Todas las aguas con gas de cualquier tipo (incluida el agua con gas sin endulzar) son perjudiciales y deben evitarse.
Afirmación original
مياه غازية بجميع أنواعها
literal según la fuente. Traducción del proyecto; la redacción en árabe es la determinante.
Traducción
Todas las aguas con gas de cualquier tipo (incluida el agua con gas sin endulzar) son perjudiciales y deben evitarse.
Procedencia
- Estatus de la fuente
- Sitio de terceros (no oficial)
- Atribución
- Third-party site altayybat.com (unofficial; lowest attribution level)
- Procedencia
- https://altayybat.com/ar/
- Incertidumbre de la atribución
- The site states that it is unofficial. Items may not reflect Elawady's own lists.
- Mecanismo alegado
Carbon dioxide in water disturbs stomach acidity and enzymes (Elawady).
- Efecto sobre la salud alegado
Digestive harm.
- Población afectada
Everyone
- Restricción geográfica por parte de Elawady
none found
Versiones divergentes de la fuente
- Estatus de la fuente
- Lista de alimentos del archivo
- Atribución
- Archive food guide ('Carbonated drinks — Avoid')
- Procedencia
- https://eltayebat.com/en/foods/
- Incertidumbre de la atribución
- Food list without source video.
اخر وصيه ليك اسوا مشروب اخترعه البني ادم على وجه الارض من يوم ما اتخلق لحد النهارده المياه الغازيه
My last advice to you: the worst drink that humans have invented on the face of the earth, from the day they were created until today, is carbonated water.
- Estatus de la fuente
- Transcripción de vídeo (palabras propias)
- Atribución
- Elawady (machine transcript)
- Vídeo
- الجن . آلام العمود الفقري . الحقيقه والسراب (Abrir la fuente)
- Publicado
- 26 de noviembre de 2025
- Marca de tiempo
- 0:42:34 (posición en la pista de subtítulos automáticos de YouTube del vídeo original; confirma dónde aparecen las palabras, no quién habla)
- Incertidumbre de la atribución
- Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; wording may contain speech-recognition errors; speaker turns are not marked, the excerpt was judged to be Elawady's own speech from context.
Evaluación científica
Mayormente falso – Partes esenciales de la afirmación no están respaldadas por la evidencia o están muy exageradas.
Certeza de la evidencia: baja – Es probable que nuevas investigaciones cambien considerablemente la evaluación.
1. ¿Qué se afirmó?
Every carbonated water is harmful.
2. ¿Qué es demostrablemente correcto?
Carbonation can cause belching and bloating in some people.
3. ¿Qué es erróneo o exagerado?
Plain carbonated water contains no sugar or sweetener; the main harms documented for soft drinks (sugar-related) do not apply. Tucker 2006 found no BMD association for non-cola carbonated beverages; Cuomo 2002 found improved dyspepsia and constipation scores with carbonated water vs tap water (small RCT).
4. ¿Qué sigue sin estar claro?
Long-term effects of high intake of plain carbonated water are little studied.
5. ¿Qué estudios lo respaldan?
None.
6. ¿Qué estudios lo contradicen?
7. ¿Qué se aplica a Alemania y Europa?
Carbonated mineral waters are commonly consumed in Germany; no regulatory health concern was identified in this review.
8. ¿Qué se sabe sobre Egipto?
No Egypt-specific data.
9. ¿Qué conclusión práctica es adecuada?
El agua con gas sin endulzar es una alternativa razonable a las bebidas azucaradas para las personas que la toleran.
Detalles de la evaluación
- Justificación de la certeza de la evidencia
No evidence of harm from plain carbonated water was found; the bone association in Framingham was specific to cola and absent for other carbonated drinks; a small RCT found symptom improvement in dyspepsia; GERD review found no direct harm. Evidence on plain sparkling water is limited.
- Calidad de la fuente
Third-party list wording ('all kinds'); the archive food guide lists 'carbonated drinks' as avoided; Elawady explicitly argues the carbonated water itself is the problem.
- Transferibilidad regional
Universal.
- Excepciones individuales
Some people experience bloating or belching from carbonation and may avoid it.
- Alcance regional de la afirmación
- general (biológico/médico)
- Última revisión
- 26 de octubre de 2026 provisional
La evidencia científica en detalle
Sin respaldo de evidencia de alta calidad – No hay buena evidencia a favor de la afirmación; esto por sí solo no demuestra que sea errónea.
Pregunta de investigación: Is plain carbonated (sparkling) water harmful to health, so that it must be avoided?
Pregunta de investigación en detalle (PICO)
- Población
- General population
- Intervención o exposición
- Plain carbonated water
- Comparación
- Still water
- Alcance geográfico
- universal
- Desenlaces
- Gastrointestinal symptoms
- Dental erosion
- Bone
- Adverse events
Resultados de los estudios tal como los comunican los autores. Nuestra evaluación figura a continuación.
¿Qué habla a favor de la afirmación?
No se encontró evidencia de alta calidad que respalde la afirmación.
¿Qué habla en contra de la afirmación?
Sparkling water for 12 weeks caused no harm
Hashimoto H et al.. Sci Rep 2026 · PMID 42106408 · DOI 10.1038/s41598-026-51479-x Ensayo controlado aleatorizadoresumen revisadoañadido recientemente12-week RCT: 500 mL/day carbonated water vs still water in healthy adults; no beverage-related adverse events and small favourable changes.
- Resultado real
- Weight -0.72 kg (-1.37 to -0.07); snacking -1.49/week; no adverse events.
- Calidad metodológica
- moderate (small open-label RCT)
- Relevancia
- direct
- Limitaciones
- Small; exploratory outcomes.
Sparkling water for indigestion
Cuomo R et al.. Eur J Gastroenterol Hepatol 2002 · PMID 12352219 · DOI 10.1097/00042737-200209000-00010 Ensayo controlado aleatorizadoresumen revisadoRCT in functional dyspepsia: carbonated water improved dyspepsia and constipation scores.
- Resultado real
- Dyspepsia 7.9 -> 5.4; constipation 16.0 -> 12.1.
- Calidad metodológica
- low-moderate (small RCT)
- Relevancia
- direct
- Limitaciones
- 21 patients.
Sparkling mineral water barely affects tooth enamel
Parry J et al.. J Oral Rehabil 2001 · PMID 11556958 · DOI 10.1046/j.1365-2842.2001.00795.x Estudio de laboratorio / en célulasresumen revisadoañadido recientementeIn vitro: sparkling mineral water about 100 times less erosive than soft drinks; carbonation per se not an important erosive factor.
- Resultado real
- Dissolution ~1/100 of soft drinks.
- Calidad metodológica
- moderate (laboratory)
- Relevancia
- indirect
- Limitaciones
- In vitro.
¿Qué dice el conjunto de la evidencia?
Evaluación editorial basada en los estudios anteriores; no es en sí un resultado de un estudio.
¿Qué posición está mejor respaldada?
No evidence shows that plain sparkling water harms health; small trials show tolerance and some symptom benefit. People with reflux or bloating may individually prefer still water.
Por qué algunos estudios tienen más peso
Randomised trials and laboratory data versus no supporting human data; evidence base is small.
¿Está demostrada una relación causal? No demostrada No harm demonstrated.
Incertidumbre restante
Long-term data; people with GERD.
Conclusión justificada
A blanket ban is not supported.
¿Por qué parecen contradecirse los estudios?
¿Depende esto del país?
- Efectos biológicos generales
- Universal.
- Origen del alimento
- Mineral content varies by source.
Una diferencia regional que cambie la conclusión no está respaldada por datos sólidos.
Recomprobación estadística
- CI checks for weight and snacking differences – Symmetric at week 12; week-4 snacking CI asymmetric (-2.82 to -0.28 around -1.39), suggesting a non-normal/adjusted method recalculado
Certeza del conjunto de la evidencia (GRADE, simplificado)
- Desenlace principal
- Adverse health effects of plain carbonated water
- Nivel de partida
- alta (ensayos aleatorizados)
- Motivos para bajar el nivel
- imprecision (small trials)
- indirectness (short duration)
- Resultado
- baja
Evaluación simplificada por un único revisor, siguiendo el enfoque GRADE; no es un panel GRADE formal. GRADE valora el conjunto de la evidencia para un desenlace, no estudios individuales.
Estrategia de búsqueda
Búsquedas bibliográficas documentadas para esta revisión (cadenas de búsqueda en la sintaxis original de la base de datos).
| Base de datos | Fecha | Búsqueda | Se busca | Resultados | Incluidos |
|---|---|---|---|---|---|
| PubMed | 26 de octubre de 2026 | (carbonated water[tiab] OR sparkling water[tiab] OR carbonated mineral water[tiab]) AND (adverse[tiab] OR harm*[tiab] OR safety[tiab] OR bone[tiab] OR reflux[tiab]) | evidencia a favor | 33 | |
| Europe PMC | 26 de octubre de 2026 | ("carbonated water" OR "sparkling water" OR "sparkling mineral water" OR "carbonated mineral water") AND (randomized OR randomised OR trial OR crossover) | ambas direcciones | 635 | |
| Europe PMC | 26 de octubre de 2026 | ("sparkling water" OR "carbonated water" OR "sparkling mineral water") AND (erosion OR enamel OR "dental erosion") | evidencia en contra | 122 | |
| PubMed | 26 de octubre de 2026 | Parry J[au] AND mineral waters AND erosion | evidencia en contra | 2 | |
| PubMed | 26 de octubre de 2026 | (carbonated water[ti] OR sparkling water[ti]) AND (constipation OR dyspepsia OR satiety OR gastric emptying OR swallowing) | ambas direcciones | 13 |
Preguntas abiertas
Long-term effects in people with GERD or irritable bowel syndrome.
¿Con qué profundidad se revisó?
7 estudios vinculados: 0 revisados en texto completo (0 de ellos con una evaluación estructurada del riesgo de sesgo), 7 a partir del resumen, 0 solo bibliográficamente. Aún no se ha realizado ninguna evaluación formal con dos revisores independientes ni ninguna revisión independiente por expertos humanos.
Última revisión científica: 26 de octubre de 2026
Historial del veredicto
- 25 de octubre de 2026 · Fase 1 · Evaluación inicial: Mayormente falso (baja)
- 26 de octubre de 2026 · Fase 4 (revisión sistemática de la evidencia) · Reexaminado con evidencia ampliada; veredicto sin cambios: Mayormente falso (baja)
New trials and laboratory data are consistent with the existing verdict; certainty remains low because the evidence base is small.
Nuevas fuentes: I-SOD-111 I-SOD-112 I-SOD-113 I-SOD-114
En lenguaje sencillo
El sistema prohíbe todas las bebidas con gas, incluida el agua con gas sola. Ningún estudio revisado aquí muestra que el agua con gas sin endulzar sea perjudicial. Sus problemas son, como mucho, eructos o hinchazón en algunas personas. Un pequeño ensayo incluso encontró que ayudaba en la indigestión y el estreñimiento.
Estudios sobre esta afirmación
Estudios que respaldan la afirmación (0)
No hay estudios en este grupo.
Estudios que contradicen o limitan la afirmación (7)
-
Cola and bone density in older women
Tucker KL et al.. Am J Clin Nutr 2006 · PMID 17023723 · DOI 10.1093/ajcn/84.4.936Estudio transversalcitado por el archivo Tayebatresumen revisado★ estudio claveWomen drinking cola daily had 3.7% lower hip bone density; other fizzy drinks showed no link.
¿Respalda el estudio la afirmación concreta? En parte · Calidad metodológica: moderado · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación
Publicación original · Detalles científicos
El estudio explicado de forma sencilla
- ¿Qué querían averiguar los investigadores?
Is cola consumption associated with lower BMD?
- ¿Cómo se realizó el estudio?
Cross-sectional analysis of BMD (DXA) by FFQ soft-drink frequency, Framingham Osteoporosis Study.
- ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?
1,413 women; 1,125 men; Older women and men
- ¿Qué se encontró realmente?
Women: cola associated with lower BMD at each hip site (P<0.001-0.05) but not spine; daily intake 3.7% lower femoral neck and 5.4% lower Ward's area BMD; similar for diet cola; no association in men or for non-cola carbonated beverages; phosphorus intake not significantly higher in daily cola drinkers.
- ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?
-3.7% femoral neck BMD (daily vs <1/month)
- ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?
Possible small effect on bone in women; not shown for other fizzy drinks.
- ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?
Cross-sectional; Effect only in women and at hip; Mechanism not demonstrated (phosphorus intake similar); Self-reported intake
- ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?
- ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?
Moderate.
- ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?
That phosphoric acid causes bone loss or fractures.
-
Fizzy drinks and reflux: systematic review
Johnson T et al.. Aliment Pharmacol Ther 2010 · PMID 20055784 · DOI 10.1111/j.1365-2036.2010.04232.xRevisión sistemáticaverificación independienteresumen revisado★ estudio claveFizzy drinks briefly lower acidity in the food pipe, but there is no direct evidence that they cause reflux disease.
¿Respalda el estudio la afirmación concreta? No · Calidad metodológica: moderado · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación
Publicación original · Detalles científicos
El estudio explicado de forma sencilla
- ¿Qué querían averiguar los investigadores?
Do carbonated beverages affect oesophageal pH, motility, damage, GERD symptoms and complications?
- ¿Cómo se realizó el estudio?
Systematic review (qualitative).
- ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?
Not stated in abstract; Not stated in abstract
- ¿Qué se encontró realmente?
Very short decline in intra-oesophageal pH; possible transient reduction of LES basal pressure; no evidence of direct oesophageal damage; not consistently shown to cause GERD symptoms; no evidence of GERD complications or oesophageal cancer.
- ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?
Not pooled
- ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?
Fizzy drinks are not a proven cause of reflux disease.
- ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?
Old (2010); Limited primary evidence; No meta-analysis
- ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?
- ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?
High.
- ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?
That nobody gets symptoms from them.
-
Sparkling water for indigestion
Cuomo R et al.. Eur J Gastroenterol Hepatol 2002 · PMID 12352219 · DOI 10.1097/00042737-200209000-00010Ensayo controlado aleatorizadoverificación independienteresumen revisadoIn a small trial, sparkling water improved indigestion and constipation compared with tap water.
¿Respalda el estudio la afirmación concreta? No · Calidad metodológica: bajo · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación
Publicación original · Detalles científicos
El estudio explicado de forma sencilla
- ¿Qué querían averiguar los investigadores?
Effect of carbonated water in functional dyspepsia and constipation.
- ¿Cómo se realizó el estudio?
Double-blind randomized trial, ~15 days.
- ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?
21 (10 carbonated, 11 tap water); Patients with dyspepsia and secondary constipation
- ¿Qué se encontró realmente?
Dyspepsia score 7.9 -> 5.4 with carbonated water (unchanged with tap water); constipation score 16.0 -> 12.1; satiety reduced; gallbladder emptying improved.
- ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?
Dyspepsia score 7.9 -> 5.4
- ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?
Plain sparkling water is not shown to harm digestion.
- ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?
Very small; Short; Within-group analyses
- ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?
- ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?
High.
- ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?
General benefit.
-
Sparkling water for 12 weeks caused no harm
Hashimoto H et al.. Sci Rep 2026 · PMID 42106408 · DOI 10.1038/s41598-026-51479-xEnsayo controlado aleatorizadoverificación independienteresumen revisado★ estudio claveIn a 12-week trial in 45 Japanese adults, drinking 500 mL of sparkling water daily caused no adverse effects and was linked to less snacking.
No adverse events; small favourable changes over 12 weeks.
¿Respalda el estudio la afirmación concreta? No · Calidad metodológica: moderado · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación
Publicación original · Detalles científicos
El estudio explicado de forma sencilla
- ¿Qué querían averiguar los investigadores?
Test the effect of daily sparkling water on eating and health markers.
- ¿Cómo se realizó el estudio?
Randomised trial: sparkling vs still water for 12 weeks.
- ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?
45 healthy adults.
- ¿Qué se encontró realmente?
Less snacking and alcohol, slightly lower weight and liver enzymes; no side effects.
- ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?
Weight -0.72 kg (-1.37 to -0.07).
- ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?
Plain sparkling water appears safe for healthy adults.
- ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?
Small, open-label, many outcomes.
- ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?
Contradicts the claim that all sparkling water must be avoided.
- ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?
Applicable.
- ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?
Cannot show benefits are real; exploratory.
-
Sparkling mineral water barely affects tooth enamel
Parry J et al.. J Oral Rehabil 2001 · PMID 11556958 · DOI 10.1046/j.1365-2842.2001.00795.xEstudio de laboratorio / en célulasverificación independienteresumen revisadoIn laboratory tests, sparkling mineral waters dissolved tooth enamel about 100 times less than soft drinks.
Sparkling mineral water ~100x less erosive than soft drinks in vitro.
¿Respalda el estudio la afirmación concreta? No · Calidad metodológica: moderado · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación
Publicación original · Detalles científicos
El estudio explicado de forma sencilla
- ¿Qué querían averiguar los investigadores?
Compare tooth-dissolving potential of waters and soft drinks.
- ¿Cómo se realizó el estudio?
Laboratory tests on extracted teeth.
- ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?
Not applicable.
- ¿Qué se encontró realmente?
Mineral waters were barely erosive; carbonation added little.
- ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?
~100x less dissolution than soft drinks.
- ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?
Plain sparkling water is much kinder to teeth than soft drinks.
- ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?
Laboratory only.
- ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?
Contradicts a blanket ban on sparkling water.
- ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?
Applicable.
- ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?
Cannot predict effects in every mouth.
-
Sparkling water eased constipation after stroke
Mun JH, Jun SS. J Korean Acad Nurs 2011 · PMID 21551998 · DOI 10.4040/jkan.2011.41.2.269Ensayo controlado aleatorizadoverificación independienteresumen revisadoIn a small Korean trial, elderly stroke patients drinking carbonated water for two weeks had more frequent bowel movements than those drinking tap water.
Carbonated water improved constipation in elderly stroke patients.
¿Respalda el estudio la afirmación concreta? No · Calidad metodológica: bajo · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación
Publicación original · Detalles científicos
El estudio explicado de forma sencilla
- ¿Qué querían averiguar los investigadores?
Test carbonated water for constipation.
- ¿Cómo se realizó el estudio?
Small randomised trial, two weeks.
- ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?
34 analysed elderly stroke patients.
- ¿Qué se encontró realmente?
Better bowel frequency and fewer symptoms.
- ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?
Not reported in abstract.
- ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?
Sparkling water may help digestion rather than harm it.
- ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?
Very small and short.
- ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?
Contradicts a blanket ban.
- ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?
Moderate.
- ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?
Cannot generalise to all people.
-
Colas are strongly acidic; sparkling water is not
Reddy A et al.. J Am Dent Assoc 2016 · PMID 26653863 · DOI 10.1016/j.adaj.2015.10.019Estudio de medición / de residuosverificación independienteresumen revisado★ estudio claveMeasured pH: Pepsi 2.39 and Coca-Cola 2.37 (strongly acidic), plain sparkling mineral water 5.25.
Plain sparkling water pH ~5.2.
¿Respalda el estudio la afirmación concreta? No · Calidad metodológica: moderado · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación
Publicación original · Detalles científicos
El estudio explicado de forma sencilla
- ¿Qué querían averiguar los investigadores?
Measure acidity of beverages.
- ¿Cómo se realizó el estudio?
Laboratory pH measurements.
- ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?
379 beverages.
- ¿Qué se encontró realmente?
Most drinks are acidic; colas among the most acidic; sparkling mineral water much less.
- ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?
Pepsi pH 2.39; Perrier 5.25.
- ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?
Cola is acidic and erosive to teeth; it cannot neutralise stomach acid.
- ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?
pH alone does not determine erosion.
- ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?
Contradicts the bicarbonate claim; supports tooth-damage claim.
- ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?
Same brands sold in Europe and Egypt.
- ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?
Cannot measure effects inside the body.
Ningún estudio de este grupo está marcado como clave.
Estudios con resultados mixtos o poco claros (0)
No hay estudios en este grupo.
Contexto regional
Alemania / UE
Carbonated mineral waters are commonly consumed in Germany; no regulatory health concern was identified in this review.
Egipto
No Egypt-specific data.
¿Qué se aplica en mi país?
Evaluación científica general
Mayormente falso Una prohibición general del agua con gas sola no tiene respaldo en la evidencia.
Los siguientes ámbitos de la seguridad alimentaria son relevantes para esta afirmación:
- Aditivos y procesamiento
Miel, azúcar, dulces
Elija un país para ver la información revisada correspondiente.
Límites: las normas legales describen lo que está permitido, no lo que contiene cada alimento concreto. Los datos de medición proceden de muestras y solo son significativos junto con los detalles de su método.
Referencias
- Colas, but not other carbonated beverages, are associated with low bone mineral density in older women: The Framingham Osteoporosis Study.. Tucker KL et al.. Am J Clin Nutr 2006 · PMID 17023723 · DOI 10.1093/ajcn/84.4.936
- Systematic review: the effects of carbonated beverages on gastro-oesophageal reflux disease.. Johnson T et al.. Aliment Pharmacol Ther 2010 · PMID 20055784 · DOI 10.1111/j.1365-2036.2010.04232.x
- Effects of carbonated water on functional dyspepsia and constipation.. Cuomo R et al.. Eur J Gastroenterol Hepatol 2002 · PMID 12352219 · DOI 10.1097/00042737-200209000-00010
- Randomized trial of carbonated water consumption on snacking behavior, alcohol intake, and health indices in healthy Japanese adults.. Hashimoto H et al.. Sci Rep 2026 · PMID 42106408 · DOI 10.1038/s41598-026-51479-x
- Investigation of mineral waters and soft drinks in relation to dental erosion.. Parry J et al.. J Oral Rehabil 2001 · PMID 11556958 · DOI 10.1046/j.1365-2842.2001.00795.x
- [Effects of carbonated water intake on constipation in elderly patients following a cerebrovascular accident].. Mun JH, Jun SS. J Korean Acad Nurs 2011 · PMID 21551998 · DOI 10.4040/jkan.2011.41.2.269
- The pH of beverages in the United States.. Reddy A et al.. J Am Dent Assoc 2016 · PMID 26653863 · DOI 10.1016/j.adaj.2015.10.019