Nezam El-Tayebat FactcheckEen wetenschappelijke beoordeling van het voedingssysteem “نظام الطيبات”
Land kiezen
Taal kiezen: Nederlands

Mogelijk onwaar Overgeïnterpreteerd Zekerheid van het bewijs: laag voorlopig C-PPI-01

Langdurig gebruik van PPI's veroorzaakt chronische nierziekte en extra sterfgevallen (ongeveer 45 extra sterfgevallen per 1.000 gebruikers, vooral door hart- en vaatziekten, nierziekte en kanker van het bovenste deel van het maag-darmkanaal).

In het kort: Deze bewering is zoals geformuleerd waarschijnlijk onwaar: langdurige PPI-gebruikers hebben in observationele gegevens wel meer nierziekte en sterfgevallen, maar een grote gerandomiseerde studie en beter gecontroleerde studies wijzen erop dat het grootste deel of het geheel van het overschot de slechtere gezondheid van de gebruikers weerspiegelt en niet het middel; een klein effect op de nieren blijft mogelijk.
Conclusie: Waarschijnlijk onwaar als oorzakelijke bewering: het verband tussen langdurig PPI-gebruik en overlijden weerspiegelt grotendeels de slechtere gezondheid van de gebruikers; een klein effect op de nieren blijft mogelijk.
  1. Oorspronkelijke uitspraak
  2. Wetenschappelijke beoordeling
  3. Wetenschappelijk bewijs in detail
  4. In eenvoudige taal
  5. Studies over deze bewering
  6. Regionale context
  7. Wat geldt in mijn land?
  8. Referenties

Oorspronkelijke uitspraak

حمض المعدة ليس عدوّاً يجب قمعه، بل أداة أساسية للهضم وقتل الميكروبات وامتصاص الحديد وفيتامين ب12 والكالسيوم والمغنيزيوم. تثبيطه لفترات طويلة بـ PPIs (أوميبرازول، نكسيم، كونترلوك) أو مثبطات H2 ينقلب على الجسم: مرض كلوي مزمن، فرط نمو بكتيري، عدوى مطثية عسيرة، التهاب رئوي، نقص B12 والمغنيزيوم، كسور ورك، تغيّر الميكروبيوم، وزيادة الوفيات. والأخطر أنّ الجسم يدمن الدواء عبر فرط الإفراز الارتدادي بعد الإيقاف، فيتحوّل الاستخدام القصير إلى اعتماد مزمن. | في JAMA Internal Medicine 2016، تابع لازاروس وزملاؤه أكثر من 10 آلاف مشارك ووجدوا أنّ مستخدمي PPIs لديهم خطر إصابة بمرض الكلى المزمن أعلى بـ 50% مقارنة بغير المستعملين، ويتضاعف تقريباً مع جرعتين يومياً. وفي BMJ 2019 تابع شي وآل-علي 157 ألف مستخدم جديد للـ PPI مقابل H2 لخمس سنوات: 45 وفاة زائدة لكل ألف مستخدم، من أمراض القلب والكلى وسرطان المعدة العلوي.

niet letterlijk – parafrase. Vertaling door het project; de Arabische formulering is bepalend.

Vertaling

Langdurig gebruik van PPI's veroorzaakt chronische nierziekte en extra sterfgevallen (ongeveer 45 extra sterfgevallen per 1.000 gebruikers, vooral door hart- en vaatziekten, nierziekte en kanker van het bovenste deel van het maag-darmkanaal).

Herkomst

Bronstatus
Archiefredactie
Toeschrijving
Archive editors (eltayebat.com); not verified as Elawady's own words
Herkomst
https://eltayebat.com/rule/acid-blockers/
Onzekerheid over de toeschrijving
Written by the archive operators; study selection is the archive's, not necessarily Elawady's.
Beweerd mechanisme

Not specified in detail; implied: chronic acid suppression damages the kidney and other organs.

Beweerd gezondheidseffect

Incident CKD, CKD progression and excess all-cause and cause-specific mortality.

Betrokken bevolkingsgroep

Long-term PPI users (adults).

Geografische beperking door Elawady

none found

Afwijkende bronversies

في JAMA Internal Medicine 2016، تابع لازاروس وزملاؤه أكثر من 10 آلاف مشارك ووجدوا أنّ مستخدمي PPIs لديهم خطر إصابة بمرض الكلى المزمن أعلى بـ 50% مقارنة بغير المستعملين، ويتضاعف تقريباً مع جرعتين يومياً. وفي BMJ 2019 تابع شي وآل-علي 157 ألف مستخدم جديد للـ PPI مقابل H2 لخمس سنوات: 45 وفاة زائدة لكل ألف مستخدم، من أمراض القلب والكلى وسرطان المعدة العلوي.

Bronstatus
Archiefredactie
Toeschrijving
Archive editors (eltayebat.com)
Herkomst
https://eltayebat.com/rule/acid-blockers/

Wetenschappelijke beoordeling

Mogelijk onwaar – Het beschikbare bewijs spreekt eerder tegen de uitspraak, maar is niet doorslaggevend.

Zekerheid van het bewijs: laag – Verder onderzoek zal de beoordeling waarschijnlijk aanzienlijk veranderen.

1. Wat werd er beweerd?

The archive says long-term PPI use causes CKD and about 45 excess deaths per 1,000 users.

2. Wat is aantoonbaar juist?

The cited studies exist and report the numbers in essence correctly: ARIC adjusted HR 1.50 for incident CKD; Xie 2019 reported 45.20 excess deaths per 1,000 PPI users versus H2 blockers. The CKD association replicates across databases and in a 2024 meta-analysis (HR 1.26 vs non-users, 1.34 vs H2RA; I-PPI-112).

3. Wat is onjuist of overdreven?

The step from association to causation is not justified. PPI users are sicker at baseline (confounding by indication and frailty), and illness before death often leads to PPI prescriptions (reverse causation): when this was handled, the mortality association disappeared (I-PPI-110), and the COMPASS RCT found no excess deaths (I-PPI-01). The 45/1,000 figure is a cumulative estimate over up to 10 years in older US veterans, not a demonstrated drug effect. The 'twice-daily nearly doubles risk' statement compares HR 1.46 with HR 1.15 from the Geisinger cohort, not ARIC, and the narrative wrongly states 'five years' of follow-up for Xie 2019.

4. Wat blijft onduidelijk?

Whether a small part of the association is causal cannot be excluded: COMPASS lasted only about 3 years and was not powered for rare long-term kidney outcomes.

5. Welke studies ondersteunen het?

Lazarus 2016 (A-PPI-01), Xie 2017 (A-PPI-02), Klatte 2017 (A-PPI-03), Xie 2017 BMJ Open (A-PPI-13), Xie 2019 BMJ (A-PPI-12): observational associations, HRs mostly 1.15-1.50. Ang 2024 meta-analysis (I-PPI-112): incident CKD HR 1.26 (1.16-1.38); overlaps with the archive-cited cohorts.

6. Welke studies spreken het tegen?

COMPASS RCT (I-PPI-01): all-cause mortality HR 1.03 (0.92-1.15); CKD OR 1.17 (0.94-1.45), inconclusive. Lo 2022 (I-PPI-110): mortality HR 1.19 fell to 1.04 (0.97-1.11) with lag analysis; no duration-response. Gonzalez-Perez 2025 (I-PPI-111): kidney decline HR 0.99 (0.66-1.48) vs ranitidine. Brown 2021 (I-PPI-02): HR shrank with adjustment and appeared for implausible causes of death.

7. Wat geldt voor Duitsland en Europa?

PPIs are among the most widely prescribed drugs in Germany and Europe; several (e.g. pantoprazole, omeprazole) are sold over the counter in small packs for short-term use. European data (Stockholm, UK GPRD/CPRD, Rotterdam) are among the cited cohorts, so the observational findings apply to European users with the same confounding limits.

8. Wat is er bekend over Egypte?

Elawady describes PPIs (Controloc, Nexium) as widely used and sold without prescription in Egypt. No Egypt-specific outcome data were reviewed. The biology and trial results are not expected to differ by country; H. pylori infection, which is common in many countries, is an additional reason why acid-suppression and eradication therapy are prescribed.

9. Welke praktische conclusie is passend?

PPI's moeten worden gebruikt bij een gedocumenteerde indicatie, in de laagste werkzame dosis, en regelmatig worden herbeoordeeld, zoals verenigingen van maag-darm-leverartsen adviseren. Angst voor nierschade of overlijden alleen is geen reden om te stoppen met een PPI die duidelijk geïndiceerd is (AGA 2022 BPA 10).

Details van de beoordeling

Onderbouwing van de zekerheid van het bewijs

Observational associations with CKD (pooled HR 1.26; I-PPI-112) and death (A-PPI-12, A-PPI-13) are consistent, but the large COMPASS RCT found no excess mortality over 3 years (HR 1.03, 0.92-1.15; I-PPI-01), a 14-year cohort found that the mortality association disappeared when reverse causation was handled (HR 1.19 -> 1.04, 0.97-1.11; I-PPI-110), and a European active-comparator cohort found no difference in kidney decline versus H2RAs after adjustment (HR 0.99; I-PPI-111). The causal mortality claim is therefore probably false; a small kidney effect cannot be excluded (COMPASS CKD OR 1.17, 0.94-1.45), so certainty remains low.

Kwaliteit van de bron

Archive cites peer-reviewed cohort studies correctly in numbers; the causal language ('turns against the patient', 'excess deaths') goes beyond what observational designs allow.

Regionale overdraagbaarheid

Cohorts are from the USA, Sweden, UK, Germany; transferable to Europe and Egypt as associations, with the same limits.

Individuele uitzonderingen

Absolute risks matter: in the Xie 2019 cohort the 45 excess deaths per 1,000 are a 10-year cumulative estimate in older, mostly male US veterans.

Regionale reikwijdte van de bewering
algemeen (biologisch/medisch)
Laatst gecontroleerd
26 oktober 2026 voorlopig

Wetenschappelijk bewijs in detail

Overgeïnterpreteerd – Er bestaat een echte bevinding, maar de bewering haalt er meer uit dan de gegevens toelaten (bijv. verband opgevat als oorzaak, dierlijke gegevens toegepast op mensen, klein effect voorgesteld als groot).

Onderzoeksvraag: In adults, does long-term PPI use cause chronic kidney disease and excess deaths (about 45 per 1,000 users)?

Onderzoeksvraag in detail (PECO)
Populatie
Adult long-term PPI users
Interventie of blootstelling
Long-term PPI use
Vergelijking
Non-use, H2RA use, or placebo
Geografische reikwijdte
universal pharmacology
Uitkomstmaten
  • Incident CKD / kidney function decline
  • All-cause and cause-specific mortality

Studieresultaten zoals door de auteurs gerapporteerd. Onze beoordeling volgt hieronder.

Wat pleit voor de bewering?

  • PPIs linked with chronic kidney disease in pooled studies

    Ang SP et al.. Biomedicines 2024 · PMID 39061988 · DOI 10.3390/biomedicines12071414 Meta-analysesamenvatting (abstract) gecontroleerdnieuw toegevoegd

    Meta-analysis of 12 observational studies: PPI use associated with higher incident CKD, also versus H2RA.

    Werkelijk resultaat
    HR 1.26 (1.16-1.38) vs non-users; 1.34 (1.13-1.59) vs H2RA
    Methodologische kwaliteit
    moderate for association (overlaps with A-PPI-01/02)
    Relevantie
    direct but observational
    Beperkingen
    Confounding by indication; not independent of archive-cited cohorts

    Oorspronkelijke publicatie

  • PPIs and death in US veterans

    Xie Y et al.. BMJ 2019 · PMID 31147311 · DOI 10.1136/bmj.l1580 Cohortonderzoekvolledige tekst gecontroleerd

    US veterans cohort: excess deaths with PPI vs H2RA, about 45 per 1,000 over up to 10 years.

    Werkelijk resultaat
    45.20 excess deaths per 1,000 (packet)
    Methodologische kwaliteit
    moderate (large active-comparator cohort)
    Relevantie
    direct source of the archive figure
    Beperkingen
    Older male veterans; residual confounding

    Oorspronkelijke publicatie

Wat pleit tegen de bewering?

Wat zegt het totale bewijs?

Redactionele beoordeling op basis van de bovenstaande studies – zelf geen studieresultaat.

Welk standpunt is beter onderbouwd?

The CKD association is reproducible but its causal nature is uncertain; the excess-mortality claim is not supported by randomised data or by better-controlled cohorts.

Waarom sommige studies zwaarder wegen

The RCT and bias-controlled cohorts (lag analysis, active comparator) outweigh crude associations; the meta-analysis overlaps with archive-cited cohorts and is counted as one body of observational evidence.

Is een oorzakelijk verband aangetoond? Niet aangetoond Patterns typical of confounding/reverse causation (attenuation with lag, associations with implausible causes of death in I-PPI-02, crude-to-adjusted collapse in I-PPI-111).

Resterende onzekerheid

A small long-term kidney effect cannot be excluded (COMPASS CKD CI up to 1.45).

Gerechtvaardigde conclusie

The archive presents an observational association as a proven causal effect; the 45/1,000 excess deaths figure is not a demonstrated drug effect.

Waarom lijken studies elkaar tegen te spreken?

Cohorts with non-users or H2RA users answer 'are PPI users at higher risk?', the RCT and lag analyses answer 'does the drug cause it?'. They disagree mainly because users differ from non-users.

Hangt dit af van het land?
Algemene biologische effecten
Pharmacology of PPIs is the same in Egypt and Europe.
Eetgewoonten
Not decisive.
Herkomst van het voedingsmiddel
Not relevant.
Contaminanten
Not relevant (except ranitidine NDMA impurities, C-PPI-08).
Nationale productieomstandigheden
Generic products are used in both regions; no evidence of different pharmacological effects.
Wettelijke regels
PPIs are partly available without prescription in Egypt and (small packs, short-term) in the EU; prescribing practices differ.
Werkelijke monitoringgegevens
No Egyptian outcome data identified; one Egypt/Iraq pharmacist survey (I-PPI-120).

Een regionaal verschil dat de conclusie verandert, wordt niet ondersteund door robuuste gegevens.

Statistische hercontrole
  • Attenuation of log-HR with lagging – Only 23% of the unlagged log-HR remains after lagging herberekend
  • Overlap of RCT CKD CI with pooled observational estimate – COMPASS CKD 1.17 (0.94-1.45) overlaps Ang 1.26 (1.16-1.38): RCT does not exclude a small effect herberekend
  • Log-symmetry of CIs – All reported CIs consistent herberekend
Zekerheid van het totale bewijs (GRADE, vereenvoudigd)
Belangrijkste uitkomstmaat
Excess mortality caused by long-term PPI
Startniveau
hoog (gerandomiseerde studies)
Redenen voor afwaardering
  • imprecision (3-year RCT)
  • indirectness (RCT population on antithrombotics)
Resultaat
redelijk

Vereenvoudigde beoordeling door één beoordelaar, volgens de GRADE-benadering; geen formeel GRADE-panel. GRADE beoordeelt het geheel van het bewijs voor één uitkomstmaat, niet afzonderlijke studies.

Gecontroleerde klinische richtlijnen en officiële standpunten
  • AGA (American Gastroenterological Association): AGA Clinical Practice Update on De-Prescribing of Proton Pump Inhibitors: Expert Review (Targownik LE et al., Gastroenterology 2022; I-PPI-04) (2022) · Oorspronkelijke publicatie
    Best Practice Advice read verbatim in the PubMed record: regular review and documentation of the indication (BPA 1); trial of de-prescribing for all without a definitive indication (BPA 2); complicated GERD (severe erosive oesophagitis, oesophageal ulcer, peptic stricture) generally not for discontinuation (BPA 4); Barrett's oesophagus, eosinophilic oesophagitis, idiopathic pulmonary fibrosis generally not for de-prescribing (BPA 5); assess upper GI bleeding risk first and do not de-prescribe in high-risk patients (BPA 6-7); warn about transient rebound symptoms (BPA 8); tapering or abrupt stop both possible (BPA 9); decide on indication, not on fear of PPI-associated adverse events (BPA 10). The publisher page could not be fetched (HTTP 403).
Zoekstrategie

Gedocumenteerde literatuurzoekacties voor deze controle (zoekstrings in de oorspronkelijke databasesyntaxis).

DatabaseDatumZoekopdrachtGezocht naarTreffersOpgenomen
Europe PMC26 oktober 2026TITLE:("proton pump inhibitor*") AND TITLE:(kidney OR renal OR mortality OR death) AND ("Mendelian randomization" OR "target trial" OR "meta-analysis" OR "negative control" OR "active comparator") AND PUB_YEAR:[2019 TO 2026]beide richtingen29
PubMed (E-utilities esearch)26 oktober 2026(proton pump inhibitors[mh]) AND (mortality[mh] OR "renal insufficiency, chronic"[mh]) AND (randomized controlled trial[pt] OR "active comparator"[tiab] OR "lag"[tiab]) AND 2019:2026[dp]beide richtingen6
PubMed efetch (record of PMID 35183361)26 oktober 2026efetch id=35183361 (AGA 2022 de-prescribing BPA statements); publisher page attempted via WebFetch returned HTTP 403richtlijnen1

Open vragen

Long-term (>5 years) randomised or target-trial data for kidney outcomes.

Hoe grondig werd dit gecontroleerd?

12 gekoppelde studies: 4 gecontroleerd in de volledige tekst (waarvan 3 met een gestructureerde beoordeling van het risico op bias), 8 op basis van de samenvatting, 0 alleen bibliografisch. Er heeft nog geen formele beoordeling door twee onafhankelijke beoordelaars en geen onafhankelijke controle door menselijke deskundigen plaatsgevonden.

Laatste wetenschappelijke controle: 26 oktober 2026

Geschiedenis van het oordeel
  1. 25 oktober 2026 · Fase 1 · Eerste beoordeling: Onduidelijk / onvoldoende bewijs (laag)
  2. 26 oktober 2026 · Fase 4 (systematische beoordeling van het bewijs) · Oordeel gewijzigd: Onduidelijk / onvoldoende bewijs (laag) → Mogelijk onwaar (laag)
    The interpretation changed: newly added bias-controlled studies (lag analysis in 72,000 people; European active-comparator cohort) agree with the COMPASS RCT that the mortality association is largely non-causal. The causal claim of 45 excess deaths per 1,000 is therefore probably false; CKD remains uncertain, so certainty stays low.
    Nieuwe bronnen: I-PPI-110 I-PPI-111 I-PPI-112

In eenvoudige taal

Grote studies vonden dat mensen die jarenlang PPI's nemen, vaker een nierziekte krijgen en eerder overlijden. Maar mensen die PPI's nemen, zijn vaak al ouder en zieker, en ziekte vóór het overlijden leidt vaak tot een voorschrift voor een PPI. Toen studies hiermee rekening hielden, verdwenen de extra sterfgevallen grotendeels, en een grote gerandomiseerde studie vond over drie jaar geen extra sterfgevallen. Een klein effect op de nieren kan niet worden uitgesloten, maar de bewering dat PPI's ongeveer 45 extra sterfgevallen per 1.000 gebruikers veroorzaken, is waarschijnlijk niet juist.

Studies over deze bewering

Studies die de bewering ondersteunen (6)

  • PPI use and chronic kidney disease

    Lazarus B et al.. JAMA Intern Med 2016 · PMID 26752337 · DOI 10.1001/jamainternmed.2015.7193
    Cohortonderzoekgeciteerd door het Tayebat-archiefvolledige tekst, gestructureerde beoordeling van het risico op bias★ sleutelstudie

    PPI users had about 1.2–1.5 times the rate of new chronic kidney disease compared with non-users or H2-blocker users.

    Ondersteunt de studie de concrete bewering? Deels · Methodologische kwaliteit: redelijk · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering

    Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details

    Studie eenvoudig uitgelegd
    Wat wilden de onderzoekers te weten komen?

    Test whether PPI use is linked to new CKD.

    Hoe werd de studie uitgevoerd?

    Follow-up of two large US cohorts.

    Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?

    10,482 plus 248,751 adults with normal kidney function.

    Wat werd er werkelijk gevonden?

    PPI use was associated with more new CKD.

    Hoe groot was het waargenomen effect?

    Adjusted HR 1.50 (ARIC), 1.24 (Geisinger).

    Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?

    Long-term PPI users may have a slightly higher kidney risk, or may simply be sicker.

    Wat zijn de beperkingen van de studie?

    Observational; confounding; outcome definitions differ.

    Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?

    Supports an association, not a proven harm.

    Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?

    Applicable as association.

    Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?

    Cannot show that PPIs cause CKD.

    Wetenschappelijke details →

  • PPIs and kidney decline without acute kidney injury

    Xie Y et al.. Kidney Int 2017 · PMID 28237709 · DOI 10.1016/j.kint.2016.12.021
    Cohortonderzoekgeciteerd door het Tayebat-archiefsamenvatting (abstract) gecontroleerd

    Compared with H2-blocker users, PPI users had 19–30% higher rates of kidney decline.

    Ondersteunt de studie de concrete bewering? Deels · Methodologische kwaliteit: redelijk · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering

    Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details

    Studie eenvoudig uitgelegd
    Wat wilden de onderzoekers te weten komen?

    Kidney outcomes without prior AKI.

    Hoe werd de studie uitgevoerd?

    Veterans cohort, 5 years.

    Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?

    144,032 new users.

    Wat werd er werkelijk gevonden?

    Modestly higher risk of CKD outcomes with PPIs.

    Hoe groot was het waargenomen effect?

    HR 1.19–1.30.

    Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?

    Possible small kidney risk.

    Wat zijn de beperkingen van de studie?

    Observational; veterans.

    Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?

    Partly supports.

    Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?

    Association transferable.

    Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?

    Causation.

    Wetenschappelijke details →

  • PPIs and CKD progression in Stockholm

    Klatte DCF et al.. Gastroenterology 2017 · PMID 28583827 · DOI 10.1053/j.gastro.2017.05.046
    Cohortonderzoekgeciteerd door het Tayebat-archiefsamenvatting (abstract) gecontroleerd

    PPI starters had about 26% higher risk of kidney function decline than H2-blocker starters.

    Ondersteunt de studie de concrete bewering? Deels · Methodologische kwaliteit: redelijk · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering

    Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details

    Studie eenvoudig uitgelegd
    Wat wilden de onderzoekers te weten komen?

    CKD progression with PPIs.

    Hoe werd de studie uitgevoerd?

    Swedish regional database.

    Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?

    About 115,000 new users.

    Wat werd er werkelijk gevonden?

    Modestly higher progression risk.

    Hoe groot was het waargenomen effect?

    HR 1.26.

    Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?

    Possible small risk.

    Wat zijn de beperkingen van de studie?

    Residual confounding acknowledged.

    Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?

    Partly supports.

    Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?

    Directly European.

    Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?

    Causation.

    Wetenschappelijke details →

  • PPIs and death in US veterans

    Xie Y et al.. BMJ 2019 · PMID 31147311 · DOI 10.1136/bmj.l1580
    Cohortonderzoekgeciteerd door het Tayebat-archiefvolledige tekst gecontroleerd★ sleutelstudie

    PPI users had an estimated 45 more deaths per 1,000 over about 10 years than H2-blocker users.

    Ondersteunt de studie de concrete bewering? Deels · Methodologische kwaliteit: redelijk · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering

    Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details

    Studie eenvoudig uitgelegd
    Wat wilden de onderzoekers te weten komen?

    Mortality with PPIs.

    Hoe werd de studie uitgevoerd?

    Veterans cohort.

    Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?

    214,467 new users.

    Wat werd er werkelijk gevonden?

    Small excess mortality association.

    Hoe groot was het waargenomen effect?

    45.20/1,000 over 10 years.

    Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?

    Use PPIs only when needed.

    Wat zijn de beperkingen van de studie?

    Confounding; specific population.

    Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?

    Partly supports.

    Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?

    Moderate.

    Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?

    That PPIs cause death.

    Wetenschappelijke details →

  • PPIs and death risk (veterans)

    Xie Y et al.. BMJ Open 2017 · PMID 28676480 · DOI 10.1136/bmjopen-2016-015735
    Cohortonderzoekgeciteerd door het Tayebat-archiefsamenvatting (abstract) gecontroleerd

    PPI users had about 15–34% higher hazard of death depending on method.

    Ondersteunt de studie de concrete bewering? Deels · Methodologische kwaliteit: redelijk · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering

    Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details

    Studie eenvoudig uitgelegd
    Wat wilden de onderzoekers te weten komen?

    All-cause mortality.

    Hoe werd de studie uitgevoerd?

    Veterans cohort.

    Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?

    349,312.

    Wat werd er werkelijk gevonden?

    Higher hazard of death.

    Hoe groot was het waargenomen effect?

    HR 1.16–1.34.

    Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?

    Association only.

    Wat zijn de beperkingen van de studie?

    Confounding.

    Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?

    Partly supports.

    Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?

    Moderate.

    Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?

    Causation.

    Wetenschappelijke details →

  • PPIs linked with chronic kidney disease in pooled studies

    Ang SP et al.. Biomedicines 2024 · PMID 39061988 · DOI 10.3390/biomedicines12071414
    Meta-analyseonafhankelijke controlesamenvatting (abstract) gecontroleerd

    Pooling 12 observational studies, PPI users had about 26% higher relative risk of developing chronic kidney disease.

    Pooled CKD HR 1.26 vs non-users, 1.34 vs H2RA (association)

    Ondersteunt de studie de concrete bewering? Deels · Methodologische kwaliteit: redelijk · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering

    Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details

    Studie eenvoudig uitgelegd
    Wat wilden de onderzoekers te weten komen?

    Pool studies on PPIs and CKD.

    Hoe werd de studie uitgevoerd?

    Meta-analysis.

    Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?

    700,125 participants.

    Wat werd er werkelijk gevonden?

    HR 1.26 vs non-users; 1.34 vs H2RA.

    Hoe groot was het waargenomen effect?

    1.26 (1.16-1.38).

    Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?

    Association is consistent but may reflect sicker users.

    Wat zijn de beperkingen van de studie?

    Observational only.

    Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?

    Supports the association, not causation.

    Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?

    Moderate.

    Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?

    Cannot prove PPIs damage kidneys.

    Wetenschappelijke details →

Studies die de bewering tegenspreken of beperken (5)

  • Pantoprazole safety in a large randomised trial

    Moayyedi P et al.. Gastroenterology 2019 · PMID 31152740 · DOI 10.1053/j.gastro.2019.05.056
    Gerandomiseerde gecontroleerde studieonafhankelijke controlevolledige tekst, gestructureerde beoordeling van het risico op bias★ sleutelstudie

    Over three years, only gut infections were more common with pantoprazole (1.4% vs 1.0%).

    Ondersteunt de studie de concrete bewering? Nee · Methodologische kwaliteit: hoog · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering

    Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details

    Studie eenvoudig uitgelegd
    Wat wilden de onderzoekers te weten komen?

    Test PPI harms in an RCT.

    Hoe werd de studie uitgevoerd?

    Placebo-controlled trial.

    Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?

    17,598 heart/vascular patients.

    Wat werd er werkelijk gevonden?

    No excess harm except enteric infections.

    Hoe groot was het waargenomen effect?

    OR 1.33 enteric infections.

    Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?

    PPIs are largely safe for 3 years.

    Wat zijn de beperkingen van de studie?

    3-year duration; specific population.

    Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?

    Contradicts most broad harm claims; supports infection risk.

    Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?

    Applicable.

    Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?

    Very long-term effects.

    Wetenschappelijke details →

  • Why PPI–death links may be misleading

    Brown JP et al.. Br J Clin Pharmacol 2021 · PMID 33393677 · DOI 10.1111/bcp.14728
    Cohortonderzoekonafhankelijke controlevolledige tekst, gestructureerde beoordeling van het risico op bias★ sleutelstudie

    The link between PPIs and death shrank with better adjustment and appeared even for causes PPIs could not plausibly cause.

    Ondersteunt de studie de concrete bewering? Nee · Methodologische kwaliteit: hoog · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering

    Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details

    Studie eenvoudig uitgelegd
    Wat wilden de onderzoekers te weten komen?

    Confounding in PPI mortality.

    Hoe werd de studie uitgevoerd?

    UK cohort.

    Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?

    >2 million.

    Wat werd er werkelijk gevonden?

    Association attenuates; implausible associations.

    Hoe groot was het waargenomen effect?

    HR 1.65 → 1.31.

    Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?

    Sicker people get PPIs.

    Wat zijn de beperkingen van de studie?

    Observational.

    Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?

    Limits C-PPI-01.

    Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?

    UK.

    Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?

    True causal effect.

    Wetenschappelijke details →

  • How to stop PPIs safely (AGA 2022)

    Targownik LE et al.. Gastroenterology 2022 · PMID 35183361 · DOI 10.1053/j.gastro.2021.12.247
    Richtlijn / standpuntonafhankelijke controlesamenvatting (abstract) gecontroleerd★ sleutelstudie

    Stop PPIs without a definite indication; keep them in Barrett's, severe oesophagitis and high bleeding risk; expect temporary rebound.

    Ondersteunt de studie de concrete bewering? Deels · Methodologische kwaliteit: redelijk · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering

    Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details

    Studie eenvoudig uitgelegd
    Wat wilden de onderzoekers te weten komen?

    De-prescribing guidance.

    Hoe werd de studie uitgevoerd?

    Expert review.

    Wat werd er werkelijk gevonden?

    10 statements.

    Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?

    Many people can stop; some must not.

    Wat zijn de beperkingen van de studie?

    Expert opinion.

    Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?

    Supports overuse claim; contradicts universal ban and 'cannot stop'.

    Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?

    Applicable.

    Wetenschappelijke details →

  • PPI-death link fades when reverse causation is handled

    Lo CH et al.. Gastroenterology 2022 · PMID 35788344 · DOI 10.1053/j.gastro.2022.06.067
    Cohortonderzoekonafhankelijke controlesamenvatting (abstract) gecontroleerd★ sleutelstudie

    PPI users died somewhat more often, but when the analysis accounted for illness leading to PPI use, there was no clear extra risk.

    Mortality HR 1.19 falls to 1.04 (0.97-1.11) with lag

    Ondersteunt de studie de concrete bewering? Nee · Methodologische kwaliteit: hoog · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering

    Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details

    Studie eenvoudig uitgelegd
    Wat wilden de onderzoekers te weten komen?

    Check PPIs and mortality with better bias control.

    Hoe werd de studie uitgevoerd?

    Two prospective cohorts, 14 years.

    Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?

    71,887 adults, 22,125 deaths.

    Wat werd er werkelijk gevonden?

    HR 1.19 unlagged, 1.04 lagged; no duration effect.

    Hoe groot was het waargenomen effect?

    1.04 (0.97-1.11).

    Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?

    PPIs are unlikely to shorten life by themselves.

    Wat zijn de beperkingen van de studie?

    Observational.

    Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?

    Contradicts 45 excess deaths per 1000 as a drug effect.

    Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?

    Moderately applicable.

    Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?

    Cannot exclude small risks in subgroups.

    Wetenschappelijke details →

  • No extra kidney decline with PPIs vs H2 blockers in Spain

    González-Pérez A et al.. J Gen Intern Med 2025 · PMID 39627545 · DOI 10.1007/s11606-024-09213-8
    Cohortonderzoekonafhankelijke controlesamenvatting (abstract) gecontroleerd★ sleutelstudie

    In 122,606 new users, kidney function worsened equally often with PPIs and ranitidine after accounting for differences between users.

    No difference in worsening kidney function vs H2RA after adjustment

    Ondersteunt de studie de concrete bewering? Nee · Methodologische kwaliteit: redelijk · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering

    Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details

    Studie eenvoudig uitgelegd
    Wat wilden de onderzoekers te weten komen?

    Compare kidney outcomes of PPI and H2RA starters.

    Hoe werd de studie uitgevoerd?

    Population cohort.

    Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?

    122,606 people in Aragon.

    Wat werd er werkelijk gevonden?

    Adjusted HR 0.99 for eGFR<60; less AKI with PPI.

    Hoe groot was het waargenomen effect?

    HR 0.99 (0.66-1.48).

    Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?

    PPIs are unlikely to be a major cause of kidney decline.

    Wat zijn de beperkingen van de studie?

    Few H2RA users; short follow-up.

    Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?

    Contradicts PPIs causing CKD.

    Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?

    Directly applicable.

    Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?

    Cannot exclude small long-term effects.

    Wetenschappelijke details →

Studies met gemengde of onduidelijke resultaten (1)

  • AGA advice on long-term PPIs

    Freedberg DE et al.. Gastroenterology 2017 · PMID 28257716 · DOI 10.1053/j.gastro.2017.01.031
    Richtlijn / standpuntonafhankelijke controlesamenvatting (abstract) gecontroleerd

    PPIs are justified for defined indications; risks do not require routine monitoring.

    Ondersteunt de studie de concrete bewering? Nee · Methodologische kwaliteit: redelijk · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering

    Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details

    Studie eenvoudig uitgelegd
    Wat wilden de onderzoekers te weten komen?

    Risk–benefit guidance.

    Hoe werd de studie uitgevoerd?

    Expert review.

    Wat werd er werkelijk gevonden?

    10 best practice statements.

    Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?

    Use for real indications at lowest dose.

    Wat zijn de beperkingen van de studie?

    Expert opinion.

    Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?

    Mixed: supports indication-based use.

    Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?

    Applicable.

    Wetenschappelijke details →

Regionale context

Duitsland / EU

PPIs are among the most widely prescribed drugs in Germany and Europe; several (e.g. pantoprazole, omeprazole) are sold over the counter in small packs for short-term use. European data (Stockholm, UK GPRD/CPRD, Rotterdam) are among the cited cohorts, so the observational findings apply to European users with the same confounding limits.

Egypte

Elawady describes PPIs (Controloc, Nexium) as widely used and sold without prescription in Egypt. No Egypt-specific outcome data were reviewed. The biology and trial results are not expected to differ by country; H. pylori infection, which is common in many countries, is an additional reason why acid-suppression and eradication therapy are prescribed.

Wat geldt in mijn land?

Algemene wetenschappelijke beoordeling

Mogelijk onwaar Waarschijnlijk onwaar als oorzakelijke bewering: het verband tussen langdurig PPI-gebruik en overlijden weerspiegelt grotendeels de slechtere gezondheid van de gebruikers; een klein effect op de nieren blijft mogelijk.

Deze uitspraak betreft biologische of medische verbanden. De wetenschappelijke beoordeling hierboven geldt ongeacht het land; landspecifieke gegevens over voedingsmiddelen veranderen haar niet.

Referenties

  1. Proton Pump Inhibitor Use and the Risk of Chronic Kidney Disease.. Lazarus B et al.. JAMA Intern Med 2016 · PMID 26752337 · DOI 10.1001/jamainternmed.2015.7193
  2. Long-term kidney outcomes among users of proton pump inhibitors without intervening acute kidney injury.. Xie Y et al.. Kidney Int 2017 · PMID 28237709 · DOI 10.1016/j.kint.2016.12.021
  3. Association Between Proton Pump Inhibitor Use and Risk of Progression of Chronic Kidney Disease.. Klatte DCF et al.. Gastroenterology 2017 · PMID 28583827 · DOI 10.1053/j.gastro.2017.05.046
  4. Estimates of all cause mortality and cause specific mortality associated with proton pump inhibitors among US veterans: cohort study.. Xie Y et al.. BMJ 2019 · PMID 31147311 · DOI 10.1136/bmj.l1580
  5. Risk of death among users of Proton Pump Inhibitors: a longitudinal observational cohort study of United States veterans.. Xie Y et al.. BMJ Open 2017 · PMID 28676480 · DOI 10.1136/bmjopen-2016-015735
  6. Association between Proton Pump Inhibitor Use and Risk of Incident Chronic Kidney Disease: Systematic Review and Meta-Analysis.. Ang SP et al.. Biomedicines 2024 · PMID 39061988 · DOI 10.3390/biomedicines12071414
  7. Safety of Proton Pump Inhibitors Based on a Large, Multi-Year, Randomized Trial of Patients Receiving Rivaroxaban or Aspirin.. Moayyedi P et al.. Gastroenterology 2019 · PMID 31152740 · DOI 10.1053/j.gastro.2019.05.056
  8. Proton pump inhibitors and risk of all-cause and cause-specific mortality: A cohort study.. Brown JP et al.. Br J Clin Pharmacol 2021 · PMID 33393677 · DOI 10.1111/bcp.14728
  9. AGA Clinical Practice Update on De-Prescribing of Proton Pump Inhibitors: Expert Review.. Targownik LE et al.. Gastroenterology 2022 · PMID 35183361 · DOI 10.1053/j.gastro.2021.12.247
  10. Association of Proton Pump Inhibitor Use With All-Cause and Cause-Specific Mortality.. Lo CH et al.. Gastroenterology 2022 · PMID 35788344 · DOI 10.1053/j.gastro.2022.06.067
  11. Proton Pump Inhibitor Use and Worsening Kidney Function: A Retrospective Cohort Study Including 122,606 Acid-Suppressing Users.. González-Pérez A et al.. J Gen Intern Med 2025 · PMID 39627545 · DOI 10.1007/s11606-024-09213-8
  12. The Risks and Benefits of Long-term Use of Proton Pump Inhibitors: Expert Review and Best Practice Advice From the American Gastroenterological Association.. Freedberg DE et al.. Gastroenterology 2017 · PMID 28257716 · DOI 10.1053/j.gastro.2017.01.031

← Terug naar het overzicht