Nezam El-Tayebat Doğruluk Kontrolü“نظام الطيبات” beslenme sisteminin bilimsel bir değerlendirmesi
Ülke seçin
Dil seçin: Türkçe

Yanlış olabilir Aşırı yorumlanmış Kanıtın kesinliği: düşük geçici C-PPI-01

Uzun süreli PPI kullanımı kronik böbrek hastalığına ve fazladan ölümlere neden olur (1.000 kullanıcı başına yaklaşık 45 fazladan ölüm, esas olarak kalp-damar hastalığı, böbrek hastalığı ve üst gastrointestinal kanser nedeniyle).

Kısaca: Bu iddia ifade edildiği şekliyle muhtemelen yanlıştır: gözlemsel verilerde uzun süreli PPI kullanıcılarında gerçekten daha fazla böbrek hastalığı ve ölüm vardır, ancak büyük bir randomize çalışma ve daha iyi kontrollü çalışmalar fazlalığın çoğunun veya tamamının ilaçtan değil, kullanıcıların daha kötü sağlık durumundan kaynaklandığını gösteriyor; böbrekler üzerinde küçük bir etki olasılığı devam ediyor.
Sonuç: Nedensel bir iddia olarak muhtemelen yanlış: uzun süreli PPI'lar ile ölüm arasındaki bağlantı büyük ölçüde kullanıcıların daha kötü sağlık durumunu yansıtıyor; böbrekler üzerinde küçük bir etki olasılığı devam ediyor.
  1. Orijinal ifade
  2. Bilimsel değerlendirme
  3. Ayrıntılı bilimsel kanıtlar
  4. Anlaşılır dille
  5. Bu iddiaya ilişkin çalışmalar
  6. Bölgesel bağlam
  7. Ülkemde ne geçerli?
  8. Kaynakça

Orijinal ifade

حمض المعدة ليس عدوّاً يجب قمعه، بل أداة أساسية للهضم وقتل الميكروبات وامتصاص الحديد وفيتامين ب12 والكالسيوم والمغنيزيوم. تثبيطه لفترات طويلة بـ PPIs (أوميبرازول، نكسيم، كونترلوك) أو مثبطات H2 ينقلب على الجسم: مرض كلوي مزمن، فرط نمو بكتيري، عدوى مطثية عسيرة، التهاب رئوي، نقص B12 والمغنيزيوم، كسور ورك، تغيّر الميكروبيوم، وزيادة الوفيات. والأخطر أنّ الجسم يدمن الدواء عبر فرط الإفراز الارتدادي بعد الإيقاف، فيتحوّل الاستخدام القصير إلى اعتماد مزمن. | في JAMA Internal Medicine 2016، تابع لازاروس وزملاؤه أكثر من 10 آلاف مشارك ووجدوا أنّ مستخدمي PPIs لديهم خطر إصابة بمرض الكلى المزمن أعلى بـ 50% مقارنة بغير المستعملين، ويتضاعف تقريباً مع جرعتين يومياً. وفي BMJ 2019 تابع شي وآل-علي 157 ألف مستخدم جديد للـ PPI مقابل H2 لخمس سنوات: 45 وفاة زائدة لكل ألف مستخدم، من أمراض القلب والكلى وسرطان المعدة العلوي.

kelimesi kelimesine değil – açımlama. Çeviri projeye aittir; esas olan Arapça metindir.

Çeviri

Uzun süreli PPI kullanımı kronik böbrek hastalığına ve fazladan ölümlere neden olur (1.000 kullanıcı başına yaklaşık 45 fazladan ölüm, esas olarak kalp-damar hastalığı, böbrek hastalığı ve üst gastrointestinal kanser nedeniyle).

Kaynak

Kaynak durumu
Arşiv editörleri
Atıf
Archive editors (eltayebat.com); not verified as Elawady's own words
Kaynak
https://eltayebat.com/rule/acid-blockers/
Atıf belirsizliği
Written by the archive operators; study selection is the archive's, not necessarily Elawady's.
İddia edilen mekanizma

Not specified in detail; implied: chronic acid suppression damages the kidney and other organs.

İddia edilen sağlık etkisi

Incident CKD, CKD progression and excess all-cause and cause-specific mortality.

İlgili nüfus grubu

Long-term PPI users (adults).

Elawady'nin coğrafi sınırlaması

none found

Farklı kaynak sürümleri

في JAMA Internal Medicine 2016، تابع لازاروس وزملاؤه أكثر من 10 آلاف مشارك ووجدوا أنّ مستخدمي PPIs لديهم خطر إصابة بمرض الكلى المزمن أعلى بـ 50% مقارنة بغير المستعملين، ويتضاعف تقريباً مع جرعتين يومياً. وفي BMJ 2019 تابع شي وآل-علي 157 ألف مستخدم جديد للـ PPI مقابل H2 لخمس سنوات: 45 وفاة زائدة لكل ألف مستخدم، من أمراض القلب والكلى وسرطان المعدة العلوي.

Kaynak durumu
Arşiv editörleri
Atıf
Archive editors (eltayebat.com)
Kaynak
https://eltayebat.com/rule/acid-blockers/

Bilimsel değerlendirme

Yanlış olabilir – Mevcut kanıtlar daha çok ifadenin aleyhine, ancak kesin değil.

Kanıtın kesinliği: düşük – Yeni araştırmaların değerlendirmeyi önemli ölçüde değiştirmesi olasıdır.

1. Ne iddia edildi?

The archive says long-term PPI use causes CKD and about 45 excess deaths per 1,000 users.

2. Kanıtlanabilir şekilde doğru olan ne?

The cited studies exist and report the numbers in essence correctly: ARIC adjusted HR 1.50 for incident CKD; Xie 2019 reported 45.20 excess deaths per 1,000 PPI users versus H2 blockers. The CKD association replicates across databases and in a 2024 meta-analysis (HR 1.26 vs non-users, 1.34 vs H2RA; I-PPI-112).

3. Yanlış veya abartılı olan ne?

The step from association to causation is not justified. PPI users are sicker at baseline (confounding by indication and frailty), and illness before death often leads to PPI prescriptions (reverse causation): when this was handled, the mortality association disappeared (I-PPI-110), and the COMPASS RCT found no excess deaths (I-PPI-01). The 45/1,000 figure is a cumulative estimate over up to 10 years in older US veterans, not a demonstrated drug effect. The 'twice-daily nearly doubles risk' statement compares HR 1.46 with HR 1.15 from the Geisinger cohort, not ARIC, and the narrative wrongly states 'five years' of follow-up for Xie 2019.

4. Belirsiz kalan ne?

Whether a small part of the association is causal cannot be excluded: COMPASS lasted only about 3 years and was not powered for rare long-term kidney outcomes.

5. Hangi çalışmalar destekliyor?

Lazarus 2016 (A-PPI-01), Xie 2017 (A-PPI-02), Klatte 2017 (A-PPI-03), Xie 2017 BMJ Open (A-PPI-13), Xie 2019 BMJ (A-PPI-12): observational associations, HRs mostly 1.15-1.50. Ang 2024 meta-analysis (I-PPI-112): incident CKD HR 1.26 (1.16-1.38); overlaps with the archive-cited cohorts.

6. Hangi çalışmalar çelişiyor?

COMPASS RCT (I-PPI-01): all-cause mortality HR 1.03 (0.92-1.15); CKD OR 1.17 (0.94-1.45), inconclusive. Lo 2022 (I-PPI-110): mortality HR 1.19 fell to 1.04 (0.97-1.11) with lag analysis; no duration-response. Gonzalez-Perez 2025 (I-PPI-111): kidney decline HR 0.99 (0.66-1.48) vs ranitidine. Brown 2021 (I-PPI-02): HR shrank with adjustment and appeared for implausible causes of death.

7. Almanya ve Avrupa için ne geçerli?

PPIs are among the most widely prescribed drugs in Germany and Europe; several (e.g. pantoprazole, omeprazole) are sold over the counter in small packs for short-term use. European data (Stockholm, UK GPRD/CPRD, Rotterdam) are among the cited cohorts, so the observational findings apply to European users with the same confounding limits.

8. Mısır hakkında ne biliniyor?

Elawady describes PPIs (Controloc, Nexium) as widely used and sold without prescription in Egypt. No Egypt-specific outcome data were reviewed. The biology and trial results are not expected to differ by country; H. pylori infection, which is common in many countries, is an additional reason why acid-suppression and eradication therapy are prescribed.

9. Hangi pratik sonuç uygundur?

PPI'lar, gastroenteroloji derneklerinin önerdiği gibi, belgelenmiş bir endikasyon için en düşük etkili dozda kullanılmalı ve düzenli olarak gözden geçirilmelidir. Tek başına böbrek hasarı veya ölüm korkusu, açıkça endike olan bir PPI'ı bırakmak için bir neden değildir (AGA 2022 BPA 10).

Değerlendirme ayrıntıları

Kanıtın kesinliğine ilişkin gerekçe

Observational associations with CKD (pooled HR 1.26; I-PPI-112) and death (A-PPI-12, A-PPI-13) are consistent, but the large COMPASS RCT found no excess mortality over 3 years (HR 1.03, 0.92-1.15; I-PPI-01), a 14-year cohort found that the mortality association disappeared when reverse causation was handled (HR 1.19 -> 1.04, 0.97-1.11; I-PPI-110), and a European active-comparator cohort found no difference in kidney decline versus H2RAs after adjustment (HR 0.99; I-PPI-111). The causal mortality claim is therefore probably false; a small kidney effect cannot be excluded (COMPASS CKD OR 1.17, 0.94-1.45), so certainty remains low.

Kaynak kalitesi

Archive cites peer-reviewed cohort studies correctly in numbers; the causal language ('turns against the patient', 'excess deaths') goes beyond what observational designs allow.

Bölgesel aktarılabilirlik

Cohorts are from the USA, Sweden, UK, Germany; transferable to Europe and Egypt as associations, with the same limits.

Bireysel istisnalar

Absolute risks matter: in the Xie 2019 cohort the 45 excess deaths per 1,000 are a 10-year cumulative estimate in older, mostly male US veterans.

İddianın bölgesel kapsamı
genel (biyolojik/tıbbi)
Son inceleme
26 Ekim 2026 geçici

Ayrıntılı bilimsel kanıtlar

Aşırı yorumlanmış – Gerçek bir bulgu var, ancak iddia ondan verilerin izin verdiğinden fazlasını çıkarıyor (örn. ilişkinin neden olarak alınması, hayvan verilerinin insanlara uygulanması, küçük bir etkinin büyük gibi sunulması).

Araştırma sorusu: In adults, does long-term PPI use cause chronic kidney disease and excess deaths (about 45 per 1,000 users)?

Ayrıntılı araştırma sorusu (PECO)
Nüfus
Adult long-term PPI users
Müdahale veya maruziyet
Long-term PPI use
Karşılaştırma
Non-use, H2RA use, or placebo
Coğrafi kapsam
universal pharmacology
Sonuçlar
  • Incident CKD / kidney function decline
  • All-cause and cause-specific mortality

Çalışma sonuçları yazarların bildirdiği şekildedir. Değerlendirmemiz aşağıdadır.

İddiayı ne destekliyor?

  • PPIs linked with chronic kidney disease in pooled studies

    Ang SP et al.. Biomedicines 2024 · PMID 39061988 · DOI 10.3390/biomedicines12071414 Meta-analizözet incelendiyeni eklendi

    Meta-analysis of 12 observational studies: PPI use associated with higher incident CKD, also versus H2RA.

    Gerçek sonuç
    HR 1.26 (1.16-1.38) vs non-users; 1.34 (1.13-1.59) vs H2RA
    Metodolojik kalite
    moderate for association (overlaps with A-PPI-01/02)
    İlgililik
    direct but observational
    Sınırlılıklar
    Confounding by indication; not independent of archive-cited cohorts

    Orijinal yayın

  • PPIs and death in US veterans

    Xie Y et al.. BMJ 2019 · PMID 31147311 · DOI 10.1136/bmj.l1580 Kohort çalışmasıtam metin incelendi

    US veterans cohort: excess deaths with PPI vs H2RA, about 45 per 1,000 over up to 10 years.

    Gerçek sonuç
    45.20 excess deaths per 1,000 (packet)
    Metodolojik kalite
    moderate (large active-comparator cohort)
    İlgililik
    direct source of the archive figure
    Sınırlılıklar
    Older male veterans; residual confounding

    Orijinal yayın

İddiaya karşı ne var?

Kanıtların bütünü ne söylüyor?

Yukarıdaki çalışmalara dayalı editoryal değerlendirme – kendisi bir çalışma sonucu değildir.

Hangi görüş daha iyi destekleniyor?

The CKD association is reproducible but its causal nature is uncertain; the excess-mortality claim is not supported by randomised data or by better-controlled cohorts.

Neden bazı çalışmalar daha ağır basar

The RCT and bias-controlled cohorts (lag analysis, active comparator) outweigh crude associations; the meta-analysis overlaps with archive-cited cohorts and is counted as one body of observational evidence.

Nedensel bir ilişki kanıtlanmış mı? Kanıtlanmamış Patterns typical of confounding/reverse causation (attenuation with lag, associations with implausible causes of death in I-PPI-02, crude-to-adjusted collapse in I-PPI-111).

Kalan belirsizlik

A small long-term kidney effect cannot be excluded (COMPASS CKD CI up to 1.45).

Gerekçeli sonuç

The archive presents an observational association as a proven causal effect; the 45/1,000 excess deaths figure is not a demonstrated drug effect.

Çalışmalar neden çelişiyor gibi görünüyor?

Cohorts with non-users or H2RA users answer 'are PPI users at higher risk?', the RCT and lag analyses answer 'does the drug cause it?'. They disagree mainly because users differ from non-users.

Bu ülkeye bağlı mı?
Genel biyolojik etkiler
Pharmacology of PPIs is the same in Egypt and Europe.
Beslenme alışkanlıkları
Not decisive.
Gıdanın menşei
Not relevant.
Bulaşanlar
Not relevant (except ranitidine NDMA impurities, C-PPI-08).
Ulusal üretim koşulları
Generic products are used in both regions; no evidence of different pharmacological effects.
Yasal kurallar
PPIs are partly available without prescription in Egypt and (small packs, short-term) in the EU; prescribing practices differ.
Gerçek izleme verileri
No Egyptian outcome data identified; one Egypt/Iraq pharmacist survey (I-PPI-120).

Sonucu değiştirecek bölgesel bir farklılık sağlam verilerle desteklenmemektedir.

İstatistiksel yeniden kontrol
  • Attenuation of log-HR with lagging – Only 23% of the unlagged log-HR remains after lagging yeniden hesaplandı
  • Overlap of RCT CKD CI with pooled observational estimate – COMPASS CKD 1.17 (0.94-1.45) overlaps Ang 1.26 (1.16-1.38): RCT does not exclude a small effect yeniden hesaplandı
  • Log-symmetry of CIs – All reported CIs consistent yeniden hesaplandı
Kanıtların bütününün kesinliği (GRADE, basitleştirilmiş)
Ana sonuç
Excess mortality caused by long-term PPI
Başlangıç düzeyi
yüksek (randomize çalışmalar)
Düzey düşürme nedenleri
  • imprecision (3-year RCT)
  • indirectness (RCT population on antithrombotics)
Sonuç
orta

GRADE yaklaşımını izleyen, tek bir değerlendirici tarafından yapılmış basitleştirilmiş değerlendirme; resmî bir GRADE paneli değildir. GRADE, tek tek çalışmaları değil, bir sonuca ilişkin kanıtların bütününü derecelendirir.

İncelenen klinik kılavuzlar ve resmî açıklamalar
  • AGA (American Gastroenterological Association): AGA Clinical Practice Update on De-Prescribing of Proton Pump Inhibitors: Expert Review (Targownik LE et al., Gastroenterology 2022; I-PPI-04) (2022) · Orijinal yayın
    Best Practice Advice read verbatim in the PubMed record: regular review and documentation of the indication (BPA 1); trial of de-prescribing for all without a definitive indication (BPA 2); complicated GERD (severe erosive oesophagitis, oesophageal ulcer, peptic stricture) generally not for discontinuation (BPA 4); Barrett's oesophagus, eosinophilic oesophagitis, idiopathic pulmonary fibrosis generally not for de-prescribing (BPA 5); assess upper GI bleeding risk first and do not de-prescribe in high-risk patients (BPA 6-7); warn about transient rebound symptoms (BPA 8); tapering or abrupt stop both possible (BPA 9); decide on indication, not on fear of PPI-associated adverse events (BPA 10). The publisher page could not be fetched (HTTP 403).
Arama stratejisi

Bu inceleme için belgelenmiş literatür taramaları (orijinal veritabanı sözdizimindeki arama dizeleri).

VeritabanıTarihAramaArananSonuç sayısıDahil edilen
Europe PMC26 Ekim 2026TITLE:("proton pump inhibitor*") AND TITLE:(kidney OR renal OR mortality OR death) AND ("Mendelian randomization" OR "target trial" OR "meta-analysis" OR "negative control" OR "active comparator") AND PUB_YEAR:[2019 TO 2026]her iki yön29
PubMed (E-utilities esearch)26 Ekim 2026(proton pump inhibitors[mh]) AND (mortality[mh] OR "renal insufficiency, chronic"[mh]) AND (randomized controlled trial[pt] OR "active comparator"[tiab] OR "lag"[tiab]) AND 2019:2026[dp]her iki yön6
PubMed efetch (record of PMID 35183361)26 Ekim 2026efetch id=35183361 (AGA 2022 de-prescribing BPA statements); publisher page attempted via WebFetch returned HTTP 403kılavuzlar1

Açık sorular

Long-term (>5 years) randomised or target-trial data for kidney outcomes.

Bu ne kadar derinlemesine incelendi?

12 bağlantılı çalışma: 4 tanesi tam metin olarak incelendi (bunların 3 tanesi yapılandırılmış yanlılık riski değerlendirmesiyle), 8 tanesi özete dayalı olarak, 0 tanesi yalnızca bibliyografik olarak. İki bağımsız değerlendiricinin yaptığı resmî bir değerlendirme ve bağımsız bir insan uzman incelemesi henüz yapılmamıştır.

Son bilimsel inceleme: 26 Ekim 2026

Değerlendirmenin geçmişi
  1. 25 Ekim 2026 · Aşama 1 · İlk değerlendirme: Belirsiz / yetersiz kanıt (düşük)
  2. 26 Ekim 2026 · Aşama 4 (sistematik kanıt incelemesi) · Değerlendirme değişti: Belirsiz / yetersiz kanıt (düşük) → Yanlış olabilir (düşük)
    The interpretation changed: newly added bias-controlled studies (lag analysis in 72,000 people; European active-comparator cohort) agree with the COMPASS RCT that the mortality association is largely non-causal. The causal claim of 45 excess deaths per 1,000 is therefore probably false; CKD remains uncertain, so certainty stays low.
    Yeni kaynaklar: I-PPI-110 I-PPI-111 I-PPI-112

Anlaşılır dille

Büyük çalışmalar, yıllarca PPI kullanan kişilerde böbrek hastalığının daha sık geliştiğini ve bu kişilerin daha erken öldüğünü buldu. Ancak PPI kullanan kişiler çoğu zaman baştan daha yaşlı ve daha hastadır ve ölümden önceki hastalık sıklıkla PPI reçetesine yol açar. Çalışmalar bunu hesaba kattığında fazladan ölümler büyük ölçüde ortadan kalktı ve büyük bir randomize çalışma üç yıl boyunca fazladan ölüm bulmadı. Böbrekler üzerinde küçük bir etki göz ardı edilemez, ancak PPI'ların 1.000 kullanıcı başına yaklaşık 45 fazladan ölüme neden olduğu iddiası muhtemelen doğru değildir.

Bu iddiaya ilişkin çalışmalar

İddiayı destekleyen çalışmalar (6)

  • PPI use and chronic kidney disease

    Lazarus B et al.. JAMA Intern Med 2016 · PMID 26752337 · DOI 10.1001/jamainternmed.2015.7193
    Kohort çalışmasıTayebat arşivi tarafından alıntılanmıştam metin, yapılandırılmış yanlılık riski değerlendirmesi★ temel çalışma

    PPI users had about 1.2–1.5 times the rate of new chronic kidney disease compared with non-users or H2-blocker users.

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Kısmen · Metodolojik kalite: orta · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    Test whether PPI use is linked to new CKD.

    Çalışma nasıl yapıldı?

    Follow-up of two large US cohorts.

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    10,482 plus 248,751 adults with normal kidney function.

    Gerçekte ne bulundu?

    PPI use was associated with more new CKD.

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    Adjusted HR 1.50 (ARIC), 1.24 (Geisinger).

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    Long-term PPI users may have a slightly higher kidney risk, or may simply be sicker.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    Observational; confounding; outcome definitions differ.

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Supports an association, not a proven harm.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    Applicable as association.

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    Cannot show that PPIs cause CKD.

    Bilimsel ayrıntılar →

  • PPIs and kidney decline without acute kidney injury

    Xie Y et al.. Kidney Int 2017 · PMID 28237709 · DOI 10.1016/j.kint.2016.12.021
    Kohort çalışmasıTayebat arşivi tarafından alıntılanmışözet incelendi

    Compared with H2-blocker users, PPI users had 19–30% higher rates of kidney decline.

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Kısmen · Metodolojik kalite: orta · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    Kidney outcomes without prior AKI.

    Çalışma nasıl yapıldı?

    Veterans cohort, 5 years.

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    144,032 new users.

    Gerçekte ne bulundu?

    Modestly higher risk of CKD outcomes with PPIs.

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    HR 1.19–1.30.

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    Possible small kidney risk.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    Observational; veterans.

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Partly supports.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    Association transferable.

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    Causation.

    Bilimsel ayrıntılar →

  • PPIs and CKD progression in Stockholm

    Klatte DCF et al.. Gastroenterology 2017 · PMID 28583827 · DOI 10.1053/j.gastro.2017.05.046
    Kohort çalışmasıTayebat arşivi tarafından alıntılanmışözet incelendi

    PPI starters had about 26% higher risk of kidney function decline than H2-blocker starters.

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Kısmen · Metodolojik kalite: orta · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    CKD progression with PPIs.

    Çalışma nasıl yapıldı?

    Swedish regional database.

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    About 115,000 new users.

    Gerçekte ne bulundu?

    Modestly higher progression risk.

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    HR 1.26.

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    Possible small risk.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    Residual confounding acknowledged.

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Partly supports.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    Directly European.

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    Causation.

    Bilimsel ayrıntılar →

  • PPIs and death in US veterans

    Xie Y et al.. BMJ 2019 · PMID 31147311 · DOI 10.1136/bmj.l1580
    Kohort çalışmasıTayebat arşivi tarafından alıntılanmıştam metin incelendi★ temel çalışma

    PPI users had an estimated 45 more deaths per 1,000 over about 10 years than H2-blocker users.

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Kısmen · Metodolojik kalite: orta · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    Mortality with PPIs.

    Çalışma nasıl yapıldı?

    Veterans cohort.

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    214,467 new users.

    Gerçekte ne bulundu?

    Small excess mortality association.

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    45.20/1,000 over 10 years.

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    Use PPIs only when needed.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    Confounding; specific population.

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Partly supports.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    Moderate.

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    That PPIs cause death.

    Bilimsel ayrıntılar →

  • PPIs and death risk (veterans)

    Xie Y et al.. BMJ Open 2017 · PMID 28676480 · DOI 10.1136/bmjopen-2016-015735
    Kohort çalışmasıTayebat arşivi tarafından alıntılanmışözet incelendi

    PPI users had about 15–34% higher hazard of death depending on method.

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Kısmen · Metodolojik kalite: orta · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    All-cause mortality.

    Çalışma nasıl yapıldı?

    Veterans cohort.

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    349,312.

    Gerçekte ne bulundu?

    Higher hazard of death.

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    HR 1.16–1.34.

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    Association only.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    Confounding.

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Partly supports.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    Moderate.

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    Causation.

    Bilimsel ayrıntılar →

  • PPIs linked with chronic kidney disease in pooled studies

    Ang SP et al.. Biomedicines 2024 · PMID 39061988 · DOI 10.3390/biomedicines12071414
    Meta-analizbağımsız çapraz kontrolözet incelendi

    Pooling 12 observational studies, PPI users had about 26% higher relative risk of developing chronic kidney disease.

    Pooled CKD HR 1.26 vs non-users, 1.34 vs H2RA (association)

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Kısmen · Metodolojik kalite: orta · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    Pool studies on PPIs and CKD.

    Çalışma nasıl yapıldı?

    Meta-analysis.

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    700,125 participants.

    Gerçekte ne bulundu?

    HR 1.26 vs non-users; 1.34 vs H2RA.

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    1.26 (1.16-1.38).

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    Association is consistent but may reflect sicker users.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    Observational only.

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Supports the association, not causation.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    Moderate.

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    Cannot prove PPIs damage kidneys.

    Bilimsel ayrıntılar →

İddiayla çelişen veya onu sınırlayan çalışmalar (5)

  • Pantoprazole safety in a large randomised trial

    Moayyedi P et al.. Gastroenterology 2019 · PMID 31152740 · DOI 10.1053/j.gastro.2019.05.056
    Randomize kontrollü çalışmabağımsız çapraz kontroltam metin, yapılandırılmış yanlılık riski değerlendirmesi★ temel çalışma

    Over three years, only gut infections were more common with pantoprazole (1.4% vs 1.0%).

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Hayır · Metodolojik kalite: yüksek · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    Test PPI harms in an RCT.

    Çalışma nasıl yapıldı?

    Placebo-controlled trial.

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    17,598 heart/vascular patients.

    Gerçekte ne bulundu?

    No excess harm except enteric infections.

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    OR 1.33 enteric infections.

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    PPIs are largely safe for 3 years.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    3-year duration; specific population.

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Contradicts most broad harm claims; supports infection risk.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    Applicable.

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    Very long-term effects.

    Bilimsel ayrıntılar →

  • Why PPI–death links may be misleading

    Brown JP et al.. Br J Clin Pharmacol 2021 · PMID 33393677 · DOI 10.1111/bcp.14728
    Kohort çalışmasıbağımsız çapraz kontroltam metin, yapılandırılmış yanlılık riski değerlendirmesi★ temel çalışma

    The link between PPIs and death shrank with better adjustment and appeared even for causes PPIs could not plausibly cause.

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Hayır · Metodolojik kalite: yüksek · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    Confounding in PPI mortality.

    Çalışma nasıl yapıldı?

    UK cohort.

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    >2 million.

    Gerçekte ne bulundu?

    Association attenuates; implausible associations.

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    HR 1.65 → 1.31.

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    Sicker people get PPIs.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    Observational.

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Limits C-PPI-01.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    UK.

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    True causal effect.

    Bilimsel ayrıntılar →

  • How to stop PPIs safely (AGA 2022)

    Targownik LE et al.. Gastroenterology 2022 · PMID 35183361 · DOI 10.1053/j.gastro.2021.12.247
    Kılavuz / tutum bildirgesibağımsız çapraz kontrolözet incelendi★ temel çalışma

    Stop PPIs without a definite indication; keep them in Barrett's, severe oesophagitis and high bleeding risk; expect temporary rebound.

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Kısmen · Metodolojik kalite: orta · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    De-prescribing guidance.

    Çalışma nasıl yapıldı?

    Expert review.

    Gerçekte ne bulundu?

    10 statements.

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    Many people can stop; some must not.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    Expert opinion.

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Supports overuse claim; contradicts universal ban and 'cannot stop'.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    Applicable.

    Bilimsel ayrıntılar →

  • PPI-death link fades when reverse causation is handled

    Lo CH et al.. Gastroenterology 2022 · PMID 35788344 · DOI 10.1053/j.gastro.2022.06.067
    Kohort çalışmasıbağımsız çapraz kontrolözet incelendi★ temel çalışma

    PPI users died somewhat more often, but when the analysis accounted for illness leading to PPI use, there was no clear extra risk.

    Mortality HR 1.19 falls to 1.04 (0.97-1.11) with lag

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Hayır · Metodolojik kalite: yüksek · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    Check PPIs and mortality with better bias control.

    Çalışma nasıl yapıldı?

    Two prospective cohorts, 14 years.

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    71,887 adults, 22,125 deaths.

    Gerçekte ne bulundu?

    HR 1.19 unlagged, 1.04 lagged; no duration effect.

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    1.04 (0.97-1.11).

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    PPIs are unlikely to shorten life by themselves.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    Observational.

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Contradicts 45 excess deaths per 1000 as a drug effect.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    Moderately applicable.

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    Cannot exclude small risks in subgroups.

    Bilimsel ayrıntılar →

  • No extra kidney decline with PPIs vs H2 blockers in Spain

    González-Pérez A et al.. J Gen Intern Med 2025 · PMID 39627545 · DOI 10.1007/s11606-024-09213-8
    Kohort çalışmasıbağımsız çapraz kontrolözet incelendi★ temel çalışma

    In 122,606 new users, kidney function worsened equally often with PPIs and ranitidine after accounting for differences between users.

    No difference in worsening kidney function vs H2RA after adjustment

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Hayır · Metodolojik kalite: orta · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    Compare kidney outcomes of PPI and H2RA starters.

    Çalışma nasıl yapıldı?

    Population cohort.

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    122,606 people in Aragon.

    Gerçekte ne bulundu?

    Adjusted HR 0.99 for eGFR<60; less AKI with PPI.

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    HR 0.99 (0.66-1.48).

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    PPIs are unlikely to be a major cause of kidney decline.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    Few H2RA users; short follow-up.

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Contradicts PPIs causing CKD.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    Directly applicable.

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    Cannot exclude small long-term effects.

    Bilimsel ayrıntılar →

Karışık veya belirsiz sonuçlu çalışmalar (1)

  • AGA advice on long-term PPIs

    Freedberg DE et al.. Gastroenterology 2017 · PMID 28257716 · DOI 10.1053/j.gastro.2017.01.031
    Kılavuz / tutum bildirgesibağımsız çapraz kontrolözet incelendi

    PPIs are justified for defined indications; risks do not require routine monitoring.

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Hayır · Metodolojik kalite: orta · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    Risk–benefit guidance.

    Çalışma nasıl yapıldı?

    Expert review.

    Gerçekte ne bulundu?

    10 best practice statements.

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    Use for real indications at lowest dose.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    Expert opinion.

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Mixed: supports indication-based use.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    Applicable.

    Bilimsel ayrıntılar →

Bölgesel bağlam

Almanya / AB

PPIs are among the most widely prescribed drugs in Germany and Europe; several (e.g. pantoprazole, omeprazole) are sold over the counter in small packs for short-term use. European data (Stockholm, UK GPRD/CPRD, Rotterdam) are among the cited cohorts, so the observational findings apply to European users with the same confounding limits.

Mısır

Elawady describes PPIs (Controloc, Nexium) as widely used and sold without prescription in Egypt. No Egypt-specific outcome data were reviewed. The biology and trial results are not expected to differ by country; H. pylori infection, which is common in many countries, is an additional reason why acid-suppression and eradication therapy are prescribed.

Ülkemde ne geçerli?

Genel bilimsel değerlendirme

Yanlış olabilir Nedensel bir iddia olarak muhtemelen yanlış: uzun süreli PPI'lar ile ölüm arasındaki bağlantı büyük ölçüde kullanıcıların daha kötü sağlık durumunu yansıtıyor; böbrekler üzerinde küçük bir etki olasılığı devam ediyor.

Bu ifade biyolojik veya tıbbi ilişkilerle ilgilidir. Yukarıdaki bilimsel değerlendirme ülkeden bağımsız olarak geçerlidir; ülkeye özgü gıda verileri onu değiştirmez.

Kaynakça

  1. Proton Pump Inhibitor Use and the Risk of Chronic Kidney Disease.. Lazarus B et al.. JAMA Intern Med 2016 · PMID 26752337 · DOI 10.1001/jamainternmed.2015.7193
  2. Long-term kidney outcomes among users of proton pump inhibitors without intervening acute kidney injury.. Xie Y et al.. Kidney Int 2017 · PMID 28237709 · DOI 10.1016/j.kint.2016.12.021
  3. Association Between Proton Pump Inhibitor Use and Risk of Progression of Chronic Kidney Disease.. Klatte DCF et al.. Gastroenterology 2017 · PMID 28583827 · DOI 10.1053/j.gastro.2017.05.046
  4. Estimates of all cause mortality and cause specific mortality associated with proton pump inhibitors among US veterans: cohort study.. Xie Y et al.. BMJ 2019 · PMID 31147311 · DOI 10.1136/bmj.l1580
  5. Risk of death among users of Proton Pump Inhibitors: a longitudinal observational cohort study of United States veterans.. Xie Y et al.. BMJ Open 2017 · PMID 28676480 · DOI 10.1136/bmjopen-2016-015735
  6. Association between Proton Pump Inhibitor Use and Risk of Incident Chronic Kidney Disease: Systematic Review and Meta-Analysis.. Ang SP et al.. Biomedicines 2024 · PMID 39061988 · DOI 10.3390/biomedicines12071414
  7. Safety of Proton Pump Inhibitors Based on a Large, Multi-Year, Randomized Trial of Patients Receiving Rivaroxaban or Aspirin.. Moayyedi P et al.. Gastroenterology 2019 · PMID 31152740 · DOI 10.1053/j.gastro.2019.05.056
  8. Proton pump inhibitors and risk of all-cause and cause-specific mortality: A cohort study.. Brown JP et al.. Br J Clin Pharmacol 2021 · PMID 33393677 · DOI 10.1111/bcp.14728
  9. AGA Clinical Practice Update on De-Prescribing of Proton Pump Inhibitors: Expert Review.. Targownik LE et al.. Gastroenterology 2022 · PMID 35183361 · DOI 10.1053/j.gastro.2021.12.247
  10. Association of Proton Pump Inhibitor Use With All-Cause and Cause-Specific Mortality.. Lo CH et al.. Gastroenterology 2022 · PMID 35788344 · DOI 10.1053/j.gastro.2022.06.067
  11. Proton Pump Inhibitor Use and Worsening Kidney Function: A Retrospective Cohort Study Including 122,606 Acid-Suppressing Users.. González-Pérez A et al.. J Gen Intern Med 2025 · PMID 39627545 · DOI 10.1007/s11606-024-09213-8
  12. The Risks and Benefits of Long-term Use of Proton Pump Inhibitors: Expert Review and Best Practice Advice From the American Gastroenterological Association.. Freedberg DE et al.. Gastroenterology 2017 · PMID 28257716 · DOI 10.1053/j.gastro.2017.01.031

← Genel bakışa dön