Тривале застосування ІПП спричиняє хронічну хворобу нирок і надлишкову смертність (близько 45 додаткових смертей на 1 000 користувачів, переважно від серцево-судинних захворювань, захворювань нирок і раку верхніх відділів шлунково-кишкового тракту).
Оригінальне висловлювання
حمض المعدة ليس عدوّاً يجب قمعه، بل أداة أساسية للهضم وقتل الميكروبات وامتصاص الحديد وفيتامين ب12 والكالسيوم والمغنيزيوم. تثبيطه لفترات طويلة بـ PPIs (أوميبرازول، نكسيم، كونترلوك) أو مثبطات H2 ينقلب على الجسم: مرض كلوي مزمن، فرط نمو بكتيري، عدوى مطثية عسيرة، التهاب رئوي، نقص B12 والمغنيزيوم، كسور ورك، تغيّر الميكروبيوم، وزيادة الوفيات. والأخطر أنّ الجسم يدمن الدواء عبر فرط الإفراز الارتدادي بعد الإيقاف، فيتحوّل الاستخدام القصير إلى اعتماد مزمن. | في JAMA Internal Medicine 2016، تابع لازاروس وزملاؤه أكثر من 10 آلاف مشارك ووجدوا أنّ مستخدمي PPIs لديهم خطر إصابة بمرض الكلى المزمن أعلى بـ 50% مقارنة بغير المستعملين، ويتضاعف تقريباً مع جرعتين يومياً. وفي BMJ 2019 تابع شي وآل-علي 157 ألف مستخدم جديد للـ PPI مقابل H2 لخمس سنوات: 45 وفاة زائدة لكل ألف مستخدم، من أمراض القلب والكلى وسرطان المعدة العلوي.
не дослівно – переказ. Переклад виконано проєктом; автентичним є арабське формулювання.
Переклад
Тривале застосування ІПП спричиняє хронічну хворобу нирок і надлишкову смертність (близько 45 додаткових смертей на 1 000 користувачів, переважно від серцево-судинних захворювань, захворювань нирок і раку верхніх відділів шлунково-кишкового тракту).
Походження
- Статус джерела
- Редакція архіву
- Авторство
- Archive editors (eltayebat.com); not verified as Elawady's own words
- Походження
- https://eltayebat.com/rule/acid-blockers/
- Невизначеність авторства
- Written by the archive operators; study selection is the archive's, not necessarily Elawady's.
- Заявлений механізм
Not specified in detail; implied: chronic acid suppression damages the kidney and other organs.
- Заявлений вплив на здоров'я
Incident CKD, CKD progression and excess all-cause and cause-specific mortality.
- Група населення, якої це стосується
Long-term PPI users (adults).
- Географічне обмеження з боку Elawady
none found
Розбіжні версії джерел
في JAMA Internal Medicine 2016، تابع لازاروس وزملاؤه أكثر من 10 آلاف مشارك ووجدوا أنّ مستخدمي PPIs لديهم خطر إصابة بمرض الكلى المزمن أعلى بـ 50% مقارنة بغير المستعملين، ويتضاعف تقريباً مع جرعتين يومياً. وفي BMJ 2019 تابع شي وآل-علي 157 ألف مستخدم جديد للـ PPI مقابل H2 لخمس سنوات: 45 وفاة زائدة لكل ألف مستخدم، من أمراض القلب والكلى وسرطان المعدة العلوي.
- Статус джерела
- Редакція архіву
- Авторство
- Archive editors (eltayebat.com)
- Походження
- https://eltayebat.com/rule/acid-blockers/
Наукова оцінка
Потенційно хибно – Наявні докази радше свідчать проти твердження, але не є остаточними.
Достовірність доказів: низька – Подальші дослідження, імовірно, суттєво змінять оцінку.
1. Що стверджувалося?
The archive says long-term PPI use causes CKD and about 45 excess deaths per 1,000 users.
2. Що доведено правильно?
The cited studies exist and report the numbers in essence correctly: ARIC adjusted HR 1.50 for incident CKD; Xie 2019 reported 45.20 excess deaths per 1,000 PPI users versus H2 blockers. The CKD association replicates across databases and in a 2024 meta-analysis (HR 1.26 vs non-users, 1.34 vs H2RA; I-PPI-112).
3. Що хибне або перебільшене?
The step from association to causation is not justified. PPI users are sicker at baseline (confounding by indication and frailty), and illness before death often leads to PPI prescriptions (reverse causation): when this was handled, the mortality association disappeared (I-PPI-110), and the COMPASS RCT found no excess deaths (I-PPI-01). The 45/1,000 figure is a cumulative estimate over up to 10 years in older US veterans, not a demonstrated drug effect. The 'twice-daily nearly doubles risk' statement compares HR 1.46 with HR 1.15 from the Geisinger cohort, not ARIC, and the narrative wrongly states 'five years' of follow-up for Xie 2019.
4. Що залишається неясним?
Whether a small part of the association is causal cannot be excluded: COMPASS lasted only about 3 years and was not powered for rare long-term kidney outcomes.
5. Які дослідження це підтверджують?
Lazarus 2016 (A-PPI-01), Xie 2017 (A-PPI-02), Klatte 2017 (A-PPI-03), Xie 2017 BMJ Open (A-PPI-13), Xie 2019 BMJ (A-PPI-12): observational associations, HRs mostly 1.15-1.50. Ang 2024 meta-analysis (I-PPI-112): incident CKD HR 1.26 (1.16-1.38); overlaps with the archive-cited cohorts.
6. Які дослідження цьому суперечать?
COMPASS RCT (I-PPI-01): all-cause mortality HR 1.03 (0.92-1.15); CKD OR 1.17 (0.94-1.45), inconclusive. Lo 2022 (I-PPI-110): mortality HR 1.19 fell to 1.04 (0.97-1.11) with lag analysis; no duration-response. Gonzalez-Perez 2025 (I-PPI-111): kidney decline HR 0.99 (0.66-1.48) vs ranitidine. Brown 2021 (I-PPI-02): HR shrank with adjustment and appeared for implausible causes of death.
7. Що стосується Німеччини та Європи?
PPIs are among the most widely prescribed drugs in Germany and Europe; several (e.g. pantoprazole, omeprazole) are sold over the counter in small packs for short-term use. European data (Stockholm, UK GPRD/CPRD, Rotterdam) are among the cited cohorts, so the observational findings apply to European users with the same confounding limits.
8. Що відомо про Єгипет?
Elawady describes PPIs (Controloc, Nexium) as widely used and sold without prescription in Egypt. No Egypt-specific outcome data were reviewed. The biology and trial results are not expected to differ by country; H. pylori infection, which is common in many countries, is an additional reason why acid-suppression and eradication therapy are prescribed.
9. Який практичний висновок доречний?
ІПП слід застосовувати за задокументованими показаннями в найнижчій ефективній дозі і регулярно переглядати лікування, як радять гастроентерологічні товариства. Сам лише страх ушкодження нирок чи смерті не є причиною припиняти приймання ІПП, якщо для нього є чіткі показання (AGA 2022 BPA 10).
Деталі оцінки
- Обґрунтування достовірності доказів
Observational associations with CKD (pooled HR 1.26; I-PPI-112) and death (A-PPI-12, A-PPI-13) are consistent, but the large COMPASS RCT found no excess mortality over 3 years (HR 1.03, 0.92-1.15; I-PPI-01), a 14-year cohort found that the mortality association disappeared when reverse causation was handled (HR 1.19 -> 1.04, 0.97-1.11; I-PPI-110), and a European active-comparator cohort found no difference in kidney decline versus H2RAs after adjustment (HR 0.99; I-PPI-111). The causal mortality claim is therefore probably false; a small kidney effect cannot be excluded (COMPASS CKD OR 1.17, 0.94-1.45), so certainty remains low.
- Якість джерела
Archive cites peer-reviewed cohort studies correctly in numbers; the causal language ('turns against the patient', 'excess deaths') goes beyond what observational designs allow.
- Регіональна перенесуваність
Cohorts are from the USA, Sweden, UK, Germany; transferable to Europe and Egypt as associations, with the same limits.
- Індивідуальні винятки
Absolute risks matter: in the Xie 2019 cohort the 45 excess deaths per 1,000 are a 10-year cumulative estimate in older, mostly male US veterans.
- Регіональний обсяг твердження
- загальне (біологічне/медичне)
- Остання перевірка
- 26 жовтня 2026 р. попередньо
Наукові докази докладно
Надмірно інтерпретовано – Реальний висновок існує, але твердження виводить із нього більше, ніж дозволяють дані (напр. зв'язок сприйнято як причину, дані на тваринах перенесено на людей, малий ефект подано як великий).
Дослідницьке питання: In adults, does long-term PPI use cause chronic kidney disease and excess deaths (about 45 per 1,000 users)?
Дослідницьке питання докладно (PECO)
- Популяція
- Adult long-term PPI users
- Втручання або експозиція
- Long-term PPI use
- Порівняння
- Non-use, H2RA use, or placebo
- Географічне охоплення
- universal pharmacology
- Результати (наслідки)
- Incident CKD / kidney function decline
- All-cause and cause-specific mortality
Результати досліджень у тому вигляді, як їх повідомили автори. Наша оцінка наведена нижче.
Що свідчить на користь твердження?
PPIs linked with chronic kidney disease in pooled studies
Ang SP et al.. Biomedicines 2024 · PMID 39061988 · DOI 10.3390/biomedicines12071414 Метааналізперевірено анотаціюнещодавно доданоMeta-analysis of 12 observational studies: PPI use associated with higher incident CKD, also versus H2RA.
- Фактичний результат
- HR 1.26 (1.16-1.38) vs non-users; 1.34 (1.13-1.59) vs H2RA
- Методологічна якість
- moderate for association (overlaps with A-PPI-01/02)
- Значущість
- direct but observational
- Обмеження
- Confounding by indication; not independent of archive-cited cohorts
PPIs and death in US veterans
Xie Y et al.. BMJ 2019 · PMID 31147311 · DOI 10.1136/bmj.l1580 Когортне дослідженняперевірено повний текстUS veterans cohort: excess deaths with PPI vs H2RA, about 45 per 1,000 over up to 10 years.
- Фактичний результат
- 45.20 excess deaths per 1,000 (packet)
- Методологічна якість
- moderate (large active-comparator cohort)
- Значущість
- direct source of the archive figure
- Обмеження
- Older male veterans; residual confounding
Що свідчить проти твердження?
Pantoprazole safety in a large randomised trial
Moayyedi P et al.. Gastroenterology 2019 · PMID 31152740 · DOI 10.1053/j.gastro.2019.05.056 Рандомізоване контрольоване дослідженняповний текст, структурована оцінка ризику упередженостіCOMPASS RCT (17,598, median 3 years): no excess mortality; CKD inconclusive.
- Фактичний результат
- Mortality HR 1.03 (0.92-1.15); CKD OR 1.17 (0.94-1.45)
- Методологічна якість
- high (large double-blind RCT)
- Значущість
- direct; 3 years only
- Обмеження
- Not powered for rare long-term kidney outcomes
PPI-death link fades when reverse causation is handled
Lo CH et al.. Gastroenterology 2022 · PMID 35788344 · DOI 10.1053/j.gastro.2022.06.067 Когортне дослідженняперевірено анотаціюнещодавно доданоTwo large US cohorts: mortality association disappeared after lagging exposure to handle reverse causation; no duration-response.
- Фактичний результат
- HR 1.19 (1.13-1.24) unlagged -> 1.04 (0.97-1.11) lagged
- Методологічна якість
- high for an observational study
- Значущість
- direct
- Обмеження
- Observational
No extra kidney decline with PPIs vs H2 blockers in Spain
González-Pérez A et al.. J Gen Intern Med 2025 · PMID 39627545 · DOI 10.1007/s11606-024-09213-8 Когортне дослідженняперевірено анотаціюнещодавно доданоSpanish active-comparator cohort: no difference in worsening kidney function vs H2RA after adjustment.
- Фактичний результат
- HR 0.99 (0.66-1.48)
- Методологічна якість
- moderate
- Значущість
- direct
- Обмеження
- Small H2RA group
Що кажуть докази загалом?
Редакційна оцінка на основі наведених вище досліджень – сама не є результатом дослідження.
Яка позиція краще обґрунтована?
The CKD association is reproducible but its causal nature is uncertain; the excess-mortality claim is not supported by randomised data or by better-controlled cohorts.
Чому деякі дослідження важать більше
The RCT and bias-controlled cohorts (lag analysis, active comparator) outweigh crude associations; the meta-analysis overlaps with archive-cited cohorts and is counted as one body of observational evidence.
Чи встановлено причинно-наслідковий зв'язок? Не встановлено Patterns typical of confounding/reverse causation (attenuation with lag, associations with implausible causes of death in I-PPI-02, crude-to-adjusted collapse in I-PPI-111).
Залишкова невизначеність
A small long-term kidney effect cannot be excluded (COMPASS CKD CI up to 1.45).
Обґрунтований висновок
The archive presents an observational association as a proven causal effect; the 45/1,000 excess deaths figure is not a demonstrated drug effect.
Чому дослідження нібито суперечать одне одному?
Cohorts with non-users or H2RA users answer 'are PPI users at higher risk?', the RCT and lag analyses answer 'does the drug cause it?'. They disagree mainly because users differ from non-users.
Чи залежить це від країни?
- Загальні біологічні ефекти
- Pharmacology of PPIs is the same in Egypt and Europe.
- Харчові звички
- Not decisive.
- Походження продукту
- Not relevant.
- Забруднювачі
- Not relevant (except ranitidine NDMA impurities, C-PPI-08).
- Національні умови виробництва
- Generic products are used in both regions; no evidence of different pharmacological effects.
- Правові норми
- PPIs are partly available without prescription in Egypt and (small packs, short-term) in the EU; prescribing practices differ.
- Фактичні дані моніторингу
- No Egyptian outcome data identified; one Egypt/Iraq pharmacist survey (I-PPI-120).
Регіональна відмінність, яка змінювала б висновок, надійними даними не підтверджується.
Статистична перевірка
- Attenuation of log-HR with lagging – Only 23% of the unlagged log-HR remains after lagging перераховано
- Overlap of RCT CKD CI with pooled observational estimate – COMPASS CKD 1.17 (0.94-1.45) overlaps Ang 1.26 (1.16-1.38): RCT does not exclude a small effect перераховано
- Log-symmetry of CIs – All reported CIs consistent перераховано
Достовірність сукупності доказів (GRADE, спрощено)
- Основний результат
- Excess mortality caused by long-term PPI
- Початковий рівень
- висока (рандомізовані дослідження)
- Причини зниження рівня
- imprecision (3-year RCT)
- indirectness (RCT population on antithrombotics)
- Результат
- помірна
Спрощена оцінка одним рецензентом за підходом GRADE; не формальна панель GRADE. GRADE оцінює сукупність доказів щодо одного результату, а не окремі дослідження.
Перевірені клінічні настанови та офіційні заяви
- AGA (American Gastroenterological Association): AGA Clinical Practice Update on De-Prescribing of Proton Pump Inhibitors: Expert Review (Targownik LE et al., Gastroenterology 2022; I-PPI-04) (2022) · Оригінальна публікація
Best Practice Advice read verbatim in the PubMed record: regular review and documentation of the indication (BPA 1); trial of de-prescribing for all without a definitive indication (BPA 2); complicated GERD (severe erosive oesophagitis, oesophageal ulcer, peptic stricture) generally not for discontinuation (BPA 4); Barrett's oesophagus, eosinophilic oesophagitis, idiopathic pulmonary fibrosis generally not for de-prescribing (BPA 5); assess upper GI bleeding risk first and do not de-prescribe in high-risk patients (BPA 6-7); warn about transient rebound symptoms (BPA 8); tapering or abrupt stop both possible (BPA 9); decide on indication, not on fear of PPI-associated adverse events (BPA 10). The publisher page could not be fetched (HTTP 403).
Стратегія пошуку
Задокументовані пошуки літератури для цього огляду (пошукові запити в оригінальному синтаксисі бази даних).
| База даних | Дата | Запит | Що шукали | Знайдено | Включено |
|---|---|---|---|---|---|
| Europe PMC | 26 жовтня 2026 р. | TITLE:("proton pump inhibitor*") AND TITLE:(kidney OR renal OR mortality OR death) AND ("Mendelian randomization" OR "target trial" OR "meta-analysis" OR "negative control" OR "active comparator") AND PUB_YEAR:[2019 TO 2026] | обидва напрями | 29 | |
| PubMed (E-utilities esearch) | 26 жовтня 2026 р. | (proton pump inhibitors[mh]) AND (mortality[mh] OR "renal insufficiency, chronic"[mh]) AND (randomized controlled trial[pt] OR "active comparator"[tiab] OR "lag"[tiab]) AND 2019:2026[dp] | обидва напрями | 6 | |
| PubMed efetch (record of PMID 35183361) | 26 жовтня 2026 р. | efetch id=35183361 (AGA 2022 de-prescribing BPA statements); publisher page attempted via WebFetch returned HTTP 403 | настанови | 1 |
Відкриті питання
Long-term (>5 years) randomised or target-trial data for kidney outcomes.
Наскільки глибоко це перевірено?
Пов'язаних досліджень: 12; перевірено за повним текстом: 4 (з них зі структурованою оцінкою ризику упередженості: 3), на основі анотації: 8, лише бібліографічно: 0. Формальної оцінки двома незалежними рецензентами та незалежної експертної перевірки людиною ще не проводилося.
Остання наукова перевірка: 26 жовтня 2026 р.
Історія вердикту
- 25 жовтня 2026 р. · Фаза 1 · Первинна оцінка: Неясно / недостатньо доказів (низька)
- 26 жовтня 2026 р. · Фаза 4 (систематичний огляд доказів) · Вердикт змінено: Неясно / недостатньо доказів (низька) → Потенційно хибно (низька)
The interpretation changed: newly added bias-controlled studies (lag analysis in 72,000 people; European active-comparator cohort) agree with the COMPASS RCT that the mortality association is largely non-causal. The causal claim of 45 excess deaths per 1,000 is therefore probably false; CKD remains uncertain, so certainty stays low.
Нові джерела: I-PPI-110 I-PPI-111 I-PPI-112
Простими словами
Великі дослідження виявили, що в людей, які роками приймають ІПП, частіше розвиваються захворювання нирок і вони раніше помирають. Але люди, які приймають ІПП, часто від початку старші й хворіші, а хвороба перед смертю часто призводить до призначення ІПП. Коли дослідження враховували це, додаткові смерті значною мірою зникали, а велике рандомізоване дослідження не виявило додаткових смертей протягом трьох років. Невеликий вплив на нирки не можна виключити, але твердження, що ІПП спричиняють близько 45 додаткових смертей на 1 000 користувачів, імовірно, неправильне.
Дослідження щодо цього твердження
Дослідження, що підтверджують твердження (6)
-
PPI use and chronic kidney disease
Lazarus B et al.. JAMA Intern Med 2016 · PMID 26752337 · DOI 10.1001/jamainternmed.2015.7193Когортне дослідженняцитується архівом Tayebatповний текст, структурована оцінка ризику упередженості★ ключове дослідженняPPI users had about 1.2–1.5 times the rate of new chronic kidney disease compared with non-users or H2-blocker users.
Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Частково · Методологічна якість: помірний · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження
Оригінальна публікація · Наукові деталі
Дослідження простими словами
- Що хотіли з'ясувати дослідники?
Test whether PPI use is linked to new CKD.
- Як проводилося дослідження?
Follow-up of two large US cohorts.
- Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
10,482 plus 248,751 adults with normal kidney function.
- Що насправді було виявлено?
PPI use was associated with more new CKD.
- Наскільки великим був спостережуваний ефект?
Adjusted HR 1.50 (ARIC), 1.24 (Geisinger).
- Що означають результати в повсякденному житті?
Long-term PPI users may have a slightly higher kidney risk, or may simply be sicker.
- Які обмеження має дослідження?
Observational; confounding; outcome definitions differ.
- Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Supports an association, not a proven harm.
- Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
Applicable as association.
- Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
Cannot show that PPIs cause CKD.
-
PPIs and kidney decline without acute kidney injury
Xie Y et al.. Kidney Int 2017 · PMID 28237709 · DOI 10.1016/j.kint.2016.12.021Когортне дослідженняцитується архівом Tayebatперевірено анотаціюCompared with H2-blocker users, PPI users had 19–30% higher rates of kidney decline.
Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Частково · Методологічна якість: помірний · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження
Оригінальна публікація · Наукові деталі
Дослідження простими словами
- Що хотіли з'ясувати дослідники?
Kidney outcomes without prior AKI.
- Як проводилося дослідження?
Veterans cohort, 5 years.
- Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
144,032 new users.
- Що насправді було виявлено?
Modestly higher risk of CKD outcomes with PPIs.
- Наскільки великим був спостережуваний ефект?
HR 1.19–1.30.
- Що означають результати в повсякденному житті?
Possible small kidney risk.
- Які обмеження має дослідження?
Observational; veterans.
- Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Partly supports.
- Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
Association transferable.
- Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
Causation.
-
PPIs and CKD progression in Stockholm
Klatte DCF et al.. Gastroenterology 2017 · PMID 28583827 · DOI 10.1053/j.gastro.2017.05.046Когортне дослідженняцитується архівом Tayebatперевірено анотаціюPPI starters had about 26% higher risk of kidney function decline than H2-blocker starters.
Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Частково · Методологічна якість: помірний · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження
Оригінальна публікація · Наукові деталі
Дослідження простими словами
- Що хотіли з'ясувати дослідники?
CKD progression with PPIs.
- Як проводилося дослідження?
Swedish regional database.
- Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
About 115,000 new users.
- Що насправді було виявлено?
Modestly higher progression risk.
- Наскільки великим був спостережуваний ефект?
HR 1.26.
- Що означають результати в повсякденному житті?
Possible small risk.
- Які обмеження має дослідження?
Residual confounding acknowledged.
- Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Partly supports.
- Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
Directly European.
- Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
Causation.
-
PPIs and death in US veterans
Xie Y et al.. BMJ 2019 · PMID 31147311 · DOI 10.1136/bmj.l1580Когортне дослідженняцитується архівом Tayebatперевірено повний текст★ ключове дослідженняPPI users had an estimated 45 more deaths per 1,000 over about 10 years than H2-blocker users.
Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Частково · Методологічна якість: помірний · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження
Оригінальна публікація · Наукові деталі
Дослідження простими словами
- Що хотіли з'ясувати дослідники?
Mortality with PPIs.
- Як проводилося дослідження?
Veterans cohort.
- Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
214,467 new users.
- Що насправді було виявлено?
Small excess mortality association.
- Наскільки великим був спостережуваний ефект?
45.20/1,000 over 10 years.
- Що означають результати в повсякденному житті?
Use PPIs only when needed.
- Які обмеження має дослідження?
Confounding; specific population.
- Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Partly supports.
- Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
Moderate.
- Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
That PPIs cause death.
-
PPIs and death risk (veterans)
Xie Y et al.. BMJ Open 2017 · PMID 28676480 · DOI 10.1136/bmjopen-2016-015735Когортне дослідженняцитується архівом Tayebatперевірено анотаціюPPI users had about 15–34% higher hazard of death depending on method.
Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Частково · Методологічна якість: помірний · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження
Оригінальна публікація · Наукові деталі
Дослідження простими словами
- Що хотіли з'ясувати дослідники?
All-cause mortality.
- Як проводилося дослідження?
Veterans cohort.
- Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
349,312.
- Що насправді було виявлено?
Higher hazard of death.
- Наскільки великим був спостережуваний ефект?
HR 1.16–1.34.
- Що означають результати в повсякденному житті?
Association only.
- Які обмеження має дослідження?
Confounding.
- Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Partly supports.
- Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
Moderate.
- Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
Causation.
-
PPIs linked with chronic kidney disease in pooled studies
Ang SP et al.. Biomedicines 2024 · PMID 39061988 · DOI 10.3390/biomedicines12071414Метааналізнезалежна перехресна перевіркаперевірено анотаціюPooling 12 observational studies, PPI users had about 26% higher relative risk of developing chronic kidney disease.
Pooled CKD HR 1.26 vs non-users, 1.34 vs H2RA (association)
Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Частково · Методологічна якість: помірний · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження
Оригінальна публікація · Наукові деталі
Дослідження простими словами
- Що хотіли з'ясувати дослідники?
Pool studies on PPIs and CKD.
- Як проводилося дослідження?
Meta-analysis.
- Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
700,125 participants.
- Що насправді було виявлено?
HR 1.26 vs non-users; 1.34 vs H2RA.
- Наскільки великим був спостережуваний ефект?
1.26 (1.16-1.38).
- Що означають результати в повсякденному житті?
Association is consistent but may reflect sicker users.
- Які обмеження має дослідження?
Observational only.
- Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Supports the association, not causation.
- Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
Moderate.
- Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
Cannot prove PPIs damage kidneys.
Жодне дослідження в цій групі не позначене як ключове.
Дослідження, що суперечать твердженню або обмежують його (5)
-
Pantoprazole safety in a large randomised trial
Moayyedi P et al.. Gastroenterology 2019 · PMID 31152740 · DOI 10.1053/j.gastro.2019.05.056Рандомізоване контрольоване дослідженнянезалежна перехресна перевіркаповний текст, структурована оцінка ризику упередженості★ ключове дослідженняOver three years, only gut infections were more common with pantoprazole (1.4% vs 1.0%).
Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Ні · Методологічна якість: високий · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження
Оригінальна публікація · Наукові деталі
Дослідження простими словами
- Що хотіли з'ясувати дослідники?
Test PPI harms in an RCT.
- Як проводилося дослідження?
Placebo-controlled trial.
- Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
17,598 heart/vascular patients.
- Що насправді було виявлено?
No excess harm except enteric infections.
- Наскільки великим був спостережуваний ефект?
OR 1.33 enteric infections.
- Що означають результати в повсякденному житті?
PPIs are largely safe for 3 years.
- Які обмеження має дослідження?
3-year duration; specific population.
- Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Contradicts most broad harm claims; supports infection risk.
- Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
Applicable.
- Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
Very long-term effects.
-
Why PPI–death links may be misleading
Brown JP et al.. Br J Clin Pharmacol 2021 · PMID 33393677 · DOI 10.1111/bcp.14728Когортне дослідженнянезалежна перехресна перевіркаповний текст, структурована оцінка ризику упередженості★ ключове дослідженняThe link between PPIs and death shrank with better adjustment and appeared even for causes PPIs could not plausibly cause.
Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Ні · Методологічна якість: високий · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження
Оригінальна публікація · Наукові деталі
Дослідження простими словами
- Що хотіли з'ясувати дослідники?
Confounding in PPI mortality.
- Як проводилося дослідження?
UK cohort.
- Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
>2 million.
- Що насправді було виявлено?
Association attenuates; implausible associations.
- Наскільки великим був спостережуваний ефект?
HR 1.65 → 1.31.
- Що означають результати в повсякденному житті?
Sicker people get PPIs.
- Які обмеження має дослідження?
Observational.
- Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Limits C-PPI-01.
- Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
UK.
- Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
True causal effect.
-
How to stop PPIs safely (AGA 2022)
Targownik LE et al.. Gastroenterology 2022 · PMID 35183361 · DOI 10.1053/j.gastro.2021.12.247Настанова / позиційна заяванезалежна перехресна перевіркаперевірено анотацію★ ключове дослідженняStop PPIs without a definite indication; keep them in Barrett's, severe oesophagitis and high bleeding risk; expect temporary rebound.
Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Частково · Методологічна якість: помірний · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження
Оригінальна публікація · Наукові деталі
Дослідження простими словами
- Що хотіли з'ясувати дослідники?
De-prescribing guidance.
- Як проводилося дослідження?
Expert review.
- Що насправді було виявлено?
10 statements.
- Що означають результати в повсякденному житті?
Many people can stop; some must not.
- Які обмеження має дослідження?
Expert opinion.
- Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Supports overuse claim; contradicts universal ban and 'cannot stop'.
- Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
Applicable.
-
PPI-death link fades when reverse causation is handled
Lo CH et al.. Gastroenterology 2022 · PMID 35788344 · DOI 10.1053/j.gastro.2022.06.067Когортне дослідженнянезалежна перехресна перевіркаперевірено анотацію★ ключове дослідженняPPI users died somewhat more often, but when the analysis accounted for illness leading to PPI use, there was no clear extra risk.
Mortality HR 1.19 falls to 1.04 (0.97-1.11) with lag
Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Ні · Методологічна якість: високий · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження
Оригінальна публікація · Наукові деталі
Дослідження простими словами
- Що хотіли з'ясувати дослідники?
Check PPIs and mortality with better bias control.
- Як проводилося дослідження?
Two prospective cohorts, 14 years.
- Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
71,887 adults, 22,125 deaths.
- Що насправді було виявлено?
HR 1.19 unlagged, 1.04 lagged; no duration effect.
- Наскільки великим був спостережуваний ефект?
1.04 (0.97-1.11).
- Що означають результати в повсякденному житті?
PPIs are unlikely to shorten life by themselves.
- Які обмеження має дослідження?
Observational.
- Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Contradicts 45 excess deaths per 1000 as a drug effect.
- Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
Moderately applicable.
- Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
Cannot exclude small risks in subgroups.
-
No extra kidney decline with PPIs vs H2 blockers in Spain
González-Pérez A et al.. J Gen Intern Med 2025 · PMID 39627545 · DOI 10.1007/s11606-024-09213-8Когортне дослідженнянезалежна перехресна перевіркаперевірено анотацію★ ключове дослідженняIn 122,606 new users, kidney function worsened equally often with PPIs and ranitidine after accounting for differences between users.
No difference in worsening kidney function vs H2RA after adjustment
Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Ні · Методологічна якість: помірний · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження
Оригінальна публікація · Наукові деталі
Дослідження простими словами
- Що хотіли з'ясувати дослідники?
Compare kidney outcomes of PPI and H2RA starters.
- Як проводилося дослідження?
Population cohort.
- Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
122,606 people in Aragon.
- Що насправді було виявлено?
Adjusted HR 0.99 for eGFR<60; less AKI with PPI.
- Наскільки великим був спостережуваний ефект?
HR 0.99 (0.66-1.48).
- Що означають результати в повсякденному житті?
PPIs are unlikely to be a major cause of kidney decline.
- Які обмеження має дослідження?
Few H2RA users; short follow-up.
- Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Contradicts PPIs causing CKD.
- Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
Directly applicable.
- Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
Cannot exclude small long-term effects.
Жодне дослідження в цій групі не позначене як ключове.
Дослідження з неоднозначними або неясними результатами (1)
-
AGA advice on long-term PPIs
Freedberg DE et al.. Gastroenterology 2017 · PMID 28257716 · DOI 10.1053/j.gastro.2017.01.031Настанова / позиційна заяванезалежна перехресна перевіркаперевірено анотаціюPPIs are justified for defined indications; risks do not require routine monitoring.
Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Ні · Методологічна якість: помірний · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження
Оригінальна публікація · Наукові деталі
Дослідження простими словами
- Що хотіли з'ясувати дослідники?
Risk–benefit guidance.
- Як проводилося дослідження?
Expert review.
- Що насправді було виявлено?
10 best practice statements.
- Що означають результати в повсякденному житті?
Use for real indications at lowest dose.
- Які обмеження має дослідження?
Expert opinion.
- Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Mixed: supports indication-based use.
- Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
Applicable.
Жодне дослідження в цій групі не позначене як ключове.
Регіональний контекст
Німеччина / ЄС
PPIs are among the most widely prescribed drugs in Germany and Europe; several (e.g. pantoprazole, omeprazole) are sold over the counter in small packs for short-term use. European data (Stockholm, UK GPRD/CPRD, Rotterdam) are among the cited cohorts, so the observational findings apply to European users with the same confounding limits.
Єгипет
Elawady describes PPIs (Controloc, Nexium) as widely used and sold without prescription in Egypt. No Egypt-specific outcome data were reviewed. The biology and trial results are not expected to differ by country; H. pylori infection, which is common in many countries, is an additional reason why acid-suppression and eradication therapy are prescribed.
Що діє в моїй країні?
Загальна наукова оцінка
Потенційно хибно Імовірно, хибно як причинно-наслідкове твердження: зв'язок між тривалим прийманням ІПП і смертю значною мірою відображає гірший стан здоров'я користувачів; невеликий вплив на нирки залишається можливим.
Це твердження стосується біологічних або медичних зв'язків. Наведена вище наукова оцінка діє незалежно від країни; дані про харчові продукти в окремих країнах її не змінюють.
Джерела
- Proton Pump Inhibitor Use and the Risk of Chronic Kidney Disease.. Lazarus B et al.. JAMA Intern Med 2016 · PMID 26752337 · DOI 10.1001/jamainternmed.2015.7193
- Long-term kidney outcomes among users of proton pump inhibitors without intervening acute kidney injury.. Xie Y et al.. Kidney Int 2017 · PMID 28237709 · DOI 10.1016/j.kint.2016.12.021
- Association Between Proton Pump Inhibitor Use and Risk of Progression of Chronic Kidney Disease.. Klatte DCF et al.. Gastroenterology 2017 · PMID 28583827 · DOI 10.1053/j.gastro.2017.05.046
- Estimates of all cause mortality and cause specific mortality associated with proton pump inhibitors among US veterans: cohort study.. Xie Y et al.. BMJ 2019 · PMID 31147311 · DOI 10.1136/bmj.l1580
- Risk of death among users of Proton Pump Inhibitors: a longitudinal observational cohort study of United States veterans.. Xie Y et al.. BMJ Open 2017 · PMID 28676480 · DOI 10.1136/bmjopen-2016-015735
- Association between Proton Pump Inhibitor Use and Risk of Incident Chronic Kidney Disease: Systematic Review and Meta-Analysis.. Ang SP et al.. Biomedicines 2024 · PMID 39061988 · DOI 10.3390/biomedicines12071414
- Safety of Proton Pump Inhibitors Based on a Large, Multi-Year, Randomized Trial of Patients Receiving Rivaroxaban or Aspirin.. Moayyedi P et al.. Gastroenterology 2019 · PMID 31152740 · DOI 10.1053/j.gastro.2019.05.056
- Proton pump inhibitors and risk of all-cause and cause-specific mortality: A cohort study.. Brown JP et al.. Br J Clin Pharmacol 2021 · PMID 33393677 · DOI 10.1111/bcp.14728
- AGA Clinical Practice Update on De-Prescribing of Proton Pump Inhibitors: Expert Review.. Targownik LE et al.. Gastroenterology 2022 · PMID 35183361 · DOI 10.1053/j.gastro.2021.12.247
- Association of Proton Pump Inhibitor Use With All-Cause and Cause-Specific Mortality.. Lo CH et al.. Gastroenterology 2022 · PMID 35788344 · DOI 10.1053/j.gastro.2022.06.067
- Proton Pump Inhibitor Use and Worsening Kidney Function: A Retrospective Cohort Study Including 122,606 Acid-Suppressing Users.. González-Pérez A et al.. J Gen Intern Med 2025 · PMID 39627545 · DOI 10.1007/s11606-024-09213-8
- The Risks and Benefits of Long-term Use of Proton Pump Inhibitors: Expert Review and Best Practice Advice From the American Gastroenterological Association.. Freedberg DE et al.. Gastroenterology 2017 · PMID 28257716 · DOI 10.1053/j.gastro.2017.01.031