Nezam El-Tayebat Doğruluk Kontrolü“نظام الطيبات” beslenme sisteminin bilimsel bir değerlendirmesi
Ülke seçin
Dil seçin: Türkçe

Yanlış Bilimsel olarak çürütülmüş Kanıtın kesinliği: yüksek geçici C-INS-08

Diyabetik ketoasidoz (DKA) kimseyi öldürmez; kortikosteroidlerle ve günlerce yiyecek ve içecekten tamamen uzak durarak, insülinsiz ve damardan sıvı verilmeden tedavi edilmelidir; bu durumda insülin vermek “kara felakettir”.

Güvenlik uyarısı: İdrarda veya kanda ketonlarla (aseton) birlikte yüksek kan şekeri, özellikle bulantı, kusma, karın ağrısı, hızlı nefes alma, susama veya uyuşukluk ile birlikteyse, tıbbi bir acil durum olan diyabetik ketoasidoz anlamına gelebilir. SGLT2 inhibitörleri (örn. dapagliflozin/Forxiga, empagliflozin) kullanan kişilerde ketoasidoz normal veya yalnızca hafif yükselmiş kan şekeriyle de ortaya çıkabilir. Acil tıbbi yardım alın; beklemeyin veya aç kalarak geçirmeye çalışmayın. Bu iddiaya dayanarak insülini bırakmayın veya azaltmayın. Tip 1 diyabette ve insülin eksikliğinin olduğu diğer durumlarda insülini bırakmak, saatler ile günler içinde hayati tehlike oluşturan diyabetik ketoasidoza yol açar. Tıbben kabul gören görüş (ADA Standards of Care 2026): insülin tedavisi tip 1 diyabetli kişiler için vazgeçilmezdir; yoğun insülin tedavisi alan kişiler yemek yemediklerinde bile bazal insülini bırakmamalıdır. Diyabet ilaçlarındaki her değişiklik tedavi eden hekimle birlikte yapılmalıdır. Kortikosteroidler ve susuz açlık ketoasidozun tedavisi değildir. Sıvı vermemek ketoasidozdaki ağır sıvı kaybını kötüleştirir ve insülin eksik olduğunda açlık keton birikimini hızlandırır.
Kısaca: Bu iddia yanlıştır. Diyabetik ketoasidoz insülinden önce neredeyse her zaman ölümcüldü ve İskoçya'da 50 yaş altındaki tip 1 diyabetli kişilerin ölümlerinin hâlâ yaklaşık beşte birinden ketoasidoz veya diyabetik koma sorumludur. Esas olarak insülin eksikliğinden kaynaklanır ve insülin, damardan sıvı ve potasyumla tedavi edilir; kortikosteroidler ise kan şekerini yükseltir ve susuz açlık ketoasidozu hızlandırır.
Sonuç: DKA tedavi edilmezse ölümcüldür ve esas olarak insülin eksikliğinden kaynaklanır; insülin, sıvılar ve potasyum hayat kurtarır, kortizon ve kuru oruç ise durumu kötüleştirir.
  1. Orijinal ifade
  2. Bilimsel değerlendirme
  3. Ayrıntılı bilimsel kanıtlar
  4. Anlaşılır dille
  5. Bu iddiaya ilişkin çalışmalar
  6. Bölgesel bağlam
  7. Ülkemde ne geçerli?
  8. Kaynakça

Orijinal ifade

مش عايز محاليل محاليل ايه كورتيكوست لحد ما يفك وصيام اكل وشرب ان بي او لا ايام مش عايز علاج ديكي ايه

kaynağa göre kelimesi kelimesine. Çeviri projeye aittir; esas olan Arapça metindir.

Çeviri

Diyabetik ketoasidoz (DKA) kimseyi öldürmez; kortikosteroidlerle ve günlerce yiyecek ve içecekten tamamen uzak durarak, insülinsiz ve damardan sıvı verilmeden tedavi edilmelidir; bu durumda insülin vermek “kara felakettir”.

Kaynak

Kaynak durumu
Video transkripti (kendi sözleri)
Atıf
Elawady (machine transcript)
Video
الغيبوبات السكرية ؟! (Kaynağı aç)
Yayın tarihi
30 Nisan 2025
Zaman damgası
0:49:40 (orijinal videonun otomatik YouTube altyazısındaki konum; sözlerin nerede geçtiğini doğrular, kimin konuştuğunu değil)
Atıf belirsizliği
Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.
İddia edilen mekanizma

Coma in DKA is due to blood pooling in a congested liver/gut; cortisone restores circulation; ketones and glucose are liver products.

İddia edilen sağlık etkisi

Denial of DKA as deadly; rejection of insulin and fluids in DKA

İlgili nüfus grubu

People with diabetes in hyperglycaemic crisis

Elawady'nin coğrafi sınırlaması

none found

Farklı kaynak sürümleri

Kaynak durumu
Video transkripti (kendi sözleri)
Atıf
Elawady (machine transcript)
Video
Dr Diaa Al Awady د ضياء العوضي is live! البروستاتا البنكرياس الكلي الخصيتين ايه وجه الشبه بينهم ؟! (Kaynağı aç)
Yayın tarihi
29 Ağustos 2025
Zaman damgası
mevcut değil (transkriptte zaman bilgisi yok)
Atıf belirsizliği
Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.
Kaynak durumu
Video transkripti (kendi sözleri)
Atıf
Elawady (machine transcript)
Video
Dr Diaa Al Awady د ضياء العوضي is live! النسيج البيني التعرق التبول ؟!! (Kaynağı aç)
Yayın tarihi
15 Ekim 2025
Zaman damgası
mevcut değil (transkriptte zaman bilgisi yok)
Atıf belirsizliği
Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.

Bilimsel değerlendirme

Yanlış – İfade sağlam kanıtlarla çelişiyor.

Kanıtın kesinliği: yüksek – Yeni araştırmaların değerlendirmeyi değiştirmesi çok olası değildir.

1. Ne iddia edildi?

DKA is harmless; treatment should be cortisone plus multi-day fasting without food, drink, insulin or fluids.

2. Kanıtlanabilir şekilde doğru olan ne?

Elawady correctly lists three hyperglycaemic emergencies (DKA, hyperosmolar state, lactic acidosis), correctly notes that SGLT2 inhibitors can cause ketoacidosis, sometimes with near-normal glucose (I-ODD-10), and that ketosis occurs in starvation. Fasting can lower blood glucose during insulin deficiency (I-INS-112), and with modern treatment DKA deaths are rare (no deaths among 919 treated children in Middle Eastern ICUs, I-INS-114), which may explain the impression that 'nobody dies' of DKA; this low mortality is the result of insulin and fluids.

3. Yanlış veya abartılı olan ne?

DKA is a life-threatening emergency. The 2024 consensus states: 'Insulin therapy is the cornerstone of DKA management and should be started as soon as possible after diagnosis', with isotonic fluids at 500-1,000 mL/h initially and potassium replacement; 'Appropriate treatment has reduced mortality owing to DKA to <1%' (I-INS-07). Without optimal treatment DKA has 'appreciable, although largely preventable, morbidity and mortality' (I-INS-08). In the canagliflozin programme, DKA cases were driven by insulin deficiency (autoimmune diabetes, insulin omission or dose reduction) and acute illness, with glucose above 300 mg/dL, which supports insulin treatment rather than withholding it (A-ODD-10). Patients with DKA are severely dehydrated, so withholding fluids and imposing a dry fast would worsen shock and kidney failure. Glucocorticoids 'may precipitate acute and sustained hyperglycemia by countering insulin action' (I-INS-07). The hypothesis of hepatic/intestinal blood pooling as the cause of DKA coma has no supporting evidence.

4. Belirsiz kalan ne?

Nothing material.

5. Hangi çalışmalar destekliyor?

None for the treatment claim.

6. Hangi çalışmalar çelişiyor?

I-INS-07, I-INS-08, I-INS-10, A-ODD-10, I-INS-130, I-INS-136 (guidelines); I-INS-101 (pre-insulin era: diabetic coma was the usual cause of death); I-INS-111 (DKA/coma 22% of deaths in T1D under 50 in Scotland); I-INS-108, I-INS-109 (stopping insulin causes about two-thirds of DKA); I-INS-110 (IV fluids safe); I-INS-112 (fasting and dehydration accelerate ketoacidosis); I-INS-115 (severe DKA common in Egyptian children).

7. Almanya ve Avrupa için ne geçerli?

German and European emergency practice follows the same consensus (EASD and JBDS are co-authors of I-INS-07).

8. Mısır hakkında ne biliniyor?

DKA is a common cause of emergency admission of children and young adults with diabetes in Egypt and the region; delayed treatment increases mortality. Advice to avoid hospitals and insulin is particularly dangerous where access to care is already delayed.

9. Hangi pratik sonuç uygundur?

DKA şüphesi, insülin, sıvılar ve elektrolitlerle derhal acil tıbbi tedavi gerektirir. Kortikosteroidler ve açlık DKA'nın tedavisi değildir.

Değerlendirme ayrıntıları

Kanıtın kesinliğine ilişkin gerekçe

International consensus (ADA/EASD/JBDS/AACE/DTS 2024) based on decades of evidence: insulin is 'the cornerstone of DKA management', with IV fluids and potassium. DKA mortality is <1% only with appropriate treatment. Glucocorticoids raise glucose and can precipitate hyperglycaemic crises. Elawady himself says in the same video that cortisone increases ketones and glucose.

Kaynak kalitesi

Own words, machine transcripts of two separate videos (identical lecture published as live and edited version).

Bölgesel aktarılabilirlik

Universal.

Bireysel istisnalar

None.

İddianın bölgesel kapsamı
genel (biyolojik/tıbbi)
Son inceleme
26 Ekim 2026 geçici

Ayrıntılı bilimsel kanıtlar

Bilimsel olarak çürütülmüş – Yüksek kaliteli kanıtlar tersini gösteriyor veya iddia iyi bilinen fizyolojiyle çelişiyor.

Araştırma sorusu: Is diabetic ketoacidosis non-lethal, and can it be treated with corticosteroids and complete fasting from food and water without insulin or intravenous fluids?

Ayrıntılı araştırma sorusu (PICO)
Nüfus
People with diabetes in ketoacidosis
Müdahale veya maruziyet
Corticosteroids plus dry fasting without insulin or IV fluids
Karşılaştırma
Guideline treatment (IV fluids, insulin, potassium)
Coğrafi kapsam
universal biology; Egyptian/Middle Eastern data
Sonuçlar
  • Mortality
  • Resolution of acidosis
  • Cerebral oedema/neurological outcome

Çalışma sonuçları yazarların bildirdiği şekildedir. Değerlendirmemiz aşağıdadır.

İddiayı ne destekliyor?

İddiaya karşı ne var?

Kanıtların bütünü ne söylüyor?

Yukarıdaki çalışmalara dayalı editoryal değerlendirme – kendisi bir çalışma sonucu değildir.

Hangi görüş daha iyi destekleniyor?

DKA is a life-threatening emergency caused mostly by insulin deficiency/omission; it is treated with IV fluids, insulin and potassium; glucocorticoids raise glucose; fasting and dehydration accelerate ketoacidosis.

Neden bazı çalışmalar daha ağır basar

Guidelines, RCT on fluids, national mortality data, physiological experiments and natural history agree; the only 'supporting' trial is implausible and indirect.

Nedensel bir ilişki kanıtlanmış mı? Evet, kanıtlanmış Insulin omission precipitates DKA (Musey, Randall); treatment with insulin and fluids lowered DKA mortality to <1%; untreated DKA was uniformly fatal before 1922.

Kalan belirsizlik

None material for the claim.

Gerekçeli sonuç

False and potentially fatal advice.

Çalışmalar neden çelişiyor gibi görünüyor?

'Nobody dies of DKA' may reflect experience with treated DKA, where mortality is <1% (I-INS-114 found 0 deaths in treated children); this is the result of insulin and fluids, not evidence that DKA is harmless.

Bu ülkeye bağlı mı?
Genel biyolojik etkiler
Insulin physiology, autoimmune type 1 diabetes and ketoacidosis are universal human biology.
Beslenme alışkanlıkları
Egyptian and European diets differ, but no dietary pattern replaces insulin in insulin-deficient diabetes.
Gıdanın menşei
Not relevant.
Bulaşanlar
Not relevant.
Ulusal üretim koşulları
Not relevant.
Yasal kurallar
Insulin is an essential medicine (WHO list) in Egypt and the EU; prescription rules not relevant to the scientific question.
Gerçek izleme verileri
In Cairo, 43% of children with T1D presenting to the emergency department had severe DKA, mostly at first diagnosis (I-INS-115); treated paediatric DKA in Middle Eastern ICUs had no deaths (I-INS-114). Advice to avoid insulin, fluids and hospitals would remove the treatment that makes DKA survivable.

Sonucu değiştirecek bölgesel bir farklılık sağlam verilerle desteklenmemektedir.

İstatistiksel yeniden kontrol
  • Plausibility of reported pH distribution – With mean 6.49 and SD 0.52, about half of patients would have pH <6.5 and about 17% <6.0; post-treatment SD implies 22% with pH >7.45 in the placebo arm; data implausible yeniden hesaplandı
  • Proportion of DKA due to insulin cessation (Wilson CI) – 28/42 = 66.7% (51.6-79.0%) yeniden hesaplandı
  • Proportion due to insulin discontinuation (reconstructed count) – about 111/164 = 67.7% (60.2-74.4%) yeniden hesaplandı
  • Brain injury rate with IV fluids (Wilson CI) – 12/1389 = 0.9% (0.5-1.5%) yeniden hesaplandı
Kanıtların bütününün kesinliği (GRADE, basitleştirilmiş)
Ana sonuç
Mortality of DKA treated without insulin and fluids
Başlangıç düzeyi
düşük (gözlemsel çalışmalar)
Düzey yükseltme nedenleri
  • very large effect (near-universal death before insulin vs <1% with treatment)
  • consistent mechanism
Sonuç
yüksek

GRADE yaklaşımını izleyen, tek bir değerlendirici tarafından yapılmış basitleştirilmiş değerlendirme; resmî bir GRADE paneli değildir. GRADE, tek tek çalışmaları değil, bir sonuca ilişkin kanıtların bütününü derecelendirir.

İncelenen klinik kılavuzlar ve resmî açıklamalar
  • ADA/EASD/JBDS/AACE/DTS: Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes: A Consensus Report (I-INS-07) (2024) · Orijinal yayın
    Insulin is 'the cornerstone of DKA management'; isotonic fluids 500-1,000 mL/h initially; potassium replacement; treated DKA mortality <1%; glucocorticoids can precipitate hyperglycaemia.
  • ADA: 16. Diabetes Care in the Hospital: Standards of Care in Diabetes-2026 (2026) · Orijinal yayın
    Rec 16.16 (A): manage DKA/HHS with intravenous fluids, insulin and electrolytes, close monitoring and treatment of the precipitating cause; glucocorticoids induce hyperglycaemia in 56-86% of hospitalised people.
  • ADA: 6. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes-2026 (2026) · Orijinal yayın
    People at risk for DKA should have ketone testing tools and sick-day advice; people on intensive insulin therapy should not stop or hold basal insulin even if not eating; caution with near-normal A1C goals in long-standing T2D using hypoglycaemia-prone drugs (ACCORD).
  • NICE: NG17 Type 1 diabetes in adults (last updated 17 August 2022) (2022) · Orijinal yayın
    Basal-bolus insulin for all adults with T1D (1.7.1); ketone monitoring in sick-day rules (1.10.1); DKA: isotonic saline and IV insulin infusion (1.10.5-1.10.7).
  • NICE: NG18 Diabetes in children and young people (last updated 11 May 2023) (2023) · Orijinal yayın
    Basal-bolus insulin from diagnosis (1.2.18); blood ketone testing and sick-day rules (1.2.82-1.2.83); DKA is serious and needs urgent hospital IV fluids and insulin (1.4.6, 1.4.21); DKA can occur with normal glucose (1.4.3).
  • JBDS-IP: The management of diabetic ketoacidosis in adults (2022 article; single-page pathway March 2023) (2023) · Orijinal yayın
    Within the first hour: 0.9% saline and fixed-rate IV insulin 0.1 unit/kg/h, continue long-acting insulin, potassium replacement.
  • ADA/EASD: The management of type 1 diabetes in adults: updated 2026 consensus report (2026) · Orijinal yayın
    'Lifelong insulin therapy is essential in type 1 diabetes'; all individuals need glucose and ketone testing supplies; insulin omission or under-dosing is a DKA precipitant.
  • ISPAD: ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar state (Glaser N et al., PMID 36250645) (2022) · Orijinal yayın erişilemedi; içerik kullanılmadı
  • ISPAD: ISPAD 2022: Sick day management in children and adolescents with diabetes (Phelan H et al., PMID 36093857) (2022) · Orijinal yayın erişilemedi; içerik kullanılmadı
Arama stratejisi

Bu inceleme için belgelenmiş literatür taramaları (orijinal veritabanı sözdizimindeki arama dizeleri).

VeritabanıTarihAramaArananSonuç sayısıDahil edilen
Europe PMC26 Ekim 2026("diabetic ketoacidosis" OR "hyperglycemic crisis") AND (glucocorticoid OR corticosteroid OR steroid OR dexamethasone) AND (precipitat* OR induced OR risk)destekleyen kanıtlar6061
PubMed26 Ekim 2026(glucocorticoid* OR corticosteroid*) AND ("hyperglycemic crisis" OR "hyperglycaemic emergenc*" OR "diabetic ketoacidosis") AND (cohort OR "case-control")destekleyen kanıtlar16
PubMed26 Ekim 2026(corticosteroid* OR glucocorticoid* OR dexamethasone OR hydrocortisone) AND "diabetic ketoacidosis"[ti] AND (treatment OR therapy OR management) AND (trial OR cohort OR outcome)destekleyen kanıtlar19
Europe PMC26 Ekim 2026TITLE:"diabetic ketoacidosis" AND (TITLE:"fasting" OR TITLE:"Ramadan")her iki yön15
Europe PMC26 Ekim 2026("diabetic ketoacidosis") AND ("Middle East" OR Arab OR "MENA") AND (mortality) AND (TITLE:"systematic review" OR TITLE:"meta-analysis")her iki yön52
PubMed26 Ekim 2026(diabetic ketoacidosis) AND (mortality) AND (systematic review[pt] OR meta-analysis[pt])çelişen kanıtlar67
PubMed26 Ekim 2026("insulin omission" OR "cessation of insulin" OR "discontinuation of insulin") AND "diabetic ketoacidosis" AND (precipitat* OR cause)çelişen kanıtlar72
PubMed26 Ekim 2026Musey VC[au] AND ketoacidosisçelişen kanıtlar1
PubMed26 Ekim 2026Randall L[au] AND recurrent diabetic ketoacidosisçelişen kanıtlar1
PubMed26 Ekim 2026Kuppermann N[au] AND "diabetic ketoacidosis" AND fluid[ti]çelişen kanıtlar6
Europe PMC26 Ekim 2026"diabetic ketoacidosis" AND ("fluid" OR "saline") AND randomized AND children AND (cerebral OR neurologic) AND PUB_YEAR:[2015 TO 2026]çelişen kanıtlar520
PubMed26 Ekim 2026"diabetic ketoacidosis" AND (mortality OR "case fatality") AND trends AND (population-based OR national)çelişen kanıtlar36
PubMed26 Ekim 2026(glucocorticoid* OR corticosteroid*) AND hyperglycemia AND meta-analysis[pt]çelişen kanıtlar112
PubMed26 Ekim 2026diabetic ketoacidosis AND (Egypt OR Egyptian) AND (mortality OR outcome)çelişen kanıtlar38
Europe PMC26 Ekim 2026(TITLE:"Egypt" OR TITLE:"Egyptian") AND (TITLE:"ketoacidosis")çelişen kanıtlar0
Europe PMC26 Ekim 2026(TITLE:"Egypt" OR TITLE:"Egyptian") AND TITLE:"type 1 diabetes" AND (mortality OR "insulin omission" OR adherence OR "ketoacidosis")çelişen kanıtlar22
PubMed26 Ekim 2026Joint British Diabetes Societies diabetic ketoacidosis adults updated guidelinekılavuzlar3
Web search + abcd.care26 Ekim 2026JBDS-IP management of diabetic ketoacidosis in adults abcd.care 2023 guideline (pathway PDF fetched)kılavuzlar10
PubMed26 Ekim 2026ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022 diabetic ketoacidosiskılavuzlar1
Web search + ispad.org26 Ekim 2026ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022 diabetic ketoacidosis chapter pdf ispad.org (Wiley full text returned HTTP 403)kılavuzlar9
PMC (publisher full text)26 Ekim 2026Fetched ADA Standards of Care 2026 sections 2, 6, 8, 10, 14, 16 at pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12690183, PMC12690178, PMC12690172, PMC12690187, PMC12690182, PMC12690180kılavuzlar6
Guideline websites (NICE)26 Ekim 2026Fetched https://www.nice.org.uk/guidance/ng17/chapter/Recommendations and /ng18/chapter/Recommendationskılavuzlar2

Açık sorular

ISPAD 2022 DKA and sick-day chapters could not be read (publisher HTTP 403); not needed for the conclusion.

Bu ne kadar derinlemesine incelendi?

17 bağlantılı çalışma: 11 tanesi tam metin olarak incelendi (bunların 2 tanesi yapılandırılmış yanlılık riski değerlendirmesiyle), 6 tanesi özete dayalı olarak, 0 tanesi yalnızca bibliyografik olarak. İki bağımsız değerlendiricinin yaptığı resmî bir değerlendirme ve bağımsız bir insan uzman incelemesi henüz yapılmamıştır.

Son bilimsel inceleme: 26 Ekim 2026

Değerlendirmenin geçmişi
  1. 25 Ekim 2026 · Aşama 1 · İlk değerlendirme: Yanlış (yüksek)
  2. 26 Ekim 2026 · Aşama 4 (sistematik kanıt incelemesi) · Genişletilmiş kanıtlarla yeniden incelendi; değerlendirme değişmedi: Yanlış (yüksek)
    Deep search added national mortality data, insulin-omission studies, an RCT on fluids, physiology of fasting/dehydration and Egyptian/Middle Eastern data. The only randomised 'supporting' study for steroids is implausible and indirect.
    Yeni kaynaklar: I-INS-101 I-INS-108 I-INS-109 I-INS-110 I-INS-111 I-INS-112 I-INS-113 I-INS-114 I-INS-115 I-INS-130 I-INS-136

Anlaşılır dille

Diyabetik ketoasidoz, vücutta çok az insülin olduğunda ortaya çıkar: kan şekeri ve asitler yükselir ve vücut çok fazla su kaybeder. Bu acil bir durumdur. Hastaneler bunu serumla verilen sıvılar, insülin ve potasyum gibi tuzlarla tedavi eder; bu tedaviyle yetişkinlerin 100'de 1'inden azı ölür. Kortizon kan şekerini yükseltir ve susuz açlık sıvı kaybını kötüleştirir; bu nedenle bu videodaki tavsiye ölümcül olabilir.

Bu iddiaya ilişkin çalışmalar

İddiayı destekleyen çalışmalar (0)

Bu grupta çalışma yok.

İddiayla çelişen veya onu sınırlayan çalışmalar (15)

  • International guideline on diabetic ketoacidosis

    Umpierrez GE et al.. Diabetes Care 2024 · PMID 39052901 · DOI 10.2337/dci24-0032
    Kılavuz / tutum bildirgesibağımsız çapraz kontroltam metin incelendi★ temel çalışma

    Insulin, fluids and potassium are the core treatment; with this, fewer than 1% of adults die.

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Hayır · Metodolojik kalite: yüksek · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    Diagnosis and management of DKA and HHS in adults

    Çalışma nasıl yapıldı?

    International consensus report based on systematic examination of literature since 2009 (ADA, EASD, JBDS, AACE, DTS)

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    not applicable; Adults with diabetes

    Gerçekte ne bulundu?

    Insulin is the cornerstone; glucocorticoids worsen hyperglycaemia.

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    Mortality <1% with treatment

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    Ketoacidosis needs hospital treatment with insulin.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    Consensus, not trial

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Directly contradicts C-INS-08; supports danger in C-FAST-03; contradicts C-INS-07, C-INS-10.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    EASD and JBDS (UK) co-authored; directly applicable.

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    Outcomes of untreated DKA quantitatively.

    Bilimsel ayrıntılar →

  • Review on diabetic ketoacidosis

    Dhatariya KK et al.. Nat Rev Dis Primers 2020 · PMID 32409703 · DOI 10.1038/s41572-020-0165-1
    Anlatısal derlemebağımsız çapraz kontroltam metin, yapılandırılmış yanlılık riski değerlendirmesi

    DKA is an emergency that can kill; it is treated with fluids, insulin and salts, and insulin must not be stopped in type 1 diabetes even when not eating.

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Hayır · Metodolojik kalite: orta · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    Epidemiology, pathogenesis, diagnosis and management of DKA

    Çalışma nasıl yapıldı?

    Narrative expert review (Nature Reviews Disease Primers)

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    not applicable; Adults and children with diabetes

    Gerçekte ne bulundu?

    DKA is diagnosed by high glucose, ketones and acid; it kills <1% when treated in rich countries but up to 26-41% where treatment is lacking; treatment is fluids, insulin and potassium, and insulin must never be stopped in type 1 diabetes even when not eating.

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    not applicable

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    DKA is an emergency.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    Narrative expert review without systematic methods; one author has research support from insulin makers.

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Contradicts C-INS-08, C-INS-02, C-FAST-01, C-FAST-03.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    International.

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    Quantitative estimates.

    Bilimsel ayrıntılar →

  • ADA guideline 2026: blood sugar goals and emergencies

    American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes* . Diabetes Care 2026 · PMID 41358894 · DOI 10.2337/dc26-S006
    Kılavuz / tutum bildirgesibağımsız çapraz kontroltam metin incelendi★ temel çalışma

    Most adults should aim for HbA1c below 7%, avoid low sugar, and measure ketones when at risk.

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Kısmen · Metodolojik kalite: yüksek · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    Glycaemic goals, hypoglycaemia and hyperglycaemic crises

    Çalışma nasıl yapıldı?

    Clinical practice guideline (ADA Standards of Care 2026, Section 6)

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    not applicable; People with diabetes

    Gerçekte ne bulundu?

    Individual targets; do not stop basal insulin when not eating.

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    not applicable

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    Moderate targets and safety rules.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    US-centred; Partially read

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Supports C-INS-04, C-INS-11; contradicts C-FAST-01, C-FAST-03, C-DIAB-02.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    Consistent with EASD guidance.

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    Not applicable.

    Bilimsel ayrıntılar →

  • Ketoacidosis with canagliflozin

    Erondu N et al.. Diabetes Care 2015 · PMID 26203064 · DOI 10.2337/dc15-1251
    DiğerTayebat arşivi tarafından alıntılanmıştam metin, yapılandırılmış yanlılık riski değerlendirmesi

    Ketoacidosis was rare (7 per 10,000 patients), often with insulin deficiency or triggers.

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Kısmen · Metodolojik kalite: düşük · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    Incidence of DKA with canagliflozin

    Çalışma nasıl yapıldı?

    Pooled safety analysis of randomised trials

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    17,596; Type 2 diabetes in canagliflozin program

    Gerçekte ne bulundu?

    DKA 0.07%.

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    0.52-0.76 vs 0.24 per 1,000 PY

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    Rare but real risk.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    Analysed and written by manufacturer employees; only 12 cases; based on investigator reports (may miss cases).

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Supports C-ODD-02; mixed for C-INS-08.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    Multinational/US/UK data; transferable to EU practice.

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    Precise relative risk; that euglycaemic DKA is common (cases here had high glucose).

    Bilimsel ayrıntılar →

  • Stopping insulin is the main cause of ketoacidosis in an urban US hospital

    Musey VC et al.. Diabetes Care 1995 · PMID 7497857 · DOI 10.2337/diacare.18.4.483
    Vaka serisi / vaka raporubağımsız çapraz kontrolözet incelendi★ temel çalışma

    Two out of three ketoacidosis episodes in people with known diabetes followed stopping insulin.

    Stopping insulin is the main trigger of DKA.

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Hayır · Metodolojik kalite: düşük · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    Find the causes of DKA.

    Çalışma nasıl yapıldı?

    Interviews and records of consecutive patients.

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    56 DKA episodes.

    Gerçekte ne bulundu?

    Stopping insulin caused 67% of episodes in known diabetes.

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    67% (95% CI about 52-79%).

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    Stopping insulin, even when not eating, can lead to ketoacidosis.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    Small, old, single centre.

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Contradicts advice to treat or prevent DKA without insulin.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    Mechanism universal; social reasons vary.

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    Cannot give population rates.

    Bilimsel ayrıntılar →

  • Why people with diabetes end up in hospital with ketoacidosis again and again

    Randall L et al.. Diabetes Care 2011 · PMID 21775761 · DOI 10.2337/dc11-0701
    Kesitsel çalışmabağımsız çapraz kontrolözet incelendi★ temel çalışma

    In 164 adults admitted with ketoacidosis, stopping insulin was the main trigger in 68%.

    Insulin discontinuation caused 68% of DKA.

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Hayır · Metodolojik kalite: orta · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    Find the drivers of recurrent DKA.

    Çalışma nasıl yapıldı?

    Bedside interviews.

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    164 adults.

    Gerçekte ne bulundu?

    Insulin stopped in 68%.

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    68% (about 60-74%).

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    Stopping insulin is dangerous.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    Single centre.

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Contradicts insulin-free management of DKA.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    Mechanism universal.

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    Cannot give population incidence.

    Bilimsel ayrıntılar →

  • How fast to give drip fluids to children with ketoacidosis

    Kuppermann N et al.. N Engl J Med 2018 · PMID 29897851 · DOI 10.1056/NEJMoa1716816
    Randomize kontrollü çalışmabağımsız çapraz kontrolözet incelendi★ temel çalışma

    Faster or slower fluids, with more or less salt, gave the same brain outcomes; brain injury was rare (0.9%).

    IV fluid therapy (with insulin) is safe across rates; no basis for withholding fluids.

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Hayır · Metodolojik kalite: yüksek · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    Test fluid rates and types in childhood DKA.

    Çalışma nasıl yapıldı?

    Randomised trial, 13 hospitals.

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    1,389 DKA episodes.

    Gerçekte ne bulundu?

    No differences between fluid strategies.

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    Brain injury 0.9% overall.

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    Drip fluids, given with insulin, are a safe part of DKA treatment.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    Did not compare against no fluids.

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Contradicts 'no IV fluids' in DKA.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    Applicable to Europe.

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    Cannot say anything about steroid treatment.

    Bilimsel ayrıntılar →

  • Why young people with type 1 diabetes die in Scotland

    O'Reilly JE et al.. Diabetologia 2020 · PMID 32451572 · DOI 10.1007/s00125-020-05173-w
    Kohort çalışmasıbağımsız çapraz kontroltam metin incelendi★ temel çalışma

    Ketoacidosis or diabetic coma caused about one in five deaths before age 50, and four in five of these deaths happened outside hospital.

    DKA/coma caused 22% of deaths in T1D under 50; 79% outside hospital.

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Hayır · Metodolojik kalite: yüksek · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    Analyse trends and causes of early death in T1D.

    Çalışma nasıl yapıldı?

    National register linkage.

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    27,935 people, 1138 deaths.

    Gerçekte ne bulundu?

    DKA/coma 22% of deaths; mostly out of hospital.

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    SMR 3-4.

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    Ketoacidosis remains a leading killer, especially when not treated in hospital.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    Combines DKA and hypoglycaemic coma.

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Contradicts 'DKA does not kill anyone'.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    UK data, directly applicable.

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    Cannot separate DKA from hypoglycaemia deaths exactly.

    Bilimsel ayrıntılar →

  • Fasting, lack of water and ketoacidosis in type 1 diabetes

    Burge MR et al.. Metabolism 2001 · PMID 11229425 · DOI 10.1053/meta.2001.20194
    Diğerbağımsız çapraz kontrolözet incelendi★ temel çalışma

    When insulin was stopped, prior fasting lowered blood sugar but made ketones and acid build up faster; lack of water raised both sugar and ketones.

    Fasting and dehydration accelerate ketosis and acidosis during insulin deficiency; fasting lowers glucose (kernel).

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Hayır · Metodolojik kalite: orta · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    Study how fasting and dehydration influence DKA development.

    Çalışma nasıl yapıldı?

    Short insulin withdrawal experiments.

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    25 adults with T1D.

    Gerçekte ne bulundu?

    Fasting: lower glucose but faster ketosis; dehydration: higher glucose and faster ketosis.

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    Not given in abstract.

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    Fasting can hide danger: sugar falls while acid rises.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    Small study.

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Contradicts dry fasting as DKA treatment.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    Universal physiology.

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    Cannot give clinical outcome rates.

    Bilimsel ayrıntılar →

  • Ketoacidosis in Egyptian children with type 1 diabetes during COVID-19

    Abdou M et al.. Front Endocrinol (Lausanne) 2022 · PMID 35360079 · DOI 10.3389/fendo.2022.814991
    Kesitsel çalışmabağımsız çapraz kontrolözet incelendi★ temel çalışma

    43% of 324 children arrived with severe ketoacidosis, often at first diagnosis; delays made it worse.

    Severe DKA common in Egyptian children; delay worsens severity.

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Hayır · Metodolojik kalite: düşük · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    Describe DKA in Egyptian children during COVID-19.

    Çalışma nasıl yapıldı?

    Hospital records, Cairo.

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    324 children.

    Gerçekte ne bulundu?

    43% severe DKA; two-thirds new diagnoses.

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    43.2% severe DKA.

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    Late arrival at hospital makes ketoacidosis more dangerous.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    Single centre.

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Contradicts delaying insulin and hospital care.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    Egyptian setting.

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    Cannot give death rates.

    Bilimsel ayrıntılar →

  • US diabetes standards 2026: hospital care and ketoacidosis

    American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. Diabetes Care 2026 · PMID 41358892 · DOI 10.2337/dc26-S016
    Kılavuz / tutum bildirgesibağımsız çapraz kontroltam metin incelendi★ temel çalışma

    Ketoacidosis must be treated with drip fluids, insulin and salts such as potassium; steroids raise blood sugar.

    Rec 16.16 (A): IV fluids, insulin, electrolytes; glucocorticoids cause hyperglycaemia.

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Hayır · Metodolojik kalite: yüksek · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    Guide hospital diabetes care.

    Çalışma nasıl yapıldı?

    Evidence-graded guideline.

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    Not applicable.

    Gerçekte ne bulundu?

    DKA = life-threatening; fluids + insulin + electrolytes (grade A).

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    Not applicable.

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    Ketoacidosis is an emergency for hospital treatment.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    Guideline.

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Contradicts C-INS-08 directly.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    Same approach in Europe (JBDS, NICE).

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    Not applicable.

    Bilimsel ayrıntılar →

  • UK protocol for treating ketoacidosis in adults

    Dhatariya KK et al. (JBDS-IP). Diabet Med 2022 · PMID 35224769 · DOI 10.1111/dme.14788
    Kılavuz / tutum bildirgesibağımsız çapraz kontroltam metin incelendi★ temel çalışma

    Treatment starts within the first hour with drip fluids and an insulin infusion, plus potassium.

    IV saline and fixed-rate IV insulin within the first hour.

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Hayır · Metodolojik kalite: yüksek · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    Guide adult DKA treatment.

    Çalışma nasıl yapıldı?

    National guideline and pathway.

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    Not applicable.

    Gerçekte ne bulundu?

    Saline + insulin 0.1 unit/kg/h from the first hour.

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    Not applicable.

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    Ketoacidosis needs fluids and insulin straight away.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    Guideline.

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Contradicts C-INS-08.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    UK/European practice.

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    Not applicable.

    Bilimsel ayrıntılar →

  • What happened to people with diabetes before insulin existed

    Mazur A. Nutr J 2011 · PMID 21396115 · DOI 10.1186/1475-2891-10-23
    Anlatısal derlemebağımsız çapraz kontroltam metin incelendi★ temel çalışma

    Before 1922, children with diabetes usually died of diabetic coma within months to a few years, even on strict fasting diets; some starved to death.

    Diabetic coma (ketoacidosis) was 'always the cause of death' in Joslin's child patients; fasting did not prevent death.

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Hayır · Metodolojik kalite: düşük · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    To explain why fasting diets were used for diabetes before insulin and how patients fared.

    Çalışma nasıl yapıldı?

    Historical analysis of published case series and textbooks.

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    Patients of Allen (76 published cases) and Joslin, 1914-1922.

    Gerçekte ne bulundu?

    Most children died of coma within months to years; 43% of Allen's cases were dead by 1917; four died of starvation; diabetes was not cured.

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    43% mortality within a few years (Allen's series).

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    Diet and fasting alone cannot keep insulin-deficient diabetes alive; insulin changed this.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    Historical, uncontrolled data; diabetes types not distinguished.

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Contradicts claims that diet can replace insulin or that ketoacidosis does not kill.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    Universal biology.

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    Cannot give exact survival curves or separate type 1 from type 2 cases.

    Bilimsel ayrıntılar →

  • NICE guideline NG17: Type 1 diabetes in adults: diagnosis and management

    National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2015
    Kılavuz / tutum bildirgesibağımsız çapraz kontroltam metin incelendi★ temel çalışma

    UK guideline: insulin is standard for all adults with T1D; DKA treated with IV saline and IV insulin.

    DKA: isotonic saline and IV insulin infusion.

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Hayır · Metodolojik kalite: yüksek · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    National guidance.

    Çalışma nasıl yapıldı?

    Evidence-based guideline.

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    Not applicable.

    Gerçekte ne bulundu?

    Rec 1.7.1: offer multiple daily injection basal-bolus insulin regimens as the regimen of choice for all adults with T1D. Rec 1.10.1: consider ketone monitoring as part of sick-day rules. Recs 1.10.5-1.10.7: use isotonic saline for fluid replacement in DKA and give intravenous insulin by infusion. Misdiagnosis of T1D as T2D 'could lead to the person not receiving insulin treatment and a subsequent risk of diabetic ketoacidosis'.

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    Not applicable.

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    UK guideline: insulin is standard for all adults with T1D; DKA treated with IV saline and IV insulin.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    Guideline.

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Contradicts insulin-free management.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    UK.

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    Not applicable.

    Bilimsel ayrıntılar →

  • NICE guideline NG18: Diabetes (type 1 and type 2) in children and young people: diagnosis and management

    National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2015
    Kılavuz / tutum bildirgesibağımsız çapraz kontroltam metin incelendi★ temel çalışma

    UK paediatric guideline: insulin from diagnosis; DKA needs urgent hospital IV fluids and insulin; honeymoon phase is temporary.

    DKA is serious; IV fluids and IV insulin.

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Hayır · Metodolojik kalite: yüksek · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    National guidance.

    Çalışma nasıl yapıldı?

    Evidence-based guideline.

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    Not applicable.

    Gerçekte ne bulundu?

    Rec 1.2.18: offer children and young people with T1D a multiple daily injection basal-bolus insulin regimen from diagnosis. Recs 1.2.82-1.2.83: sick-day rules including blood ketone monitoring; offer blood ketone strips and meter. Rec 1.4.3: children taking insulin may develop DKA with normal blood glucose. Rec 1.4.6: explain that DKA is serious and needs urgent hospital assessment. Rec 1.4.21: treat DKA with intravenous fluids and intravenous insulin if the child is not alert, nauseated/vomiting or clinically dehydrated. Rec 1.2.25: explain the partial remission ('honeymoon') phase with low insulin needs.

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    Not applicable.

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    UK paediatric guideline: insulin from diagnosis; DKA needs urgent hospital IV fluids and insulin; honeymoon phase is temporary.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    Guideline.

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Contradicts insulin-free management.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    UK.

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    Not applicable.

    Bilimsel ayrıntılar →

Karışık veya belirsiz sonuçlu çalışmalar (2)

  • A small Chinese trial of dexamethasone in ketoacidosis with pancreatitis

    Zhang J et al.. Medicine (Baltimore) 2023 · PMID 37832092 · DOI 10.1097/MD.0000000000035320
    Randomize kontrollü çalışmabağımsız çapraz kontroltam metin incelendi★ temel çalışma

    The trial reported better results with dexamethasone, but its numbers are physiologically implausible and it did not replace insulin and fluids.

    Strongest 'supporting' item found for steroids: tests dexamethasone as add-on in DKA with pancreatitis, not as replacement for insulin/fluids; data implausible.

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Hayır · Metodolojik kalite: çok düşük · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    Test dexamethasone in DKA with acute pancreatitis.

    Çalışma nasıl yapıldı?

    Single-centre randomised trial.

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    106 patients.

    Gerçekte ne bulundu?

    Reported better labs and fewer adverse events with dexamethasone.

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    Glucose 9.5 vs 14.6 mmol/L (reported).

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    This does not show that cortisone can treat ketoacidosis.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    Implausible pH data; unclear methods; no registration.

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Cannot support steroid-only treatment of DKA.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    Not applicable.

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    Cannot be used to change DKA treatment.

    Bilimsel ayrıntılar →

  • Children with ketoacidosis in Middle Eastern intensive care units

    Ali NM et al.. Cureus 2026 · PMID 41859577 · DOI 10.7759/cureus.103735
    Meta-analizbağımsız çapraz kontrolözet incelendi★ temel çalışma

    More than a third had severe ketoacidosis, but none died with intensive-care treatment.

    Treated DKA has very low mortality (kernel of 'nobody dies'), but only because of insulin, fluids and ICU care.

    Çalışma bu somut iddiayı destekliyor mu? Kısmen · Metodolojik kalite: düşük · Kanıtın kesinliği: iddianın genel değerlendirmesine bakınız

    Orijinal yayın · Bilimsel ayrıntılar

    Çalışmanın basit açıklaması
    Araştırmacılar neyi öğrenmek istedi?

    Summarise paediatric DKA outcomes in Middle Eastern ICUs.

    Çalışma nasıl yapıldı?

    Systematic review of 6 studies.

    Kaç kişi, hayvan veya numune incelendi?

    919 children (Saudi Arabia, Egypt, Iran).

    Gerçekte ne bulundu?

    37% severe; 0 deaths with ICU care; frequent kidney injury.

    Gözlenen etki ne kadar büyüktü?

    Mortality 0% (upper bound about 0.4%).

    Sonuçlar günlük yaşamda ne anlama geliyor?

    Ketoacidosis is survivable when treated promptly in hospital.

    Çalışmanın sınırlılıkları neler?

    Small, low-quality evidence.

    Elawady'nin somut iddiası hakkında ne söylüyor?

    Partly explains 'I never saw anyone die' but only for treated DKA.

    Sonuçlar Almanya ve Avrupa için geçerli mi?

    Similar to European results.

    Bu çalışmadan açıkça hangi sonuç çıkarılamaz?

    Cannot show what happens without treatment.

    Bilimsel ayrıntılar →

Bölgesel bağlam

Almanya / AB

German and European emergency practice follows the same consensus (EASD and JBDS are co-authors of I-INS-07).

Mısır

DKA is a common cause of emergency admission of children and young adults with diabetes in Egypt and the region; delayed treatment increases mortality. Advice to avoid hospitals and insulin is particularly dangerous where access to care is already delayed.

Ülkemde ne geçerli?

Genel bilimsel değerlendirme

Yanlış DKA tedavi edilmezse ölümcüldür ve esas olarak insülin eksikliğinden kaynaklanır; insülin, sıvılar ve potasyum hayat kurtarır, kortizon ve kuru oruç ise durumu kötüleştirir.

Bu ifade biyolojik veya tıbbi ilişkilerle ilgilidir. Yukarıdaki bilimsel değerlendirme ülkeden bağımsız olarak geçerlidir; ülkeye özgü gıda verileri onu değiştirmez.

Kaynakça

  1. Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes: A Consensus Report.. Umpierrez GE et al.. Diabetes Care 2024 · PMID 39052901 · DOI 10.2337/dci24-0032
  2. Diabetic ketoacidosis.. Dhatariya KK et al.. Nat Rev Dis Primers 2020 · PMID 32409703 · DOI 10.1038/s41572-020-0165-1
  3. 6. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes-2026.. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes* . Diabetes Care 2026 · PMID 41358894 · DOI 10.2337/dc26-S006
  4. Diabetic Ketoacidosis and Related Events in the Canagliflozin Type 2 Diabetes Clinical Program.. Erondu N et al.. Diabetes Care 2015 · PMID 26203064 · DOI 10.2337/dc15-1251
  5. Diabetes in urban African-Americans. I. Cessation of insulin therapy is the major precipitating cause of diabetic ketoacidosis.. Musey VC et al.. Diabetes Care 1995 · PMID 7497857 · DOI 10.2337/diacare.18.4.483
  6. Recurrent diabetic ketoacidosis in inner-city minority patients: behavioral, socioeconomic, and psychosocial factors.. Randall L et al.. Diabetes Care 2011 · PMID 21775761 · DOI 10.2337/dc11-0701
  7. Clinical Trial of Fluid Infusion Rates for Pediatric Diabetic Ketoacidosis.. Kuppermann N et al.. N Engl J Med 2018 · PMID 29897851 · DOI 10.1056/NEJMoa1716816
  8. Time trends in deaths before age 50 years in people with type 1 diabetes: a nationwide analysis from Scotland 2004-2017.. O'Reilly JE et al.. Diabetologia 2020 · PMID 32451572 · DOI 10.1007/s00125-020-05173-w
  9. Differential effects of fasting and dehydration in the pathogenesis of diabetic ketoacidosis.. Burge MR et al.. Metabolism 2001 · PMID 11229425 · DOI 10.1053/meta.2001.20194
  10. Presentations, Complications, and Challenges Encountered During Management of Type 1 Diabetes in Egyptian Children During COVID-19 Pandemic: A Single-Center Experience.. Abdou M et al.. Front Endocrinol (Lausanne) 2022 · PMID 35360079 · DOI 10.3389/fendo.2022.814991
  11. 16. Diabetes Care in the Hospital: Standards of Care in Diabetes-2026.. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. Diabetes Care 2026 · PMID 41358892 · DOI 10.2337/dc26-S016
  12. The management of diabetic ketoacidosis in adults-An updated guideline from the Joint British Diabetes Society for Inpatient Care.. Dhatariya KK et al. (JBDS-IP). Diabet Med 2022 · PMID 35224769 · DOI 10.1111/dme.14788
  13. Why were "starvation diets" promoted for diabetes in the pre-insulin period?. Mazur A. Nutr J 2011 · PMID 21396115 · DOI 10.1186/1475-2891-10-23
  14. NICE guideline NG17: Type 1 diabetes in adults: diagnosis and management. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2015
  15. NICE guideline NG18: Diabetes (type 1 and type 2) in children and young people: diagnosis and management. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2015
  16. Clinical efficacy of dexamethasone on diabetic ketoacidosis complicated with acute pancreatitis: A randomized controlled study.. Zhang J et al.. Medicine (Baltimore) 2023 · PMID 37832092 · DOI 10.1097/MD.0000000000035320
  17. Prevalence, Clinical Profile, and Outcomes of Diabetic Ketoacidosis (DKA) in Pediatric ICU Patients in the Middle East: A Systematic Review and Meta-Analysis.. Ali NM et al.. Cureus 2026 · PMID 41859577 · DOI 10.7759/cureus.103735

← Genel bakışa dön