Nezam El-Tayebat: проверка фактовНаучная оценка системы питания «نظام الطيبات»
Выбрать страну
Выбрать язык: Русский

Верно Хорошо обосновано научно Достоверность доказательств: высокая предварительно C-ODD-02

Ингибиторы SGLT2, такие как дапаглифлозин (Форсига), могут вызывать кетоацидоз, иногда при нормальном или низком уровне глюкозы в крови.

Предупреждение о безопасности: Высокий уровень глюкозы в крови вместе с кетонами (ацетоном) в моче или крови, особенно при тошноте, рвоте, боли в животе, учащённом дыхании, жажде или сонливости, может означать диабетический кетоацидоз – неотложное состояние. У людей, принимающих ингибиторы SGLT2 (например, дапаглифлозин/Форсига, эмпаглифлозин), кетоацидоз может возникнуть при нормальном, лишь слегка повышенном или даже низком уровне глюкозы; длительное голодание, питание с очень низким содержанием углеводов, болезнь, обезвоживание или уменьшение дозы инсулина повышают этот риск. Срочно обратитесь за неотложной помощью; не ждите и не пытайтесь переждать это голоданием. Не прекращайте и не меняйте лечение диабета без лечащего врача.
Кратко: Это утверждение верно. Ингибиторы SGLT2, такие как дапаглифлозин, примерно вдвое повышают редкий риск диабетического кетоацидоза (примерно 2 дополнительных случая на 1000 человек за 5 лет), и такой кетоацидоз может возникать при нормальном или, редко, низком уровне глюкозы в крови, особенно во время голодания; это повод для мер предосторожности, а не доказательство того, что эти препараты в итоге вредны.
Вывод: Верно: ингибиторы SGLT2, такие как дапаглифлозин, примерно вдвое повышают редкий риск кетоацидоза, который может возникать при нормальном или даже низком уровне сахара в крови, особенно во время голодания; это требует мер предосторожности, а не отказа от препарата с доказанной пользой.
  1. Исходное утверждение
  2. Научная оценка
  3. Научные доказательства подробно
  4. Простыми словами
  5. Исследования по этому утверждению
  6. Региональный контекст
  7. Что действует в моей стране?
  8. Литература

Исходное утверждение

الفروسيجا عمل نفس تاثير المجاعه على جسم حضرتك سكر طبيعي او تحت الطبيعي ومعاه كيتو اسيدوزيس

дословно по источнику. Перевод выполнен проектом; определяющей является арабская формулировка.

Перевод

Ингибиторы SGLT2, такие как дапаглифлозин (Форсига), могут вызывать кетоацидоз, иногда при нормальном или низком уровне глюкозы в крови.

Происхождение

Статус источника
Расшифровка видео (собственные слова)
Авторство
Elawady (machine transcript)
Видео
الغيبوبات السكرية ؟! (Открыть источник)
Опубликовано
30 апреля 2025 г.
Отметка времени
0:10:54 (место в автоматических субтитрах YouTube к исходному видео; подтверждает, где звучат слова, но не кто их произносит)
Неопределённость авторства
Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.
Заявленный механизм

Glucose loss in urine mimics starvation; ketogenesis continues.

Заявленное влияние на здоровье

Ketoacidosis (euglycaemic DKA)

Затрагиваемая группа населения

SGLT2 inhibitor users

Географическое ограничение со стороны Эль-Авади

none found

Расходящиеся версии источников

Статус источника
Цитата из архива (место не указано)
Авторство
Elawady (archive paraphrase; source video not given)
Происхождение
https://eltayebat.com/rule/oral-diabetes-drugs/
Неопределённость авторства
The archive's 'د. ضياء يقول' box gives no video reference; wording is the archive's paraphrase.

ايه بتحصل فيها المجعات ومع المجهود البدني العنيف زي ده واحد دخل في مقاتله عنيفه حتى الموت او مجاعه استمدت لشهور او دواء مشهور قوي اسمه الفورسيجا الفورسيجا ده من اقذر من اقذر ما يمكن يعني انا ما شفتش ادويه اقذر منه غير

Forxiga (dapagliflozin) is among the 'dirtiest' drugs he has seen; like starvation lasting months or extreme physical exertion, it can lead to ketoacidosis.

Статус источника
Расшифровка видео (собственные слова)
Авторство
Elawady (machine transcript)
Видео
Dr.D Clinics - Diaa Al Awady is live! الغيبوبة الكيتونية (Открыть источник)
Опубликовано
23 апреля 2025 г.
Отметка времени
0:47:36 (место в автоматических субтитрах YouTube к исходному видео; подтверждает, где звучат слова, но не кто их произносит)
Неопределённость авторства
Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.

Научная оценка

Верно – Утверждение подтверждается надёжными доказательствами.

Достоверность доказательств: высокая – Дальнейшие исследования очень маловероятно изменят оценку.

1. Что утверждалось?

Forxiga causes ketoacidosis even with normal glucose.

2. Что достоверно верно?

The claim is correct. SGLT2 inhibitors about double the risk of DKA: OR 2.07 (1.44-2.98), high certainty, about 2 extra cases per 1,000 people over 5 years (I-ODD-107); RR 2.12 (1.49-3.04) in 13 large blinded trials, from a placebo rate of about 0.2 per 1,000 patient-years (I-ODD-106); with dapagliflozin specifically 0.3% vs 0.1% in DECLARE-TIMI 58 (I-ODD-105); cohort HR 2.85 vs DPP-4 inhibitors (I-ODD-09); adjudicated CREDENCE data 11 vs 1 cases (I-ODD-05). Ketoacidosis often presents with normal or only mildly raised glucose (median 10.6 mmol/L in 1,024 published cases, I-ODD-104; I-ODD-10), and 15 published cases occurred with glucose below 100 mg/dL, 11 of them after fasting or poor intake (I-ODD-128). ADA 2026 lists very-low-carbohydrate diets and prolonged fasting as risk factors and reports a 5-17-fold risk in type 1 diabetes (I-INS-10). The mechanism described (urinary glucose loss producing a starvation-like ketotic state) is the accepted explanation.

3. Что неверно или преувеличено?

Nothing in this statement itself. The risk is rare in type 2 diabetes (about 0.2-2 per 1,000 patient-years) and does not make the drug net harmful: in the same trials dapagliflozin reduced heart-failure hospitalisation and kidney events (I-ODD-105) and death in heart failure and CKD (I-ODD-04, I-ODD-03); across 13 trials about 26 serious events were avoided for every 2 caused per 1,000 patient-years in CKD with diabetes (I-ODD-106). Elawady's conclusion that Forxiga is one of the 'dirtiest' drugs is assessed separately (C-ODD-06, FALSE).

4. Что остаётся неясным?

The ketoacidosis risk of SGLT2 inhibitors during prolonged fasting or very low-carbohydrate eating, as promoted in the system, has not been measured in trials; the data come from cohorts, case series and trial programmes. No risk estimates for Egyptian patients were found.

5. Какие исследования это подтверждают?

I-ODD-107 (NMA, high certainty), I-ODD-106 (13 blinded RCTs), I-ODD-105 (DECLARE, dapagliflozin), I-ODD-103 (meta-analysis RR 2.46), I-ODD-05 (CREDENCE), I-ODD-09 (cohort), I-ODD-104 and I-ODD-10 (euglycaemic presentation), I-ODD-128 (low-glucose cases), I-INS-10 and I-ODD-16 (ADA 2026), A-ODD-10 and A-ODD-11.

6. Какие исследования этому противоречат?

No high-quality evidence contradicts the DKA risk. A small Egyptian cohort found no DKA among 61 patients starting SGLT2 inhibitors during supervised Ramadan fasting (I-ODD-129), which is too small to exclude a rare event. Net-benefit evidence (I-ODD-02, I-ODD-03, I-ODD-04, I-ODD-106) concerns a different question (C-ODD-06).

7. Что применимо к Германии и Европе?

EMA/BfArM product information for SGLT2 inhibitors carries the same DKA warning (not separately fetched).

8. Что известно о Египте?

Egypt has one of the highest diabetes prevalences in the region; the same drug classes and insulins are used. Access barriers and cost may make advice to stop medication attractive, which increases the practical risk of this claim. No Egypt-specific evidence changes the assessment.

9. Какой практический вывод уместен?

Риск ДКА реален и делает особенно опасным сочетание ингибиторов SGLT2 с длительным голоданием, питанием с очень низким содержанием углеводов или уменьшением дозы инсулина, как предлагает система Tayebat. ADA 2026 рекомендует при приёме этих препаратов обучение, измерение кетонов и отказ от кетогенных режимов питания. Решение – осознанное применение с соблюдением правил на период болезни, а не отказ от препарата с доказанной пользой для сердца и почек.

Подробности оценки

Обоснование достоверности доказательств

High-certainty randomised evidence: a network meta-analysis of 816 RCTs rated the DKA increase with SGLT2 inhibitors as high certainty (OR 2.07, 1.44-2.98; about 2 more per 1,000 over 5 years) (I-ODD-107); a meta-analysis of 13 large blinded trials found RR 2.12 (1.49-3.04) in people with diabetes (I-ODD-106); in the dapagliflozin trial DECLARE-TIMI 58, DKA occurred in 0.3% vs 0.1% (I-ODD-105). Normal-glucose presentation is typical (median 10.6 mmol/L in 1,024 published cases, I-ODD-104), and rare cases occur with glucose below 100 mg/dL, mostly after fasting (I-ODD-128). Absolute risk in type 2 diabetes is low (about 0.2-2 per 1,000 patient-years) and higher in type 1 diabetes (ADA 2026: 5-17 times).

Качество источника

Own words plus archive paraphrase; Elawady's description of euglycaemic ketoacidosis is essentially correct.

Применимость к другим регионам

Universal.

Индивидуальные исключения

Risk higher in type 1 diabetes/insulin deficiency, low-carbohydrate diets, fasting, surgery, acute illness, alcohol.

Региональный охват утверждения
общий (биологический/медицинский)
Последняя проверка
26 октября 2026 г. предварительно

Научные доказательства подробно

Хорошо обосновано научно – Утверждение согласуется с последовательными качественными доказательствами.

Исследовательский вопрос: In people taking SGLT2 inhibitors such as dapagliflozin, does the risk of diabetic ketoacidosis increase, and does ketoacidosis occur with normal or low blood glucose?

Исследовательский вопрос подробно (PICO)
Популяция
People with type 2 (and type 1) diabetes, and non-diabetic users for heart failure/CKD
Вмешательство или воздействие
SGLT2 inhibitors (dapagliflozin, empagliflozin, canagliflozin)
Сравнение
Placebo or other glucose-lowering drugs
Географический охват
universal biology; fasting practices relevant to Egypt
Исходы
  • Diabetic ketoacidosis
  • Glucose level at DKA presentation
  • Precipitating factors (fasting, low-carbohydrate intake)

Результаты исследований в изложении авторов. Наша оценка приведена ниже.

Что говорит в пользу утверждения?

Что говорит против утверждения?

Что говорит совокупность доказательств?

Редакционная оценка на основе приведённых выше исследований – сама по себе не является результатом исследования.

Какая позиция обоснована лучше?

The claim is correct. SGLT2 inhibitors about double the risk of diabetic ketoacidosis (absolute risk about 0.2-2 per 1,000 patient-years in type 2 diabetes, higher in type 1 diabetes), and this ketoacidosis often presents with normal or only mildly raised glucose; rare cases occur with low glucose, mostly after fasting or poor food intake.

Почему одни исследования весят больше

Randomised evidence (Shi 2023 NMA, SMART-C, DECLARE for dapagliflozin specifically) establishes the risk; case series establish the euglycaemic and hypoglycaemic presentations. The small Egyptian cohort is too small to weigh against this.

Установлена ли причинно-следственная связь? Да, установлена Randomised placebo-controlled trials show a consistent increase; the mechanism (glucosuria lowers insulin needs and raises glucagon, mimicking starvation ketosis) is accepted.

Остающаяся неопределённость

Absolute risk during prolonged fasting or very-low-carbohydrate eating has not been measured in trials.

Обоснованный вывод

The statement about ketoacidosis is true. It is a reason for precautions (sick-day rules, ketone testing, avoiding ketogenic diets and prolonged fasting without medical advice), not evidence that the drugs are net harmful (see C-ODD-06).

Почему исследования, как кажется, расходятся?

Palmer 2021 (BMJ NMA; not added) judged no DKA increase with moderate certainty, whereas the larger 2023 update by the same evidence programme (I-ODD-107) and SMART-C (I-ODD-106) found about a doubling with high certainty. The difference reflects more trials and events, not a true disagreement. The Egyptian Ramadan cohort (I-ODD-129) studied supervised short daytime fasting with education and dose adjustment, a different exposure from unsupervised prolonged fasting.

Зависит ли это от страны?
Общие биологические эффекты
Drug pharmacology and physiology are universal.
Пищевые привычки
Prolonged fasting, Ramadan fasting and very-low-carbohydrate eating change the risk of hypoglycaemia and ketoacidosis with some drugs; relevant in Egypt and among Muslims in Europe.
Происхождение продукта
Not applicable.
Загрязнители
Not applicable.
Национальные условия производства
Not applicable (same active substances; generics widely used in Egypt).
Правовые нормы
Drug labels and warnings are set by FDA/EMA and national regulators; Egyptian labelling not reviewed.
Фактические данные мониторинга
No Egypt-specific pharmacovigilance data were found for this outcome.

Региональное различие, меняющее вывод, надёжными данными не подтверждается.

Статистическая перепроверка
  • CI symmetry and absolute excess from placebo rate – RR 2.12 (1.49-3.04) symmetric; excess about 0.22 per 1,000 PY (0.10-0.41). пересчитано
  • Absolute risk from OR and baseline 0.2% – 0.2% -> 0.41% over 5 years; 2.1 per 1,000 extra (paper: 2). пересчитано
  • NNH from rounded DKA percentages – 0.3% vs 0.1% -> NNH about 500 over 4.2 years (rounding uncertainty). пересчитано
  • CI symmetry – RR 2.46 (1.16-5.21) and 1.74 (1.07-2.83) symmetric. пересчитано
Достоверность совокупности доказательств (GRADE, упрощённо)
Основной исход
Diabetic ketoacidosis with SGLT2 inhibitors vs placebo/comparators in type 2 diabetes
Исходный уровень
высокий (рандомизированные исследования)
Результат
высокая

Упрощённая оценка одним рецензентом по подходу GRADE; не формальная панель GRADE. GRADE оценивает совокупность доказательств для одного исхода, а не отдельные исследования.

Проверенные клинические рекомендации и официальные заявления
  • ADA: 6. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes-2026 (2026) · Оригинальная публикация
    DKA uncommon in type 2 diabetes on SGLT2i (0.6-4.9 per 1,000 patient-years); RCT meta-analysis RR 2.46; risk factors include very-low-carbohydrate diets and prolonged fasting; type 1 diabetes risk 5-17 times higher; people on intensive insulin should not stop basal insulin even if not eating.
  • ADA: 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes-2026 (Diabetes Care 2026;49 Suppl 1) (2026) · Оригинальная публикация
    Educate people at risk of DKA on SGLT inhibition about signs and risk mitigation, provide ketone testing tools and discourage a ketogenic eating pattern (rec. 9.39).
  • NICE: Type 2 diabetes in adults: management (NG28), last updated 18 February 2026 (2026) · Оригинальная публикация
    1 in 1,000 or fewer people would experience rarer events like DKA or Fournier gangrene; for most people benefits outweigh risks.
Стратегия поиска

Задокументированный поиск литературы для этого обзора (поисковые запросы в исходном синтаксисе базы данных).

База данныхДатаЗапросЧто искалиНайденоВключено
Europe PMC26 октября 2026 г.("SGLT2" OR "sodium-glucose cotransporter-2" OR "SGLT-2") AND ("diabetic ketoacidosis") AND ("meta-analysis") AND ("randomized" OR "randomised")подтверждающие доказательства1724
PubMed26 октября 2026 г.(euglycemic[tiab] OR euglycaemic[tiab]) AND ketoacidosis[tiab] AND (SGLT2[tiab] OR gliflozin*[tiab] OR dapagliflozin[tiab]) AND (systematic review[pt] OR meta-analysis[pt] OR systematic[ti])подтверждающие доказательства9
PubMed26 октября 2026 г.Colacci M[au] AND ketoacidosis[ti]подтверждающие доказательства4
Europe PMC26 октября 2026 г.(SGLT2 OR "SGLT-2" OR dapagliflozin OR empagliflozin) AND Ramadan AND (ketoacidosis OR ketone OR safety) AND (Egypt OR Arab OR Saudi OR Emirates OR "Middle East")оба направления174
PubMed26 октября 2026 г.(dapagliflozin[ti] OR empagliflozin[ti] OR "SGLT2 inhibitors"[ti]) AND (ketoacidosis[tiab]) AND (placebo[tiab]) AND (randomized controlled trial[pt]) AND 2019:2026[dp]противоречащие доказательства21
Europe PMC26 октября 2026 г.(TITLE:"SGLT2" OR TITLE:"SGLT-2" OR TITLE:"sodium-glucose") AND (mortality OR "kidney outcomes") AND ("meta-analysis") AND ("randomised" OR "randomized") AND PUB_YEAR:[2021 TO 2026]противоречащие доказательства1300
PubMed26 октября 2026 г.(Egypt*[tiab]) AND (SGLT2[tiab] OR "SGLT-2"[tiab] OR dapagliflozin[tiab] OR empagliflozin[tiab]) AND (ketoacidosis[tiab] OR safety[tiab] OR adverse[tiab] OR Ramadan[tiab])оба направления4
ADA Standards of Care 2026, Section 6 (PubMed Central)26 октября 2026 г.Fetched https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12690178/; keyword review: SGLT, euglycemic, ketoacidosis. The diabetesjournals.org DOI landing pages returned HTTP 403; the identical article was read in PubMed Central.клинические рекомендации1
NICE NG28 (2026)26 октября 2026 г.Fetched https://www.nice.org.uk/guidance/ng28/chapter/Initial-medicines; chapter Initial medicinesклинические рекомендации1

Открытые вопросы

DKA incidence in people who combine SGLT2 inhibitors with prolonged fasting or the Tayebat diet has not been studied.

Насколько глубоко это проверено?

Связанных исследований: 17; из них 8 проверены по полному тексту (в том числе 4 со структурированной оценкой риска систематической ошибки), 9 – на основе аннотации, 0 – только библиографически. Формальной оценки двумя независимыми рецензентами и независимой экспертной проверки человеком пока не проводилось.

Последняя научная проверка: 26 октября 2026 г.

История вердикта
  1. 25 октября 2026 г. · Этап 1 · Первоначальная оценка: В основном верно (умеренная)
  2. 26 октября 2026 г. · Этап 4 (систематический обзор доказательств) · Вердикт изменён: В основном верно (умеренная) → Верно (высокая)
    The previous downgrade from TRUE was justified by the use of this fact to argue net harm; that argument belongs to C-ODD-06 (rated FALSE). Judged on its own wording, the claim is correct, and the evidence base now includes a high-certainty RCT network meta-analysis (I-ODD-107), a meta-analysis of 13 large blinded trials (I-ODD-106), dapagliflozin-specific RCT data (I-ODD-105) and documentation of normal- and low-glucose presentations (I-ODD-104, I-ODD-128).
    Новые источники: I-ODD-103 I-ODD-104 I-ODD-105 I-ODD-106 I-ODD-107 I-ODD-128 I-ODD-129 I-ODD-126

Простыми словами

Препараты вроде Форсиги заставляют организм терять сахар с мочой. Это может в редких случаях привести к опасному накоплению кислот (кетоацидозу), и уровень сахара в крови при этом может выглядеть нормальным или даже низким, особенно во время голодания, болезни или питания с очень низким содержанием углеводов. Крупные исследования показывают, что риск примерно удваивается, но остаётся небольшим – около 2 дополнительных случаев на 1000 человек за 5 лет. В то же время эти препараты снижают частоту сердечной недостаточности, почечной недостаточности и смертность у людей из групп риска. Любому, кто принимает эти препараты и чувствует недомогание, у кого рвота или учащённое дыхание, следует обратиться за медицинской помощью и проверить кетоны, даже если уровень сахара выглядит нормальным.

Исследования по этому утверждению

Исследования, подтверждающие утверждение (12)

  • Ketoacidosis with canagliflozin

    Erondu N et al.. Diabetes Care 2015 · PMID 26203064 · DOI 10.2337/dc15-1251
    Другоецитируется архивом Tayebatполный текст, структурированная оценка риска систематической ошибки

    Ketoacidosis was rare (7 per 10,000 patients), often with insulin deficiency or triggers.

    Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Частично · Методологическое качество: низкий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения

    Оригинальная публикация · Научные подробности

    Исследование простыми словами
    Что хотели выяснить исследователи?

    Incidence of DKA with canagliflozin

    Как проводилось исследование?

    Pooled safety analysis of randomised trials

    Сколько людей, животных или образцов было исследовано?

    17,596; Type 2 diabetes in canagliflozin program

    Что на самом деле обнаружено?

    DKA 0.07%.

    Насколько велик наблюдаемый эффект?

    0.52-0.76 vs 0.24 per 1,000 PY

    Что результаты означают в повседневной жизни?

    Rare but real risk.

    Каковы ограничения исследования?

    Analysed and written by manufacturer employees; only 12 cases; based on investigator reports (may miss cases).

    Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?

    Supports C-ODD-02; mixed for C-INS-08.

    Применимы ли результаты к Германии и Европе?

    Multinational/US/UK data; transferable to EU practice.

    Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?

    Precise relative risk; that euglycaemic DKA is common (cases here had high glucose).

    Научные подробности →

  • Ketoacidosis after starting SGLT2 drugs (letter)

    Fralick M et al.. N Engl J Med 2017 · PMID 28591538 · DOI 10.1056/NEJMc1701990
    Когортное исследованиецитируется архивом Tayebatпроверена аннотация

    Content not verified (no abstract).

    Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Неясно · Методологическое качество: низкий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения

    Оригинальная публикация · Научные подробности

    Исследование простыми словами
    Что хотели выяснить исследователи?

    Risk of DKA after initiating an SGLT2 inhibitor (per title)

    Как проводилось исследование?

    Research letter (no abstract in PubMed; full text not accessed)

    Сколько людей, животных или образцов было исследовано?

    not verifiable; not verifiable

    Что на самом деле обнаружено?

    Not verified.

    Насколько велик наблюдаемый эффект?

    not verified

    Что результаты означают в повседневной жизни?

    See I-ODD-09.

    Каковы ограничения исследования?

    Not read; letter format

    Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?

    Supports C-ODD-02 (direction).

    Применимы ли результаты к Германии и Европе?

    US data.

    Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?

    Anything quantitative.

    Научные подробности →

  • SGLT2 drugs and ketoacidosis

    Douros A et al.. Ann Intern Med 2020 · PMID 32716707 · DOI 10.7326/M20-0289
    Когортное исследованиенезависимая перекрёстная проверкапроверена аннотация★ ключевое исследование

    About 2 per 1,000 users per year developed ketoacidosis, nearly 3 times more than with DPP-4 drugs.

    Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Да · Методологическое качество: высокий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения

    Оригинальная публикация · Научные подробности

    Исследование простыми словами
    Что хотели выяснить исследователи?

    SGLT2 vs DPP-4 inhibitors and DKA risk

    Как проводилось исследование?

    Multicentre population-based cohort (prevalent new-user design, propensity-matched)

    Сколько людей, животных или образцов было исследовано?

    208,757 matched pairs; Type 2 diabetes new users

    Что на самом деле обнаружено?

    HR 2.85.

    Насколько велик наблюдаемый эффект?

    HR 2.85 (1.99-4.08)

    Что результаты означают в повседневной жизни?

    Rare but real; caution with fasting/illness.

    Каковы ограничения исследования?

    No lab data; Unmeasured confounding

    Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?

    Supports C-ODD-02; relevant to C-FAST-03.

    Применимы ли результаты к Германии и Европе?

    UK data included.

    Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?

    That the drugs are net harmful.

    Научные подробности →

  • Ketoacidosis with normal blood sugar on SGLT2 drugs

    Peters AL et al.. Diabetes Care 2015 · PMID 26078479 · DOI 10.2337/dc15-0843
    Серия случаев / описание случаянезависимая перекрёстная проверкаполный текст, структурированная оценка риска систематической ошибки

    Several patients developed ketoacidosis with near-normal sugar, so it was recognised late.

    Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Да · Методологическое качество: очень низкий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения

    Оригинальная публикация · Научные подробности

    Исследование простыми словами
    Что хотели выяснить исследователи?

    Describe euglycaemic DKA with SGLT2 inhibitors

    Как проводилось исследование?

    Case series

    Сколько людей, животных или образцов было исследовано?

    9 individuals, 13 episodes; Patients with T1D or T2D on SGLT2 inhibitors

    Что на самом деле обнаружено?

    13 episodes in 9 patients on canagliflozin (7 with off-label type 1 diabetes); glucose often near normal, delaying diagnosis; all recovered with IV fluids and insulin.

    Насколько велик наблюдаемый эффект?

    not applicable

    Что результаты означают в повседневной жизни?

    Check ketones when unwell on SGLT2 drugs.

    Каковы ограничения исследования?

    Incidental case collection, no denominator, mostly off-label type 1 use, all on canagliflozin.

    Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?

    Supports C-ODD-02; key for C-FAST-03 safety.

    Применимы ли результаты к Германии и Европе?

    US.

    Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?

    How often this happens; that every SGLT2 inhibitor (e.g. dapagliflozin) carries the same risk (inferred, not shown here).

    Научные подробности →

  • ADA guideline 2026: blood sugar goals and emergencies

    American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes* . Diabetes Care 2026 · PMID 41358894 · DOI 10.2337/dc26-S006
    Клинические рекомендации / позиционное заявлениенезависимая перекрёстная проверкапроверен полный текст★ ключевое исследование

    Most adults should aim for HbA1c below 7%, avoid low sugar, and measure ketones when at risk.

    Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Частично · Методологическое качество: высокий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения

    Оригинальная публикация · Научные подробности

    Исследование простыми словами
    Что хотели выяснить исследователи?

    Glycaemic goals, hypoglycaemia and hyperglycaemic crises

    Как проводилось исследование?

    Clinical practice guideline (ADA Standards of Care 2026, Section 6)

    Сколько людей, животных или образцов было исследовано?

    not applicable; People with diabetes

    Что на самом деле обнаружено?

    Individual targets; do not stop basal insulin when not eating.

    Насколько велик наблюдаемый эффект?

    not applicable

    Что результаты означают в повседневной жизни?

    Moderate targets and safety rules.

    Каковы ограничения исследования?

    US-centred; Partially read

    Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?

    Supports C-INS-04, C-INS-11; contradicts C-FAST-01, C-FAST-03, C-DIAB-02.

    Применимы ли результаты к Германии и Европе?

    Consistent with EASD guidance.

    Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?

    Not applicable.

    Научные подробности →

  • Canagliflozin in diabetic kidney disease

    Perkovic V et al.. N Engl J Med 2019 · PMID 30990260 · DOI 10.1056/NEJMoa1811744
    Рандомизированное контролируемое исследованиенезависимая перекрёстная проверкаполный текст, структурированная оценка риска систематической ошибки★ ключевое исследование

    Kidney failure and heart problems fell by about a third; amputations and fractures were not increased, but rare ketoacidosis was more common (11 vs 1 cases).

    Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Нет · Методологическое качество: высокий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения

    Оригинальная публикация · Научные подробности

    Исследование простыми словами
    Что хотели выяснить исследователи?

    Canagliflozin and renal outcomes in type 2 diabetes with nephropathy

    Как проводилось исследование?

    Double-blind placebo-controlled RCT (CREDENCE)

    Сколько людей, животных или образцов было исследовано?

    4,401; Type 2 diabetes with albuminuric CKD

    Что на самом деле обнаружено?

    Primary kidney/heart outcome 43.2 vs 61.2 per 1000 patient-years (30% lower); amputation 12.3 vs 11.2 per 1000 patient-years (not significant); diabetic ketoacidosis 2.2 vs 0.2 per 1000 patient-years.

    Насколько велик наблюдаемый эффект?

    HR 0.70

    Что результаты означают в повседневной жизни?

    This drug class protects heart and/or kidneys in the studied patients.

    Каковы ограничения исследования?

    Industry funded; stopped early for benefit; selected high-risk population; foot checks added during the trial may have lowered amputation risk; rare harms imprecise.

    Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?

    Contradicts C-ODD-06; limits amputation/fracture signals in C-ODD-05.

    Применимы ли результаты к Германии и Европе?

    Multinational trial including European sites or directly applicable to EU practice.

    Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?

    Benefit in low-risk people; absence of side effects (ketoacidosis was increased); amputation safety in routine care without foot surveillance.

    Научные подробности →

  • SGLT2 drugs roughly double the rare risk of ketoacidosis

    Colacci M et al.. Can J Diabetes 2022 · PMID 34116926 · DOI 10.1016/j.jcjd.2021.04.006
    Метаанализнезависимая перекрёстная проверкапроверена аннотация★ ключевое исследование

    RCTs: RR 2.46; absolute risk about 0.6-2.2 cases per 1,000 patient-years.

    RR 2.46 in RCTs, 1.74 in cohorts.

    Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Да · Методологическое качество: умеренный · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения

    Оригинальная публикация · Научные подробности

    Исследование простыми словами
    Что хотели выяснить исследователи?

    Quantify DKA risk with SGLT2 inhibitors.

    Как проводилось исследование?

    Meta-analysis of trials and cohorts.

    Сколько людей, животных или образцов было исследовано?

    About 360,000 participants.

    Что на самом деле обнаружено?

    Higher DKA risk in trials and cohorts.

    Насколько велик наблюдаемый эффект?

    RR 2.46 (1.16-5.21) RCTs; RR 1.74 (1.07-2.83) cohorts.

    Что результаты означают в повседневной жизни?

    Rare but real; patients need sick-day rules and ketone checks.

    Каковы ограничения исследования?

    Few trials, few events.

    Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?

    Supports the ketoacidosis part of the claim.

    Применимы ли результаты к Германии и Европе?

    High.

    Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?

    It does not show the drugs are net harmful.

    Научные подробности →

  • Ketoacidosis on SGLT2 drugs often comes with only mildly raised sugar

    Sharma A et al.. Diabetes Obes Metab 2025 · PMID 40919651 · DOI 10.1111/dom.70098
    Когортное исследованиенезависимая перекрёстная проверкапроверена аннотация

    Published cases had median glucose 10.6 mmol/L despite severe acidosis (pH 7.1).

    Median admission glucose 10.6 mmol/L in 1,024 published cases; lower glucose than in non-users.

    Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Да · Методологическое качество: умеренный · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения

    Оригинальная публикация · Научные подробности

    Исследование простыми словами
    Что хотели выяснить исследователи?

    Describe DKA in SGLT2 inhibitor users.

    Как проводилось исследование?

    UK hospital cohort and review of published cases.

    Сколько людей, животных или образцов было исследовано?

    1,060 admissions; 1,024 published cases.

    Что на самом деле обнаружено?

    Lower glucose and more acidosis in SGLT2i users; similar outcomes.

    Насколько велик наблюдаемый эффект?

    Median glucose 10.6 mmol/L; 21% ICU.

    Что результаты означают в повседневной жизни?

    Normal-looking sugar does not exclude ketoacidosis in people on these drugs.

    Каковы ограничения исследования?

    No incidence data.

    Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?

    Supports the 'normal glucose' part.

    Применимы ли результаты к Германии и Европе?

    High.

    Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?

    How often DKA occurs.

    Научные подробности →

  • Forxiga in 17,160 people: fewer heart-failure admissions, rare ketoacidosis

    Wiviott SD et al.. N Engl J Med 2019 · PMID 30415602 · DOI 10.1056/NEJMoa1812389
    Рандомизированное контролируемое исследованиенезависимая перекрёстная проверкапроверена аннотация★ ключевое исследование

    HF hospitalisation HR 0.73; renal events HR 0.76; DKA 0.3% vs 0.1%.

    DKA 0.3% vs 0.1% with dapagliflozin in a blinded RCT.

    Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Частично · Методологическое качество: высокий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения

    Оригинальная публикация · Научные подробности

    Исследование простыми словами
    Что хотели выяснить исследователи?

    Test cardiovascular safety and benefit of dapagliflozin.

    Как проводилось исследование?

    Blinded RCT vs placebo.

    Сколько людей, животных или образцов было исследовано?

    17,160 adults with type 2 diabetes.

    Что на самом деле обнаружено?

    No change in heart attacks/strokes; fewer heart-failure hospitalisations and kidney events; slightly more DKA and genital infections.

    Насколько велик наблюдаемый эффект?

    HHF HR 0.73 (0.61-0.88); DKA +0.2 percentage points.

    Что результаты означают в повседневной жизни?

    The drug helps the heart and kidneys; a rare ketoacidosis risk requires precautions.

    Каковы ограничения исследования?

    Industry-funded; few DKA events.

    Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?

    Supports the DKA part (C-ODD-02); contradicts 'dirtiest drug' and net harm (C-ODD-06).

    Применимы ли результаты к Германии и Европе?

    High.

    Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?

    Risk during prolonged fasting.

    Научные подробности →

  • 13 large trials: SGLT2 drugs protect kidneys and heart; ketoacidosis rare

    Nuffield Department of Population Health Renal Studies Group; SMART-C Consortium. Lancet 2022 · PMID 36351458 · DOI 10.1016/S0140-6736(22)02074-8
    Метаанализнезависимая перекрёстная проверкапроверен полный текст★ ключевое исследование

    Kidney progression -37%, CV death -14%; DKA risk doubled from about 0.2 per 1,000 patient-years.

    DKA RR 2.12 in people with diabetes.

    Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Частично · Методологическое качество: высокий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения

    Оригинальная публикация · Научные подробности

    Исследование простыми словами
    Что хотели выяснить исследователи?

    Pool all large placebo-controlled SGLT2 inhibitor trials.

    Как проводилось исследование?

    Collaborative meta-analysis of 13 blinded RCTs.

    Сколько людей, животных или образцов было исследовано?

    90,409 participants.

    Что на самом деле обнаружено?

    Clear kidney and heart benefits; DKA doubled but rare; amputation signal mainly from one trial.

    Насколько велик наблюдаемый эффект?

    RR 0.63 kidney; RR 0.86 CV death; DKA RR 2.12.

    Что результаты означают в повседневной жизни?

    For 1,000 people with diabetes and kidney disease treated for a year, about 26 serious events are avoided and about 2 caused.

    Каковы ограничения исследования?

    Summary data; industry trials.

    Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?

    Confirms DKA risk, refutes net harm.

    Применимы ли результаты к Германии и Европе?

    High.

    Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?

    Effects in people following prolonged fasting regimens.

    Научные подробности →

  • 816 trials: what each diabetes drug class does and does not do

    Shi Q et al.. BMJ 2023 · PMID 37024129 · DOI 10.1136/bmj-2022-074068
    Метаанализнезависимая перекрёстная проверкапроверен полный текст★ ключевое исследование

    SGLT2 inhibitors and GLP-1 agonists reduce death by about 12%; each class has specific side effects.

    DKA OR 2.07, high certainty.

    Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Частично · Методологическое качество: высокий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения

    Оригинальная публикация · Научные подробности

    Исследование простыми словами
    Что хотели выяснить исследователи?

    Compare benefits and harms of all diabetes drug classes.

    Как проводилось исследование?

    Network meta-analysis of 816 RCTs with GRADE.

    Сколько людей, животных или образцов было исследовано?

    471,038 patients.

    Что на самом деле обнаружено?

    Mortality benefit for SGLT2i and GLP-1 RA; class-specific harms such as DKA and genital infections (SGLT2i), hypoglycaemia (sulfonylureas, insulin), heart failure (TZDs).

    Насколько велик наблюдаемый эффект?

    Death OR 0.88; DKA OR 2.07; amputation OR 1.27.

    Что результаты означают в повседневной жизни?

    No drug is free of side effects; for several classes the benefits clearly outweigh them in people at risk.

    Каковы ограничения исследования?

    Low certainty for older drugs.

    Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?

    Supports 'every class has harms'; refutes 'net harmful'.

    Применимы ли результаты к Германии и Европе?

    High.

    Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?

    Individual treatment choice.

    Научные подробности →

  • Ketoacidosis with low blood sugar on SGLT2 drugs: rare published cases, often after fasting

    Itagaki H et al.. J Clin Med 2026 · PMID 42882058 · DOI 10.3390/jcm15197595
    Серия случаев / описание случаянезависимая перекрёстная проверкапроверена аннотация

    15 cases, median glucose 68 mg/dL; fasting or poor intake in 11 of 15.

    15 published cases with glucose <100 mg/dL; fasting precipitant in 11/15.

    Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Да · Методологическое качество: очень низкий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения

    Оригинальная публикация · Научные подробности

    Исследование простыми словами
    Что хотели выяснить исследователи?

    Describe ketoacidosis at low glucose in SGLT2 inhibitor users.

    Как проводилось исследование?

    Systematic review of case reports.

    Сколько людей, животных или образцов было исследовано?

    15 cases.

    Что на самом деле обнаружено?

    Severe acidosis despite low sugar; fasting the main trigger.

    Насколько велик наблюдаемый эффект?

    Not applicable.

    Что результаты означают в повседневной жизни?

    On these drugs, a normal or low sugar reading does not rule out a dangerous acid build-up, especially when fasting.

    Каковы ограничения исследования?

    Very small, case-based.

    Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?

    Supports the 'low glucose' part.

    Применимы ли результаты к Германии и Европе?

    High.

    Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?

    How often it happens.

    Научные подробности →

Исследования, противоречащие утверждению или ограничивающие его (4)

  • Empagliflozin heart trial

    Zinman B et al.. N Engl J Med 2015 · PMID 26378978 · DOI 10.1056/NEJMoa1504720
    Рандомизированное контролируемое исследованиенезависимая перекрёстная проверкапроверена аннотация★ ключевое исследование

    Deaths fell from 8.3% to 5.7% over about 3 years.

    Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Нет · Методологическое качество: высокий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения

    Оригинальная публикация · Научные подробности

    Исследование простыми словами
    Что хотели выяснить исследователи?

    CV outcomes of empagliflozin in type 2 diabetes at high CV risk

    Как проводилось исследование?

    Double-blind placebo-controlled RCT (EMPA-REG OUTCOME)

    Сколько людей, животных или образцов было исследовано?

    7,020; Type 2 diabetes with high CV risk

    Что на самом деле обнаружено?

    Primary 10.

    Насколько велик наблюдаемый эффект?

    HR 0.86; death -32%

    Что результаты означают в повседневной жизни?

    This drug class protects heart and/or kidneys in the studied patients.

    Каковы ограничения исследования?

    Industry funded; Selected high-risk population

    Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?

    Contradicts C-ODD-06; context for C-ODD-02, C-ODD-08.

    Применимы ли результаты к Германии и Европе?

    Multinational trial including European sites or directly applicable to EU practice.

    Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?

    Benefit in low-risk people; absence of side effects.

    Научные подробности →

  • Dapagliflozin (Forxiga) in kidney disease

    Heerspink HJL et al.. N Engl J Med 2020 · PMID 32970396 · DOI 10.1056/NEJMoa2024816
    Рандомизированное контролируемое исследованиенезависимая перекрёстная проверкаполный текст, структурированная оценка риска систематической ошибки★ ключевое исследование

    Forxiga reduced kidney failure and deaths; the trial was stopped early because the benefit was clear.

    Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Нет · Методологическое качество: высокий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения

    Оригинальная публикация · Научные подробности

    Исследование простыми словами
    Что хотели выяснить исследователи?

    Dapagliflozin in CKD with/without diabetes

    Как проводилось исследование?

    Double-blind placebo-controlled RCT (DAPA-CKD)

    Сколько людей, животных или образцов было исследовано?

    4,304; CKD (eGFR 25-75, albuminuria)

    Что на самом деле обнаружено?

    Kidney failure, kidney decline or kidney/heart death: 9.2% with dapagliflozin vs 14.5% with placebo; deaths 4.7% vs 6.8%. Amputations 1.6% vs 1.8%; no ketoacidosis cases with dapagliflozin (2 with placebo).

    Насколько велик наблюдаемый эффект?

    HR 0.61; death HR 0.69

    Что результаты означают в повседневной жизни?

    This drug class protects heart and/or kidneys in the studied patients.

    Каковы ограничения исследования?

    Industry funded; stopped early for benefit (can overstate effect); selected high-risk CKD population; type 1 diabetes excluded; median 2.4 years follow-up.

    Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?

    Contradicts C-ODD-06 (Forxiga 'kills'); context for C-ODD-02.

    Применимы ли результаты к Германии и Европе?

    Multinational trial including European sites or directly applicable to EU practice.

    Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?

    Benefit in low-risk people; absence of side effects.

    Научные подробности →

  • Dapagliflozin in heart failure

    McMurray JJV et al.. N Engl J Med 2019 · PMID 31535829 · DOI 10.1056/NEJMoa1911303
    Рандомизированное контролируемое исследованиенезависимая перекрёстная проверкапроверена аннотация★ ключевое исследование

    Fewer heart failure worsenings and deaths with Forxiga.

    Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Нет · Методологическое качество: высокий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения

    Оригинальная публикация · Научные подробности

    Исследование простыми словами
    Что хотели выяснить исследователи?

    Dapagliflozin in heart failure with reduced EF

    Как проводилось исследование?

    Double-blind placebo-controlled RCT (DAPA-HF)

    Сколько людей, животных или образцов было исследовано?

    4,744; HFrEF NYHA II-IV, EF <=40%, with/without diabetes

    Что на самом деле обнаружено?

    Primary 16.

    Насколько велик наблюдаемый эффект?

    HR 0.74; death HR 0.83

    Что результаты означают в повседневной жизни?

    This drug class protects heart and/or kidneys in the studied patients.

    Каковы ограничения исследования?

    Industry funded; Selected high-risk population

    Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?

    Contradicts C-ODD-06.

    Применимы ли результаты к Германии и Европе?

    Multinational trial including European sites or directly applicable to EU practice.

    Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?

    Benefit in low-risk people; absence of side effects.

    Научные подробности →

  • Egypt: no ketoacidosis in 61 patients starting SGLT2 drugs during Ramadan

    Khalil HAM et al.. J Diabetes Res 2025 · PMID 40322737 · DOI 10.1155/jdr/4321423
    Когортное исследованиенезависимая перекрёстная проверкапроверен полный текст

    No DKA, hypoglycaemia or dehydration under supervision; study small and uncontrolled.

    No DKA among 61 Egyptian patients starting SGLT2i during supervised Ramadan fasting; too small to exclude a rare risk.

    Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Нет · Методологическое качество: низкий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения

    Оригинальная публикация · Научные подробности

    Исследование простыми словами
    Что хотели выяснить исследователи?

    Test SGLT2 inhibitor safety during Ramadan in Egypt.

    Как проводилось исследование?

    Prospective before-after cohort.

    Сколько людей, животных или образцов было исследовано?

    61 patients.

    Что на самом деле обнаружено?

    Better glucose control; no DKA.

    Насколько велик наблюдаемый эффект?

    0/61 DKA.

    Что результаты означают в повседневной жизни?

    With medical supervision and education, fasting on these drugs went without ketoacidosis in this small group.

    Каковы ограничения исследования?

    Small, no control group.

    Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?

    Limits but does not refute the claim.

    Применимы ли результаты к Германии и Европе?

    Moderate.

    Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?

    That the DKA risk is zero.

    Научные подробности →

Исследования со смешанными или неясными результатами (1)

  • NICE 2026: offer metformin plus an SGLT-2 inhibitor to most adults with type 2 diabetes

    National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2026
    Клинические рекомендации / позиционное заявлениенезависимая перекрёстная проверкапроверена аннотация★ ключевое исследование

    Fewer heart events and heart-failure admissions; DKA and Fournier gangrene 1 per 1,000 or fewer.

    Acknowledges DKA as a rare risk (<=1 per 1,000).

    Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Нет · Методологическое качество: высокий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения

    Оригинальная публикация · Научные подробности

    Исследование простыми словами
    Что хотели выяснить исследователи?

    Recommend first-line diabetes medicines.

    Как проводилось исследование?

    Guideline based on meta-analyses.

    Сколько людей, животных или образцов было исследовано?

    Not applicable.

    Что на самом деле обнаружено?

    Benefits outweigh risks for most people.

    Насколько велик наблюдаемый эффект?

    HF hospitalisation 54 vs 26-40 per 1,000 over 3 years.

    Что результаты означают в повседневной жизни?

    These medicines are recommended because they prevent heart problems.

    Каковы ограничения исследования?

    UK context.

    Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?

    Contradicts net harm.

    Применимы ли результаты к Германии и Европе?

    High.

    Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?

    Individual choices.

    Научные подробности →

Региональный контекст

Германия / ЕС

EMA/BfArM product information for SGLT2 inhibitors carries the same DKA warning (not separately fetched).

Египет

Egypt has one of the highest diabetes prevalences in the region; the same drug classes and insulins are used. Access barriers and cost may make advice to stop medication attractive, which increases the practical risk of this claim. No Egypt-specific evidence changes the assessment.

Что действует в моей стране?

Общая научная оценка

Верно Верно: ингибиторы SGLT2, такие как дапаглифлозин, примерно вдвое повышают редкий риск кетоацидоза, который может возникать при нормальном или даже низком уровне сахара в крови, особенно во время голодания; это требует мер предосторожности, а не отказа от препарата с доказанной пользой.

Это утверждение касается биологических или медицинских закономерностей. Приведённая выше научная оценка действует независимо от страны; данные о пищевых продуктах конкретной страны её не меняют.

Литература

  1. Diabetic Ketoacidosis and Related Events in the Canagliflozin Type 2 Diabetes Clinical Program.. Erondu N et al.. Diabetes Care 2015 · PMID 26203064 · DOI 10.2337/dc15-1251
  2. Risk of Diabetic Ketoacidosis after Initiation of an SGLT2 Inhibitor.. Fralick M et al.. N Engl J Med 2017 · PMID 28591538 · DOI 10.1056/NEJMc1701990
  3. Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors and the Risk for Diabetic Ketoacidosis : A Multicenter Cohort Study.. Douros A et al.. Ann Intern Med 2020 · PMID 32716707 · DOI 10.7326/M20-0289
  4. Euglycemic Diabetic Ketoacidosis: A Potential Complication of Treatment With Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibition.. Peters AL et al.. Diabetes Care 2015 · PMID 26078479 · DOI 10.2337/dc15-0843
  5. 6. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes-2026.. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes* . Diabetes Care 2026 · PMID 41358894 · DOI 10.2337/dc26-S006
  6. Canagliflozin and Renal Outcomes in Type 2 Diabetes and Nephropathy.. Perkovic V et al.. N Engl J Med 2019 · PMID 30990260 · DOI 10.1056/NEJMoa1811744
  7. Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors and Risk of Diabetic Ketoacidosis Among Adults With Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis.. Colacci M et al.. Can J Diabetes 2022 · PMID 34116926 · DOI 10.1016/j.jcjd.2021.04.006
  8. Clinical characteristics and outcomes of diabetes-related ketoacidosis (DKA) in sodium-glucose co-transporter-2 inhibitor (SGLT2i) users with type 2 diabetes.. Sharma A et al.. Diabetes Obes Metab 2025 · PMID 40919651 · DOI 10.1111/dom.70098
  9. Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes.. Wiviott SD et al.. N Engl J Med 2019 · PMID 30415602 · DOI 10.1056/NEJMoa1812389
  10. Impact of diabetes on the effects of sodium glucose co-transporter-2 inhibitors on kidney outcomes: collaborative meta-analysis of large placebo-controlled trials.. Nuffield Department of Population Health Renal Studies Group; SMART-C Consortium. Lancet 2022 · PMID 36351458 · DOI 10.1016/S0140-6736(22)02074-8
  11. Benefits and harms of drug treatment for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials.. Shi Q et al.. BMJ 2023 · PMID 37024129 · DOI 10.1136/bmj-2022-074068
  12. Ketoacidosis at Hypoglycemic and Low Glucose Levels Associated with SGLT2 Inhibitor Use: A Descriptive Systematic Review of Published Cases.. Itagaki H et al.. J Clin Med 2026 · PMID 42882058 · DOI 10.3390/jcm15197595
  13. Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes.. Zinman B et al.. N Engl J Med 2015 · PMID 26378978 · DOI 10.1056/NEJMoa1504720
  14. Dapagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease.. Heerspink HJL et al.. N Engl J Med 2020 · PMID 32970396 · DOI 10.1056/NEJMoa2024816
  15. Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction.. McMurray JJV et al.. N Engl J Med 2019 · PMID 31535829 · DOI 10.1056/NEJMoa1911303
  16. First-Time Usage of SGLT2 Inhibitors in Patients With Type 2 Diabetes Who Are Fasting Ramadan: Efficacy and Safety.. Khalil HAM et al.. J Diabetes Res 2025 · PMID 40322737 · DOI 10.1155/jdr/4321423
  17. Type 2 diabetes in adults: management (NICE guideline NG28), published 2 December 2015, last updated 18 February 2026. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2026

← Назад к обзору