Nezam El-Tayebat ファクトチェック食事法「نظام الطيبات」の科学的評価
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正しい 科学的に十分裏付けられている エビデンスの確実性: 高 暫定的 C-ODD-02

ダパグリフロジン（フォシーガ）などの SGLT2阻害薬は、ケトアシドーシスを引き起こすことがあり、ときには血糖が正常または低い状態でも起こる。

安全上の注意: 高血糖とともに尿や血液中にケトン（アセトン）がある場合、特に吐き気、嘔吐、腹痛、速い呼吸、のどの渇き、眠気を伴うときは、医学的な緊急事態である糖尿病ケトアシドーシスの可能性があります。SGLT2阻害薬（例：ダパグリフロジン／フォシーガ、エンパグリフロジン）を服用している人では、血糖値が正常か、わずかに高いだけ、あるいは低い状態でさえケトアシドーシスが起こることがあります。長期の断食、炭水化物を極端に減らした食事、病気、脱水、インスリンの減量は、このリスクを高めます。救急医療を受けてください。様子を見たり、断食で乗り切ろうとしたりしないでください。主治医に相談せずに糖尿病の薬をやめたり変えたりしないでください。
要点: この主張は正しいです。ダパグリフロジンなどの SGLT2阻害薬は、まれな糖尿病ケトアシドーシスのリスクをおよそ2倍にし（5年間で1,000人あたり約2件の増加）、このケトアシドーシスは、特に断食中に、血糖が正常な状態や、まれに低い状態でも起こることがあります。これは予防策をとる理由であり、これらの薬が全体として有害であることの証明ではありません。
結論: 正しいです。ダパグリフロジンなどの SGLT2阻害薬は、まれなケトアシドーシスのリスクをおよそ2倍にし、それは特に断食中に、血糖が正常な状態や低い状態でさえ起こることがあります。これは予防策を必要とするものであり、利益が証明された薬を避ける理由ではありません。
  1. 元の発言
  2. 科学的評価
  3. 科学的エビデンスの詳細
  4. わかりやすく言うと
  5. この主張に関する研究
  6. 地域的な背景
  7. 私の国では何が当てはまるか？
  8. 参考文献

元の発言

الفروسيجا عمل نفس تاثير المجاعه على جسم حضرتك سكر طبيعي او تحت الطبيعي ومعاه كيتو اسيدوزيس

情報源による逐語的な引用. 翻訳は本プロジェクトによるものです。アラビア語の原文が正本です。

翻訳

ダパグリフロジン（フォシーガ）などの SGLT2阻害薬は、ケトアシドーシスを引き起こすことがあり、ときには血糖が正常または低い状態でも起こる。

出典

情報源の種類
動画の文字起こし（本人の言葉）
帰属
Elawady (machine transcript)
動画
الغيبوبات السكرية ؟! (情報源を開く)
公開日
2025年4月30日
タイムスタンプ
0:10:54 (元動画のYouTube自動字幕トラック上の位置。発言がどこにあるかを確認するもので、誰が話しているかを確認するものではありません)
帰属の不確実性
Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.
主張されているメカニズム

Glucose loss in urine mimics starvation; ketogenesis continues.

主張されている健康への影響

Ketoacidosis (euglycaemic DKA)

対象となる人々

SGLT2 inhibitor users

Elawady 医師による地域的な限定

none found

情報源によって異なる内容

情報源の種類
アーカイブの引用（出典箇所の記載なし）
帰属
Elawady (archive paraphrase; source video not given)
出典
https://eltayebat.com/rule/oral-diabetes-drugs/
帰属の不確実性
The archive's 'د. ضياء يقول' box gives no video reference; wording is the archive's paraphrase.

ايه بتحصل فيها المجعات ومع المجهود البدني العنيف زي ده واحد دخل في مقاتله عنيفه حتى الموت او مجاعه استمدت لشهور او دواء مشهور قوي اسمه الفورسيجا الفورسيجا ده من اقذر من اقذر ما يمكن يعني انا ما شفتش ادويه اقذر منه غير

Forxiga (dapagliflozin) is among the 'dirtiest' drugs he has seen; like starvation lasting months or extreme physical exertion, it can lead to ketoacidosis.

情報源の種類
動画の文字起こし（本人の言葉）
帰属
Elawady (machine transcript)
動画
Dr.D Clinics - Diaa Al Awady is live! الغيبوبة الكيتونية (情報源を開く)
公開日
2025年4月23日
タイムスタンプ
0:47:36 (元動画のYouTube自動字幕トラック上の位置。発言がどこにあるかを確認するもので、誰が話しているかを確認するものではありません)
帰属の不確実性
Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.

科学的評価

正しい – この発言は確かなエビデンスによって裏付けられています。

エビデンスの確実性: 高 – 今後の研究によって評価が変わる可能性は非常に低いです。

1. 何が主張されたか？

Forxiga causes ketoacidosis even with normal glucose.

2. 確かに正しいことは何か？

The claim is correct. SGLT2 inhibitors about double the risk of DKA: OR 2.07 (1.44-2.98), high certainty, about 2 extra cases per 1,000 people over 5 years (I-ODD-107); RR 2.12 (1.49-3.04) in 13 large blinded trials, from a placebo rate of about 0.2 per 1,000 patient-years (I-ODD-106); with dapagliflozin specifically 0.3% vs 0.1% in DECLARE-TIMI 58 (I-ODD-105); cohort HR 2.85 vs DPP-4 inhibitors (I-ODD-09); adjudicated CREDENCE data 11 vs 1 cases (I-ODD-05). Ketoacidosis often presents with normal or only mildly raised glucose (median 10.6 mmol/L in 1,024 published cases, I-ODD-104; I-ODD-10), and 15 published cases occurred with glucose below 100 mg/dL, 11 of them after fasting or poor intake (I-ODD-128). ADA 2026 lists very-low-carbohydrate diets and prolonged fasting as risk factors and reports a 5-17-fold risk in type 1 diabetes (I-INS-10). The mechanism described (urinary glucose loss producing a starvation-like ketotic state) is the accepted explanation.

3. 誤っている点や誇張されている点は何か？

Nothing in this statement itself. The risk is rare in type 2 diabetes (about 0.2-2 per 1,000 patient-years) and does not make the drug net harmful: in the same trials dapagliflozin reduced heart-failure hospitalisation and kidney events (I-ODD-105) and death in heart failure and CKD (I-ODD-04, I-ODD-03); across 13 trials about 26 serious events were avoided for every 2 caused per 1,000 patient-years in CKD with diabetes (I-ODD-106). Elawady's conclusion that Forxiga is one of the 'dirtiest' drugs is assessed separately (C-ODD-06, FALSE).

4. 不明確なまま残っている点は何か？

The ketoacidosis risk of SGLT2 inhibitors during prolonged fasting or very low-carbohydrate eating, as promoted in the system, has not been measured in trials; the data come from cohorts, case series and trial programmes. No risk estimates for Egyptian patients were found.

5. どの研究が支持しているか？

I-ODD-107 (NMA, high certainty), I-ODD-106 (13 blinded RCTs), I-ODD-105 (DECLARE, dapagliflozin), I-ODD-103 (meta-analysis RR 2.46), I-ODD-05 (CREDENCE), I-ODD-09 (cohort), I-ODD-104 and I-ODD-10 (euglycaemic presentation), I-ODD-128 (low-glucose cases), I-INS-10 and I-ODD-16 (ADA 2026), A-ODD-10 and A-ODD-11.

6. どの研究が反しているか？

No high-quality evidence contradicts the DKA risk. A small Egyptian cohort found no DKA among 61 patients starting SGLT2 inhibitors during supervised Ramadan fasting (I-ODD-129), which is too small to exclude a rare event. Net-benefit evidence (I-ODD-02, I-ODD-03, I-ODD-04, I-ODD-106) concerns a different question (C-ODD-06).

7. ドイツとヨーロッパでは何が当てはまるか？

EMA/BfArM product information for SGLT2 inhibitors carries the same DKA warning (not separately fetched).

8. エジプトについて何がわかっているか？

Egypt has one of the highest diabetes prevalences in the region; the same drug classes and insulins are used. Access barriers and cost may make advice to stop medication attractive, which increases the practical risk of this claim. No Egypt-specific evidence changes the assessment.

9. どのような実践的な結論が適切か？

DKA のリスクは実際にあり、Tayebat システムが勧めるように、SGLT2阻害薬を長期の断食、炭水化物を極端に減らした食事、インスリンの減量と組み合わせることは特に危険です。ADA 2026 は、これらの薬を使っている場合、患者教育、ケトンの検査、ケトン食のような食事パターンを避けることを推奨しています。答えは、心臓と腎臓への利益が証明された薬を拒否することではなく、シックデイ・ルールを踏まえた、情報に基づく使用です。

評価の詳細

エビデンスの確実性の根拠

High-certainty randomised evidence: a network meta-analysis of 816 RCTs rated the DKA increase with SGLT2 inhibitors as high certainty (OR 2.07, 1.44-2.98; about 2 more per 1,000 over 5 years) (I-ODD-107); a meta-analysis of 13 large blinded trials found RR 2.12 (1.49-3.04) in people with diabetes (I-ODD-106); in the dapagliflozin trial DECLARE-TIMI 58, DKA occurred in 0.3% vs 0.1% (I-ODD-105). Normal-glucose presentation is typical (median 10.6 mmol/L in 1,024 published cases, I-ODD-104), and rare cases occur with glucose below 100 mg/dL, mostly after fasting (I-ODD-128). Absolute risk in type 2 diabetes is low (about 0.2-2 per 1,000 patient-years) and higher in type 1 diabetes (ADA 2026: 5-17 times).

情報源の質

Own words plus archive paraphrase; Elawady's description of euglycaemic ketoacidosis is essentially correct.

地域への適用可能性

Universal.

個別の例外

Risk higher in type 1 diabetes/insulin deficiency, low-carbohydrate diets, fasting, surgery, acute illness, alcohol.

主張の地域的範囲
一般的（生物学的／医学的）
最終確認日
2026年10月26日 暫定的

科学的エビデンスの詳細

科学的に十分裏付けられている – 主張は、一貫した質の高いエビデンスと一致しています。

研究課題: In people taking SGLT2 inhibitors such as dapagliflozin, does the risk of diabetic ketoacidosis increase, and does ketoacidosis occur with normal or low blood glucose?

研究課題の詳細 (PICO)
対象集団
People with type 2 (and type 1) diabetes, and non-diabetic users for heart failure/CKD
介入または曝露
SGLT2 inhibitors (dapagliflozin, empagliflozin, canagliflozin)
比較
Placebo or other glucose-lowering drugs
地理的範囲
universal biology; fasting practices relevant to Egypt
アウトカム
  • Diabetic ketoacidosis
  • Glucose level at DKA presentation
  • Precipitating factors (fasting, low-carbohydrate intake)

研究結果は著者らの報告に基づきます。私たちの評価は以下に続きます。

主張を支持するものは何か？

主張に反するものは何か？

エビデンス全体は何を示しているか？

上記の研究に基づく編集部の評価です。それ自体は研究結果ではありません。

どちらの立場がより裏付けられているか？

The claim is correct. SGLT2 inhibitors about double the risk of diabetic ketoacidosis (absolute risk about 0.2-2 per 1,000 patient-years in type 2 diabetes, higher in type 1 diabetes), and this ketoacidosis often presents with normal or only mildly raised glucose; rare cases occur with low glucose, mostly after fasting or poor food intake.

一部の研究がより重視される理由

Randomised evidence (Shi 2023 NMA, SMART-C, DECLARE for dapagliflozin specifically) establishes the risk; case series establish the euglycaemic and hypoglycaemic presentations. The small Egyptian cohort is too small to weigh against this.

因果関係は確立しているか？ はい、確立している Randomised placebo-controlled trials show a consistent increase; the mechanism (glucosuria lowers insulin needs and raises glucagon, mimicking starvation ketosis) is accepted.

残る不確実性

Absolute risk during prolonged fasting or very-low-carbohydrate eating has not been measured in trials.

正当な結論

The statement about ketoacidosis is true. It is a reason for precautions (sick-day rules, ketone testing, avoiding ketogenic diets and prolonged fasting without medical advice), not evidence that the drugs are net harmful (see C-ODD-06).

なぜ研究結果が食い違うように見えるのか？

Palmer 2021 (BMJ NMA; not added) judged no DKA increase with moderate certainty, whereas the larger 2023 update by the same evidence programme (I-ODD-107) and SMART-C (I-ODD-106) found about a doubling with high certainty. The difference reflects more trials and events, not a true disagreement. The Egyptian Ramadan cohort (I-ODD-129) studied supervised short daytime fasting with education and dose adjustment, a different exposure from unsupervised prolonged fasting.

国によって異なるか？
一般的な生物学的作用
Drug pharmacology and physiology are universal.
食習慣
Prolonged fasting, Ramadan fasting and very-low-carbohydrate eating change the risk of hypoglycaemia and ketoacidosis with some drugs; relevant in Egypt and among Muslims in Europe.
食品の原産地
Not applicable.
汚染物質
Not applicable.
国内の生産条件
Not applicable (same active substances; generics widely used in Egypt).
法的な規則
Drug labels and warnings are set by FDA/EMA and national regulators; Egyptian labelling not reviewed.
実際のモニタリングデータ
No Egypt-specific pharmacovigilance data were found for this outcome.

結論を変えるような地域による違いは、確かなデータによって裏付けられていません。

統計の再確認
  • CI symmetry and absolute excess from placebo rate – RR 2.12 (1.49-3.04) symmetric; excess about 0.22 per 1,000 PY (0.10-0.41). 再計算済み
  • Absolute risk from OR and baseline 0.2% – 0.2% -> 0.41% over 5 years; 2.1 per 1,000 extra (paper: 2). 再計算済み
  • NNH from rounded DKA percentages – 0.3% vs 0.1% -> NNH about 500 over 4.2 years (rounding uncertainty). 再計算済み
  • CI symmetry – RR 2.46 (1.16-5.21) and 1.74 (1.07-2.83) symmetric. 再計算済み
エビデンス全体の確実性（GRADE、簡易版）
主要アウトカム
Diabetic ketoacidosis with SGLT2 inhibitors vs placebo/comparators in type 2 diabetes
開始レベル
高（ランダム化試験）
結果
高

GRADEアプローチに従った、1名のレビュアーによる簡易評価です。正式なGRADEパネルによるものではありません。GRADEは1つのアウトカムに関するエビデンス総体を評価するもので、個々の研究を評価するものではありません。

確認した診療ガイドラインと公式声明
  • ADA: 6. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes-2026 (2026) · 原著論文
    DKA uncommon in type 2 diabetes on SGLT2i (0.6-4.9 per 1,000 patient-years); RCT meta-analysis RR 2.46; risk factors include very-low-carbohydrate diets and prolonged fasting; type 1 diabetes risk 5-17 times higher; people on intensive insulin should not stop basal insulin even if not eating.
  • ADA: 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes-2026 (Diabetes Care 2026;49 Suppl 1) (2026) · 原著論文
    Educate people at risk of DKA on SGLT inhibition about signs and risk mitigation, provide ketone testing tools and discourage a ketogenic eating pattern (rec. 9.39).
  • NICE: Type 2 diabetes in adults: management (NG28), last updated 18 February 2026 (2026) · 原著論文
    1 in 1,000 or fewer people would experience rarer events like DKA or Fournier gangrene; for most people benefits outweigh risks.
検索戦略

このレビューのために記録された文献検索（検索式は元のデータベースの構文のまま）。

データベース日付検索式検索対象ヒット数採用数
Europe PMC2026年10月26日("SGLT2" OR "sodium-glucose cotransporter-2" OR "SGLT-2") AND ("diabetic ketoacidosis") AND ("meta-analysis") AND ("randomized" OR "randomised")支持するエビデンス1724
PubMed2026年10月26日(euglycemic[tiab] OR euglycaemic[tiab]) AND ketoacidosis[tiab] AND (SGLT2[tiab] OR gliflozin*[tiab] OR dapagliflozin[tiab]) AND (systematic review[pt] OR meta-analysis[pt] OR systematic[ti])支持するエビデンス9
PubMed2026年10月26日Colacci M[au] AND ketoacidosis[ti]支持するエビデンス4
Europe PMC2026年10月26日(SGLT2 OR "SGLT-2" OR dapagliflozin OR empagliflozin) AND Ramadan AND (ketoacidosis OR ketone OR safety) AND (Egypt OR Arab OR Saudi OR Emirates OR "Middle East")両方向174
PubMed2026年10月26日(dapagliflozin[ti] OR empagliflozin[ti] OR "SGLT2 inhibitors"[ti]) AND (ketoacidosis[tiab]) AND (placebo[tiab]) AND (randomized controlled trial[pt]) AND 2019:2026[dp]反するエビデンス21
Europe PMC2026年10月26日(TITLE:"SGLT2" OR TITLE:"SGLT-2" OR TITLE:"sodium-glucose") AND (mortality OR "kidney outcomes") AND ("meta-analysis") AND ("randomised" OR "randomized") AND PUB_YEAR:[2021 TO 2026]反するエビデンス1300
PubMed2026年10月26日(Egypt*[tiab]) AND (SGLT2[tiab] OR "SGLT-2"[tiab] OR dapagliflozin[tiab] OR empagliflozin[tiab]) AND (ketoacidosis[tiab] OR safety[tiab] OR adverse[tiab] OR Ramadan[tiab])両方向4
ADA Standards of Care 2026, Section 6 (PubMed Central)2026年10月26日Fetched https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12690178/; keyword review: SGLT, euglycemic, ketoacidosis. The diabetesjournals.org DOI landing pages returned HTTP 403; the identical article was read in PubMed Central.ガイドライン1
NICE NG28 (2026)2026年10月26日Fetched https://www.nice.org.uk/guidance/ng28/chapter/Initial-medicines; chapter Initial medicinesガイドライン1

未解決の疑問

DKA incidence in people who combine SGLT2 inhibitors with prolonged fasting or the Tayebat diet has not been studied.

どの程度詳しく確認したか？

関連研究17件：全文確認8件（うち構造化されたバイアスのリスク評価あり4件）、抄録に基づく確認9件、書誌情報のみの確認0件。 2名の独立したレビュアーによる正式な評価や、人の専門家による独立したレビューはまだ行われていません。

最終の科学的レビュー: 2026年10月26日

判定の履歴
  1. 2026年10月25日 · フェーズ1 · 初回評価: おおむね正しい (中)
  2. 2026年10月26日 · フェーズ4（システマティックなエビデンスレビュー） · 判定を変更: おおむね正しい (中) → 正しい (高)
    The previous downgrade from TRUE was justified by the use of this fact to argue net harm; that argument belongs to C-ODD-06 (rated FALSE). Judged on its own wording, the claim is correct, and the evidence base now includes a high-certainty RCT network meta-analysis (I-ODD-107), a meta-analysis of 13 large blinded trials (I-ODD-106), dapagliflozin-specific RCT data (I-ODD-105) and documentation of normal- and low-glucose presentations (I-ODD-104, I-ODD-128).
    新しい情報源: I-ODD-103 I-ODD-104 I-ODD-105 I-ODD-106 I-ODD-107 I-ODD-128 I-ODD-129 I-ODD-126

わかりやすく言うと

フォシーガのような薬は、体が尿の中に糖を排出するようにします。これはまれに、危険な酸の蓄積（ケトアシドーシス）につながることがあり、そのとき、特に断食中、病気のとき、炭水化物を極端に減らした食事のときには、血糖が正常に、あるいは低くさえ見えることがあります。大規模な試験では、リスクはおよそ2倍ですが、それでも小さく、5年間で1,000人あたり約2件の増加です。同時に、これらの薬はリスクのある人で心不全、腎不全、死亡を減らします。これらの薬を使っていて、気分が悪い、吐く、呼吸が速いといった人は、血糖が正常に見えても、医療機関を受診してケトンを調べてもらうべきです。

この主張に関する研究

主張を支持する研究 (12)

  • Ketoacidosis with canagliflozin

    Erondu N et al.. Diabetes Care 2015 · PMID 26203064 · DOI 10.2337/dc15-1251
    その他Tayebat アーカイブが引用全文確認、構造化されたバイアスのリスク評価あり

    Ketoacidosis was rare (7 per 10,000 patients), often with insulin deficiency or triggers.

    この研究は具体的な主張を支持しているか？ 部分的に · 方法論的な質: 低 · エビデンスの確実性：主張の総合評価を参照

    原著論文 · 科学的な詳細

    研究をわかりやすく解説
    研究者は何を明らかにしようとしたか？

    Incidence of DKA with canagliflozin

    研究はどのように行われたか？

    Pooled safety analysis of randomised trials

    何人の人、何匹の動物、いくつの試料が調べられたか？

    17,596; Type 2 diabetes in canagliflozin program

    実際に何がわかったか？

    DKA 0.07%.

    観察された効果はどの程度の大きさだったか？

    0.52-0.76 vs 0.24 per 1,000 PY

    結果は日常生活において何を意味するか？

    Rare but real risk.

    この研究の限界は何か？

    Analysed and written by manufacturer employees; only 12 cases; based on investigator reports (may miss cases).

    Elawady 医師の具体的な主張について何が言えるか？

    Supports C-ODD-02; mixed for C-INS-08.

    結果はドイツとヨーロッパに当てはまるか？

    Multinational/US/UK data; transferable to EU practice.

    この研究から明らかに結論づけられないことは何か？

    Precise relative risk; that euglycaemic DKA is common (cases here had high glucose).

    科学的な詳細 →

  • Ketoacidosis after starting SGLT2 drugs (letter)

    Fralick M et al.. N Engl J Med 2017 · PMID 28591538 · DOI 10.1056/NEJMc1701990
    コホート研究Tayebat アーカイブが引用抄録を確認済み

    Content not verified (no abstract).

    この研究は具体的な主張を支持しているか？ 不明確 · 方法論的な質: 低 · エビデンスの確実性：主張の総合評価を参照

    原著論文 · 科学的な詳細

    研究をわかりやすく解説
    研究者は何を明らかにしようとしたか？

    Risk of DKA after initiating an SGLT2 inhibitor (per title)

    研究はどのように行われたか？

    Research letter (no abstract in PubMed; full text not accessed)

    何人の人、何匹の動物、いくつの試料が調べられたか？

    not verifiable; not verifiable

    実際に何がわかったか？

    Not verified.

    観察された効果はどの程度の大きさだったか？

    not verified

    結果は日常生活において何を意味するか？

    See I-ODD-09.

    この研究の限界は何か？

    Not read; letter format

    Elawady 医師の具体的な主張について何が言えるか？

    Supports C-ODD-02 (direction).

    結果はドイツとヨーロッパに当てはまるか？

    US data.

    この研究から明らかに結論づけられないことは何か？

    Anything quantitative.

    科学的な詳細 →

  • SGLT2 drugs and ketoacidosis

    Douros A et al.. Ann Intern Med 2020 · PMID 32716707 · DOI 10.7326/M20-0289
    コホート研究独立したクロスチェック抄録を確認済み★ 主要研究

    About 2 per 1,000 users per year developed ketoacidosis, nearly 3 times more than with DPP-4 drugs.

    この研究は具体的な主張を支持しているか？ はい · 方法論的な質: 高 · エビデンスの確実性：主張の総合評価を参照

    原著論文 · 科学的な詳細

    研究をわかりやすく解説
    研究者は何を明らかにしようとしたか？

    SGLT2 vs DPP-4 inhibitors and DKA risk

    研究はどのように行われたか？

    Multicentre population-based cohort (prevalent new-user design, propensity-matched)

    何人の人、何匹の動物、いくつの試料が調べられたか？

    208,757 matched pairs; Type 2 diabetes new users

    実際に何がわかったか？

    HR 2.85.

    観察された効果はどの程度の大きさだったか？

    HR 2.85 (1.99-4.08)

    結果は日常生活において何を意味するか？

    Rare but real; caution with fasting/illness.

    この研究の限界は何か？

    No lab data; Unmeasured confounding

    Elawady 医師の具体的な主張について何が言えるか？

    Supports C-ODD-02; relevant to C-FAST-03.

    結果はドイツとヨーロッパに当てはまるか？

    UK data included.

    この研究から明らかに結論づけられないことは何か？

    That the drugs are net harmful.

    科学的な詳細 →

  • Ketoacidosis with normal blood sugar on SGLT2 drugs

    Peters AL et al.. Diabetes Care 2015 · PMID 26078479 · DOI 10.2337/dc15-0843
    症例集積／症例報告独立したクロスチェック全文確認、構造化されたバイアスのリスク評価あり

    Several patients developed ketoacidosis with near-normal sugar, so it was recognised late.

    この研究は具体的な主張を支持しているか？ はい · 方法論的な質: 非常に低 · エビデンスの確実性：主張の総合評価を参照

    原著論文 · 科学的な詳細

    研究をわかりやすく解説
    研究者は何を明らかにしようとしたか？

    Describe euglycaemic DKA with SGLT2 inhibitors

    研究はどのように行われたか？

    Case series

    何人の人、何匹の動物、いくつの試料が調べられたか？

    9 individuals, 13 episodes; Patients with T1D or T2D on SGLT2 inhibitors

    実際に何がわかったか？

    13 episodes in 9 patients on canagliflozin (7 with off-label type 1 diabetes); glucose often near normal, delaying diagnosis; all recovered with IV fluids and insulin.

    観察された効果はどの程度の大きさだったか？

    not applicable

    結果は日常生活において何を意味するか？

    Check ketones when unwell on SGLT2 drugs.

    この研究の限界は何か？

    Incidental case collection, no denominator, mostly off-label type 1 use, all on canagliflozin.

    Elawady 医師の具体的な主張について何が言えるか？

    Supports C-ODD-02; key for C-FAST-03 safety.

    結果はドイツとヨーロッパに当てはまるか？

    US.

    この研究から明らかに結論づけられないことは何か？

    How often this happens; that every SGLT2 inhibitor (e.g. dapagliflozin) carries the same risk (inferred, not shown here).

    科学的な詳細 →

  • ADA guideline 2026: blood sugar goals and emergencies

    American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes* . Diabetes Care 2026 · PMID 41358894 · DOI 10.2337/dc26-S006
    ガイドライン／声明独立したクロスチェック全文を確認済み★ 主要研究

    Most adults should aim for HbA1c below 7%, avoid low sugar, and measure ketones when at risk.

    この研究は具体的な主張を支持しているか？ 部分的に · 方法論的な質: 高 · エビデンスの確実性：主張の総合評価を参照

    原著論文 · 科学的な詳細

    研究をわかりやすく解説
    研究者は何を明らかにしようとしたか？

    Glycaemic goals, hypoglycaemia and hyperglycaemic crises

    研究はどのように行われたか？

    Clinical practice guideline (ADA Standards of Care 2026, Section 6)

    何人の人、何匹の動物、いくつの試料が調べられたか？

    not applicable; People with diabetes

    実際に何がわかったか？

    Individual targets; do not stop basal insulin when not eating.

    観察された効果はどの程度の大きさだったか？

    not applicable

    結果は日常生活において何を意味するか？

    Moderate targets and safety rules.

    この研究の限界は何か？

    US-centred; Partially read

    Elawady 医師の具体的な主張について何が言えるか？

    Supports C-INS-04, C-INS-11; contradicts C-FAST-01, C-FAST-03, C-DIAB-02.

    結果はドイツとヨーロッパに当てはまるか？

    Consistent with EASD guidance.

    この研究から明らかに結論づけられないことは何か？

    Not applicable.

    科学的な詳細 →

  • Canagliflozin in diabetic kidney disease

    Perkovic V et al.. N Engl J Med 2019 · PMID 30990260 · DOI 10.1056/NEJMoa1811744
    ランダム化比較試験独立したクロスチェック全文確認、構造化されたバイアスのリスク評価あり★ 主要研究

    Kidney failure and heart problems fell by about a third; amputations and fractures were not increased, but rare ketoacidosis was more common (11 vs 1 cases).

    この研究は具体的な主張を支持しているか？ いいえ · 方法論的な質: 高 · エビデンスの確実性：主張の総合評価を参照

    原著論文 · 科学的な詳細

    研究をわかりやすく解説
    研究者は何を明らかにしようとしたか？

    Canagliflozin and renal outcomes in type 2 diabetes with nephropathy

    研究はどのように行われたか？

    Double-blind placebo-controlled RCT (CREDENCE)

    何人の人、何匹の動物、いくつの試料が調べられたか？

    4,401; Type 2 diabetes with albuminuric CKD

    実際に何がわかったか？

    Primary kidney/heart outcome 43.2 vs 61.2 per 1000 patient-years (30% lower); amputation 12.3 vs 11.2 per 1000 patient-years (not significant); diabetic ketoacidosis 2.2 vs 0.2 per 1000 patient-years.

    観察された効果はどの程度の大きさだったか？

    HR 0.70

    結果は日常生活において何を意味するか？

    This drug class protects heart and/or kidneys in the studied patients.

    この研究の限界は何か？

    Industry funded; stopped early for benefit; selected high-risk population; foot checks added during the trial may have lowered amputation risk; rare harms imprecise.

    Elawady 医師の具体的な主張について何が言えるか？

    Contradicts C-ODD-06; limits amputation/fracture signals in C-ODD-05.

    結果はドイツとヨーロッパに当てはまるか？

    Multinational trial including European sites or directly applicable to EU practice.

    この研究から明らかに結論づけられないことは何か？

    Benefit in low-risk people; absence of side effects (ketoacidosis was increased); amputation safety in routine care without foot surveillance.

    科学的な詳細 →

  • SGLT2 drugs roughly double the rare risk of ketoacidosis

    Colacci M et al.. Can J Diabetes 2022 · PMID 34116926 · DOI 10.1016/j.jcjd.2021.04.006
    メタアナリシス独立したクロスチェック抄録を確認済み★ 主要研究

    RCTs: RR 2.46; absolute risk about 0.6-2.2 cases per 1,000 patient-years.

    RR 2.46 in RCTs, 1.74 in cohorts.

    この研究は具体的な主張を支持しているか？ はい · 方法論的な質: 中 · エビデンスの確実性：主張の総合評価を参照

    原著論文 · 科学的な詳細

    研究をわかりやすく解説
    研究者は何を明らかにしようとしたか？

    Quantify DKA risk with SGLT2 inhibitors.

    研究はどのように行われたか？

    Meta-analysis of trials and cohorts.

    何人の人、何匹の動物、いくつの試料が調べられたか？

    About 360,000 participants.

    実際に何がわかったか？

    Higher DKA risk in trials and cohorts.

    観察された効果はどの程度の大きさだったか？

    RR 2.46 (1.16-5.21) RCTs; RR 1.74 (1.07-2.83) cohorts.

    結果は日常生活において何を意味するか？

    Rare but real; patients need sick-day rules and ketone checks.

    この研究の限界は何か？

    Few trials, few events.

    Elawady 医師の具体的な主張について何が言えるか？

    Supports the ketoacidosis part of the claim.

    結果はドイツとヨーロッパに当てはまるか？

    High.

    この研究から明らかに結論づけられないことは何か？

    It does not show the drugs are net harmful.

    科学的な詳細 →

  • Ketoacidosis on SGLT2 drugs often comes with only mildly raised sugar

    Sharma A et al.. Diabetes Obes Metab 2025 · PMID 40919651 · DOI 10.1111/dom.70098
    コホート研究独立したクロスチェック抄録を確認済み

    Published cases had median glucose 10.6 mmol/L despite severe acidosis (pH 7.1).

    Median admission glucose 10.6 mmol/L in 1,024 published cases; lower glucose than in non-users.

    この研究は具体的な主張を支持しているか？ はい · 方法論的な質: 中 · エビデンスの確実性：主張の総合評価を参照

    原著論文 · 科学的な詳細

    研究をわかりやすく解説
    研究者は何を明らかにしようとしたか？

    Describe DKA in SGLT2 inhibitor users.

    研究はどのように行われたか？

    UK hospital cohort and review of published cases.

    何人の人、何匹の動物、いくつの試料が調べられたか？

    1,060 admissions; 1,024 published cases.

    実際に何がわかったか？

    Lower glucose and more acidosis in SGLT2i users; similar outcomes.

    観察された効果はどの程度の大きさだったか？

    Median glucose 10.6 mmol/L; 21% ICU.

    結果は日常生活において何を意味するか？

    Normal-looking sugar does not exclude ketoacidosis in people on these drugs.

    この研究の限界は何か？

    No incidence data.

    Elawady 医師の具体的な主張について何が言えるか？

    Supports the 'normal glucose' part.

    結果はドイツとヨーロッパに当てはまるか？

    High.

    この研究から明らかに結論づけられないことは何か？

    How often DKA occurs.

    科学的な詳細 →

  • Forxiga in 17,160 people: fewer heart-failure admissions, rare ketoacidosis

    Wiviott SD et al.. N Engl J Med 2019 · PMID 30415602 · DOI 10.1056/NEJMoa1812389
    ランダム化比較試験独立したクロスチェック抄録を確認済み★ 主要研究

    HF hospitalisation HR 0.73; renal events HR 0.76; DKA 0.3% vs 0.1%.

    DKA 0.3% vs 0.1% with dapagliflozin in a blinded RCT.

    この研究は具体的な主張を支持しているか？ 部分的に · 方法論的な質: 高 · エビデンスの確実性：主張の総合評価を参照

    原著論文 · 科学的な詳細

    研究をわかりやすく解説
    研究者は何を明らかにしようとしたか？

    Test cardiovascular safety and benefit of dapagliflozin.

    研究はどのように行われたか？

    Blinded RCT vs placebo.

    何人の人、何匹の動物、いくつの試料が調べられたか？

    17,160 adults with type 2 diabetes.

    実際に何がわかったか？

    No change in heart attacks/strokes; fewer heart-failure hospitalisations and kidney events; slightly more DKA and genital infections.

    観察された効果はどの程度の大きさだったか？

    HHF HR 0.73 (0.61-0.88); DKA +0.2 percentage points.

    結果は日常生活において何を意味するか？

    The drug helps the heart and kidneys; a rare ketoacidosis risk requires precautions.

    この研究の限界は何か？

    Industry-funded; few DKA events.

    Elawady 医師の具体的な主張について何が言えるか？

    Supports the DKA part (C-ODD-02); contradicts 'dirtiest drug' and net harm (C-ODD-06).

    結果はドイツとヨーロッパに当てはまるか？

    High.

    この研究から明らかに結論づけられないことは何か？

    Risk during prolonged fasting.

    科学的な詳細 →

  • 13 large trials: SGLT2 drugs protect kidneys and heart; ketoacidosis rare

    Nuffield Department of Population Health Renal Studies Group; SMART-C Consortium. Lancet 2022 · PMID 36351458 · DOI 10.1016/S0140-6736(22)02074-8
    メタアナリシス独立したクロスチェック全文を確認済み★ 主要研究

    Kidney progression -37%, CV death -14%; DKA risk doubled from about 0.2 per 1,000 patient-years.

    DKA RR 2.12 in people with diabetes.

    この研究は具体的な主張を支持しているか？ 部分的に · 方法論的な質: 高 · エビデンスの確実性：主張の総合評価を参照

    原著論文 · 科学的な詳細

    研究をわかりやすく解説
    研究者は何を明らかにしようとしたか？

    Pool all large placebo-controlled SGLT2 inhibitor trials.

    研究はどのように行われたか？

    Collaborative meta-analysis of 13 blinded RCTs.

    何人の人、何匹の動物、いくつの試料が調べられたか？

    90,409 participants.

    実際に何がわかったか？

    Clear kidney and heart benefits; DKA doubled but rare; amputation signal mainly from one trial.

    観察された効果はどの程度の大きさだったか？

    RR 0.63 kidney; RR 0.86 CV death; DKA RR 2.12.

    結果は日常生活において何を意味するか？

    For 1,000 people with diabetes and kidney disease treated for a year, about 26 serious events are avoided and about 2 caused.

    この研究の限界は何か？

    Summary data; industry trials.

    Elawady 医師の具体的な主張について何が言えるか？

    Confirms DKA risk, refutes net harm.

    結果はドイツとヨーロッパに当てはまるか？

    High.

    この研究から明らかに結論づけられないことは何か？

    Effects in people following prolonged fasting regimens.

    科学的な詳細 →

  • 816 trials: what each diabetes drug class does and does not do

    Shi Q et al.. BMJ 2023 · PMID 37024129 · DOI 10.1136/bmj-2022-074068
    メタアナリシス独立したクロスチェック全文を確認済み★ 主要研究

    SGLT2 inhibitors and GLP-1 agonists reduce death by about 12%; each class has specific side effects.

    DKA OR 2.07, high certainty.

    この研究は具体的な主張を支持しているか？ 部分的に · 方法論的な質: 高 · エビデンスの確実性：主張の総合評価を参照

    原著論文 · 科学的な詳細

    研究をわかりやすく解説
    研究者は何を明らかにしようとしたか？

    Compare benefits and harms of all diabetes drug classes.

    研究はどのように行われたか？

    Network meta-analysis of 816 RCTs with GRADE.

    何人の人、何匹の動物、いくつの試料が調べられたか？

    471,038 patients.

    実際に何がわかったか？

    Mortality benefit for SGLT2i and GLP-1 RA; class-specific harms such as DKA and genital infections (SGLT2i), hypoglycaemia (sulfonylureas, insulin), heart failure (TZDs).

    観察された効果はどの程度の大きさだったか？

    Death OR 0.88; DKA OR 2.07; amputation OR 1.27.

    結果は日常生活において何を意味するか？

    No drug is free of side effects; for several classes the benefits clearly outweigh them in people at risk.

    この研究の限界は何か？

    Low certainty for older drugs.

    Elawady 医師の具体的な主張について何が言えるか？

    Supports 'every class has harms'; refutes 'net harmful'.

    結果はドイツとヨーロッパに当てはまるか？

    High.

    この研究から明らかに結論づけられないことは何か？

    Individual treatment choice.

    科学的な詳細 →

  • Ketoacidosis with low blood sugar on SGLT2 drugs: rare published cases, often after fasting

    Itagaki H et al.. J Clin Med 2026 · PMID 42882058 · DOI 10.3390/jcm15197595
    症例集積／症例報告独立したクロスチェック抄録を確認済み

    15 cases, median glucose 68 mg/dL; fasting or poor intake in 11 of 15.

    15 published cases with glucose <100 mg/dL; fasting precipitant in 11/15.

    この研究は具体的な主張を支持しているか？ はい · 方法論的な質: 非常に低 · エビデンスの確実性：主張の総合評価を参照

    原著論文 · 科学的な詳細

    研究をわかりやすく解説
    研究者は何を明らかにしようとしたか？

    Describe ketoacidosis at low glucose in SGLT2 inhibitor users.

    研究はどのように行われたか？

    Systematic review of case reports.

    何人の人、何匹の動物、いくつの試料が調べられたか？

    15 cases.

    実際に何がわかったか？

    Severe acidosis despite low sugar; fasting the main trigger.

    観察された効果はどの程度の大きさだったか？

    Not applicable.

    結果は日常生活において何を意味するか？

    On these drugs, a normal or low sugar reading does not rule out a dangerous acid build-up, especially when fasting.

    この研究の限界は何か？

    Very small, case-based.

    Elawady 医師の具体的な主張について何が言えるか？

    Supports the 'low glucose' part.

    結果はドイツとヨーロッパに当てはまるか？

    High.

    この研究から明らかに結論づけられないことは何か？

    How often it happens.

    科学的な詳細 →

主張に反する、または主張を限定する研究 (4)

  • Empagliflozin heart trial

    Zinman B et al.. N Engl J Med 2015 · PMID 26378978 · DOI 10.1056/NEJMoa1504720
    ランダム化比較試験独立したクロスチェック抄録を確認済み★ 主要研究

    Deaths fell from 8.3% to 5.7% over about 3 years.

    この研究は具体的な主張を支持しているか？ いいえ · 方法論的な質: 高 · エビデンスの確実性：主張の総合評価を参照

    原著論文 · 科学的な詳細

    研究をわかりやすく解説
    研究者は何を明らかにしようとしたか？

    CV outcomes of empagliflozin in type 2 diabetes at high CV risk

    研究はどのように行われたか？

    Double-blind placebo-controlled RCT (EMPA-REG OUTCOME)

    何人の人、何匹の動物、いくつの試料が調べられたか？

    7,020; Type 2 diabetes with high CV risk

    実際に何がわかったか？

    Primary 10.

    観察された効果はどの程度の大きさだったか？

    HR 0.86; death -32%

    結果は日常生活において何を意味するか？

    This drug class protects heart and/or kidneys in the studied patients.

    この研究の限界は何か？

    Industry funded; Selected high-risk population

    Elawady 医師の具体的な主張について何が言えるか？

    Contradicts C-ODD-06; context for C-ODD-02, C-ODD-08.

    結果はドイツとヨーロッパに当てはまるか？

    Multinational trial including European sites or directly applicable to EU practice.

    この研究から明らかに結論づけられないことは何か？

    Benefit in low-risk people; absence of side effects.

    科学的な詳細 →

  • Dapagliflozin (Forxiga) in kidney disease

    Heerspink HJL et al.. N Engl J Med 2020 · PMID 32970396 · DOI 10.1056/NEJMoa2024816
    ランダム化比較試験独立したクロスチェック全文確認、構造化されたバイアスのリスク評価あり★ 主要研究

    Forxiga reduced kidney failure and deaths; the trial was stopped early because the benefit was clear.

    この研究は具体的な主張を支持しているか？ いいえ · 方法論的な質: 高 · エビデンスの確実性：主張の総合評価を参照

    原著論文 · 科学的な詳細

    研究をわかりやすく解説
    研究者は何を明らかにしようとしたか？

    Dapagliflozin in CKD with/without diabetes

    研究はどのように行われたか？

    Double-blind placebo-controlled RCT (DAPA-CKD)

    何人の人、何匹の動物、いくつの試料が調べられたか？

    4,304; CKD (eGFR 25-75, albuminuria)

    実際に何がわかったか？

    Kidney failure, kidney decline or kidney/heart death: 9.2% with dapagliflozin vs 14.5% with placebo; deaths 4.7% vs 6.8%. Amputations 1.6% vs 1.8%; no ketoacidosis cases with dapagliflozin (2 with placebo).

    観察された効果はどの程度の大きさだったか？

    HR 0.61; death HR 0.69

    結果は日常生活において何を意味するか？

    This drug class protects heart and/or kidneys in the studied patients.

    この研究の限界は何か？

    Industry funded; stopped early for benefit (can overstate effect); selected high-risk CKD population; type 1 diabetes excluded; median 2.4 years follow-up.

    Elawady 医師の具体的な主張について何が言えるか？

    Contradicts C-ODD-06 (Forxiga 'kills'); context for C-ODD-02.

    結果はドイツとヨーロッパに当てはまるか？

    Multinational trial including European sites or directly applicable to EU practice.

    この研究から明らかに結論づけられないことは何か？

    Benefit in low-risk people; absence of side effects.

    科学的な詳細 →

  • Dapagliflozin in heart failure

    McMurray JJV et al.. N Engl J Med 2019 · PMID 31535829 · DOI 10.1056/NEJMoa1911303
    ランダム化比較試験独立したクロスチェック抄録を確認済み★ 主要研究

    Fewer heart failure worsenings and deaths with Forxiga.

    この研究は具体的な主張を支持しているか？ いいえ · 方法論的な質: 高 · エビデンスの確実性：主張の総合評価を参照

    原著論文 · 科学的な詳細

    研究をわかりやすく解説
    研究者は何を明らかにしようとしたか？

    Dapagliflozin in heart failure with reduced EF

    研究はどのように行われたか？

    Double-blind placebo-controlled RCT (DAPA-HF)

    何人の人、何匹の動物、いくつの試料が調べられたか？

    4,744; HFrEF NYHA II-IV, EF <=40%, with/without diabetes

    実際に何がわかったか？

    Primary 16.

    観察された効果はどの程度の大きさだったか？

    HR 0.74; death HR 0.83

    結果は日常生活において何を意味するか？

    This drug class protects heart and/or kidneys in the studied patients.

    この研究の限界は何か？

    Industry funded; Selected high-risk population

    Elawady 医師の具体的な主張について何が言えるか？

    Contradicts C-ODD-06.

    結果はドイツとヨーロッパに当てはまるか？

    Multinational trial including European sites or directly applicable to EU practice.

    この研究から明らかに結論づけられないことは何か？

    Benefit in low-risk people; absence of side effects.

    科学的な詳細 →

  • Egypt: no ketoacidosis in 61 patients starting SGLT2 drugs during Ramadan

    Khalil HAM et al.. J Diabetes Res 2025 · PMID 40322737 · DOI 10.1155/jdr/4321423
    コホート研究独立したクロスチェック全文を確認済み

    No DKA, hypoglycaemia or dehydration under supervision; study small and uncontrolled.

    No DKA among 61 Egyptian patients starting SGLT2i during supervised Ramadan fasting; too small to exclude a rare risk.

    この研究は具体的な主張を支持しているか？ いいえ · 方法論的な質: 低 · エビデンスの確実性：主張の総合評価を参照

    原著論文 · 科学的な詳細

    研究をわかりやすく解説
    研究者は何を明らかにしようとしたか？

    Test SGLT2 inhibitor safety during Ramadan in Egypt.

    研究はどのように行われたか？

    Prospective before-after cohort.

    何人の人、何匹の動物、いくつの試料が調べられたか？

    61 patients.

    実際に何がわかったか？

    Better glucose control; no DKA.

    観察された効果はどの程度の大きさだったか？

    0/61 DKA.

    結果は日常生活において何を意味するか？

    With medical supervision and education, fasting on these drugs went without ketoacidosis in this small group.

    この研究の限界は何か？

    Small, no control group.

    Elawady 医師の具体的な主張について何が言えるか？

    Limits but does not refute the claim.

    結果はドイツとヨーロッパに当てはまるか？

    Moderate.

    この研究から明らかに結論づけられないことは何か？

    That the DKA risk is zero.

    科学的な詳細 →

結果が混在または不明確な研究 (1)

  • NICE 2026: offer metformin plus an SGLT-2 inhibitor to most adults with type 2 diabetes

    National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2026
    ガイドライン／声明独立したクロスチェック抄録を確認済み★ 主要研究

    Fewer heart events and heart-failure admissions; DKA and Fournier gangrene 1 per 1,000 or fewer.

    Acknowledges DKA as a rare risk (<=1 per 1,000).

    この研究は具体的な主張を支持しているか？ いいえ · 方法論的な質: 高 · エビデンスの確実性：主張の総合評価を参照

    原著論文 · 科学的な詳細

    研究をわかりやすく解説
    研究者は何を明らかにしようとしたか？

    Recommend first-line diabetes medicines.

    研究はどのように行われたか？

    Guideline based on meta-analyses.

    何人の人、何匹の動物、いくつの試料が調べられたか？

    Not applicable.

    実際に何がわかったか？

    Benefits outweigh risks for most people.

    観察された効果はどの程度の大きさだったか？

    HF hospitalisation 54 vs 26-40 per 1,000 over 3 years.

    結果は日常生活において何を意味するか？

    These medicines are recommended because they prevent heart problems.

    この研究の限界は何か？

    UK context.

    Elawady 医師の具体的な主張について何が言えるか？

    Contradicts net harm.

    結果はドイツとヨーロッパに当てはまるか？

    High.

    この研究から明らかに結論づけられないことは何か？

    Individual choices.

    科学的な詳細 →

地域的な背景

ドイツ／EU

EMA/BfArM product information for SGLT2 inhibitors carries the same DKA warning (not separately fetched).

エジプト

Egypt has one of the highest diabetes prevalences in the region; the same drug classes and insulins are used. Access barriers and cost may make advice to stop medication attractive, which increases the practical risk of this claim. No Egypt-specific evidence changes the assessment.

私の国では何が当てはまるか？

一般的な科学的評価

正しい 正しいです。ダパグリフロジンなどの SGLT2阻害薬は、まれなケトアシドーシスのリスクをおよそ2倍にし、それは特に断食中に、血糖が正常な状態や低い状態でさえ起こることがあります。これは予防策を必要とするものであり、利益が証明された薬を避ける理由ではありません。

この発言は生物学的または医学的な関係に関するものです。上記の科学的評価は国にかかわらず当てはまり、国別の食品データによって変わることはありません。

参考文献

  1. Diabetic Ketoacidosis and Related Events in the Canagliflozin Type 2 Diabetes Clinical Program.. Erondu N et al.. Diabetes Care 2015 · PMID 26203064 · DOI 10.2337/dc15-1251
  2. Risk of Diabetic Ketoacidosis after Initiation of an SGLT2 Inhibitor.. Fralick M et al.. N Engl J Med 2017 · PMID 28591538 · DOI 10.1056/NEJMc1701990
  3. Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors and the Risk for Diabetic Ketoacidosis : A Multicenter Cohort Study.. Douros A et al.. Ann Intern Med 2020 · PMID 32716707 · DOI 10.7326/M20-0289
  4. Euglycemic Diabetic Ketoacidosis: A Potential Complication of Treatment With Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibition.. Peters AL et al.. Diabetes Care 2015 · PMID 26078479 · DOI 10.2337/dc15-0843
  5. 6. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes-2026.. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes* . Diabetes Care 2026 · PMID 41358894 · DOI 10.2337/dc26-S006
  6. Canagliflozin and Renal Outcomes in Type 2 Diabetes and Nephropathy.. Perkovic V et al.. N Engl J Med 2019 · PMID 30990260 · DOI 10.1056/NEJMoa1811744
  7. Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors and Risk of Diabetic Ketoacidosis Among Adults With Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis.. Colacci M et al.. Can J Diabetes 2022 · PMID 34116926 · DOI 10.1016/j.jcjd.2021.04.006
  8. Clinical characteristics and outcomes of diabetes-related ketoacidosis (DKA) in sodium-glucose co-transporter-2 inhibitor (SGLT2i) users with type 2 diabetes.. Sharma A et al.. Diabetes Obes Metab 2025 · PMID 40919651 · DOI 10.1111/dom.70098
  9. Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes.. Wiviott SD et al.. N Engl J Med 2019 · PMID 30415602 · DOI 10.1056/NEJMoa1812389
  10. Impact of diabetes on the effects of sodium glucose co-transporter-2 inhibitors on kidney outcomes: collaborative meta-analysis of large placebo-controlled trials.. Nuffield Department of Population Health Renal Studies Group; SMART-C Consortium. Lancet 2022 · PMID 36351458 · DOI 10.1016/S0140-6736(22)02074-8
  11. Benefits and harms of drug treatment for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials.. Shi Q et al.. BMJ 2023 · PMID 37024129 · DOI 10.1136/bmj-2022-074068
  12. Ketoacidosis at Hypoglycemic and Low Glucose Levels Associated with SGLT2 Inhibitor Use: A Descriptive Systematic Review of Published Cases.. Itagaki H et al.. J Clin Med 2026 · PMID 42882058 · DOI 10.3390/jcm15197595
  13. Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes.. Zinman B et al.. N Engl J Med 2015 · PMID 26378978 · DOI 10.1056/NEJMoa1504720
  14. Dapagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease.. Heerspink HJL et al.. N Engl J Med 2020 · PMID 32970396 · DOI 10.1056/NEJMoa2024816
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