Cek Fakta Nezam El-TayebatKajian ilmiah atas sistem nutrisi “نظام الطيبات”
Pilih negara
Pilih bahasa: Bahasa Indonesia

Mungkin salah Ditafsirkan berlebihan Tingkat kepastian bukti: rendah sementara C-PPI-01

Penggunaan PPI jangka panjang menyebabkan penyakit ginjal kronis dan kematian berlebih (sekitar 45 kematian tambahan per 1.000 pengguna, terutama akibat penyakit kardiovaskular, penyakit ginjal, dan kanker saluran cerna bagian atas).

Singkatnya: Klaim ini kemungkinan besar salah sebagaimana dinyatakan: pengguna PPI jangka panjang memang lebih banyak mengalami penyakit ginjal dan kematian dalam data observasional, tetapi sebuah uji acak besar dan studi-studi yang dikendalikan lebih baik menunjukkan bahwa sebagian besar atau seluruh kelebihan itu mencerminkan kondisi kesehatan pengguna yang lebih buruk, bukan efek obatnya; efek kecil terhadap ginjal masih mungkin ada.
Kesimpulan: Kemungkinan besar salah sebagai klaim sebab-akibat: hubungan antara PPI jangka panjang dan kematian sebagian besar mencerminkan kondisi kesehatan pengguna yang lebih buruk; efek kecil terhadap ginjal masih mungkin ada.
  1. Pernyataan asli
  2. Penilaian ilmiah
  3. Bukti ilmiah secara rinci
  4. Dalam bahasa sederhana
  5. Studi tentang klaim ini
  6. Konteks wilayah
  7. Apa yang berlaku di negara saya?
  8. Referensi

Pernyataan asli

حمض المعدة ليس عدوّاً يجب قمعه، بل أداة أساسية للهضم وقتل الميكروبات وامتصاص الحديد وفيتامين ب12 والكالسيوم والمغنيزيوم. تثبيطه لفترات طويلة بـ PPIs (أوميبرازول، نكسيم، كونترلوك) أو مثبطات H2 ينقلب على الجسم: مرض كلوي مزمن، فرط نمو بكتيري، عدوى مطثية عسيرة، التهاب رئوي، نقص B12 والمغنيزيوم، كسور ورك، تغيّر الميكروبيوم، وزيادة الوفيات. والأخطر أنّ الجسم يدمن الدواء عبر فرط الإفراز الارتدادي بعد الإيقاف، فيتحوّل الاستخدام القصير إلى اعتماد مزمن. | في JAMA Internal Medicine 2016، تابع لازاروس وزملاؤه أكثر من 10 آلاف مشارك ووجدوا أنّ مستخدمي PPIs لديهم خطر إصابة بمرض الكلى المزمن أعلى بـ 50% مقارنة بغير المستعملين، ويتضاعف تقريباً مع جرعتين يومياً. وفي BMJ 2019 تابع شي وآل-علي 157 ألف مستخدم جديد للـ PPI مقابل H2 لخمس سنوات: 45 وفاة زائدة لكل ألف مستخدم، من أمراض القلب والكلى وسرطان المعدة العلوي.

bukan kata demi kata – parafrasa. Terjemahan oleh proyek; rumusan bahasa Arab yang menjadi acuan.

Terjemahan

Penggunaan PPI jangka panjang menyebabkan penyakit ginjal kronis dan kematian berlebih (sekitar 45 kematian tambahan per 1.000 pengguna, terutama akibat penyakit kardiovaskular, penyakit ginjal, dan kanker saluran cerna bagian atas).

Asal

Status sumber
Redaksi arsip
Atribusi
Archive editors (eltayebat.com); not verified as Elawady's own words
Asal
https://eltayebat.com/rule/acid-blockers/
Ketidakpastian atribusi
Written by the archive operators; study selection is the archive's, not necessarily Elawady's.
Mekanisme yang diklaim

Not specified in detail; implied: chronic acid suppression damages the kidney and other organs.

Efek kesehatan yang diklaim

Incident CKD, CKD progression and excess all-cause and cause-specific mortality.

Populasi yang dimaksud

Long-term PPI users (adults).

Batasan geografis oleh Elawady

none found

Versi sumber yang berbeda

في JAMA Internal Medicine 2016، تابع لازاروس وزملاؤه أكثر من 10 آلاف مشارك ووجدوا أنّ مستخدمي PPIs لديهم خطر إصابة بمرض الكلى المزمن أعلى بـ 50% مقارنة بغير المستعملين، ويتضاعف تقريباً مع جرعتين يومياً. وفي BMJ 2019 تابع شي وآل-علي 157 ألف مستخدم جديد للـ PPI مقابل H2 لخمس سنوات: 45 وفاة زائدة لكل ألف مستخدم، من أمراض القلب والكلى وسرطان المعدة العلوي.

Status sumber
Redaksi arsip
Atribusi
Archive editors (eltayebat.com)
Asal
https://eltayebat.com/rule/acid-blockers/

Penilaian ilmiah

Mungkin salah – Bukti yang tersedia cenderung menentang pernyataan ini, tetapi belum meyakinkan.

Tingkat kepastian bukti: rendah – Penelitian lebih lanjut kemungkinan besar akan mengubah penilaian secara bermakna.

1. Apa yang diklaim?

The archive says long-term PPI use causes CKD and about 45 excess deaths per 1,000 users.

2. Apa yang terbukti benar?

The cited studies exist and report the numbers in essence correctly: ARIC adjusted HR 1.50 for incident CKD; Xie 2019 reported 45.20 excess deaths per 1,000 PPI users versus H2 blockers. The CKD association replicates across databases and in a 2024 meta-analysis (HR 1.26 vs non-users, 1.34 vs H2RA; I-PPI-112).

3. Apa yang salah atau dilebih-lebihkan?

The step from association to causation is not justified. PPI users are sicker at baseline (confounding by indication and frailty), and illness before death often leads to PPI prescriptions (reverse causation): when this was handled, the mortality association disappeared (I-PPI-110), and the COMPASS RCT found no excess deaths (I-PPI-01). The 45/1,000 figure is a cumulative estimate over up to 10 years in older US veterans, not a demonstrated drug effect. The 'twice-daily nearly doubles risk' statement compares HR 1.46 with HR 1.15 from the Geisinger cohort, not ARIC, and the narrative wrongly states 'five years' of follow-up for Xie 2019.

4. Apa yang masih belum jelas?

Whether a small part of the association is causal cannot be excluded: COMPASS lasted only about 3 years and was not powered for rare long-term kidney outcomes.

5. Studi mana yang mendukungnya?

Lazarus 2016 (A-PPI-01), Xie 2017 (A-PPI-02), Klatte 2017 (A-PPI-03), Xie 2017 BMJ Open (A-PPI-13), Xie 2019 BMJ (A-PPI-12): observational associations, HRs mostly 1.15-1.50. Ang 2024 meta-analysis (I-PPI-112): incident CKD HR 1.26 (1.16-1.38); overlaps with the archive-cited cohorts.

6. Studi mana yang membantahnya?

COMPASS RCT (I-PPI-01): all-cause mortality HR 1.03 (0.92-1.15); CKD OR 1.17 (0.94-1.45), inconclusive. Lo 2022 (I-PPI-110): mortality HR 1.19 fell to 1.04 (0.97-1.11) with lag analysis; no duration-response. Gonzalez-Perez 2025 (I-PPI-111): kidney decline HR 0.99 (0.66-1.48) vs ranitidine. Brown 2021 (I-PPI-02): HR shrank with adjustment and appeared for implausible causes of death.

7. Apa yang berlaku untuk Jerman dan Eropa?

PPIs are among the most widely prescribed drugs in Germany and Europe; several (e.g. pantoprazole, omeprazole) are sold over the counter in small packs for short-term use. European data (Stockholm, UK GPRD/CPRD, Rotterdam) are among the cited cohorts, so the observational findings apply to European users with the same confounding limits.

8. Apa yang diketahui tentang Mesir?

Elawady describes PPIs (Controloc, Nexium) as widely used and sold without prescription in Egypt. No Egypt-specific outcome data were reviewed. The biology and trial results are not expected to differ by country; H. pylori infection, which is common in many countries, is an additional reason why acid-suppression and eradication therapy are prescribed.

9. Kesimpulan praktis apa yang tepat?

PPI sebaiknya digunakan untuk indikasi yang terdokumentasi dengan dosis efektif terendah dan ditinjau secara berkala, sebagaimana dianjurkan oleh perhimpunan gastroenterologi. Ketakutan akan kerusakan ginjal atau kematian saja bukan alasan untuk menghentikan PPI yang jelas diindikasikan (AGA 2022 BPA 10).

Rincian penilaian

Alasan tingkat kepastian bukti

Observational associations with CKD (pooled HR 1.26; I-PPI-112) and death (A-PPI-12, A-PPI-13) are consistent, but the large COMPASS RCT found no excess mortality over 3 years (HR 1.03, 0.92-1.15; I-PPI-01), a 14-year cohort found that the mortality association disappeared when reverse causation was handled (HR 1.19 -> 1.04, 0.97-1.11; I-PPI-110), and a European active-comparator cohort found no difference in kidney decline versus H2RAs after adjustment (HR 0.99; I-PPI-111). The causal mortality claim is therefore probably false; a small kidney effect cannot be excluded (COMPASS CKD OR 1.17, 0.94-1.45), so certainty remains low.

Kualitas sumber

Archive cites peer-reviewed cohort studies correctly in numbers; the causal language ('turns against the patient', 'excess deaths') goes beyond what observational designs allow.

Keteralihan ke wilayah lain

Cohorts are from the USA, Sweden, UK, Germany; transferable to Europe and Egypt as associations, with the same limits.

Pengecualian individual

Absolute risks matter: in the Xie 2019 cohort the 45 excess deaths per 1,000 are a 10-year cumulative estimate in older, mostly male US veterans.

Cakupan wilayah klaim
umum (biologis/medis)
Terakhir ditinjau
26 Oktober 2026 sementara

Bukti ilmiah secara rinci

Ditafsirkan berlebihan – Ada temuan yang nyata, tetapi klaim ini menarik kesimpulan lebih jauh daripada yang dimungkinkan oleh data (mis. hubungan dianggap sebagai penyebab, data hewan diterapkan pada manusia, efek kecil disajikan sebagai efek besar).

Pertanyaan penelitian: In adults, does long-term PPI use cause chronic kidney disease and excess deaths (about 45 per 1,000 users)?

Pertanyaan penelitian secara rinci (PECO)
Populasi
Adult long-term PPI users
Intervensi atau paparan
Long-term PPI use
Pembanding
Non-use, H2RA use, or placebo
Cakupan geografis
universal pharmacology
Luaran
  • Incident CKD / kidney function decline
  • All-cause and cause-specific mortality

Hasil studi sebagaimana dilaporkan oleh para penulis. Penilaian kami menyusul di bawah.

Apa yang mendukung klaim ini?

  • PPIs linked with chronic kidney disease in pooled studies

    Ang SP et al.. Biomedicines 2024 · PMID 39061988 · DOI 10.3390/biomedicines12071414 Meta-analisisabstrak diperiksabaru ditambahkan

    Meta-analysis of 12 observational studies: PPI use associated with higher incident CKD, also versus H2RA.

    Hasil sebenarnya
    HR 1.26 (1.16-1.38) vs non-users; 1.34 (1.13-1.59) vs H2RA
    Kualitas metodologis
    moderate for association (overlaps with A-PPI-01/02)
    Relevansi
    direct but observational
    Keterbatasan
    Confounding by indication; not independent of archive-cited cohorts

    Publikasi asli

  • PPIs and death in US veterans

    Xie Y et al.. BMJ 2019 · PMID 31147311 · DOI 10.1136/bmj.l1580 Studi kohortteks lengkap diperiksa

    US veterans cohort: excess deaths with PPI vs H2RA, about 45 per 1,000 over up to 10 years.

    Hasil sebenarnya
    45.20 excess deaths per 1,000 (packet)
    Kualitas metodologis
    moderate (large active-comparator cohort)
    Relevansi
    direct source of the archive figure
    Keterbatasan
    Older male veterans; residual confounding

    Publikasi asli

Apa yang menentang klaim ini?

Apa kata bukti secara keseluruhan?

Penilaian redaksi berdasarkan studi di atas – bukan hasil studi itu sendiri.

Posisi mana yang lebih didukung?

The CKD association is reproducible but its causal nature is uncertain; the excess-mortality claim is not supported by randomised data or by better-controlled cohorts.

Mengapa sebagian studi lebih berbobot

The RCT and bias-controlled cohorts (lag analysis, active comparator) outweigh crude associations; the meta-analysis overlaps with archive-cited cohorts and is counted as one body of observational evidence.

Apakah hubungan sebab-akibat sudah terbukti? Belum terbukti Patterns typical of confounding/reverse causation (attenuation with lag, associations with implausible causes of death in I-PPI-02, crude-to-adjusted collapse in I-PPI-111).

Ketidakpastian yang tersisa

A small long-term kidney effect cannot be excluded (COMPASS CKD CI up to 1.45).

Kesimpulan yang dapat dibenarkan

The archive presents an observational association as a proven causal effect; the 45/1,000 excess deaths figure is not a demonstrated drug effect.

Mengapa studi-studi tampak saling bertentangan?

Cohorts with non-users or H2RA users answer 'are PPI users at higher risk?', the RCT and lag analyses answer 'does the drug cause it?'. They disagree mainly because users differ from non-users.

Apakah ini bergantung pada negara?
Efek biologis umum
Pharmacology of PPIs is the same in Egypt and Europe.
Kebiasaan makan
Not decisive.
Asal makanan
Not relevant.
Cemaran
Not relevant (except ranitidine NDMA impurities, C-PPI-08).
Kondisi produksi nasional
Generic products are used in both regions; no evidence of different pharmacological effects.
Aturan hukum
PPIs are partly available without prescription in Egypt and (small packs, short-term) in the EU; prescribing practices differ.
Data pemantauan sebenarnya
No Egyptian outcome data identified; one Egypt/Iraq pharmacist survey (I-PPI-120).

Perbedaan antarwilayah yang mengubah kesimpulan tidak didukung oleh data yang kuat.

Pemeriksaan ulang statistik
  • Attenuation of log-HR with lagging – Only 23% of the unlagged log-HR remains after lagging dihitung ulang
  • Overlap of RCT CKD CI with pooled observational estimate – COMPASS CKD 1.17 (0.94-1.45) overlaps Ang 1.26 (1.16-1.38): RCT does not exclude a small effect dihitung ulang
  • Log-symmetry of CIs – All reported CIs consistent dihitung ulang
Kepastian bukti secara keseluruhan (GRADE, disederhanakan)
Luaran utama
Excess mortality caused by long-term PPI
Tingkat awal
tinggi (uji acak)
Alasan penurunan tingkat
  • imprecision (3-year RCT)
  • indirectness (RCT population on antithrombotics)
Hasil
sedang

Penilaian sederhana oleh satu penilai, mengikuti pendekatan GRADE; bukan panel GRADE formal. GRADE menilai kumpulan bukti untuk satu luaran, bukan studi individual.

Pedoman klinis dan pernyataan resmi yang diperiksa
  • AGA (American Gastroenterological Association): AGA Clinical Practice Update on De-Prescribing of Proton Pump Inhibitors: Expert Review (Targownik LE et al., Gastroenterology 2022; I-PPI-04) (2022) · Publikasi asli
    Best Practice Advice read verbatim in the PubMed record: regular review and documentation of the indication (BPA 1); trial of de-prescribing for all without a definitive indication (BPA 2); complicated GERD (severe erosive oesophagitis, oesophageal ulcer, peptic stricture) generally not for discontinuation (BPA 4); Barrett's oesophagus, eosinophilic oesophagitis, idiopathic pulmonary fibrosis generally not for de-prescribing (BPA 5); assess upper GI bleeding risk first and do not de-prescribe in high-risk patients (BPA 6-7); warn about transient rebound symptoms (BPA 8); tapering or abrupt stop both possible (BPA 9); decide on indication, not on fear of PPI-associated adverse events (BPA 10). The publisher page could not be fetched (HTTP 403).
Strategi penelusuran

Penelusuran literatur yang terdokumentasi untuk tinjauan ini (string pencarian dalam sintaksis asli basis data).

Basis dataTanggalPenelusuranMencariHasilDisertakan
Europe PMC26 Oktober 2026TITLE:("proton pump inhibitor*") AND TITLE:(kidney OR renal OR mortality OR death) AND ("Mendelian randomization" OR "target trial" OR "meta-analysis" OR "negative control" OR "active comparator") AND PUB_YEAR:[2019 TO 2026]kedua arah29
PubMed (E-utilities esearch)26 Oktober 2026(proton pump inhibitors[mh]) AND (mortality[mh] OR "renal insufficiency, chronic"[mh]) AND (randomized controlled trial[pt] OR "active comparator"[tiab] OR "lag"[tiab]) AND 2019:2026[dp]kedua arah6
PubMed efetch (record of PMID 35183361)26 Oktober 2026efetch id=35183361 (AGA 2022 de-prescribing BPA statements); publisher page attempted via WebFetch returned HTTP 403pedoman1

Pertanyaan terbuka

Long-term (>5 years) randomised or target-trial data for kidney outcomes.

Seberapa mendalam ini diperiksa?

12 studi terkait: 4 diperiksa dalam teks lengkap (3 di antaranya dengan penilaian risiko bias terstruktur), 8 berdasarkan abstrak, 0 hanya secara bibliografis. Belum ada penilaian formal oleh dua penilai independen dan belum ada tinjauan pakar manusia yang independen.

Tinjauan ilmiah terakhir: 26 Oktober 2026

Riwayat penilaian
  1. 25 Oktober 2026 · Fase 1 · Penilaian awal: Tidak jelas / bukti tidak memadai (rendah)
  2. 26 Oktober 2026 · Fase 4 (tinjauan bukti sistematis) · Penilaian diubah: Tidak jelas / bukti tidak memadai (rendah) → Mungkin salah (rendah)
    The interpretation changed: newly added bias-controlled studies (lag analysis in 72,000 people; European active-comparator cohort) agree with the COMPASS RCT that the mortality association is largely non-causal. The causal claim of 45 excess deaths per 1,000 is therefore probably false; CKD remains uncertain, so certainty stays low.
    Sumber baru: I-PPI-110 I-PPI-111 I-PPI-112

Dalam bahasa sederhana

Studi-studi besar menemukan bahwa orang yang minum PPI selama bertahun-tahun lebih sering mengalami penyakit ginjal dan meninggal lebih awal. Namun, orang yang minum PPI sering kali sudah lebih tua dan lebih sakit sejak awal, dan penyakit menjelang kematian sering berujung pada peresepan PPI. Ketika studi memperhitungkan hal ini, kematian tambahan sebagian besar menghilang, dan sebuah uji acak besar tidak menemukan kematian tambahan selama tiga tahun. Efek kecil terhadap ginjal tidak dapat disingkirkan, tetapi klaim bahwa PPI menyebabkan sekitar 45 kematian tambahan per 1.000 pengguna kemungkinan besar tidak benar.

Studi tentang klaim ini

Studi yang mendukung klaim (6)

  • PPI use and chronic kidney disease

    Lazarus B et al.. JAMA Intern Med 2016 · PMID 26752337 · DOI 10.1001/jamainternmed.2015.7193
    Studi kohortdikutip oleh arsip Tayebatteks lengkap, penilaian risiko bias terstruktur★ studi kunci

    PPI users had about 1.2–1.5 times the rate of new chronic kidney disease compared with non-users or H2-blocker users.

    Apakah studi ini mendukung klaim spesifik tersebut? Sebagian · Kualitas metodologis: sedang · Tingkat kepastian bukti: lihat penilaian keseluruhan atas klaim

    Publikasi asli · Rincian ilmiah

    Penjelasan studi secara sederhana
    Apa yang ingin diketahui para peneliti?

    Test whether PPI use is linked to new CKD.

    Bagaimana studi ini dilakukan?

    Follow-up of two large US cohorts.

    Berapa banyak orang, hewan, atau sampel yang diteliti?

    10,482 plus 248,751 adults with normal kidney function.

    Apa yang sebenarnya ditemukan?

    PPI use was associated with more new CKD.

    Seberapa besar efek yang teramati?

    Adjusted HR 1.50 (ARIC), 1.24 (Geisinger).

    Apa arti hasilnya dalam kehidupan sehari-hari?

    Long-term PPI users may have a slightly higher kidney risk, or may simply be sicker.

    Apa keterbatasan studi ini?

    Observational; confounding; outcome definitions differ.

    Apa yang dikatakannya tentang klaim spesifik Elawady?

    Supports an association, not a proven harm.

    Apakah hasilnya berlaku untuk Jerman dan Eropa?

    Applicable as association.

    Apa yang secara tegas tidak dapat disimpulkan dari studi ini?

    Cannot show that PPIs cause CKD.

    Rincian ilmiah →

  • PPIs and kidney decline without acute kidney injury

    Xie Y et al.. Kidney Int 2017 · PMID 28237709 · DOI 10.1016/j.kint.2016.12.021
    Studi kohortdikutip oleh arsip Tayebatabstrak diperiksa

    Compared with H2-blocker users, PPI users had 19–30% higher rates of kidney decline.

    Apakah studi ini mendukung klaim spesifik tersebut? Sebagian · Kualitas metodologis: sedang · Tingkat kepastian bukti: lihat penilaian keseluruhan atas klaim

    Publikasi asli · Rincian ilmiah

    Penjelasan studi secara sederhana
    Apa yang ingin diketahui para peneliti?

    Kidney outcomes without prior AKI.

    Bagaimana studi ini dilakukan?

    Veterans cohort, 5 years.

    Berapa banyak orang, hewan, atau sampel yang diteliti?

    144,032 new users.

    Apa yang sebenarnya ditemukan?

    Modestly higher risk of CKD outcomes with PPIs.

    Seberapa besar efek yang teramati?

    HR 1.19–1.30.

    Apa arti hasilnya dalam kehidupan sehari-hari?

    Possible small kidney risk.

    Apa keterbatasan studi ini?

    Observational; veterans.

    Apa yang dikatakannya tentang klaim spesifik Elawady?

    Partly supports.

    Apakah hasilnya berlaku untuk Jerman dan Eropa?

    Association transferable.

    Apa yang secara tegas tidak dapat disimpulkan dari studi ini?

    Causation.

    Rincian ilmiah →

  • PPIs and CKD progression in Stockholm

    Klatte DCF et al.. Gastroenterology 2017 · PMID 28583827 · DOI 10.1053/j.gastro.2017.05.046
    Studi kohortdikutip oleh arsip Tayebatabstrak diperiksa

    PPI starters had about 26% higher risk of kidney function decline than H2-blocker starters.

    Apakah studi ini mendukung klaim spesifik tersebut? Sebagian · Kualitas metodologis: sedang · Tingkat kepastian bukti: lihat penilaian keseluruhan atas klaim

    Publikasi asli · Rincian ilmiah

    Penjelasan studi secara sederhana
    Apa yang ingin diketahui para peneliti?

    CKD progression with PPIs.

    Bagaimana studi ini dilakukan?

    Swedish regional database.

    Berapa banyak orang, hewan, atau sampel yang diteliti?

    About 115,000 new users.

    Apa yang sebenarnya ditemukan?

    Modestly higher progression risk.

    Seberapa besar efek yang teramati?

    HR 1.26.

    Apa arti hasilnya dalam kehidupan sehari-hari?

    Possible small risk.

    Apa keterbatasan studi ini?

    Residual confounding acknowledged.

    Apa yang dikatakannya tentang klaim spesifik Elawady?

    Partly supports.

    Apakah hasilnya berlaku untuk Jerman dan Eropa?

    Directly European.

    Apa yang secara tegas tidak dapat disimpulkan dari studi ini?

    Causation.

    Rincian ilmiah →

  • PPIs and death in US veterans

    Xie Y et al.. BMJ 2019 · PMID 31147311 · DOI 10.1136/bmj.l1580
    Studi kohortdikutip oleh arsip Tayebatteks lengkap diperiksa★ studi kunci

    PPI users had an estimated 45 more deaths per 1,000 over about 10 years than H2-blocker users.

    Apakah studi ini mendukung klaim spesifik tersebut? Sebagian · Kualitas metodologis: sedang · Tingkat kepastian bukti: lihat penilaian keseluruhan atas klaim

    Publikasi asli · Rincian ilmiah

    Penjelasan studi secara sederhana
    Apa yang ingin diketahui para peneliti?

    Mortality with PPIs.

    Bagaimana studi ini dilakukan?

    Veterans cohort.

    Berapa banyak orang, hewan, atau sampel yang diteliti?

    214,467 new users.

    Apa yang sebenarnya ditemukan?

    Small excess mortality association.

    Seberapa besar efek yang teramati?

    45.20/1,000 over 10 years.

    Apa arti hasilnya dalam kehidupan sehari-hari?

    Use PPIs only when needed.

    Apa keterbatasan studi ini?

    Confounding; specific population.

    Apa yang dikatakannya tentang klaim spesifik Elawady?

    Partly supports.

    Apakah hasilnya berlaku untuk Jerman dan Eropa?

    Moderate.

    Apa yang secara tegas tidak dapat disimpulkan dari studi ini?

    That PPIs cause death.

    Rincian ilmiah →

  • PPIs and death risk (veterans)

    Xie Y et al.. BMJ Open 2017 · PMID 28676480 · DOI 10.1136/bmjopen-2016-015735
    Studi kohortdikutip oleh arsip Tayebatabstrak diperiksa

    PPI users had about 15–34% higher hazard of death depending on method.

    Apakah studi ini mendukung klaim spesifik tersebut? Sebagian · Kualitas metodologis: sedang · Tingkat kepastian bukti: lihat penilaian keseluruhan atas klaim

    Publikasi asli · Rincian ilmiah

    Penjelasan studi secara sederhana
    Apa yang ingin diketahui para peneliti?

    All-cause mortality.

    Bagaimana studi ini dilakukan?

    Veterans cohort.

    Berapa banyak orang, hewan, atau sampel yang diteliti?

    349,312.

    Apa yang sebenarnya ditemukan?

    Higher hazard of death.

    Seberapa besar efek yang teramati?

    HR 1.16–1.34.

    Apa arti hasilnya dalam kehidupan sehari-hari?

    Association only.

    Apa keterbatasan studi ini?

    Confounding.

    Apa yang dikatakannya tentang klaim spesifik Elawady?

    Partly supports.

    Apakah hasilnya berlaku untuk Jerman dan Eropa?

    Moderate.

    Apa yang secara tegas tidak dapat disimpulkan dari studi ini?

    Causation.

    Rincian ilmiah →

  • PPIs linked with chronic kidney disease in pooled studies

    Ang SP et al.. Biomedicines 2024 · PMID 39061988 · DOI 10.3390/biomedicines12071414
    Meta-analisispemeriksaan silang independenabstrak diperiksa

    Pooling 12 observational studies, PPI users had about 26% higher relative risk of developing chronic kidney disease.

    Pooled CKD HR 1.26 vs non-users, 1.34 vs H2RA (association)

    Apakah studi ini mendukung klaim spesifik tersebut? Sebagian · Kualitas metodologis: sedang · Tingkat kepastian bukti: lihat penilaian keseluruhan atas klaim

    Publikasi asli · Rincian ilmiah

    Penjelasan studi secara sederhana
    Apa yang ingin diketahui para peneliti?

    Pool studies on PPIs and CKD.

    Bagaimana studi ini dilakukan?

    Meta-analysis.

    Berapa banyak orang, hewan, atau sampel yang diteliti?

    700,125 participants.

    Apa yang sebenarnya ditemukan?

    HR 1.26 vs non-users; 1.34 vs H2RA.

    Seberapa besar efek yang teramati?

    1.26 (1.16-1.38).

    Apa arti hasilnya dalam kehidupan sehari-hari?

    Association is consistent but may reflect sicker users.

    Apa keterbatasan studi ini?

    Observational only.

    Apa yang dikatakannya tentang klaim spesifik Elawady?

    Supports the association, not causation.

    Apakah hasilnya berlaku untuk Jerman dan Eropa?

    Moderate.

    Apa yang secara tegas tidak dapat disimpulkan dari studi ini?

    Cannot prove PPIs damage kidneys.

    Rincian ilmiah →

Studi yang membantah atau membatasi klaim (5)

  • Pantoprazole safety in a large randomised trial

    Moayyedi P et al.. Gastroenterology 2019 · PMID 31152740 · DOI 10.1053/j.gastro.2019.05.056
    Uji acak terkendalipemeriksaan silang independenteks lengkap, penilaian risiko bias terstruktur★ studi kunci

    Over three years, only gut infections were more common with pantoprazole (1.4% vs 1.0%).

    Apakah studi ini mendukung klaim spesifik tersebut? Tidak · Kualitas metodologis: tinggi · Tingkat kepastian bukti: lihat penilaian keseluruhan atas klaim

    Publikasi asli · Rincian ilmiah

    Penjelasan studi secara sederhana
    Apa yang ingin diketahui para peneliti?

    Test PPI harms in an RCT.

    Bagaimana studi ini dilakukan?

    Placebo-controlled trial.

    Berapa banyak orang, hewan, atau sampel yang diteliti?

    17,598 heart/vascular patients.

    Apa yang sebenarnya ditemukan?

    No excess harm except enteric infections.

    Seberapa besar efek yang teramati?

    OR 1.33 enteric infections.

    Apa arti hasilnya dalam kehidupan sehari-hari?

    PPIs are largely safe for 3 years.

    Apa keterbatasan studi ini?

    3-year duration; specific population.

    Apa yang dikatakannya tentang klaim spesifik Elawady?

    Contradicts most broad harm claims; supports infection risk.

    Apakah hasilnya berlaku untuk Jerman dan Eropa?

    Applicable.

    Apa yang secara tegas tidak dapat disimpulkan dari studi ini?

    Very long-term effects.

    Rincian ilmiah →

  • Why PPI–death links may be misleading

    Brown JP et al.. Br J Clin Pharmacol 2021 · PMID 33393677 · DOI 10.1111/bcp.14728
    Studi kohortpemeriksaan silang independenteks lengkap, penilaian risiko bias terstruktur★ studi kunci

    The link between PPIs and death shrank with better adjustment and appeared even for causes PPIs could not plausibly cause.

    Apakah studi ini mendukung klaim spesifik tersebut? Tidak · Kualitas metodologis: tinggi · Tingkat kepastian bukti: lihat penilaian keseluruhan atas klaim

    Publikasi asli · Rincian ilmiah

    Penjelasan studi secara sederhana
    Apa yang ingin diketahui para peneliti?

    Confounding in PPI mortality.

    Bagaimana studi ini dilakukan?

    UK cohort.

    Berapa banyak orang, hewan, atau sampel yang diteliti?

    >2 million.

    Apa yang sebenarnya ditemukan?

    Association attenuates; implausible associations.

    Seberapa besar efek yang teramati?

    HR 1.65 → 1.31.

    Apa arti hasilnya dalam kehidupan sehari-hari?

    Sicker people get PPIs.

    Apa keterbatasan studi ini?

    Observational.

    Apa yang dikatakannya tentang klaim spesifik Elawady?

    Limits C-PPI-01.

    Apakah hasilnya berlaku untuk Jerman dan Eropa?

    UK.

    Apa yang secara tegas tidak dapat disimpulkan dari studi ini?

    True causal effect.

    Rincian ilmiah →

  • How to stop PPIs safely (AGA 2022)

    Targownik LE et al.. Gastroenterology 2022 · PMID 35183361 · DOI 10.1053/j.gastro.2021.12.247
    Pedoman / pernyataan sikappemeriksaan silang independenabstrak diperiksa★ studi kunci

    Stop PPIs without a definite indication; keep them in Barrett's, severe oesophagitis and high bleeding risk; expect temporary rebound.

    Apakah studi ini mendukung klaim spesifik tersebut? Sebagian · Kualitas metodologis: sedang · Tingkat kepastian bukti: lihat penilaian keseluruhan atas klaim

    Publikasi asli · Rincian ilmiah

    Penjelasan studi secara sederhana
    Apa yang ingin diketahui para peneliti?

    De-prescribing guidance.

    Bagaimana studi ini dilakukan?

    Expert review.

    Apa yang sebenarnya ditemukan?

    10 statements.

    Apa arti hasilnya dalam kehidupan sehari-hari?

    Many people can stop; some must not.

    Apa keterbatasan studi ini?

    Expert opinion.

    Apa yang dikatakannya tentang klaim spesifik Elawady?

    Supports overuse claim; contradicts universal ban and 'cannot stop'.

    Apakah hasilnya berlaku untuk Jerman dan Eropa?

    Applicable.

    Rincian ilmiah →

  • PPI-death link fades when reverse causation is handled

    Lo CH et al.. Gastroenterology 2022 · PMID 35788344 · DOI 10.1053/j.gastro.2022.06.067
    Studi kohortpemeriksaan silang independenabstrak diperiksa★ studi kunci

    PPI users died somewhat more often, but when the analysis accounted for illness leading to PPI use, there was no clear extra risk.

    Mortality HR 1.19 falls to 1.04 (0.97-1.11) with lag

    Apakah studi ini mendukung klaim spesifik tersebut? Tidak · Kualitas metodologis: tinggi · Tingkat kepastian bukti: lihat penilaian keseluruhan atas klaim

    Publikasi asli · Rincian ilmiah

    Penjelasan studi secara sederhana
    Apa yang ingin diketahui para peneliti?

    Check PPIs and mortality with better bias control.

    Bagaimana studi ini dilakukan?

    Two prospective cohorts, 14 years.

    Berapa banyak orang, hewan, atau sampel yang diteliti?

    71,887 adults, 22,125 deaths.

    Apa yang sebenarnya ditemukan?

    HR 1.19 unlagged, 1.04 lagged; no duration effect.

    Seberapa besar efek yang teramati?

    1.04 (0.97-1.11).

    Apa arti hasilnya dalam kehidupan sehari-hari?

    PPIs are unlikely to shorten life by themselves.

    Apa keterbatasan studi ini?

    Observational.

    Apa yang dikatakannya tentang klaim spesifik Elawady?

    Contradicts 45 excess deaths per 1000 as a drug effect.

    Apakah hasilnya berlaku untuk Jerman dan Eropa?

    Moderately applicable.

    Apa yang secara tegas tidak dapat disimpulkan dari studi ini?

    Cannot exclude small risks in subgroups.

    Rincian ilmiah →

  • No extra kidney decline with PPIs vs H2 blockers in Spain

    González-Pérez A et al.. J Gen Intern Med 2025 · PMID 39627545 · DOI 10.1007/s11606-024-09213-8
    Studi kohortpemeriksaan silang independenabstrak diperiksa★ studi kunci

    In 122,606 new users, kidney function worsened equally often with PPIs and ranitidine after accounting for differences between users.

    No difference in worsening kidney function vs H2RA after adjustment

    Apakah studi ini mendukung klaim spesifik tersebut? Tidak · Kualitas metodologis: sedang · Tingkat kepastian bukti: lihat penilaian keseluruhan atas klaim

    Publikasi asli · Rincian ilmiah

    Penjelasan studi secara sederhana
    Apa yang ingin diketahui para peneliti?

    Compare kidney outcomes of PPI and H2RA starters.

    Bagaimana studi ini dilakukan?

    Population cohort.

    Berapa banyak orang, hewan, atau sampel yang diteliti?

    122,606 people in Aragon.

    Apa yang sebenarnya ditemukan?

    Adjusted HR 0.99 for eGFR<60; less AKI with PPI.

    Seberapa besar efek yang teramati?

    HR 0.99 (0.66-1.48).

    Apa arti hasilnya dalam kehidupan sehari-hari?

    PPIs are unlikely to be a major cause of kidney decline.

    Apa keterbatasan studi ini?

    Few H2RA users; short follow-up.

    Apa yang dikatakannya tentang klaim spesifik Elawady?

    Contradicts PPIs causing CKD.

    Apakah hasilnya berlaku untuk Jerman dan Eropa?

    Directly applicable.

    Apa yang secara tegas tidak dapat disimpulkan dari studi ini?

    Cannot exclude small long-term effects.

    Rincian ilmiah →

Studi dengan hasil campuran atau tidak jelas (1)

  • AGA advice on long-term PPIs

    Freedberg DE et al.. Gastroenterology 2017 · PMID 28257716 · DOI 10.1053/j.gastro.2017.01.031
    Pedoman / pernyataan sikappemeriksaan silang independenabstrak diperiksa

    PPIs are justified for defined indications; risks do not require routine monitoring.

    Apakah studi ini mendukung klaim spesifik tersebut? Tidak · Kualitas metodologis: sedang · Tingkat kepastian bukti: lihat penilaian keseluruhan atas klaim

    Publikasi asli · Rincian ilmiah

    Penjelasan studi secara sederhana
    Apa yang ingin diketahui para peneliti?

    Risk–benefit guidance.

    Bagaimana studi ini dilakukan?

    Expert review.

    Apa yang sebenarnya ditemukan?

    10 best practice statements.

    Apa arti hasilnya dalam kehidupan sehari-hari?

    Use for real indications at lowest dose.

    Apa keterbatasan studi ini?

    Expert opinion.

    Apa yang dikatakannya tentang klaim spesifik Elawady?

    Mixed: supports indication-based use.

    Apakah hasilnya berlaku untuk Jerman dan Eropa?

    Applicable.

    Rincian ilmiah →

Konteks wilayah

Jerman / UE

PPIs are among the most widely prescribed drugs in Germany and Europe; several (e.g. pantoprazole, omeprazole) are sold over the counter in small packs for short-term use. European data (Stockholm, UK GPRD/CPRD, Rotterdam) are among the cited cohorts, so the observational findings apply to European users with the same confounding limits.

Mesir

Elawady describes PPIs (Controloc, Nexium) as widely used and sold without prescription in Egypt. No Egypt-specific outcome data were reviewed. The biology and trial results are not expected to differ by country; H. pylori infection, which is common in many countries, is an additional reason why acid-suppression and eradication therapy are prescribed.

Apa yang berlaku di negara saya?

Penilaian ilmiah umum

Mungkin salah Kemungkinan besar salah sebagai klaim sebab-akibat: hubungan antara PPI jangka panjang dan kematian sebagian besar mencerminkan kondisi kesehatan pengguna yang lebih buruk; efek kecil terhadap ginjal masih mungkin ada.

Pernyataan ini menyangkut hubungan biologis atau medis. Penilaian ilmiah di atas berlaku tanpa bergantung pada negara; data pangan khusus negara tidak mengubahnya.

Referensi

  1. Proton Pump Inhibitor Use and the Risk of Chronic Kidney Disease.. Lazarus B et al.. JAMA Intern Med 2016 · PMID 26752337 · DOI 10.1001/jamainternmed.2015.7193
  2. Long-term kidney outcomes among users of proton pump inhibitors without intervening acute kidney injury.. Xie Y et al.. Kidney Int 2017 · PMID 28237709 · DOI 10.1016/j.kint.2016.12.021
  3. Association Between Proton Pump Inhibitor Use and Risk of Progression of Chronic Kidney Disease.. Klatte DCF et al.. Gastroenterology 2017 · PMID 28583827 · DOI 10.1053/j.gastro.2017.05.046
  4. Estimates of all cause mortality and cause specific mortality associated with proton pump inhibitors among US veterans: cohort study.. Xie Y et al.. BMJ 2019 · PMID 31147311 · DOI 10.1136/bmj.l1580
  5. Risk of death among users of Proton Pump Inhibitors: a longitudinal observational cohort study of United States veterans.. Xie Y et al.. BMJ Open 2017 · PMID 28676480 · DOI 10.1136/bmjopen-2016-015735
  6. Association between Proton Pump Inhibitor Use and Risk of Incident Chronic Kidney Disease: Systematic Review and Meta-Analysis.. Ang SP et al.. Biomedicines 2024 · PMID 39061988 · DOI 10.3390/biomedicines12071414
  7. Safety of Proton Pump Inhibitors Based on a Large, Multi-Year, Randomized Trial of Patients Receiving Rivaroxaban or Aspirin.. Moayyedi P et al.. Gastroenterology 2019 · PMID 31152740 · DOI 10.1053/j.gastro.2019.05.056
  8. Proton pump inhibitors and risk of all-cause and cause-specific mortality: A cohort study.. Brown JP et al.. Br J Clin Pharmacol 2021 · PMID 33393677 · DOI 10.1111/bcp.14728
  9. AGA Clinical Practice Update on De-Prescribing of Proton Pump Inhibitors: Expert Review.. Targownik LE et al.. Gastroenterology 2022 · PMID 35183361 · DOI 10.1053/j.gastro.2021.12.247
  10. Association of Proton Pump Inhibitor Use With All-Cause and Cause-Specific Mortality.. Lo CH et al.. Gastroenterology 2022 · PMID 35788344 · DOI 10.1053/j.gastro.2022.06.067
  11. Proton Pump Inhibitor Use and Worsening Kidney Function: A Retrospective Cohort Study Including 122,606 Acid-Suppressing Users.. González-Pérez A et al.. J Gen Intern Med 2025 · PMID 39627545 · DOI 10.1007/s11606-024-09213-8
  12. The Risks and Benefits of Long-term Use of Proton Pump Inhibitors: Expert Review and Best Practice Advice From the American Gastroenterological Association.. Freedberg DE et al.. Gastroenterology 2017 · PMID 28257716 · DOI 10.1053/j.gastro.2017.01.031

← Kembali ke ikhtisar