Nezam El-Tayebat FaktatjekEn videnskabelig vurdering af ernæringssystemet »نظام الطيبات«
Vælg land
Vælg sprog: Dansk

Sand Videnskabeligt velunderbygget Evidensens sikkerhed: høj foreløbig C-ODD-02

SGLT2-hæmmere som dapagliflozin (Forxiga) kan forårsage ketoacidose, nogle gange med normalt eller lavt blodsukker.

Sikkerhedsadvarsel: Højt blodsukker sammen med ketoner (acetone) i urin eller blod, især med kvalme, opkastning, mavesmerter, hurtig vejrtrækning, tørst eller døsighed, kan betyde diabetisk ketoacidose, en akut medicinsk tilstand. Hos personer, der tager SGLT2-hæmmere (f.eks. dapagliflozin/Forxiga, empagliflozin), kan ketoacidose opstå med normalt, kun let forhøjet eller endda lavt blodsukker; langvarig faste, meget kulhydratfattig kost, sygdom, dehydrering eller nedsættelse af insulin øger denne risiko. Søg akut hjælp; vent ikke, og prøv ikke at faste dig ud af det. Stop ikke med eller ændr ikke diabetesmedicin uden den behandlende læge.
Kort fortalt: Denne påstand er sand. SGLT2-hæmmere som dapagliflozin omtrent fordobler den sjældne risiko for diabetisk ketoacidose (omkring 2 ekstra tilfælde pr. 1.000 personer over 5 år), og denne ketoacidose kan opstå med normalt eller, sjældent, lavt blodsukker, især under faste; det er en grund til forholdsregler, ikke bevis for, at lægemidlerne samlet set er skadelige.
Konklusion: Sand: SGLT2-hæmmere som dapagliflozin omtrent fordobler en sjælden risiko for ketoacidose, som kan opstå med normalt eller endda lavt blodsukker, især under faste; det kræver forholdsregler, ikke at man undgår et lægemiddel med påviste fordele.
  1. Oprindeligt udsagn
  2. Videnskabelig vurdering
  3. Videnskabelig evidens i detaljer
  4. På almindeligt sprog
  5. Studier om denne påstand
  6. Regional kontekst
  7. Hvad gælder i mit land?
  8. Referencer

Oprindeligt udsagn

الفروسيجا عمل نفس تاثير المجاعه على جسم حضرتك سكر طبيعي او تحت الطبيعي ومعاه كيتو اسيدوزيس

ordret ifølge kilden. Oversættelse ved projektet; den arabiske ordlyd er gældende.

Oversættelse

SGLT2-hæmmere som dapagliflozin (Forxiga) kan forårsage ketoacidose, nogle gange med normalt eller lavt blodsukker.

Oprindelse

Kildestatus
Videotransskription (egne ord)
Tilskrivning
Elawady (machine transcript)
Video
الغيبوبات السكرية ؟! (Åbn kilde)
Offentliggjort
30. april 2025
Tidsstempel
0:10:54 (placering i den originale videos automatiske YouTube-undertekstspor; bekræfter, hvor ordene forekommer, ikke hvem der taler)
Usikkerhed om tilskrivningen
Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.
Påstået mekanisme

Glucose loss in urine mimics starvation; ketogenesis continues.

Påstået helbredseffekt

Ketoacidosis (euglycaemic DKA)

Berørt befolkningsgruppe

SGLT2 inhibitor users

Geografisk afgrænsning hos Elawady

none found

Afvigende kildeversioner

Kildestatus
Citat fra arkivet (uden kildeangivelse)
Tilskrivning
Elawady (archive paraphrase; source video not given)
Oprindelse
https://eltayebat.com/rule/oral-diabetes-drugs/
Usikkerhed om tilskrivningen
The archive's 'د. ضياء يقول' box gives no video reference; wording is the archive's paraphrase.

ايه بتحصل فيها المجعات ومع المجهود البدني العنيف زي ده واحد دخل في مقاتله عنيفه حتى الموت او مجاعه استمدت لشهور او دواء مشهور قوي اسمه الفورسيجا الفورسيجا ده من اقذر من اقذر ما يمكن يعني انا ما شفتش ادويه اقذر منه غير

Forxiga (dapagliflozin) is among the 'dirtiest' drugs he has seen; like starvation lasting months or extreme physical exertion, it can lead to ketoacidosis.

Kildestatus
Videotransskription (egne ord)
Tilskrivning
Elawady (machine transcript)
Video
Dr.D Clinics - Diaa Al Awady is live! الغيبوبة الكيتونية (Åbn kilde)
Offentliggjort
23. april 2025
Tidsstempel
0:47:36 (placering i den originale videos automatiske YouTube-undertekstspor; bekræfter, hvor ordene forekommer, ikke hvem der taler)
Usikkerhed om tilskrivningen
Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.

Videnskabelig vurdering

Sand – Udsagnet er understøttet af robust evidens.

Evidensens sikkerhed: høj – Det er meget usandsynligt, at yderligere forskning vil ændre vurderingen.

1. Hvad blev der påstået?

Forxiga causes ketoacidosis even with normal glucose.

2. Hvad er påviseligt korrekt?

The claim is correct. SGLT2 inhibitors about double the risk of DKA: OR 2.07 (1.44-2.98), high certainty, about 2 extra cases per 1,000 people over 5 years (I-ODD-107); RR 2.12 (1.49-3.04) in 13 large blinded trials, from a placebo rate of about 0.2 per 1,000 patient-years (I-ODD-106); with dapagliflozin specifically 0.3% vs 0.1% in DECLARE-TIMI 58 (I-ODD-105); cohort HR 2.85 vs DPP-4 inhibitors (I-ODD-09); adjudicated CREDENCE data 11 vs 1 cases (I-ODD-05). Ketoacidosis often presents with normal or only mildly raised glucose (median 10.6 mmol/L in 1,024 published cases, I-ODD-104; I-ODD-10), and 15 published cases occurred with glucose below 100 mg/dL, 11 of them after fasting or poor intake (I-ODD-128). ADA 2026 lists very-low-carbohydrate diets and prolonged fasting as risk factors and reports a 5-17-fold risk in type 1 diabetes (I-INS-10). The mechanism described (urinary glucose loss producing a starvation-like ketotic state) is the accepted explanation.

3. Hvad er forkert eller overdrevet?

Nothing in this statement itself. The risk is rare in type 2 diabetes (about 0.2-2 per 1,000 patient-years) and does not make the drug net harmful: in the same trials dapagliflozin reduced heart-failure hospitalisation and kidney events (I-ODD-105) and death in heart failure and CKD (I-ODD-04, I-ODD-03); across 13 trials about 26 serious events were avoided for every 2 caused per 1,000 patient-years in CKD with diabetes (I-ODD-106). Elawady's conclusion that Forxiga is one of the 'dirtiest' drugs is assessed separately (C-ODD-06, FALSE).

4. Hvad er stadig uklart?

The ketoacidosis risk of SGLT2 inhibitors during prolonged fasting or very low-carbohydrate eating, as promoted in the system, has not been measured in trials; the data come from cohorts, case series and trial programmes. No risk estimates for Egyptian patients were found.

5. Hvilke studier understøtter det?

I-ODD-107 (NMA, high certainty), I-ODD-106 (13 blinded RCTs), I-ODD-105 (DECLARE, dapagliflozin), I-ODD-103 (meta-analysis RR 2.46), I-ODD-05 (CREDENCE), I-ODD-09 (cohort), I-ODD-104 and I-ODD-10 (euglycaemic presentation), I-ODD-128 (low-glucose cases), I-INS-10 and I-ODD-16 (ADA 2026), A-ODD-10 and A-ODD-11.

6. Hvilke studier modsiger det?

No high-quality evidence contradicts the DKA risk. A small Egyptian cohort found no DKA among 61 patients starting SGLT2 inhibitors during supervised Ramadan fasting (I-ODD-129), which is too small to exclude a rare event. Net-benefit evidence (I-ODD-02, I-ODD-03, I-ODD-04, I-ODD-106) concerns a different question (C-ODD-06).

7. Hvad gælder i Tyskland og Europa?

EMA/BfArM product information for SGLT2 inhibitors carries the same DKA warning (not separately fetched).

8. Hvad vides om Egypten?

Egypt has one of the highest diabetes prevalences in the region; the same drug classes and insulins are used. Access barriers and cost may make advice to stop medication attractive, which increases the practical risk of this claim. No Egypt-specific evidence changes the assessment.

9. Hvilken praktisk konklusion er passende?

DKA-risikoen er reel og gør det særligt farligt at kombinere SGLT2-hæmmere med langvarig faste, meget kulhydratfattig kost eller nedsættelse af insulin, som Tayebat-systemet foreslår. ADA 2026 anbefaler undervisning, måling af ketoner og at undgå ketogene spisemønstre ved disse lægemidler. Svaret er oplyst brug med regler for sygedage, ikke afvisning af et lægemiddel med påvist gavn for hjerte og nyrer.

Detaljer om vurderingen

Begrundelse for evidensens sikkerhed

High-certainty randomised evidence: a network meta-analysis of 816 RCTs rated the DKA increase with SGLT2 inhibitors as high certainty (OR 2.07, 1.44-2.98; about 2 more per 1,000 over 5 years) (I-ODD-107); a meta-analysis of 13 large blinded trials found RR 2.12 (1.49-3.04) in people with diabetes (I-ODD-106); in the dapagliflozin trial DECLARE-TIMI 58, DKA occurred in 0.3% vs 0.1% (I-ODD-105). Normal-glucose presentation is typical (median 10.6 mmol/L in 1,024 published cases, I-ODD-104), and rare cases occur with glucose below 100 mg/dL, mostly after fasting (I-ODD-128). Absolute risk in type 2 diabetes is low (about 0.2-2 per 1,000 patient-years) and higher in type 1 diabetes (ADA 2026: 5-17 times).

Kildekvalitet

Own words plus archive paraphrase; Elawady's description of euglycaemic ketoacidosis is essentially correct.

Regional overførbarhed

Universal.

Individuelle undtagelser

Risk higher in type 1 diabetes/insulin deficiency, low-carbohydrate diets, fasting, surgery, acute illness, alcohol.

Påstandens regionale rækkevidde
generel (biologisk/medicinsk)
Senest gennemgået
26. oktober 2026 foreløbig

Videnskabelig evidens i detaljer

Videnskabeligt velunderbygget – Påstanden stemmer overens med konsistent evidens af høj kvalitet.

Forskningsspørgsmål: In people taking SGLT2 inhibitors such as dapagliflozin, does the risk of diabetic ketoacidosis increase, and does ketoacidosis occur with normal or low blood glucose?

Forskningsspørgsmål i detaljer (PICO)
Population
People with type 2 (and type 1) diabetes, and non-diabetic users for heart failure/CKD
Intervention eller eksponering
SGLT2 inhibitors (dapagliflozin, empagliflozin, canagliflozin)
Sammenligning
Placebo or other glucose-lowering drugs
Geografisk rækkevidde
universal biology; fasting practices relevant to Egypt
Effektmål
  • Diabetic ketoacidosis
  • Glucose level at DKA presentation
  • Precipitating factors (fasting, low-carbohydrate intake)

Studieresultater som rapporteret af forfatterne. Vores vurdering følger nedenfor.

Hvad taler for påstanden?

Hvad taler imod påstanden?

Hvad siger den samlede evidens?

Redaktionel vurdering på grundlag af studierne ovenfor – ikke selv et studieresultat.

Hvilken position er bedst underbygget?

The claim is correct. SGLT2 inhibitors about double the risk of diabetic ketoacidosis (absolute risk about 0.2-2 per 1,000 patient-years in type 2 diabetes, higher in type 1 diabetes), and this ketoacidosis often presents with normal or only mildly raised glucose; rare cases occur with low glucose, mostly after fasting or poor food intake.

Hvorfor nogle studier vejer tungere

Randomised evidence (Shi 2023 NMA, SMART-C, DECLARE for dapagliflozin specifically) establishes the risk; case series establish the euglycaemic and hypoglycaemic presentations. The small Egyptian cohort is too small to weigh against this.

Er en årsagssammenhæng påvist? Ja, påvist Randomised placebo-controlled trials show a consistent increase; the mechanism (glucosuria lowers insulin needs and raises glucagon, mimicking starvation ketosis) is accepted.

Resterende usikkerhed

Absolute risk during prolonged fasting or very-low-carbohydrate eating has not been measured in trials.

Begrundet konklusion

The statement about ketoacidosis is true. It is a reason for precautions (sick-day rules, ketone testing, avoiding ketogenic diets and prolonged fasting without medical advice), not evidence that the drugs are net harmful (see C-ODD-06).

Hvorfor ser studierne ud til at være uenige?

Palmer 2021 (BMJ NMA; not added) judged no DKA increase with moderate certainty, whereas the larger 2023 update by the same evidence programme (I-ODD-107) and SMART-C (I-ODD-106) found about a doubling with high certainty. The difference reflects more trials and events, not a true disagreement. The Egyptian Ramadan cohort (I-ODD-129) studied supervised short daytime fasting with education and dose adjustment, a different exposure from unsupervised prolonged fasting.

Afhænger det af landet?
Generelle biologiske virkninger
Drug pharmacology and physiology are universal.
Spisevaner
Prolonged fasting, Ramadan fasting and very-low-carbohydrate eating change the risk of hypoglycaemia and ketoacidosis with some drugs; relevant in Egypt and among Muslims in Europe.
Fødevarens oprindelse
Not applicable.
Forurenende stoffer
Not applicable.
Nationale produktionsforhold
Not applicable (same active substances; generics widely used in Egypt).
Retsregler
Drug labels and warnings are set by FDA/EMA and national regulators; Egyptian labelling not reviewed.
Faktiske overvågningsdata
No Egypt-specific pharmacovigilance data were found for this outcome.

En regional forskel, der ændrer konklusionen, er ikke understøttet af robuste data.

Statistisk genberegning
  • CI symmetry and absolute excess from placebo rate – RR 2.12 (1.49-3.04) symmetric; excess about 0.22 per 1,000 PY (0.10-0.41). genberegnet
  • Absolute risk from OR and baseline 0.2% – 0.2% -> 0.41% over 5 years; 2.1 per 1,000 extra (paper: 2). genberegnet
  • NNH from rounded DKA percentages – 0.3% vs 0.1% -> NNH about 500 over 4.2 years (rounding uncertainty). genberegnet
  • CI symmetry – RR 2.46 (1.16-5.21) and 1.74 (1.07-2.83) symmetric. genberegnet
Sikkerheden af den samlede evidens (GRADE, forenklet)
Primært effektmål
Diabetic ketoacidosis with SGLT2 inhibitors vs placebo/comparators in type 2 diabetes
Udgangsniveau
høj (randomiserede forsøg)
Resultat
høj

Forenklet vurdering ved én bedømmer efter GRADE-tilgangen; ikke et formelt GRADE-panel. GRADE vurderer den samlede evidens for ét effektmål, ikke enkelte studier.

Kontrollerede kliniske retningslinjer og officielle udtalelser
  • ADA: 6. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes-2026 (2026) · Original publikation
    DKA uncommon in type 2 diabetes on SGLT2i (0.6-4.9 per 1,000 patient-years); RCT meta-analysis RR 2.46; risk factors include very-low-carbohydrate diets and prolonged fasting; type 1 diabetes risk 5-17 times higher; people on intensive insulin should not stop basal insulin even if not eating.
  • ADA: 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes-2026 (Diabetes Care 2026;49 Suppl 1) (2026) · Original publikation
    Educate people at risk of DKA on SGLT inhibition about signs and risk mitigation, provide ketone testing tools and discourage a ketogenic eating pattern (rec. 9.39).
  • NICE: Type 2 diabetes in adults: management (NG28), last updated 18 February 2026 (2026) · Original publikation
    1 in 1,000 or fewer people would experience rarer events like DKA or Fournier gangrene; for most people benefits outweigh risks.
Søgestrategi

Dokumenterede litteratursøgninger til denne gennemgang (søgestrenge i databasens originale syntaks).

DatabaseDatoSøgningSøgt efterHitsInkluderet
Europe PMC26. oktober 2026("SGLT2" OR "sodium-glucose cotransporter-2" OR "SGLT-2") AND ("diabetic ketoacidosis") AND ("meta-analysis") AND ("randomized" OR "randomised")understøttende evidens1724
PubMed26. oktober 2026(euglycemic[tiab] OR euglycaemic[tiab]) AND ketoacidosis[tiab] AND (SGLT2[tiab] OR gliflozin*[tiab] OR dapagliflozin[tiab]) AND (systematic review[pt] OR meta-analysis[pt] OR systematic[ti])understøttende evidens9
PubMed26. oktober 2026Colacci M[au] AND ketoacidosis[ti]understøttende evidens4
Europe PMC26. oktober 2026(SGLT2 OR "SGLT-2" OR dapagliflozin OR empagliflozin) AND Ramadan AND (ketoacidosis OR ketone OR safety) AND (Egypt OR Arab OR Saudi OR Emirates OR "Middle East")begge retninger174
PubMed26. oktober 2026(dapagliflozin[ti] OR empagliflozin[ti] OR "SGLT2 inhibitors"[ti]) AND (ketoacidosis[tiab]) AND (placebo[tiab]) AND (randomized controlled trial[pt]) AND 2019:2026[dp]modsigende evidens21
Europe PMC26. oktober 2026(TITLE:"SGLT2" OR TITLE:"SGLT-2" OR TITLE:"sodium-glucose") AND (mortality OR "kidney outcomes") AND ("meta-analysis") AND ("randomised" OR "randomized") AND PUB_YEAR:[2021 TO 2026]modsigende evidens1300
PubMed26. oktober 2026(Egypt*[tiab]) AND (SGLT2[tiab] OR "SGLT-2"[tiab] OR dapagliflozin[tiab] OR empagliflozin[tiab]) AND (ketoacidosis[tiab] OR safety[tiab] OR adverse[tiab] OR Ramadan[tiab])begge retninger4
ADA Standards of Care 2026, Section 6 (PubMed Central)26. oktober 2026Fetched https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12690178/; keyword review: SGLT, euglycemic, ketoacidosis. The diabetesjournals.org DOI landing pages returned HTTP 403; the identical article was read in PubMed Central.retningslinjer1
NICE NG28 (2026)26. oktober 2026Fetched https://www.nice.org.uk/guidance/ng28/chapter/Initial-medicines; chapter Initial medicinesretningslinjer1

Åbne spørgsmål

DKA incidence in people who combine SGLT2 inhibitors with prolonged fasting or the Tayebat diet has not been studied.

Hvor grundigt blev dette kontrolleret?

17 tilknyttede studier: 8 kontrolleret i fuldtekst (heraf 4 med en struktureret vurdering af risiko for bias), 9 på grundlag af abstractet, 0 kun bibliografisk. Der har endnu ikke fundet en formel vurdering med to uafhængige bedømmere sted, og heller ingen uafhængig menneskelig ekspertgennemgang.

Seneste videnskabelige gennemgang: 26. oktober 2026

Vurderingens historik
  1. 25. oktober 2026 · Fase 1 · Første vurdering: Overvejende sand (moderat)
  2. 26. oktober 2026 · Fase 4 (systematisk evidensgennemgang) · Vurdering ændret: Overvejende sand (moderat) → Sand (høj)
    The previous downgrade from TRUE was justified by the use of this fact to argue net harm; that argument belongs to C-ODD-06 (rated FALSE). Judged on its own wording, the claim is correct, and the evidence base now includes a high-certainty RCT network meta-analysis (I-ODD-107), a meta-analysis of 13 large blinded trials (I-ODD-106), dapagliflozin-specific RCT data (I-ODD-105) and documentation of normal- and low-glucose presentations (I-ODD-104, I-ODD-128).
    Nye kilder: I-ODD-103 I-ODD-104 I-ODD-105 I-ODD-106 I-ODD-107 I-ODD-128 I-ODD-129 I-ODD-126

På almindeligt sprog

Lægemidler som Forxiga får kroppen til at udskille sukker i urinen. Det kan i sjældne tilfælde føre til en farlig ophobning af syre (ketoacidose), og blodsukkeret kan se normalt eller endda lavt ud, når det sker, især under faste, sygdom eller ved meget kulhydratfattig kost. Store forsøg viser, at risikoen omtrent fordobles, men stadig er lille, omkring 2 ekstra tilfælde pr. 1.000 personer over 5 år. Samtidig mindsker disse lægemidler hjertesvigt, nyresvigt og dødsfald hos personer i risiko. Alle, der tager disse lægemidler og føler sig syge, kaster op eller trækker vejret hurtigt, bør søge hjælp og få målt ketoner, selv om sukkeret ser normalt ud.

Studier om denne påstand

Studier, der understøtter påstanden (12)

  • Ketoacidosis with canagliflozin

    Erondu N et al.. Diabetes Care 2015 · PMID 26203064 · DOI 10.2337/dc15-1251
    Andetciteret af Tayebat-arkivetfuldtekst, struktureret vurdering af risiko for bias

    Ketoacidosis was rare (7 per 10,000 patients), often with insulin deficiency or triggers.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Delvist · Metodisk kvalitet: lav · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Incidence of DKA with canagliflozin

    Hvordan blev studiet udført?

    Pooled safety analysis of randomised trials

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    17,596; Type 2 diabetes in canagliflozin program

    Hvad blev der faktisk fundet?

    DKA 0.07%.

    Hvor stor var den observerede effekt?

    0.52-0.76 vs 0.24 per 1,000 PY

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    Rare but real risk.

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Analysed and written by manufacturer employees; only 12 cases; based on investigator reports (may miss cases).

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Supports C-ODD-02; mixed for C-INS-08.

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    Multinational/US/UK data; transferable to EU practice.

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Precise relative risk; that euglycaemic DKA is common (cases here had high glucose).

    Videnskabelige detaljer →

  • Ketoacidosis after starting SGLT2 drugs (letter)

    Fralick M et al.. N Engl J Med 2017 · PMID 28591538 · DOI 10.1056/NEJMc1701990
    Kohortestudieciteret af Tayebat-arkivetabstract kontrolleret

    Content not verified (no abstract).

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Uklart · Metodisk kvalitet: lav · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Risk of DKA after initiating an SGLT2 inhibitor (per title)

    Hvordan blev studiet udført?

    Research letter (no abstract in PubMed; full text not accessed)

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    not verifiable; not verifiable

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Not verified.

    Hvor stor var den observerede effekt?

    not verified

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    See I-ODD-09.

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Not read; letter format

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Supports C-ODD-02 (direction).

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    US data.

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Anything quantitative.

    Videnskabelige detaljer →

  • SGLT2 drugs and ketoacidosis

    Douros A et al.. Ann Intern Med 2020 · PMID 32716707 · DOI 10.7326/M20-0289
    Kohortestudieuafhængig krydstjekabstract kontrolleret★ nøglestudie

    About 2 per 1,000 users per year developed ketoacidosis, nearly 3 times more than with DPP-4 drugs.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Ja · Metodisk kvalitet: høj · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    SGLT2 vs DPP-4 inhibitors and DKA risk

    Hvordan blev studiet udført?

    Multicentre population-based cohort (prevalent new-user design, propensity-matched)

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    208,757 matched pairs; Type 2 diabetes new users

    Hvad blev der faktisk fundet?

    HR 2.85.

    Hvor stor var den observerede effekt?

    HR 2.85 (1.99-4.08)

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    Rare but real; caution with fasting/illness.

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    No lab data; Unmeasured confounding

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Supports C-ODD-02; relevant to C-FAST-03.

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    UK data included.

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    That the drugs are net harmful.

    Videnskabelige detaljer →

  • Ketoacidosis with normal blood sugar on SGLT2 drugs

    Peters AL et al.. Diabetes Care 2015 · PMID 26078479 · DOI 10.2337/dc15-0843
    Caseserie / caserapportuafhængig krydstjekfuldtekst, struktureret vurdering af risiko for bias

    Several patients developed ketoacidosis with near-normal sugar, so it was recognised late.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Ja · Metodisk kvalitet: meget lav · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Describe euglycaemic DKA with SGLT2 inhibitors

    Hvordan blev studiet udført?

    Case series

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    9 individuals, 13 episodes; Patients with T1D or T2D on SGLT2 inhibitors

    Hvad blev der faktisk fundet?

    13 episodes in 9 patients on canagliflozin (7 with off-label type 1 diabetes); glucose often near normal, delaying diagnosis; all recovered with IV fluids and insulin.

    Hvor stor var den observerede effekt?

    not applicable

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    Check ketones when unwell on SGLT2 drugs.

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Incidental case collection, no denominator, mostly off-label type 1 use, all on canagliflozin.

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Supports C-ODD-02; key for C-FAST-03 safety.

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    US.

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    How often this happens; that every SGLT2 inhibitor (e.g. dapagliflozin) carries the same risk (inferred, not shown here).

    Videnskabelige detaljer →

  • ADA guideline 2026: blood sugar goals and emergencies

    American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes* . Diabetes Care 2026 · PMID 41358894 · DOI 10.2337/dc26-S006
    Retningslinje / holdningspapiruafhængig krydstjekfuldtekst kontrolleret★ nøglestudie

    Most adults should aim for HbA1c below 7%, avoid low sugar, and measure ketones when at risk.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Delvist · Metodisk kvalitet: høj · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Glycaemic goals, hypoglycaemia and hyperglycaemic crises

    Hvordan blev studiet udført?

    Clinical practice guideline (ADA Standards of Care 2026, Section 6)

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    not applicable; People with diabetes

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Individual targets; do not stop basal insulin when not eating.

    Hvor stor var den observerede effekt?

    not applicable

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    Moderate targets and safety rules.

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    US-centred; Partially read

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Supports C-INS-04, C-INS-11; contradicts C-FAST-01, C-FAST-03, C-DIAB-02.

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    Consistent with EASD guidance.

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Not applicable.

    Videnskabelige detaljer →

  • Canagliflozin in diabetic kidney disease

    Perkovic V et al.. N Engl J Med 2019 · PMID 30990260 · DOI 10.1056/NEJMoa1811744
    Randomiseret kontrolleret forsøguafhængig krydstjekfuldtekst, struktureret vurdering af risiko for bias★ nøglestudie

    Kidney failure and heart problems fell by about a third; amputations and fractures were not increased, but rare ketoacidosis was more common (11 vs 1 cases).

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Nej · Metodisk kvalitet: høj · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Canagliflozin and renal outcomes in type 2 diabetes with nephropathy

    Hvordan blev studiet udført?

    Double-blind placebo-controlled RCT (CREDENCE)

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    4,401; Type 2 diabetes with albuminuric CKD

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Primary kidney/heart outcome 43.2 vs 61.2 per 1000 patient-years (30% lower); amputation 12.3 vs 11.2 per 1000 patient-years (not significant); diabetic ketoacidosis 2.2 vs 0.2 per 1000 patient-years.

    Hvor stor var den observerede effekt?

    HR 0.70

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    This drug class protects heart and/or kidneys in the studied patients.

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Industry funded; stopped early for benefit; selected high-risk population; foot checks added during the trial may have lowered amputation risk; rare harms imprecise.

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Contradicts C-ODD-06; limits amputation/fracture signals in C-ODD-05.

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    Multinational trial including European sites or directly applicable to EU practice.

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Benefit in low-risk people; absence of side effects (ketoacidosis was increased); amputation safety in routine care without foot surveillance.

    Videnskabelige detaljer →

  • SGLT2 drugs roughly double the rare risk of ketoacidosis

    Colacci M et al.. Can J Diabetes 2022 · PMID 34116926 · DOI 10.1016/j.jcjd.2021.04.006
    Metaanalyseuafhængig krydstjekabstract kontrolleret★ nøglestudie

    RCTs: RR 2.46; absolute risk about 0.6-2.2 cases per 1,000 patient-years.

    RR 2.46 in RCTs, 1.74 in cohorts.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Ja · Metodisk kvalitet: moderat · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Quantify DKA risk with SGLT2 inhibitors.

    Hvordan blev studiet udført?

    Meta-analysis of trials and cohorts.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    About 360,000 participants.

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Higher DKA risk in trials and cohorts.

    Hvor stor var den observerede effekt?

    RR 2.46 (1.16-5.21) RCTs; RR 1.74 (1.07-2.83) cohorts.

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    Rare but real; patients need sick-day rules and ketone checks.

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Few trials, few events.

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Supports the ketoacidosis part of the claim.

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    High.

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    It does not show the drugs are net harmful.

    Videnskabelige detaljer →

  • Ketoacidosis on SGLT2 drugs often comes with only mildly raised sugar

    Sharma A et al.. Diabetes Obes Metab 2025 · PMID 40919651 · DOI 10.1111/dom.70098
    Kohortestudieuafhængig krydstjekabstract kontrolleret

    Published cases had median glucose 10.6 mmol/L despite severe acidosis (pH 7.1).

    Median admission glucose 10.6 mmol/L in 1,024 published cases; lower glucose than in non-users.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Ja · Metodisk kvalitet: moderat · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Describe DKA in SGLT2 inhibitor users.

    Hvordan blev studiet udført?

    UK hospital cohort and review of published cases.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    1,060 admissions; 1,024 published cases.

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Lower glucose and more acidosis in SGLT2i users; similar outcomes.

    Hvor stor var den observerede effekt?

    Median glucose 10.6 mmol/L; 21% ICU.

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    Normal-looking sugar does not exclude ketoacidosis in people on these drugs.

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    No incidence data.

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Supports the 'normal glucose' part.

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    High.

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    How often DKA occurs.

    Videnskabelige detaljer →

  • Forxiga in 17,160 people: fewer heart-failure admissions, rare ketoacidosis

    Wiviott SD et al.. N Engl J Med 2019 · PMID 30415602 · DOI 10.1056/NEJMoa1812389
    Randomiseret kontrolleret forsøguafhængig krydstjekabstract kontrolleret★ nøglestudie

    HF hospitalisation HR 0.73; renal events HR 0.76; DKA 0.3% vs 0.1%.

    DKA 0.3% vs 0.1% with dapagliflozin in a blinded RCT.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Delvist · Metodisk kvalitet: høj · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Test cardiovascular safety and benefit of dapagliflozin.

    Hvordan blev studiet udført?

    Blinded RCT vs placebo.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    17,160 adults with type 2 diabetes.

    Hvad blev der faktisk fundet?

    No change in heart attacks/strokes; fewer heart-failure hospitalisations and kidney events; slightly more DKA and genital infections.

    Hvor stor var den observerede effekt?

    HHF HR 0.73 (0.61-0.88); DKA +0.2 percentage points.

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    The drug helps the heart and kidneys; a rare ketoacidosis risk requires precautions.

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Industry-funded; few DKA events.

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Supports the DKA part (C-ODD-02); contradicts 'dirtiest drug' and net harm (C-ODD-06).

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    High.

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Risk during prolonged fasting.

    Videnskabelige detaljer →

  • 13 large trials: SGLT2 drugs protect kidneys and heart; ketoacidosis rare

    Nuffield Department of Population Health Renal Studies Group; SMART-C Consortium. Lancet 2022 · PMID 36351458 · DOI 10.1016/S0140-6736(22)02074-8
    Metaanalyseuafhængig krydstjekfuldtekst kontrolleret★ nøglestudie

    Kidney progression -37%, CV death -14%; DKA risk doubled from about 0.2 per 1,000 patient-years.

    DKA RR 2.12 in people with diabetes.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Delvist · Metodisk kvalitet: høj · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Pool all large placebo-controlled SGLT2 inhibitor trials.

    Hvordan blev studiet udført?

    Collaborative meta-analysis of 13 blinded RCTs.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    90,409 participants.

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Clear kidney and heart benefits; DKA doubled but rare; amputation signal mainly from one trial.

    Hvor stor var den observerede effekt?

    RR 0.63 kidney; RR 0.86 CV death; DKA RR 2.12.

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    For 1,000 people with diabetes and kidney disease treated for a year, about 26 serious events are avoided and about 2 caused.

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Summary data; industry trials.

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Confirms DKA risk, refutes net harm.

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    High.

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Effects in people following prolonged fasting regimens.

    Videnskabelige detaljer →

  • 816 trials: what each diabetes drug class does and does not do

    Shi Q et al.. BMJ 2023 · PMID 37024129 · DOI 10.1136/bmj-2022-074068
    Metaanalyseuafhængig krydstjekfuldtekst kontrolleret★ nøglestudie

    SGLT2 inhibitors and GLP-1 agonists reduce death by about 12%; each class has specific side effects.

    DKA OR 2.07, high certainty.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Delvist · Metodisk kvalitet: høj · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Compare benefits and harms of all diabetes drug classes.

    Hvordan blev studiet udført?

    Network meta-analysis of 816 RCTs with GRADE.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    471,038 patients.

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Mortality benefit for SGLT2i and GLP-1 RA; class-specific harms such as DKA and genital infections (SGLT2i), hypoglycaemia (sulfonylureas, insulin), heart failure (TZDs).

    Hvor stor var den observerede effekt?

    Death OR 0.88; DKA OR 2.07; amputation OR 1.27.

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    No drug is free of side effects; for several classes the benefits clearly outweigh them in people at risk.

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Low certainty for older drugs.

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Supports 'every class has harms'; refutes 'net harmful'.

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    High.

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Individual treatment choice.

    Videnskabelige detaljer →

  • Ketoacidosis with low blood sugar on SGLT2 drugs: rare published cases, often after fasting

    Itagaki H et al.. J Clin Med 2026 · PMID 42882058 · DOI 10.3390/jcm15197595
    Caseserie / caserapportuafhængig krydstjekabstract kontrolleret

    15 cases, median glucose 68 mg/dL; fasting or poor intake in 11 of 15.

    15 published cases with glucose <100 mg/dL; fasting precipitant in 11/15.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Ja · Metodisk kvalitet: meget lav · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Describe ketoacidosis at low glucose in SGLT2 inhibitor users.

    Hvordan blev studiet udført?

    Systematic review of case reports.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    15 cases.

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Severe acidosis despite low sugar; fasting the main trigger.

    Hvor stor var den observerede effekt?

    Not applicable.

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    On these drugs, a normal or low sugar reading does not rule out a dangerous acid build-up, especially when fasting.

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Very small, case-based.

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Supports the 'low glucose' part.

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    High.

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    How often it happens.

    Videnskabelige detaljer →

Studier, der modsiger eller begrænser påstanden (4)

  • Empagliflozin heart trial

    Zinman B et al.. N Engl J Med 2015 · PMID 26378978 · DOI 10.1056/NEJMoa1504720
    Randomiseret kontrolleret forsøguafhængig krydstjekabstract kontrolleret★ nøglestudie

    Deaths fell from 8.3% to 5.7% over about 3 years.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Nej · Metodisk kvalitet: høj · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    CV outcomes of empagliflozin in type 2 diabetes at high CV risk

    Hvordan blev studiet udført?

    Double-blind placebo-controlled RCT (EMPA-REG OUTCOME)

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    7,020; Type 2 diabetes with high CV risk

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Primary 10.

    Hvor stor var den observerede effekt?

    HR 0.86; death -32%

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    This drug class protects heart and/or kidneys in the studied patients.

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Industry funded; Selected high-risk population

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Contradicts C-ODD-06; context for C-ODD-02, C-ODD-08.

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    Multinational trial including European sites or directly applicable to EU practice.

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Benefit in low-risk people; absence of side effects.

    Videnskabelige detaljer →

  • Dapagliflozin (Forxiga) in kidney disease

    Heerspink HJL et al.. N Engl J Med 2020 · PMID 32970396 · DOI 10.1056/NEJMoa2024816
    Randomiseret kontrolleret forsøguafhængig krydstjekfuldtekst, struktureret vurdering af risiko for bias★ nøglestudie

    Forxiga reduced kidney failure and deaths; the trial was stopped early because the benefit was clear.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Nej · Metodisk kvalitet: høj · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Dapagliflozin in CKD with/without diabetes

    Hvordan blev studiet udført?

    Double-blind placebo-controlled RCT (DAPA-CKD)

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    4,304; CKD (eGFR 25-75, albuminuria)

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Kidney failure, kidney decline or kidney/heart death: 9.2% with dapagliflozin vs 14.5% with placebo; deaths 4.7% vs 6.8%. Amputations 1.6% vs 1.8%; no ketoacidosis cases with dapagliflozin (2 with placebo).

    Hvor stor var den observerede effekt?

    HR 0.61; death HR 0.69

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    This drug class protects heart and/or kidneys in the studied patients.

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Industry funded; stopped early for benefit (can overstate effect); selected high-risk CKD population; type 1 diabetes excluded; median 2.4 years follow-up.

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Contradicts C-ODD-06 (Forxiga 'kills'); context for C-ODD-02.

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    Multinational trial including European sites or directly applicable to EU practice.

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Benefit in low-risk people; absence of side effects.

    Videnskabelige detaljer →

  • Dapagliflozin in heart failure

    McMurray JJV et al.. N Engl J Med 2019 · PMID 31535829 · DOI 10.1056/NEJMoa1911303
    Randomiseret kontrolleret forsøguafhængig krydstjekabstract kontrolleret★ nøglestudie

    Fewer heart failure worsenings and deaths with Forxiga.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Nej · Metodisk kvalitet: høj · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Dapagliflozin in heart failure with reduced EF

    Hvordan blev studiet udført?

    Double-blind placebo-controlled RCT (DAPA-HF)

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    4,744; HFrEF NYHA II-IV, EF <=40%, with/without diabetes

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Primary 16.

    Hvor stor var den observerede effekt?

    HR 0.74; death HR 0.83

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    This drug class protects heart and/or kidneys in the studied patients.

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Industry funded; Selected high-risk population

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Contradicts C-ODD-06.

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    Multinational trial including European sites or directly applicable to EU practice.

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Benefit in low-risk people; absence of side effects.

    Videnskabelige detaljer →

  • Egypt: no ketoacidosis in 61 patients starting SGLT2 drugs during Ramadan

    Khalil HAM et al.. J Diabetes Res 2025 · PMID 40322737 · DOI 10.1155/jdr/4321423
    Kohortestudieuafhængig krydstjekfuldtekst kontrolleret

    No DKA, hypoglycaemia or dehydration under supervision; study small and uncontrolled.

    No DKA among 61 Egyptian patients starting SGLT2i during supervised Ramadan fasting; too small to exclude a rare risk.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Nej · Metodisk kvalitet: lav · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Test SGLT2 inhibitor safety during Ramadan in Egypt.

    Hvordan blev studiet udført?

    Prospective before-after cohort.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    61 patients.

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Better glucose control; no DKA.

    Hvor stor var den observerede effekt?

    0/61 DKA.

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    With medical supervision and education, fasting on these drugs went without ketoacidosis in this small group.

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Small, no control group.

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Limits but does not refute the claim.

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    Moderate.

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    That the DKA risk is zero.

    Videnskabelige detaljer →

Studier med blandede eller uklare resultater (1)

  • NICE 2026: offer metformin plus an SGLT-2 inhibitor to most adults with type 2 diabetes

    National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2026
    Retningslinje / holdningspapiruafhængig krydstjekabstract kontrolleret★ nøglestudie

    Fewer heart events and heart-failure admissions; DKA and Fournier gangrene 1 per 1,000 or fewer.

    Acknowledges DKA as a rare risk (<=1 per 1,000).

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Nej · Metodisk kvalitet: høj · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Recommend first-line diabetes medicines.

    Hvordan blev studiet udført?

    Guideline based on meta-analyses.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    Not applicable.

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Benefits outweigh risks for most people.

    Hvor stor var den observerede effekt?

    HF hospitalisation 54 vs 26-40 per 1,000 over 3 years.

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    These medicines are recommended because they prevent heart problems.

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    UK context.

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Contradicts net harm.

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    High.

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Individual choices.

    Videnskabelige detaljer →

Regional kontekst

Tyskland / EU

EMA/BfArM product information for SGLT2 inhibitors carries the same DKA warning (not separately fetched).

Egypten

Egypt has one of the highest diabetes prevalences in the region; the same drug classes and insulins are used. Access barriers and cost may make advice to stop medication attractive, which increases the practical risk of this claim. No Egypt-specific evidence changes the assessment.

Hvad gælder i mit land?

Generel videnskabelig vurdering

Sand Sand: SGLT2-hæmmere som dapagliflozin omtrent fordobler en sjælden risiko for ketoacidose, som kan opstå med normalt eller endda lavt blodsukker, især under faste; det kræver forholdsregler, ikke at man undgår et lægemiddel med påviste fordele.

Dette udsagn vedrører biologiske eller medicinske sammenhænge. Den videnskabelige vurdering ovenfor gælder uanset land; landespecifikke fødevaredata ændrer ikke ved den.

Referencer

  1. Diabetic Ketoacidosis and Related Events in the Canagliflozin Type 2 Diabetes Clinical Program.. Erondu N et al.. Diabetes Care 2015 · PMID 26203064 · DOI 10.2337/dc15-1251
  2. Risk of Diabetic Ketoacidosis after Initiation of an SGLT2 Inhibitor.. Fralick M et al.. N Engl J Med 2017 · PMID 28591538 · DOI 10.1056/NEJMc1701990
  3. Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors and the Risk for Diabetic Ketoacidosis : A Multicenter Cohort Study.. Douros A et al.. Ann Intern Med 2020 · PMID 32716707 · DOI 10.7326/M20-0289
  4. Euglycemic Diabetic Ketoacidosis: A Potential Complication of Treatment With Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibition.. Peters AL et al.. Diabetes Care 2015 · PMID 26078479 · DOI 10.2337/dc15-0843
  5. 6. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes-2026.. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes* . Diabetes Care 2026 · PMID 41358894 · DOI 10.2337/dc26-S006
  6. Canagliflozin and Renal Outcomes in Type 2 Diabetes and Nephropathy.. Perkovic V et al.. N Engl J Med 2019 · PMID 30990260 · DOI 10.1056/NEJMoa1811744
  7. Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors and Risk of Diabetic Ketoacidosis Among Adults With Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis.. Colacci M et al.. Can J Diabetes 2022 · PMID 34116926 · DOI 10.1016/j.jcjd.2021.04.006
  8. Clinical characteristics and outcomes of diabetes-related ketoacidosis (DKA) in sodium-glucose co-transporter-2 inhibitor (SGLT2i) users with type 2 diabetes.. Sharma A et al.. Diabetes Obes Metab 2025 · PMID 40919651 · DOI 10.1111/dom.70098
  9. Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes.. Wiviott SD et al.. N Engl J Med 2019 · PMID 30415602 · DOI 10.1056/NEJMoa1812389
  10. Impact of diabetes on the effects of sodium glucose co-transporter-2 inhibitors on kidney outcomes: collaborative meta-analysis of large placebo-controlled trials.. Nuffield Department of Population Health Renal Studies Group; SMART-C Consortium. Lancet 2022 · PMID 36351458 · DOI 10.1016/S0140-6736(22)02074-8
  11. Benefits and harms of drug treatment for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials.. Shi Q et al.. BMJ 2023 · PMID 37024129 · DOI 10.1136/bmj-2022-074068
  12. Ketoacidosis at Hypoglycemic and Low Glucose Levels Associated with SGLT2 Inhibitor Use: A Descriptive Systematic Review of Published Cases.. Itagaki H et al.. J Clin Med 2026 · PMID 42882058 · DOI 10.3390/jcm15197595
  13. Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes.. Zinman B et al.. N Engl J Med 2015 · PMID 26378978 · DOI 10.1056/NEJMoa1504720
  14. Dapagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease.. Heerspink HJL et al.. N Engl J Med 2020 · PMID 32970396 · DOI 10.1056/NEJMoa2024816
  15. Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction.. McMurray JJV et al.. N Engl J Med 2019 · PMID 31535829 · DOI 10.1056/NEJMoa1911303
  16. First-Time Usage of SGLT2 Inhibitors in Patients With Type 2 Diabetes Who Are Fasting Ramadan: Efficacy and Safety.. Khalil HAM et al.. J Diabetes Res 2025 · PMID 40322737 · DOI 10.1155/jdr/4321423
  17. Type 2 diabetes in adults: management (NICE guideline NG28), published 2 December 2015, last updated 18 February 2026. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2026

← Tilbage til oversigten