Los refrescos light no son una alternativa segura a los refrescos azucarados: las bebidas con edulcorantes artificiales se asocian con una mayor mortalidad, sobre todo por causas circulatorias.
Afirmación original
ومن يتصوَّر أن الحل هو التحوُّل إلى "الدايت" يصدمه أهم رقم في الملف كله ... والقاعدة في نظام الطيبات بسيطة: لا الصودا السكرية، ولا الدايت.
literal según la fuente. Traducción del proyecto; la redacción en árabe es la determinante.
Traducción
Los refrescos light no son una alternativa segura a los refrescos azucarados: las bebidas con edulcorantes artificiales se asocian con una mayor mortalidad, sobre todo por causas circulatorias.
Procedencia
- Estatus de la fuente
- Editores del archivo
- Atribución
- Archive editors (study selection and narrative are the archive's, not necessarily Elawady's)
- Procedencia
- https://eltayebat.com/rule/soda/
- Incertidumbre de la atribución
- The archive homepage states that the forbidden-food section is supported by research 'independently of Dr. Diaa's words'. No evidence was found that Elawady himself cited these studies.
- Mecanismo alegado
Artificial sweeteners; (Elawady: carbonation).
- Efecto sobre la salud alegado
Mortality, stroke, diabetes.
- Población afectada
Adults
- Restricción geográfica por parte de Elawady
none found
Versiones divergentes de la fuente
- Estatus de la fuente
- Transcripción de vídeo (palabras propias)
- Atribución
- Elawady (machine transcript)
- Vídeo
- الجن . آلام العمود الفقري . الحقيقه والسراب (Abrir la fuente)
- Publicado
- 26 de noviembre de 2025
- Marca de tiempo
- no disponible (la transcripción no tiene marcas de tiempo)
- Incertidumbre de la atribución
- Machine/CC transcript; wording may contain transcription errors.
Evaluación científica
Posiblemente verdadero – Algunos datos apuntan a favor de la afirmación, pero no bastan para un juicio claro.
Certeza de la evidencia: baja – Es probable que nuevas investigaciones cambien considerablemente la evaluación.
1. ¿Qué se afirmó?
Diet soda is not a healthy substitute; it is associated with death and disease.
2. ¿Qué es demostrablemente correcto?
WHO 2023 (I-SOD-08): NSS do not confer long-term benefit for body fat and 'may' have undesirable effects (T2D, CVD, mortality). Mullee 2019 (A-SOD-17): HR 1.26 total and 1.52 circulatory mortality for >=2 glasses/day of ASB. Imamura 2015: ASB associated with T2D, likely biased.
3. ¿Qué es erróneo o exagerado?
Associations are probably partly explained by reverse causation and confounding (WHO, Imamura, Malik 2019 note this). Within the archive's own bibliography, ASB were not associated with coronary heart disease (A-SOD-14, A-SOD-15), with gout (A-SOD-06) or with fatty liver (A-SOD-12). Malik 2019 (A-SOD-05) found ASB associations only in the highest category and only in women, which disappeared after adjustment for intermediate conditions (HR 1.00, 0.94-1.06) and in most sensitivity analyses; the authors attribute them largely to reverse causation, and replacing one daily serving of SSB with ASB was associated with 4% lower total mortality (HR 0.96, 0.94-0.98) and 5% lower CVD mortality (HR 0.95, 0.90-0.99). Imamura 2015 (A-SOD-08) concerns type 2 diabetes, not mortality; its ASB estimate is low certainty and non-significant after publication-bias calibration (RR 1.22, 0.98-1.52). Elawady himself said his objection to sodas is the carbonated water, not the sugar or sweetener (see C-SOD-14), which differs from the archive's reasoning.
4. ¿Qué sigue sin estar claro?
True long-term effects of NSS.
5. ¿Qué estudios lo respaldan?
6. ¿Qué estudios lo contradicen?
A-SOD-14, A-SOD-15 (no CHD association), A-SOD-05 (ASB association limited to very high intake in women and explained by reverse causation; substitution of ASB for SSB associated with lower mortality).
7. ¿Qué se aplica a Alemania y Europa?
Sweeteners are authorised in the EU with ADIs; WHO's recommendation is conditional.
8. ¿Qué se sabe sobre Egipto?
No Egypt-specific data.
9. ¿Qué conclusión práctica es adecuada?
El agua es preferible tanto a los refrescos azucarados como a los light. En personas que beben habitualmente refrescos azucarados, una gran cohorte encontró que pasarse a refrescos light se asociaba con una mortalidad ligeramente menor (A-SOD-05), pero esto es observacional y un beneficio a largo plazo no está demostrado.
Detalles de la evaluación
- Justificación de la certeza de la evidencia
WHO (2023) conditionally recommends against using non-sugar sweeteners for weight control because long-term benefit was not shown and observational data suggest possible harms, but notes likely confounding. Cohort associations for ASB are inconsistent (positive in EPIC, NHS; null for CHD in HPFS and NHS-CHD analyses).
- Calidad de la fuente
- Transferibilidad regional
High; EPIC includes Germany.
- Excepciones individuales
People with diabetes: WHO's NSS recommendation explicitly excludes individuals with pre-existing diabetes.
- Alcance regional de la afirmación
- general (biológico/médico)
- Última revisión
- 26 de octubre de 2026 provisional
La evidencia científica en detalle
Sobreinterpretado – Existe un hallazgo real, pero la afirmación extrae de él más de lo que permiten los datos (p. ej., una asociación tomada como causa, datos en animales aplicados a humanos, un efecto pequeño presentado como grande).
Pregunta de investigación: Is diet soda an unsafe alternative to sugary soda, i.e. are artificially sweetened beverages linked to higher (especially circulatory) mortality?
Pregunta de investigación en detalle (PECO)
- Población
- Adults
- Intervención o exposición
- Artificially sweetened beverages
- Comparación
- Low intake; SSB; water
- Alcance geográfico
- universal
- Desenlaces
- All-cause and circulatory mortality
- Body weight (RCTs)
Resultados de los estudios tal como los comunican los autores. Nuestra evaluación figura a continuación.
¿Qué habla a favor de la afirmación?
Sugary and diet drinks linked to higher death rates
Zhang YB et al.. Adv Nutr 2021 · PMID 33786594 · DOI 10.1093/advances/nmaa110 Metaanálisisresumen revisadoañadido recientementeDose-response meta-analysis: J-shaped ASB association with CVD mortality (HR 1.15 at 2/day, 1.25 at 2.5/day).
- Resultado real
- CVD mortality HR 1.15 (1.08-1.23) at 2/day.
- Calidad metodológica
- high
- Relevancia
- direct
- Limitaciones
- Reverse causation.
Soft drinks and death in 10 European countries
Mullee A et al.. JAMA Intern Med 2019 · PMID 31479109 · DOI 10.1001/jamainternmed.2019.2478 Estudio de cohortestexto completo, evaluación estructurada del riesgo de sesgoEPIC: ASB >=2 glasses/day associated with circulatory death HR 1.52.
- Resultado real
- HR 1.52 (1.30-1.78).
- Calidad metodológica
- high
- Relevancia
- direct
- Limitaciones
- Observational.
Diet drinks linked to several diseases in observational data
Diaz C et al.. Adv Nutr 2023 · PMID 37187453 · DOI 10.1016/j.advnut.2023.05.010 Revisión sistemáticaresumen revisadoañadido recientementeUmbrella review: ASB-all-cause mortality association highly suggestive; CVD mortality weak.
- Resultado real
- Credibility classes.
- Calidad metodológica
- moderate
- Relevancia
- direct
- Limitaciones
- Observational.
¿Qué habla en contra de la afirmación?
Swapping sugary for diet drinks helped weight in trials
McGlynn ND et al.. JAMA Netw Open 2022 · PMID 35285920 · DOI 10.1001/jamanetworkopen.2022.2092 Metaanálisisresumen revisadoañadido recientementeNetwork meta-analysis of 17 RCTs: replacing SSB with low/no-calorie drinks reduced weight by about 1 kg without harm.
- Resultado real
- -1.06 kg (-1.71 to -0.41).
- Calidad metodológica
- high
- Relevancia
- direct for intermediate outcomes
- Limitaciones
- Short; industry links of authors.
Sugary and diet drinks and death in 118,000 US adults
Malik VS et al.. Circulation 2019 · PMID 30882235 · DOI 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037401 Estudio de cohortestexto completo, evaluación estructurada del riesgo de sesgoMalik 2019: ASB not associated with higher mortality after adjustment (HR ~0.96-0.98).
- Resultado real
- Pooled ASB categories ~0.96-0.98.
- Calidad metodológica
- high
- Relevancia
- direct
- Limitaciones
- US health professionals.
¿Qué dice el conjunto de la evidencia?
Evaluación editorial basada en los estudios anteriores; no es en sí un resultado de un estudio.
¿Qué posición está mejor respaldada?
Diet soda is not a proven health benefit and is associated with higher mortality in several cohorts, but RCTs show short-term benefits when it replaces sugary soda, and the cohort associations are likely partly due to reverse causation; water is preferred.
Por qué algunos estudios tienen más peso
RCTs for intermediate outcomes vs cohorts for mortality; neither is decisive.
¿Está demostrada una relación causal? No demostrada Reverse causation and confounding by indication.
Incertidumbre restante
Long-term causal effects.
Conclusión justificada
Partly true; 'not safe' is overstated.
¿Por qué parecen contradecirse los estudios?
Cohort harm signals vs RCT benefits: different outcomes (mortality vs weight), durations and populations (diet drinks chosen by people with risk factors).
¿Depende esto del país?
- Efectos biológicos generales
- Universal.
- Normas legales
- Sweeteners authorised in EU with ADIs; WHO 2023 conditional recommendation.
Una diferencia regional que cambie la conclusión no está respaldada por datos sólidos.
Recomprobación estadística
- Difference CI symmetry – -1.06 kg symmetric; z -3.2 recalculado
- ASB dose-response CIs – Log-symmetric at 1.5, 2, 2.5 servings/day recalculado
Certeza del conjunto de la evidencia (GRADE, simplificado)
- Desenlace principal
- Mortality with ASB
- Nivel de partida
- baja (estudios observacionales)
- Motivos para bajar el nivel
- risk of bias (reverse causation)
- inconsistency
- Resultado
- baja
Evaluación simplificada por un único revisor, siguiendo el enfoque GRADE; no es un panel GRADE formal. GRADE valora el conjunto de la evidencia para un desenlace, no estudios individuales.
Guías clínicas y declaraciones oficiales revisadas
- WHO: Use of non-sugar sweeteners: WHO guideline (2023), publication page (I-SOD-08) (2023) · Publicación original
Guidance on NSS use to reduce unhealthy weight gain and NCD risk; not based on toxicological safety assessment and not intended to replace JECFA acceptable daily intakes; accompanying news release: recommends against NSS for weight control (conditional). - ADA: 5. Facilitating Positive Health Behaviors and Well-being to Improve Health Outcomes: Standards of Care in Diabetes-2026 (Diabetes Care 2026;49 Suppl 1:S89-S131; I-INTC-03) (2026) · Publicación original
Rec. 5.14: minimise sugar-sweetened beverages, sweets, refined grains, processed and ultra-processed foods. Rec. 5.21: encourage water over other beverages (A). Rec. 5.22: nonnutritive sweeteners can replace sugar-sweetened products if consumed in moderation and for the short term (B). Rec. 5.25: replace sugar-sweetened beverages (including any juices) with water or low/no-calorie beverages and minimise foods with added sugar (B).
Estrategia de búsqueda
Búsquedas bibliográficas documentadas para esta revisión (cadenas de búsqueda en la sintaxis original de la base de datos).
| Base de datos | Fecha | Búsqueda | Se busca | Resultados | Incluidos |
|---|---|---|---|---|---|
| Europe PMC | 26 de octubre de 2026 | (TITLE:"non-sugar sweeteners" OR TITLE:"artificially sweetened beverages" OR TITLE:"artificial sweeteners") AND (mortality OR cardiovascular OR stroke OR dementia) AND (meta-analysis) AND PUB_YEAR:[2019 TO 2026] | ambas direcciones | 63 | |
| PubMed | 26 de octubre de 2026 | McGlynn ND[au] AND sweetened beverages AND JAMA Netw Open[ta] | evidencia en contra | 1 | |
| PubMed | 26 de octubre de 2026 | (sugar-sweetened beverages[ti]) AND (cardiovascular[ti] OR coronary[ti] OR mortality[ti]) AND meta-analysis[pt] | ambas direcciones | 4 |
Preguntas abiertas
Long-term RCTs.
¿Con qué profundidad se revisó?
11 estudios vinculados: 4 revisados en texto completo (3 de ellos con una evaluación estructurada del riesgo de sesgo), 7 a partir del resumen, 0 solo bibliográficamente. Aún no se ha realizado ninguna evaluación formal con dos revisores independientes ni ninguna revisión independiente por expertos humanos.
Última revisión científica: 26 de octubre de 2026
Historial del veredicto
- 25 de octubre de 2026 · Fase 1 · Evaluación inicial: Posiblemente verdadero (baja)
- 26 de octubre de 2026 · Fase 4 (revisión sistemática de la evidencia) · Reexaminado con evidencia ampliada; veredicto sin cambios: Posiblemente verdadero (baja)
New evidence on both sides (umbrella and dose-response meta-analyses; RCT network meta-analysis; 2026 consensus) leaves the balance unchanged.
Nuevas fuentes: I-SOD-101 I-SOD-102 I-SOD-103 I-SOD-120
En lenguaje sencillo
Algunos estudios grandes encontraron más muertes entre los grandes consumidores de refrescos light, pero otros no encontraron relación con la enfermedad cardíaca. Las personas que ya tienen sobrepeso o están enfermas a menudo eligen bebidas light, lo que puede crear una relación engañosa. En un gran estudio de EE. UU., las personas que sustituyeron una bebida azucarada por una light tuvieron un riesgo de muerte ligeramente menor. La OMS aconseja no recurrir a los edulcorantes para controlar el peso, porque no se ha demostrado ningún beneficio a largo plazo. El agua sola es la mejor alternativa.
Estudios sobre esta afirmación
Estudios que respaldan la afirmación (4)
-
Soft drinks and death in 10 European countries
Mullee A et al.. JAMA Intern Med 2019 · PMID 31479109 · DOI 10.1001/jamainternmed.2019.2478Estudio de cohortescitado por el archivo Tayebattexto completo, evaluación estructurada del riesgo de sesgo★ estudio claveTwo or more soft drinks a day were linked with higher death rates; for diet drinks the link was even stronger, which may partly reflect who chooses diet drinks.
¿Respalda el estudio la afirmación concreta? En parte · Calidad metodológica: alto · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación
Publicación original · Detalles científicos
El estudio explicado de forma sencilla
- ¿Qué querían averiguar los investigadores?
Are total, SSB and ASB soft drinks associated with total and cause-specific mortality?
- ¿Cómo se realizó el estudio?
Population-based prospective cohort (EPIC), 10 European countries.
- ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?
451,743; 41,693 deaths; Adults without cancer, heart disease, stroke or diabetes
- ¿Qué se encontró realmente?
>=2 glasses/day vs <1/month: total soft drinks HR 1.17 (1.11-1.22); SSB 1.08 (1.01-1.16); ASB 1.26 (1.16-1.35); ASB and circulatory deaths 1.52 (1.30-1.78); SSB >=1/day and digestive deaths 1.59 (1.24-2.05).
- ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?
HR 1.17 total; 1.08 SSB; 1.26 ASB
- ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?
Soft drinks are linked with earlier death in Europe.
- ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?
Observational; drink intake asked only once at baseline; residual confounding; diet-drink results may reflect people at risk switching to diet drinks; sugar-sweetened drinks were not linked to heart or circulatory deaths in this cohort.
- ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?
- ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?
High (includes Germany).
- ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?
It cannot prove that soft drinks cause death, nor that sugary soft drinks raise cardiovascular death in Europeans (that association was not significant here).
-
WHO on non-sugar sweeteners
World Health Organization. WHO news release 2023Guía / declaración de posiciónverificación independientetexto completo revisado★ estudio claveWHO advises not to use sweeteners for weight control, because no long-term benefit was shown; possible harms may be confounded.
¿Respalda el estudio la afirmación concreta? En parte · Calidad metodológica: alto · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación
Publicación original · Detalles científicos
El estudio explicado de forma sencilla
- ¿Qué querían averiguar los investigadores?
Should NSS be used for weight control/NCD risk reduction?
- ¿Cómo se realizó el estudio?
International guideline (news release read in full).
- ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?
Not applicable; All people except those with pre-existing diabetes
- ¿Qué se encontró realmente?
Recommends against NSS to control weight or reduce NCD risk; NSS confer no long-term benefit for body fat; potential undesirable effects (T2D, CVD, mortality) from long-term use; recommendation conditional because observed links might be confounded by baseline characteristics and complicated patterns of NSS use.
- ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?
Not applicable
- ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?
Water or unsweetened drinks are preferable.
- ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?
Conditional; observational evidence for harms
- ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?
- ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?
Applies globally.
- ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?
That sweeteners cause disease.
-
Diet drinks linked to several diseases in observational data
Diaz C et al.. Adv Nutr 2023 · PMID 37187453 · DOI 10.1016/j.advnut.2023.05.010Revisión sistemáticaverificación independienteresumen revisado★ estudio claveAcross many studies, regular diet-drink consumers had more obesity, diabetes, hypertension, heart disease and deaths; stroke and heart-death links were weak.
ASB-all-cause mortality association highly suggestive; CVD mortality weak.
¿Respalda el estudio la afirmación concreta? En parte · Calidad metodológica: moderado · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación
Publicación original · Detalles científicos
El estudio explicado de forma sencilla
- ¿Qué querían averiguar los investigadores?
Grade the credibility of links between diet drinks and health.
- ¿Cómo se realizó el estudio?
Umbrella review of meta-analyses.
- ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?
55 underlying studies.
- ¿Qué se encontró realmente?
Several associations highly suggestive; stroke and cardiovascular mortality weak.
- ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?
Credibility classes, not single effect sizes.
- ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?
Diet drinks are not proven healthy; causation unclear.
- ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?
Observational; reverse causation likely.
- ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?
Partly supports 'diet soda is not a safe alternative'; does not support strong stroke effects.
- ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?
Applicable.
- ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?
Cannot show that sweeteners cause these diseases.
-
Sugary and diet drinks linked to higher death rates
Zhang YB et al.. Adv Nutr 2021 · PMID 33786594 · DOI 10.1093/advances/nmaa110Metaanálisisverificación independienteresumen revisado★ estudio clavePooled cohorts: each daily sugary drink was linked to 8% higher overall and cardiovascular mortality; diet drinks were linked at 1.5 or more per day.
ASB J-shaped association with CVD mortality at >=1.5 servings/day.
¿Respalda el estudio la afirmación concreta? Sí · Calidad metodológica: alto · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación
Publicación original · Detalles científicos
El estudio explicado de forma sencilla
- ¿Qué querían averiguar los investigadores?
Pool cohort studies on sweetened drinks and death.
- ¿Cómo se realizó el estudio?
Dose-response meta-analysis.
- ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?
About 0.9-1 million participants.
- ¿Qué se encontró realmente?
Sugary drinks linked to more deaths; diet drinks at higher doses too.
- ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?
SSB HR 1.08 per serving.
- ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?
Fewer sugary drinks is consistent with longer life; diet drinks are not clearly protective.
- ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?
Observational; reverse causation for diet drinks.
- ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?
Supports the direction of both claims.
- ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?
Applicable.
- ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?
Cannot prove causation.
Ningún estudio de este grupo está marcado como clave.
Estudios que contradicen o limitan la afirmación (4)
-
Sweetened drinks and heart disease in men
de Koning L et al.. Circulation 2012 · PMID 22412070 · DOI 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.067017Estudio de cohortescitado por el archivo Tayebatresumen revisadoMen with highest sugary-drink intake had 20% more heart disease; diet drinks showed no link.
ASB not associated with CHD or biomarkers.
¿Respalda el estudio la afirmación concreta? En parte · Calidad metodológica: alto · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación
Publicación original · Detalles científicos
El estudio explicado de forma sencilla
- ¿Qué querían averiguar los investigadores?
Are SSB and ASB associated with CHD and biomarkers?
- ¿Cómo se realizó el estudio?
Prospective cohort (HPFS) 22 years.
- ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?
42,883; 3,683 CHD cases; Male health professionals
- ¿Qué se encontró realmente?
Top vs bottom SSB quartile RR 1.20 (1.09-1.33); ASB RR 1.02 (0.93-1.12); SSB associated with higher TG, CRP, IL-6, TNF receptors and lower HDL, Lp(a), leptin.
- ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?
RR 1.20 (SSB); 1.02 (ASB)
- ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?
Sugary, not diet, drinks linked to heart disease.
- ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?
Observational design; residual confounding possible; Self-reported dietary intake
- ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?
- ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?
High.
- ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?
Causation.
-
Sugary drinks and heart disease in women
Fung TT et al.. Am J Clin Nutr 2009 · PMID 19211821 · DOI 10.3945/ajcn.2008.27140Estudio de cohortescitado por el archivo Tayebatresumen revisadoTwo or more sugary drinks a day: 35% higher heart disease risk; diet drinks not linked.
Artificially sweetened beverages not associated with CHD.
¿Respalda el estudio la afirmación concreta? Sí · Calidad metodológica: alto · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación
Publicación original · Detalles científicos
El estudio explicado de forma sencilla
- ¿Qué querían averiguar los investigadores?
Is SSB consumption associated with CHD in women?
- ¿Cómo se realizó el estudio?
Prospective cohort (NHS) 1980-2004.
- ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?
88,520; 3,105 CHD cases; Women aged 34-59 without CHD, stroke, diabetes
- ¿Qué se encontró realmente?
RRs 1.0, 0.96, 1.04, 1.23 (1.06-1.43) for 1/d and 1.35 (1.07-1.69) for >=2/d (P trend <0.001); attenuated but significant after BMI, energy and diabetes adjustment; ASB not associated.
- ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?
RR 1.35 (1.07-1.69)
- ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?
Sugary drinks linked to heart disease.
- ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?
Observational design; residual confounding possible; Self-reported dietary intake
- ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?
- ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?
High.
- ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?
Causation.
-
Sugary and diet drinks and death in 118,000 US adults
Malik VS et al.. Circulation 2019 · PMID 30882235 · DOI 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037401Estudio de cohortescitado por el archivo Tayebattexto completo, evaluación estructurada del riesgo de sesgo★ estudio claveTwo or more sugary drinks a day: 21% higher death risk; diet drinks linked only at the highest intake and only in women.
ASB association limited to highest category and to women (NHS); authors call for confirmation.
¿Respalda el estudio la afirmación concreta? En parte · Calidad metodológica: alto · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación
Publicación original · Detalles científicos
El estudio explicado de forma sencilla
- ¿Qué querían averiguar los investigadores?
Are SSB and ASB associated with total and cause-specific mortality?
- ¿Cómo se realizó el estudio?
Two prospective cohorts (HPFS 1986-2014; NHS 1980-2014); repeated FFQs; Cox models.
- ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?
118,363 (37,716 men; 80,647 women); 36,436 deaths; Health professionals and nurses free of chronic disease at baseline
- ¿Qué se encontró realmente?
SSB >=2/d vs <1/mo: total mortality HR 1.21 (1.13-1.28); CVD mortality 1.31 (1.15-1.50); cancer mortality 1.16 (1.04-1.29). ASB: only highest category, total 1.04 (1.02-1.12), CVD 1.13 (1.02-1.25); association in NHS but not HPFS (P interaction 0.01); not with cancer mortality.
- ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?
HR 1.21 total, 1.31 CVD (SSB)
- ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?
Regular sugary drinks are linked with earlier death.
- ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?
Health professionals (limited generalisability); Observational design; residual confounding possible; Self-reported dietary intake
- ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?
- ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?
High.
- ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?
That diet drinks are as harmful as sugary ones; causality
-
Swapping sugary for diet drinks helped weight in trials
McGlynn ND et al.. JAMA Netw Open 2022 · PMID 35285920 · DOI 10.1001/jamanetworkopen.2022.2092Metaanálisisverificación independienteresumen revisado★ estudio claveIn 17 randomised trials, replacing sugary drinks with low- or no-calorie drinks lowered weight by about 1 kg, similar in direction to water.
RCTs show small benefit when diet drinks replace sugary drinks.
¿Respalda el estudio la afirmación concreta? No · Calidad metodológica: alto · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación
Publicación original · Detalles científicos
El estudio explicado de forma sencilla
- ¿Qué querían averiguar los investigadores?
Compare diet drinks, sugary drinks and water as substitutes.
- ¿Cómo se realizó el estudio?
Network meta-analysis of randomised trials.
- ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?
1733 adults with overweight or obesity.
- ¿Qué se encontró realmente?
Diet drinks instead of sugary drinks: about 1 kg less weight and less liver fat.
- ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?
-1.06 kg (-1.71 to -0.41).
- ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?
For heavy soda drinkers, diet drinks can be a step down; water remains first choice.
- ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?
Short trials; several authors with industry links.
- ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?
Weakens the claim that diet soda is clearly harmful.
- ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?
Applicable.
- ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?
Cannot show long-term safety.
Ningún estudio de este grupo está marcado como clave.
Estudios con resultados mixtos o poco claros (3)
-
Sugary drinks, diet drinks, juice and diabetes
Imamura F et al.. BMJ 2015 · PMID 26199070 · DOI 10.1136/bmj.h3576Metaanálisiscitado por el archivo Tayebattexto completo, evaluación estructurada del riesgo de sesgoEach daily sugary drink was linked with 13-18% more diabetes; diet drinks and juice also showed (possibly biased) links.
ASB association likely biased (publication bias, residual confounding).
¿Respalda el estudio la afirmación concreta? Sí · Calidad metodológica: alto · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación
Publicación original · Detalles científicos
El estudio explicado de forma sencilla
- ¿Qué querían averiguar los investigadores?
Are SSB, ASB and fruit juice associated with T2D independently of adiposity?
- ¿Cómo se realizó el estudio?
Systematic review and random-effects meta-analysis of prospective cohorts; PAF estimation (US, UK).
- ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?
17 cohorts; 38,253 cases; 10,126,754 person-years; Adults without diabetes
- ¿Qué se encontró realmente?
Per serving/day: SSB +18% (9-28%; I2 89%) and +13% (6-21%) after adiposity adjustment; ASB +25% and +8% (publication bias and residual confounding indicated); fruit juice +5% (-1 to 11%) and +7% (1-14%). PAF: 8.7% USA, 3.6% UK.
- ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?
+18% per serving (+13% adiposity-adjusted)
- ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?
Neither diet drinks nor juice are proven healthier alternatives to sugary drinks.
- ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?
High heterogeneity; observational studies; protocol not registered; ASB and juice results likely biased
- ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?
- ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?
High (UK PAF estimated).
- ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?
Causation; that diet drinks or juice cause diabetes; diet-drink effects on mortality
-
Sweetened drinks dose-response
Qin P et al.. Eur J Epidemiol 2020 · PMID 32529512 · DOI 10.1007/s10654-020-00655-yMetaanálisiscitado por el archivo Tayebatresumen revisadoEach extra 250 mL/day of sugary drinks was linked with 12-19% higher risks of obesity and diabetes; diet drinks showed similar links.
¿Respalda el estudio la afirmación concreta? Sí · Calidad metodológica: moderado · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación
Publicación original · Detalles científicos
El estudio explicado de forma sencilla
- ¿Qué querían averiguar los investigadores?
Dose-response of SSB/ASB with obesity, T2D, hypertension, mortality.
- ¿Cómo se realizó el estudio?
Dose-response meta-analysis of prospective cohorts.
- ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?
39 articles; Adults
- ¿Qué se encontró realmente?
Per 250 mL/day SSB vs ASB: obesity RR 1.12 vs 1.21; T2D 1.19 vs 1.15; hypertension 1.10 vs 1.08; all-cause mortality 1.04 vs 1.06 (with I2 up to 92.6%).
- ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?
T2D RR 1.19 per 250 mL/d (SSB)
- ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?
More sweetened drinks, more risk in observational data.
- ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?
High heterogeneity; Cohorts only; Reverse causation for ASB
- ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?
- ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?
High.
- ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?
Causation, especially for diet drinks.
-
Diet drinks: short-term substitute, not a long-term goal
Choi JH et al.. Diabetes Metab J 2026 · PMID 41531289 · DOI 10.4093/dmj.2025.0848Guía / declaración de posiciónverificación independienteresumen revisadoKorean experts found that swapping sugary drinks for diet drinks lowered weight slightly in trials, but long-term observational links to disease mean water is the better goal.
Short-term substitution beneficial; long-term use not recommended.
¿Respalda el estudio la afirmación concreta? En parte · Calidad metodológica: moderado · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación
Publicación original · Detalles científicos
El estudio explicado de forma sencilla
- ¿Qué querían averiguar los investigadores?
Give evidence-based advice on sugary and diet drinks.
- ¿Cómo se realizó el estudio?
Meta-analysis of trials plus review of cohort reviews.
- ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?
14 trials and 20 reviews.
- ¿Qué se encontró realmente?
Swapping lowered weight by 0.73 kg; long-term cohort links for both drink types.
- ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?
-0.73 kg body weight.
- ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?
Diet drinks can help people cut sugary drinks, but water is best.
- ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?
Consensus; abstract reviewed.
- ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?
Partly supports 'diet soda is not a safe alternative'.
- ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?
Applicable in principle.
- ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?
Cannot settle whether sweeteners cause disease.
Ningún estudio de este grupo está marcado como clave.
Contexto regional
Alemania / UE
Sweeteners are authorised in the EU with ADIs; WHO's recommendation is conditional.
Egipto
No Egypt-specific data.
¿Qué se aplica en mi país?
Evaluación científica general
Posiblemente verdadero Los refrescos light no tienen un beneficio demostrado para la salud; la evidencia de un daño real es incierta.
Los siguientes ámbitos de la seguridad alimentaria son relevantes para esta afirmación:
- Aditivos y procesamiento
- Controles, importaciones, retiradas, etiquetado
Miel, azúcar, dulces
Elija un país para ver la información revisada correspondiente.
Límites: las normas legales describen lo que está permitido, no lo que contiene cada alimento concreto. Los datos de medición proceden de muestras y solo son significativos junto con los detalles de su método.
Referencias
- Association Between Soft Drink Consumption and Mortality in 10 European Countries.. Mullee A et al.. JAMA Intern Med 2019 · PMID 31479109 · DOI 10.1001/jamainternmed.2019.2478
- WHO advises not to use non-sugar sweeteners for weight control in newly released guideline (Use of non-sugar sweeteners: WHO guideline, 2023) — news release. World Health Organization. WHO news release 2023
- Artificially Sweetened Beverages and Health Outcomes: An Umbrella Review.. Diaz C et al.. Adv Nutr 2023 · PMID 37187453 · DOI 10.1016/j.advnut.2023.05.010
- Association of Consumption of Sugar-Sweetened Beverages or Artificially Sweetened Beverages with Mortality: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies.. Zhang YB et al.. Adv Nutr 2021 · PMID 33786594 · DOI 10.1093/advances/nmaa110
- Sweetened beverage consumption, incident coronary heart disease, and biomarkers of risk in men.. de Koning L et al.. Circulation 2012 · PMID 22412070 · DOI 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.067017
- Sweetened beverage consumption and risk of coronary heart disease in women.. Fung TT et al.. Am J Clin Nutr 2009 · PMID 19211821 · DOI 10.3945/ajcn.2008.27140
- Long-Term Consumption of Sugar-Sweetened and Artificially Sweetened Beverages and Risk of Mortality in US Adults.. Malik VS et al.. Circulation 2019 · PMID 30882235 · DOI 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037401
- Association of Low- and No-Calorie Sweetened Beverages as a Replacement for Sugar-Sweetened Beverages With Body Weight and Cardiometabolic Risk: A Systematic Review and Meta-analysis.. McGlynn ND et al.. JAMA Netw Open 2022 · PMID 35285920 · DOI 10.1001/jamanetworkopen.2022.2092
- Consumption of sugar sweetened beverages, artificially sweetened beverages, and fruit juice and incidence of type 2 diabetes: systematic review, meta-analysis, and estimation of population attributable fraction.. Imamura F et al.. BMJ 2015 · PMID 26199070 · DOI 10.1136/bmj.h3576
- Sugar and artificially sweetened beverages and risk of obesity, type 2 diabetes mellitus, hypertension, and all-cause mortality: a dose-response meta-analysis of prospective cohort studies.. Qin P et al.. Eur J Epidemiol 2020 · PMID 32529512 · DOI 10.1007/s10654-020-00655-y
- Health Effects of Sugar-Sweetened and Artificially Sweetened Beverages: Umbrella Review and Evidence-Based Consensus Statement of the Korean Diabetes Association and the Korean Nutrition Society.. Choi JH et al.. Diabetes Metab J 2026 · PMID 41531289 · DOI 10.4093/dmj.2025.0848