Nezam El-Tayebat: проверка фактовНаучная оценка системы питания «نظام الطيبات»
Выбрать страну
Выбрать язык: Русский

В основном неверно Научно опровергнуто Достоверность доказательств: высокая предварительно C-FAST-03

Повышение уровня глюкозы и ацетона (кетонов) в крови во время голодания – доказательство того, что печень работает правильно, а не опасность; высокая глюкоза вместе с ацетоном – это не дефицит инсулина.

Предупреждение о безопасности: Высокий уровень глюкозы в крови вместе с кетонами (ацетоном) в моче или крови, особенно при тошноте, рвоте, боли в животе, учащённом дыхании, жажде или сонливости, может означать диабетический кетоацидоз – неотложное состояние. У людей, принимающих ингибиторы SGLT2 (например, дапаглифлозин/Форсига, эмпаглифлозин), кетоацидоз может возникнуть при нормальном или лишь слегка повышенном уровне глюкозы. Срочно обратитесь за неотложной помощью; не ждите и не пытайтесь переждать это голоданием. Людям с диабетом, которые хотят соблюдать пост, следует делать это только после индивидуальной оценки риска (рекомендации IDF-DAR), и они должны прервать пост, если уровень глюкозы очень высокий (например, выше 300 мг/дл) или низкий (ниже 70 мг/дл) либо если обнаруживаются кетоны.
Кратко: Это утверждение в основном неверно и опасно для людей с диабетом. Кетоны во время голодания у здоровых людей – норма, но у здоровых людей при голодании уровень глюкозы в крови снижается, а не повышается, а высокая глюкоза вместе с кетонами – типичный признак дефицита инсулина (кетоацидоза), неотложного состояния.
Вывод: В основном неверно и опасно для людей с диабетом: при голодании у здоровых людей уровень глюкозы снижается, а кетонов умеренно повышается; высокая глюкоза вместе с кетонами сигнализирует о дефиците инсулина – неотложном состоянии.
  1. Исходное утверждение
  2. Научная оценка
  3. Научные доказательства подробно
  4. Простыми словами
  5. Исследования по этому утверждению
  6. Региональный контекст
  7. Что действует в моей стране?
  8. Литература

Исходное утверждение

ارتفاع السكر والأسيتون في الصيام، بنظره، دليل عمل الكبد لا خطر.

дословно по источнику. Перевод выполнен проектом; определяющей является арабская формулировка.

Перевод

Повышение уровня глюкозы и ацетона (кетонов) в крови во время голодания – доказательство того, что печень работает правильно, а не опасность; высокая глюкоза вместе с ацетоном – это не дефицит инсулина.

Происхождение

Статус источника
Редакция архива
Авторство
Archive editors summarising Elawady's view (homepage summary; not the quote box)
Происхождение
https://eltayebat.com/
Неопределённость авторства
Homepage summary written by the archive operators describing Elawady's views; partly cites his 'statement of the theory' video (aEbRfVSJIOw), otherwise no video reference.
Заявленный механизм

Glucose and ketones are liver products made under stress hormones; their rise shows intact liver mitochondria.

Заявленное влияние на здоровье

Reassurance about high glucose and ketones

Затрагиваемая группа населения

Everyone, including people with diabetes

Географическое ограничение со стороны Эль-Авади

none found

Расходящиеся версии источников

Статус источника
Расшифровка видео (собственные слова)
Авторство
Elawady (machine transcript)
Видео
حدوته السكر والأسيتو وإزاي خوفوك من الأسيتون وهو تصنيع كبدك بالكامل #ضياء_العوضي (Открыть источник)
Опубликовано
23 декабря 2025 г.
Отметка времени
недоступна (в расшифровке нет временных меток)
Неопределённость авторства
Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.
Статус источника
Расшифровка видео (собственные слова)
Авторство
Elawady (machine transcript)
Видео
ارتفاع السكر والأسيتون ؟خطر والا ده الطبيعي ؟#ضياء_العوضي (Открыть источник)
Опубликовано
23 декабря 2025 г.
Отметка времени
недоступна (в расшифровке нет временных меток)
Неопределённость авторства
Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.
Статус источника
Расшифровка видео (собственные слова)
Авторство
Elawady (machine transcript)
Видео
انت كبني آدم المفروض تاكل إيه ؟ #ضياء_العوضي (Открыть источник)
Опубликовано
3 января 2026 г.
Отметка времени
недоступна (в расшифровке нет временных меток)
Неопределённость авторства
Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.

Научная оценка

В основном неверно – Существенные части утверждения не подтверждаются доказательствами или сильно преувеличены.

Достоверность доказательств: высокая – Дальнейшие исследования очень маловероятно изменят оценку.

1. Что утверждалось?

High glucose and acetone during fasting show healthy liver function and are not dangerous.

2. Что достоверно верно?

In prolonged fasting, the liver makes ketone bodies from fat; beta-hydroxybutyrate becomes a key fuel for the brain and allows survival in starvation (I-FAST-01). Starvation ketosis is a recognised, usually mild state; the 2024 consensus distinguishes it from DKA by dietary history (I-INS-07). Stress hormones (cortisol, adrenaline, glucagon) do raise glucose and ketones.

3. Что неверно или преувеличено?

In healthy people fasting glucose does not rise to high levels; it stays in the normal range or falls. High glucose plus ketones and acidosis is the defining triad of DKA (I-INS-08); beta-hydroxybutyrate >=3.0 mmol/L correlates with acidosis and is used for diagnosis (I-INS-07). DKA results from insulin deficiency and is life-threatening without insulin and fluids (I-INS-07). SGLT2 inhibitors cause euglycaemic DKA (I-ODD-10, I-ODD-09). People with diabetes who fast (e.g. Ramadan) have higher rates of severe hypoglycaemia and, in type 1 diabetes, hyperglycaemic complications (I-FAST-10); guidelines therefore require risk stratification and monitoring (I-FAST-11, I-INS-10).

4. Что остаётся неясным?

How often people following the system interpret rising glucose and ketones as harmless, and how many have developed ketoacidosis as a result, is unknown; no data were found.

5. Какие исследования это подтверждают?

I-FAST-01 (fasting ketosis is physiological).

6. Какие исследования этому противоречат?

I-INS-07, I-INS-08, I-ODD-09, I-ODD-10, I-FAST-10, I-FAST-11, I-INS-10; IDF-DAR 2021 full guideline: break the fast if glucose >300 mg/dL or <70 mg/dL (I-FAST-108); healthy fasters' glucose stabilised at 4.7 mmol/L (I-FAST-111); type 1 diabetes and Ramadan: more complications and ER visits in high-risk adults (I-FAST-109) and frequent hypoglycaemia with some DKA in adolescents (I-FAST-110).

7. Что применимо к Германии и Европе?

Same emergency criteria apply.

8. Что известно о Египте?

Many people with diabetes in Egypt fast during Ramadan. The IDF-DAR 2021 guideline, co-authored by Egyptian diabetologists, states that all individuals should break the fast if blood glucose is below 70 mg/dL or above 300 mg/dL, or with symptoms of hypoglycaemia or acute illness (I-FAST-108).

9. Какой практический вывод уместен?

У здоровых людей некоторое количество кетонов во время голодания – норма. У людей с диабетом, особенно с сахарным диабетом 1 типа, у тех, кто получает инсулин, и у тех, кто принимает ингибиторы SGLT2, высокий уровень глюкозы и/или кетонов во время голодания – тревожный признак, который требует измерения и медицинских мер.

Подробности оценки

Обоснование достоверности доказательств

Physiological fasting ketosis in healthy people is real (correct kernel), but in healthy people fasting glucose falls or stays normal, it does not rise markedly. The combination of high glucose and high ketones is the definition of diabetic ketoacidosis, an emergency caused by insulin deficiency (consensus). In SGLT2 users ketoacidosis can occur with near-normal glucose. High certainty for the danger in people with diabetes.

Качество источника

Homepage editorial plus several own-word videos (one titled about acetone being 'your liver's production').

Применимость к другим регионам

Universal.

Индивидуальные исключения

Healthy non-diabetic adults: mild-moderate ketosis after 1-3 days of fasting is expected and usually harmless (pregnancy, children and certain metabolic disorders excepted).

Региональный охват утверждения
общий (биологический/медицинский)
Последняя проверка
26 октября 2026 г. предварительно

Научные доказательства подробно

Научно опровергнуто – Качественные доказательства показывают обратное, или утверждение противоречит хорошо установленной физиологии.

Исследовательский вопрос: During fasting, are rising blood glucose together with ketones a sign of normal liver function rather than insulin deficiency, in healthy people and in people with diabetes?

Исследовательский вопрос подробно (PECO)
Популяция
Healthy fasting adults; people with diabetes (T1D, insulin-treated T2D, SGLT2 inhibitor users) who fast
Вмешательство или воздействие
Fasting (incl. Ramadan, multi-day)
Сравнение
Fed state / non-fasting
Географический охват
universal biology; Ramadan context (Egypt, Arab region)
Исходы
  • Blood glucose course
  • Ketones
  • DKA, hyperglycaemic emergencies, ER visits

Результаты исследований в изложении авторов. Наша оценка приведена ниже.

Что говорит в пользу утверждения?

  • How the body fuels itself during starvation

    Cahill GF. Annu Rev Nutr 2006 · PMID 16848698 · DOI 10.1146/annurev.nutr.26.061505.111258 Описательный обзорпроверена аннотация

    Fasting ketosis is physiological: the liver makes ketones that fuel the brain in starvation.

    Фактический результат
    Narrative; no numbers.
    Методологическое качество
    low (narrative review)
    Значимость
    direct for 'ketones in fasting are normal'
    Ограничения
    Does not address high glucose.

    Оригинальная публикация

  • Insulin after a 36-hour fast

    Jørgensen SW et al.. Am J Physiol Endocrinol Metab 2021 · PMID 33284087 · DOI 10.1152/ajpendo.00433.2020 Другоепроверена аннотациядобавлено недавно

    Prolonged fasting produces a physiological, reversible whole-body insulin resistance.

    Фактический результат
    Increased whole-body insulin resistance after 36 h; higher insulin at refeeding.
    Методологическое качество
    moderate (n=13)
    Значимость
    partial: explains a kernel, but fasting glucose itself was not reported to rise to high levels
    Ограничения
    Small; abstract only.

    Оригинальная публикация

Что говорит против утверждения?

  • Safety of medically supervised multi-day fasting

    Wilhelmi de Toledo F et al.. PLoS One 2019 · PMID 30601864 · DOI 10.1371/journal.pone.0209353 Когортное исследованиепроверен полный текстдобавлено недавно

    In 1,422 non-diabetic people fasting 4-21 days, glucose fell and stabilised at 4.7 mmol/L while ketones rose.

    Фактический результат
    Glucose 4.7 mmol/L (about 85 mg/dL), p<0.001; ketones increased.
    Методологическое качество
    low-moderate (large uncontrolled cohort, full text read)
    Значимость
    direct: healthy fasting means low-normal glucose with ketones, not high glucose
    Ограничения
    Uncontrolled; COI.

    Оригинальная публикация

  • International guideline on diabetic ketoacidosis

    Umpierrez GE et al.. Diabetes Care 2024 · PMID 39052901 · DOI 10.2337/dci24-0032 Клинические рекомендации / позиционное заявлениепроверен полный текст

    High glucose plus ketones plus acidosis defines DKA, caused by insulin deficiency.

    Фактический результат
    BHB >=3.0 mmol/L correlates with acidosis; insulin is the cornerstone of treatment.
    Методологическое качество
    high (2024 international consensus)
    Значимость
    direct
    Ограничения
    Consensus document.

    Оригинальная публикация

  • Ramadan guidelines for people with diabetes

    International Diabetes Federation and DAR International Alliance (ed. Hassanein M). IDF (Brussels) 2021 Клинические рекомендации / позиционное заявлениепроверен полный текстдобавлено недавно

    IDF-DAR 2021: everyone with diabetes must break the fast if glucose exceeds 300 mg/dL or falls below 70 mg/dL; T1D is high/very high risk.

    Фактический результат
    Explicit thresholds; glucose falls in physiological fasting.
    Методологическое качество
    moderate (international guideline incl. Egyptian authors; full PDF read)
    Значимость
    direct
    Ограничения
    Consensus-based.

    Оригинальная публикация

Что говорит совокупность доказательств?

Редакционная оценка на основе приведённых выше исследований – сама по себе не является результатом исследования.

Какая позиция обоснована лучше?

In healthy people, fasting lowers glucose to the low-normal range and raises ketones moderately (physiological ketosis). High glucose together with ketones is the hallmark of insulin deficiency (DKA) and is an emergency, especially in type 1 diabetes and with SGLT2 inhibitors (where ketoacidosis can occur at near-normal glucose).

Почему одни исследования весят больше

International consensus and guidelines (I-INS-07, I-INS-10, I-FAST-108) plus large observational data on fasting physiology outweigh the single physiological kernel (fasting insulin resistance).

Установлена ли причинно-следственная связь? Да, установлена Insulin deficiency causes DKA (established pathophysiology; reversal with insulin).

Остающаяся неопределённость

How many followers have delayed care because of this message (no data).

Обоснованный вывод

Ketones during fasting can be normal in healthy people; high glucose with ketones is not a sign of a healthy liver but a warning sign of insulin deficiency.

Почему исследования, как кажется, расходятся?

The kernel (physiological fasting insulin resistance and ketosis) and the danger (DKA) concern different populations and glucose levels; they do not truly conflict.

Зависит ли это от страны?
Общие биологические эффекты
Universal.
Пищевые привычки
Many people with diabetes in Egypt fast during Ramadan; the IDF-DAR guideline, co-written by Egyptian diabetologists, requires breaking the fast at glucose >300 mg/dL.
Происхождение продукта
Not applicable.
Загрязнители
Not applicable.
Национальные условия производства
Not applicable.
Правовые нормы
Not applicable.
Фактические данные мониторинга
Regional data (Saudi Arabia) show emergency visits among fasting people with T1D (I-FAST-109); no Egyptian registry data found.

Региональное различие, меняющее вывод, надёжными данными не подтверждается.

Статистическая перепроверка
  • OR interpretation and CI symmetry – OR 0.53 (0.34-0.82) log-symmetric; '47% lower odds' is an odds ratio from self-reported cross-sectional data, not a causal risk reduction. пересчитано
  • Unit conversion of fasting glucose – 4.7 mmol/L = about 85 mg/dL (low-normal). пересчитано
Достоверность совокупности доказательств (GRADE, упрощённо)
Основной исход
Risk of DKA/hyperglycaemic emergency when high glucose plus ketones in fasting people with diabetes are ignored
Исходный уровень
низкий (наблюдательные исследования)
Причины повышения
  • large effect and established mechanism (untreated DKA is lethal; insulin reverses it)
  • consistent consensus across guidelines
Результат
высокая

Упрощённая оценка одним рецензентом по подходу GRADE; не формальная панель GRADE. GRADE оценивает совокупность доказательств для одного исхода, а не отдельные исследования.

Проверенные клинические рекомендации и официальные заявления
  • IDF and DAR International Alliance: Diabetes and Ramadan: Practical Guidelines 2021 (2021) · Оригинальная публикация
    All individuals should break the fast if blood glucose <70 mg/dL (3.9 mmol/L) or >300 mg/dL (16.7 mmol/L) or with symptoms of hypoglycaemia or acute illness; people with T1DM are high/very high risk; during fasting glucose falls and insulin secretion is suppressed; when glycogen is depleted and insulin is low, fat is converted to ketones.
  • ADA: Standards of Care in Diabetes-2026, Section 6 (Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises) (2026) · Оригинальная публикация
    Previously verified by the diabetes team (I-INS-10 full text): people on intensive insulin therapy should not stop or hold basal insulin even if not eating; individuals at risk for DKA should measure ketones; consider holding SGLT2 inhibitors when oral intake cannot be maintained. Not re-fetched in this phase (diabetesjournals.org returned 403).
  • ADA/EASD/JBDS/AACE/DTS: Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes: A Consensus Report (I-INS-07) (2024) · Оригинальная публикация
    Insulin therapy is the cornerstone of DKA management; SGLT2 inhibitors account for most euglycaemic DKA; starvation ketosis distinguished by history.
Стратегия поиска

Задокументированный поиск литературы для этого обзора (поисковые запросы в исходном синтаксисе базы данных).

База данныхДатаЗапросЧто искалиНайденоВключено
Europe PMC26 октября 2026 г.Ramadan AND ("type 1 diabetes") AND (ketoacidosis OR DKA OR hyperglycaemia OR hyperglycemia) AND ("systematic review" OR "meta-analysis")противоречащие доказательства241
Europe PMC26 октября 2026 г.Ramadan AND diabetes AND (ketoacidosis OR "hyperglycemic emergencies" OR "hospital admissions") AND (Egypt OR Egyptian OR Saudi OR Arab)противоречащие доказательства328
Web (WebSearch + direct fetch)26 октября 2026 г.IDF-DAR Diabetes and Ramadan Practical Guidelines 2021 break the fast glucose 300 mg/dL 70 mg/dL; PDF downloaded from media.idf.org (daralliance.org not resolvable)клинические рекомендации10
Europe PMC26 октября 2026 г.("prolonged fasting" OR "periodic fasting" OR "water-only fasting" OR "long-term fasting") AND (safety OR "adverse events") AND (subjects OR participants) AND (observational OR "chart review" OR cohort)подтверждающие доказательства1199
PubMed26 октября 2026 г.("starvation ketosis"[tiab] OR "fasting ketosis"[tiab]) AND (physiological OR benign OR normal)подтверждающие доказательства41
PubMed26 октября 2026 г.(fasting[ti]) AND (glucose[ti] OR ketone*[ti]) AND healthy AND (days OR prolonged)подтверждающие доказательства38
PubMed26 октября 2026 г.Ramadan[ti] AND (diabetes[ti]) AND (ketoacidosis OR hyperglycemia OR hyperglycaemia) AND (meta-analysis[pt] OR cohort OR guideline)противоречащие доказательства22
PubMed26 октября 2026 г.(euglycemic[ti] OR euglycaemic[ti]) AND ketoacidosis[ti] AND (fasting OR "SGLT2")противоречащие доказательства256

Открытые вопросы

Case reports of DKA in people following the system (none found).

Насколько глубоко это проверено?

Связанных исследований: 13; из них 6 проверены по полному тексту (в том числе 2 со структурированной оценкой риска систематической ошибки), 7 – на основе аннотации, 0 – только библиографически. Формальной оценки двумя независимыми рецензентами и независимой экспертной проверки человеком пока не проводилось.

Последняя научная проверка: 26 октября 2026 г.

История вердикта
  1. 25 октября 2026 г. · Этап 1 · Первоначальная оценка: В основном неверно (высокая)
  2. 26 октября 2026 г. · Этап 4 (систематический обзор доказательств) · Перепроверено с расширенными доказательствами; вердикт не изменён: В основном неверно (высокая)
    New evidence (IDF-DAR full text, regional T1D Ramadan data, large fasting cohort showing glucose falls) confirms the existing verdict; the correct kernel (fasting ketosis) keeps it at mostly false rather than false.
    Новые источники: I-FAST-108 I-FAST-109 I-FAST-110 I-FAST-111 I-FAST-102

Простыми словами

Когда здоровые люди голодают день или дольше, печень вырабатывает из жира кетоны (ацетон), и это нормально. Но у здоровых людей уровень сахара в крови во время голодания высоко не поднимается. Если у человека с диабетом одновременно высокий сахар и кетоны, это может быть кетоацидоз – неотложное состояние. Призывы к людям с диабетом игнорировать эти признаки могут стоить жизни.

Исследования по этому утверждению

Исследования, подтверждающие утверждение (1)

  • How the body fuels itself during starvation

    Cahill GF. Annu Rev Nutr 2006 · PMID 16848698 · DOI 10.1146/annurev.nutr.26.061505.111258
    Описательный обзорнезависимая перекрёстная проверкапроверена аннотация

    During long fasting the brain uses ketones from fat, which allows survival.

    Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Частично · Методологическое качество: умеренный · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения

    Оригинальная публикация · Научные подробности

    Исследование простыми словами
    Что хотели выяснить исследователи?

    Fuel metabolism in prolonged starvation

    Как проводилось исследование?

    Narrative/biographical review

    Сколько людей, животных или образцов было исследовано?

    not applicable; Humans in starvation (historical studies)

    Что на самом деле обнаружено?

    Ketones fuel the brain in starvation.

    Насколько велик наблюдаемый эффект?

    not reported

    Что результаты означают в повседневной жизни?

    Fasting ketosis is normal physiology in healthy people.

    Каковы ограничения исследования?

    Narrative; No quantitative data in abstract

    Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?

    Supports physiological kernels of C-FAST-01, C-FAST-03, C-FAST-04 (fasting ketosis is normal).

    Применимы ли результаты к Германии и Европе?

    Physiology universal.

    Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?

    That high glucose plus ketones is harmless in diabetes.

    Научные подробности →

Исследования, противоречащие утверждению или ограничивающие его (11)

  • International guideline on diabetic ketoacidosis

    Umpierrez GE et al.. Diabetes Care 2024 · PMID 39052901 · DOI 10.2337/dci24-0032
    Клинические рекомендации / позиционное заявлениенезависимая перекрёстная проверкапроверен полный текст★ ключевое исследование

    Insulin, fluids and potassium are the core treatment; with this, fewer than 1% of adults die.

    Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Нет · Методологическое качество: высокий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения

    Оригинальная публикация · Научные подробности

    Исследование простыми словами
    Что хотели выяснить исследователи?

    Diagnosis and management of DKA and HHS in adults

    Как проводилось исследование?

    International consensus report based on systematic examination of literature since 2009 (ADA, EASD, JBDS, AACE, DTS)

    Сколько людей, животных или образцов было исследовано?

    not applicable; Adults with diabetes

    Что на самом деле обнаружено?

    Insulin is the cornerstone; glucocorticoids worsen hyperglycaemia.

    Насколько велик наблюдаемый эффект?

    Mortality <1% with treatment

    Что результаты означают в повседневной жизни?

    Ketoacidosis needs hospital treatment with insulin.

    Каковы ограничения исследования?

    Consensus, not trial

    Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?

    Directly contradicts C-INS-08; supports danger in C-FAST-03; contradicts C-INS-07, C-INS-10.

    Применимы ли результаты к Германии и Европе?

    EASD and JBDS (UK) co-authored; directly applicable.

    Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?

    Outcomes of untreated DKA quantitatively.

    Научные подробности →

  • Review on diabetic ketoacidosis

    Dhatariya KK et al.. Nat Rev Dis Primers 2020 · PMID 32409703 · DOI 10.1038/s41572-020-0165-1
    Описательный обзорнезависимая перекрёстная проверкаполный текст, структурированная оценка риска систематической ошибки

    DKA is an emergency that can kill; it is treated with fluids, insulin and salts, and insulin must not be stopped in type 1 diabetes even when not eating.

    Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Нет · Методологическое качество: умеренный · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения

    Оригинальная публикация · Научные подробности

    Исследование простыми словами
    Что хотели выяснить исследователи?

    Epidemiology, pathogenesis, diagnosis and management of DKA

    Как проводилось исследование?

    Narrative expert review (Nature Reviews Disease Primers)

    Сколько людей, животных или образцов было исследовано?

    not applicable; Adults and children with diabetes

    Что на самом деле обнаружено?

    DKA is diagnosed by high glucose, ketones and acid; it kills <1% when treated in rich countries but up to 26-41% where treatment is lacking; treatment is fluids, insulin and potassium, and insulin must never be stopped in type 1 diabetes even when not eating.

    Насколько велик наблюдаемый эффект?

    not applicable

    Что результаты означают в повседневной жизни?

    DKA is an emergency.

    Каковы ограничения исследования?

    Narrative expert review without systematic methods; one author has research support from insulin makers.

    Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?

    Contradicts C-INS-08, C-INS-02, C-FAST-01, C-FAST-03.

    Применимы ли результаты к Германии и Европе?

    International.

    Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?

    Quantitative estimates.

    Научные подробности →

  • SGLT2 drugs and ketoacidosis

    Douros A et al.. Ann Intern Med 2020 · PMID 32716707 · DOI 10.7326/M20-0289
    Когортное исследованиенезависимая перекрёстная проверкапроверена аннотация★ ключевое исследование

    About 2 per 1,000 users per year developed ketoacidosis, nearly 3 times more than with DPP-4 drugs.

    Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Да · Методологическое качество: высокий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения

    Оригинальная публикация · Научные подробности

    Исследование простыми словами
    Что хотели выяснить исследователи?

    SGLT2 vs DPP-4 inhibitors and DKA risk

    Как проводилось исследование?

    Multicentre population-based cohort (prevalent new-user design, propensity-matched)

    Сколько людей, животных или образцов было исследовано?

    208,757 matched pairs; Type 2 diabetes new users

    Что на самом деле обнаружено?

    HR 2.85.

    Насколько велик наблюдаемый эффект?

    HR 2.85 (1.99-4.08)

    Что результаты означают в повседневной жизни?

    Rare but real; caution with fasting/illness.

    Каковы ограничения исследования?

    No lab data; Unmeasured confounding

    Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?

    Supports C-ODD-02; relevant to C-FAST-03.

    Применимы ли результаты к Германии и Европе?

    UK data included.

    Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?

    That the drugs are net harmful.

    Научные подробности →

  • Ketoacidosis with normal blood sugar on SGLT2 drugs

    Peters AL et al.. Diabetes Care 2015 · PMID 26078479 · DOI 10.2337/dc15-0843
    Серия случаев / описание случаянезависимая перекрёстная проверкаполный текст, структурированная оценка риска систематической ошибки

    Several patients developed ketoacidosis with near-normal sugar, so it was recognised late.

    Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Да · Методологическое качество: очень низкий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения

    Оригинальная публикация · Научные подробности

    Исследование простыми словами
    Что хотели выяснить исследователи?

    Describe euglycaemic DKA with SGLT2 inhibitors

    Как проводилось исследование?

    Case series

    Сколько людей, животных или образцов было исследовано?

    9 individuals, 13 episodes; Patients with T1D or T2D on SGLT2 inhibitors

    Что на самом деле обнаружено?

    13 episodes in 9 patients on canagliflozin (7 with off-label type 1 diabetes); glucose often near normal, delaying diagnosis; all recovered with IV fluids and insulin.

    Насколько велик наблюдаемый эффект?

    not applicable

    Что результаты означают в повседневной жизни?

    Check ketones when unwell on SGLT2 drugs.

    Каковы ограничения исследования?

    Incidental case collection, no denominator, mostly off-label type 1 use, all on canagliflozin.

    Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?

    Supports C-ODD-02; key for C-FAST-03 safety.

    Применимы ли результаты к Германии и Европе?

    US.

    Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?

    How often this happens; that every SGLT2 inhibitor (e.g. dapagliflozin) carries the same risk (inferred, not shown here).

    Научные подробности →

  • Fasting in Ramadan with diabetes (EPIDIAR)

    Salti I et al.. Diabetes Care 2004 · PMID 15451892 · DOI 10.2337/diacare.27.10.2306
    Поперечное исследованиенезависимая перекрёстная проверкапроверена аннотация★ ключевое исследование

    Severe low blood sugar was 4.7 times (type 1) and 7.5 times (type 2) more common during Ramadan.

    Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Нет · Методологическое качество: умеренный · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения

    Оригинальная публикация · Научные подробности

    Исследование простыми словами
    Что хотели выяснить исследователи?

    Diabetes characteristics and effects of Ramadan fasting

    Как проводилось исследование?

    Population-based retrospective cross-sectional survey (EPIDIAR)

    Сколько людей, животных или образцов было исследовано?

    12,243; Muslims with type 1 or type 2 diabetes

    Что на самом деле обнаружено?

    Severe hypoglycaemia increased.

    Насколько велик наблюдаемый эффект?

    0.14 vs 0.03/month (T1D)

    Что результаты означают в повседневной жизни?

    People with diabetes need a plan before fasting.

    Каковы ограничения исследования?

    Retrospective, recall

    Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?

    Contradicts safety implications of C-FAST-03, C-FAST-05, C-FAST-07; relevant to C-ODD-11.

    Применимы ли результаты к Германии и Европе?

    Relevant to Muslim communities in Europe.

    Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?

    Mortality effects.

    Научные подробности →

  • IDF-DAR Ramadan guidelines 2021

    Hassanein M et al.. Diabetes Res Clin Pract 2022 · PMID 35016991 · DOI 10.1016/j.diabres.2021.109185
    Клинические рекомендации / позиционное заявлениенезависимая перекрёстная проверкапроверена аннотация

    People with diabetes who fast need individual risk assessment and medical guidance.

    Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Нет · Методологическое качество: умеренный · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения

    Оригинальная публикация · Научные подробности

    Исследование простыми словами
    Что хотели выяснить исследователи?

    Management of diabetes during Ramadan fasting

    Как проводилось исследование?

    Practical guideline (IDF and DaR International Alliance)

    Сколько людей, животных или образцов было исследовано?

    not applicable; People with diabetes who fast

    Что на самом деле обнаружено?

    Guidance on risk stratification.

    Насколько велик наблюдаемый эффект?

    not applicable

    Что результаты означают в повседневной жизни?

    Fast only with a medical plan.

    Каковы ограничения исследования?

    Abstract only read

    Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?

    Contradicts C-FAST-03 and C-FAST-10 safety implications.

    Применимы ли результаты к Германии и Европе?

    Applicable to fasting Muslims in Europe.

    Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?

    Specific thresholds (not in abstract).

    Научные подробности →

  • ADA guideline 2026: blood sugar goals and emergencies

    American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes* . Diabetes Care 2026 · PMID 41358894 · DOI 10.2337/dc26-S006
    Клинические рекомендации / позиционное заявлениенезависимая перекрёстная проверкапроверен полный текст★ ключевое исследование

    Most adults should aim for HbA1c below 7%, avoid low sugar, and measure ketones when at risk.

    Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Частично · Методологическое качество: высокий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения

    Оригинальная публикация · Научные подробности

    Исследование простыми словами
    Что хотели выяснить исследователи?

    Glycaemic goals, hypoglycaemia and hyperglycaemic crises

    Как проводилось исследование?

    Clinical practice guideline (ADA Standards of Care 2026, Section 6)

    Сколько людей, животных или образцов было исследовано?

    not applicable; People with diabetes

    Что на самом деле обнаружено?

    Individual targets; do not stop basal insulin when not eating.

    Насколько велик наблюдаемый эффект?

    not applicable

    Что результаты означают в повседневной жизни?

    Moderate targets and safety rules.

    Каковы ограничения исследования?

    US-centred; Partially read

    Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?

    Supports C-INS-04, C-INS-11; contradicts C-FAST-01, C-FAST-03, C-DIAB-02.

    Применимы ли результаты к Германии и Европе?

    Consistent with EASD guidance.

    Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?

    Not applicable.

    Научные подробности →

  • Ramadan guidelines for people with diabetes

    International Diabetes Federation and DAR International Alliance (ed. Hassanein M). IDF (Brussels) 2021
    Клинические рекомендации / позиционное заявлениенезависимая перекрёстная проверкапроверен полный текст★ ключевое исследование

    People with diabetes who fast must stop fasting if blood sugar goes above 300 mg/dL or below 70 mg/dL.

    Break the fast if glucose >300 mg/dL or <70 mg/dL; T1D is high/very high risk; glucose falls in normal fasting.

    Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Нет · Методологическое качество: умеренный · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения

    Оригинальная публикация · Научные подробности

    Исследование простыми словами
    Что хотели выяснить исследователи?

    Give practical advice for safe fasting with diabetes.

    Как проводилось исследование?

    International expert guideline.

    Сколько людей, животных или образцов было исследовано?

    not applicable

    Что на самом деле обнаружено?

    Risk stratification; break-fast thresholds; T1D high risk.

    Насколько велик наблюдаемый эффект?

    not applicable

    Что результаты означают в повседневной жизни?

    High blood sugar during fasting is a reason to stop fasting and check for danger, not a sign of health.

    Каковы ограничения исследования?

    Consensus-based.

    Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?

    Contradicts the claim for people with diabetes.

    Применимы ли результаты к Германии и Европе?

    Used by clinicians in Egypt and the Gulf and by European diabetes services for Muslim patients.

    Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?

    Precise risk of DKA per fasting day.

    Научные подробности →

  • Type 1 diabetes and Ramadan complications

    Alguwaihes AM et al.. Clin Med Insights Endocrinol Diabetes 2025 · PMID 41001082 · DOI 10.1177/11795514251376888
    Поперечное исследованиенезависимая перекрёстная проверкапроверена аннотация★ ключевое исследование

    Among 963 Saudi adults with type 1 diabetes, those rated high risk had more complications and emergency visits when fasting.

    In 963 adults with T1D, high-risk fasters had more complications and ER visits.

    Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Нет · Методологическое качество: низкий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения

    Оригинальная публикация · Научные подробности

    Исследование простыми словами
    Что хотели выяснить исследователи?

    Test a fasting risk tool.

    Как проводилось исследование?

    Online survey after Ramadan 2022.

    Сколько людей, животных или образцов было исследовано?

    963 adults with T1D.

    Что на самом деле обнаружено?

    High-risk group: more ER visits; education linked to fewer visits.

    Насколько велик наблюдаемый эффект?

    OR 0.53 (0.34-0.82) for education.

    Что результаты означают в повседневной жизни?

    Fasting with type 1 diabetes can lead to emergencies; preparation with doctors helps.

    Каковы ограничения исследования?

    Self-reported; no lab confirmation.

    Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?

    Contradicts the idea that high sugar during fasting is harmless.

    Применимы ли результаты к Германии и Европе?

    Directly relevant to Arab populations including Egypt.

    Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?

    Exact DKA rates.

    Научные подробности →

  • Teenagers with type 1 diabetes fasting Ramadan

    Safari O et al.. BMC Endocr Disord 2025 · PMID 39966830 · DOI 10.1186/s12902-025-01835-1
    Метаанализнезависимая перекрёстная проверкапроверена аннотация★ ключевое исследование

    Low blood sugar was very common and high sugar and ketoacidosis also occurred in fasting teenagers with type 1 diabetes.

    Adolescents with T1D fasting Ramadan: hypoglycaemia 50.79/100 observations; hyperglycaemia and DKA reported.

    Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Нет · Методологическое качество: низкий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения

    Оригинальная публикация · Научные подробности

    Исследование простыми словами
    Что хотели выяснить исследователи?

    Summarise risks of Ramadan fasting for teenagers with T1D.

    Как проводилось исследование?

    Meta-analysis of 9 studies.

    Сколько людей, животных или образцов было исследовано?

    458 adolescents.

    Что на самом деле обнаружено?

    No change in HbA1c; frequent hypoglycaemia; some hyperglycaemia and DKA.

    Насколько велик наблюдаемый эффект?

    Hypoglycaemia 50.79/100 observations.

    Что результаты означают в повседневной жизни?

    Children with type 1 diabetes need close supervision if they fast.

    Каковы ограничения исследования?

    Small observational studies.

    Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?

    Contradicts a relaxed attitude to high glucose and ketones in fasting people with diabetes.

    Применимы ли результаты к Германии и Европе?

    Relevant to Muslim families in Europe and Egypt.

    Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?

    Exact DKA risk.

    Научные подробности →

  • Safety of medically supervised multi-day fasting

    Wilhelmi de Toledo F et al.. PLoS One 2019 · PMID 30601864 · DOI 10.1371/journal.pone.0209353
    Когортное исследованиенезависимая перекрёстная проверкапроверен полный текст★ ключевое исследование

    In 1,422 clinic guests, supervised fasting with small amounts of juice and soup was mostly well tolerated; blood sugar fell to the low-normal range.

    In non-diabetic fasters glucose fell and stabilised at 4.7 mmol/L (about 85 mg/dL) while ketones rose.

    Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Частично · Методологическое качество: низкий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения

    Оригинальная публикация · Научные подробности

    Исследование простыми словами
    Что хотели выяснить исследователи?

    Document safety and changes during Buchinger fasting.

    Как проводилось исследование?

    One-year observational study, before-after measurements.

    Сколько людей, животных или образцов было исследовано?

    1,422 adults at a German fasting clinic.

    Что на самом деле обнаружено?

    Weight and BP fell; glucose 4.7 mmol/L; ketones rose; adverse effects 0.7%; 2 hospital admissions.

    Насколько велик наблюдаемый эффект?

    p<0.001 for weight, BP, glucose changes.

    Что результаты означают в повседневной жизни?

    Short fasts under medical care with fluids and minimal calories are usually tolerated by selected healthy adults.

    Каковы ограничения исследования?

    No control group; clinic-run study; selected participants.

    Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?

    Does not support 'zero inputs'; contradicts rising glucose as a normal fasting sign.

    Применимы ли результаты к Германии и Европе?

    German setting (Heilfasten); applicable to supervised fasting in Europe.

    Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?

    Long-term health benefits; safety for excluded groups.

    Научные подробности →

Исследования со смешанными или неясными результатами (1)

  • Insulin after a 36-hour fast

    Jørgensen SW et al.. Am J Physiol Endocrinol Metab 2021 · PMID 33284087 · DOI 10.1152/ajpendo.00433.2020
    Другоенезависимая перекрёстная проверкапроверена аннотация★ ключевое исследование

    In 13 healthy men, a 36-hour fast only slightly reduced early insulin release; the body became more insulin resistant for a while.

    Prolonged fasting causes a physiological whole-body insulin resistance in healthy people - a real kernel - but this is not hyperglycaemia with ketoacidosis.

    Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Частично · Методологическое качество: умеренный · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения

    Оригинальная публикация · Научные подробности

    Исследование простыми словами
    Что хотели выяснить исследователи?

    Understand how insulin release and action change with a longer fast.

    Как проводилось исследование?

    Compared 36-h and 12-h fasts with glucose tolerance testing and tracers.

    Сколько людей, животных или образцов было исследовано?

    13 healthy young men in Denmark.

    Что на самом деле обнаружено?

    Insulin secretion persisted with a minor reduction; whole-body insulin resistance increased.

    Насколько велик наблюдаемый эффект?

    Not available (abstract only).

    Что результаты означают в повседневной жизни?

    Healthy bodies keep making some insulin even after a day and a half without food.

    Каковы ограничения исследования?

    Tiny sample, men only, short fast.

    Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?

    Insulin does not go to zero; physiological insulin resistance during fasting is real but different from diabetes.

    Применимы ли результаты к Германии и Европе?

    Applies; same physiology.

    Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?

    Effects of fasts longer than 36 h; women; people with diabetes.

    Научные подробности →

Региональный контекст

Германия / ЕС

Same emergency criteria apply.

Египет

Many people with diabetes in Egypt fast during Ramadan. The IDF-DAR 2021 guideline, co-authored by Egyptian diabetologists, states that all individuals should break the fast if blood glucose is below 70 mg/dL or above 300 mg/dL, or with symptoms of hypoglycaemia or acute illness (I-FAST-108).

Что действует в моей стране?

Общая научная оценка

В основном неверно В основном неверно и опасно для людей с диабетом: при голодании у здоровых людей уровень глюкозы снижается, а кетонов умеренно повышается; высокая глюкоза вместе с кетонами сигнализирует о дефиците инсулина – неотложном состоянии.

Это утверждение касается биологических или медицинских закономерностей. Приведённая выше научная оценка действует независимо от страны; данные о пищевых продуктах конкретной страны её не меняют.

Литература

  1. Fuel metabolism in starvation.. Cahill GF. Annu Rev Nutr 2006 · PMID 16848698 · DOI 10.1146/annurev.nutr.26.061505.111258
  2. Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes: A Consensus Report.. Umpierrez GE et al.. Diabetes Care 2024 · PMID 39052901 · DOI 10.2337/dci24-0032
  3. Diabetic ketoacidosis.. Dhatariya KK et al.. Nat Rev Dis Primers 2020 · PMID 32409703 · DOI 10.1038/s41572-020-0165-1
  4. Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors and the Risk for Diabetic Ketoacidosis : A Multicenter Cohort Study.. Douros A et al.. Ann Intern Med 2020 · PMID 32716707 · DOI 10.7326/M20-0289
  5. Euglycemic Diabetic Ketoacidosis: A Potential Complication of Treatment With Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibition.. Peters AL et al.. Diabetes Care 2015 · PMID 26078479 · DOI 10.2337/dc15-0843
  6. A population-based study of diabetes and its characteristics during the fasting month of Ramadan in 13 countries: results of the epidemiology of diabetes and Ramadan 1422/2001 (EPIDIAR) study.. Salti I et al.. Diabetes Care 2004 · PMID 15451892 · DOI 10.2337/diacare.27.10.2306
  7. Diabetes and Ramadan: Practical guidelines 2021.. Hassanein M et al.. Diabetes Res Clin Pract 2022 · PMID 35016991 · DOI 10.1016/j.diabres.2021.109185
  8. 6. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes-2026.. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes* . Diabetes Care 2026 · PMID 41358894 · DOI 10.2337/dc26-S006
  9. Diabetes and Ramadan: Practical Guidelines 2021 (IDF-DAR), International Diabetes Federation and DAR International Alliance. International Diabetes Federation and DAR International Alliance (ed. Hassanein M). IDF (Brussels) 2021
  10. Assessment of the IDF-DAR Fasting Risk Assessment Tool to Predict Type 1 Diabetes-Related Complications During Ramadan in a Real-World Setting.. Alguwaihes AM et al.. Clin Med Insights Endocrinol Diabetes 2025 · PMID 41001082 · DOI 10.1177/11795514251376888
  11. Ramadan fasting among adolescents with type 1 diabetes: a systematic review and meta-analysis.. Safari O et al.. BMC Endocr Disord 2025 · PMID 39966830 · DOI 10.1186/s12902-025-01835-1
  12. Safety, health improvement and well-being during a 4 to 21-day fasting period in an observational study including 1422 subjects.. Wilhelmi de Toledo F et al.. PLoS One 2019 · PMID 30601864 · DOI 10.1371/journal.pone.0209353
  13. Impact of prolonged fasting on insulin secretion, insulin action, and hepatic versus whole body insulin secretion disposition indices in healthy young males.. Jørgensen SW et al.. Am J Physiol Endocrinol Metab 2021 · PMID 33284087 · DOI 10.1152/ajpendo.00433.2020

← Назад к обзору