Nezam El-Tayebat: проверка фактовНаучная оценка системы питания «نظام الطيبات»
Выбрать страну
Выбрать язык: Русский

В основном верно Верно только при определённых условиях Достоверность доказательств: низкая предварительно C-ORG-09

Двустороннее удаление яичников (овариэктомия) во время удаления матки (гистерэктомии) по поводу доброкачественного заболевания повышает смертность от всех причин, частоту ишемической болезни сердца и рака лёгкого — примерно одна дополнительная смерть на девять операций (Parker 2013, Nurses' Health Study).

Кратко: В основном верно, но с важным условием: удаление здоровых яичников во время гистерэктомии примерно до 50 лет связано с более высокой долгосрочной смертностью, но после 50 — нет, и превышение намного меньше, чем «одна смерть на девять операций» (около 1 на 71 женщину моложе 45 лет за 20 лет в крупнейшем недавнем исследовании).
Вывод: Подтверждается для женщин примерно до 50 лет: удаление здоровых яичников во время гистерэктомии связано с более высокой смертностью, но после 50 — нет, а цифра «одна из девяти» процитирована неверно и чрезмерно обобщена.
  1. Исходное утверждение
  2. Научная оценка
  3. Научные доказательства подробно
  4. Простыми словами
  5. Исследования по этому утверждению
  6. Региональный контекст
  7. Что действует в моей стране?
  8. Литература

Исходное утверждение

باركر في Nurses' Health Study على 30,117 ممرضة وثّق ارتفاع الوفيات الكلية ومرض الشريان التاجي وسرطان الرئة بعد استئصال المبيضين الثنائي لمرض حميد.

дословно по источнику. Перевод выполнен проектом; определяющей является арабская формулировка.

Перевод

Двустороннее удаление яичников (овариэктомия) во время удаления матки (гистерэктомии) по поводу доброкачественного заболевания повышает смертность от всех причин, частоту ишемической болезни сердца и рака лёгкого — примерно одна дополнительная смерть на девять операций (Parker 2013, Nurses' Health Study).

Происхождение

Статус источника
Редакция архива
Авторство
Archive editors (eltayebat.com); not necessarily Elawady's own words
Происхождение
https://eltayebat.com/rule/unnecessary-organ-removal/
Неопределённость авторства
Editorial summary/narrative and study selection written by the archive operators; the archive states that the cited research documents harm independently of Dr. Diaa's words.
Заявленный механизм

Loss of ovarian hormones.

Заявленное влияние на здоровье

Higher mortality, CHD, lung cancer.

Затрагиваемая группа населения

Women undergoing benign hysterectomy

Географическое ограничение со стороны Эль-Авади

not applicable

Научная оценка

В основном верно – По сути верно, но с ограничениями или небольшими неточностями.

Достоверность доказательств: низкая – Дальнейшие исследования, вероятно, существенно изменят оценку.

1. Что утверждалось?

Oophorectomy raises mortality, CHD and lung cancer; NNH about 9.

2. Что достоверно верно?

All-cause death 16.8% vs 13.3% (HR 1.13); in women <50 never using estrogen HR 1.41 with NNH 8 (A-ORG-13); multimorbidity HR 1.22 (A-ORG-15); meta-analysis: total CVD HR 1.18, CHD 1.17 (I-ORG-10).

3. Что неверно или преувеличено?

The NNH '9' is not reported; the paper's NNH (8) is restricted to a subgroup and does not apply to all women. Oophorectomy also reduced ovarian cancer deaths (4 vs 44). In the meta-analysis (I-ORG-10), excess all-cause mortality was seen only for BSO before age 50 (HR 1.22, I2 85%) and not after 50 (HR 0.98, 0.91-1.05); lung cancer was not among the pooled outcomes, and no 'one extra death per nine operations' figure is supported; the same review reports strong reductions in ovarian cancer (HR 0.11) and breast cancer before 45 (HR 0.78).

4. Что остаётся неясным?

Causality (reasons for oophorectomy unknown).

5. Какие исследования это подтверждают?

A-ORG-13, A-ORG-15, I-ORG-10.

6. Какие исследования этому противоречат?

I-ORG-10 (mortality heterogeneity; breast cancer benefit).

7. Что применимо к Германии и Европе?

Most cited cohorts are Scandinavian (Denmark, Sweden) and directly European; RCTs from the UK and Finland are directly transferable. Guidelines in Europe also emphasize defined indications (not verified here in detail).

8. Что известно о Египте?

No Egypt-specific data on rates or outcomes of tonsillectomy, cholecystectomy, hysterectomy, splenectomy or thyroid surgery were identified in this review.

9. Какой практический вывод уместен?

Удаление здоровых яичников при гистерэктомии по доброкачественным показаниям у более молодых женщин имеет долгосрочные последствия; решения следует принимать индивидуально.

Подробности оценки

Обоснование достоверности доказательств

Consistent observational evidence and a meta-analysis for CVD; mortality evidence heterogeneous; NNH misquoted.

Качество источника

Direction correct. 'One extra death per nine operations' is not in the paper; NNH 8 applies only to women <50 who never used estrogen.

Применимость к другим регионам

US data; European registers similar for CVD.

Индивидуальные исключения

No excess mortality among estrogen users in Parker; oophorectomy lowers ovarian and (before 47.5) breast cancer death; women with high genetic risk (e.g., BRCA) are a different situation.

Региональный охват утверждения
общий (биологический/медицинский)
Последняя проверка
26 октября 2026 г. предварительно

Научные доказательства подробно

Верно только при определённых условиях – Утверждение верно только для определённых доз, групп людей, способов приготовления или обстоятельств.

Исследовательский вопрос: In women undergoing hysterectomy for benign disease, does bilateral oophorectomy (vs ovarian conservation) increase all-cause mortality, coronary disease and lung cancer, by about one extra death per nine operations?

Исследовательский вопрос подробно (PECO)
Популяция
Women undergoing hysterectomy for benign disease
Вмешательство или воздействие
Bilateral (salpingo-)oophorectomy
Сравнение
Ovarian conservation
Географический охват
universal biology; age- and estrogen-dependent
Исходы
  • All-cause mortality
  • CHD
  • Lung cancer

Результаты исследований в изложении авторов. Наша оценка приведена ниже.

Что говорит в пользу утверждения?

Что говорит против утверждения?

Что говорит совокупность доказательств?

Редакционная оценка на основе приведённых выше исследований – сама по себе не является результатом исследования.

Какая позиция обоснована лучше?

BSO at benign hysterectomy is associated with higher mortality when performed before about age 50 (and without estrogen therapy), not afterwards; the excess is much smaller than one death per nine operations.

Почему одни исследования весят больше

Cusimano 2021 (incident exposure, validated codes, propensity weighting) outweighs prevalent-exposure designs.

Установлена ли причинно-следственная связь? Вероятна Consistent cohorts, dose-response with age at surgery, plausible estrogen mechanism; observational only.

Остающаяся неопределённость

Role of estrogen therapy; residual confounding.

Обоснованный вывод

Direction supported for premenopausal women; numbers and generalisation not.

Почему исследования, как кажется, расходятся?

Duan 2012 compared surgical with natural menopause among baseline survivors; Cusimano and Parker compared BSO with ovarian conservation from the time of surgery. Different comparators and survivor bias explain the discrepancy.

Зависит ли это от страны?
Общие биологические эффекты
Universal; depends on age at surgery and estrogen use.
Пищевые привычки
Not relevant to this claim.
Происхождение продукта
Not applicable.
Загрязнители
Not applicable.
Национальные условия производства
Not applicable.
Правовые нормы
Not applicable.
Фактические данные мониторинга
No Egypt-specific monitoring data identified.

Региональное различие, меняющее вывод, надёжными данными не подтверждается.

Статистическая перепроверка
  • NNH to absolute risk; CI symmetry – 1.41% (<45) and 0.66% (45-49) absolute excess over 20 years; CIs symmetric пересчитано
  • Crude NNH vs claimed 'one per nine' – Crude overall NNH about 29 over 28 years; NNH 8 only in a subgroup пересчитано
Достоверность совокупности доказательств (GRADE, упрощённо)
Основной исход
All-cause mortality after premenopausal BSO
Исходный уровень
низкий (наблюдательные исследования)
Причины понижения
  • inconsistency (some null cohorts)
Причины повышения
  • dose-response (age at surgery)
Результат
низкая

Упрощённая оценка одним рецензентом по подходу GRADE; не формальная панель GRADE. GRADE оценивает совокупность доказательств для одного исхода, а не отдельные исследования.

Проверенные клинические рекомендации и официальные заявления
  • ACOG: Committee Opinion No. 774: Opportunistic Salpingectomy as a Strategy for Epithelial Ovarian Cancer Prevention (reaffirmed 2024) (2019) · Оригинальная публикация
    BSO causing surgical menopause reduces ovarian cancer risk but may increase the risk of cardiovascular disease, other cancers, osteoporosis, cognitive impairment and all-cause mortality; counselling should include oophorectomy (I-ORG-142).
  • ACOG: Practice Bulletin No. 89: Elective and risk-reducing salpingo-oophorectomy (2008) · Оригинальная публикация не удалось получить; содержание не использовано
Стратегия поиска

Задокументированный поиск литературы для этого обзора (поисковые запросы в исходном синтаксисе базы данных).

База данныхДатаЗапросЧто искалиНайденоВключено
Europe PMC26 октября 2026 г.(TITLE:oophorectomy OR TITLE:"ovarian conservation" OR TITLE:"salpingo-oophorectomy" OR TITLE:"ovarian tissue") AND (TITLE:mortality OR TITLE:death) AND (hysterectomy) AND (cohort OR "population-based" OR "meta-analysis")оба направления17

Открытые вопросы

Effect modification by estrogen therapy.

Насколько глубоко это проверено?

Связанных исследований: 6; из них 3 проверены по полному тексту (в том числе 1 со структурированной оценкой риска систематической ошибки), 3 – на основе аннотации, 0 – только библиографически. Формальной оценки двумя независимыми рецензентами и независимой экспертной проверки человеком пока не проводилось.

Последняя научная проверка: 26 октября 2026 г.

История вердикта
  1. 25 октября 2026 г. · Этап 1 · Первоначальная оценка: В основном верно (низкая)
  2. 26 октября 2026 г. · Этап 4 (систематический обзор доказательств) · Перепроверено с расширенными доказательствами; вердикт не изменён: В основном верно (низкая)
    Unchanged (MOSTLY_TRUE, low). Cusimano 2021 confirms the direction in premenopausal women and contradicts it after 50, matching the existing judgement that the figure is misquoted and over-generalised.
    Новые источники: I-ORG-142 I-ORG-135 I-ORG-134

Простыми словами

Архив утверждает, что удаление обоих яичников во время удаления матки по поводу доброкачественного заболевания увеличивает число смертей и болезней сердца — одна дополнительная смерть на девять операций. Направление эффекта подтверждается крупными исследованиями, особенно для женщин моложе 50 лет, которые не принимают эстроген. Но цифры «одна из девяти» в исследовании нет: в нём указана одна дополнительная смерть на 8 операций только для этой подгруппы. Кроме того, удаление яичников снижало смертность от рака яичников.

Исследования по этому утверждению

Исследования, подтверждающие утверждение (3)

  • Nurses' Health Study: removing both ovaries at hysterectomy

    Parker WH et al.. Obstet Gynecol 2013 · PMID 23635669 · DOI 10.1097/AOG.0b013e3182864350
    Когортное исследованиецитируется архивом Tayebatпроверен полный текст★ ключевое исследование

    Removing the ovaries was linked to somewhat higher death rates (16.8% vs 13.3% over 28 years), mainly in women under 50 who never took estrogen.

    Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Частично · Методологическое качество: умеренный · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения

    Оригинальная публикация · Научные подробности

    Исследование простыми словами
    Что хотели выяснить исследователи?

    Mortality

    Как проводилось исследование?

    Prospective cohort

    Сколько людей, животных или образцов было исследовано?

    30,117

    Что на самом деле обнаружено?

    Higher mortality, especially <50 without estrogen

    Насколько велик наблюдаемый эффект?

    HR 1.13; NNH 8 in subgroup

    Что результаты означают в повседневной жизни?

    Keeping healthy ovaries may be better for many women

    Каковы ограничения исследования?

    Observational

    Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?

    Supports direction; NNH misused

    Применимы ли результаты к Германии и Европе?

    Applicable

    Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?

    Causation; women with BRCA etc.

    Научные подробности →

  • Ovary removal and chronic diseases

    Rocca WA et al.. Mayo Clin Proc 2016 · PMID 27693001 · DOI 10.1016/j.mayocp.2016.08.002
    Когортное исследованиецитируется архивом Tayebatпроверена аннотация

    Women who had both ovaries removed before 46 accumulated chronic diseases faster.

    Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Да · Методологическое качество: умеренный · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения

    Оригинальная публикация · Научные подробности

    Исследование простыми словами
    Что хотели выяснить исследователи?

    Multimorbidity

    Как проводилось исследование?

    Cohort

    Сколько людей, животных или образцов было исследовано?

    n/a

    Что на самом деле обнаружено?

    Faster accumulation

    Насколько велик наблюдаемый эффект?

    HR 1.22

    Что результаты означают в повседневной жизни?

    Possible broad health cost

    Каковы ограничения исследования?

    Baseline differences

    Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?

    Supports

    Применимы ли результаты к Германии и Европе?

    Applicable

    Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?

    Causation

    Научные подробности →

  • US gynaecologists on removing ovaries

    American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). ACOG Committee Opinion 2019
    Клинические рекомендации / позиционное заявлениенезависимая перекрёстная проверкапроверена аннотация

    Removing both ovaries before menopause may raise risks of heart disease, bone loss, memory problems and death, so it should be discussed carefully.

    ACOG lists possible increases in CVD, cognitive impairment and mortality after BSO-induced surgical menopause.

    Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Частично · Методологическое качество: умеренный · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения

    Оригинальная публикация · Научные подробности

    Исследование простыми словами
    Что хотели выяснить исследователи?

    Guide salpingectomy and oophorectomy counselling

    Как проводилось исследование?

    Committee opinion

    Сколько людей, животных или образцов было исследовано?

    n/a

    Что на самом деле обнаружено?

    BSO may increase several long-term risks

    Насколько велик наблюдаемый эффект?

    n/a

    Что результаты означают в повседневной жизни?

    Keeping healthy ovaries is often preferred before menopause

    Каковы ограничения исследования?

    Only abstract read

    Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?

    Supports the direction of the claim

    Применимы ли результаты к Германии и Европе?

    Applicable

    Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?

    Not quantitative

    Научные подробности →

Исследования, противоречащие утверждению или ограничивающие его (1)

  • Ovary removal and death rates in Californian teachers

    Duan L et al.. Fertil Steril 2012 · PMID 22088205 · DOI 10.1016/j.fertnstert.2011.10.004
    Когортное исследованиенезависимая перекрёстная проверкапроверена аннотация

    Women whose menopause came from ovary removal did not die more often than women with natural menopause.

    No mortality increase versus natural menopause; weaker design than Cusimano 2021.

    Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Нет · Методологическое качество: умеренный · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения

    Оригинальная публикация · Научные подробности

    Исследование простыми словами
    Что хотели выяснить исследователи?

    Compare mortality after surgical vs natural menopause

    Как проводилось исследование?

    Prospective cohort

    Сколько людей, животных или образцов было исследовано?

    About 41,000 women

    Что на самом деле обнаружено?

    No increase in mortality

    Насколько велик наблюдаемый эффект?

    All-cause RR 0.86-0.87

    Что результаты означают в повседневной жизни?

    Shows the harm is not seen in every study

    Каковы ограничения исследования?

    Survivor bias, different comparator

    Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?

    Contradicts the claim

    Применимы ли результаты к Германии и Европе?

    Applicable

    Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?

    Cannot rule out harm in young women without estrogen

    Научные подробности →

Исследования со смешанными или неясными результатами (2)

  • Meta-analysis: removing ovaries at hysterectomy

    Hassan H et al.. Am J Obstet Gynecol 2024 · PMID 37364803 · DOI 10.1016/j.ajog.2023.06.043
    Метаанализнезависимая перекрёстная проверкаполный текст, структурированная оценка риска систематической ошибки★ ключевое исследование

    Linked to less breast cancer but more heart disease, dementia and other conditions in younger women; effect on death was inconsistent.

    Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Частично · Методологическое качество: умеренный · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения

    Оригинальная публикация · Научные подробности

    Исследование простыми словами
    Что хотели выяснить исследователи?

    BSO outcomes

    Как проводилось исследование?

    Meta-analysis

    Сколько людей, животных или образцов было исследовано?

    n/a

    Что на самом деле обнаружено?

    Trade-offs

    Насколько велик наблюдаемый эффект?

    CVD HR 1.18; dementia HR 1.70

    Что результаты означают в повседневной жизни?

    Removing healthy ovaries in young women has costs and some benefits

    Каковы ограничения исследования?

    Observational studies, few per outcome, fixed-effect pooling, no study-level risk-of-bias assessment

    Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?

    Supports risks; mortality unclear

    Применимы ли результаты к Германии и Европе?

    Applicable

    Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?

    Causation; harm after age 50; absolute risk

    Научные подробности →

  • Removing ovaries at hysterectomy and long-term survival

    Cusimano MC et al.. BMJ 2021 · PMID 34880044 · DOI 10.1136/bmj-2021-067528
    Когортное исследованиенезависимая перекрёстная проверкапроверен полный текст★ ключевое исследование

    Removing both ovaries before age 50 was linked to more deaths over 20 years (about 1 extra death per 71 women under 45), but not after 50.

    Excess mortality only when BSO done before 50 (NNH 71 at < 45); none at >= 50.

    Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Частично · Методологическое качество: высокий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения

    Оригинальная публикация · Научные подробности

    Исследование простыми словами
    Что хотели выяснить исследователи?

    Check whether ovary removal at hysterectomy affects survival

    Как проводилось исследование?

    Population cohort with propensity weighting

    Сколько людей, животных или образцов было исследовано?

    200,549 Ontario women

    Что на самом деле обнаружено?

    Higher mortality under 50, not over 50

    Насколько велик наблюдаемый эффект?

    HR 1.31 (<45), NNH 71 at 20 y

    Что результаты означают в повседневной жизни?

    Keeping healthy ovaries matters mainly before menopause

    Каковы ограничения исследования?

    Observational; some confounders missing

    Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?

    Supports the claim with an age condition; contradicts its size

    Применимы ли результаты к Германии и Европе?

    Applicable

    Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?

    Cannot prove causation

    Научные подробности →

Региональный контекст

Германия / ЕС

Most cited cohorts are Scandinavian (Denmark, Sweden) and directly European; RCTs from the UK and Finland are directly transferable. Guidelines in Europe also emphasize defined indications (not verified here in detail).

Египет

No Egypt-specific data on rates or outcomes of tonsillectomy, cholecystectomy, hysterectomy, splenectomy or thyroid surgery were identified in this review.

Что действует в моей стране?

Общая научная оценка

В основном верно Подтверждается для женщин примерно до 50 лет: удаление здоровых яичников во время гистерэктомии связано с более высокой смертностью, но после 50 — нет, а цифра «одна из девяти» процитирована неверно и чрезмерно обобщена.

Это утверждение касается биологических или медицинских закономерностей. Приведённая выше научная оценка действует независимо от страны; данные о пищевых продуктах конкретной страны её не меняют.

Литература

  1. Long-term mortality associated with oophorectomy compared with ovarian conservation in the nurses' health study.. Parker WH et al.. Obstet Gynecol 2013 · PMID 23635669 · DOI 10.1097/AOG.0b013e3182864350
  2. Accelerated Accumulation of Multimorbidity After Bilateral Oophorectomy: A Population-Based Cohort Study.. Rocca WA et al.. Mayo Clin Proc 2016 · PMID 27693001 · DOI 10.1016/j.mayocp.2016.08.002
  3. Opportunistic Salpingectomy as a Strategy for Epithelial Ovarian Cancer Prevention (ACOG Committee Opinion No. 774; reaffirmed 2024). American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). ACOG Committee Opinion 2019
  4. Bilateral oophorectomy is not associated with increased mortality: the California Teachers Study.. Duan L et al.. Fertil Steril 2012 · PMID 22088205 · DOI 10.1016/j.fertnstert.2011.10.004
  5. Long-term outcomes of hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy: a systematic review and meta-analysis.. Hassan H et al.. Am J Obstet Gynecol 2024 · PMID 37364803 · DOI 10.1016/j.ajog.2023.06.043
  6. Association of bilateral salpingo-oophorectomy with all cause and cause specific mortality: population based cohort study.. Cusimano MC et al.. BMJ 2021 · PMID 34880044 · DOI 10.1136/bmj-2021-067528

← Назад к обзору