Nezam El-Tayebat Doğruluk Kontrolü“نظام الطيبات” beslenme sisteminin bilimsel bir değerlendirmesi
Ülke seçin
Dil seçin: Türkçe

Doğru Bilimsel olarak iyi desteklenmiş Kanıtın kesinliği: yüksek geçici C-ODD-02

Dapagliflozin (Forxiga) gibi SGLT2 inhibitörleri, bazen normal veya düşük kan şekeriyle birlikte ketoasidoza neden olabilir.

Güvenlik uyarısı: İdrarda veya kanda ketonlarla (aseton) birlikte yüksek kan şekeri, özellikle bulantı, kusma, karın ağrısı, hızlı nefes alma, susama veya uyuşukluk ile birlikteyse, tıbbi bir acil durum olan diyabetik ketoasidoz anlamına gelebilir. SGLT2 inhibitörleri (örn. dapagliflozin/Forxiga, empagliflozin) kullanan kişilerde ketoasidoz normal, yalnızca hafif yükselmiş hatta düşük kan şekeriyle de ortaya çıkabilir; uzun süreli açlık, çok düşük karbonhidratlı beslenme, hastalık, sıvı kaybı veya insülini azaltmak bu riski artırır. Acil tıbbi yardım alın; beklemeyin veya aç kalarak geçirmeye çalışmayın. Diyabet ilaçlarını tedavi eden hekim olmadan bırakmayın veya değiştirmeyin.
Kısaca: Bu iddia doğrudur. Dapagliflozin gibi SGLT2 inhibitörleri nadir görülen diyabetik ketoasidoz riskini yaklaşık iki katına çıkarır (5 yılda 1.000 kişide yaklaşık 2 ek vaka) ve bu ketoasidoz, özellikle açlık sırasında, normal veya nadiren düşük kan şekeriyle ortaya çıkabilir; bu, önlem almak için bir nedendir, ilaçların net olarak zararlı olduğunun kanıtı değildir.
Sonuç: Doğru: dapagliflozin gibi SGLT2 inhibitörleri, özellikle açlık sırasında normal hatta düşük kan şekeriyle ortaya çıkabilen nadir bir ketoasidoz riskini yaklaşık iki katına çıkarır; bu, kanıtlanmış yararları olan bir ilaçtan kaçınmayı değil, önlem almayı gerektirir.
  1. Orijinal ifade
  2. Bilimsel değerlendirme
  3. Ayrıntılı bilimsel kanıtlar
  4. Anlaşılır dille
  5. Bu iddiaya ilişkin çalışmalar
  6. Bölgesel bağlam
  7. Ülkemde ne geçerli?
  8. Kaynakça

Orijinal ifade

الفروسيجا عمل نفس تاثير المجاعه على جسم حضرتك سكر طبيعي او تحت الطبيعي ومعاه كيتو اسيدوزيس

kaynağa göre kelimesi kelimesine. Çeviri projeye aittir; esas olan Arapça metindir.

Çeviri

Dapagliflozin (Forxiga) gibi SGLT2 inhibitörleri, bazen normal veya düşük kan şekeriyle birlikte ketoasidoza neden olabilir.

Kaynak

Kaynak durumu
Video transkripti (kendi sözleri)
Atıf
Elawady (machine transcript)
Video
الغيبوبات السكرية ؟! (Kaynağı aç)
Yayın tarihi
30 Nisan 2025
Zaman damgası
0:10:54 (orijinal videonun otomatik YouTube altyazısındaki konum; sözlerin nerede geçtiğini doğrular, kimin konuştuğunu değil)
Atıf belirsizliği
Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.
İddia edilen mekanizma

Glucose loss in urine mimics starvation; ketogenesis continues.

İddia edilen sağlık etkisi

Ketoacidosis (euglycaemic DKA)

İlgili nüfus grubu

SGLT2 inhibitor users

Elawady'nin coğrafi sınırlaması

none found

Farklı kaynak sürümleri

Kaynak durumu
Arşiv alıntısı (yer belirtilmemiş)
Atıf
Elawady (archive paraphrase; source video not given)
Kaynak
https://eltayebat.com/rule/oral-diabetes-drugs/
Atıf belirsizliği
The archive's 'د. ضياء يقول' box gives no video reference; wording is the archive's paraphrase.

ايه بتحصل فيها المجعات ومع المجهود البدني العنيف زي ده واحد دخل في مقاتله عنيفه حتى الموت او مجاعه استمدت لشهور او دواء مشهور قوي اسمه الفورسيجا الفورسيجا ده من اقذر من اقذر ما يمكن يعني انا ما شفتش ادويه اقذر منه غير

Forxiga (dapagliflozin) is among the 'dirtiest' drugs he has seen; like starvation lasting months or extreme physical exertion, it can lead to ketoacidosis.

Kaynak durumu
Video transkripti (kendi sözleri)
Atıf
Elawady (machine transcript)
Video
Dr.D Clinics - Diaa Al Awady is live! الغيبوبة الكيتونية (Kaynağı aç)
Yayın tarihi
23 Nisan 2025
Zaman damgası
0:47:36 (orijinal videonun otomatik YouTube altyazısındaki konum; sözlerin nerede geçtiğini doğrular, kimin konuştuğunu değil)
Atıf belirsizliği
Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.

Bilimsel değerlendirme

Doğru – İfade sağlam kanıtlarla desteklenmektedir.

Kanıtın kesinliği: yüksek – Yeni araştırmaların değerlendirmeyi değiştirmesi çok olası değildir.

1. Ne iddia edildi?

Forxiga causes ketoacidosis even with normal glucose.

2. Kanıtlanabilir şekilde doğru olan ne?

The claim is correct. SGLT2 inhibitors about double the risk of DKA: OR 2.07 (1.44-2.98), high certainty, about 2 extra cases per 1,000 people over 5 years (I-ODD-107); RR 2.12 (1.49-3.04) in 13 large blinded trials, from a placebo rate of about 0.2 per 1,000 patient-years (I-ODD-106); with dapagliflozin specifically 0.3% vs 0.1% in DECLARE-TIMI 58 (I-ODD-105); cohort HR 2.85 vs DPP-4 inhibitors (I-ODD-09); adjudicated CREDENCE data 11 vs 1 cases (I-ODD-05). Ketoacidosis often presents with normal or only mildly raised glucose (median 10.6 mmol/L in 1,024 published cases, I-ODD-104; I-ODD-10), and 15 published cases occurred with glucose below 100 mg/dL, 11 of them after fasting or poor intake (I-ODD-128). ADA 2026 lists very-low-carbohydrate diets and prolonged fasting as risk factors and reports a 5-17-fold risk in type 1 diabetes (I-INS-10). The mechanism described (urinary glucose loss producing a starvation-like ketotic state) is the accepted explanation.

3. Yanlış veya abartılı olan ne?

Nothing in this statement itself. The risk is rare in type 2 diabetes (about 0.2-2 per 1,000 patient-years) and does not make the drug net harmful: in the same trials dapagliflozin reduced heart-failure hospitalisation and kidney events (I-ODD-105) and death in heart failure and CKD (I-ODD-04, I-ODD-03); across 13 trials about 26 serious events were avoided for every 2 caused per 1,000 patient-years in CKD with diabetes (I-ODD-106). Elawady's conclusion that Forxiga is one of the 'dirtiest' drugs is assessed separately (C-ODD-06, FALSE).

4. Belirsiz kalan ne?

The ketoacidosis risk of SGLT2 inhibitors during prolonged fasting or very low-carbohydrate eating, as promoted in the system, has not been measured in trials; the data come from cohorts, case series and trial programmes. No risk estimates for Egyptian patients were found.

5. Hangi çalışmalar destekliyor?

I-ODD-107 (NMA, high certainty), I-ODD-106 (13 blinded RCTs), I-ODD-105 (DECLARE, dapagliflozin), I-ODD-103 (meta-analysis RR 2.46), I-ODD-05 (CREDENCE), I-ODD-09 (cohort), I-ODD-104 and I-ODD-10 (euglycaemic presentation), I-ODD-128 (low-glucose cases), I-INS-10 and I-ODD-16 (ADA 2026), A-ODD-10 and A-ODD-11.

6. Hangi çalışmalar çelişiyor?

No high-quality evidence contradicts the DKA risk. A small Egyptian cohort found no DKA among 61 patients starting SGLT2 inhibitors during supervised Ramadan fasting (I-ODD-129), which is too small to exclude a rare event. Net-benefit evidence (I-ODD-02, I-ODD-03, I-ODD-04, I-ODD-106) concerns a different question (C-ODD-06).

7. Almanya ve Avrupa için ne geçerli?

EMA/BfArM product information for SGLT2 inhibitors carries the same DKA warning (not separately fetched).

8. Mısır hakkında ne biliniyor?

Egypt has one of the highest diabetes prevalences in the region; the same drug classes and insulins are used. Access barriers and cost may make advice to stop medication attractive, which increases the practical risk of this claim. No Egypt-specific evidence changes the assessment.

9. Hangi pratik sonuç uygundur?

DKA riski gerçektir ve SGLT2 inhibitörlerini, Tayebat sisteminin önerdiği gibi uzun süreli açlık, çok düşük karbonhidratlı beslenme veya insülin azaltımıyla birleştirmeyi özellikle tehlikeli kılar. ADA 2026, bu ilaçları kullananlar için eğitim, keton testi ve ketojenik beslenme düzenlerinden kaçınmayı önermektedir. Çözüm, kanıtlanmış kalp ve böbrek yararı olan bir ilacı reddetmek değil, hastalık günü kurallarıyla bilinçli kullanımdır.

Değerlendirme ayrıntıları

Kanıtın kesinliğine ilişkin gerekçe

High-certainty randomised evidence: a network meta-analysis of 816 RCTs rated the DKA increase with SGLT2 inhibitors as high certainty (OR 2.07, 1.44-2.98; about 2 more per 1,000 over 5 years) (I-ODD-107); a meta-analysis of 13 large blinded trials found RR 2.12 (1.49-3.04) in people with diabetes (I-ODD-106); in the dapagliflozin trial DECLARE-TIMI 58, DKA occurred in 0.3% vs 0.1% (I-ODD-105). Normal-glucose presentation is typical (median 10.6 mmol/L in 1,024 published cases, I-ODD-104), and rare cases occur with glucose below 100 mg/dL, mostly after fasting (I-ODD-128). Absolute risk in type 2 diabetes is low (about 0.2-2 per 1,000 patient-years) and higher in type 1 diabetes (ADA 2026: 5-17 times).

Kaynak kalitesi

Own words plus archive paraphrase; Elawady's description of euglycaemic ketoacidosis is essentially correct.

Bölgesel aktarılabilirlik

Universal.

Bireysel istisnalar

Risk higher in type 1 diabetes/insulin deficiency, low-carbohydrate diets, fasting, surgery, acute illness, alcohol.

İddianın bölgesel kapsamı
genel (biyolojik/tıbbi)
Son inceleme
26 Ekim 2026 geçici

Ayrıntılı bilimsel kanıtlar

Bilimsel olarak iyi desteklenmiş – İddia tutarlı, yüksek kaliteli kanıtlarla uyumludur.

Araştırma sorusu: In people taking SGLT2 inhibitors such as dapagliflozin, does the risk of diabetic ketoacidosis increase, and does ketoacidosis occur with normal or low blood glucose?

Ayrıntılı araştırma sorusu (PICO)
Nüfus
People with type 2 (and type 1) diabetes, and non-diabetic users for heart failure/CKD
Müdahale veya maruziyet
SGLT2 inhibitors (dapagliflozin, empagliflozin, canagliflozin)
Karşılaştırma
Placebo or other glucose-lowering drugs
Coğrafi kapsam
universal biology; fasting practices relevant to Egypt
Sonuçlar
  • Diabetic ketoacidosis
  • Glucose level at DKA presentation
  • Precipitating factors (fasting, low-carbohydrate intake)

Çalışma sonuçları yazarların bildirdiği şekildedir. Değerlendirmemiz aşağıdadır.

İddiayı ne destekliyor?

İddiaya karşı ne var?

Kanıtların bütünü ne söylüyor?

Yukarıdaki çalışmalara dayalı editoryal değerlendirme – kendisi bir çalışma sonucu değildir.

Hangi görüş daha iyi destekleniyor?

The claim is correct. SGLT2 inhibitors about double the risk of diabetic ketoacidosis (absolute risk about 0.2-2 per 1,000 patient-years in type 2 diabetes, higher in type 1 diabetes), and this ketoacidosis often presents with normal or only mildly raised glucose; rare cases occur with low glucose, mostly after fasting or poor food intake.

Neden bazı çalışmalar daha ağır basar

Randomised evidence (Shi 2023 NMA, SMART-C, DECLARE for dapagliflozin specifically) establishes the risk; case series establish the euglycaemic and hypoglycaemic presentations. The small Egyptian cohort is too small to weigh against this.

Nedensel bir ilişki kanıtlanmış mı? Evet, kanıtlanmış Randomised placebo-controlled trials show a consistent increase; the mechanism (glucosuria lowers insulin needs and raises glucagon, mimicking starvation ketosis) is accepted.

Kalan belirsizlik

Absolute risk during prolonged fasting or very-low-carbohydrate eating has not been measured in trials.

Gerekçeli sonuç

The statement about ketoacidosis is true. It is a reason for precautions (sick-day rules, ketone testing, avoiding ketogenic diets and prolonged fasting without medical advice), not evidence that the drugs are net harmful (see C-ODD-06).

Çalışmalar neden çelişiyor gibi görünüyor?

Palmer 2021 (BMJ NMA; not added) judged no DKA increase with moderate certainty, whereas the larger 2023 update by the same evidence programme (I-ODD-107) and SMART-C (I-ODD-106) found about a doubling with high certainty. The difference reflects more trials and events, not a true disagreement. The Egyptian Ramadan cohort (I-ODD-129) studied supervised short daytime fasting with education and dose adjustment, a different exposure from unsupervised prolonged fasting.

Bu ülkeye bağlı mı?
Genel biyolojik etkiler
Drug pharmacology and physiology are universal.
Beslenme alışkanlıkları
Prolonged fasting, Ramadan fasting and very-low-carbohydrate eating change the risk of hypoglycaemia and ketoacidosis with some drugs; relevant in Egypt and among Muslims in Europe.
Gıdanın menşei
Not applicable.
Bulaşanlar
Not applicable.
Ulusal üretim koşulları
Not applicable (same active substances; generics widely used in Egypt).
Yasal kurallar
Drug labels and warnings are set by FDA/EMA and national regulators; Egyptian labelling not reviewed.
Gerçek izleme verileri
No Egypt-specific pharmacovigilance data were found for this outcome.

Sonucu değiştirecek bölgesel bir farklılık sağlam verilerle desteklenmemektedir.

İstatistiksel yeniden kontrol
  • CI symmetry and absolute excess from placebo rate – RR 2.12 (1.49-3.04) symmetric; excess about 0.22 per 1,000 PY (0.10-0.41). yeniden hesaplandı
  • Absolute risk from OR and baseline 0.2% – 0.2% -> 0.41% over 5 years; 2.1 per 1,000 extra (paper: 2). yeniden hesaplandı
  • NNH from rounded DKA percentages – 0.3% vs 0.1% -> NNH about 500 over 4.2 years (rounding uncertainty). yeniden hesaplandı
  • CI symmetry – RR 2.46 (1.16-5.21) and 1.74 (1.07-2.83) symmetric. yeniden hesaplandı
Kanıtların bütününün kesinliği (GRADE, basitleştirilmiş)
Ana sonuç
Diabetic ketoacidosis with SGLT2 inhibitors vs placebo/comparators in type 2 diabetes
Başlangıç düzeyi
yüksek (randomize çalışmalar)
Sonuç
yüksek

GRADE yaklaşımını izleyen, tek bir değerlendirici tarafından yapılmış basitleştirilmiş değerlendirme; resmî bir GRADE paneli değildir. GRADE, tek tek çalışmaları değil, bir sonuca ilişkin kanıtların bütününü derecelendirir.

İncelenen klinik kılavuzlar ve resmî açıklamalar
  • ADA: 6. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes-2026 (2026) · Orijinal yayın
    DKA uncommon in type 2 diabetes on SGLT2i (0.6-4.9 per 1,000 patient-years); RCT meta-analysis RR 2.46; risk factors include very-low-carbohydrate diets and prolonged fasting; type 1 diabetes risk 5-17 times higher; people on intensive insulin should not stop basal insulin even if not eating.
  • ADA: 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes-2026 (Diabetes Care 2026;49 Suppl 1) (2026) · Orijinal yayın
    Educate people at risk of DKA on SGLT inhibition about signs and risk mitigation, provide ketone testing tools and discourage a ketogenic eating pattern (rec. 9.39).
  • NICE: Type 2 diabetes in adults: management (NG28), last updated 18 February 2026 (2026) · Orijinal yayın
    1 in 1,000 or fewer people would experience rarer events like DKA or Fournier gangrene; for most people benefits outweigh risks.
Arama stratejisi

Bu inceleme için belgelenmiş literatür taramaları (orijinal veritabanı sözdizimindeki arama dizeleri).

VeritabanıTarihAramaArananSonuç sayısıDahil edilen
Europe PMC26 Ekim 2026("SGLT2" OR "sodium-glucose cotransporter-2" OR "SGLT-2") AND ("diabetic ketoacidosis") AND ("meta-analysis") AND ("randomized" OR "randomised")destekleyen kanıtlar1724
PubMed26 Ekim 2026(euglycemic[tiab] OR euglycaemic[tiab]) AND ketoacidosis[tiab] AND (SGLT2[tiab] OR gliflozin*[tiab] OR dapagliflozin[tiab]) AND (systematic review[pt] OR meta-analysis[pt] OR systematic[ti])destekleyen kanıtlar9
PubMed26 Ekim 2026Colacci M[au] AND ketoacidosis[ti]destekleyen kanıtlar4
Europe PMC26 Ekim 2026(SGLT2 OR "SGLT-2" OR dapagliflozin OR empagliflozin) AND Ramadan AND (ketoacidosis OR ketone OR safety) AND (Egypt OR Arab OR Saudi OR Emirates OR "Middle East")her iki yön174
PubMed26 Ekim 2026(dapagliflozin[ti] OR empagliflozin[ti] OR "SGLT2 inhibitors"[ti]) AND (ketoacidosis[tiab]) AND (placebo[tiab]) AND (randomized controlled trial[pt]) AND 2019:2026[dp]çelişen kanıtlar21
Europe PMC26 Ekim 2026(TITLE:"SGLT2" OR TITLE:"SGLT-2" OR TITLE:"sodium-glucose") AND (mortality OR "kidney outcomes") AND ("meta-analysis") AND ("randomised" OR "randomized") AND PUB_YEAR:[2021 TO 2026]çelişen kanıtlar1300
PubMed26 Ekim 2026(Egypt*[tiab]) AND (SGLT2[tiab] OR "SGLT-2"[tiab] OR dapagliflozin[tiab] OR empagliflozin[tiab]) AND (ketoacidosis[tiab] OR safety[tiab] OR adverse[tiab] OR Ramadan[tiab])her iki yön4
ADA Standards of Care 2026, Section 6 (PubMed Central)26 Ekim 2026Fetched https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12690178/; keyword review: SGLT, euglycemic, ketoacidosis. The diabetesjournals.org DOI landing pages returned HTTP 403; the identical article was read in PubMed Central.kılavuzlar1
NICE NG28 (2026)26 Ekim 2026Fetched https://www.nice.org.uk/guidance/ng28/chapter/Initial-medicines; chapter Initial medicineskılavuzlar1

Açık sorular

DKA incidence in people who combine SGLT2 inhibitors with prolonged fasting or the Tayebat diet has not been studied.

Bu ne kadar derinlemesine incelendi?

17 bağlantılı çalışma: 8 tanesi tam metin olarak incelendi (bunların 4 tanesi yapılandırılmış yanlılık riski değerlendirmesiyle), 9 tanesi özete dayalı olarak, 0 tanesi yalnızca bibliyografik olarak. İki bağımsız değerlendiricinin yaptığı resmî bir değerlendirme ve bağımsız bir insan uzman incelemesi henüz yapılmamıştır.

Son bilimsel inceleme: 26 Ekim 2026

Değerlendirmenin geçmişi
  1. 25 Ekim 2026 · Aşama 1 · İlk değerlendirme: Büyük ölçüde doğru (orta)
  2. 26 Ekim 2026 · Aşama 4 (sistematik kanıt incelemesi) · Değerlendirme değişti: Büyük ölçüde doğru (orta) → Doğru (yüksek)
    The previous downgrade from TRUE was justified by the use of this fact to argue net harm; that argument belongs to C-ODD-06 (rated FALSE). Judged on its own wording, the claim is correct, and the evidence base now includes a high-certainty RCT network meta-analysis (I-ODD-107), a meta-analysis of 13 large blinded trials (I-ODD-106), dapagliflozin-specific RCT data (I-ODD-105) and documentation of normal- and low-glucose presentations (I-ODD-104, I-ODD-128).
    Yeni kaynaklar: I-ODD-103 I-ODD-104 I-ODD-105 I-ODD-106 I-ODD-107 I-ODD-128 I-ODD-129 I-ODD-126

Anlaşılır dille

Forxiga gibi ilaçlar vücudun idrarla şeker kaybetmesini sağlar. Bu nadiren tehlikeli bir asit birikimine (ketoasidoz) yol açabilir ve bu olduğunda kan şekeri normal hatta düşük görünebilir; özellikle açlık, hastalık veya çok düşük karbonhidratlı beslenme sırasında. Büyük çalışmalar riskin yaklaşık iki katına çıktığını ama yine de küçük olduğunu göstermektedir: 5 yılda 1.000 kişide yaklaşık 2 ek vaka. Aynı zamanda bu ilaçlar risk altındaki kişilerde kalp yetmezliğini, böbrek yetmezliğini ve ölümleri azaltır. Bu ilaçları kullanan ve kendini hasta hisseden, kusan veya hızlı nefes alan herkes, şeker normal görünse bile tıbbi yardım almalı ve ketonlarını kontrol ettirmelidir.

Bu iddiaya ilişkin çalışmalar

İddiayı destekleyen çalışmalar (12)

  • Ketoacidosis with canagliflozin

    Erondu N et al.. Diabetes Care 2015 · PMID 26203064 · DOI 10.2337/dc15-1251
    DiğerTayebat arşivi tarafından alıntılanmıştam metin, yapılandırılmış yanlılık riski değerlendirmesi

    Ketoacidosis was rare (7 per 10,000 patients), often with insulin deficiency or triggers.

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Kısmen · Metodolojik kalite: düşük · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    Incidence of DKA with canagliflozin

    Çalışma nasıl yapıldı?

    Pooled safety analysis of randomised trials

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    17,596; Type 2 diabetes in canagliflozin program

    Gerçekte ne bulundu?

    DKA 0.07%.

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    0.52-0.76 vs 0.24 per 1,000 PY

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    Rare but real risk.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    Analysed and written by manufacturer employees; only 12 cases; based on investigator reports (may miss cases).

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Supports C-ODD-02; mixed for C-INS-08.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    Multinational/US/UK data; transferable to EU practice.

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    Precise relative risk; that euglycaemic DKA is common (cases here had high glucose).

    Bilimsel ayrıntılar →

  • Ketoacidosis after starting SGLT2 drugs (letter)

    Fralick M et al.. N Engl J Med 2017 · PMID 28591538 · DOI 10.1056/NEJMc1701990
    Kohort çalışmasıTayebat arşivi tarafından alıntılanmışözet incelendi

    Content not verified (no abstract).

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Belirsiz · Metodolojik kalite: düşük · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    Risk of DKA after initiating an SGLT2 inhibitor (per title)

    Çalışma nasıl yapıldı?

    Research letter (no abstract in PubMed; full text not accessed)

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    not verifiable; not verifiable

    Gerçekte ne bulundu?

    Not verified.

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    not verified

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    See I-ODD-09.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    Not read; letter format

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Supports C-ODD-02 (direction).

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    US data.

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    Anything quantitative.

    Bilimsel ayrıntılar →

  • SGLT2 drugs and ketoacidosis

    Douros A et al.. Ann Intern Med 2020 · PMID 32716707 · DOI 10.7326/M20-0289
    Kohort çalışmasıbağımsız çapraz kontrolözet incelendi★ temel çalışma

    About 2 per 1,000 users per year developed ketoacidosis, nearly 3 times more than with DPP-4 drugs.

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Evet · Metodolojik kalite: yüksek · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    SGLT2 vs DPP-4 inhibitors and DKA risk

    Çalışma nasıl yapıldı?

    Multicentre population-based cohort (prevalent new-user design, propensity-matched)

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    208,757 matched pairs; Type 2 diabetes new users

    Gerçekte ne bulundu?

    HR 2.85.

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    HR 2.85 (1.99-4.08)

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    Rare but real; caution with fasting/illness.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    No lab data; Unmeasured confounding

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Supports C-ODD-02; relevant to C-FAST-03.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    UK data included.

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    That the drugs are net harmful.

    Bilimsel ayrıntılar →

  • Ketoacidosis with normal blood sugar on SGLT2 drugs

    Peters AL et al.. Diabetes Care 2015 · PMID 26078479 · DOI 10.2337/dc15-0843
    Vaka serisi / vaka raporubağımsız çapraz kontroltam metin, yapılandırılmış yanlılık riski değerlendirmesi

    Several patients developed ketoacidosis with near-normal sugar, so it was recognised late.

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Evet · Metodolojik kalite: çok düşük · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    Describe euglycaemic DKA with SGLT2 inhibitors

    Çalışma nasıl yapıldı?

    Case series

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    9 individuals, 13 episodes; Patients with T1D or T2D on SGLT2 inhibitors

    Gerçekte ne bulundu?

    13 episodes in 9 patients on canagliflozin (7 with off-label type 1 diabetes); glucose often near normal, delaying diagnosis; all recovered with IV fluids and insulin.

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    not applicable

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    Check ketones when unwell on SGLT2 drugs.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    Incidental case collection, no denominator, mostly off-label type 1 use, all on canagliflozin.

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Supports C-ODD-02; key for C-FAST-03 safety.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    US.

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    How often this happens; that every SGLT2 inhibitor (e.g. dapagliflozin) carries the same risk (inferred, not shown here).

    Bilimsel ayrıntılar →

  • ADA guideline 2026: blood sugar goals and emergencies

    American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes* . Diabetes Care 2026 · PMID 41358894 · DOI 10.2337/dc26-S006
    Kılavuz / tutum bildirgesibağımsız çapraz kontroltam metin incelendi★ temel çalışma

    Most adults should aim for HbA1c below 7%, avoid low sugar, and measure ketones when at risk.

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Kısmen · Metodolojik kalite: yüksek · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    Glycaemic goals, hypoglycaemia and hyperglycaemic crises

    Çalışma nasıl yapıldı?

    Clinical practice guideline (ADA Standards of Care 2026, Section 6)

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    not applicable; People with diabetes

    Gerçekte ne bulundu?

    Individual targets; do not stop basal insulin when not eating.

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    not applicable

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    Moderate targets and safety rules.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    US-centred; Partially read

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Supports C-INS-04, C-INS-11; contradicts C-FAST-01, C-FAST-03, C-DIAB-02.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    Consistent with EASD guidance.

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    Not applicable.

    Bilimsel ayrıntılar →

  • Canagliflozin in diabetic kidney disease

    Perkovic V et al.. N Engl J Med 2019 · PMID 30990260 · DOI 10.1056/NEJMoa1811744
    Randomize kontrollü çalışmabağımsız çapraz kontroltam metin, yapılandırılmış yanlılık riski değerlendirmesi★ temel çalışma

    Kidney failure and heart problems fell by about a third; amputations and fractures were not increased, but rare ketoacidosis was more common (11 vs 1 cases).

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Hayır · Metodolojik kalite: yüksek · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    Canagliflozin and renal outcomes in type 2 diabetes with nephropathy

    Çalışma nasıl yapıldı?

    Double-blind placebo-controlled RCT (CREDENCE)

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    4,401; Type 2 diabetes with albuminuric CKD

    Gerçekte ne bulundu?

    Primary kidney/heart outcome 43.2 vs 61.2 per 1000 patient-years (30% lower); amputation 12.3 vs 11.2 per 1000 patient-years (not significant); diabetic ketoacidosis 2.2 vs 0.2 per 1000 patient-years.

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    HR 0.70

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    This drug class protects heart and/or kidneys in the studied patients.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    Industry funded; stopped early for benefit; selected high-risk population; foot checks added during the trial may have lowered amputation risk; rare harms imprecise.

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Contradicts C-ODD-06; limits amputation/fracture signals in C-ODD-05.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    Multinational trial including European sites or directly applicable to EU practice.

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    Benefit in low-risk people; absence of side effects (ketoacidosis was increased); amputation safety in routine care without foot surveillance.

    Bilimsel ayrıntılar →

  • SGLT2 drugs roughly double the rare risk of ketoacidosis

    Colacci M et al.. Can J Diabetes 2022 · PMID 34116926 · DOI 10.1016/j.jcjd.2021.04.006
    Meta-analizbağımsız çapraz kontrolözet incelendi★ temel çalışma

    RCTs: RR 2.46; absolute risk about 0.6-2.2 cases per 1,000 patient-years.

    RR 2.46 in RCTs, 1.74 in cohorts.

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Evet · Metodolojik kalite: orta · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    Quantify DKA risk with SGLT2 inhibitors.

    Çalışma nasıl yapıldı?

    Meta-analysis of trials and cohorts.

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    About 360,000 participants.

    Gerçekte ne bulundu?

    Higher DKA risk in trials and cohorts.

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    RR 2.46 (1.16-5.21) RCTs; RR 1.74 (1.07-2.83) cohorts.

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    Rare but real; patients need sick-day rules and ketone checks.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    Few trials, few events.

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Supports the ketoacidosis part of the claim.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    High.

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    It does not show the drugs are net harmful.

    Bilimsel ayrıntılar →

  • Ketoacidosis on SGLT2 drugs often comes with only mildly raised sugar

    Sharma A et al.. Diabetes Obes Metab 2025 · PMID 40919651 · DOI 10.1111/dom.70098
    Kohort çalışmasıbağımsız çapraz kontrolözet incelendi

    Published cases had median glucose 10.6 mmol/L despite severe acidosis (pH 7.1).

    Median admission glucose 10.6 mmol/L in 1,024 published cases; lower glucose than in non-users.

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Evet · Metodolojik kalite: orta · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    Describe DKA in SGLT2 inhibitor users.

    Çalışma nasıl yapıldı?

    UK hospital cohort and review of published cases.

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    1,060 admissions; 1,024 published cases.

    Gerçekte ne bulundu?

    Lower glucose and more acidosis in SGLT2i users; similar outcomes.

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    Median glucose 10.6 mmol/L; 21% ICU.

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    Normal-looking sugar does not exclude ketoacidosis in people on these drugs.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    No incidence data.

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Supports the 'normal glucose' part.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    High.

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    How often DKA occurs.

    Bilimsel ayrıntılar →

  • Forxiga in 17,160 people: fewer heart-failure admissions, rare ketoacidosis

    Wiviott SD et al.. N Engl J Med 2019 · PMID 30415602 · DOI 10.1056/NEJMoa1812389
    Randomize kontrollü çalışmabağımsız çapraz kontrolözet incelendi★ temel çalışma

    HF hospitalisation HR 0.73; renal events HR 0.76; DKA 0.3% vs 0.1%.

    DKA 0.3% vs 0.1% with dapagliflozin in a blinded RCT.

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Kısmen · Metodolojik kalite: yüksek · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    Test cardiovascular safety and benefit of dapagliflozin.

    Çalışma nasıl yapıldı?

    Blinded RCT vs placebo.

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    17,160 adults with type 2 diabetes.

    Gerçekte ne bulundu?

    No change in heart attacks/strokes; fewer heart-failure hospitalisations and kidney events; slightly more DKA and genital infections.

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    HHF HR 0.73 (0.61-0.88); DKA +0.2 percentage points.

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    The drug helps the heart and kidneys; a rare ketoacidosis risk requires precautions.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    Industry-funded; few DKA events.

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Supports the DKA part (C-ODD-02); contradicts 'dirtiest drug' and net harm (C-ODD-06).

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    High.

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    Risk during prolonged fasting.

    Bilimsel ayrıntılar →

  • 13 large trials: SGLT2 drugs protect kidneys and heart; ketoacidosis rare

    Nuffield Department of Population Health Renal Studies Group; SMART-C Consortium. Lancet 2022 · PMID 36351458 · DOI 10.1016/S0140-6736(22)02074-8
    Meta-analizbağımsız çapraz kontroltam metin incelendi★ temel çalışma

    Kidney progression -37%, CV death -14%; DKA risk doubled from about 0.2 per 1,000 patient-years.

    DKA RR 2.12 in people with diabetes.

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Kısmen · Metodolojik kalite: yüksek · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    Pool all large placebo-controlled SGLT2 inhibitor trials.

    Çalışma nasıl yapıldı?

    Collaborative meta-analysis of 13 blinded RCTs.

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    90,409 participants.

    Gerçekte ne bulundu?

    Clear kidney and heart benefits; DKA doubled but rare; amputation signal mainly from one trial.

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    RR 0.63 kidney; RR 0.86 CV death; DKA RR 2.12.

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    For 1,000 people with diabetes and kidney disease treated for a year, about 26 serious events are avoided and about 2 caused.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    Summary data; industry trials.

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Confirms DKA risk, refutes net harm.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    High.

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    Effects in people following prolonged fasting regimens.

    Bilimsel ayrıntılar →

  • 816 trials: what each diabetes drug class does and does not do

    Shi Q et al.. BMJ 2023 · PMID 37024129 · DOI 10.1136/bmj-2022-074068
    Meta-analizbağımsız çapraz kontroltam metin incelendi★ temel çalışma

    SGLT2 inhibitors and GLP-1 agonists reduce death by about 12%; each class has specific side effects.

    DKA OR 2.07, high certainty.

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Kısmen · Metodolojik kalite: yüksek · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    Compare benefits and harms of all diabetes drug classes.

    Çalışma nasıl yapıldı?

    Network meta-analysis of 816 RCTs with GRADE.

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    471,038 patients.

    Gerçekte ne bulundu?

    Mortality benefit for SGLT2i and GLP-1 RA; class-specific harms such as DKA and genital infections (SGLT2i), hypoglycaemia (sulfonylureas, insulin), heart failure (TZDs).

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    Death OR 0.88; DKA OR 2.07; amputation OR 1.27.

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    No drug is free of side effects; for several classes the benefits clearly outweigh them in people at risk.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    Low certainty for older drugs.

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Supports 'every class has harms'; refutes 'net harmful'.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    High.

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    Individual treatment choice.

    Bilimsel ayrıntılar →

  • Ketoacidosis with low blood sugar on SGLT2 drugs: rare published cases, often after fasting

    Itagaki H et al.. J Clin Med 2026 · PMID 42882058 · DOI 10.3390/jcm15197595
    Vaka serisi / vaka raporubağımsız çapraz kontrolözet incelendi

    15 cases, median glucose 68 mg/dL; fasting or poor intake in 11 of 15.

    15 published cases with glucose <100 mg/dL; fasting precipitant in 11/15.

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Evet · Metodolojik kalite: çok düşük · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    Describe ketoacidosis at low glucose in SGLT2 inhibitor users.

    Çalışma nasıl yapıldı?

    Systematic review of case reports.

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    15 cases.

    Gerçekte ne bulundu?

    Severe acidosis despite low sugar; fasting the main trigger.

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    Not applicable.

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    On these drugs, a normal or low sugar reading does not rule out a dangerous acid build-up, especially when fasting.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    Very small, case-based.

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Supports the 'low glucose' part.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    High.

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    How often it happens.

    Bilimsel ayrıntılar →

İddiayla çelişen veya onu sınırlayan çalışmalar (4)

  • Empagliflozin heart trial

    Zinman B et al.. N Engl J Med 2015 · PMID 26378978 · DOI 10.1056/NEJMoa1504720
    Randomize kontrollü çalışmabağımsız çapraz kontrolözet incelendi★ temel çalışma

    Deaths fell from 8.3% to 5.7% over about 3 years.

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Hayır · Metodolojik kalite: yüksek · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    CV outcomes of empagliflozin in type 2 diabetes at high CV risk

    Çalışma nasıl yapıldı?

    Double-blind placebo-controlled RCT (EMPA-REG OUTCOME)

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    7,020; Type 2 diabetes with high CV risk

    Gerçekte ne bulundu?

    Primary 10.

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    HR 0.86; death -32%

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    This drug class protects heart and/or kidneys in the studied patients.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    Industry funded; Selected high-risk population

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Contradicts C-ODD-06; context for C-ODD-02, C-ODD-08.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    Multinational trial including European sites or directly applicable to EU practice.

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    Benefit in low-risk people; absence of side effects.

    Bilimsel ayrıntılar →

  • Dapagliflozin (Forxiga) in kidney disease

    Heerspink HJL et al.. N Engl J Med 2020 · PMID 32970396 · DOI 10.1056/NEJMoa2024816
    Randomize kontrollü çalışmabağımsız çapraz kontroltam metin, yapılandırılmış yanlılık riski değerlendirmesi★ temel çalışma

    Forxiga reduced kidney failure and deaths; the trial was stopped early because the benefit was clear.

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Hayır · Metodolojik kalite: yüksek · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    Dapagliflozin in CKD with/without diabetes

    Çalışma nasıl yapıldı?

    Double-blind placebo-controlled RCT (DAPA-CKD)

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    4,304; CKD (eGFR 25-75, albuminuria)

    Gerçekte ne bulundu?

    Kidney failure, kidney decline or kidney/heart death: 9.2% with dapagliflozin vs 14.5% with placebo; deaths 4.7% vs 6.8%. Amputations 1.6% vs 1.8%; no ketoacidosis cases with dapagliflozin (2 with placebo).

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    HR 0.61; death HR 0.69

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    This drug class protects heart and/or kidneys in the studied patients.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    Industry funded; stopped early for benefit (can overstate effect); selected high-risk CKD population; type 1 diabetes excluded; median 2.4 years follow-up.

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Contradicts C-ODD-06 (Forxiga 'kills'); context for C-ODD-02.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    Multinational trial including European sites or directly applicable to EU practice.

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    Benefit in low-risk people; absence of side effects.

    Bilimsel ayrıntılar →

  • Dapagliflozin in heart failure

    McMurray JJV et al.. N Engl J Med 2019 · PMID 31535829 · DOI 10.1056/NEJMoa1911303
    Randomize kontrollü çalışmabağımsız çapraz kontrolözet incelendi★ temel çalışma

    Fewer heart failure worsenings and deaths with Forxiga.

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Hayır · Metodolojik kalite: yüksek · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    Dapagliflozin in heart failure with reduced EF

    Çalışma nasıl yapıldı?

    Double-blind placebo-controlled RCT (DAPA-HF)

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    4,744; HFrEF NYHA II-IV, EF <=40%, with/without diabetes

    Gerçekte ne bulundu?

    Primary 16.

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    HR 0.74; death HR 0.83

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    This drug class protects heart and/or kidneys in the studied patients.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    Industry funded; Selected high-risk population

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Contradicts C-ODD-06.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    Multinational trial including European sites or directly applicable to EU practice.

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    Benefit in low-risk people; absence of side effects.

    Bilimsel ayrıntılar →

  • Egypt: no ketoacidosis in 61 patients starting SGLT2 drugs during Ramadan

    Khalil HAM et al.. J Diabetes Res 2025 · PMID 40322737 · DOI 10.1155/jdr/4321423
    Kohort çalışmasıbağımsız çapraz kontroltam metin incelendi

    No DKA, hypoglycaemia or dehydration under supervision; study small and uncontrolled.

    No DKA among 61 Egyptian patients starting SGLT2i during supervised Ramadan fasting; too small to exclude a rare risk.

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Hayır · Metodolojik kalite: düşük · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    Test SGLT2 inhibitor safety during Ramadan in Egypt.

    Çalışma nasıl yapıldı?

    Prospective before-after cohort.

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    61 patients.

    Gerçekte ne bulundu?

    Better glucose control; no DKA.

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    0/61 DKA.

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    With medical supervision and education, fasting on these drugs went without ketoacidosis in this small group.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    Small, no control group.

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Limits but does not refute the claim.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    Moderate.

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    That the DKA risk is zero.

    Bilimsel ayrıntılar →

Karışık veya belirsiz sonuçlu çalışmalar (1)

  • NICE 2026: offer metformin plus an SGLT-2 inhibitor to most adults with type 2 diabetes

    National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2026
    Kılavuz / tutum bildirgesibağımsız çapraz kontrolözet incelendi★ temel çalışma

    Fewer heart events and heart-failure admissions; DKA and Fournier gangrene 1 per 1,000 or fewer.

    Acknowledges DKA as a rare risk (<=1 per 1,000).

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Hayır · Metodolojik kalite: yüksek · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    Recommend first-line diabetes medicines.

    Çalışma nasıl yapıldı?

    Guideline based on meta-analyses.

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    Not applicable.

    Gerçekte ne bulundu?

    Benefits outweigh risks for most people.

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    HF hospitalisation 54 vs 26-40 per 1,000 over 3 years.

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    These medicines are recommended because they prevent heart problems.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    UK context.

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Contradicts net harm.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    High.

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    Individual choices.

    Bilimsel ayrıntılar →

Bölgesel bağlam

Almanya / AB

EMA/BfArM product information for SGLT2 inhibitors carries the same DKA warning (not separately fetched).

Mısır

Egypt has one of the highest diabetes prevalences in the region; the same drug classes and insulins are used. Access barriers and cost may make advice to stop medication attractive, which increases the practical risk of this claim. No Egypt-specific evidence changes the assessment.

Ülkemde ne geçerli?

Genel bilimsel değerlendirme

Doğru Doğru: dapagliflozin gibi SGLT2 inhibitörleri, özellikle açlık sırasında normal hatta düşük kan şekeriyle ortaya çıkabilen nadir bir ketoasidoz riskini yaklaşık iki katına çıkarır; bu, kanıtlanmış yararları olan bir ilaçtan kaçınmayı değil, önlem almayı gerektirir.

Bu ifade biyolojik veya tıbbi ilişkilerle ilgilidir. Yukarıdaki bilimsel değerlendirme ülkeden bağımsız olarak geçerlidir; ülkeye özgü gıda verileri onu değiştirmez.

Kaynakça

  1. Diabetic Ketoacidosis and Related Events in the Canagliflozin Type 2 Diabetes Clinical Program.. Erondu N et al.. Diabetes Care 2015 · PMID 26203064 · DOI 10.2337/dc15-1251
  2. Risk of Diabetic Ketoacidosis after Initiation of an SGLT2 Inhibitor.. Fralick M et al.. N Engl J Med 2017 · PMID 28591538 · DOI 10.1056/NEJMc1701990
  3. Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors and the Risk for Diabetic Ketoacidosis : A Multicenter Cohort Study.. Douros A et al.. Ann Intern Med 2020 · PMID 32716707 · DOI 10.7326/M20-0289
  4. Euglycemic Diabetic Ketoacidosis: A Potential Complication of Treatment With Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibition.. Peters AL et al.. Diabetes Care 2015 · PMID 26078479 · DOI 10.2337/dc15-0843
  5. 6. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes-2026.. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes* . Diabetes Care 2026 · PMID 41358894 · DOI 10.2337/dc26-S006
  6. Canagliflozin and Renal Outcomes in Type 2 Diabetes and Nephropathy.. Perkovic V et al.. N Engl J Med 2019 · PMID 30990260 · DOI 10.1056/NEJMoa1811744
  7. Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors and Risk of Diabetic Ketoacidosis Among Adults With Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis.. Colacci M et al.. Can J Diabetes 2022 · PMID 34116926 · DOI 10.1016/j.jcjd.2021.04.006
  8. Clinical characteristics and outcomes of diabetes-related ketoacidosis (DKA) in sodium-glucose co-transporter-2 inhibitor (SGLT2i) users with type 2 diabetes.. Sharma A et al.. Diabetes Obes Metab 2025 · PMID 40919651 · DOI 10.1111/dom.70098
  9. Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes.. Wiviott SD et al.. N Engl J Med 2019 · PMID 30415602 · DOI 10.1056/NEJMoa1812389
  10. Impact of diabetes on the effects of sodium glucose co-transporter-2 inhibitors on kidney outcomes: collaborative meta-analysis of large placebo-controlled trials.. Nuffield Department of Population Health Renal Studies Group; SMART-C Consortium. Lancet 2022 · PMID 36351458 · DOI 10.1016/S0140-6736(22)02074-8
  11. Benefits and harms of drug treatment for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials.. Shi Q et al.. BMJ 2023 · PMID 37024129 · DOI 10.1136/bmj-2022-074068
  12. Ketoacidosis at Hypoglycemic and Low Glucose Levels Associated with SGLT2 Inhibitor Use: A Descriptive Systematic Review of Published Cases.. Itagaki H et al.. J Clin Med 2026 · PMID 42882058 · DOI 10.3390/jcm15197595
  13. Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes.. Zinman B et al.. N Engl J Med 2015 · PMID 26378978 · DOI 10.1056/NEJMoa1504720
  14. Dapagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease.. Heerspink HJL et al.. N Engl J Med 2020 · PMID 32970396 · DOI 10.1056/NEJMoa2024816
  15. Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction.. McMurray JJV et al.. N Engl J Med 2019 · PMID 31535829 · DOI 10.1056/NEJMoa1911303
  16. First-Time Usage of SGLT2 Inhibitors in Patients With Type 2 Diabetes Who Are Fasting Ramadan: Efficacy and Safety.. Khalil HAM et al.. J Diabetes Res 2025 · PMID 40322737 · DOI 10.1155/jdr/4321423
  17. Type 2 diabetes in adults: management (NICE guideline NG28), published 2 December 2015, last updated 18 February 2026. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2026

← Genel bakışa dön