk switching to diet drinks; sugar-sweetened drinks were not linked to heart or circulatory deaths in this cohort.
- O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?
- Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?
High (includes Germany).
- O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?
It cannot prove that soft drinks cause death, nor that sugary soft drinks raise cardiovascular death in Europeans (that association was not significant here).
-
WHO on non-sugar sweeteners
World Health Organization. WHO news release 2023Diretriz / posicionamentoverificação cruzada independentetexto completo verificado★ estudo-chaveWHO advises not to use sweeteners for weight control, because no long-term benefit was shown; possible harms may be confounded.
O estudo sustenta a alegação específica? Em parte · Qualidade metodológica: alta · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação
Publicação original · Detalhes científicos
O estudo explicado de forma simples
- O que os pesquisadores queriam descobrir?
Should NSS be used for weight control/NCD risk reduction?
- Como o estudo foi feito?
International guideline (news release read in full).
- Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?
Not applicable; All people except those with pre-existing diabetes
- O que foi realmente encontrado?
Recommends against NSS to control weight or reduce NCD risk; NSS confer no long-term benefit for body fat; potential undesirable effects (T2D, CVD, mortality) from long-term use; recommendation conditional because observed links might be confounded by baseline characteristics and complicated patterns of NSS use.
- Qual foi o tamanho do efeito observado?
Not applicable
- O que os resultados significam no dia a dia?
Water or unsweetened drinks are preferable.
- Quais são as limitações do estudo?
Conditional; observational evidence for harms
- O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?
- Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?
Applies globally.
- O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?
That sweeteners cause disease.
-
Diet drinks linked to several diseases in observational data
Diaz C et al.. Adv Nutr 2023 · PMID 37187453 · DOI 10.1016/j.advnut.2023.05.010Revisão sistemáticaverificação cruzada independenteresumo verificado★ estudo-chaveAcross many studies, regular diet-drink consumers had more obesity, diabetes, hypertension, heart disease and deaths; stroke and heart-death links were weak.
ASB-all-cause mortality association highly suggestive; CVD mortality weak.
O estudo sustenta a alegação específica? Em parte · Qualidade metodológica: moderada · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação
Publicação original · Detalhes científicos
O estudo explicado de forma simples
- O que os pesquisadores queriam descobrir?
Grade the credibility of links between diet drinks and health.
- Como o estudo foi feito?
Umbrella review of meta-analyses.
- Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?
55 underlying studies.
- O que foi realmente encontrado?
Several associations highly suggestive; stroke and cardiovascular mortality weak.
- Qual foi o tamanho do efeito observado?
Credibility classes, not single effect sizes.
- O que os resultados significam no dia a dia?
Diet drinks are not proven healthy; causation unclear.
- Quais são as limitações do estudo?
Observational; reverse causation likely.
- O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?
Partly supports 'diet soda is not a safe alternative'; does not support strong stroke effects.
- Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?
Applicable.
- O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?
Cannot show that sweeteners cause these diseases.
-
Sugary and diet drinks linked to higher death rates
Zhang YB et al.. Adv Nutr 2021 · PMID 33786594 · DOI 10.1093/advances/nmaa110Metanáliseverificação cruzada independenteresumo verificado★ estudo-chavePooled cohorts: each daily sugary drink was linked to 8% higher overall and cardiovascular mortality; diet drinks were linked at 1.5 or more per day.
ASB J-shaped association with CVD mortality at >=1.5 servings/day.
O estudo sustenta a alegação específica? Sim · Qualidade metodológica: alta · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação
Publicação original · Detalhes científicos
O estudo explicado de forma simples
- O que os pesquisadores queriam descobrir?
Pool cohort studies on sweetened drinks and death.
- Como o estudo foi feito?
Dose-response meta-analysis.
- Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?
About 0.9-1 million participants.
- O que foi realmente encontrado?
Sugary drinks linked to more deaths; diet drinks at higher doses too.
- Qual foi o tamanho do efeito observado?
SSB HR 1.08 per serving.
- O que os resultados significam no dia a dia?
Fewer sugary drinks is consistent with longer life; diet drinks are not clearly protective.
- Quais são as limitações do estudo?
Observational; reverse causation for diet drinks.
- O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?
Supports the direction of both claims.
- Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?
Applicable.
- O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?
Cannot prove causation.
Nenhum estudo deste grupo está marcado como estudo-chave.
Estudos que contradizem ou limitam a alegação (4)
-
Sweetened drinks and heart disease in men
de Koning L et al.. Circulation 2012 · PMID 22412070 · DOI 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.067017Estudo de coortecitado pelo arquivo Tayebatresumo verificadoMen with highest sugary-drink intake had 20% more heart disease; diet drinks showed no link.
ASB not associated with CHD or biomarkers.
O estudo sustenta a alegação específica? Em parte · Qualidade metodológica: alta · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação
Publicação original · Detalhes científicos
O estudo explicado de forma simples
- O que os pesquisadores queriam descobrir?
Are SSB and ASB associated with CHD and biomarkers?
- Como o estudo foi feito?
Prospective cohort (HPFS) 22 years.
- Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?
42,883; 3,683 CHD cases; Male health professionals
- O que foi realmente encontrado?
Top vs bottom SSB quartile RR 1.20 (1.09-1.33); ASB RR 1.02 (0.93-1.12); SSB associated with higher TG, CRP, IL-6, TNF receptors and lower HDL, Lp(a), leptin.
- Qual foi o tamanho do efeito observado?
RR 1.20 (SSB); 1.02 (ASB)
- O que os resultados significam no dia a dia?
Sugary, not diet, drinks linked to heart disease.
- Quais são as limitações do estudo?
Observational design; residual confounding possible; Self-reported dietary intake
- O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?
- Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?
High.
- O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?
Causation.
-
Sugary drinks and heart disease in women
Fung TT et al.. Am J Clin Nutr 2009 · PMID 19211821 · DOI 10.3945/ajcn.2008.27140Estudo de coortecitado pelo arquivo Tayebatresumo verificadoTwo or more sugary drinks a day: 35% higher heart disease risk; diet drinks not linked.
Artificially sweetened beverages not associated with CHD.
O estudo sustenta a alegação específica? Sim · Qualidade metodológica: alta · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação
Publicação original · Detalhes científicos
O estudo explicado de forma simples
- O que os pesquisadores queriam descobrir?
Is SSB consumption associated with CHD in women?
- Como o estudo foi feito?
Prospective cohort (NHS) 1980-2004.
- Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?
88,520; 3,105 CHD cases; Women aged 34-59 without CHD, stroke, diabetes
- O que foi realmente encontrado?
RRs 1.0, 0.96, 1.04, 1.23 (1.06-1.43) for 1/d and 1.35 (1.07-1.69) for >=2/d (P trend <0.001); attenuated but significant after BMI, energy and diabetes adjustment; ASB not associated.
- Qual foi o tamanho do efeito observado?
RR 1.35 (1.07-1.69)
- O que os resultados significam no dia a dia?
Sugary drinks linked to heart disease.
- Quais são as limitações do estudo?
Observational design; residual confounding possible; Self-reported dietary intake
- O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?
- Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?
High.
- O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?
Causation.
-
Sugary and diet drinks and death in 118,000 US adults
Malik VS et al.. Circulation 2019 · PMID 30882235 · DOI 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037401Estudo de coortecitado pelo arquivo Tayebattexto completo, avaliação estruturada do risco de viés★ estudo-chaveTwo or more sugary drinks a day: 21% higher death risk; diet drinks linked only at the highest intake and only in women.
ASB association limited to highest category and to women (NHS); authors call for confirmation.
O estudo sustenta a alegação específica? Em parte · Qualidade metodológica: alta · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação
Publicação original · Detalhes científicos
O estudo explicado de forma simples
- O que os pesquisadores queriam descobrir?
Are SSB and ASB associated with total and cause-specific mortality?
- Como o estudo foi feito?
Two prospective cohorts (HPFS 1986-2014; NHS 1980-2014); repeated FFQs; Cox models.
- Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?
118,363 (37,716 men; 80,647 women); 36,436 deaths; Health professionals and nurses free of chronic disease at baseline
- O que foi realmente encontrado?
SSB >=2/d vs <1/mo: total mortality HR 1.21 (1.13-1.28); CVD mortality 1.31 (1.15-1.50); cancer mortality 1.16 (1.04-1.29). ASB: only highest category, total 1.04 (1.02-1.12), CVD 1.13 (1.02-1.25); association in NHS but not HPFS (P interaction 0.01); not with cancer mortality.
- Qual foi o tamanho do efeito observado?
HR 1.21 total, 1.31 CVD (SSB)
- O que os resultados significam no dia a dia?
Regular sugary drinks are linked with earlier death.
- Quais são as limitações do estudo?
Health professionals (limited generalisability); Observational design; residual confounding possible; Self-reported dietary intake
- O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?
- Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?
High.
- O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?
That diet drinks are as harmful as sugary ones; causality
-
Swapping sugary for diet drinks helped weight in trials
McGlynn ND et al.. JAMA Netw Open 2022 · PMID 35285920 · DOI 10.1001/jamanetworkopen.2022.2092Metanáliseverificação cruzada independenteresumo verificado★ estudo-chaveIn 17 randomised trials, replacing sugary drinks with low- or no-calorie drinks lowered weight by about 1 kg, similar in direction to water.
RCTs show small benefit when diet drinks replace sugary drinks.
O estudo sustenta a alegação específica? Não · Qualidade metodológica: alta · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação
Publicação original · Detalhes científicos
O estudo explicado de forma simples
- O que os pesquisadores queriam descobrir?
Compare diet drinks, sugary drinks and water as substitutes.
- Como o estudo foi feito?
Network meta-analysis of randomised trials.
- Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?
1733 adults with overweight or obesity.
- O que foi realmente encontrado?
Diet drinks instead of sugary drinks: about 1 kg less weight and less liver fat.
- Qual foi o tamanho do efeito observado?
-1.06 kg (-1.71 to -0.41).
- O que os resultados significam no dia a dia?
For heavy soda drinkers, diet drinks can be a step down; water remains first choice.
- Quais são as limitações do estudo?
Short trials; several authors with industry links.
- O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?
Weakens the claim that diet soda is clearly harmful.
- Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?
Applicable.
- O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?
Cannot show long-term safety.
Nenhum estudo deste grupo está marcado como estudo-chave.
Estudos com resultados mistos ou incertos (3)
-
Sugary drinks, diet drinks, juice and diabetes
Imamura F et al.. BMJ 2015 · PMID 26199070 · DOI 10.1136/bmj.h3576Metanálisecitado pelo arquivo Tayebattexto completo, avaliação estruturada do risco de viésEach daily sugary drink was linked with 13-18% more diabetes; diet drinks and juice also showed (possibly biased) links.
ASB association likely biased (publication bias, residual confounding).
O estudo sustenta a alegação específica? Sim · Qualidade metodológica: alta · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação
Publicação original · Detalhes científicos
O estudo explicado de forma simples
- O que os pesquisadores queriam descobrir?
Are SSB, ASB and fruit juice associated with T2D independently of adiposity?
- Como o estudo foi feito?
Systematic review and random-effects meta-analysis of prospective cohorts; PAF estimation (US, UK).
- Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?
17 cohorts; 38,253 cases; 10,126,754 person-years; Adults without diabetes
- O que foi realmente encontrado?
Per serving/day: SSB +18% (9-28%; I2 89%) and +13% (6-21%) after adiposity adjustment; ASB +25% and +8% (publication bias and residual confounding indicated); fruit juice +5% (-1 to 11%) and +7% (1-14%). PAF: 8.7% USA, 3.6% UK.
- Qual foi o tamanho do efeito observado?
+18% per serving (+13% adiposity-adjusted)
- O que os resultados significam no dia a dia?
Neither diet drinks nor juice are proven healthier alternatives to sugary drinks.
- Quais são as limitações do estudo?
High heterogeneity; observational studies; protocol not registered; ASB and juice results likely biased
- O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?
- Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?
High (UK PAF estimated).
- O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?
Causation; that diet drinks or juice cause diabetes; diet-drink effects on mortality
-
Sweetened drinks dose-response
Qin P et al.. Eur J Epidemiol 2020 · PMID 32529512 · DOI 10.1007/s10654-020-00655-yMetanálisecitado pelo arquivo Tayebatresumo verificadoEach extra 250 mL/day of sugary drinks was linked with 12-19% higher risks of obesity and diabetes; diet drinks showed similar links.
O estudo sustenta a alegação específica? Sim · Qualidade metodológica: moderada · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação
Publicação original · Detalhes científicos
O estudo explicado de forma simples
- O que os pesquisadores queriam descobrir?
Dose-response of SSB/ASB with obesity, T2D, hypertension, mortality.
- Como o estudo foi feito?
Dose-response meta-analysis of prospective cohorts.
- Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?
39 articles; Adults
- O que foi realmente encontrado?
Per 250 mL/day SSB vs ASB: obesity RR 1.12 vs 1.21; T2D 1.19 vs 1.15; hypertension 1.10 vs 1.08; all-cause mortality 1.04 vs 1.06 (with I2 up to 92.6%).
- Qual foi o tamanho do efeito observado?
T2D RR 1.19 per 250 mL/d (SSB)
- O que os resultados significam no dia a dia?
More sweetened drinks, more risk in observational data.
- Quais são as limitações do estudo?
High heterogeneity; Cohorts only; Reverse causation for ASB
- O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?
- Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?
High.
- O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?
Causation, especially for diet drinks.
-
Diet drinks: short-term substitute, not a long-term goal
Choi JH et al.. Diabetes Metab J 2026 · PMID 41531289 · DOI 10.4093/dmj.2025.0848Diretriz / posicionamentoverificação cruzada independenteresumo verificadoKorean experts found that swapping sugary drinks for diet drinks lowered weight slightly in trials, but long-term observational links to disease mean water is the better goal.
Short-term substitution beneficial; long-term use not recommended.
O estudo sustenta a alegação específica? Em parte · Qualidade metodológica: moderada · Certeza da evidência: ver a avaliação geral da alegação
Publicação original · Detalhes científicos
O estudo explicado de forma simples
- O que os pesquisadores queriam descobrir?
Give evidence-based advice on sugary and diet drinks.
- Como o estudo foi feito?
Meta-analysis of trials plus review of cohort reviews.
- Quantas pessoas, animais ou amostras foram estudados?
14 trials and 20 reviews.
- O que foi realmente encontrado?
Swapping lowered weight by 0.73 kg; long-term cohort links for both drink types.
- Qual foi o tamanho do efeito observado?
-0.73 kg body weight.
- O que os resultados significam no dia a dia?
Diet drinks can help people cut sugary drinks, but water is best.
- Quais são as limitações do estudo?
Consensus; abstract reviewed.
- O que ele diz sobre a alegação específica de Elawady?
Partly supports 'diet soda is not a safe alternative'.
- Os resultados se aplicam à Alemanha e à Europa?
Applicable in principle.
- O que explicitamente não pode ser concluído deste estudo?
Cannot settle whether sweeteners cause disease.
Nenhum estudo deste grupo está marcado como estudo-chave.
Contexto regional
Alemanha / UE
Sweeteners are authorised in the EU with ADIs; WHO's recommendation is conditional.
Egito
No Egypt-specific data.
O que se aplica no meu país?
Avaliação científica geral
Possivelmente verdadeiro O refrigerante diet não tem benefício comprovado para a saúde; as evidências de dano real são incertas.
As seguintes áreas da segurança dos alimentos são relevantes para esta afirmação:
- Aditivos e processamento
- Controles, importações, recolhimentos, rotulagem
Mel, açúcar, doces
Escolha um país para ver as informações verificadas sobre ele.
Limites: as regras legais descrevem o que é permitido, não o que cada alimento contém. Os dados de medição vêm de amostras e só são significativos junto com os detalhes do método.
Referências
- Association Between Soft Drink Consumption and Mortality in 10 European Countries.. Mullee A et al.. JAMA Intern Med 2019 · PMID 31479109 · DOI 10.1001/jamainternmed.2019.2478
- WHO advises not to use non-sugar sweeteners for weight control in newly released guideline (Use of non-sugar sweeteners: WHO guideline, 2023) — news release. World Health Organization. WHO news release 2023
- Artificially Sweetened Beverages and Health Outcomes: An Umbrella Review.. Diaz C et al.. Adv Nutr 2023 · PMID 37187453 · DOI 10.1016/j.advnut.2023.05.010
- Association of Consumption of Sugar-Sweetened Beverages or Artificially Sweetened Beverages with Mortality: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies.. Zhang YB et al.. Adv Nutr 2021 · PMID 33786594 · DOI 10.1093/advances/nmaa110
- Sweetened beverage consumption, incident coronary heart disease, and biomarkers of risk in men.. de Koning L et al.. Circulation 2012 · PMID 22412070 · DOI 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.067017
- Sweetened beverage consumption and risk of coronary heart disease in women.. Fung TT et al.. Am J Clin Nutr 2009 · PMID 19211821 · DOI 10.3945/ajcn.2008.27140
- Long-Term Consumption of Sugar-Sweetened and Artificially Sweetened Beverages and Risk of Mortality in US Adults.. Malik VS et al.. Circulation 2019 · PMID 30882235 · DOI 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037401
- Association of Low- and No-Calorie Sweetened Beverages as a Replacement for Sugar-Sweetened Beverages With Body Weight and Cardiometabolic Risk: A Systematic Review and Meta-analysis.. McGlynn ND et al.. JAMA Netw Open 2022 · PMID 35285920 · DOI 10.1001/jamanetworkopen.2022.2092
- Consumption of sugar sweetened beverages, artificially sweetened beverages, and fruit juice and incidence of type 2 diabetes: systematic review, meta-analysis, and estimation of population attributable fraction.. Imamura F et al.. BMJ 2015 · PMID 26199070 · DOI 10.1136/bmj.h3576
- Sugar and artificially sweetened beverages and risk of obesity, type 2 diabetes mellitus, hypertension, and all-cause mortality: a dose-response meta-analysis of prospective cohort studies.. Qin P et al.. Eur J Epidemiol 2020 · PMID 32529512 · DOI 10.1007/s10654-020-00655-y
- Health Effects of Sugar-Sweetened and Artificially Sweetened Beverages: Umbrella Review and Evidence-Based Consensus Statement of the Korean Diabetes Association and the Korean Nutrition Society.. Choi JH et al.. Diabetes Metab J 2026 · PMID 41531289 · DOI 10.4093/dmj.2025.0848