Длительный приём ИПП вызывает хроническую болезнь почек и избыточную смертность (около 45 дополнительных смертей на 1000 пользователей, в основном от сердечно-сосудистых заболеваний, болезней почек и рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта).
Исходное утверждение
حمض المعدة ليس عدوّاً يجب قمعه، بل أداة أساسية للهضم وقتل الميكروبات وامتصاص الحديد وفيتامين ب12 والكالسيوم والمغنيزيوم. تثبيطه لفترات طويلة بـ PPIs (أوميبرازول، نكسيم، كونترلوك) أو مثبطات H2 ينقلب على الجسم: مرض كلوي مزمن، فرط نمو بكتيري، عدوى مطثية عسيرة، التهاب رئوي، نقص B12 والمغنيزيوم، كسور ورك، تغيّر الميكروبيوم، وزيادة الوفيات. والأخطر أنّ الجسم يدمن الدواء عبر فرط الإفراز الارتدادي بعد الإيقاف، فيتحوّل الاستخدام القصير إلى اعتماد مزمن. | في JAMA Internal Medicine 2016، تابع لازاروس وزملاؤه أكثر من 10 آلاف مشارك ووجدوا أنّ مستخدمي PPIs لديهم خطر إصابة بمرض الكلى المزمن أعلى بـ 50% مقارنة بغير المستعملين، ويتضاعف تقريباً مع جرعتين يومياً. وفي BMJ 2019 تابع شي وآل-علي 157 ألف مستخدم جديد للـ PPI مقابل H2 لخمس سنوات: 45 وفاة زائدة لكل ألف مستخدم، من أمراض القلب والكلى وسرطان المعدة العلوي.
не дословно – пересказ. Перевод выполнен проектом; определяющей является арабская формулировка.
Перевод
Длительный приём ИПП вызывает хроническую болезнь почек и избыточную смертность (около 45 дополнительных смертей на 1000 пользователей, в основном от сердечно-сосудистых заболеваний, болезней почек и рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта).
Происхождение
- Статус источника
- Редакция архива
- Авторство
- Archive editors (eltayebat.com); not verified as Elawady's own words
- Происхождение
- https://eltayebat.com/rule/acid-blockers/
- Неопределённость авторства
- Written by the archive operators; study selection is the archive's, not necessarily Elawady's.
- Заявленный механизм
Not specified in detail; implied: chronic acid suppression damages the kidney and other organs.
- Заявленное влияние на здоровье
Incident CKD, CKD progression and excess all-cause and cause-specific mortality.
- Затрагиваемая группа населения
Long-term PPI users (adults).
- Географическое ограничение со стороны Эль-Авади
none found
Расходящиеся версии источников
في JAMA Internal Medicine 2016، تابع لازاروس وزملاؤه أكثر من 10 آلاف مشارك ووجدوا أنّ مستخدمي PPIs لديهم خطر إصابة بمرض الكلى المزمن أعلى بـ 50% مقارنة بغير المستعملين، ويتضاعف تقريباً مع جرعتين يومياً. وفي BMJ 2019 تابع شي وآل-علي 157 ألف مستخدم جديد للـ PPI مقابل H2 لخمس سنوات: 45 وفاة زائدة لكل ألف مستخدم، من أمراض القلب والكلى وسرطان المعدة العلوي.
- Статус источника
- Редакция архива
- Авторство
- Archive editors (eltayebat.com)
- Происхождение
- https://eltayebat.com/rule/acid-blockers/
Научная оценка
Возможно, неверно – Имеющиеся данные скорее говорят против утверждения, но не являются окончательными.
Достоверность доказательств: низкая – Дальнейшие исследования, вероятно, существенно изменят оценку.
1. Что утверждалось?
The archive says long-term PPI use causes CKD and about 45 excess deaths per 1,000 users.
2. Что достоверно верно?
The cited studies exist and report the numbers in essence correctly: ARIC adjusted HR 1.50 for incident CKD; Xie 2019 reported 45.20 excess deaths per 1,000 PPI users versus H2 blockers. The CKD association replicates across databases and in a 2024 meta-analysis (HR 1.26 vs non-users, 1.34 vs H2RA; I-PPI-112).
3. Что неверно или преувеличено?
The step from association to causation is not justified. PPI users are sicker at baseline (confounding by indication and frailty), and illness before death often leads to PPI prescriptions (reverse causation): when this was handled, the mortality association disappeared (I-PPI-110), and the COMPASS RCT found no excess deaths (I-PPI-01). The 45/1,000 figure is a cumulative estimate over up to 10 years in older US veterans, not a demonstrated drug effect. The 'twice-daily nearly doubles risk' statement compares HR 1.46 with HR 1.15 from the Geisinger cohort, not ARIC, and the narrative wrongly states 'five years' of follow-up for Xie 2019.
4. Что остаётся неясным?
Whether a small part of the association is causal cannot be excluded: COMPASS lasted only about 3 years and was not powered for rare long-term kidney outcomes.
5. Какие исследования это подтверждают?
Lazarus 2016 (A-PPI-01), Xie 2017 (A-PPI-02), Klatte 2017 (A-PPI-03), Xie 2017 BMJ Open (A-PPI-13), Xie 2019 BMJ (A-PPI-12): observational associations, HRs mostly 1.15-1.50. Ang 2024 meta-analysis (I-PPI-112): incident CKD HR 1.26 (1.16-1.38); overlaps with the archive-cited cohorts.
6. Какие исследования этому противоречат?
COMPASS RCT (I-PPI-01): all-cause mortality HR 1.03 (0.92-1.15); CKD OR 1.17 (0.94-1.45), inconclusive. Lo 2022 (I-PPI-110): mortality HR 1.19 fell to 1.04 (0.97-1.11) with lag analysis; no duration-response. Gonzalez-Perez 2025 (I-PPI-111): kidney decline HR 0.99 (0.66-1.48) vs ranitidine. Brown 2021 (I-PPI-02): HR shrank with adjustment and appeared for implausible causes of death.
7. Что применимо к Германии и Европе?
PPIs are among the most widely prescribed drugs in Germany and Europe; several (e.g. pantoprazole, omeprazole) are sold over the counter in small packs for short-term use. European data (Stockholm, UK GPRD/CPRD, Rotterdam) are among the cited cohorts, so the observational findings apply to European users with the same confounding limits.
8. Что известно о Египте?
Elawady describes PPIs (Controloc, Nexium) as widely used and sold without prescription in Egypt. No Egypt-specific outcome data were reviewed. The biology and trial results are not expected to differ by country; H. pylori infection, which is common in many countries, is an additional reason why acid-suppression and eradication therapy are prescribed.
9. Какой практический вывод уместен?
ИПП следует применять при подтверждённых показаниях в минимальной эффективной дозе и регулярно пересматривать их назначение, как советуют гастроэнтерологические общества. Один лишь страх повреждения почек или смерти не является причиной прекращать приём ИПП при явных показаниях (AGA 2022 BPA 10).
Подробности оценки
- Обоснование достоверности доказательств
Observational associations with CKD (pooled HR 1.26; I-PPI-112) and death (A-PPI-12, A-PPI-13) are consistent, but the large COMPASS RCT found no excess mortality over 3 years (HR 1.03, 0.92-1.15; I-PPI-01), a 14-year cohort found that the mortality association disappeared when reverse causation was handled (HR 1.19 -> 1.04, 0.97-1.11; I-PPI-110), and a European active-comparator cohort found no difference in kidney decline versus H2RAs after adjustment (HR 0.99; I-PPI-111). The causal mortality claim is therefore probably false; a small kidney effect cannot be excluded (COMPASS CKD OR 1.17, 0.94-1.45), so certainty remains low.
- Качество источника
Archive cites peer-reviewed cohort studies correctly in numbers; the causal language ('turns against the patient', 'excess deaths') goes beyond what observational designs allow.
- Применимость к другим регионам
Cohorts are from the USA, Sweden, UK, Germany; transferable to Europe and Egypt as associations, with the same limits.
- Индивидуальные исключения
Absolute risks matter: in the Xie 2019 cohort the 45 excess deaths per 1,000 are a 10-year cumulative estimate in older, mostly male US veterans.
- Региональный охват утверждения
- общий (биологический/медицинский)
- Последняя проверка
- 26 октября 2026 г. предварительно
Научные доказательства подробно
Чрезмерно истолковано – Реальная находка существует, но утверждение выводит из неё больше, чем позволяют данные (напр. связь принимается за причину, данные на животных переносятся на людей, малый эффект подаётся как большой).
Исследовательский вопрос: In adults, does long-term PPI use cause chronic kidney disease and excess deaths (about 45 per 1,000 users)?
Исследовательский вопрос подробно (PECO)
- Популяция
- Adult long-term PPI users
- Вмешательство или воздействие
- Long-term PPI use
- Сравнение
- Non-use, H2RA use, or placebo
- Географический охват
- universal pharmacology
- Исходы
- Incident CKD / kidney function decline
- All-cause and cause-specific mortality
Результаты исследований в изложении авторов. Наша оценка приведена ниже.
Что говорит в пользу утверждения?
PPIs linked with chronic kidney disease in pooled studies
Ang SP et al.. Biomedicines 2024 · PMID 39061988 · DOI 10.3390/biomedicines12071414 Метаанализпроверена аннотациядобавлено недавноMeta-analysis of 12 observational studies: PPI use associated with higher incident CKD, also versus H2RA.
- Фактический результат
- HR 1.26 (1.16-1.38) vs non-users; 1.34 (1.13-1.59) vs H2RA
- Методологическое качество
- moderate for association (overlaps with A-PPI-01/02)
- Значимость
- direct but observational
- Ограничения
- Confounding by indication; not independent of archive-cited cohorts
PPIs and death in US veterans
Xie Y et al.. BMJ 2019 · PMID 31147311 · DOI 10.1136/bmj.l1580 Когортное исследованиепроверен полный текстUS veterans cohort: excess deaths with PPI vs H2RA, about 45 per 1,000 over up to 10 years.
- Фактический результат
- 45.20 excess deaths per 1,000 (packet)
- Методологическое качество
- moderate (large active-comparator cohort)
- Значимость
- direct source of the archive figure
- Ограничения
- Older male veterans; residual confounding
Что говорит против утверждения?
Pantoprazole safety in a large randomised trial
Moayyedi P et al.. Gastroenterology 2019 · PMID 31152740 · DOI 10.1053/j.gastro.2019.05.056 Рандомизированное контролируемое исследованиеполный текст, структурированная оценка риска систематической ошибкиCOMPASS RCT (17,598, median 3 years): no excess mortality; CKD inconclusive.
- Фактический результат
- Mortality HR 1.03 (0.92-1.15); CKD OR 1.17 (0.94-1.45)
- Методологическое качество
- high (large double-blind RCT)
- Значимость
- direct; 3 years only
- Ограничения
- Not powered for rare long-term kidney outcomes
PPI-death link fades when reverse causation is handled
Lo CH et al.. Gastroenterology 2022 · PMID 35788344 · DOI 10.1053/j.gastro.2022.06.067 Когортное исследованиепроверена аннотациядобавлено недавноTwo large US cohorts: mortality association disappeared after lagging exposure to handle reverse causation; no duration-response.
- Фактический результат
- HR 1.19 (1.13-1.24) unlagged -> 1.04 (0.97-1.11) lagged
- Методологическое качество
- high for an observational study
- Значимость
- direct
- Ограничения
- Observational
No extra kidney decline with PPIs vs H2 blockers in Spain
González-Pérez A et al.. J Gen Intern Med 2025 · PMID 39627545 · DOI 10.1007/s11606-024-09213-8 Когортное исследованиепроверена аннотациядобавлено недавноSpanish active-comparator cohort: no difference in worsening kidney function vs H2RA after adjustment.
- Фактический результат
- HR 0.99 (0.66-1.48)
- Методологическое качество
- moderate
- Значимость
- direct
- Ограничения
- Small H2RA group
Что говорит совокупность доказательств?
Редакционная оценка на основе приведённых выше исследований – сама по себе не является результатом исследования.
Какая позиция обоснована лучше?
The CKD association is reproducible but its causal nature is uncertain; the excess-mortality claim is not supported by randomised data or by better-controlled cohorts.
Почему одни исследования весят больше
The RCT and bias-controlled cohorts (lag analysis, active comparator) outweigh crude associations; the meta-analysis overlaps with archive-cited cohorts and is counted as one body of observational evidence.
Установлена ли причинно-следственная связь? Не установлена Patterns typical of confounding/reverse causation (attenuation with lag, associations with implausible causes of death in I-PPI-02, crude-to-adjusted collapse in I-PPI-111).
Остающаяся неопределённость
A small long-term kidney effect cannot be excluded (COMPASS CKD CI up to 1.45).
Обоснованный вывод
The archive presents an observational association as a proven causal effect; the 45/1,000 excess deaths figure is not a demonstrated drug effect.
Почему исследования, как кажется, расходятся?
Cohorts with non-users or H2RA users answer 'are PPI users at higher risk?', the RCT and lag analyses answer 'does the drug cause it?'. They disagree mainly because users differ from non-users.
Зависит ли это от страны?
- Общие биологические эффекты
- Pharmacology of PPIs is the same in Egypt and Europe.
- Пищевые привычки
- Not decisive.
- Происхождение продукта
- Not relevant.
- Загрязнители
- Not relevant (except ranitidine NDMA impurities, C-PPI-08).
- Национальные условия производства
- Generic products are used in both regions; no evidence of different pharmacological effects.
- Правовые нормы
- PPIs are partly available without prescription in Egypt and (small packs, short-term) in the EU; prescribing practices differ.
- Фактические данные мониторинга
- No Egyptian outcome data identified; one Egypt/Iraq pharmacist survey (I-PPI-120).
Региональное различие, меняющее вывод, надёжными данными не подтверждается.
Статистическая перепроверка
- Attenuation of log-HR with lagging – Only 23% of the unlagged log-HR remains after lagging пересчитано
- Overlap of RCT CKD CI with pooled observational estimate – COMPASS CKD 1.17 (0.94-1.45) overlaps Ang 1.26 (1.16-1.38): RCT does not exclude a small effect пересчитано
- Log-symmetry of CIs – All reported CIs consistent пересчитано
Достоверность совокупности доказательств (GRADE, упрощённо)
- Основной исход
- Excess mortality caused by long-term PPI
- Исходный уровень
- высокий (рандомизированные исследования)
- Причины понижения
- imprecision (3-year RCT)
- indirectness (RCT population on antithrombotics)
- Результат
- умеренная
Упрощённая оценка одним рецензентом по подходу GRADE; не формальная панель GRADE. GRADE оценивает совокупность доказательств для одного исхода, а не отдельные исследования.
Проверенные клинические рекомендации и официальные заявления
- AGA (American Gastroenterological Association): AGA Clinical Practice Update on De-Prescribing of Proton Pump Inhibitors: Expert Review (Targownik LE et al., Gastroenterology 2022; I-PPI-04) (2022) · Оригинальная публикация
Best Practice Advice read verbatim in the PubMed record: regular review and documentation of the indication (BPA 1); trial of de-prescribing for all without a definitive indication (BPA 2); complicated GERD (severe erosive oesophagitis, oesophageal ulcer, peptic stricture) generally not for discontinuation (BPA 4); Barrett's oesophagus, eosinophilic oesophagitis, idiopathic pulmonary fibrosis generally not for de-prescribing (BPA 5); assess upper GI bleeding risk first and do not de-prescribe in high-risk patients (BPA 6-7); warn about transient rebound symptoms (BPA 8); tapering or abrupt stop both possible (BPA 9); decide on indication, not on fear of PPI-associated adverse events (BPA 10). The publisher page could not be fetched (HTTP 403).
Стратегия поиска
Задокументированный поиск литературы для этого обзора (поисковые запросы в исходном синтаксисе базы данных).
| База данных | Дата | Запрос | Что искали | Найдено | Включено |
|---|---|---|---|---|---|
| Europe PMC | 26 октября 2026 г. | TITLE:("proton pump inhibitor*") AND TITLE:(kidney OR renal OR mortality OR death) AND ("Mendelian randomization" OR "target trial" OR "meta-analysis" OR "negative control" OR "active comparator") AND PUB_YEAR:[2019 TO 2026] | оба направления | 29 | |
| PubMed (E-utilities esearch) | 26 октября 2026 г. | (proton pump inhibitors[mh]) AND (mortality[mh] OR "renal insufficiency, chronic"[mh]) AND (randomized controlled trial[pt] OR "active comparator"[tiab] OR "lag"[tiab]) AND 2019:2026[dp] | оба направления | 6 | |
| PubMed efetch (record of PMID 35183361) | 26 октября 2026 г. | efetch id=35183361 (AGA 2022 de-prescribing BPA statements); publisher page attempted via WebFetch returned HTTP 403 | клинические рекомендации | 1 |
Открытые вопросы
Long-term (>5 years) randomised or target-trial data for kidney outcomes.
Насколько глубоко это проверено?
Связанных исследований: 12; из них 4 проверены по полному тексту (в том числе 3 со структурированной оценкой риска систематической ошибки), 8 – на основе аннотации, 0 – только библиографически. Формальной оценки двумя независимыми рецензентами и независимой экспертной проверки человеком пока не проводилось.
Последняя научная проверка: 26 октября 2026 г.
История вердикта
- 25 октября 2026 г. · Этап 1 · Первоначальная оценка: Неясно / недостаточно доказательств (низкая)
- 26 октября 2026 г. · Этап 4 (систематический обзор доказательств) · Вердикт изменён: Неясно / недостаточно доказательств (низкая) → Возможно, неверно (низкая)
The interpretation changed: newly added bias-controlled studies (lag analysis in 72,000 people; European active-comparator cohort) agree with the COMPASS RCT that the mortality association is largely non-causal. The causal claim of 45 excess deaths per 1,000 is therefore probably false; CKD remains uncertain, so certainty stays low.
Новые источники: I-PPI-110 I-PPI-111 I-PPI-112
Простыми словами
Крупные исследования показали, что у людей, принимающих ИПП годами, чаще развивается болезнь почек и они раньше умирают. Но люди, принимающие ИПП, часто изначально старше и больнее, а болезнь перед смертью нередко приводит к назначению ИПП. Когда исследования учитывали это, дополнительные смерти в значительной степени исчезали, а крупное рандомизированное исследование не выявило дополнительных смертей за три года. Небольшое влияние на почки исключить нельзя, но утверждение, что ИПП вызывают около 45 дополнительных смертей на 1000 пользователей, вероятно, неверно.
Исследования по этому утверждению
Исследования, подтверждающие утверждение (6)
-
PPI use and chronic kidney disease
Lazarus B et al.. JAMA Intern Med 2016 · PMID 26752337 · DOI 10.1001/jamainternmed.2015.7193Когортное исследованиецитируется архивом Tayebatполный текст, структурированная оценка риска систематической ошибки★ ключевое исследованиеPPI users had about 1.2–1.5 times the rate of new chronic kidney disease compared with non-users or H2-blocker users.
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Частично · Методологическое качество: умеренный · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Test whether PPI use is linked to new CKD.
- Как проводилось исследование?
Follow-up of two large US cohorts.
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
10,482 plus 248,751 adults with normal kidney function.
- Что на самом деле обнаружено?
PPI use was associated with more new CKD.
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
Adjusted HR 1.50 (ARIC), 1.24 (Geisinger).
- Что результаты означают в повседневной жизни?
Long-term PPI users may have a slightly higher kidney risk, or may simply be sicker.
- Каковы ограничения исследования?
Observational; confounding; outcome definitions differ.
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Supports an association, not a proven harm.
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
Applicable as association.
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
Cannot show that PPIs cause CKD.
-
PPIs and kidney decline without acute kidney injury
Xie Y et al.. Kidney Int 2017 · PMID 28237709 · DOI 10.1016/j.kint.2016.12.021Когортное исследованиецитируется архивом Tayebatпроверена аннотацияCompared with H2-blocker users, PPI users had 19–30% higher rates of kidney decline.
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Частично · Методологическое качество: умеренный · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Kidney outcomes without prior AKI.
- Как проводилось исследование?
Veterans cohort, 5 years.
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
144,032 new users.
- Что на самом деле обнаружено?
Modestly higher risk of CKD outcomes with PPIs.
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
HR 1.19–1.30.
- Что результаты означают в повседневной жизни?
Possible small kidney risk.
- Каковы ограничения исследования?
Observational; veterans.
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Partly supports.
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
Association transferable.
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
Causation.
-
PPIs and CKD progression in Stockholm
Klatte DCF et al.. Gastroenterology 2017 · PMID 28583827 · DOI 10.1053/j.gastro.2017.05.046Когортное исследованиецитируется архивом Tayebatпроверена аннотацияPPI starters had about 26% higher risk of kidney function decline than H2-blocker starters.
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Частично · Методологическое качество: умеренный · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
CKD progression with PPIs.
- Как проводилось исследование?
Swedish regional database.
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
About 115,000 new users.
- Что на самом деле обнаружено?
Modestly higher progression risk.
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
HR 1.26.
- Что результаты означают в повседневной жизни?
Possible small risk.
- Каковы ограничения исследования?
Residual confounding acknowledged.
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Partly supports.
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
Directly European.
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
Causation.
-
PPIs and death in US veterans
Xie Y et al.. BMJ 2019 · PMID 31147311 · DOI 10.1136/bmj.l1580Когортное исследованиецитируется архивом Tayebatпроверен полный текст★ ключевое исследованиеPPI users had an estimated 45 more deaths per 1,000 over about 10 years than H2-blocker users.
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Частично · Методологическое качество: умеренный · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Mortality with PPIs.
- Как проводилось исследование?
Veterans cohort.
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
214,467 new users.
- Что на самом деле обнаружено?
Small excess mortality association.
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
45.20/1,000 over 10 years.
- Что результаты означают в повседневной жизни?
Use PPIs only when needed.
- Каковы ограничения исследования?
Confounding; specific population.
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Partly supports.
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
Moderate.
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
That PPIs cause death.
-
PPIs and death risk (veterans)
Xie Y et al.. BMJ Open 2017 · PMID 28676480 · DOI 10.1136/bmjopen-2016-015735Когортное исследованиецитируется архивом Tayebatпроверена аннотацияPPI users had about 15–34% higher hazard of death depending on method.
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Частично · Методологическое качество: умеренный · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
All-cause mortality.
- Как проводилось исследование?
Veterans cohort.
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
349,312.
- Что на самом деле обнаружено?
Higher hazard of death.
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
HR 1.16–1.34.
- Что результаты означают в повседневной жизни?
Association only.
- Каковы ограничения исследования?
Confounding.
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Partly supports.
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
Moderate.
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
Causation.
-
PPIs linked with chronic kidney disease in pooled studies
Ang SP et al.. Biomedicines 2024 · PMID 39061988 · DOI 10.3390/biomedicines12071414Метаанализнезависимая перекрёстная проверкапроверена аннотацияPooling 12 observational studies, PPI users had about 26% higher relative risk of developing chronic kidney disease.
Pooled CKD HR 1.26 vs non-users, 1.34 vs H2RA (association)
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Частично · Методологическое качество: умеренный · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Pool studies on PPIs and CKD.
- Как проводилось исследование?
Meta-analysis.
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
700,125 participants.
- Что на самом деле обнаружено?
HR 1.26 vs non-users; 1.34 vs H2RA.
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
1.26 (1.16-1.38).
- Что результаты означают в повседневной жизни?
Association is consistent but may reflect sicker users.
- Каковы ограничения исследования?
Observational only.
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Supports the association, not causation.
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
Moderate.
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
Cannot prove PPIs damage kidneys.
Ни одно исследование в этой группе не отмечено как ключевое.
Исследования, противоречащие утверждению или ограничивающие его (5)
-
Pantoprazole safety in a large randomised trial
Moayyedi P et al.. Gastroenterology 2019 · PMID 31152740 · DOI 10.1053/j.gastro.2019.05.056Рандомизированное контролируемое исследованиенезависимая перекрёстная проверкаполный текст, структурированная оценка риска систематической ошибки★ ключевое исследованиеOver three years, only gut infections were more common with pantoprazole (1.4% vs 1.0%).
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Нет · Методологическое качество: высокий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Test PPI harms in an RCT.
- Как проводилось исследование?
Placebo-controlled trial.
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
17,598 heart/vascular patients.
- Что на самом деле обнаружено?
No excess harm except enteric infections.
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
OR 1.33 enteric infections.
- Что результаты означают в повседневной жизни?
PPIs are largely safe for 3 years.
- Каковы ограничения исследования?
3-year duration; specific population.
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Contradicts most broad harm claims; supports infection risk.
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
Applicable.
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
Very long-term effects.
-
Why PPI–death links may be misleading
Brown JP et al.. Br J Clin Pharmacol 2021 · PMID 33393677 · DOI 10.1111/bcp.14728Когортное исследованиенезависимая перекрёстная проверкаполный текст, структурированная оценка риска систематической ошибки★ ключевое исследованиеThe link between PPIs and death shrank with better adjustment and appeared even for causes PPIs could not plausibly cause.
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Нет · Методологическое качество: высокий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Confounding in PPI mortality.
- Как проводилось исследование?
UK cohort.
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
>2 million.
- Что на самом деле обнаружено?
Association attenuates; implausible associations.
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
HR 1.65 → 1.31.
- Что результаты означают в повседневной жизни?
Sicker people get PPIs.
- Каковы ограничения исследования?
Observational.
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Limits C-PPI-01.
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
UK.
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
True causal effect.
-
How to stop PPIs safely (AGA 2022)
Targownik LE et al.. Gastroenterology 2022 · PMID 35183361 · DOI 10.1053/j.gastro.2021.12.247Клинические рекомендации / позиционное заявлениенезависимая перекрёстная проверкапроверена аннотация★ ключевое исследованиеStop PPIs without a definite indication; keep them in Barrett's, severe oesophagitis and high bleeding risk; expect temporary rebound.
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Частично · Методологическое качество: умеренный · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
De-prescribing guidance.
- Как проводилось исследование?
Expert review.
- Что на самом деле обнаружено?
10 statements.
- Что результаты означают в повседневной жизни?
Many people can stop; some must not.
- Каковы ограничения исследования?
Expert opinion.
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Supports overuse claim; contradicts universal ban and 'cannot stop'.
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
Applicable.
-
PPI-death link fades when reverse causation is handled
Lo CH et al.. Gastroenterology 2022 · PMID 35788344 · DOI 10.1053/j.gastro.2022.06.067Когортное исследованиенезависимая перекрёстная проверкапроверена аннотация★ ключевое исследованиеPPI users died somewhat more often, but when the analysis accounted for illness leading to PPI use, there was no clear extra risk.
Mortality HR 1.19 falls to 1.04 (0.97-1.11) with lag
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Нет · Методологическое качество: высокий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Check PPIs and mortality with better bias control.
- Как проводилось исследование?
Two prospective cohorts, 14 years.
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
71,887 adults, 22,125 deaths.
- Что на самом деле обнаружено?
HR 1.19 unlagged, 1.04 lagged; no duration effect.
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
1.04 (0.97-1.11).
- Что результаты означают в повседневной жизни?
PPIs are unlikely to shorten life by themselves.
- Каковы ограничения исследования?
Observational.
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Contradicts 45 excess deaths per 1000 as a drug effect.
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
Moderately applicable.
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
Cannot exclude small risks in subgroups.
-
No extra kidney decline with PPIs vs H2 blockers in Spain
González-Pérez A et al.. J Gen Intern Med 2025 · PMID 39627545 · DOI 10.1007/s11606-024-09213-8Когортное исследованиенезависимая перекрёстная проверкапроверена аннотация★ ключевое исследованиеIn 122,606 new users, kidney function worsened equally often with PPIs and ranitidine after accounting for differences between users.
No difference in worsening kidney function vs H2RA after adjustment
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Нет · Методологическое качество: умеренный · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Compare kidney outcomes of PPI and H2RA starters.
- Как проводилось исследование?
Population cohort.
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
122,606 people in Aragon.
- Что на самом деле обнаружено?
Adjusted HR 0.99 for eGFR<60; less AKI with PPI.
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
HR 0.99 (0.66-1.48).
- Что результаты означают в повседневной жизни?
PPIs are unlikely to be a major cause of kidney decline.
- Каковы ограничения исследования?
Few H2RA users; short follow-up.
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Contradicts PPIs causing CKD.
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
Directly applicable.
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
Cannot exclude small long-term effects.
Ни одно исследование в этой группе не отмечено как ключевое.
Исследования со смешанными или неясными результатами (1)
-
AGA advice on long-term PPIs
Freedberg DE et al.. Gastroenterology 2017 · PMID 28257716 · DOI 10.1053/j.gastro.2017.01.031Клинические рекомендации / позиционное заявлениенезависимая перекрёстная проверкапроверена аннотацияPPIs are justified for defined indications; risks do not require routine monitoring.
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Нет · Методологическое качество: умеренный · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Risk–benefit guidance.
- Как проводилось исследование?
Expert review.
- Что на самом деле обнаружено?
10 best practice statements.
- Что результаты означают в повседневной жизни?
Use for real indications at lowest dose.
- Каковы ограничения исследования?
Expert opinion.
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Mixed: supports indication-based use.
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
Applicable.
Ни одно исследование в этой группе не отмечено как ключевое.
Региональный контекст
Германия / ЕС
PPIs are among the most widely prescribed drugs in Germany and Europe; several (e.g. pantoprazole, omeprazole) are sold over the counter in small packs for short-term use. European data (Stockholm, UK GPRD/CPRD, Rotterdam) are among the cited cohorts, so the observational findings apply to European users with the same confounding limits.
Египет
Elawady describes PPIs (Controloc, Nexium) as widely used and sold without prescription in Egypt. No Egypt-specific outcome data were reviewed. The biology and trial results are not expected to differ by country; H. pylori infection, which is common in many countries, is an additional reason why acid-suppression and eradication therapy are prescribed.
Что действует в моей стране?
Общая научная оценка
Возможно, неверно Как утверждение о причинно-следственной связи, вероятно, неверно: связь между длительным приёмом ИПП и смертью в значительной степени отражает худшее здоровье пользователей; небольшое влияние на почки остаётся возможным.
Это утверждение касается биологических или медицинских закономерностей. Приведённая выше научная оценка действует независимо от страны; данные о пищевых продуктах конкретной страны её не меняют.
Литература
- Proton Pump Inhibitor Use and the Risk of Chronic Kidney Disease.. Lazarus B et al.. JAMA Intern Med 2016 · PMID 26752337 · DOI 10.1001/jamainternmed.2015.7193
- Long-term kidney outcomes among users of proton pump inhibitors without intervening acute kidney injury.. Xie Y et al.. Kidney Int 2017 · PMID 28237709 · DOI 10.1016/j.kint.2016.12.021
- Association Between Proton Pump Inhibitor Use and Risk of Progression of Chronic Kidney Disease.. Klatte DCF et al.. Gastroenterology 2017 · PMID 28583827 · DOI 10.1053/j.gastro.2017.05.046
- Estimates of all cause mortality and cause specific mortality associated with proton pump inhibitors among US veterans: cohort study.. Xie Y et al.. BMJ 2019 · PMID 31147311 · DOI 10.1136/bmj.l1580
- Risk of death among users of Proton Pump Inhibitors: a longitudinal observational cohort study of United States veterans.. Xie Y et al.. BMJ Open 2017 · PMID 28676480 · DOI 10.1136/bmjopen-2016-015735
- Association between Proton Pump Inhibitor Use and Risk of Incident Chronic Kidney Disease: Systematic Review and Meta-Analysis.. Ang SP et al.. Biomedicines 2024 · PMID 39061988 · DOI 10.3390/biomedicines12071414
- Safety of Proton Pump Inhibitors Based on a Large, Multi-Year, Randomized Trial of Patients Receiving Rivaroxaban or Aspirin.. Moayyedi P et al.. Gastroenterology 2019 · PMID 31152740 · DOI 10.1053/j.gastro.2019.05.056
- Proton pump inhibitors and risk of all-cause and cause-specific mortality: A cohort study.. Brown JP et al.. Br J Clin Pharmacol 2021 · PMID 33393677 · DOI 10.1111/bcp.14728
- AGA Clinical Practice Update on De-Prescribing of Proton Pump Inhibitors: Expert Review.. Targownik LE et al.. Gastroenterology 2022 · PMID 35183361 · DOI 10.1053/j.gastro.2021.12.247
- Association of Proton Pump Inhibitor Use With All-Cause and Cause-Specific Mortality.. Lo CH et al.. Gastroenterology 2022 · PMID 35788344 · DOI 10.1053/j.gastro.2022.06.067
- Proton Pump Inhibitor Use and Worsening Kidney Function: A Retrospective Cohort Study Including 122,606 Acid-Suppressing Users.. González-Pérez A et al.. J Gen Intern Med 2025 · PMID 39627545 · DOI 10.1007/s11606-024-09213-8
- The Risks and Benefits of Long-term Use of Proton Pump Inhibitors: Expert Review and Best Practice Advice From the American Gastroenterological Association.. Freedberg DE et al.. Gastroenterology 2017 · PMID 28257716 · DOI 10.1053/j.gastro.2017.01.031