Langvarig brug af PPI forårsager kronisk nyresygdom og ekstra dødsfald (omkring 45 ekstra dødsfald pr. 1.000 brugere, hovedsageligt af hjerte-kar-sygdom, nyresygdom og kræft i den øvre mave-tarm-kanal).
Oprindeligt udsagn
حمض المعدة ليس عدوّاً يجب قمعه، بل أداة أساسية للهضم وقتل الميكروبات وامتصاص الحديد وفيتامين ب12 والكالسيوم والمغنيزيوم. تثبيطه لفترات طويلة بـ PPIs (أوميبرازول، نكسيم، كونترلوك) أو مثبطات H2 ينقلب على الجسم: مرض كلوي مزمن، فرط نمو بكتيري، عدوى مطثية عسيرة، التهاب رئوي، نقص B12 والمغنيزيوم، كسور ورك، تغيّر الميكروبيوم، وزيادة الوفيات. والأخطر أنّ الجسم يدمن الدواء عبر فرط الإفراز الارتدادي بعد الإيقاف، فيتحوّل الاستخدام القصير إلى اعتماد مزمن. | في JAMA Internal Medicine 2016، تابع لازاروس وزملاؤه أكثر من 10 آلاف مشارك ووجدوا أنّ مستخدمي PPIs لديهم خطر إصابة بمرض الكلى المزمن أعلى بـ 50% مقارنة بغير المستعملين، ويتضاعف تقريباً مع جرعتين يومياً. وفي BMJ 2019 تابع شي وآل-علي 157 ألف مستخدم جديد للـ PPI مقابل H2 لخمس سنوات: 45 وفاة زائدة لكل ألف مستخدم، من أمراض القلب والكلى وسرطان المعدة العلوي.
ikke ordret – parafrase. Oversættelse ved projektet; den arabiske ordlyd er gældende.
Oversættelse
Langvarig brug af PPI forårsager kronisk nyresygdom og ekstra dødsfald (omkring 45 ekstra dødsfald pr. 1.000 brugere, hovedsageligt af hjerte-kar-sygdom, nyresygdom og kræft i den øvre mave-tarm-kanal).
Oprindelse
- Kildestatus
- Arkivets redaktion
- Tilskrivning
- Archive editors (eltayebat.com); not verified as Elawady's own words
- Oprindelse
- https://eltayebat.com/rule/acid-blockers/
- Usikkerhed om tilskrivningen
- Written by the archive operators; study selection is the archive's, not necessarily Elawady's.
- Påstået mekanisme
Not specified in detail; implied: chronic acid suppression damages the kidney and other organs.
- Påstået helbredseffekt
Incident CKD, CKD progression and excess all-cause and cause-specific mortality.
- Berørt befolkningsgruppe
Long-term PPI users (adults).
- Geografisk afgrænsning hos Elawady
none found
Afvigende kildeversioner
في JAMA Internal Medicine 2016، تابع لازاروس وزملاؤه أكثر من 10 آلاف مشارك ووجدوا أنّ مستخدمي PPIs لديهم خطر إصابة بمرض الكلى المزمن أعلى بـ 50% مقارنة بغير المستعملين، ويتضاعف تقريباً مع جرعتين يومياً. وفي BMJ 2019 تابع شي وآل-علي 157 ألف مستخدم جديد للـ PPI مقابل H2 لخمس سنوات: 45 وفاة زائدة لكل ألف مستخدم، من أمراض القلب والكلى وسرطان المعدة العلوي.
- Kildestatus
- Arkivets redaktion
- Tilskrivning
- Archive editors (eltayebat.com)
- Oprindelse
- https://eltayebat.com/rule/acid-blockers/
Videnskabelig vurdering
Potentielt falsk – Den tilgængelige evidens taler snarest imod udsagnet, men er ikke afgørende.
Evidensens sikkerhed: lav – Yderligere forskning vil sandsynligvis ændre vurderingen betydeligt.
1. Hvad blev der påstået?
The archive says long-term PPI use causes CKD and about 45 excess deaths per 1,000 users.
2. Hvad er påviseligt korrekt?
The cited studies exist and report the numbers in essence correctly: ARIC adjusted HR 1.50 for incident CKD; Xie 2019 reported 45.20 excess deaths per 1,000 PPI users versus H2 blockers. The CKD association replicates across databases and in a 2024 meta-analysis (HR 1.26 vs non-users, 1.34 vs H2RA; I-PPI-112).
3. Hvad er forkert eller overdrevet?
The step from association to causation is not justified. PPI users are sicker at baseline (confounding by indication and frailty), and illness before death often leads to PPI prescriptions (reverse causation): when this was handled, the mortality association disappeared (I-PPI-110), and the COMPASS RCT found no excess deaths (I-PPI-01). The 45/1,000 figure is a cumulative estimate over up to 10 years in older US veterans, not a demonstrated drug effect. The 'twice-daily nearly doubles risk' statement compares HR 1.46 with HR 1.15 from the Geisinger cohort, not ARIC, and the narrative wrongly states 'five years' of follow-up for Xie 2019.
4. Hvad er stadig uklart?
Whether a small part of the association is causal cannot be excluded: COMPASS lasted only about 3 years and was not powered for rare long-term kidney outcomes.
5. Hvilke studier understøtter det?
Lazarus 2016 (A-PPI-01), Xie 2017 (A-PPI-02), Klatte 2017 (A-PPI-03), Xie 2017 BMJ Open (A-PPI-13), Xie 2019 BMJ (A-PPI-12): observational associations, HRs mostly 1.15-1.50. Ang 2024 meta-analysis (I-PPI-112): incident CKD HR 1.26 (1.16-1.38); overlaps with the archive-cited cohorts.
6. Hvilke studier modsiger det?
COMPASS RCT (I-PPI-01): all-cause mortality HR 1.03 (0.92-1.15); CKD OR 1.17 (0.94-1.45), inconclusive. Lo 2022 (I-PPI-110): mortality HR 1.19 fell to 1.04 (0.97-1.11) with lag analysis; no duration-response. Gonzalez-Perez 2025 (I-PPI-111): kidney decline HR 0.99 (0.66-1.48) vs ranitidine. Brown 2021 (I-PPI-02): HR shrank with adjustment and appeared for implausible causes of death.
7. Hvad gælder i Tyskland og Europa?
PPIs are among the most widely prescribed drugs in Germany and Europe; several (e.g. pantoprazole, omeprazole) are sold over the counter in small packs for short-term use. European data (Stockholm, UK GPRD/CPRD, Rotterdam) are among the cited cohorts, so the observational findings apply to European users with the same confounding limits.
8. Hvad vides om Egypten?
Elawady describes PPIs (Controloc, Nexium) as widely used and sold without prescription in Egypt. No Egypt-specific outcome data were reviewed. The biology and trial results are not expected to differ by country; H. pylori infection, which is common in many countries, is an additional reason why acid-suppression and eradication therapy are prescribed.
9. Hvilken praktisk konklusion er passende?
PPI'er bør bruges ved en dokumenteret indikation i den laveste effektive dosis og revurderes regelmæssigt, som gastroenterologiske selskaber anbefaler. Frygt for nyreskade eller død alene er ikke en grund til at stoppe en PPI, der er klart indiceret (AGA 2022 BPA 10).
Detaljer om vurderingen
- Begrundelse for evidensens sikkerhed
Observational associations with CKD (pooled HR 1.26; I-PPI-112) and death (A-PPI-12, A-PPI-13) are consistent, but the large COMPASS RCT found no excess mortality over 3 years (HR 1.03, 0.92-1.15; I-PPI-01), a 14-year cohort found that the mortality association disappeared when reverse causation was handled (HR 1.19 -> 1.04, 0.97-1.11; I-PPI-110), and a European active-comparator cohort found no difference in kidney decline versus H2RAs after adjustment (HR 0.99; I-PPI-111). The causal mortality claim is therefore probably false; a small kidney effect cannot be excluded (COMPASS CKD OR 1.17, 0.94-1.45), so certainty remains low.
- Kildekvalitet
Archive cites peer-reviewed cohort studies correctly in numbers; the causal language ('turns against the patient', 'excess deaths') goes beyond what observational designs allow.
- Regional overførbarhed
Cohorts are from the USA, Sweden, UK, Germany; transferable to Europe and Egypt as associations, with the same limits.
- Individuelle undtagelser
Absolute risks matter: in the Xie 2019 cohort the 45 excess deaths per 1,000 are a 10-year cumulative estimate in older, mostly male US veterans.
- Påstandens regionale rækkevidde
- generel (biologisk/medicinsk)
- Senest gennemgået
- 26. oktober 2026 foreløbig
Videnskabelig evidens i detaljer
Overfortolket – Der findes et reelt fund, men påstanden udleder mere af det, end data tillader (f.eks. sammenhæng tolket som årsag, dyredata overført til mennesker, lille effekt fremstillet som stor).
Forskningsspørgsmål: In adults, does long-term PPI use cause chronic kidney disease and excess deaths (about 45 per 1,000 users)?
Forskningsspørgsmål i detaljer (PECO)
- Population
- Adult long-term PPI users
- Intervention eller eksponering
- Long-term PPI use
- Sammenligning
- Non-use, H2RA use, or placebo
- Geografisk rækkevidde
- universal pharmacology
- Effektmål
- Incident CKD / kidney function decline
- All-cause and cause-specific mortality
Studieresultater som rapporteret af forfatterne. Vores vurdering følger nedenfor.
Hvad taler for påstanden?
PPIs linked with chronic kidney disease in pooled studies
Ang SP et al.. Biomedicines 2024 · PMID 39061988 · DOI 10.3390/biomedicines12071414 Metaanalyseabstract kontrolleretnyligt tilføjetMeta-analysis of 12 observational studies: PPI use associated with higher incident CKD, also versus H2RA.
- Faktisk resultat
- HR 1.26 (1.16-1.38) vs non-users; 1.34 (1.13-1.59) vs H2RA
- Metodisk kvalitet
- moderate for association (overlaps with A-PPI-01/02)
- Relevans
- direct but observational
- Begrænsninger
- Confounding by indication; not independent of archive-cited cohorts
PPIs and death in US veterans
US veterans cohort: excess deaths with PPI vs H2RA, about 45 per 1,000 over up to 10 years.
- Faktisk resultat
- 45.20 excess deaths per 1,000 (packet)
- Metodisk kvalitet
- moderate (large active-comparator cohort)
- Relevans
- direct source of the archive figure
- Begrænsninger
- Older male veterans; residual confounding
Hvad taler imod påstanden?
Pantoprazole safety in a large randomised trial
Moayyedi P et al.. Gastroenterology 2019 · PMID 31152740 · DOI 10.1053/j.gastro.2019.05.056 Randomiseret kontrolleret forsøgfuldtekst, struktureret vurdering af risiko for biasCOMPASS RCT (17,598, median 3 years): no excess mortality; CKD inconclusive.
- Faktisk resultat
- Mortality HR 1.03 (0.92-1.15); CKD OR 1.17 (0.94-1.45)
- Metodisk kvalitet
- high (large double-blind RCT)
- Relevans
- direct; 3 years only
- Begrænsninger
- Not powered for rare long-term kidney outcomes
PPI-death link fades when reverse causation is handled
Lo CH et al.. Gastroenterology 2022 · PMID 35788344 · DOI 10.1053/j.gastro.2022.06.067 Kohortestudieabstract kontrolleretnyligt tilføjetTwo large US cohorts: mortality association disappeared after lagging exposure to handle reverse causation; no duration-response.
- Faktisk resultat
- HR 1.19 (1.13-1.24) unlagged -> 1.04 (0.97-1.11) lagged
- Metodisk kvalitet
- high for an observational study
- Relevans
- direct
- Begrænsninger
- Observational
No extra kidney decline with PPIs vs H2 blockers in Spain
González-Pérez A et al.. J Gen Intern Med 2025 · PMID 39627545 · DOI 10.1007/s11606-024-09213-8 Kohortestudieabstract kontrolleretnyligt tilføjetSpanish active-comparator cohort: no difference in worsening kidney function vs H2RA after adjustment.
- Faktisk resultat
- HR 0.99 (0.66-1.48)
- Metodisk kvalitet
- moderate
- Relevans
- direct
- Begrænsninger
- Small H2RA group
Hvad siger den samlede evidens?
Redaktionel vurdering på grundlag af studierne ovenfor – ikke selv et studieresultat.
Hvilken position er bedst underbygget?
The CKD association is reproducible but its causal nature is uncertain; the excess-mortality claim is not supported by randomised data or by better-controlled cohorts.
Hvorfor nogle studier vejer tungere
The RCT and bias-controlled cohorts (lag analysis, active comparator) outweigh crude associations; the meta-analysis overlaps with archive-cited cohorts and is counted as one body of observational evidence.
Er en årsagssammenhæng påvist? Ikke påvist Patterns typical of confounding/reverse causation (attenuation with lag, associations with implausible causes of death in I-PPI-02, crude-to-adjusted collapse in I-PPI-111).
Resterende usikkerhed
A small long-term kidney effect cannot be excluded (COMPASS CKD CI up to 1.45).
Begrundet konklusion
The archive presents an observational association as a proven causal effect; the 45/1,000 excess deaths figure is not a demonstrated drug effect.
Hvorfor ser studierne ud til at være uenige?
Cohorts with non-users or H2RA users answer 'are PPI users at higher risk?', the RCT and lag analyses answer 'does the drug cause it?'. They disagree mainly because users differ from non-users.
Afhænger det af landet?
- Generelle biologiske virkninger
- Pharmacology of PPIs is the same in Egypt and Europe.
- Spisevaner
- Not decisive.
- Fødevarens oprindelse
- Not relevant.
- Forurenende stoffer
- Not relevant (except ranitidine NDMA impurities, C-PPI-08).
- Nationale produktionsforhold
- Generic products are used in both regions; no evidence of different pharmacological effects.
- Retsregler
- PPIs are partly available without prescription in Egypt and (small packs, short-term) in the EU; prescribing practices differ.
- Faktiske overvågningsdata
- No Egyptian outcome data identified; one Egypt/Iraq pharmacist survey (I-PPI-120).
En regional forskel, der ændrer konklusionen, er ikke understøttet af robuste data.
Statistisk genberegning
- Attenuation of log-HR with lagging – Only 23% of the unlagged log-HR remains after lagging genberegnet
- Overlap of RCT CKD CI with pooled observational estimate – COMPASS CKD 1.17 (0.94-1.45) overlaps Ang 1.26 (1.16-1.38): RCT does not exclude a small effect genberegnet
- Log-symmetry of CIs – All reported CIs consistent genberegnet
Sikkerheden af den samlede evidens (GRADE, forenklet)
- Primært effektmål
- Excess mortality caused by long-term PPI
- Udgangsniveau
- høj (randomiserede forsøg)
- Grunde til nedgradering
- imprecision (3-year RCT)
- indirectness (RCT population on antithrombotics)
- Resultat
- moderat
Forenklet vurdering ved én bedømmer efter GRADE-tilgangen; ikke et formelt GRADE-panel. GRADE vurderer den samlede evidens for ét effektmål, ikke enkelte studier.
Kontrollerede kliniske retningslinjer og officielle udtalelser
- AGA (American Gastroenterological Association): AGA Clinical Practice Update on De-Prescribing of Proton Pump Inhibitors: Expert Review (Targownik LE et al., Gastroenterology 2022; I-PPI-04) (2022) · Original publikation
Best Practice Advice read verbatim in the PubMed record: regular review and documentation of the indication (BPA 1); trial of de-prescribing for all without a definitive indication (BPA 2); complicated GERD (severe erosive oesophagitis, oesophageal ulcer, peptic stricture) generally not for discontinuation (BPA 4); Barrett's oesophagus, eosinophilic oesophagitis, idiopathic pulmonary fibrosis generally not for de-prescribing (BPA 5); assess upper GI bleeding risk first and do not de-prescribe in high-risk patients (BPA 6-7); warn about transient rebound symptoms (BPA 8); tapering or abrupt stop both possible (BPA 9); decide on indication, not on fear of PPI-associated adverse events (BPA 10). The publisher page could not be fetched (HTTP 403).
Søgestrategi
Dokumenterede litteratursøgninger til denne gennemgang (søgestrenge i databasens originale syntaks).
| Database | Dato | Søgning | Søgt efter | Hits | Inkluderet |
|---|---|---|---|---|---|
| Europe PMC | 26. oktober 2026 | TITLE:("proton pump inhibitor*") AND TITLE:(kidney OR renal OR mortality OR death) AND ("Mendelian randomization" OR "target trial" OR "meta-analysis" OR "negative control" OR "active comparator") AND PUB_YEAR:[2019 TO 2026] | begge retninger | 29 | |
| PubMed (E-utilities esearch) | 26. oktober 2026 | (proton pump inhibitors[mh]) AND (mortality[mh] OR "renal insufficiency, chronic"[mh]) AND (randomized controlled trial[pt] OR "active comparator"[tiab] OR "lag"[tiab]) AND 2019:2026[dp] | begge retninger | 6 | |
| PubMed efetch (record of PMID 35183361) | 26. oktober 2026 | efetch id=35183361 (AGA 2022 de-prescribing BPA statements); publisher page attempted via WebFetch returned HTTP 403 | retningslinjer | 1 |
Åbne spørgsmål
Long-term (>5 years) randomised or target-trial data for kidney outcomes.
Hvor grundigt blev dette kontrolleret?
12 tilknyttede studier: 4 kontrolleret i fuldtekst (heraf 3 med en struktureret vurdering af risiko for bias), 8 på grundlag af abstractet, 0 kun bibliografisk. Der har endnu ikke fundet en formel vurdering med to uafhængige bedømmere sted, og heller ingen uafhængig menneskelig ekspertgennemgang.
Seneste videnskabelige gennemgang: 26. oktober 2026
Vurderingens historik
- 25. oktober 2026 · Fase 1 · Første vurdering: Uklar / utilstrækkelig evidens (lav)
- 26. oktober 2026 · Fase 4 (systematisk evidensgennemgang) · Vurdering ændret: Uklar / utilstrækkelig evidens (lav) → Potentielt falsk (lav)
The interpretation changed: newly added bias-controlled studies (lag analysis in 72,000 people; European active-comparator cohort) agree with the COMPASS RCT that the mortality association is largely non-causal. The causal claim of 45 excess deaths per 1,000 is therefore probably false; CKD remains uncertain, so certainty stays low.
Nye kilder: I-PPI-110 I-PPI-111 I-PPI-112
På almindeligt sprog
Store studier fandt, at personer, der tager PPI'er i årevis, oftere udvikler nyresygdom og dør tidligere. Men personer, der tager PPI'er, er ofte ældre og mere syge fra starten, og sygdom før døden fører ofte til en PPI-recept. Når studier tog højde for dette, forsvandt de ekstra dødsfald stort set, og et stort randomiseret forsøg fandt ingen ekstra dødsfald over tre år. En lille effekt på nyrerne kan ikke udelukkes, men påstanden om, at PPI'er forårsager omkring 45 ekstra dødsfald pr. 1.000 brugere, er sandsynligvis ikke korrekt.
Studier om denne påstand
Studier, der understøtter påstanden (6)
-
PPI use and chronic kidney disease
Lazarus B et al.. JAMA Intern Med 2016 · PMID 26752337 · DOI 10.1001/jamainternmed.2015.7193Kohortestudieciteret af Tayebat-arkivetfuldtekst, struktureret vurdering af risiko for bias★ nøglestudiePPI users had about 1.2–1.5 times the rate of new chronic kidney disease compared with non-users or H2-blocker users.
Understøtter studiet den konkrete påstand? Delvist · Metodisk kvalitet: moderat · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden
Original publikation · Videnskabelige detaljer
Studiet forklaret enkelt
- Hvad ville forskerne finde ud af?
Test whether PPI use is linked to new CKD.
- Hvordan blev studiet udført?
Follow-up of two large US cohorts.
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?
10,482 plus 248,751 adults with normal kidney function.
- Hvad blev der faktisk fundet?
PPI use was associated with more new CKD.
- Hvor stor var den observerede effekt?
Adjusted HR 1.50 (ARIC), 1.24 (Geisinger).
- Hvad betyder resultaterne i hverdagen?
Long-term PPI users may have a slightly higher kidney risk, or may simply be sicker.
- Hvilke begrænsninger har studiet?
Observational; confounding; outcome definitions differ.
- Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?
Supports an association, not a proven harm.
- Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?
Applicable as association.
- Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?
Cannot show that PPIs cause CKD.
-
PPIs and kidney decline without acute kidney injury
Xie Y et al.. Kidney Int 2017 · PMID 28237709 · DOI 10.1016/j.kint.2016.12.021Kohortestudieciteret af Tayebat-arkivetabstract kontrolleretCompared with H2-blocker users, PPI users had 19–30% higher rates of kidney decline.
Understøtter studiet den konkrete påstand? Delvist · Metodisk kvalitet: moderat · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden
Original publikation · Videnskabelige detaljer
Studiet forklaret enkelt
- Hvad ville forskerne finde ud af?
Kidney outcomes without prior AKI.
- Hvordan blev studiet udført?
Veterans cohort, 5 years.
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?
144,032 new users.
- Hvad blev der faktisk fundet?
Modestly higher risk of CKD outcomes with PPIs.
- Hvor stor var den observerede effekt?
HR 1.19–1.30.
- Hvad betyder resultaterne i hverdagen?
Possible small kidney risk.
- Hvilke begrænsninger har studiet?
Observational; veterans.
- Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?
Partly supports.
- Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?
Association transferable.
- Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?
Causation.
-
PPIs and CKD progression in Stockholm
Klatte DCF et al.. Gastroenterology 2017 · PMID 28583827 · DOI 10.1053/j.gastro.2017.05.046Kohortestudieciteret af Tayebat-arkivetabstract kontrolleretPPI starters had about 26% higher risk of kidney function decline than H2-blocker starters.
Understøtter studiet den konkrete påstand? Delvist · Metodisk kvalitet: moderat · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden
Original publikation · Videnskabelige detaljer
Studiet forklaret enkelt
- Hvad ville forskerne finde ud af?
CKD progression with PPIs.
- Hvordan blev studiet udført?
Swedish regional database.
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?
About 115,000 new users.
- Hvad blev der faktisk fundet?
Modestly higher progression risk.
- Hvor stor var den observerede effekt?
HR 1.26.
- Hvad betyder resultaterne i hverdagen?
Possible small risk.
- Hvilke begrænsninger har studiet?
Residual confounding acknowledged.
- Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?
Partly supports.
- Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?
Directly European.
- Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?
Causation.
-
PPIs and death in US veterans
Xie Y et al.. BMJ 2019 · PMID 31147311 · DOI 10.1136/bmj.l1580Kohortestudieciteret af Tayebat-arkivetfuldtekst kontrolleret★ nøglestudiePPI users had an estimated 45 more deaths per 1,000 over about 10 years than H2-blocker users.
Understøtter studiet den konkrete påstand? Delvist · Metodisk kvalitet: moderat · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden
Original publikation · Videnskabelige detaljer
Studiet forklaret enkelt
- Hvad ville forskerne finde ud af?
Mortality with PPIs.
- Hvordan blev studiet udført?
Veterans cohort.
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?
214,467 new users.
- Hvad blev der faktisk fundet?
Small excess mortality association.
- Hvor stor var den observerede effekt?
45.20/1,000 over 10 years.
- Hvad betyder resultaterne i hverdagen?
Use PPIs only when needed.
- Hvilke begrænsninger har studiet?
Confounding; specific population.
- Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?
Partly supports.
- Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?
Moderate.
- Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?
That PPIs cause death.
-
PPIs and death risk (veterans)
Xie Y et al.. BMJ Open 2017 · PMID 28676480 · DOI 10.1136/bmjopen-2016-015735Kohortestudieciteret af Tayebat-arkivetabstract kontrolleretPPI users had about 15–34% higher hazard of death depending on method.
Understøtter studiet den konkrete påstand? Delvist · Metodisk kvalitet: moderat · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden
Original publikation · Videnskabelige detaljer
Studiet forklaret enkelt
- Hvad ville forskerne finde ud af?
All-cause mortality.
- Hvordan blev studiet udført?
Veterans cohort.
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?
349,312.
- Hvad blev der faktisk fundet?
Higher hazard of death.
- Hvor stor var den observerede effekt?
HR 1.16–1.34.
- Hvad betyder resultaterne i hverdagen?
Association only.
- Hvilke begrænsninger har studiet?
Confounding.
- Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?
Partly supports.
- Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?
Moderate.
- Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?
Causation.
-
PPIs linked with chronic kidney disease in pooled studies
Ang SP et al.. Biomedicines 2024 · PMID 39061988 · DOI 10.3390/biomedicines12071414Metaanalyseuafhængig krydstjekabstract kontrolleretPooling 12 observational studies, PPI users had about 26% higher relative risk of developing chronic kidney disease.
Pooled CKD HR 1.26 vs non-users, 1.34 vs H2RA (association)
Understøtter studiet den konkrete påstand? Delvist · Metodisk kvalitet: moderat · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden
Original publikation · Videnskabelige detaljer
Studiet forklaret enkelt
- Hvad ville forskerne finde ud af?
Pool studies on PPIs and CKD.
- Hvordan blev studiet udført?
Meta-analysis.
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?
700,125 participants.
- Hvad blev der faktisk fundet?
HR 1.26 vs non-users; 1.34 vs H2RA.
- Hvor stor var den observerede effekt?
1.26 (1.16-1.38).
- Hvad betyder resultaterne i hverdagen?
Association is consistent but may reflect sicker users.
- Hvilke begrænsninger har studiet?
Observational only.
- Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?
Supports the association, not causation.
- Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?
Moderate.
- Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?
Cannot prove PPIs damage kidneys.
Intet studie i denne gruppe er markeret som nøglestudie.
Studier, der modsiger eller begrænser påstanden (5)
-
Pantoprazole safety in a large randomised trial
Moayyedi P et al.. Gastroenterology 2019 · PMID 31152740 · DOI 10.1053/j.gastro.2019.05.056Randomiseret kontrolleret forsøguafhængig krydstjekfuldtekst, struktureret vurdering af risiko for bias★ nøglestudieOver three years, only gut infections were more common with pantoprazole (1.4% vs 1.0%).
Understøtter studiet den konkrete påstand? Nej · Metodisk kvalitet: høj · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden
Original publikation · Videnskabelige detaljer
Studiet forklaret enkelt
- Hvad ville forskerne finde ud af?
Test PPI harms in an RCT.
- Hvordan blev studiet udført?
Placebo-controlled trial.
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?
17,598 heart/vascular patients.
- Hvad blev der faktisk fundet?
No excess harm except enteric infections.
- Hvor stor var den observerede effekt?
OR 1.33 enteric infections.
- Hvad betyder resultaterne i hverdagen?
PPIs are largely safe for 3 years.
- Hvilke begrænsninger har studiet?
3-year duration; specific population.
- Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?
Contradicts most broad harm claims; supports infection risk.
- Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?
Applicable.
- Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?
Very long-term effects.
-
Why PPI–death links may be misleading
Brown JP et al.. Br J Clin Pharmacol 2021 · PMID 33393677 · DOI 10.1111/bcp.14728Kohortestudieuafhængig krydstjekfuldtekst, struktureret vurdering af risiko for bias★ nøglestudieThe link between PPIs and death shrank with better adjustment and appeared even for causes PPIs could not plausibly cause.
Understøtter studiet den konkrete påstand? Nej · Metodisk kvalitet: høj · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden
Original publikation · Videnskabelige detaljer
Studiet forklaret enkelt
- Hvad ville forskerne finde ud af?
Confounding in PPI mortality.
- Hvordan blev studiet udført?
UK cohort.
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?
>2 million.
- Hvad blev der faktisk fundet?
Association attenuates; implausible associations.
- Hvor stor var den observerede effekt?
HR 1.65 → 1.31.
- Hvad betyder resultaterne i hverdagen?
Sicker people get PPIs.
- Hvilke begrænsninger har studiet?
Observational.
- Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?
Limits C-PPI-01.
- Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?
UK.
- Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?
True causal effect.
-
How to stop PPIs safely (AGA 2022)
Targownik LE et al.. Gastroenterology 2022 · PMID 35183361 · DOI 10.1053/j.gastro.2021.12.247Retningslinje / holdningspapiruafhængig krydstjekabstract kontrolleret★ nøglestudieStop PPIs without a definite indication; keep them in Barrett's, severe oesophagitis and high bleeding risk; expect temporary rebound.
Understøtter studiet den konkrete påstand? Delvist · Metodisk kvalitet: moderat · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden
Original publikation · Videnskabelige detaljer
Studiet forklaret enkelt
- Hvad ville forskerne finde ud af?
De-prescribing guidance.
- Hvordan blev studiet udført?
Expert review.
- Hvad blev der faktisk fundet?
10 statements.
- Hvad betyder resultaterne i hverdagen?
Many people can stop; some must not.
- Hvilke begrænsninger har studiet?
Expert opinion.
- Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?
Supports overuse claim; contradicts universal ban and 'cannot stop'.
- Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?
Applicable.
-
PPI-death link fades when reverse causation is handled
Lo CH et al.. Gastroenterology 2022 · PMID 35788344 · DOI 10.1053/j.gastro.2022.06.067Kohortestudieuafhængig krydstjekabstract kontrolleret★ nøglestudiePPI users died somewhat more often, but when the analysis accounted for illness leading to PPI use, there was no clear extra risk.
Mortality HR 1.19 falls to 1.04 (0.97-1.11) with lag
Understøtter studiet den konkrete påstand? Nej · Metodisk kvalitet: høj · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden
Original publikation · Videnskabelige detaljer
Studiet forklaret enkelt
- Hvad ville forskerne finde ud af?
Check PPIs and mortality with better bias control.
- Hvordan blev studiet udført?
Two prospective cohorts, 14 years.
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?
71,887 adults, 22,125 deaths.
- Hvad blev der faktisk fundet?
HR 1.19 unlagged, 1.04 lagged; no duration effect.
- Hvor stor var den observerede effekt?
1.04 (0.97-1.11).
- Hvad betyder resultaterne i hverdagen?
PPIs are unlikely to shorten life by themselves.
- Hvilke begrænsninger har studiet?
Observational.
- Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?
Contradicts 45 excess deaths per 1000 as a drug effect.
- Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?
Moderately applicable.
- Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?
Cannot exclude small risks in subgroups.
-
No extra kidney decline with PPIs vs H2 blockers in Spain
González-Pérez A et al.. J Gen Intern Med 2025 · PMID 39627545 · DOI 10.1007/s11606-024-09213-8Kohortestudieuafhængig krydstjekabstract kontrolleret★ nøglestudieIn 122,606 new users, kidney function worsened equally often with PPIs and ranitidine after accounting for differences between users.
No difference in worsening kidney function vs H2RA after adjustment
Understøtter studiet den konkrete påstand? Nej · Metodisk kvalitet: moderat · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden
Original publikation · Videnskabelige detaljer
Studiet forklaret enkelt
- Hvad ville forskerne finde ud af?
Compare kidney outcomes of PPI and H2RA starters.
- Hvordan blev studiet udført?
Population cohort.
- Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?
122,606 people in Aragon.
- Hvad blev der faktisk fundet?
Adjusted HR 0.99 for eGFR<60; less AKI with PPI.
- Hvor stor var den observerede effekt?
HR 0.99 (0.66-1.48).
- Hvad betyder resultaterne i hverdagen?
PPIs are unlikely to be a major cause of kidney decline.
- Hvilke begrænsninger har studiet?
Few H2RA users; short follow-up.
- Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?
Contradicts PPIs causing CKD.
- Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?
Directly applicable.
- Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?
Cannot exclude small long-term effects.
Intet studie i denne gruppe er markeret som nøglestudie.
Studier med blandede eller uklare resultater (1)
-
AGA advice on long-term PPIs
Freedberg DE et al.. Gastroenterology 2017 · PMID 28257716 · DOI 10.1053/j.gastro.2017.01.031Retningslinje / holdningspapiruafhængig krydstjekabstract kontrolleretPPIs are justified for defined indications; risks do not require routine monitoring.
Understøtter studiet den konkrete påstand? Nej · Metodisk kvalitet: moderat · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden
Original publikation · Videnskabelige detaljer
Studiet forklaret enkelt
- Hvad ville forskerne finde ud af?
Risk–benefit guidance.
- Hvordan blev studiet udført?
Expert review.
- Hvad blev der faktisk fundet?
10 best practice statements.
- Hvad betyder resultaterne i hverdagen?
Use for real indications at lowest dose.
- Hvilke begrænsninger har studiet?
Expert opinion.
- Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?
Mixed: supports indication-based use.
- Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?
Applicable.
Intet studie i denne gruppe er markeret som nøglestudie.
Regional kontekst
Tyskland / EU
PPIs are among the most widely prescribed drugs in Germany and Europe; several (e.g. pantoprazole, omeprazole) are sold over the counter in small packs for short-term use. European data (Stockholm, UK GPRD/CPRD, Rotterdam) are among the cited cohorts, so the observational findings apply to European users with the same confounding limits.
Egypten
Elawady describes PPIs (Controloc, Nexium) as widely used and sold without prescription in Egypt. No Egypt-specific outcome data were reviewed. The biology and trial results are not expected to differ by country; H. pylori infection, which is common in many countries, is an additional reason why acid-suppression and eradication therapy are prescribed.
Hvad gælder i mit land?
Generel videnskabelig vurdering
Potentielt falsk Sandsynligvis falsk som kausal påstand: sammenhængen mellem langvarig PPI-brug og død afspejler i høj grad brugernes dårligere helbred; en lille effekt på nyrerne er fortsat mulig.
Dette udsagn vedrører biologiske eller medicinske sammenhænge. Den videnskabelige vurdering ovenfor gælder uanset land; landespecifikke fødevaredata ændrer ikke ved den.
Referencer
- Proton Pump Inhibitor Use and the Risk of Chronic Kidney Disease.. Lazarus B et al.. JAMA Intern Med 2016 · PMID 26752337 · DOI 10.1001/jamainternmed.2015.7193
- Long-term kidney outcomes among users of proton pump inhibitors without intervening acute kidney injury.. Xie Y et al.. Kidney Int 2017 · PMID 28237709 · DOI 10.1016/j.kint.2016.12.021
- Association Between Proton Pump Inhibitor Use and Risk of Progression of Chronic Kidney Disease.. Klatte DCF et al.. Gastroenterology 2017 · PMID 28583827 · DOI 10.1053/j.gastro.2017.05.046
- Estimates of all cause mortality and cause specific mortality associated with proton pump inhibitors among US veterans: cohort study.. Xie Y et al.. BMJ 2019 · PMID 31147311 · DOI 10.1136/bmj.l1580
- Risk of death among users of Proton Pump Inhibitors: a longitudinal observational cohort study of United States veterans.. Xie Y et al.. BMJ Open 2017 · PMID 28676480 · DOI 10.1136/bmjopen-2016-015735
- Association between Proton Pump Inhibitor Use and Risk of Incident Chronic Kidney Disease: Systematic Review and Meta-Analysis.. Ang SP et al.. Biomedicines 2024 · PMID 39061988 · DOI 10.3390/biomedicines12071414
- Safety of Proton Pump Inhibitors Based on a Large, Multi-Year, Randomized Trial of Patients Receiving Rivaroxaban or Aspirin.. Moayyedi P et al.. Gastroenterology 2019 · PMID 31152740 · DOI 10.1053/j.gastro.2019.05.056
- Proton pump inhibitors and risk of all-cause and cause-specific mortality: A cohort study.. Brown JP et al.. Br J Clin Pharmacol 2021 · PMID 33393677 · DOI 10.1111/bcp.14728
- AGA Clinical Practice Update on De-Prescribing of Proton Pump Inhibitors: Expert Review.. Targownik LE et al.. Gastroenterology 2022 · PMID 35183361 · DOI 10.1053/j.gastro.2021.12.247
- Association of Proton Pump Inhibitor Use With All-Cause and Cause-Specific Mortality.. Lo CH et al.. Gastroenterology 2022 · PMID 35788344 · DOI 10.1053/j.gastro.2022.06.067
- Proton Pump Inhibitor Use and Worsening Kidney Function: A Retrospective Cohort Study Including 122,606 Acid-Suppressing Users.. González-Pérez A et al.. J Gen Intern Med 2025 · PMID 39627545 · DOI 10.1007/s11606-024-09213-8
- The Risks and Benefits of Long-term Use of Proton Pump Inhibitors: Expert Review and Best Practice Advice From the American Gastroenterological Association.. Freedberg DE et al.. Gastroenterology 2017 · PMID 28257716 · DOI 10.1053/j.gastro.2017.01.031