Las personas con diabetes pueden dejar la insulina y la medicación para la diabetes siguiendo el sistema Tayebat («cero medicamentos»), como muestran seguidores que dejaron la insulina y están «perfectamente bien».
Afirmación original
ساره السيد بيقوللك بطل الانسولين الحمد لله زي الفل
literal según la fuente. Traducción del proyecto; la redacción en árabe es la determinante.
Traducción
Las personas con diabetes pueden dejar la insulina y la medicación para la diabetes siguiendo el sistema Tayebat («cero medicamentos»), como muestran seguidores que dejaron la insulina y están «perfectamente bien».
Procedencia
- Estatus de la fuente
- Transcripción de vídeo (palabras propias)
- Atribución
- Elawady (machine transcript)
- Vídeo
- Dr Diaa Al Awady د ضياء العوضي is live! الكورتيزون حياتك (Abrir la fuente)
- Publicado
- 17 de octubre de 2025
- Marca de tiempo
- 1:58:13 (posición en la pista de subtítulos automáticos de YouTube del vídeo original; confirma dónde aparecen las palabras, no quién habla)
- Incertidumbre de la atribución
- Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. The primary quote is a viewer's message ('Sarah El-Sayed tells you ...') that Elawady reads aloud and comments on approvingly during a live stream; it is not his own statement. His own statements are in the alternative sources, e.g. PBygUgVhUM8 ('I am the one who stopped it for him') and aEbRfVSJIOw ('zero medicine').
- Mecanismo alegado
Removing harmful food inputs restores the body, making insulin unnecessary.
- Efecto sobre la salud alegado
Stopping insulin is safe/curative
- Población afectada
People with type 1 and type 2 diabetes
- Restricción geográfica por parte de Elawady
none found
Versiones divergentes de la fuente
- Estatus de la fuente
- Transcripción de vídeo (palabras propias)
- Atribución
- Elawady (machine transcript)
- Vídeo
- Dr Diaa Al Awady د ضياء العوضي is live! ٢ (Abrir la fuente)
- Publicado
- 20 de agosto de 2025
- Marca de tiempo
- no disponible (la transcripción no tiene marcas de tiempo)
- Incertidumbre de la atribución
- Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.
- Estatus de la fuente
- Transcripción de vídeo (palabras propias)
- Atribución
- Elawady (machine transcript)
- Vídeo
- Dr Diaa Al Awady د ضياء العوضي is live! مفيش حاجه سعرات مفيش حاجه اسمها نشويات (Abrir la fuente)
- Publicado
- 7 de agosto de 2025
- Marca de tiempo
- no disponible (la transcripción no tiene marcas de tiempo)
- Incertidumbre de la atribución
- Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.
- Estatus de la fuente
- Transcripción de vídeo (palabras propias)
- Atribución
- Elawady (machine transcript)
- Vídeo
- Dr Diaa Al Awady د ضياء العوضي is live! السيليوليت (Abrir la fuente)
- Publicado
- 11 de octubre de 2025
- Marca de tiempo
- no disponible (la transcripción no tiene marcas de tiempo)
- Incertidumbre de la atribución
- Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.
- Estatus de la fuente
- Transcripción de vídeo (palabras propias)
- Atribución
- Elawady (machine transcript)
- Vídeo
- بيان فلسفه النظريه (Abrir la fuente)
- Publicado
- 14 de febrero de 2026
- Marca de tiempo
- no disponible (la transcripción no tiene marcas de tiempo)
- Incertidumbre de la atribución
- Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.
- Estatus de la fuente
- Transcripción de vídeo (palabras propias)
- Atribución
- Elawady (machine transcript)
- Vídeo
- ارتفاع السكر والأسيتون ؟خطر والا ده الطبيعي ؟#ضياء_العوضي (Abrir la fuente)
- Publicado
- 23 de diciembre de 2025
- Marca de tiempo
- no disponible (la transcripción no tiene marcas de tiempo)
- Incertidumbre de la atribución
- Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.
Evaluación científica
Falso – La afirmación contradice la evidencia sólida.
Certeza de la evidencia: alta – Es muy improbable que nuevas investigaciones cambien la evaluación.
1. ¿Qué se afirmó?
Following the system allows people to stop insulin; testimonies show success; the method is 'zero medicine'.
2. ¿Qué es demostrablemente correcto?
In type 2 diabetes of short duration, intensive weight loss can lead to remission off all glucose-lowering drugs in a substantial minority (46% at 1 year in DiRECT; participants on insulin were excluded) (I-FAST-12). Insulin doses in type 2 diabetes can often be reduced when weight falls or when metformin is added (A-INS-19); in a supervised ketogenic-diet programme insulin use fell by 62% (non-randomised, I-DIAB-105). Some adults who first present with ketoacidosis have ketosis-prone type 2 diabetes and could be weaned off insulin under medical supervision (26% at 5 years), whereas antibody-positive (type 1) patients rarely could (I-INS-128). Elawady also says that people who stop insulin are responsible for themselves, which is a disclaimer, not a safety instruction.
3. ¿Qué es erróneo o exagerado?
Individual success stories told during live streams cannot show safety or efficacy; people who were harmed are not presented. People with type 1 diabetes or advanced insulin-deficient type 2 diabetes cannot stop insulin (I-ODD-16, I-INS-07). A 'zero medicine' rule contradicts the evidence that metformin, SGLT2 inhibitors and GLP-1 receptor agonists reduce death and organ damage in defined groups (I-ODD-01 to I-ODD-07).
4. ¿Qué sigue sin estar claro?
How many followers stopped insulin and what happened to them is unknown; no registry or study exists.
5. ¿Qué estudios lo respaldan?
I-FAST-12 (diet-induced remission in early, non-insulin type 2 diabetes; limited relevance).
6. ¿Qué estudios lo contradicen?
I-INS-07, I-INS-08, I-ODD-16, I-INS-03, I-INS-108 and I-INS-109 (stopping insulin causes about two-thirds of DKA episodes), I-INS-101, I-INS-102.
7. ¿Qué se aplica a Alemania y Europa?
European (EASD) and German (DDG) guidance follow the same evidence base as the ADA/EASD consensus: individualised HbA1c targets, insulin as mandatory therapy in type 1 diabetes, and SGLT2 inhibitors/GLP-1 receptor agonists for people with cardiovascular or kidney disease. No country-specific difference changes the assessment.
8. ¿Qué se sabe sobre Egipto?
Egypt has one of the highest diabetes prevalences in the region; the same drug classes and insulins are used. Access barriers and cost may make advice to stop medication attractive, which increases the practical risk of this claim. No Egypt-specific evidence changes the assessment.
9. ¿Qué conclusión práctica es adecuada?
Reducir la medicación para la diabetes es posible para algunas personas con diabetes tipo 2, pero solo paso a paso, con control de la glucosa y supervisión médica. Las personas con diabetes tipo 1 nunca deben suspender la insulina.
Detalles de la evaluación
- Justificación de la certeza de la evidencia
Anecdotes read out in live streams are not evidence; no outcome data on the system exist. In type 1 diabetes stopping insulin is reliably fatal without treatment. In type 2 diabetes, some people can reduce or stop medication after substantial weight loss under supervision (DiRECT, which excluded insulin users), so the claim is false as a general statement and dangerous for insulin-deficient people.
- Calidad de la fuente
Own words; testimonies are second-hand and unverifiable. Elawady also states that whoever stops insulin is responsible for himself.
- Transferibilidad regional
Universal.
- Excepciones individuales
Some people with early type 2 diabetes and weight loss can come off medication under medical supervision (see C-DIAB-03).
- Alcance regional de la afirmación
- general (biológico/médico)
- Última revisión
- 26 de octubre de 2026 provisional
La evidencia científica en detalle
Refutado científicamente – Evidencia de alta calidad demuestra lo contrario, o la afirmación contradice una fisiología bien establecida.
Pregunta de investigación: Can people with diabetes safely stop insulin and diabetes medication by following a diet ('zero medicine')?
Pregunta de investigación en detalle (PICO)
- Población
- People with type 1 and type 2 diabetes on insulin/medication
- Intervención o exposición
- Stopping insulin/medication while following a diet
- Comparación
- Continuing medication with supervised adjustment
- Alcance geográfico
- universal biology
- Desenlaces
- DKA
- Mortality
- Glycaemic control
- Successful supervised deprescribing
Resultados de los estudios tal como los comunican los autores. Nuestra evaluación figura a continuación.
¿Qué habla a favor de la afirmación?
DiRECT: weight loss to put type 2 diabetes into remission
Lean ME et al.. Lancet 2018 · PMID 29221645 · DOI 10.1016/S0140-6736(17)33102-1 Ensayo controlado aleatorizadoresumen revisadoDiRECT: remission off all drugs in early T2D (insulin users excluded).
- Resultado real
- 46% vs 4% at 12 months.
- Calidad metodológica
- high
- Relevancia
- indirect (no insulin users)
- Limitaciones
- Waned by 5 years.
Who can stop insulin after a first episode of ketoacidosis?
Raubenheimer PJ et al.. Diabetologia 2024 · PMID 38240751 · DOI 10.1007/s00125-023-06067-3 Estudio de cohortesresumen revisadoañadido recientementeKetosis-prone T2D: supervised insulin weaning after DKA.
- Resultado real
- 26% insulin-independent at 5 years; antibody-positive rarely.
- Calidad metodológica
- moderate
- Relevancia
- direct for a specific phenotype
- Limitaciones
- Small; medical weaning, not diet.
Supervised ketogenic diet programme in type 2 diabetes over 2 years
Athinarayanan SJ et al.. Front Endocrinol (Lausanne) 2019 · PMID 31231311 · DOI 10.3389/fendo.2019.00348 Otroresumen revisadoañadido recientementeSupervised ketogenic remote care in T2D.
- Resultado real
- Insulin use -62% at 2 years.
- Calidad metodológica
- low (non-randomised)
- Relevancia
- direct for supervised T2D deprescribing
- Limitaciones
- Selection bias; sponsor.
¿Qué habla en contra de la afirmación?
Stopping insulin is the main cause of ketoacidosis in an urban US hospital
Musey VC et al.. Diabetes Care 1995 · PMID 7497857 · DOI 10.2337/diacare.18.4.483 Serie de casos / caso clínicoresumen revisadoañadido recientementeStopping insulin precipitated two-thirds of DKA episodes.
- Resultado real
- 67% of episodes in known diabetes.
- Calidad metodológica
- low-moderate (case series)
- Relevancia
- direct
- Limitaciones
- Old, single centre.
Why people with diabetes end up in hospital with ketoacidosis again and again
Randall L et al.. Diabetes Care 2011 · PMID 21775761 · DOI 10.2337/dc11-0701 Estudio transversalresumen revisadoañadido recientementeInsulin discontinuation leading cause of recurrent DKA.
- Resultado real
- 68% of 164 patients.
- Calidad metodológica
- moderate
- Relevancia
- direct
- Limitaciones
- Single centre.
How many people have type 1 diabetes worldwide and how long they live
Gregory GA et al.. Lancet Diabetes Endocrinol 2022 · PMID 36113507 · DOI 10.1016/S2213-8587(22)00218-2 Otroresumen revisadoañadido recientementeGlobal T1D model: undiagnosed/untreated people die within a year; life expectancy 13 vs 65 years by country income.
- Resultado real
- 35,000 undiagnosed deaths in 2021.
- Calidad metodológica
- moderate (model)
- Relevancia
- direct
- Limitaciones
- Model assumptions.
¿Qué dice el conjunto de la evidencia?
Evaluación editorial basada en los estudios anteriores; no es en sí un resultado de un estudio.
¿Qué posición está mejor respaldada?
Stopping insulin causes DKA in insulin-deficient people; in selected type 2 or ketosis-prone diabetes, medication can be reduced or stopped only step by step under medical supervision with monitoring.
Por qué algunos estudios tienen más peso
Direct evidence of harm from insulin cessation and natural-history data outweigh anecdotes; supervised deprescribing evidence is limited to specific T2D phenotypes.
¿Está demostrada una relación causal? Sí, demostrada Insulin omission causes DKA.
Incertidumbre restante
Outcomes among followers are unknown.
Conclusión justificada
False as a general statement.
¿Por qué parecen contradecirse los estudios?
Supervised T2D deprescribing (I-DIAB-105, I-INS-128) and remission trials concern selected people with preserved insulin secretion under medical monitoring; they do not support unsupervised stopping or stopping in T1D.
¿Depende esto del país?
- Efectos biológicos generales
- Insulin physiology, autoimmune type 1 diabetes and ketoacidosis are universal human biology.
- Hábitos alimentarios
- Egyptian and European diets differ, but no dietary pattern replaces insulin in insulin-deficient diabetes.
- Origen del alimento
- Not relevant.
- Contaminantes
- Not relevant.
- Condiciones nacionales de producción
- Not relevant.
- Normas legales
- Insulin is an essential medicine (WHO list) in Egypt and the EU; prescription rules not relevant to the scientific question.
- Datos de vigilancia reales
- No registry of Tayebat followers who stopped insulin exists; harms would not appear in the testimonials presented.
Una diferencia regional que cambie la conclusión no está respaldada por datos sólidos.
Recomprobación estadística
- Wilson CI for insulin-cessation share – 66.7% (51.6-79.0%) recalculado
Certeza del conjunto de la evidencia (GRADE, simplificado)
- Desenlace principal
- DKA and death after stopping insulin in insulin-deficient diabetes
- Nivel de partida
- baja (estudios observacionales)
- Motivos para subir el nivel
- very large effect (natural history)
- consistent mechanism
- Resultado
- alta
Evaluación simplificada por un único revisor, siguiendo el enfoque GRADE; no es un panel GRADE formal. GRADE valora el conjunto de la evidencia para un desenlace, no estudios individuales.
Guías clínicas y declaraciones oficiales revisadas
- ADA: 6. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes-2026 (2026) · Publicación original
People at risk for DKA should have ketone testing tools and sick-day advice; people on intensive insulin therapy should not stop or hold basal insulin even if not eating; caution with near-normal A1C goals in long-standing T2D using hypoglycaemia-prone drugs (ACCORD). - ADA: 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes-2026 (I-ODD-16) (2026) · Publicación original
'Insulin treatment is essential for individuals with type 1 diabetes'; insulin to be considered in T2D when A1C >10%, glucose >=300 mg/dL or catabolic features (as recorded for I-ODD-16). - ADA: 14. Children and Adolescents: Standards of Care in Diabetes-2026 (2026) · Publicación original
For type 1 diabetes 'insulin therapy is paramount'; rec 14.36: start insulin in ketoacidosis; thyroid screening because of autoimmune clustering; in youth T2D maximise non-insulin therapy and consider reducing insulin when goals are met (14.39-14.40). - ADA/EASD: The management of type 1 diabetes in adults: updated 2026 consensus report (2026) · Publicación original
'Lifelong insulin therapy is essential in type 1 diabetes'; all individuals need glucose and ketone testing supplies; insulin omission or under-dosing is a DKA precipitant. - NICE: NG28 Type 2 diabetes in adults: management (last updated 18 February 2026) (2026) · Publicación original
Low-energy and very-low-energy diets via the NHS Type 2 Diabetes Path to Remission Programme (1.3.4); evidence on stopping/switching medicines is limited (research recommendation).
Estrategia de búsqueda
Búsquedas bibliográficas documentadas para esta revisión (cadenas de búsqueda en la sintaxis original de la base de datos).
| Base de datos | Fecha | Búsqueda | Se busca | Resultados | Incluidos |
|---|---|---|---|---|---|
| PubMed | 26 de octubre de 2026 | "type 2 diabetes" AND ("insulin withdrawal" OR "insulin discontinuation" OR "deprescribing insulin") AND (diet OR lifestyle OR "weight loss") | evidencia a favor | 20 | |
| PubMed | 26 de octubre de 2026 | Athinarayanan SJ[au] AND "type 2 diabetes" AND 2 years | evidencia a favor | 18 | |
| PubMed | 26 de octubre de 2026 | "ketosis-prone" AND (insulin discontinuation OR "insulin independence" OR remission) | ambas direcciones | 56 | |
| Europe PMC | 26 de octubre de 2026 | (TITLE:"stopping insulin" OR TITLE:"insulin omission" OR TITLE:"discontinuation of insulin") AND (outcome OR mortality OR ketoacidosis) | evidencia en contra | 15 | |
| PubMed | 26 de octubre de 2026 | ("insulin omission" OR "cessation of insulin" OR "discontinuation of insulin") AND "diabetic ketoacidosis" AND (precipitat* OR cause) | evidencia en contra | 72 | |
| PubMed | 26 de octubre de 2026 | Musey VC[au] AND ketoacidosis | evidencia en contra | 1 | |
| PubMed | 26 de octubre de 2026 | Randall L[au] AND recurrent diabetic ketoacidosis | evidencia en contra | 1 | |
| PubMed | 26 de octubre de 2026 | (insulin access OR insulin availability) AND "type 1 diabetes" AND (mortality OR "life expectancy") AND (Africa OR "low-income") | evidencia en contra | 19 | |
| Europe PMC | 26 de octubre de 2026 | TITLE:"type 1 diabetes" AND (TITLE:"global" AND TITLE:"mortality") AND PUB_YEAR:[2020 TO 2026] | evidencia en contra | 10 |
¿Con qué profundidad se revisó?
13 estudios vinculados: 4 revisados en texto completo (1 de ellos con una evaluación estructurada del riesgo de sesgo), 9 a partir del resumen, 0 solo bibliográficamente. Aún no se ha realizado ninguna evaluación formal con dos revisores independientes ni ninguna revisión independiente por expertos humanos.
Última revisión científica: 26 de octubre de 2026
Historial del veredicto
- 25 de octubre de 2026 · Fase 1 · Evaluación inicial: Falso (alta)
- 26 de octubre de 2026 · Fase 4 (revisión sistemática de la evidencia) · Reexaminado con evidencia ampliada; veredicto sin cambios: Falso (alta)
Insulin-omission data and natural history confirm the verdict; supervised deprescribing studies add a fair nuance for selected type 2 phenotypes.
Nuevas fuentes: I-INS-101 I-INS-102 I-INS-108 I-INS-109 I-INS-128 I-INS-129 I-DIAB-105
En lenguaje sencillo
Los vídeos presentan a personas que dicen haber dejado la insulina y sentirse bien. Esas historias no pueden decirnos cuántas otras personas enfermaron. Las personas con diabetes tipo 1 mueren sin insulina. Algunas personas con diabetes tipo 2 pueden reducir o dejar los medicamentos tras perder mucho peso, pero esto debe hacerse con un médico y con controles regulares del azúcar en sangre.
Estudios sobre esta afirmación
Estudios que respaldan la afirmación (1)
-
DiRECT: weight loss to put type 2 diabetes into remission
Lean ME et al.. Lancet 2018 · PMID 29221645 · DOI 10.1016/S0140-6736(17)33102-1Ensayo controlado aleatorizadoverificación independienteresumen revisado★ estudio clave46% of people in the programme were free of diabetes and medication after one year.
¿Respalda el estudio la afirmación concreta? En parte · Calidad metodológica: alto · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación
Publicación original · Detalles científicos
El estudio explicado de forma sencilla
- ¿Qué querían averiguar los investigadores?
Can intensive weight management in primary care achieve T2D remission?
- ¿Cómo se realizó el estudio?
Open-label cluster-randomised trial (DiRECT)
- ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?
306 (149 per group ITT); 49 practices; Age 20-65, T2D <6 years, BMI 27-45, not on insulin
- ¿Qué se encontró realmente?
Remission 46% vs 4%.
- ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?
OR 19.7
- ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?
Losing 10-15 kg can reverse early type 2 diabetes.
- ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?
Open-label; Selected population; Formula diet
- ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?
- ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?
UK; directly relevant.
- ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?
Effect of the Tayebat diet; effect in type 1 or insulin-treated diabetes.
Ningún estudio de este grupo está marcado como clave.
Estudios que contradicen o limitan la afirmación (8)
-
International guideline on diabetic ketoacidosis
Umpierrez GE et al.. Diabetes Care 2024 · PMID 39052901 · DOI 10.2337/dci24-0032Guía / declaración de posiciónverificación independientetexto completo revisado★ estudio claveInsulin, fluids and potassium are the core treatment; with this, fewer than 1% of adults die.
¿Respalda el estudio la afirmación concreta? No · Calidad metodológica: alto · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación
Publicación original · Detalles científicos
El estudio explicado de forma sencilla
- ¿Qué querían averiguar los investigadores?
Diagnosis and management of DKA and HHS in adults
- ¿Cómo se realizó el estudio?
International consensus report based on systematic examination of literature since 2009 (ADA, EASD, JBDS, AACE, DTS)
- ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?
not applicable; Adults with diabetes
- ¿Qué se encontró realmente?
Insulin is the cornerstone; glucocorticoids worsen hyperglycaemia.
- ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?
Mortality <1% with treatment
- ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?
Ketoacidosis needs hospital treatment with insulin.
- ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?
Consensus, not trial
- ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?
- ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?
EASD and JBDS (UK) co-authored; directly applicable.
- ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?
Outcomes of untreated DKA quantitatively.
-
Review on diabetic ketoacidosis
Dhatariya KK et al.. Nat Rev Dis Primers 2020 · PMID 32409703 · DOI 10.1038/s41572-020-0165-1Revisión narrativaverificación independientetexto completo, evaluación estructurada del riesgo de sesgoDKA is an emergency that can kill; it is treated with fluids, insulin and salts, and insulin must not be stopped in type 1 diabetes even when not eating.
¿Respalda el estudio la afirmación concreta? No · Calidad metodológica: moderado · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación
Publicación original · Detalles científicos
El estudio explicado de forma sencilla
- ¿Qué querían averiguar los investigadores?
Epidemiology, pathogenesis, diagnosis and management of DKA
- ¿Cómo se realizó el estudio?
Narrative expert review (Nature Reviews Disease Primers)
- ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?
not applicable; Adults and children with diabetes
- ¿Qué se encontró realmente?
DKA is diagnosed by high glucose, ketones and acid; it kills <1% when treated in rich countries but up to 26-41% where treatment is lacking; treatment is fluids, insulin and potassium, and insulin must never be stopped in type 1 diabetes even when not eating.
- ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?
not applicable
- ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?
DKA is an emergency.
- ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?
Narrative expert review without systematic methods; one author has research support from insulin makers.
- ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?
- ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?
International.
- ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?
Quantitative estimates.
-
ADA guideline 2026: diabetes medicines
American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes*. Diabetes Care 2026 · PMID 41358900 · DOI 10.2337/dc26-S009Guía / declaración de posiciónverificación independientetexto completo revisado★ estudio claveInsulin is essential in type 1 diabetes; SGLT2/GLP-1 drugs are recommended for heart and kidney protection; side effects listed.
¿Respalda el estudio la afirmación concreta? En parte · Calidad metodológica: alto · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación
Publicación original · Detalles científicos
El estudio explicado de forma sencilla
- ¿Qué querían averiguar los investigadores?
Pharmacologic glycaemic treatment
- ¿Cómo se realizó el estudio?
Clinical practice guideline (ADA Standards of Care 2026, Section 9)
- ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?
not applicable; People with type 1 and type 2 diabetes
- ¿Qué se encontró realmente?
See results.
- ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?
not applicable
- ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?
Medicines chosen by benefit-risk.
- ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?
Partially read
- ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?
- ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?
Consistent with ADA/EASD consensus.
- ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?
Not applicable.
-
DCCT: better insulin treatment in type 1 diabetes
Diabetes Control and Complications Trial Research Group; Nathan DM et al.. N Engl J Med 1993 · PMID 8366922 · DOI 10.1056/NEJM199309303291401Ensayo controlado aleatorizadoverificación independienteresumen revisado★ estudio claveIntensive insulin cut the risk of eye damage by three-quarters and nerve damage by 60%, with more low-sugar episodes.
¿Respalda el estudio la afirmación concreta? No · Calidad metodológica: alto · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación
Publicación original · Detalles científicos
El estudio explicado de forma sencilla
- ¿Qué querían averiguar los investigadores?
Does intensive insulin therapy reduce long-term complications in type 1 diabetes?
- ¿Cómo se realizó el estudio?
Multicentre RCT (DCCT)
- ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?
1,441; Insulin-dependent (type 1) diabetes
- ¿Qué se encontró realmente?
Large reductions in all microvascular complications.
- ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?
Retinopathy -76%
- ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?
Insulin protects eyes, kidneys and nerves in type 1 diabetes.
- ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?
Open-label; Selected young population
- ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?
- ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?
North American; universally accepted.
- ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?
Effects in type 2 diabetes directly.
-
Stopping insulin is the main cause of ketoacidosis in an urban US hospital
Musey VC et al.. Diabetes Care 1995 · PMID 7497857 · DOI 10.2337/diacare.18.4.483Serie de casos / caso clínicoverificación independienteresumen revisado★ estudio claveTwo out of three ketoacidosis episodes in people with known diabetes followed stopping insulin.
Insulin cessation caused two-thirds of DKA episodes in known diabetes.
¿Respalda el estudio la afirmación concreta? No · Calidad metodológica: bajo · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación
Publicación original · Detalles científicos
El estudio explicado de forma sencilla
- ¿Qué querían averiguar los investigadores?
Find the causes of DKA.
- ¿Cómo se realizó el estudio?
Interviews and records of consecutive patients.
- ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?
56 DKA episodes.
- ¿Qué se encontró realmente?
Stopping insulin caused 67% of episodes in known diabetes.
- ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?
67% (95% CI about 52-79%).
- ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?
Stopping insulin, even when not eating, can lead to ketoacidosis.
- ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?
Small, old, single centre.
- ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?
Contradicts advice to treat or prevent DKA without insulin.
- ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?
Mechanism universal; social reasons vary.
- ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?
Cannot give population rates.
-
Why people with diabetes end up in hospital with ketoacidosis again and again
Randall L et al.. Diabetes Care 2011 · PMID 21775761 · DOI 10.2337/dc11-0701Estudio transversalverificación independienteresumen revisado★ estudio claveIn 164 adults admitted with ketoacidosis, stopping insulin was the main trigger in 68%.
Stopping insulin leads to DKA.
¿Respalda el estudio la afirmación concreta? No · Calidad metodológica: moderado · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación
Publicación original · Detalles científicos
El estudio explicado de forma sencilla
- ¿Qué querían averiguar los investigadores?
Find the drivers of recurrent DKA.
- ¿Cómo se realizó el estudio?
Bedside interviews.
- ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?
164 adults.
- ¿Qué se encontró realmente?
Insulin stopped in 68%.
- ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?
68% (about 60-74%).
- ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?
Stopping insulin is dangerous.
- ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?
Single centre.
- ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?
Contradicts insulin-free management of DKA.
- ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?
Mechanism universal.
- ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?
Cannot give population incidence.
-
What happened to people with diabetes before insulin existed
Mazur A. Nutr J 2011 · PMID 21396115 · DOI 10.1186/1475-2891-10-23Revisión narrativaverificación independientetexto completo revisado★ estudio claveBefore 1922, children with diabetes usually died of diabetic coma within months to a few years, even on strict fasting diets; some starved to death.
Diet-only treatment of insulin-deficient diabetes led to death from coma or starvation.
¿Respalda el estudio la afirmación concreta? No · Calidad metodológica: bajo · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación
Publicación original · Detalles científicos
El estudio explicado de forma sencilla
- ¿Qué querían averiguar los investigadores?
To explain why fasting diets were used for diabetes before insulin and how patients fared.
- ¿Cómo se realizó el estudio?
Historical analysis of published case series and textbooks.
- ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?
Patients of Allen (76 published cases) and Joslin, 1914-1922.
- ¿Qué se encontró realmente?
Most children died of coma within months to years; 43% of Allen's cases were dead by 1917; four died of starvation; diabetes was not cured.
- ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?
43% mortality within a few years (Allen's series).
- ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?
Diet and fasting alone cannot keep insulin-deficient diabetes alive; insulin changed this.
- ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?
Historical, uncontrolled data; diabetes types not distinguished.
- ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?
Contradicts claims that diet can replace insulin or that ketoacidosis does not kill.
- ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?
Universal biology.
- ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?
Cannot give exact survival curves or separate type 1 from type 2 cases.
-
How many people have type 1 diabetes worldwide and how long they live
Gregory GA et al.. Lancet Diabetes Endocrinol 2022 · PMID 36113507 · DOI 10.1016/S2213-8587(22)00218-2Otroverificación independienteresumen revisado★ estudio claveAbout 8.4 million people had type 1 diabetes in 2021; a 10-year-old diagnosed in a low-income country could expect about 13 more years of life, versus 65 in a high-income country.
Lack of insulin and care is associated with drastically shorter life expectancy.
¿Respalda el estudio la afirmación concreta? No · Calidad metodológica: moderado · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación
Publicación original · Detalles científicos
El estudio explicado de forma sencilla
- ¿Qué querían averiguar los investigadores?
Estimate the global burden of type 1 diabetes.
- ¿Cómo se realizó el estudio?
Computer model fitted to registry and published data from many countries.
- ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?
Model of 201 countries.
- ¿Qué se encontró realmente?
8.4 million cases; 35,000 undiagnosed deaths within a year of symptoms; life expectancy gap 13 vs 65 years.
- ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?
Life expectancy difference about 52 years for a child diagnosed at 10.
- ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?
Where insulin and care are hard to get, children with type 1 diabetes die young.
- ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?
Model estimates with uncertainty; funded by a T1D charity.
- ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?
Contradicts 'type 1 does not exist' and any advice to stop insulin.
- ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?
Europe is in the high-income group with long survival under insulin treatment.
- ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?
Cannot attribute individual deaths to specific causes.
Ningún estudio de este grupo está marcado como clave.
Estudios con resultados mixtos o poco claros (4)
-
Adding metformin to insulin
Wulffelé MG et al.. Diabetes Care 2002 · PMID 12453950 · DOI 10.2337/diacare.25.12.2133Ensayo controlado aleatorizadocitado por el archivo Tayebatresumen revisadoMetformin improved sugar control and reduced insulin need and weight gain.
¿Respalda el estudio la afirmación concreta? Sí · Calidad metodológica: moderado · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación
Publicación original · Detalles científicos
El estudio explicado de forma sencilla
- ¿Qué querían averiguar los investigadores?
Metformin added to intensive insulin in type 2 diabetes
- ¿Cómo se realizó el estudio?
Double-blind placebo-controlled RCT
- ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?
390; Insulin-treated type 2 diabetes
- ¿Qué se encontró realmente?
Better control, less insulin, less weight gain.
- ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?
GHb -0.7%
- ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?
Combination lowers insulin needs.
- ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?
Short duration; Dropouts higher with metformin
- ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?
- ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?
Dutch data.
- ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?
That insulin can be stopped.
-
Who can stop insulin after a first episode of ketoacidosis?
Raubenheimer PJ et al.. Diabetologia 2024 · PMID 38240751 · DOI 10.1007/s00125-023-06067-3Estudio de cohortesverificación independienteresumen revisado★ estudio claveIn Cape Town, about a quarter of adults could stay off insulin for 5 years, mostly those with a type 2-like profile; people with type 1 antibodies rarely could.
Some ketosis-prone T2D can come off insulin under supervision; antibody-positive (T1D) rarely.
¿Respalda el estudio la afirmación concreta? En parte · Calidad metodológica: moderado · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación
Publicación original · Detalles científicos
El estudio explicado de forma sencilla
- ¿Qué querían averiguar los investigadores?
Find predictors of insulin independence after DKA.
- ¿Cómo se realizó el estudio?
Prospective cohort with supervised weaning.
- ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?
88 adults.
- ¿Qué se encontró realmente?
46% at 1 year, 26% at 5 years off insulin; antibodies predict dependence.
- ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?
OR 11.5 (acanthosis); 0.10 (antibodies).
- ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?
Stopping insulin is possible for some people with a specific type 2 profile, under medical supervision only.
- ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?
Small study.
- ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?
Partly qualifies 'nobody can stop insulin'; contradicts stopping it in type 1.
- ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?
Phenotype rarer in Europe.
- ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?
Cannot support stopping insulin without testing and supervision.
-
Supervised ketogenic diet programme in type 2 diabetes over 2 years
Athinarayanan SJ et al.. Front Endocrinol (Lausanne) 2019 · PMID 31231311 · DOI 10.3389/fendo.2019.00348Otroverificación independienteresumen revisado★ estudio claveMany participants reduced or stopped diabetes medicines, including insulin, while doctors adjusted doses remotely; the study was not randomised.
Insulin use fell 62% in T2D under physician-supervised ketogenic care; non-randomised; not T1D.
¿Respalda el estudio la afirmación concreta? En parte · Calidad metodológica: bajo · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación
Publicación original · Detalles científicos
El estudio explicado de forma sencilla
- ¿Qué querían averiguar los investigadores?
Evaluate a remote ketogenic-care programme.
- ¿Cómo se realizó el estudio?
Non-randomised trial.
- ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?
349 adults with T2D.
- ¿Qué se encontró realmente?
Insulin use -62%; remission 17.6%.
- ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?
Within-group changes.
- ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?
Medicines can sometimes be reduced in type 2 diabetes, but only with medical supervision.
- ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?
Not randomised; sponsor.
- ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?
Partly supports reduction of medication in T2D; not in T1D.
- ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?
US programme.
- ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?
Cannot show safety of unsupervised stopping.
-
Ketoacidosis during very-low-carbohydrate diets
Roberts CGP et al.. Diabetes Obes Metab 2025 · PMID 39996364 · DOI 10.1111/dom.16252Estudio de cohortesverificación independienteresumen revisado★ estudio claveDKA was rare (about 1 per 1000 patient-years in type 2 diabetes) in a supervised programme, but almost three times higher with SGLT2 inhibitors.
Supervised low-carb programmes in T2D have low but real DKA rates; monitoring required.
¿Respalda el estudio la afirmación concreta? En parte · Calidad metodológica: bajo · Certeza de la evidencia: véase la evaluación global de la afirmación
Publicación original · Detalles científicos
El estudio explicado de forma sencilla
- ¿Qué querían averiguar los investigadores?
Measure ketosis-related illness on ketogenic diets.
- ¿Cómo se realizó el estudio?
Retrospective programme data.
- ¿Cuántas personas, animales o muestras se estudiaron?
72,751 patient-years.
- ¿Qué se encontró realmente?
DKA 1.01/1000 PY in T2D; 2.90 with SGLT2 inhibitors.
- ¿Qué magnitud tuvo el efecto observado?
Rates as reported.
- ¿Qué significan los resultados en la vida cotidiana?
Diet changes in diabetes need medical supervision and ketone checks.
- ¿Cuáles son las limitaciones del estudio?
Programme data; no T1D.
- ¿Qué dice sobre la afirmación concreta de Elawady?
Supports supervision and monitoring, not stopping medicines alone.
- ¿Son aplicables los resultados a Alemania y Europa?
Applicable.
- ¿Qué no se puede concluir expresamente de este estudio?
Cannot address type 1 diabetes.
Ningún estudio de este grupo está marcado como clave.
Contexto regional
Alemania / UE
European (EASD) and German (DDG) guidance follow the same evidence base as the ADA/EASD consensus: individualised HbA1c targets, insulin as mandatory therapy in type 1 diabetes, and SGLT2 inhibitors/GLP-1 receptor agonists for people with cardiovascular or kidney disease. No country-specific difference changes the assessment.
Egipto
Egypt has one of the highest diabetes prevalences in the region; the same drug classes and insulins are used. Access barriers and cost may make advice to stop medication attractive, which increases the practical risk of this claim. No Egypt-specific evidence changes the assessment.
¿Qué se aplica en mi país?
Evaluación científica general
Falso Suspender la insulina por cuenta propia es peligroso; cualquier reducción debe hacerse bajo supervisión médica.
Esta afirmación se refiere a relaciones biológicas o médicas. La evaluación científica anterior es válida con independencia del país; los datos alimentarios específicos de cada país no la modifican.
Referencias
- Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial.. Lean ME et al.. Lancet 2018 · PMID 29221645 · DOI 10.1016/S0140-6736(17)33102-1
- Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes: A Consensus Report.. Umpierrez GE et al.. Diabetes Care 2024 · PMID 39052901 · DOI 10.2337/dci24-0032
- Diabetic ketoacidosis.. Dhatariya KK et al.. Nat Rev Dis Primers 2020 · PMID 32409703 · DOI 10.1038/s41572-020-0165-1
- 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes-2026.. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes*. Diabetes Care 2026 · PMID 41358900 · DOI 10.2337/dc26-S009
- The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus.. Diabetes Control and Complications Trial Research Group; Nathan DM et al.. N Engl J Med 1993 · PMID 8366922 · DOI 10.1056/NEJM199309303291401
- Diabetes in urban African-Americans. I. Cessation of insulin therapy is the major precipitating cause of diabetic ketoacidosis.. Musey VC et al.. Diabetes Care 1995 · PMID 7497857 · DOI 10.2337/diacare.18.4.483
- Recurrent diabetic ketoacidosis in inner-city minority patients: behavioral, socioeconomic, and psychosocial factors.. Randall L et al.. Diabetes Care 2011 · PMID 21775761 · DOI 10.2337/dc11-0701
- Why were "starvation diets" promoted for diabetes in the pre-insulin period?. Mazur A. Nutr J 2011 · PMID 21396115 · DOI 10.1186/1475-2891-10-23
- Global incidence, prevalence, and mortality of type 1 diabetes in 2021 with projection to 2040: a modelling study.. Gregory GA et al.. Lancet Diabetes Endocrinol 2022 · PMID 36113507 · DOI 10.1016/S2213-8587(22)00218-2
- Combination of insulin and metformin in the treatment of type 2 diabetes.. Wulffelé MG et al.. Diabetes Care 2002 · PMID 12453950 · DOI 10.2337/diacare.25.12.2133
- Phenotype and predictors of insulin independence in adults presenting with diabetic ketoacidosis: a prospective cohort study.. Raubenheimer PJ et al.. Diabetologia 2024 · PMID 38240751 · DOI 10.1007/s00125-023-06067-3
- Long-Term Effects of a Novel Continuous Remote Care Intervention Including Nutritional Ketosis for the Management of Type 2 Diabetes: A 2-Year Non-randomized Clinical Trial.. Athinarayanan SJ et al.. Front Endocrinol (Lausanne) 2019 · PMID 31231311 · DOI 10.3389/fendo.2019.00348
- Illnesses associated with ketosis including diabetic ketoacidosis during very low carbohydrate and ketogenic diets.. Roberts CGP et al.. Diabetes Obes Metab 2025 · PMID 39996364 · DOI 10.1111/dom.16252