Verificación de datos Nezam El-TayebatUna evaluación científica del sistema de alimentación “نظام الطيبات”
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Falso Refutado científicamente Certeza de la evidencia: alta provisional C-INS-08

La cetoacidosis diabética (CAD) no mata a nadie; debe tratarse con corticoides y ayuno completo de comida y bebida durante días, sin insulina y sin sueros intravenosos; dar insulina en esta situación es «el desastre negro».

Aviso de seguridad: Una glucemia alta junto con cetonas (acetona) en la orina o la sangre, sobre todo con náuseas, vómitos, dolor abdominal, respiración rápida, sed o somnolencia, puede indicar una cetoacidosis diabética, una urgencia médica. En las personas que toman inhibidores de SGLT2 (p. ej., dapagliflozina/Forxiga, empagliflozina), la cetoacidosis puede aparecer con una glucosa normal o solo ligeramente elevada. Busque atención urgente; no espere ni intente superarla ayunando. No suspenda ni reduzca la insulina basándose en esta afirmación. En la diabetes tipo 1 y otros estados de déficit de insulina, suspender la insulina conduce en horas o días a una cetoacidosis diabética, que pone en peligro la vida. Postura médica aceptada (ADA Standards of Care 2026): el tratamiento con insulina es imprescindible para las personas con diabetes tipo 1; las personas con insulinoterapia intensiva no deben suspender la insulina basal aunque no coman. Cualquier cambio de la medicación para la diabetes debe hacerse junto con el médico que le trata. Los corticoides y el ayuno sin agua no son un tratamiento de la cetoacidosis. Restringir los líquidos empeora la deshidratación grave de la cetoacidosis, y el ayuno acelera la acumulación de cetonas cuando falta la insulina.
En resumen: Esta afirmación es falsa. La cetoacidosis diabética era casi siempre mortal antes de la insulina, y la cetoacidosis o el coma diabético todavía causan aproximadamente una de cada cinco muertes de personas con diabetes tipo 1 menores de 50 años en Escocia; se debe principalmente a la falta de insulina y se trata con insulina, sueros intravenosos y potasio, mientras que los corticoides elevan el azúcar en sangre y el ayuno sin agua acelera la cetoacidosis.
Conclusión: La CAD es mortal sin tratamiento y se debe principalmente a la falta de insulina; la insulina, los sueros y el potasio salvan vidas, mientras que la cortisona y el ayuno seco la empeoran.
  1. Afirmación original
  2. Evaluación científica
  3. La evidencia científica en detalle
  4. En lenguaje sencillo
  5. Estudios sobre esta afirmación
  6. Contexto regional
  7. ¿Qué se aplica en mi país?
  8. Referencias

Afirmación original

مش عايز محاليل محاليل ايه كورتيكوست لحد ما يفك وصيام اكل وشرب ان بي او لا ايام مش عايز علاج ديكي ايه

literal según la fuente. Traducción del proyecto; la redacción en árabe es la determinante.

Traducción

La cetoacidosis diabética (CAD) no mata a nadie; debe tratarse con corticoides y ayuno completo de comida y bebida durante días, sin insulina y sin sueros intravenosos; dar insulina en esta situación es «el desastre negro».

Procedencia

Estatus de la fuente
Transcripción de vídeo (palabras propias)
Atribución
Elawady (machine transcript)
Vídeo
الغيبوبات السكرية ؟! (Abrir la fuente)
Publicado
30 de abril de 2025
Marca de tiempo
0:49:40 (posición en la pista de subtítulos automáticos de YouTube del vídeo original; confirma dónde aparecen las palabras, no quién habla)
Incertidumbre de la atribución
Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.
Mecanismo alegado

Coma in DKA is due to blood pooling in a congested liver/gut; cortisone restores circulation; ketones and glucose are liver products.

Efecto sobre la salud alegado

Denial of DKA as deadly; rejection of insulin and fluids in DKA

Población afectada

People with diabetes in hyperglycaemic crisis

Restricción geográfica por parte de Elawady

none found

Versiones divergentes de la fuente

Estatus de la fuente
Transcripción de vídeo (palabras propias)
Atribución
Elawady (machine transcript)
Vídeo
Dr Diaa Al Awady د ضياء العوضي is live! البروستاتا البنكرياس الكلي الخصيتين ايه وجه الشبه بينهم ؟! (Abrir la fuente)
Publicado
29 de agosto de 2025
Marca de tiempo
no disponible (la transcripción no tiene marcas de tiempo)
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Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.
Estatus de la fuente
Transcripción de vídeo (palabras propias)
Atribución
Elawady (machine transcript)
Vídeo
Dr Diaa Al Awady د ضياء العوضي is live! النسيج البيني التعرق التبول ؟!! (Abrir la fuente)
Publicado
15 de octubre de 2025
Marca de tiempo
no disponible (la transcripción no tiene marcas de tiempo)
Incertidumbre de la atribución
Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.

Evaluación científica

Falso – La afirmación contradice la evidencia sólida.

Certeza de la evidencia: alta – Es muy improbable que nuevas investigaciones cambien la evaluación.

1. ¿Qué se afirmó?

DKA is harmless; treatment should be cortisone plus multi-day fasting without food, drink, insulin or fluids.

2. ¿Qué es demostrablemente correcto?

Elawady correctly lists three hyperglycaemic emergencies (DKA, hyperosmolar state, lactic acidosis), correctly notes that SGLT2 inhibitors can cause ketoacidosis, sometimes with near-normal glucose (I-ODD-10), and that ketosis occurs in starvation. Fasting can lower blood glucose during insulin deficiency (I-INS-112), and with modern treatment DKA deaths are rare (no deaths among 919 treated children in Middle Eastern ICUs, I-INS-114), which may explain the impression that 'nobody dies' of DKA; this low mortality is the result of insulin and fluids.

3. ¿Qué es erróneo o exagerado?

DKA is a life-threatening emergency. The 2024 consensus states: 'Insulin therapy is the cornerstone of DKA management and should be started as soon as possible after diagnosis', with isotonic fluids at 500-1,000 mL/h initially and potassium replacement; 'Appropriate treatment has reduced mortality owing to DKA to <1%' (I-INS-07). Without optimal treatment DKA has 'appreciable, although largely preventable, morbidity and mortality' (I-INS-08). In the canagliflozin programme, DKA cases were driven by insulin deficiency (autoimmune diabetes, insulin omission or dose reduction) and acute illness, with glucose above 300 mg/dL, which supports insulin treatment rather than withholding it (A-ODD-10). Patients with DKA are severely dehydrated, so withholding fluids and imposing a dry fast would worsen shock and kidney failure. Glucocorticoids 'may precipitate acute and sustained hyperglycemia by countering insulin action' (I-INS-07). The hypothesis of hepatic/intestinal blood pooling as the cause of DKA coma has no supporting evidence.

4. ¿Qué sigue sin estar claro?

Nothing material.

5. ¿Qué estudios lo respaldan?

None for the treatment claim.

6. ¿Qué estudios lo contradicen?

I-INS-07, I-INS-08, I-INS-10, A-ODD-10, I-INS-130, I-INS-136 (guidelines); I-INS-101 (pre-insulin era: diabetic coma was the usual cause of death); I-INS-111 (DKA/coma 22% of deaths in T1D under 50 in Scotland); I-INS-108, I-INS-109 (stopping insulin causes about two-thirds of DKA); I-INS-110 (IV fluids safe); I-INS-112 (fasting and dehydration accelerate ketoacidosis); I-INS-115 (severe DKA common in Egyptian children).

7. ¿Qué se aplica a Alemania y Europa?

German and European emergency practice follows the same consensus (EASD and JBDS are co-authors of I-INS-07).

8. ¿Qué se sabe sobre Egipto?

DKA is a common cause of emergency admission of children and young adults with diabetes in Egypt and the region; delayed treatment increases mortality. Advice to avoid hospitals and insulin is particularly dangerous where access to care is already delayed.

9. ¿Qué conclusión práctica es adecuada?

La sospecha de CAD requiere tratamiento médico urgente inmediato con insulina, líquidos y electrolitos. Los corticoides y el ayuno no son tratamientos de la CAD.

Detalles de la evaluación

Justificación de la certeza de la evidencia

International consensus (ADA/EASD/JBDS/AACE/DTS 2024) based on decades of evidence: insulin is 'the cornerstone of DKA management', with IV fluids and potassium. DKA mortality is <1% only with appropriate treatment. Glucocorticoids raise glucose and can precipitate hyperglycaemic crises. Elawady himself says in the same video that cortisone increases ketones and glucose.

Calidad de la fuente

Own words, machine transcripts of two separate videos (identical lecture published as live and edited version).

Transferibilidad regional

Universal.

Excepciones individuales

None.

Alcance regional de la afirmación
general (biológico/médico)
Última revisión
26 de octubre de 2026 provisional

La evidencia científica en detalle

Refutado científicamente – Evidencia de alta calidad demuestra lo contrario, o la afirmación contradice una fisiología bien establecida.

Pregunta de investigación: Is diabetic ketoacidosis non-lethal, and can it be treated with corticosteroids and complete fasting from food and water without insulin or intravenous fluids?

Pregunta de investigación en detalle (PICO)
Población
People with diabetes in ketoacidosis
Intervención o exposición
Corticosteroids plus dry fasting without insulin or IV fluids
Comparación
Guideline treatment (IV fluids, insulin, potassium)
Alcance geográfico
universal biology; Egyptian/Middle Eastern data
Desenlaces
  • Mortality
  • Resolution of acidosis
  • Cerebral oedema/neurological outcome

Resultados de los estudios tal como los comunican los autores. Nuestra evaluación figura a continuación.

¿Qué habla a favor de la afirmación?

¿Qué habla en contra de la afirmación?

¿Qué dice el conjunto de la evidencia?

Evaluación editorial basada en los estudios anteriores; no es en sí un resultado de un estudio.

¿Qué posición está mejor respaldada?

DKA is a life-threatening emergency caused mostly by insulin deficiency/omission; it is treated with IV fluids, insulin and potassium; glucocorticoids raise glucose; fasting and dehydration accelerate ketoacidosis.

Por qué algunos estudios tienen más peso

Guidelines, RCT on fluids, national mortality data, physiological experiments and natural history agree; the only 'supporting' trial is implausible and indirect.

¿Está demostrada una relación causal? Sí, demostrada Insulin omission precipitates DKA (Musey, Randall); treatment with insulin and fluids lowered DKA mortality to <1%; untreated DKA was uniformly fatal before 1922.

Incertidumbre restante

None material for the claim.

Conclusión justificada

False and potentially fatal advice.

¿Por qué parecen contradecirse los estudios?

'Nobody dies of DKA' may reflect experience with treated DKA, where mortality is <1% (I-INS-114 found 0 deaths in treated children); this is the result of insulin and fluids, not evidence that DKA is harmless.

¿Depende esto del país?
Efectos biológicos generales
Insulin physiology, autoimmune type 1 diabetes and ketoacidosis are universal human biology.
Hábitos alimentarios
Egyptian and European diets differ, but no dietary pattern replaces insulin in insulin-deficient diabetes.
Origen del alimento
Not relevant.
Contaminantes
Not relevant.
Condiciones nacionales de producción
Not relevant.
Normas legales
Insulin is an essential medicine (WHO list) in Egypt and the EU; prescription rules not relevant to the scientific question.
Datos de vigilancia reales
In Cairo, 43% of children with T1D presenting to the emergency department had severe DKA, mostly at first diagnosis (I-INS-115); treated paediatric DKA in Middle Eastern ICUs had no deaths (I-INS-114). Advice to avoid insulin, fluids and hospitals would remove the treatment that makes DKA survivable.

Una diferencia regional que cambie la conclusión no está respaldada por datos sólidos.

Recomprobación estadística
  • Plausibility of reported pH distribution – With mean 6.49 and SD 0.52, about half of patients would have pH <6.5 and about 17% <6.0; post-treatment SD implies 22% with pH >7.45 in the placebo arm; data implausible recalculado
  • Proportion of DKA due to insulin cessation (Wilson CI) – 28/42 = 66.7% (51.6-79.0%) recalculado
  • Proportion due to insulin discontinuation (reconstructed count) – about 111/164 = 67.7% (60.2-74.4%) recalculado
  • Brain injury rate with IV fluids (Wilson CI) – 12/1389 = 0.9% (0.5-1.5%) recalculado
Certeza del conjunto de la evidencia (GRADE, simplificado)
Desenlace principal
Mortality of DKA treated without insulin and fluids
Nivel de partida
baja (estudios observacionales)
Motivos para subir el nivel
  • very large effect (near-universal death before insulin vs <1% with treatment)
  • consistent mechanism
Resultado
alta

Evaluación simplificada por un único revisor, siguiendo el enfoque GRADE; no es un panel GRADE formal. GRADE valora el conjunto de la evidencia para un desenlace, no estudios individuales.

Guías clínicas y declaraciones oficiales revisadas
  • ADA/EASD/JBDS/AACE/DTS: Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes: A Consensus Report (I-INS-07) (2024) · Publicación original
    Insulin is 'the cornerstone of DKA management'; isotonic fluids 500-1,000 mL/h initially; potassium replacement; treated DKA mortality <1%; glucocorticoids can precipitate hyperglycaemia.
  • ADA: 16. Diabetes Care in the Hospital: Standards of Care in Diabetes-2026 (2026) · Publicación original
    Rec 16.16 (A): manage DKA/HHS with intravenous fluids, insulin and electrolytes, close monitoring and treatment of the precipitating cause; glucocorticoids induce hyperglycaemia in 56-86% of hospitalised people.
  • ADA: 6. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes-2026 (2026) · Publicación original
    People at risk for DKA should have ketone testing tools and sick-day advice; people on intensive insulin therapy should not stop or hold basal insulin even if not eating; caution with near-normal A1C goals in long-standing T2D using hypoglycaemia-prone drugs (ACCORD).
  • NICE: NG17 Type 1 diabetes in adults (last updated 17 August 2022) (2022) · Publicación original
    Basal-bolus insulin for all adults with T1D (1.7.1); ketone monitoring in sick-day rules (1.10.1); DKA: isotonic saline and IV insulin infusion (1.10.5-1.10.7).
  • NICE: NG18 Diabetes in children and young people (last updated 11 May 2023) (2023) · Publicación original
    Basal-bolus insulin from diagnosis (1.2.18); blood ketone testing and sick-day rules (1.2.82-1.2.83); DKA is serious and needs urgent hospital IV fluids and insulin (1.4.6, 1.4.21); DKA can occur with normal glucose (1.4.3).
  • JBDS-IP: The management of diabetic ketoacidosis in adults (2022 article; single-page pathway March 2023) (2023) · Publicación original
    Within the first hour: 0.9% saline and fixed-rate IV insulin 0.1 unit/kg/h, continue long-acting insulin, potassium replacement.
  • ADA/EASD: The management of type 1 diabetes in adults: updated 2026 consensus report (2026) · Publicación original
    'Lifelong insulin therapy is essential in type 1 diabetes'; all individuals need glucose and ketone testing supplies; insulin omission or under-dosing is a DKA precipitant.
  • ISPAD: ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar state (Glaser N et al., PMID 36250645) (2022) · Publicación original no se pudo consultar; contenido no utilizado
  • ISPAD: ISPAD 2022: Sick day management in children and adolescents with diabetes (Phelan H et al., PMID 36093857) (2022) · Publicación original no se pudo consultar; contenido no utilizado
Estrategia de búsqueda

Búsquedas bibliográficas documentadas para esta revisión (cadenas de búsqueda en la sintaxis original de la base de datos).

Base de datosFechaBúsquedaSe buscaResultadosIncluidos
Europe PMC26 de octubre de 2026("diabetic ketoacidosis" OR "hyperglycemic crisis") AND (glucocorticoid OR corticosteroid OR steroid OR dexamethasone) AND (precipitat* OR induced OR risk)evidencia a favor6061
PubMed26 de octubre de 2026(glucocorticoid* OR corticosteroid*) AND ("hyperglycemic crisis" OR "hyperglycaemic emergenc*" OR "diabetic ketoacidosis") AND (cohort OR "case-control")evidencia a favor16
PubMed26 de octubre de 2026(corticosteroid* OR glucocorticoid* OR dexamethasone OR hydrocortisone) AND "diabetic ketoacidosis"[ti] AND (treatment OR therapy OR management) AND (trial OR cohort OR outcome)evidencia a favor19
Europe PMC26 de octubre de 2026TITLE:"diabetic ketoacidosis" AND (TITLE:"fasting" OR TITLE:"Ramadan")ambas direcciones15
Europe PMC26 de octubre de 2026("diabetic ketoacidosis") AND ("Middle East" OR Arab OR "MENA") AND (mortality) AND (TITLE:"systematic review" OR TITLE:"meta-analysis")ambas direcciones52
PubMed26 de octubre de 2026(diabetic ketoacidosis) AND (mortality) AND (systematic review[pt] OR meta-analysis[pt])evidencia en contra67
PubMed26 de octubre de 2026("insulin omission" OR "cessation of insulin" OR "discontinuation of insulin") AND "diabetic ketoacidosis" AND (precipitat* OR cause)evidencia en contra72
PubMed26 de octubre de 2026Musey VC[au] AND ketoacidosisevidencia en contra1
PubMed26 de octubre de 2026Randall L[au] AND recurrent diabetic ketoacidosisevidencia en contra1
PubMed26 de octubre de 2026Kuppermann N[au] AND "diabetic ketoacidosis" AND fluid[ti]evidencia en contra6
Europe PMC26 de octubre de 2026"diabetic ketoacidosis" AND ("fluid" OR "saline") AND randomized AND children AND (cerebral OR neurologic) AND PUB_YEAR:[2015 TO 2026]evidencia en contra520
PubMed26 de octubre de 2026"diabetic ketoacidosis" AND (mortality OR "case fatality") AND trends AND (population-based OR national)evidencia en contra36
PubMed26 de octubre de 2026(glucocorticoid* OR corticosteroid*) AND hyperglycemia AND meta-analysis[pt]evidencia en contra112
PubMed26 de octubre de 2026diabetic ketoacidosis AND (Egypt OR Egyptian) AND (mortality OR outcome)evidencia en contra38
Europe PMC26 de octubre de 2026(TITLE:"Egypt" OR TITLE:"Egyptian") AND (TITLE:"ketoacidosis")evidencia en contra0
Europe PMC26 de octubre de 2026(TITLE:"Egypt" OR TITLE:"Egyptian") AND TITLE:"type 1 diabetes" AND (mortality OR "insulin omission" OR adherence OR "ketoacidosis")evidencia en contra22
PubMed26 de octubre de 2026Joint British Diabetes Societies diabetic ketoacidosis adults updated guidelineguías3
Web search + abcd.care26 de octubre de 2026JBDS-IP management of diabetic ketoacidosis in adults abcd.care 2023 guideline (pathway PDF fetched)guías10
PubMed26 de octubre de 2026ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022 diabetic ketoacidosisguías1
Web search + ispad.org26 de octubre de 2026ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022 diabetic ketoacidosis chapter pdf ispad.org (Wiley full text returned HTTP 403)guías9
PMC (publisher full text)26 de octubre de 2026Fetched ADA Standards of Care 2026 sections 2, 6, 8, 10, 14, 16 at pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12690183, PMC12690178, PMC12690172, PMC12690187, PMC12690182, PMC12690180guías6
Guideline websites (NICE)26 de octubre de 2026Fetched https://www.nice.org.uk/guidance/ng17/chapter/Recommendations and /ng18/chapter/Recommendationsguías2

Preguntas abiertas

ISPAD 2022 DKA and sick-day chapters could not be read (publisher HTTP 403); not needed for the conclusion.

¿Con qué profundidad se revisó?

17 estudios vinculados: 11 revisados en texto completo (2 de ellos con una evaluación estructurada del riesgo de sesgo), 6 a partir del resumen, 0 solo bibliográficamente. Aún no se ha realizado ninguna evaluación formal con dos revisores independientes ni ninguna revisión independiente por expertos humanos.

Última revisión científica: 26 de octubre de 2026

Historial del veredicto
  1. 25 de octubre de 2026 · Fase 1 · Evaluación inicial: Falso (alta)
  2. 26 de octubre de 2026 · Fase 4 (revisión sistemática de la evidencia) · Reexaminado con evidencia ampliada; veredicto sin cambios: Falso (alta)
    Deep search added national mortality data, insulin-omission studies, an RCT on fluids, physiology of fasting/dehydration and Egyptian/Middle Eastern data. The only randomised 'supporting' study for steroids is implausible and indirect.
    Nuevas fuentes: I-INS-101 I-INS-108 I-INS-109 I-INS-110 I-INS-111 I-INS-112 I-INS-113 I-INS-114 I-INS-115 I-INS-130 I-INS-136

En lenguaje sencillo

La cetoacidosis diabética se produce cuando el cuerpo tiene muchísima menos insulina de la necesaria: el azúcar y los ácidos de la sangre suben, y el cuerpo pierde mucha agua. Es una urgencia. Los hospitales la tratan con líquidos por goteo, insulina y sales como el potasio; con este tratamiento mueren menos de 1 de cada 100 adultos. La cortisona eleva el azúcar en sangre y el ayuno sin agua empeora la deshidratación, así que el consejo de este vídeo podría ser mortal.

Estudios sobre esta afirmación

Estudios que respaldan la afirmación (0)

No hay estudios en este grupo.

Estudios que contradicen o limitan la afirmación (15)

  • International guideline on diabetic ketoacidosis

    Umpierrez GE et al.. Diabetes Care 2024 · PMID 39052901 · DOI 10.2337/dci24-0032
    Guía / declaración de posiciónverificación independientetexto completo revisado★ estudio clave

    Insulin, fluids and potassium are the core treatment; with this, fewer than 1% of adults die.

    ¿Respalda el estudio la afirmación concreta? No · Calidad metodológica: alto · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación

    Publicación original · Detalles científicos

    El estudio explicado de forma sencilla
    ¿Qué querían averiguar los investigadores?

    Diagnosis and management of DKA and HHS in adults

    ¿Cómo se realizó el estudio?

    International consensus report based on systematic examination of literature since 2009 (ADA, EASD, JBDS, AACE, DTS)

    ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?

    not applicable; Adults with diabetes

    ¿Qué se encontró realmente?

    Insulin is the cornerstone; glucocorticoids worsen hyperglycaemia.

    ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?

    Mortality <1% with treatment

    ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?

    Ketoacidosis needs hospital treatment with insulin.

    ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?

    Consensus, not trial

    ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?

    Directly contradicts C-INS-08; supports danger in C-FAST-03; contradicts C-INS-07, C-INS-10.

    ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?

    EASD and JBDS (UK) co-authored; directly applicable.

    ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?

    Outcomes of untreated DKA quantitatively.

    Detalles científicos →

  • Review on diabetic ketoacidosis

    Dhatariya KK et al.. Nat Rev Dis Primers 2020 · PMID 32409703 · DOI 10.1038/s41572-020-0165-1
    Revisión narrativaverificación independientetexto completo, evaluación estructurada del riesgo de sesgo

    DKA is an emergency that can kill; it is treated with fluids, insulin and salts, and insulin must not be stopped in type 1 diabetes even when not eating.

    ¿Respalda el estudio la afirmación concreta? No · Calidad metodológica: moderado · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación

    Publicación original · Detalles científicos

    El estudio explicado de forma sencilla
    ¿Qué querían averiguar los investigadores?

    Epidemiology, pathogenesis, diagnosis and management of DKA

    ¿Cómo se realizó el estudio?

    Narrative expert review (Nature Reviews Disease Primers)

    ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?

    not applicable; Adults and children with diabetes

    ¿Qué se encontró realmente?

    DKA is diagnosed by high glucose, ketones and acid; it kills <1% when treated in rich countries but up to 26-41% where treatment is lacking; treatment is fluids, insulin and potassium, and insulin must never be stopped in type 1 diabetes even when not eating.

    ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?

    not applicable

    ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?

    DKA is an emergency.

    ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?

    Narrative expert review without systematic methods; one author has research support from insulin makers.

    ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?

    Contradicts C-INS-08, C-INS-02, C-FAST-01, C-FAST-03.

    ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?

    International.

    ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?

    Quantitative estimates.

    Detalles científicos →

  • ADA guideline 2026: blood sugar goals and emergencies

    American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes* . Diabetes Care 2026 · PMID 41358894 · DOI 10.2337/dc26-S006
    Guía / declaración de posiciónverificación independientetexto completo revisado★ estudio clave

    Most adults should aim for HbA1c below 7%, avoid low sugar, and measure ketones when at risk.

    ¿Respalda el estudio la afirmación concreta? En parte · Calidad metodológica: alto · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación

    Publicación original · Detalles científicos

    El estudio explicado de forma sencilla
    ¿Qué querían averiguar los investigadores?

    Glycaemic goals, hypoglycaemia and hyperglycaemic crises

    ¿Cómo se realizó el estudio?

    Clinical practice guideline (ADA Standards of Care 2026, Section 6)

    ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?

    not applicable; People with diabetes

    ¿Qué se encontró realmente?

    Individual targets; do not stop basal insulin when not eating.

    ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?

    not applicable

    ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?

    Moderate targets and safety rules.

    ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?

    US-centred; Partially read

    ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?

    Supports C-INS-04, C-INS-11; contradicts C-FAST-01, C-FAST-03, C-DIAB-02.

    ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?

    Consistent with EASD guidance.

    ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?

    Not applicable.

    Detalles científicos →

  • Ketoacidosis with canagliflozin

    Erondu N et al.. Diabetes Care 2015 · PMID 26203064 · DOI 10.2337/dc15-1251
    Otrocitado por el archivo Tayebattexto completo, evaluación estructurada del riesgo de sesgo

    Ketoacidosis was rare (7 per 10,000 patients), often with insulin deficiency or triggers.

    ¿Respalda el estudio la afirmación concreta? En parte · Calidad metodológica: bajo · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación

    Publicación original · Detalles científicos

    El estudio explicado de forma sencilla
    ¿Qué querían averiguar los investigadores?

    Incidence of DKA with canagliflozin

    ¿Cómo se realizó el estudio?

    Pooled safety analysis of randomised trials

    ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?

    17,596; Type 2 diabetes in canagliflozin program

    ¿Qué se encontró realmente?

    DKA 0.07%.

    ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?

    0.52-0.76 vs 0.24 per 1,000 PY

    ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?

    Rare but real risk.

    ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?

    Analysed and written by manufacturer employees; only 12 cases; based on investigator reports (may miss cases).

    ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?

    Supports C-ODD-02; mixed for C-INS-08.

    ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?

    Multinational/US/UK data; transferable to EU practice.

    ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?

    Precise relative risk; that euglycaemic DKA is common (cases here had high glucose).

    Detalles científicos →

  • Stopping insulin is the main cause of ketoacidosis in an urban US hospital

    Musey VC et al.. Diabetes Care 1995 · PMID 7497857 · DOI 10.2337/diacare.18.4.483
    Serie de casos / caso clínicoverificación independienteresumen revisado★ estudio clave

    Two out of three ketoacidosis episodes in people with known diabetes followed stopping insulin.

    Stopping insulin is the main trigger of DKA.

    ¿Respalda el estudio la afirmación concreta? No · Calidad metodológica: bajo · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación

    Publicación original · Detalles científicos

    El estudio explicado de forma sencilla
    ¿Qué querían averiguar los investigadores?

    Find the causes of DKA.

    ¿Cómo se realizó el estudio?

    Interviews and records of consecutive patients.

    ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?

    56 DKA episodes.

    ¿Qué se encontró realmente?

    Stopping insulin caused 67% of episodes in known diabetes.

    ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?

    67% (95% CI about 52-79%).

    ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?

    Stopping insulin, even when not eating, can lead to ketoacidosis.

    ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?

    Small, old, single centre.

    ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?

    Contradicts advice to treat or prevent DKA without insulin.

    ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?

    Mechanism universal; social reasons vary.

    ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?

    Cannot give population rates.

    Detalles científicos →

  • Why people with diabetes end up in hospital with ketoacidosis again and again

    Randall L et al.. Diabetes Care 2011 · PMID 21775761 · DOI 10.2337/dc11-0701
    Estudio transversalverificación independienteresumen revisado★ estudio clave

    In 164 adults admitted with ketoacidosis, stopping insulin was the main trigger in 68%.

    Insulin discontinuation caused 68% of DKA.

    ¿Respalda el estudio la afirmación concreta? No · Calidad metodológica: moderado · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación

    Publicación original · Detalles científicos

    El estudio explicado de forma sencilla
    ¿Qué querían averiguar los investigadores?

    Find the drivers of recurrent DKA.

    ¿Cómo se realizó el estudio?

    Bedside interviews.

    ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?

    164 adults.

    ¿Qué se encontró realmente?

    Insulin stopped in 68%.

    ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?

    68% (about 60-74%).

    ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?

    Stopping insulin is dangerous.

    ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?

    Single centre.

    ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?

    Contradicts insulin-free management of DKA.

    ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?

    Mechanism universal.

    ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?

    Cannot give population incidence.

    Detalles científicos →

  • How fast to give drip fluids to children with ketoacidosis

    Kuppermann N et al.. N Engl J Med 2018 · PMID 29897851 · DOI 10.1056/NEJMoa1716816
    Ensayo controlado aleatorizadoverificación independienteresumen revisado★ estudio clave

    Faster or slower fluids, with more or less salt, gave the same brain outcomes; brain injury was rare (0.9%).

    IV fluid therapy (with insulin) is safe across rates; no basis for withholding fluids.

    ¿Respalda el estudio la afirmación concreta? No · Calidad metodológica: alto · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación

    Publicación original · Detalles científicos

    El estudio explicado de forma sencilla
    ¿Qué querían averiguar los investigadores?

    Test fluid rates and types in childhood DKA.

    ¿Cómo se realizó el estudio?

    Randomised trial, 13 hospitals.

    ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?

    1,389 DKA episodes.

    ¿Qué se encontró realmente?

    No differences between fluid strategies.

    ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?

    Brain injury 0.9% overall.

    ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?

    Drip fluids, given with insulin, are a safe part of DKA treatment.

    ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?

    Did not compare against no fluids.

    ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?

    Contradicts 'no IV fluids' in DKA.

    ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?

    Applicable to Europe.

    ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?

    Cannot say anything about steroid treatment.

    Detalles científicos →

  • Why young people with type 1 diabetes die in Scotland

    O'Reilly JE et al.. Diabetologia 2020 · PMID 32451572 · DOI 10.1007/s00125-020-05173-w
    Estudio de cohortesverificación independientetexto completo revisado★ estudio clave

    Ketoacidosis or diabetic coma caused about one in five deaths before age 50, and four in five of these deaths happened outside hospital.

    DKA/coma caused 22% of deaths in T1D under 50; 79% outside hospital.

    ¿Respalda el estudio la afirmación concreta? No · Calidad metodológica: alto · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación

    Publicación original · Detalles científicos

    El estudio explicado de forma sencilla
    ¿Qué querían averiguar los investigadores?

    Analyse trends and causes of early death in T1D.

    ¿Cómo se realizó el estudio?

    National register linkage.

    ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?

    27,935 people, 1138 deaths.

    ¿Qué se encontró realmente?

    DKA/coma 22% of deaths; mostly out of hospital.

    ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?

    SMR 3-4.

    ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?

    Ketoacidosis remains a leading killer, especially when not treated in hospital.

    ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?

    Combines DKA and hypoglycaemic coma.

    ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?

    Contradicts 'DKA does not kill anyone'.

    ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?

    UK data, directly applicable.

    ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?

    Cannot separate DKA from hypoglycaemia deaths exactly.

    Detalles científicos →

  • Fasting, lack of water and ketoacidosis in type 1 diabetes

    Burge MR et al.. Metabolism 2001 · PMID 11229425 · DOI 10.1053/meta.2001.20194
    Otroverificación independienteresumen revisado★ estudio clave

    When insulin was stopped, prior fasting lowered blood sugar but made ketones and acid build up faster; lack of water raised both sugar and ketones.

    Fasting and dehydration accelerate ketosis and acidosis during insulin deficiency; fasting lowers glucose (kernel).

    ¿Respalda el estudio la afirmación concreta? No · Calidad metodológica: moderado · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación

    Publicación original · Detalles científicos

    El estudio explicado de forma sencilla
    ¿Qué querían averiguar los investigadores?

    Study how fasting and dehydration influence DKA development.

    ¿Cómo se realizó el estudio?

    Short insulin withdrawal experiments.

    ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?

    25 adults with T1D.

    ¿Qué se encontró realmente?

    Fasting: lower glucose but faster ketosis; dehydration: higher glucose and faster ketosis.

    ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?

    Not given in abstract.

    ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?

    Fasting can hide danger: sugar falls while acid rises.

    ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?

    Small study.

    ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?

    Contradicts dry fasting as DKA treatment.

    ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?

    Universal physiology.

    ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?

    Cannot give clinical outcome rates.

    Detalles científicos →

  • Ketoacidosis in Egyptian children with type 1 diabetes during COVID-19

    Abdou M et al.. Front Endocrinol (Lausanne) 2022 · PMID 35360079 · DOI 10.3389/fendo.2022.814991
    Estudio transversalverificación independienteresumen revisado★ estudio clave

    43% of 324 children arrived with severe ketoacidosis, often at first diagnosis; delays made it worse.

    Severe DKA common in Egyptian children; delay worsens severity.

    ¿Respalda el estudio la afirmación concreta? No · Calidad metodológica: bajo · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación

    Publicación original · Detalles científicos

    El estudio explicado de forma sencilla
    ¿Qué querían averiguar los investigadores?

    Describe DKA in Egyptian children during COVID-19.

    ¿Cómo se realizó el estudio?

    Hospital records, Cairo.

    ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?

    324 children.

    ¿Qué se encontró realmente?

    43% severe DKA; two-thirds new diagnoses.

    ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?

    43.2% severe DKA.

    ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?

    Late arrival at hospital makes ketoacidosis more dangerous.

    ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?

    Single centre.

    ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?

    Contradicts delaying insulin and hospital care.

    ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?

    Egyptian setting.

    ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?

    Cannot give death rates.

    Detalles científicos →

  • US diabetes standards 2026: hospital care and ketoacidosis

    American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. Diabetes Care 2026 · PMID 41358892 · DOI 10.2337/dc26-S016
    Guía / declaración de posiciónverificación independientetexto completo revisado★ estudio clave

    Ketoacidosis must be treated with drip fluids, insulin and salts such as potassium; steroids raise blood sugar.

    Rec 16.16 (A): IV fluids, insulin, electrolytes; glucocorticoids cause hyperglycaemia.

    ¿Respalda el estudio la afirmación concreta? No · Calidad metodológica: alto · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación

    Publicación original · Detalles científicos

    El estudio explicado de forma sencilla
    ¿Qué querían averiguar los investigadores?

    Guide hospital diabetes care.

    ¿Cómo se realizó el estudio?

    Evidence-graded guideline.

    ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?

    Not applicable.

    ¿Qué se encontró realmente?

    DKA = life-threatening; fluids + insulin + electrolytes (grade A).

    ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?

    Not applicable.

    ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?

    Ketoacidosis is an emergency for hospital treatment.

    ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?

    Guideline.

    ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?

    Contradicts C-INS-08 directly.

    ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?

    Same approach in Europe (JBDS, NICE).

    ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?

    Not applicable.

    Detalles científicos →

  • UK protocol for treating ketoacidosis in adults

    Dhatariya KK et al. (JBDS-IP). Diabet Med 2022 · PMID 35224769 · DOI 10.1111/dme.14788
    Guía / declaración de posiciónverificación independientetexto completo revisado★ estudio clave

    Treatment starts within the first hour with drip fluids and an insulin infusion, plus potassium.

    IV saline and fixed-rate IV insulin within the first hour.

    ¿Respalda el estudio la afirmación concreta? No · Calidad metodológica: alto · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación

    Publicación original · Detalles científicos

    El estudio explicado de forma sencilla
    ¿Qué querían averiguar los investigadores?

    Guide adult DKA treatment.

    ¿Cómo se realizó el estudio?

    National guideline and pathway.

    ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?

    Not applicable.

    ¿Qué se encontró realmente?

    Saline + insulin 0.1 unit/kg/h from the first hour.

    ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?

    Not applicable.

    ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?

    Ketoacidosis needs fluids and insulin straight away.

    ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?

    Guideline.

    ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?

    Contradicts C-INS-08.

    ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?

    UK/European practice.

    ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?

    Not applicable.

    Detalles científicos →

  • What happened to people with diabetes before insulin existed

    Mazur A. Nutr J 2011 · PMID 21396115 · DOI 10.1186/1475-2891-10-23
    Revisión narrativaverificación independientetexto completo revisado★ estudio clave

    Before 1922, children with diabetes usually died of diabetic coma within months to a few years, even on strict fasting diets; some starved to death.

    Diabetic coma (ketoacidosis) was 'always the cause of death' in Joslin's child patients; fasting did not prevent death.

    ¿Respalda el estudio la afirmación concreta? No · Calidad metodológica: bajo · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación

    Publicación original · Detalles científicos

    El estudio explicado de forma sencilla
    ¿Qué querían averiguar los investigadores?

    To explain why fasting diets were used for diabetes before insulin and how patients fared.

    ¿Cómo se realizó el estudio?

    Historical analysis of published case series and textbooks.

    ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?

    Patients of Allen (76 published cases) and Joslin, 1914-1922.

    ¿Qué se encontró realmente?

    Most children died of coma within months to years; 43% of Allen's cases were dead by 1917; four died of starvation; diabetes was not cured.

    ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?

    43% mortality within a few years (Allen's series).

    ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?

    Diet and fasting alone cannot keep insulin-deficient diabetes alive; insulin changed this.

    ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?

    Historical, uncontrolled data; diabetes types not distinguished.

    ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?

    Contradicts claims that diet can replace insulin or that ketoacidosis does not kill.

    ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?

    Universal biology.

    ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?

    Cannot give exact survival curves or separate type 1 from type 2 cases.

    Detalles científicos →

  • NICE guideline NG17: Type 1 diabetes in adults: diagnosis and management

    National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2015
    Guía / declaración de posiciónverificación independientetexto completo revisado★ estudio clave

    UK guideline: insulin is standard for all adults with T1D; DKA treated with IV saline and IV insulin.

    DKA: isotonic saline and IV insulin infusion.

    ¿Respalda el estudio la afirmación concreta? No · Calidad metodológica: alto · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación

    Publicación original · Detalles científicos

    El estudio explicado de forma sencilla
    ¿Qué querían averiguar los investigadores?

    National guidance.

    ¿Cómo se realizó el estudio?

    Evidence-based guideline.

    ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?

    Not applicable.

    ¿Qué se encontró realmente?

    Rec 1.7.1: offer multiple daily injection basal-bolus insulin regimens as the regimen of choice for all adults with T1D. Rec 1.10.1: consider ketone monitoring as part of sick-day rules. Recs 1.10.5-1.10.7: use isotonic saline for fluid replacement in DKA and give intravenous insulin by infusion. Misdiagnosis of T1D as T2D 'could lead to the person not receiving insulin treatment and a subsequent risk of diabetic ketoacidosis'.

    ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?

    Not applicable.

    ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?

    UK guideline: insulin is standard for all adults with T1D; DKA treated with IV saline and IV insulin.

    ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?

    Guideline.

    ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?

    Contradicts insulin-free management.

    ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?

    UK.

    ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?

    Not applicable.

    Detalles científicos →

  • NICE guideline NG18: Diabetes (type 1 and type 2) in children and young people: diagnosis and management

    National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2015
    Guía / declaración de posiciónverificación independientetexto completo revisado★ estudio clave

    UK paediatric guideline: insulin from diagnosis; DKA needs urgent hospital IV fluids and insulin; honeymoon phase is temporary.

    DKA is serious; IV fluids and IV insulin.

    ¿Respalda el estudio la afirmación concreta? No · Calidad metodológica: alto · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación

    Publicación original · Detalles científicos

    El estudio explicado de forma sencilla
    ¿Qué querían averiguar los investigadores?

    National guidance.

    ¿Cómo se realizó el estudio?

    Evidence-based guideline.

    ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?

    Not applicable.

    ¿Qué se encontró realmente?

    Rec 1.2.18: offer children and young people with T1D a multiple daily injection basal-bolus insulin regimen from diagnosis. Recs 1.2.82-1.2.83: sick-day rules including blood ketone monitoring; offer blood ketone strips and meter. Rec 1.4.3: children taking insulin may develop DKA with normal blood glucose. Rec 1.4.6: explain that DKA is serious and needs urgent hospital assessment. Rec 1.4.21: treat DKA with intravenous fluids and intravenous insulin if the child is not alert, nauseated/vomiting or clinically dehydrated. Rec 1.2.25: explain the partial remission ('honeymoon') phase with low insulin needs.

    ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?

    Not applicable.

    ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?

    UK paediatric guideline: insulin from diagnosis; DKA needs urgent hospital IV fluids and insulin; honeymoon phase is temporary.

    ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?

    Guideline.

    ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?

    Contradicts insulin-free management.

    ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?

    UK.

    ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?

    Not applicable.

    Detalles científicos →

Estudios con resultados mixtos o poco claros (2)

  • A small Chinese trial of dexamethasone in ketoacidosis with pancreatitis

    Zhang J et al.. Medicine (Baltimore) 2023 · PMID 37832092 · DOI 10.1097/MD.0000000000035320
    Ensayo controlado aleatorizadoverificación independientetexto completo revisado★ estudio clave

    The trial reported better results with dexamethasone, but its numbers are physiologically implausible and it did not replace insulin and fluids.

    Strongest 'supporting' item found for steroids: tests dexamethasone as add-on in DKA with pancreatitis, not as replacement for insulin/fluids; data implausible.

    ¿Respalda el estudio la afirmación concreta? No · Calidad metodológica: muy bajo · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación

    Publicación original · Detalles científicos

    El estudio explicado de forma sencilla
    ¿Qué querían averiguar los investigadores?

    Test dexamethasone in DKA with acute pancreatitis.

    ¿Cómo se realizó el estudio?

    Single-centre randomised trial.

    ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?

    106 patients.

    ¿Qué se encontró realmente?

    Reported better labs and fewer adverse events with dexamethasone.

    ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?

    Glucose 9.5 vs 14.6 mmol/L (reported).

    ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?

    This does not show that cortisone can treat ketoacidosis.

    ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?

    Implausible pH data; unclear methods; no registration.

    ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?

    Cannot support steroid-only treatment of DKA.

    ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?

    Not applicable.

    ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?

    Cannot be used to change DKA treatment.

    Detalles científicos →

  • Children with ketoacidosis in Middle Eastern intensive care units

    Ali NM et al.. Cureus 2026 · PMID 41859577 · DOI 10.7759/cureus.103735
    Metaanálisisverificación independienteresumen revisado★ estudio clave

    More than a third had severe ketoacidosis, but none died with intensive-care treatment.

    Treated DKA has very low mortality (kernel of 'nobody dies'), but only because of insulin, fluids and ICU care.

    ¿Respalda el estudio la afirmación concreta? En parte · Calidad metodológica: bajo · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación

    Publicación original · Detalles científicos

    El estudio explicado de forma sencilla
    ¿Qué querían averiguar los investigadores?

    Summarise paediatric DKA outcomes in Middle Eastern ICUs.

    ¿Cómo se realizó el estudio?

    Systematic review of 6 studies.

    ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?

    919 children (Saudi Arabia, Egypt, Iran).

    ¿Qué se encontró realmente?

    37% severe; 0 deaths with ICU care; frequent kidney injury.

    ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?

    Mortality 0% (upper bound about 0.4%).

    ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?

    Ketoacidosis is survivable when treated promptly in hospital.

    ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?

    Small, low-quality evidence.

    ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?

    Partly explains 'I never saw anyone die' but only for treated DKA.

    ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?

    Similar to European results.

    ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?

    Cannot show what happens without treatment.

    Detalles científicos →

Contexto regional

Alemania / UE

German and European emergency practice follows the same consensus (EASD and JBDS are co-authors of I-INS-07).

Egipto

DKA is a common cause of emergency admission of children and young adults with diabetes in Egypt and the region; delayed treatment increases mortality. Advice to avoid hospitals and insulin is particularly dangerous where access to care is already delayed.

¿Qué se aplica en mi país?

Evaluación científica general

Falso La CAD es mortal sin tratamiento y se debe principalmente a la falta de insulina; la insulina, los sueros y el potasio salvan vidas, mientras que la cortisona y el ayuno seco la empeoran.

Esta afirmación se refiere a relaciones biológicas o médicas. La evaluación científica anterior es válida con independencia del país; los datos alimentarios específicos de cada país no la modifican.

Referencias

  1. Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes: A Consensus Report.. Umpierrez GE et al.. Diabetes Care 2024 · PMID 39052901 · DOI 10.2337/dci24-0032
  2. Diabetic ketoacidosis.. Dhatariya KK et al.. Nat Rev Dis Primers 2020 · PMID 32409703 · DOI 10.1038/s41572-020-0165-1
  3. 6. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes-2026.. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes* . Diabetes Care 2026 · PMID 41358894 · DOI 10.2337/dc26-S006
  4. Diabetic Ketoacidosis and Related Events in the Canagliflozin Type 2 Diabetes Clinical Program.. Erondu N et al.. Diabetes Care 2015 · PMID 26203064 · DOI 10.2337/dc15-1251
  5. Diabetes in urban African-Americans. I. Cessation of insulin therapy is the major precipitating cause of diabetic ketoacidosis.. Musey VC et al.. Diabetes Care 1995 · PMID 7497857 · DOI 10.2337/diacare.18.4.483
  6. Recurrent diabetic ketoacidosis in inner-city minority patients: behavioral, socioeconomic, and psychosocial factors.. Randall L et al.. Diabetes Care 2011 · PMID 21775761 · DOI 10.2337/dc11-0701
  7. Clinical Trial of Fluid Infusion Rates for Pediatric Diabetic Ketoacidosis.. Kuppermann N et al.. N Engl J Med 2018 · PMID 29897851 · DOI 10.1056/NEJMoa1716816
  8. Time trends in deaths before age 50 years in people with type 1 diabetes: a nationwide analysis from Scotland 2004-2017.. O'Reilly JE et al.. Diabetologia 2020 · PMID 32451572 · DOI 10.1007/s00125-020-05173-w
  9. Differential effects of fasting and dehydration in the pathogenesis of diabetic ketoacidosis.. Burge MR et al.. Metabolism 2001 · PMID 11229425 · DOI 10.1053/meta.2001.20194
  10. Presentations, Complications, and Challenges Encountered During Management of Type 1 Diabetes in Egyptian Children During COVID-19 Pandemic: A Single-Center Experience.. Abdou M et al.. Front Endocrinol (Lausanne) 2022 · PMID 35360079 · DOI 10.3389/fendo.2022.814991
  11. 16. Diabetes Care in the Hospital: Standards of Care in Diabetes-2026.. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. Diabetes Care 2026 · PMID 41358892 · DOI 10.2337/dc26-S016
  12. The management of diabetic ketoacidosis in adults-An updated guideline from the Joint British Diabetes Society for Inpatient Care.. Dhatariya KK et al. (JBDS-IP). Diabet Med 2022 · PMID 35224769 · DOI 10.1111/dme.14788
  13. Why were "starvation diets" promoted for diabetes in the pre-insulin period?. Mazur A. Nutr J 2011 · PMID 21396115 · DOI 10.1186/1475-2891-10-23
  14. NICE guideline NG17: Type 1 diabetes in adults: diagnosis and management. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2015
  15. NICE guideline NG18: Diabetes (type 1 and type 2) in children and young people: diagnosis and management. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2015
  16. Clinical efficacy of dexamethasone on diabetic ketoacidosis complicated with acute pancreatitis: A randomized controlled study.. Zhang J et al.. Medicine (Baltimore) 2023 · PMID 37832092 · DOI 10.1097/MD.0000000000035320
  17. Prevalence, Clinical Profile, and Outcomes of Diabetic Ketoacidosis (DKA) in Pediatric ICU Patients in the Middle East: A Systematic Review and Meta-Analysis.. Ali NM et al.. Cureus 2026 · PMID 41859577 · DOI 10.7759/cureus.103735

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