Nezam El-Tayebat FaktasjekkEn vitenskapelig vurdering av kostholdssystemet «نظام الطيبات»
Velg land
Velg språk: Norsk bokmål

Sant Vitenskapelig godt underbygget Tillit til dokumentasjonen: høy foreløpig C-ODD-02

SGLT2-hemmere som dapagliflozin (Forxiga) kan gi ketoacidose, noen ganger med normalt eller lavt blodsukker.

Sikkerhetsmerknad: Høyt blodsukker sammen med ketoner (aceton) i urin eller blod, særlig med kvalme, oppkast, magesmerter, rask pust, tørste eller døsighet, kan bety diabetisk ketoacidose, en medisinsk nødsituasjon. Hos personer som bruker SGLT2-hemmere (f.eks. dapagliflozin/Forxiga, empagliflozin) kan ketoacidose oppstå med normalt, bare lett forhøyet eller til og med lavt blodsukker; langvarig faste, svært karbohydratfattig kosthold, sykdom, uttørking eller reduksjon av insulin øker denne risikoen. Søk akutt hjelp; ikke vent, og ikke prøv å faste deg gjennom det. Ikke slutt med eller endre diabeteslegemidler uten legen som behandler deg.
Kort fortalt: Denne påstanden er sann. SGLT2-hemmere som dapagliflozin omtrent dobler den sjeldne risikoen for diabetisk ketoacidose (omtrent 2 ekstra tilfeller per 1 000 personer over 5 år), og denne ketoacidosen kan oppstå med normalt eller, sjelden, lavt blodsukker, særlig under faste; dette er en grunn til forsiktighetsregler, ikke bevis på at legemidlene samlet sett er skadelige.
Konklusjon: Sant: SGLT2-hemmere som dapagliflozin omtrent dobler en sjelden risiko for ketoacidose, som kan oppstå med normalt eller til og med lavt blodsukker, særlig under faste; dette krever forsiktighetsregler, ikke at man unngår et legemiddel med påvist nytte.
  1. Opprinnelig utsagn
  2. Vitenskapelig vurdering
  3. Vitenskapelig dokumentasjon i detalj
  4. På enkelt språk
  5. Studier om denne påstanden
  6. Regional sammenheng
  7. Hva gjelder i mitt land?
  8. Referanser

Opprinnelig utsagn

الفروسيجا عمل نفس تاثير المجاعه على جسم حضرتك سكر طبيعي او تحت الطبيعي ومعاه كيتو اسيدوزيس

ordrett ifølge kilden. Oversatt av prosjektet; den arabiske ordlyden er den gjeldende.

Oversettelse

SGLT2-hemmere som dapagliflozin (Forxiga) kan gi ketoacidose, noen ganger med normalt eller lavt blodsukker.

Opphav

Kildestatus
Videotranskripsjon (egne ord)
Tilskrivning
Elawady (machine transcript)
Video
الغيبوبات السكرية ؟! (Åpne kilden)
Publisert
30. april 2025
Tidsstempel
0:10:54 (plassering i originalvideoens automatiske YouTube-tekstspor; bekrefter hvor ordene forekommer, ikke hvem som snakker)
Usikkerhet ved tilskrivningen
Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.
Påstått mekanisme

Glucose loss in urine mimics starvation; ketogenesis continues.

Påstått helseeffekt

Ketoacidosis (euglycaemic DKA)

Berørt befolkningsgruppe

SGLT2 inhibitor users

Geografisk avgrensning fra Elawady

none found

Avvikende kildeversjoner

Kildestatus
Arkivsitat (uten stedsangivelse)
Tilskrivning
Elawady (archive paraphrase; source video not given)
Opphav
https://eltayebat.com/rule/oral-diabetes-drugs/
Usikkerhet ved tilskrivningen
The archive's 'د. ضياء يقول' box gives no video reference; wording is the archive's paraphrase.

ايه بتحصل فيها المجعات ومع المجهود البدني العنيف زي ده واحد دخل في مقاتله عنيفه حتى الموت او مجاعه استمدت لشهور او دواء مشهور قوي اسمه الفورسيجا الفورسيجا ده من اقذر من اقذر ما يمكن يعني انا ما شفتش ادويه اقذر منه غير

Forxiga (dapagliflozin) is among the 'dirtiest' drugs he has seen; like starvation lasting months or extreme physical exertion, it can lead to ketoacidosis.

Kildestatus
Videotranskripsjon (egne ord)
Tilskrivning
Elawady (machine transcript)
Video
Dr.D Clinics - Diaa Al Awady is live! الغيبوبة الكيتونية (Åpne kilden)
Publisert
23. april 2025
Tidsstempel
0:47:36 (plassering i originalvideoens automatiske YouTube-tekstspor; bekrefter hvor ordene forekommer, ikke hvem som snakker)
Usikkerhet ved tilskrivningen
Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.

Vitenskapelig vurdering

Sant – Utsagnet støttes av solid dokumentasjon.

Tillit til dokumentasjonen: høy – Det er svært usannsynlig at videre forskning vil endre vurderingen.

1. Hva ble påstått?

Forxiga causes ketoacidosis even with normal glucose.

2. Hva er påviselig riktig?

The claim is correct. SGLT2 inhibitors about double the risk of DKA: OR 2.07 (1.44-2.98), high certainty, about 2 extra cases per 1,000 people over 5 years (I-ODD-107); RR 2.12 (1.49-3.04) in 13 large blinded trials, from a placebo rate of about 0.2 per 1,000 patient-years (I-ODD-106); with dapagliflozin specifically 0.3% vs 0.1% in DECLARE-TIMI 58 (I-ODD-105); cohort HR 2.85 vs DPP-4 inhibitors (I-ODD-09); adjudicated CREDENCE data 11 vs 1 cases (I-ODD-05). Ketoacidosis often presents with normal or only mildly raised glucose (median 10.6 mmol/L in 1,024 published cases, I-ODD-104; I-ODD-10), and 15 published cases occurred with glucose below 100 mg/dL, 11 of them after fasting or poor intake (I-ODD-128). ADA 2026 lists very-low-carbohydrate diets and prolonged fasting as risk factors and reports a 5-17-fold risk in type 1 diabetes (I-INS-10). The mechanism described (urinary glucose loss producing a starvation-like ketotic state) is the accepted explanation.

3. Hva er feil eller overdrevet?

Nothing in this statement itself. The risk is rare in type 2 diabetes (about 0.2-2 per 1,000 patient-years) and does not make the drug net harmful: in the same trials dapagliflozin reduced heart-failure hospitalisation and kidney events (I-ODD-105) and death in heart failure and CKD (I-ODD-04, I-ODD-03); across 13 trials about 26 serious events were avoided for every 2 caused per 1,000 patient-years in CKD with diabetes (I-ODD-106). Elawady's conclusion that Forxiga is one of the 'dirtiest' drugs is assessed separately (C-ODD-06, FALSE).

4. Hva er fortsatt uklart?

The ketoacidosis risk of SGLT2 inhibitors during prolonged fasting or very low-carbohydrate eating, as promoted in the system, has not been measured in trials; the data come from cohorts, case series and trial programmes. No risk estimates for Egyptian patients were found.

5. Hvilke studier støtter påstanden?

I-ODD-107 (NMA, high certainty), I-ODD-106 (13 blinded RCTs), I-ODD-105 (DECLARE, dapagliflozin), I-ODD-103 (meta-analysis RR 2.46), I-ODD-05 (CREDENCE), I-ODD-09 (cohort), I-ODD-104 and I-ODD-10 (euglycaemic presentation), I-ODD-128 (low-glucose cases), I-INS-10 and I-ODD-16 (ADA 2026), A-ODD-10 and A-ODD-11.

6. Hvilke studier taler imot?

No high-quality evidence contradicts the DKA risk. A small Egyptian cohort found no DKA among 61 patients starting SGLT2 inhibitors during supervised Ramadan fasting (I-ODD-129), which is too small to exclude a rare event. Net-benefit evidence (I-ODD-02, I-ODD-03, I-ODD-04, I-ODD-106) concerns a different question (C-ODD-06).

7. Hva gjelder for Tyskland og Europa?

EMA/BfArM product information for SGLT2 inhibitors carries the same DKA warning (not separately fetched).

8. Hva vet vi om Egypt?

Egypt has one of the highest diabetes prevalences in the region; the same drug classes and insulins are used. Access barriers and cost may make advice to stop medication attractive, which increases the practical risk of this claim. No Egypt-specific evidence changes the assessment.

9. Hvilken praktisk konklusjon er rimelig?

DKA-risikoen er reell og gjør det særlig farlig å kombinere SGLT2-hemmere med langvarig faste, svært karbohydratfattig kosthold eller reduksjon av insulin, slik Tayebat-systemet foreslår. ADA 2026 anbefaler opplæring, måling av ketoner og å unngå ketogene spisemønstre ved bruk av disse legemidlene. Svaret er informert bruk med regler for sykedager, ikke å avvise et legemiddel med påvist nytte for hjerte og nyrer.

Detaljer om vurderingen

Begrunnelse for tilliten til dokumentasjonen

High-certainty randomised evidence: a network meta-analysis of 816 RCTs rated the DKA increase with SGLT2 inhibitors as high certainty (OR 2.07, 1.44-2.98; about 2 more per 1,000 over 5 years) (I-ODD-107); a meta-analysis of 13 large blinded trials found RR 2.12 (1.49-3.04) in people with diabetes (I-ODD-106); in the dapagliflozin trial DECLARE-TIMI 58, DKA occurred in 0.3% vs 0.1% (I-ODD-105). Normal-glucose presentation is typical (median 10.6 mmol/L in 1,024 published cases, I-ODD-104), and rare cases occur with glucose below 100 mg/dL, mostly after fasting (I-ODD-128). Absolute risk in type 2 diabetes is low (about 0.2-2 per 1,000 patient-years) and higher in type 1 diabetes (ADA 2026: 5-17 times).

Kildekvalitet

Own words plus archive paraphrase; Elawady's description of euglycaemic ketoacidosis is essentially correct.

Regional overførbarhet

Universal.

Individuelle unntak

Risk higher in type 1 diabetes/insulin deficiency, low-carbohydrate diets, fasting, surgery, acute illness, alcohol.

Regionalt omfang av påstanden
generell (biologisk/medisinsk)
Sist gjennomgått
26. oktober 2026 foreløpig

Vitenskapelig dokumentasjon i detalj

Vitenskapelig godt underbygget – Påstanden stemmer overens med konsistent dokumentasjon av høy kvalitet.

Forskningsspørsmål: In people taking SGLT2 inhibitors such as dapagliflozin, does the risk of diabetic ketoacidosis increase, and does ketoacidosis occur with normal or low blood glucose?

Forskningsspørsmålet i detalj (PICO)
Populasjon
People with type 2 (and type 1) diabetes, and non-diabetic users for heart failure/CKD
Intervensjon eller eksponering
SGLT2 inhibitors (dapagliflozin, empagliflozin, canagliflozin)
Sammenligning
Placebo or other glucose-lowering drugs
Geografisk omfang
universal biology; fasting practices relevant to Egypt
Utfall
  • Diabetic ketoacidosis
  • Glucose level at DKA presentation
  • Precipitating factors (fasting, low-carbohydrate intake)

Studieresultater slik forfatterne har rapportert dem. Vår vurdering følger nedenfor.

Hva taler for påstanden?

Hva taler mot påstanden?

Hva sier den samlede dokumentasjonen?

Redaksjonell vurdering basert på studiene ovenfor – ikke selv et studieresultat.

Hvilket standpunkt er best underbygget?

The claim is correct. SGLT2 inhibitors about double the risk of diabetic ketoacidosis (absolute risk about 0.2-2 per 1,000 patient-years in type 2 diabetes, higher in type 1 diabetes), and this ketoacidosis often presents with normal or only mildly raised glucose; rare cases occur with low glucose, mostly after fasting or poor food intake.

Hvorfor noen studier veier tyngre

Randomised evidence (Shi 2023 NMA, SMART-C, DECLARE for dapagliflozin specifically) establishes the risk; case series establish the euglycaemic and hypoglycaemic presentations. The small Egyptian cohort is too small to weigh against this.

Er en årsakssammenheng påvist? Ja, påvist Randomised placebo-controlled trials show a consistent increase; the mechanism (glucosuria lowers insulin needs and raises glucagon, mimicking starvation ketosis) is accepted.

Gjenværende usikkerhet

Absolute risk during prolonged fasting or very-low-carbohydrate eating has not been measured in trials.

Berettiget konklusjon

The statement about ketoacidosis is true. It is a reason for precautions (sick-day rules, ketone testing, avoiding ketogenic diets and prolonged fasting without medical advice), not evidence that the drugs are net harmful (see C-ODD-06).

Hvorfor ser studiene ut til å være uenige?

Palmer 2021 (BMJ NMA; not added) judged no DKA increase with moderate certainty, whereas the larger 2023 update by the same evidence programme (I-ODD-107) and SMART-C (I-ODD-106) found about a doubling with high certainty. The difference reflects more trials and events, not a true disagreement. The Egyptian Ramadan cohort (I-ODD-129) studied supervised short daytime fasting with education and dose adjustment, a different exposure from unsupervised prolonged fasting.

Avhenger dette av landet?
Generelle biologiske virkninger
Drug pharmacology and physiology are universal.
Matvaner
Prolonged fasting, Ramadan fasting and very-low-carbohydrate eating change the risk of hypoglycaemia and ketoacidosis with some drugs; relevant in Egypt and among Muslims in Europe.
Matens opprinnelse
Not applicable.
Forurensende stoffer
Not applicable.
Nasjonale produksjonsforhold
Not applicable (same active substances; generics widely used in Egypt).
Rettslige regler
Drug labels and warnings are set by FDA/EMA and national regulators; Egyptian labelling not reviewed.
Faktiske overvåkingsdata
No Egypt-specific pharmacovigilance data were found for this outcome.

En regional forskjell som endrer konklusjonen, er ikke underbygget av solide data.

Statistisk etterkontroll
  • CI symmetry and absolute excess from placebo rate – RR 2.12 (1.49-3.04) symmetric; excess about 0.22 per 1,000 PY (0.10-0.41). beregnet på nytt
  • Absolute risk from OR and baseline 0.2% – 0.2% -> 0.41% over 5 years; 2.1 per 1,000 extra (paper: 2). beregnet på nytt
  • NNH from rounded DKA percentages – 0.3% vs 0.1% -> NNH about 500 over 4.2 years (rounding uncertainty). beregnet på nytt
  • CI symmetry – RR 2.46 (1.16-5.21) and 1.74 (1.07-2.83) symmetric. beregnet på nytt
Tillit til den samlede dokumentasjonen (GRADE, forenklet)
Hovedutfall
Diabetic ketoacidosis with SGLT2 inhibitors vs placebo/comparators in type 2 diabetes
Utgangsnivå
høy (randomiserte studier)
Resultat
høy

Forenklet vurdering gjort av én enkelt bedømmer etter GRADE-tilnærmingen; ikke et formelt GRADE-panel. GRADE vurderer dokumentasjonsgrunnlaget for ett utfall, ikke enkeltstudier.

Kontrollerte kliniske retningslinjer og offisielle uttalelser
  • ADA: 6. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes-2026 (2026) · Originalpublikasjon
    DKA uncommon in type 2 diabetes on SGLT2i (0.6-4.9 per 1,000 patient-years); RCT meta-analysis RR 2.46; risk factors include very-low-carbohydrate diets and prolonged fasting; type 1 diabetes risk 5-17 times higher; people on intensive insulin should not stop basal insulin even if not eating.
  • ADA: 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes-2026 (Diabetes Care 2026;49 Suppl 1) (2026) · Originalpublikasjon
    Educate people at risk of DKA on SGLT inhibition about signs and risk mitigation, provide ketone testing tools and discourage a ketogenic eating pattern (rec. 9.39).
  • NICE: Type 2 diabetes in adults: management (NG28), last updated 18 February 2026 (2026) · Originalpublikasjon
    1 in 1,000 or fewer people would experience rarer events like DKA or Fournier gangrene; for most people benefits outweigh risks.
Søkestrategi

Dokumenterte litteratursøk for denne gjennomgangen (søkestrenger i databasens opprinnelige syntaks).

DatabaseDatoSøkLeter etterTreffInkludert
Europe PMC26. oktober 2026("SGLT2" OR "sodium-glucose cotransporter-2" OR "SGLT-2") AND ("diabetic ketoacidosis") AND ("meta-analysis") AND ("randomized" OR "randomised")støttende dokumentasjon1724
PubMed26. oktober 2026(euglycemic[tiab] OR euglycaemic[tiab]) AND ketoacidosis[tiab] AND (SGLT2[tiab] OR gliflozin*[tiab] OR dapagliflozin[tiab]) AND (systematic review[pt] OR meta-analysis[pt] OR systematic[ti])støttende dokumentasjon9
PubMed26. oktober 2026Colacci M[au] AND ketoacidosis[ti]støttende dokumentasjon4
Europe PMC26. oktober 2026(SGLT2 OR "SGLT-2" OR dapagliflozin OR empagliflozin) AND Ramadan AND (ketoacidosis OR ketone OR safety) AND (Egypt OR Arab OR Saudi OR Emirates OR "Middle East")begge retninger174
PubMed26. oktober 2026(dapagliflozin[ti] OR empagliflozin[ti] OR "SGLT2 inhibitors"[ti]) AND (ketoacidosis[tiab]) AND (placebo[tiab]) AND (randomized controlled trial[pt]) AND 2019:2026[dp]motstridende dokumentasjon21
Europe PMC26. oktober 2026(TITLE:"SGLT2" OR TITLE:"SGLT-2" OR TITLE:"sodium-glucose") AND (mortality OR "kidney outcomes") AND ("meta-analysis") AND ("randomised" OR "randomized") AND PUB_YEAR:[2021 TO 2026]motstridende dokumentasjon1300
PubMed26. oktober 2026(Egypt*[tiab]) AND (SGLT2[tiab] OR "SGLT-2"[tiab] OR dapagliflozin[tiab] OR empagliflozin[tiab]) AND (ketoacidosis[tiab] OR safety[tiab] OR adverse[tiab] OR Ramadan[tiab])begge retninger4
ADA Standards of Care 2026, Section 6 (PubMed Central)26. oktober 2026Fetched https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12690178/; keyword review: SGLT, euglycemic, ketoacidosis. The diabetesjournals.org DOI landing pages returned HTTP 403; the identical article was read in PubMed Central.retningslinjer1
NICE NG28 (2026)26. oktober 2026Fetched https://www.nice.org.uk/guidance/ng28/chapter/Initial-medicines; chapter Initial medicinesretningslinjer1

Åpne spørsmål

DKA incidence in people who combine SGLT2 inhibitors with prolonged fasting or the Tayebat diet has not been studied.

Hvor grundig ble dette kontrollert?

17 tilknyttede studier: 8 kontrollert i fulltekst (av disse 4 med strukturert vurdering av risiko for skjevhet), 9 på grunnlag av sammendraget, 0 bare bibliografisk. Det er ennå ikke gjort noen formell vurdering med to uavhengige bedømmere, og ingen uavhengig gjennomgang av menneskelige eksperter.

Siste vitenskapelige gjennomgang: 26. oktober 2026

Vurderingens historikk
  1. 25. oktober 2026 · Fase 1 · Første vurdering: Stort sett sant (middels)
  2. 26. oktober 2026 · Fase 4 (systematisk gjennomgang av dokumentasjonen) · Vurderingen endret: Stort sett sant (middels) → Sant (høy)
    The previous downgrade from TRUE was justified by the use of this fact to argue net harm; that argument belongs to C-ODD-06 (rated FALSE). Judged on its own wording, the claim is correct, and the evidence base now includes a high-certainty RCT network meta-analysis (I-ODD-107), a meta-analysis of 13 large blinded trials (I-ODD-106), dapagliflozin-specific RCT data (I-ODD-105) and documentation of normal- and low-glucose presentations (I-ODD-104, I-ODD-128).
    Nye kilder: I-ODD-103 I-ODD-104 I-ODD-105 I-ODD-106 I-ODD-107 I-ODD-128 I-ODD-129 I-ODD-126

På enkelt språk

Legemidler som Forxiga får kroppen til å skille ut sukker i urinen. Dette kan i sjeldne tilfeller føre til farlig oppbygging av syre (ketoacidose), og blodsukkeret kan se normalt eller til og med lavt ut når det skjer, særlig under faste, sykdom eller svært karbohydratfattig kosthold. Store studier viser at risikoen er omtrent doblet, men fortsatt liten, omtrent 2 ekstra tilfeller per 1 000 personer over 5 år. Samtidig reduserer disse legemidlene hjertesvikt, nyresvikt og dødsfall hos personer med risiko. Alle som bruker disse legemidlene og føler seg syke, kaster opp eller puster raskt, bør søke hjelp og få kontrollert ketonene, selv om sukkeret ser normalt ut.

Studier om denne påstanden

Studier som støtter påstanden (12)

  • Ketoacidosis with canagliflozin

    Erondu N et al.. Diabetes Care 2015 · PMID 26203064 · DOI 10.2337/dc15-1251
    Annetsitert av Tayebat-arkivetfulltekst, strukturert vurdering av risiko for skjevhet

    Ketoacidosis was rare (7 per 10,000 patients), often with insulin deficiency or triggers.

    Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: lav · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

    Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

    Studien enkelt forklart
    Hva ville forskerne finne ut?

    Incidence of DKA with canagliflozin

    Hvordan ble studien gjennomført?

    Pooled safety analysis of randomised trials

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?

    17,596; Type 2 diabetes in canagliflozin program

    Hva ble faktisk funnet?

    DKA 0.07%.

    Hvor stor var den observerte effekten?

    0.52-0.76 vs 0.24 per 1,000 PY

    Hva betyr resultatene i hverdagen?

    Rare but real risk.

    Hvilke begrensninger har studien?

    Analysed and written by manufacturer employees; only 12 cases; based on investigator reports (may miss cases).

    Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?

    Supports C-ODD-02; mixed for C-INS-08.

    Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?

    Multinational/US/UK data; transferable to EU practice.

    Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?

    Precise relative risk; that euglycaemic DKA is common (cases here had high glucose).

    Vitenskapelige detaljer →

  • Ketoacidosis after starting SGLT2 drugs (letter)

    Fralick M et al.. N Engl J Med 2017 · PMID 28591538 · DOI 10.1056/NEJMc1701990
    Kohortstudiesitert av Tayebat-arkivetsammendrag kontrollert

    Content not verified (no abstract).

    Støtter studien den konkrete påstanden? Uklart · Metodisk kvalitet: lav · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

    Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

    Studien enkelt forklart
    Hva ville forskerne finne ut?

    Risk of DKA after initiating an SGLT2 inhibitor (per title)

    Hvordan ble studien gjennomført?

    Research letter (no abstract in PubMed; full text not accessed)

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?

    not verifiable; not verifiable

    Hva ble faktisk funnet?

    Not verified.

    Hvor stor var den observerte effekten?

    not verified

    Hva betyr resultatene i hverdagen?

    See I-ODD-09.

    Hvilke begrensninger har studien?

    Not read; letter format

    Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?

    Supports C-ODD-02 (direction).

    Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?

    US data.

    Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?

    Anything quantitative.

    Vitenskapelige detaljer →

  • SGLT2 drugs and ketoacidosis

    Douros A et al.. Ann Intern Med 2020 · PMID 32716707 · DOI 10.7326/M20-0289
    Kohortstudieuavhengig kryssjekksammendrag kontrollert★ nøkkelstudie

    About 2 per 1,000 users per year developed ketoacidosis, nearly 3 times more than with DPP-4 drugs.

    Støtter studien den konkrete påstanden? Ja · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

    Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

    Studien enkelt forklart
    Hva ville forskerne finne ut?

    SGLT2 vs DPP-4 inhibitors and DKA risk

    Hvordan ble studien gjennomført?

    Multicentre population-based cohort (prevalent new-user design, propensity-matched)

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?

    208,757 matched pairs; Type 2 diabetes new users

    Hva ble faktisk funnet?

    HR 2.85.

    Hvor stor var den observerte effekten?

    HR 2.85 (1.99-4.08)

    Hva betyr resultatene i hverdagen?

    Rare but real; caution with fasting/illness.

    Hvilke begrensninger har studien?

    No lab data; Unmeasured confounding

    Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?

    Supports C-ODD-02; relevant to C-FAST-03.

    Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?

    UK data included.

    Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?

    That the drugs are net harmful.

    Vitenskapelige detaljer →

  • Ketoacidosis with normal blood sugar on SGLT2 drugs

    Peters AL et al.. Diabetes Care 2015 · PMID 26078479 · DOI 10.2337/dc15-0843
    Kasusserie / kasusrapportuavhengig kryssjekkfulltekst, strukturert vurdering av risiko for skjevhet

    Several patients developed ketoacidosis with near-normal sugar, so it was recognised late.

    Støtter studien den konkrete påstanden? Ja · Metodisk kvalitet: svært lav · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

    Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

    Studien enkelt forklart
    Hva ville forskerne finne ut?

    Describe euglycaemic DKA with SGLT2 inhibitors

    Hvordan ble studien gjennomført?

    Case series

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?

    9 individuals, 13 episodes; Patients with T1D or T2D on SGLT2 inhibitors

    Hva ble faktisk funnet?

    13 episodes in 9 patients on canagliflozin (7 with off-label type 1 diabetes); glucose often near normal, delaying diagnosis; all recovered with IV fluids and insulin.

    Hvor stor var den observerte effekten?

    not applicable

    Hva betyr resultatene i hverdagen?

    Check ketones when unwell on SGLT2 drugs.

    Hvilke begrensninger har studien?

    Incidental case collection, no denominator, mostly off-label type 1 use, all on canagliflozin.

    Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?

    Supports C-ODD-02; key for C-FAST-03 safety.

    Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?

    US.

    Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?

    How often this happens; that every SGLT2 inhibitor (e.g. dapagliflozin) carries the same risk (inferred, not shown here).

    Vitenskapelige detaljer →

  • ADA guideline 2026: blood sugar goals and emergencies

    American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes* . Diabetes Care 2026 · PMID 41358894 · DOI 10.2337/dc26-S006
    Retningslinje / standpunktuavhengig kryssjekkfulltekst kontrollert★ nøkkelstudie

    Most adults should aim for HbA1c below 7%, avoid low sugar, and measure ketones when at risk.

    Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

    Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

    Studien enkelt forklart
    Hva ville forskerne finne ut?

    Glycaemic goals, hypoglycaemia and hyperglycaemic crises

    Hvordan ble studien gjennomført?

    Clinical practice guideline (ADA Standards of Care 2026, Section 6)

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?

    not applicable; People with diabetes

    Hva ble faktisk funnet?

    Individual targets; do not stop basal insulin when not eating.

    Hvor stor var den observerte effekten?

    not applicable

    Hva betyr resultatene i hverdagen?

    Moderate targets and safety rules.

    Hvilke begrensninger har studien?

    US-centred; Partially read

    Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?

    Supports C-INS-04, C-INS-11; contradicts C-FAST-01, C-FAST-03, C-DIAB-02.

    Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?

    Consistent with EASD guidance.

    Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?

    Not applicable.

    Vitenskapelige detaljer →

  • Canagliflozin in diabetic kidney disease

    Perkovic V et al.. N Engl J Med 2019 · PMID 30990260 · DOI 10.1056/NEJMoa1811744
    Randomisert kontrollert studieuavhengig kryssjekkfulltekst, strukturert vurdering av risiko for skjevhet★ nøkkelstudie

    Kidney failure and heart problems fell by about a third; amputations and fractures were not increased, but rare ketoacidosis was more common (11 vs 1 cases).

    Støtter studien den konkrete påstanden? Nei · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

    Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

    Studien enkelt forklart
    Hva ville forskerne finne ut?

    Canagliflozin and renal outcomes in type 2 diabetes with nephropathy

    Hvordan ble studien gjennomført?

    Double-blind placebo-controlled RCT (CREDENCE)

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?

    4,401; Type 2 diabetes with albuminuric CKD

    Hva ble faktisk funnet?

    Primary kidney/heart outcome 43.2 vs 61.2 per 1000 patient-years (30% lower); amputation 12.3 vs 11.2 per 1000 patient-years (not significant); diabetic ketoacidosis 2.2 vs 0.2 per 1000 patient-years.

    Hvor stor var den observerte effekten?

    HR 0.70

    Hva betyr resultatene i hverdagen?

    This drug class protects heart and/or kidneys in the studied patients.

    Hvilke begrensninger har studien?

    Industry funded; stopped early for benefit; selected high-risk population; foot checks added during the trial may have lowered amputation risk; rare harms imprecise.

    Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?

    Contradicts C-ODD-06; limits amputation/fracture signals in C-ODD-05.

    Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?

    Multinational trial including European sites or directly applicable to EU practice.

    Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?

    Benefit in low-risk people; absence of side effects (ketoacidosis was increased); amputation safety in routine care without foot surveillance.

    Vitenskapelige detaljer →

  • SGLT2 drugs roughly double the rare risk of ketoacidosis

    Colacci M et al.. Can J Diabetes 2022 · PMID 34116926 · DOI 10.1016/j.jcjd.2021.04.006
    Metaanalyseuavhengig kryssjekksammendrag kontrollert★ nøkkelstudie

    RCTs: RR 2.46; absolute risk about 0.6-2.2 cases per 1,000 patient-years.

    RR 2.46 in RCTs, 1.74 in cohorts.

    Støtter studien den konkrete påstanden? Ja · Metodisk kvalitet: middels · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

    Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

    Studien enkelt forklart
    Hva ville forskerne finne ut?

    Quantify DKA risk with SGLT2 inhibitors.

    Hvordan ble studien gjennomført?

    Meta-analysis of trials and cohorts.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?

    About 360,000 participants.

    Hva ble faktisk funnet?

    Higher DKA risk in trials and cohorts.

    Hvor stor var den observerte effekten?

    RR 2.46 (1.16-5.21) RCTs; RR 1.74 (1.07-2.83) cohorts.

    Hva betyr resultatene i hverdagen?

    Rare but real; patients need sick-day rules and ketone checks.

    Hvilke begrensninger har studien?

    Few trials, few events.

    Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?

    Supports the ketoacidosis part of the claim.

    Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?

    High.

    Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?

    It does not show the drugs are net harmful.

    Vitenskapelige detaljer →

  • Ketoacidosis on SGLT2 drugs often comes with only mildly raised sugar

    Sharma A et al.. Diabetes Obes Metab 2025 · PMID 40919651 · DOI 10.1111/dom.70098
    Kohortstudieuavhengig kryssjekksammendrag kontrollert

    Published cases had median glucose 10.6 mmol/L despite severe acidosis (pH 7.1).

    Median admission glucose 10.6 mmol/L in 1,024 published cases; lower glucose than in non-users.

    Støtter studien den konkrete påstanden? Ja · Metodisk kvalitet: middels · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

    Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

    Studien enkelt forklart
    Hva ville forskerne finne ut?

    Describe DKA in SGLT2 inhibitor users.

    Hvordan ble studien gjennomført?

    UK hospital cohort and review of published cases.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?

    1,060 admissions; 1,024 published cases.

    Hva ble faktisk funnet?

    Lower glucose and more acidosis in SGLT2i users; similar outcomes.

    Hvor stor var den observerte effekten?

    Median glucose 10.6 mmol/L; 21% ICU.

    Hva betyr resultatene i hverdagen?

    Normal-looking sugar does not exclude ketoacidosis in people on these drugs.

    Hvilke begrensninger har studien?

    No incidence data.

    Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?

    Supports the 'normal glucose' part.

    Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?

    High.

    Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?

    How often DKA occurs.

    Vitenskapelige detaljer →

  • Forxiga in 17,160 people: fewer heart-failure admissions, rare ketoacidosis

    Wiviott SD et al.. N Engl J Med 2019 · PMID 30415602 · DOI 10.1056/NEJMoa1812389
    Randomisert kontrollert studieuavhengig kryssjekksammendrag kontrollert★ nøkkelstudie

    HF hospitalisation HR 0.73; renal events HR 0.76; DKA 0.3% vs 0.1%.

    DKA 0.3% vs 0.1% with dapagliflozin in a blinded RCT.

    Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

    Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

    Studien enkelt forklart
    Hva ville forskerne finne ut?

    Test cardiovascular safety and benefit of dapagliflozin.

    Hvordan ble studien gjennomført?

    Blinded RCT vs placebo.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?

    17,160 adults with type 2 diabetes.

    Hva ble faktisk funnet?

    No change in heart attacks/strokes; fewer heart-failure hospitalisations and kidney events; slightly more DKA and genital infections.

    Hvor stor var den observerte effekten?

    HHF HR 0.73 (0.61-0.88); DKA +0.2 percentage points.

    Hva betyr resultatene i hverdagen?

    The drug helps the heart and kidneys; a rare ketoacidosis risk requires precautions.

    Hvilke begrensninger har studien?

    Industry-funded; few DKA events.

    Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?

    Supports the DKA part (C-ODD-02); contradicts 'dirtiest drug' and net harm (C-ODD-06).

    Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?

    High.

    Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?

    Risk during prolonged fasting.

    Vitenskapelige detaljer →

  • 13 large trials: SGLT2 drugs protect kidneys and heart; ketoacidosis rare

    Nuffield Department of Population Health Renal Studies Group; SMART-C Consortium. Lancet 2022 · PMID 36351458 · DOI 10.1016/S0140-6736(22)02074-8
    Metaanalyseuavhengig kryssjekkfulltekst kontrollert★ nøkkelstudie

    Kidney progression -37%, CV death -14%; DKA risk doubled from about 0.2 per 1,000 patient-years.

    DKA RR 2.12 in people with diabetes.

    Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

    Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

    Studien enkelt forklart
    Hva ville forskerne finne ut?

    Pool all large placebo-controlled SGLT2 inhibitor trials.

    Hvordan ble studien gjennomført?

    Collaborative meta-analysis of 13 blinded RCTs.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?

    90,409 participants.

    Hva ble faktisk funnet?

    Clear kidney and heart benefits; DKA doubled but rare; amputation signal mainly from one trial.

    Hvor stor var den observerte effekten?

    RR 0.63 kidney; RR 0.86 CV death; DKA RR 2.12.

    Hva betyr resultatene i hverdagen?

    For 1,000 people with diabetes and kidney disease treated for a year, about 26 serious events are avoided and about 2 caused.

    Hvilke begrensninger har studien?

    Summary data; industry trials.

    Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?

    Confirms DKA risk, refutes net harm.

    Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?

    High.

    Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?

    Effects in people following prolonged fasting regimens.

    Vitenskapelige detaljer →

  • 816 trials: what each diabetes drug class does and does not do

    Shi Q et al.. BMJ 2023 · PMID 37024129 · DOI 10.1136/bmj-2022-074068
    Metaanalyseuavhengig kryssjekkfulltekst kontrollert★ nøkkelstudie

    SGLT2 inhibitors and GLP-1 agonists reduce death by about 12%; each class has specific side effects.

    DKA OR 2.07, high certainty.

    Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

    Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

    Studien enkelt forklart
    Hva ville forskerne finne ut?

    Compare benefits and harms of all diabetes drug classes.

    Hvordan ble studien gjennomført?

    Network meta-analysis of 816 RCTs with GRADE.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?

    471,038 patients.

    Hva ble faktisk funnet?

    Mortality benefit for SGLT2i and GLP-1 RA; class-specific harms such as DKA and genital infections (SGLT2i), hypoglycaemia (sulfonylureas, insulin), heart failure (TZDs).

    Hvor stor var den observerte effekten?

    Death OR 0.88; DKA OR 2.07; amputation OR 1.27.

    Hva betyr resultatene i hverdagen?

    No drug is free of side effects; for several classes the benefits clearly outweigh them in people at risk.

    Hvilke begrensninger har studien?

    Low certainty for older drugs.

    Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?

    Supports 'every class has harms'; refutes 'net harmful'.

    Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?

    High.

    Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?

    Individual treatment choice.

    Vitenskapelige detaljer →

  • Ketoacidosis with low blood sugar on SGLT2 drugs: rare published cases, often after fasting

    Itagaki H et al.. J Clin Med 2026 · PMID 42882058 · DOI 10.3390/jcm15197595
    Kasusserie / kasusrapportuavhengig kryssjekksammendrag kontrollert

    15 cases, median glucose 68 mg/dL; fasting or poor intake in 11 of 15.

    15 published cases with glucose <100 mg/dL; fasting precipitant in 11/15.

    Støtter studien den konkrete påstanden? Ja · Metodisk kvalitet: svært lav · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

    Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

    Studien enkelt forklart
    Hva ville forskerne finne ut?

    Describe ketoacidosis at low glucose in SGLT2 inhibitor users.

    Hvordan ble studien gjennomført?

    Systematic review of case reports.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?

    15 cases.

    Hva ble faktisk funnet?

    Severe acidosis despite low sugar; fasting the main trigger.

    Hvor stor var den observerte effekten?

    Not applicable.

    Hva betyr resultatene i hverdagen?

    On these drugs, a normal or low sugar reading does not rule out a dangerous acid build-up, especially when fasting.

    Hvilke begrensninger har studien?

    Very small, case-based.

    Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?

    Supports the 'low glucose' part.

    Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?

    High.

    Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?

    How often it happens.

    Vitenskapelige detaljer →

Studier som motsier eller begrenser påstanden (4)

  • Empagliflozin heart trial

    Zinman B et al.. N Engl J Med 2015 · PMID 26378978 · DOI 10.1056/NEJMoa1504720
    Randomisert kontrollert studieuavhengig kryssjekksammendrag kontrollert★ nøkkelstudie

    Deaths fell from 8.3% to 5.7% over about 3 years.

    Støtter studien den konkrete påstanden? Nei · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

    Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

    Studien enkelt forklart
    Hva ville forskerne finne ut?

    CV outcomes of empagliflozin in type 2 diabetes at high CV risk

    Hvordan ble studien gjennomført?

    Double-blind placebo-controlled RCT (EMPA-REG OUTCOME)

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?

    7,020; Type 2 diabetes with high CV risk

    Hva ble faktisk funnet?

    Primary 10.

    Hvor stor var den observerte effekten?

    HR 0.86; death -32%

    Hva betyr resultatene i hverdagen?

    This drug class protects heart and/or kidneys in the studied patients.

    Hvilke begrensninger har studien?

    Industry funded; Selected high-risk population

    Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?

    Contradicts C-ODD-06; context for C-ODD-02, C-ODD-08.

    Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?

    Multinational trial including European sites or directly applicable to EU practice.

    Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?

    Benefit in low-risk people; absence of side effects.

    Vitenskapelige detaljer →

  • Dapagliflozin (Forxiga) in kidney disease

    Heerspink HJL et al.. N Engl J Med 2020 · PMID 32970396 · DOI 10.1056/NEJMoa2024816
    Randomisert kontrollert studieuavhengig kryssjekkfulltekst, strukturert vurdering av risiko for skjevhet★ nøkkelstudie

    Forxiga reduced kidney failure and deaths; the trial was stopped early because the benefit was clear.

    Støtter studien den konkrete påstanden? Nei · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

    Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

    Studien enkelt forklart
    Hva ville forskerne finne ut?

    Dapagliflozin in CKD with/without diabetes

    Hvordan ble studien gjennomført?

    Double-blind placebo-controlled RCT (DAPA-CKD)

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?

    4,304; CKD (eGFR 25-75, albuminuria)

    Hva ble faktisk funnet?

    Kidney failure, kidney decline or kidney/heart death: 9.2% with dapagliflozin vs 14.5% with placebo; deaths 4.7% vs 6.8%. Amputations 1.6% vs 1.8%; no ketoacidosis cases with dapagliflozin (2 with placebo).

    Hvor stor var den observerte effekten?

    HR 0.61; death HR 0.69

    Hva betyr resultatene i hverdagen?

    This drug class protects heart and/or kidneys in the studied patients.

    Hvilke begrensninger har studien?

    Industry funded; stopped early for benefit (can overstate effect); selected high-risk CKD population; type 1 diabetes excluded; median 2.4 years follow-up.

    Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?

    Contradicts C-ODD-06 (Forxiga 'kills'); context for C-ODD-02.

    Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?

    Multinational trial including European sites or directly applicable to EU practice.

    Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?

    Benefit in low-risk people; absence of side effects.

    Vitenskapelige detaljer →

  • Dapagliflozin in heart failure

    McMurray JJV et al.. N Engl J Med 2019 · PMID 31535829 · DOI 10.1056/NEJMoa1911303
    Randomisert kontrollert studieuavhengig kryssjekksammendrag kontrollert★ nøkkelstudie

    Fewer heart failure worsenings and deaths with Forxiga.

    Støtter studien den konkrete påstanden? Nei · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

    Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

    Studien enkelt forklart
    Hva ville forskerne finne ut?

    Dapagliflozin in heart failure with reduced EF

    Hvordan ble studien gjennomført?

    Double-blind placebo-controlled RCT (DAPA-HF)

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?

    4,744; HFrEF NYHA II-IV, EF <=40%, with/without diabetes

    Hva ble faktisk funnet?

    Primary 16.

    Hvor stor var den observerte effekten?

    HR 0.74; death HR 0.83

    Hva betyr resultatene i hverdagen?

    This drug class protects heart and/or kidneys in the studied patients.

    Hvilke begrensninger har studien?

    Industry funded; Selected high-risk population

    Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?

    Contradicts C-ODD-06.

    Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?

    Multinational trial including European sites or directly applicable to EU practice.

    Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?

    Benefit in low-risk people; absence of side effects.

    Vitenskapelige detaljer →

  • Egypt: no ketoacidosis in 61 patients starting SGLT2 drugs during Ramadan

    Khalil HAM et al.. J Diabetes Res 2025 · PMID 40322737 · DOI 10.1155/jdr/4321423
    Kohortstudieuavhengig kryssjekkfulltekst kontrollert

    No DKA, hypoglycaemia or dehydration under supervision; study small and uncontrolled.

    No DKA among 61 Egyptian patients starting SGLT2i during supervised Ramadan fasting; too small to exclude a rare risk.

    Støtter studien den konkrete påstanden? Nei · Metodisk kvalitet: lav · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

    Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

    Studien enkelt forklart
    Hva ville forskerne finne ut?

    Test SGLT2 inhibitor safety during Ramadan in Egypt.

    Hvordan ble studien gjennomført?

    Prospective before-after cohort.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?

    61 patients.

    Hva ble faktisk funnet?

    Better glucose control; no DKA.

    Hvor stor var den observerte effekten?

    0/61 DKA.

    Hva betyr resultatene i hverdagen?

    With medical supervision and education, fasting on these drugs went without ketoacidosis in this small group.

    Hvilke begrensninger har studien?

    Small, no control group.

    Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?

    Limits but does not refute the claim.

    Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?

    Moderate.

    Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?

    That the DKA risk is zero.

    Vitenskapelige detaljer →

Studier med blandede eller uklare resultater (1)

  • NICE 2026: offer metformin plus an SGLT-2 inhibitor to most adults with type 2 diabetes

    National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2026
    Retningslinje / standpunktuavhengig kryssjekksammendrag kontrollert★ nøkkelstudie

    Fewer heart events and heart-failure admissions; DKA and Fournier gangrene 1 per 1,000 or fewer.

    Acknowledges DKA as a rare risk (<=1 per 1,000).

    Støtter studien den konkrete påstanden? Nei · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

    Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

    Studien enkelt forklart
    Hva ville forskerne finne ut?

    Recommend first-line diabetes medicines.

    Hvordan ble studien gjennomført?

    Guideline based on meta-analyses.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?

    Not applicable.

    Hva ble faktisk funnet?

    Benefits outweigh risks for most people.

    Hvor stor var den observerte effekten?

    HF hospitalisation 54 vs 26-40 per 1,000 over 3 years.

    Hva betyr resultatene i hverdagen?

    These medicines are recommended because they prevent heart problems.

    Hvilke begrensninger har studien?

    UK context.

    Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?

    Contradicts net harm.

    Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?

    High.

    Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?

    Individual choices.

    Vitenskapelige detaljer →

Regional sammenheng

Tyskland / EU

EMA/BfArM product information for SGLT2 inhibitors carries the same DKA warning (not separately fetched).

Egypt

Egypt has one of the highest diabetes prevalences in the region; the same drug classes and insulins are used. Access barriers and cost may make advice to stop medication attractive, which increases the practical risk of this claim. No Egypt-specific evidence changes the assessment.

Hva gjelder i mitt land?

Generell vitenskapelig vurdering

Sant Sant: SGLT2-hemmere som dapagliflozin omtrent dobler en sjelden risiko for ketoacidose, som kan oppstå med normalt eller til og med lavt blodsukker, særlig under faste; dette krever forsiktighetsregler, ikke at man unngår et legemiddel med påvist nytte.

Dette utsagnet gjelder biologiske eller medisinske sammenhenger. Den vitenskapelige vurderingen ovenfor gjelder uavhengig av land; landsspesifikke matdata endrer den ikke.

Referanser

  1. Diabetic Ketoacidosis and Related Events in the Canagliflozin Type 2 Diabetes Clinical Program.. Erondu N et al.. Diabetes Care 2015 · PMID 26203064 · DOI 10.2337/dc15-1251
  2. Risk of Diabetic Ketoacidosis after Initiation of an SGLT2 Inhibitor.. Fralick M et al.. N Engl J Med 2017 · PMID 28591538 · DOI 10.1056/NEJMc1701990
  3. Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors and the Risk for Diabetic Ketoacidosis : A Multicenter Cohort Study.. Douros A et al.. Ann Intern Med 2020 · PMID 32716707 · DOI 10.7326/M20-0289
  4. Euglycemic Diabetic Ketoacidosis: A Potential Complication of Treatment With Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibition.. Peters AL et al.. Diabetes Care 2015 · PMID 26078479 · DOI 10.2337/dc15-0843
  5. 6. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes-2026.. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes* . Diabetes Care 2026 · PMID 41358894 · DOI 10.2337/dc26-S006
  6. Canagliflozin and Renal Outcomes in Type 2 Diabetes and Nephropathy.. Perkovic V et al.. N Engl J Med 2019 · PMID 30990260 · DOI 10.1056/NEJMoa1811744
  7. Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors and Risk of Diabetic Ketoacidosis Among Adults With Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis.. Colacci M et al.. Can J Diabetes 2022 · PMID 34116926 · DOI 10.1016/j.jcjd.2021.04.006
  8. Clinical characteristics and outcomes of diabetes-related ketoacidosis (DKA) in sodium-glucose co-transporter-2 inhibitor (SGLT2i) users with type 2 diabetes.. Sharma A et al.. Diabetes Obes Metab 2025 · PMID 40919651 · DOI 10.1111/dom.70098
  9. Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes.. Wiviott SD et al.. N Engl J Med 2019 · PMID 30415602 · DOI 10.1056/NEJMoa1812389
  10. Impact of diabetes on the effects of sodium glucose co-transporter-2 inhibitors on kidney outcomes: collaborative meta-analysis of large placebo-controlled trials.. Nuffield Department of Population Health Renal Studies Group; SMART-C Consortium. Lancet 2022 · PMID 36351458 · DOI 10.1016/S0140-6736(22)02074-8
  11. Benefits and harms of drug treatment for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials.. Shi Q et al.. BMJ 2023 · PMID 37024129 · DOI 10.1136/bmj-2022-074068
  12. Ketoacidosis at Hypoglycemic and Low Glucose Levels Associated with SGLT2 Inhibitor Use: A Descriptive Systematic Review of Published Cases.. Itagaki H et al.. J Clin Med 2026 · PMID 42882058 · DOI 10.3390/jcm15197595
  13. Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes.. Zinman B et al.. N Engl J Med 2015 · PMID 26378978 · DOI 10.1056/NEJMoa1504720
  14. Dapagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease.. Heerspink HJL et al.. N Engl J Med 2020 · PMID 32970396 · DOI 10.1056/NEJMoa2024816
  15. Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction.. McMurray JJV et al.. N Engl J Med 2019 · PMID 31535829 · DOI 10.1056/NEJMoa1911303
  16. First-Time Usage of SGLT2 Inhibitors in Patients With Type 2 Diabetes Who Are Fasting Ramadan: Efficacy and Safety.. Khalil HAM et al.. J Diabetes Res 2025 · PMID 40322737 · DOI 10.1155/jdr/4321423
  17. Type 2 diabetes in adults: management (NICE guideline NG28), published 2 December 2015, last updated 18 February 2026. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2026

← Tilbake til oversikten