Хибно Науково спростовано Достовірність доказів: висока попередньо C-INS-08

Діабетичний кетоацидоз (ДКА) нікого не вбиває; його слід лікувати кортикостероїдами і повною відмовою від їжі та пиття протягом кількох днів, без інсуліну і без внутрішньовенних розчинів; введення інсуліну в цій ситуації — «чорна катастрофа».

Застереження щодо безпеки: Високий рівень глюкози в крові разом із кетонами (ацетоном) у сечі або крові, особливо з нудотою, блюванням, болем у животі, частим диханням, спрагою або сонливістю, може означати діабетичний кетоацидоз — невідкладний медичний стан. У людей, які приймають інгібітори SGLT2 (напр., дапагліфлозин/Forxiga, емпагліфлозин), кетоацидоз може виникати за нормального або лише трохи підвищеного рівня глюкози. Зверніться по невідкладну допомогу; не чекайте і не намагайтеся перечекати це голодуванням. Не припиняйте прийом інсуліну і не зменшуйте його дозу на підставі цього твердження. При цукровому діабеті 1 типу та інших станах із дефіцитом інсуліну припинення інсуліну протягом годин або днів призводить до діабетичного кетоацидозу, який загрожує життю. Медично визнана позиція (ADA Standards of Care 2026): лікування інсуліном є життєво необхідним для людей із цукровим діабетом 1 типу; люди на інтенсивній інсулінотерапії не повинні припиняти базальний інсулін навіть тоді, коли не їдять. Будь-яку зміну ліків від діабету слід здійснювати разом із лікуючим лікарем. Кортикостероїди та голодування без води не є лікуванням кетоацидозу. Обмеження рідини посилює тяжке зневоднення при кетоацидозі, а голодування за браку інсуліну прискорює накопичення кетонів.

Коротко: Це твердження хибне. До появи інсуліну діабетичний кетоацидоз майже завжди був смертельним, і в Шотландії кетоацидоз або діабетична кома досі є причиною приблизно кожної п'ятої смерті людей із цукровим діабетом 1 типу віком до 50 років; його спричиняє переважно брак інсуліну, і лікують його інсуліном, внутрішньовенними розчинами та калієм, тоді як кортикостероїди підвищують рівень цукру в крові, а голодування без води прискорює кетоацидоз.

Висновок: ДКА без лікування смертельний і спричиняється переважно браком інсуліну; інсулін, рідина та калій рятують життя, тоді як кортизон і «сухе» голодування погіршують стан.

Оригінальне висловлювання
Наукова оцінка
Наукові докази докладно
Простими словами
Дослідження щодо цього твердження
Регіональний контекст
Що діє в моїй країні?
Джерела

Оригінальне висловлювання

مش عايز محاليل محاليل ايه كورتيكوست لحد ما يفك وصيام اكل وشرب ان بي او لا ايام مش عايز علاج ديكي ايه

дослівно згідно з джерелом. Переклад виконано проєктом; автентичним є арабське формулювання.

Переклад

Діабетичний кетоацидоз (ДКА) нікого не вбиває; його слід лікувати кортикостероїдами і повною відмовою від їжі та пиття протягом кількох днів, без інсуліну і без внутрішньовенних розчинів; введення інсуліну в цій ситуації — «чорна катастрофа».

Походження

Статус джерела: Транскрипція відео (власні слова)
Авторство: Elawady (machine transcript)
Відео: الغيبوبات السكرية ؟! (Відкрити джерело)
Опубліковано: 30 квітня 2025 р.
Позначка часу: 0:49:40 (місце в автоматичних субтитрах YouTube до оригінального відео; підтверджує, де звучать слова, але не хто їх вимовляє)
Невизначеність авторства: Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.

Заявлений механізм: Coma in DKA is due to blood pooling in a congested liver/gut; cortisone restores circulation; ketones and glucose are liver products.
Заявлений вплив на здоров'я: Denial of DKA as deadly; rejection of insulin and fluids in DKA
Група населення, якої це стосується: People with diabetes in hyperglycaemic crisis
Географічне обмеження з боку Elawady: none found

Розбіжні версії джерел

Статус джерела: Транскрипція відео (власні слова)
Авторство: Elawady (machine transcript)
Відео: Dr Diaa Al Awady د ضياء العوضي is live! البروستاتا البنكرياس الكلي الخصيتين ايه وجه الشبه بينهم ؟! (Відкрити джерело)
Опубліковано: 29 серпня 2025 р.
Позначка часу: недоступна (транскрипція не містить часових позначок)
Невизначеність авторства: Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.

Статус джерела: Транскрипція відео (власні слова)
Авторство: Elawady (machine transcript)
Відео: Dr Diaa Al Awady د ضياء العوضي is live! النسيج البيني التعرق التبول ؟!! (Відкрити джерело)
Опубліковано: 15 жовтня 2025 р.
Позначка часу: недоступна (транскрипція не містить часових позначок)
Невизначеність авторства: Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.

Наукова оцінка

Хибно – Твердження суперечить надійним доказам.

Достовірність доказів: висока – Подальші дослідження дуже малоймовірно змінять оцінку.

1. Що стверджувалося?

DKA is harmless; treatment should be cortisone plus multi-day fasting without food, drink, insulin or fluids.

2. Що доведено правильно?

Elawady correctly lists three hyperglycaemic emergencies (DKA, hyperosmolar state, lactic acidosis), correctly notes that SGLT2 inhibitors can cause ketoacidosis, sometimes with near-normal glucose (I-ODD-10), and that ketosis occurs in starvation. Fasting can lower blood glucose during insulin deficiency (I-INS-112), and with modern treatment DKA deaths are rare (no deaths among 919 treated children in Middle Eastern ICUs, I-INS-114), which may explain the impression that 'nobody dies' of DKA; this low mortality is the result of insulin and fluids.

3. Що хибне або перебільшене?

DKA is a life-threatening emergency. The 2024 consensus states: 'Insulin therapy is the cornerstone of DKA management and should be started as soon as possible after diagnosis', with isotonic fluids at 500-1,000 mL/h initially and potassium replacement; 'Appropriate treatment has reduced mortality owing to DKA to <1%' (I-INS-07). Without optimal treatment DKA has 'appreciable, although largely preventable, morbidity and mortality' (I-INS-08). In the canagliflozin programme, DKA cases were driven by insulin deficiency (autoimmune diabetes, insulin omission or dose reduction) and acute illness, with glucose above 300 mg/dL, which supports insulin treatment rather than withholding it (A-ODD-10). Patients with DKA are severely dehydrated, so withholding fluids and imposing a dry fast would worsen shock and kidney failure. Glucocorticoids 'may precipitate acute and sustained hyperglycemia by countering insulin action' (I-INS-07). The hypothesis of hepatic/intestinal blood pooling as the cause of DKA coma has no supporting evidence.

4. Що залишається неясним?

Nothing material.

5. Які дослідження це підтверджують?

None for the treatment claim.

6. Які дослідження цьому суперечать?

I-INS-07, I-INS-08, I-INS-10, A-ODD-10, I-INS-130, I-INS-136 (guidelines); I-INS-101 (pre-insulin era: diabetic coma was the usual cause of death); I-INS-111 (DKA/coma 22% of deaths in T1D under 50 in Scotland); I-INS-108, I-INS-109 (stopping insulin causes about two-thirds of DKA); I-INS-110 (IV fluids safe); I-INS-112 (fasting and dehydration accelerate ketoacidosis); I-INS-115 (severe DKA common in Egyptian children).

7. Що стосується Німеччини та Європи?

German and European emergency practice follows the same consensus (EASD and JBDS are co-authors of I-INS-07).

8. Що відомо про Єгипет?

DKA is a common cause of emergency admission of children and young adults with diabetes in Egypt and the region; delayed treatment increases mortality. Advice to avoid hospitals and insulin is particularly dangerous where access to care is already delayed.

9. Який практичний висновок доречний?

Підозра на ДКА потребує негайного невідкладного медичного лікування інсуліном, рідиною та електролітами. Кортикостероїди та голодування не є лікуванням ДКА.

Деталі оцінки

Обґрунтування достовірності доказів: International consensus (ADA/EASD/JBDS/AACE/DTS 2024) based on decades of evidence: insulin is 'the cornerstone of DKA management', with IV fluids and potassium. DKA mortality is <1% only with appropriate treatment. Glucocorticoids raise glucose and can precipitate hyperglycaemic crises. Elawady himself says in the same video that cortisone increases ketones and glucose.
Якість джерела: Own words, machine transcripts of two separate videos (identical lecture published as live and edited version).
Регіональна перенесуваність: Universal.
Індивідуальні винятки: None.
Регіональний обсяг твердження: загальне (біологічне/медичне)
Остання перевірка: 26 жовтня 2026 р. попередньо

Наукові докази докладно

Науково спростовано – Якісні докази свідчать про протилежне, або твердження суперечить добре встановленій фізіології.

Дослідницьке питання: Is diabetic ketoacidosis non-lethal, and can it be treated with corticosteroids and complete fasting from food and water without insulin or intravenous fluids?

Дослідницьке питання докладно (PICO)

Популяція

People with diabetes in ketoacidosis

Втручання або експозиція

Corticosteroids plus dry fasting without insulin or IV fluids

Порівняння

Guideline treatment (IV fluids, insulin, potassium)

Географічне охоплення

universal biology; Egyptian/Middle Eastern data

Результати (наслідки)

Mortality
Resolution of acidosis
Cerebral oedema/neurological outcome

Результати досліджень у тому вигляді, як їх повідомили автори. Наша оцінка наведена нижче.

Що свідчить на користь твердження?

A small Chinese trial of dexamethasone in ketoacidosis with pancreatitis

Zhang J et al.. Medicine (Baltimore) 2023 · PMID 37832092 · DOI 10.1097/MD.0000000000035320 Рандомізоване контрольоване дослідженняперевірено повний текстнещодавно додано

Single-centre RCT of dexamethasone added to symptomatic treatment in DKA with acute pancreatitis.

Фактичний результат
Reported glucose 9.5 vs 14.6 mmol/L and fewer adverse events; baseline pH 6.45-6.49 +/- ~0.5.
Методологічна якість
very low (implausible data, unclear methods, no registration)
Значущість
indirect (add-on in DKA with pancreatitis; insulin use not described)
Обмеження
Data physiologically implausible; does not test steroids instead of insulin/fluids.

Оригінальна публікація
Children with ketoacidosis in Middle Eastern intensive care units

Ali NM et al.. Cureus 2026 · PMID 41859577 · DOI 10.7759/cureus.103735 Метааналізперевірено анотаціюнещодавно додано

Middle Eastern PICU DKA review.

Фактичний результат
0 deaths among 919 treated children.
Методологічна якість
low
Значущість
indirect: shows treated DKA is survivable, not that untreated DKA is harmless
Обмеження
ICU-treated patients only.

Оригінальна публікація

Що свідчить проти твердження?

International guideline on diabetic ketoacidosis

Umpierrez GE et al.. Diabetes Care 2024 · PMID 39052901 · DOI 10.2337/dci24-0032 Настанова / позиційна заяваперевірено повний текст

International hyperglycaemic crises consensus 2024.

Фактичний результат
Insulin 'cornerstone'; IV fluids 500-1,000 mL/h; treated mortality <1%.
Методологічна якість
high (consensus of evidence)
Значущість
direct
Обмеження
Consensus.

Оригінальна публікація
What happened to people with diabetes before insulin existed

Mazur A. Nutr J 2011 · PMID 21396115 · DOI 10.1186/1475-2891-10-23 Наративний оглядперевірено повний текстнещодавно додано

Pre-insulin era: diabetic coma was 'always the cause of death' in Joslin's child patients; fasting did not prevent death.

Фактичний результат
Most children died within months to a few years.
Методологічна якість
low (historical) with very large effect
Значущість
direct
Обмеження
Historical.

Оригінальна публікація
Why young people with type 1 diabetes die in Scotland

O'Reilly JE et al.. Diabetologia 2020 · PMID 32451572 · DOI 10.1007/s00125-020-05173-w Когортне дослідженняперевірено повний текстнещодавно додано

Scotland: deaths before 50 in T1D.

Фактичний результат
DKA/coma 22% of deaths; 79% outside hospital.
Методологічна якість
high (national cohort)
Значущість
direct
Обмеження
DKA and hypoglycaemic coma combined.

Оригінальна публікація

Що кажуть докази загалом?

Редакційна оцінка на основі наведених вище досліджень – сама не є результатом дослідження.

Яка позиція краще обґрунтована?

DKA is a life-threatening emergency caused mostly by insulin deficiency/omission; it is treated with IV fluids, insulin and potassium; glucocorticoids raise glucose; fasting and dehydration accelerate ketoacidosis.

Чому деякі дослідження важать більше

Guidelines, RCT on fluids, national mortality data, physiological experiments and natural history agree; the only 'supporting' trial is implausible and indirect.

Чи встановлено причинно-наслідковий зв'язок? Так, встановлено Insulin omission precipitates DKA (Musey, Randall); treatment with insulin and fluids lowered DKA mortality to <1%; untreated DKA was uniformly fatal before 1922.

Залишкова невизначеність

None material for the claim.

Обґрунтований висновок

False and potentially fatal advice.

Чому дослідження нібито суперечать одне одному?

'Nobody dies of DKA' may reflect experience with treated DKA, where mortality is <1% (I-INS-114 found 0 deaths in treated children); this is the result of insulin and fluids, not evidence that DKA is harmless.

Чи залежить це від країни?

Загальні біологічні ефекти: Insulin physiology, autoimmune type 1 diabetes and ketoacidosis are universal human biology.
Харчові звички: Egyptian and European diets differ, but no dietary pattern replaces insulin in insulin-deficient diabetes.
Походження продукту: Not relevant.
Забруднювачі: Not relevant.
Національні умови виробництва: Not relevant.
Правові норми: Insulin is an essential medicine (WHO list) in Egypt and the EU; prescription rules not relevant to the scientific question.
Фактичні дані моніторингу: In Cairo, 43% of children with T1D presenting to the emergency department had severe DKA, mostly at first diagnosis (I-INS-115); treated paediatric DKA in Middle Eastern ICUs had no deaths (I-INS-114). Advice to avoid insulin, fluids and hospitals would remove the treatment that makes DKA survivable.

Регіональна відмінність, яка змінювала б висновок, надійними даними не підтверджується.

Статистична перевірка

Plausibility of reported pH distribution – With mean 6.49 and SD 0.52, about half of patients would have pH <6.5 and about 17% <6.0; post-treatment SD implies 22% with pH >7.45 in the placebo arm; data implausible перераховано
Proportion of DKA due to insulin cessation (Wilson CI) – 28/42 = 66.7% (51.6-79.0%) перераховано
Proportion due to insulin discontinuation (reconstructed count) – about 111/164 = 67.7% (60.2-74.4%) перераховано
Brain injury rate with IV fluids (Wilson CI) – 12/1389 = 0.9% (0.5-1.5%) перераховано

Достовірність сукупності доказів (GRADE, спрощено)

Основний результат

Mortality of DKA treated without insulin and fluids

Початковий рівень

низька (обсерваційні дослідження)

Причини підвищення рівня

very large effect (near-universal death before insulin vs <1% with treatment)
consistent mechanism

Результат

висока

Спрощена оцінка одним рецензентом за підходом GRADE; не формальна панель GRADE. GRADE оцінює сукупність доказів щодо одного результату, а не окремі дослідження.

Перевірені клінічні настанови та офіційні заяви

ADA/EASD/JBDS/AACE/DTS: Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes: A Consensus Report (I-INS-07) (2024) · Оригінальна публікація
Insulin is 'the cornerstone of DKA management'; isotonic fluids 500-1,000 mL/h initially; potassium replacement; treated DKA mortality <1%; glucocorticoids can precipitate hyperglycaemia.
ADA: 16. Diabetes Care in the Hospital: Standards of Care in Diabetes-2026 (2026) · Оригінальна публікація
Rec 16.16 (A): manage DKA/HHS with intravenous fluids, insulin and electrolytes, close monitoring and treatment of the precipitating cause; glucocorticoids induce hyperglycaemia in 56-86% of hospitalised people.
ADA: 6. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes-2026 (2026) · Оригінальна публікація
People at risk for DKA should have ketone testing tools and sick-day advice; people on intensive insulin therapy should not stop or hold basal insulin even if not eating; caution with near-normal A1C goals in long-standing T2D using hypoglycaemia-prone drugs (ACCORD).
NICE: NG17 Type 1 diabetes in adults (last updated 17 August 2022) (2022) · Оригінальна публікація
Basal-bolus insulin for all adults with T1D (1.7.1); ketone monitoring in sick-day rules (1.10.1); DKA: isotonic saline and IV insulin infusion (1.10.5-1.10.7).
NICE: NG18 Diabetes in children and young people (last updated 11 May 2023) (2023) · Оригінальна публікація
Basal-bolus insulin from diagnosis (1.2.18); blood ketone testing and sick-day rules (1.2.82-1.2.83); DKA is serious and needs urgent hospital IV fluids and insulin (1.4.6, 1.4.21); DKA can occur with normal glucose (1.4.3).
JBDS-IP: The management of diabetic ketoacidosis in adults (2022 article; single-page pathway March 2023) (2023) · Оригінальна публікація
Within the first hour: 0.9% saline and fixed-rate IV insulin 0.1 unit/kg/h, continue long-acting insulin, potassium replacement.
ADA/EASD: The management of type 1 diabetes in adults: updated 2026 consensus report (2026) · Оригінальна публікація
'Lifelong insulin therapy is essential in type 1 diabetes'; all individuals need glucose and ketone testing supplies; insulin omission or under-dosing is a DKA precipitant.
ISPAD: ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar state (Glaser N et al., PMID 36250645) (2022) · Оригінальна публікація не вдалося отримати; вміст не використано
ISPAD: ISPAD 2022: Sick day management in children and adolescents with diabetes (Phelan H et al., PMID 36093857) (2022) · Оригінальна публікація не вдалося отримати; вміст не використано

Стратегія пошуку

Задокументовані пошуки літератури для цього огляду (пошукові запити в оригінальному синтаксисі бази даних).

База даних	Дата	Запит	Що шукали	Знайдено
Europe PMC	26 жовтня 2026 р.	`("diabetic ketoacidosis" OR "hyperglycemic crisis") AND (glucocorticoid OR corticosteroid OR steroid OR dexamethasone) AND (precipitat* OR induced OR risk)`	підтверджувальні докази	6061
PubMed	26 жовтня 2026 р.	`(glucocorticoid* OR corticosteroid) AND ("hyperglycemic crisis" OR "hyperglycaemic emergenc" OR "diabetic ketoacidosis") AND (cohort OR "case-control")`	підтверджувальні докази	16
PubMed	26 жовтня 2026 р.	`(corticosteroid* OR glucocorticoid* OR dexamethasone OR hydrocortisone) AND "diabetic ketoacidosis"[ti] AND (treatment OR therapy OR management) AND (trial OR cohort OR outcome)`	підтверджувальні докази	19
Europe PMC	26 жовтня 2026 р.	`TITLE:"diabetic ketoacidosis" AND (TITLE:"fasting" OR TITLE:"Ramadan")`	обидва напрями	15
Europe PMC	26 жовтня 2026 р.	`("diabetic ketoacidosis") AND ("Middle East" OR Arab OR "MENA") AND (mortality) AND (TITLE:"systematic review" OR TITLE:"meta-analysis")`	обидва напрями	52
PubMed	26 жовтня 2026 р.	`(diabetic ketoacidosis) AND (mortality) AND (systematic review[pt] OR meta-analysis[pt])`	спростувальні докази	67
PubMed	26 жовтня 2026 р.	`("insulin omission" OR "cessation of insulin" OR "discontinuation of insulin") AND "diabetic ketoacidosis" AND (precipitat* OR cause)`	спростувальні докази	72
PubMed	26 жовтня 2026 р.	`Musey VC[au] AND ketoacidosis`	спростувальні докази	1
PubMed	26 жовтня 2026 р.	`Randall L[au] AND recurrent diabetic ketoacidosis`	спростувальні докази	1
PubMed	26 жовтня 2026 р.	`Kuppermann N[au] AND "diabetic ketoacidosis" AND fluid[ti]`	спростувальні докази	6
Europe PMC	26 жовтня 2026 р.	`"diabetic ketoacidosis" AND ("fluid" OR "saline") AND randomized AND children AND (cerebral OR neurologic) AND PUB_YEAR:[2015 TO 2026]`	спростувальні докази	520
PubMed	26 жовтня 2026 р.	`"diabetic ketoacidosis" AND (mortality OR "case fatality") AND trends AND (population-based OR national)`	спростувальні докази	36
PubMed	26 жовтня 2026 р.	`(glucocorticoid* OR corticosteroid*) AND hyperglycemia AND meta-analysis[pt]`	спростувальні докази	112
PubMed	26 жовтня 2026 р.	`diabetic ketoacidosis AND (Egypt OR Egyptian) AND (mortality OR outcome)`	спростувальні докази	38
Europe PMC	26 жовтня 2026 р.	`(TITLE:"Egypt" OR TITLE:"Egyptian") AND (TITLE:"ketoacidosis")`	спростувальні докази	0
Europe PMC	26 жовтня 2026 р.	`(TITLE:"Egypt" OR TITLE:"Egyptian") AND TITLE:"type 1 diabetes" AND (mortality OR "insulin omission" OR adherence OR "ketoacidosis")`	спростувальні докази	22
PubMed	26 жовтня 2026 р.	`Joint British Diabetes Societies diabetic ketoacidosis adults updated guideline`	настанови	3
Web search + abcd.care	26 жовтня 2026 р.	`JBDS-IP management of diabetic ketoacidosis in adults abcd.care 2023 guideline (pathway PDF fetched)`	настанови	10
PubMed	26 жовтня 2026 р.	`ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022 diabetic ketoacidosis`	настанови	1
Web search + ispad.org	26 жовтня 2026 р.	`ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022 diabetic ketoacidosis chapter pdf ispad.org (Wiley full text returned HTTP 403)`	настанови	9
PMC (publisher full text)	26 жовтня 2026 р.	`Fetched ADA Standards of Care 2026 sections 2, 6, 8, 10, 14, 16 at pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12690183, PMC12690178, PMC12690172, PMC12690187, PMC12690182, PMC12690180`	настанови	6
Guideline websites (NICE)	26 жовтня 2026 р.	`Fetched https://www.nice.org.uk/guidance/ng17/chapter/Recommendations and /ng18/chapter/Recommendations`	настанови	2

Відкриті питання

ISPAD 2022 DKA and sick-day chapters could not be read (publisher HTTP 403); not needed for the conclusion.

Наскільки глибоко це перевірено?

Пов'язаних досліджень: 17; перевірено за повним текстом: 11 (з них зі структурованою оцінкою ризику упередженості: 2), на основі анотації: 6, лише бібліографічно: 0. Формальної оцінки двома незалежними рецензентами та незалежної експертної перевірки людиною ще не проводилося.

Остання наукова перевірка: 26 жовтня 2026 р.

Історія вердикту

25 жовтня 2026 р. · Фаза 1 · Первинна оцінка: Хибно (висока)
26 жовтня 2026 р. · Фаза 4 (систематичний огляд доказів) · Переглянуто з розширеною доказовою базою; вердикт не змінено: Хибно (висока)
Deep search added national mortality data, insulin-omission studies, an RCT on fluids, physiology of fasting/dehydration and Egyptian/Middle Eastern data. The only randomised 'supporting' study for steroids is implausible and indirect.
Нові джерела: I-INS-101 I-INS-108 I-INS-109 I-INS-110 I-INS-111 I-INS-112 I-INS-113 I-INS-114 I-INS-115 I-INS-130 I-INS-136

Простими словами

Діабетичний кетоацидоз виникає, коли в організмі значно бракує інсуліну: рівень цукру та кислот у крові підвищується, і організм втрачає багато води. Це невідкладний стан. У лікарнях його лікують рідиною через крапельницю, інсуліном і солями, як-от калієм; за такого лікування помирає менше ніж 1 зі 100 дорослих. Кортизон підвищує рівень цукру в крові, а голодування без води посилює зневоднення, тож порада в цьому відео може бути смертельною.

Дослідження щодо цього твердження

Дослідження, що підтверджують твердження (0)

У цій групі немає досліджень.

Дослідження, що суперечать твердженню або обмежують його (15)

International guideline on diabetic ketoacidosis

Umpierrez GE et al.. Diabetes Care 2024 · PMID 39052901 · DOI 10.2337/dci24-0032

Настанова / позиційна заяванезалежна перехресна перевіркаперевірено повний текст★ ключове дослідження

Insulin, fluids and potassium are the core treatment; with this, fewer than 1% of adults die.

Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Ні · Методологічна якість: високий · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження

Оригінальна публікація · Наукові деталі

Дослідження простими словами
Що хотіли з'ясувати дослідники?
Diagnosis and management of DKA and HHS in adults
Як проводилося дослідження?
International consensus report based on systematic examination of literature since 2009 (ADA, EASD, JBDS, AACE, DTS)
Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
not applicable; Adults with diabetes
Що насправді було виявлено?
Insulin is the cornerstone; glucocorticoids worsen hyperglycaemia.
Наскільки великим був спостережуваний ефект?
Mortality <1% with treatment
Що означають результати в повсякденному житті?
Ketoacidosis needs hospital treatment with insulin.
Які обмеження має дослідження?
Consensus, not trial
Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Directly contradicts C-INS-08; supports danger in C-FAST-03; contradicts C-INS-07, C-INS-10.
Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
EASD and JBDS (UK) co-authored; directly applicable.
Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
Outcomes of untreated DKA quantitatively.
Наукові деталі →
Review on diabetic ketoacidosis

Dhatariya KK et al.. Nat Rev Dis Primers 2020 · PMID 32409703 · DOI 10.1038/s41572-020-0165-1

Наративний огляднезалежна перехресна перевіркаповний текст, структурована оцінка ризику упередженості

DKA is an emergency that can kill; it is treated with fluids, insulin and salts, and insulin must not be stopped in type 1 diabetes even when not eating.

Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Ні · Методологічна якість: помірний · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження

Оригінальна публікація · Наукові деталі

Дослідження простими словами
Що хотіли з'ясувати дослідники?
Epidemiology, pathogenesis, diagnosis and management of DKA
Як проводилося дослідження?
Narrative expert review (Nature Reviews Disease Primers)
Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
not applicable; Adults and children with diabetes
Що насправді було виявлено?
DKA is diagnosed by high glucose, ketones and acid; it kills <1% when treated in rich countries but up to 26-41% where treatment is lacking; treatment is fluids, insulin and potassium, and insulin must never be stopped in type 1 diabetes even when not eating.
Наскільки великим був спостережуваний ефект?
not applicable
Що означають результати в повсякденному житті?
DKA is an emergency.
Які обмеження має дослідження?
Narrative expert review without systematic methods; one author has research support from insulin makers.
Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Contradicts C-INS-08, C-INS-02, C-FAST-01, C-FAST-03.
Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
International.
Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
Quantitative estimates.
Наукові деталі →
ADA guideline 2026: blood sugar goals and emergencies

American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes* . Diabetes Care 2026 · PMID 41358894 · DOI 10.2337/dc26-S006

Настанова / позиційна заяванезалежна перехресна перевіркаперевірено повний текст★ ключове дослідження

Most adults should aim for HbA1c below 7%, avoid low sugar, and measure ketones when at risk.

Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Частково · Методологічна якість: високий · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження

Оригінальна публікація · Наукові деталі

Дослідження простими словами
Що хотіли з'ясувати дослідники?
Glycaemic goals, hypoglycaemia and hyperglycaemic crises
Як проводилося дослідження?
Clinical practice guideline (ADA Standards of Care 2026, Section 6)
Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
not applicable; People with diabetes
Що насправді було виявлено?
Individual targets; do not stop basal insulin when not eating.
Наскільки великим був спостережуваний ефект?
not applicable
Що означають результати в повсякденному житті?
Moderate targets and safety rules.
Які обмеження має дослідження?
US-centred; Partially read
Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Supports C-INS-04, C-INS-11; contradicts C-FAST-01, C-FAST-03, C-DIAB-02.
Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
Consistent with EASD guidance.
Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
Not applicable.
Наукові деталі →
Ketoacidosis with canagliflozin

Erondu N et al.. Diabetes Care 2015 · PMID 26203064 · DOI 10.2337/dc15-1251

Іншецитується архівом Tayebatповний текст, структурована оцінка ризику упередженості

Ketoacidosis was rare (7 per 10,000 patients), often with insulin deficiency or triggers.

Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Частково · Методологічна якість: низький · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження

Оригінальна публікація · Наукові деталі

Дослідження простими словами
Що хотіли з'ясувати дослідники?
Incidence of DKA with canagliflozin
Як проводилося дослідження?
Pooled safety analysis of randomised trials
Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
17,596; Type 2 diabetes in canagliflozin program
Що насправді було виявлено?
DKA 0.07%.
Наскільки великим був спостережуваний ефект?
0.52-0.76 vs 0.24 per 1,000 PY
Що означають результати в повсякденному житті?
Rare but real risk.
Які обмеження має дослідження?
Analysed and written by manufacturer employees; only 12 cases; based on investigator reports (may miss cases).
Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Supports C-ODD-02; mixed for C-INS-08.
Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
Multinational/US/UK data; transferable to EU practice.
Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
Precise relative risk; that euglycaemic DKA is common (cases here had high glucose).
Наукові деталі →
Stopping insulin is the main cause of ketoacidosis in an urban US hospital

Musey VC et al.. Diabetes Care 1995 · PMID 7497857 · DOI 10.2337/diacare.18.4.483

Серія випадків / опис випадкунезалежна перехресна перевіркаперевірено анотацію★ ключове дослідження

Two out of three ketoacidosis episodes in people with known diabetes followed stopping insulin.

Stopping insulin is the main trigger of DKA.

Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Ні · Методологічна якість: низький · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження

Оригінальна публікація · Наукові деталі

Дослідження простими словами
Що хотіли з'ясувати дослідники?
Find the causes of DKA.
Як проводилося дослідження?
Interviews and records of consecutive patients.
Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
56 DKA episodes.
Що насправді було виявлено?
Stopping insulin caused 67% of episodes in known diabetes.
Наскільки великим був спостережуваний ефект?
67% (95% CI about 52-79%).
Що означають результати в повсякденному житті?
Stopping insulin, even when not eating, can lead to ketoacidosis.
Які обмеження має дослідження?
Small, old, single centre.
Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Contradicts advice to treat or prevent DKA without insulin.
Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
Mechanism universal; social reasons vary.
Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
Cannot give population rates.
Наукові деталі →
Why people with diabetes end up in hospital with ketoacidosis again and again

Randall L et al.. Diabetes Care 2011 · PMID 21775761 · DOI 10.2337/dc11-0701

Поперечне дослідженнянезалежна перехресна перевіркаперевірено анотацію★ ключове дослідження

In 164 adults admitted with ketoacidosis, stopping insulin was the main trigger in 68%.

Insulin discontinuation caused 68% of DKA.

Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Ні · Методологічна якість: помірний · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження

Оригінальна публікація · Наукові деталі

Дослідження простими словами
Що хотіли з'ясувати дослідники?
Find the drivers of recurrent DKA.
Як проводилося дослідження?
Bedside interviews.
Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
164 adults.
Що насправді було виявлено?
Insulin stopped in 68%.
Наскільки великим був спостережуваний ефект?
68% (about 60-74%).
Що означають результати в повсякденному житті?
Stopping insulin is dangerous.
Які обмеження має дослідження?
Single centre.
Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Contradicts insulin-free management of DKA.
Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
Mechanism universal.
Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
Cannot give population incidence.
Наукові деталі →
How fast to give drip fluids to children with ketoacidosis

Kuppermann N et al.. N Engl J Med 2018 · PMID 29897851 · DOI 10.1056/NEJMoa1716816

Рандомізоване контрольоване дослідженнянезалежна перехресна перевіркаперевірено анотацію★ ключове дослідження

Faster or slower fluids, with more or less salt, gave the same brain outcomes; brain injury was rare (0.9%).

IV fluid therapy (with insulin) is safe across rates; no basis for withholding fluids.

Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Ні · Методологічна якість: високий · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження

Оригінальна публікація · Наукові деталі

Дослідження простими словами
Що хотіли з'ясувати дослідники?
Test fluid rates and types in childhood DKA.
Як проводилося дослідження?
Randomised trial, 13 hospitals.
Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
1,389 DKA episodes.
Що насправді було виявлено?
No differences between fluid strategies.
Наскільки великим був спостережуваний ефект?
Brain injury 0.9% overall.
Що означають результати в повсякденному житті?
Drip fluids, given with insulin, are a safe part of DKA treatment.
Які обмеження має дослідження?
Did not compare against no fluids.
Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Contradicts 'no IV fluids' in DKA.
Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
Applicable to Europe.
Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
Cannot say anything about steroid treatment.
Наукові деталі →
Why young people with type 1 diabetes die in Scotland

O'Reilly JE et al.. Diabetologia 2020 · PMID 32451572 · DOI 10.1007/s00125-020-05173-w

Когортне дослідженнянезалежна перехресна перевіркаперевірено повний текст★ ключове дослідження

Ketoacidosis or diabetic coma caused about one in five deaths before age 50, and four in five of these deaths happened outside hospital.

DKA/coma caused 22% of deaths in T1D under 50; 79% outside hospital.

Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Ні · Методологічна якість: високий · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження

Оригінальна публікація · Наукові деталі

Дослідження простими словами
Що хотіли з'ясувати дослідники?
Analyse trends and causes of early death in T1D.
Як проводилося дослідження?
National register linkage.
Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
27,935 people, 1138 deaths.
Що насправді було виявлено?
DKA/coma 22% of deaths; mostly out of hospital.
Наскільки великим був спостережуваний ефект?
SMR 3-4.
Що означають результати в повсякденному житті?
Ketoacidosis remains a leading killer, especially when not treated in hospital.
Які обмеження має дослідження?
Combines DKA and hypoglycaemic coma.
Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Contradicts 'DKA does not kill anyone'.
Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
UK data, directly applicable.
Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
Cannot separate DKA from hypoglycaemia deaths exactly.
Наукові деталі →
Fasting, lack of water and ketoacidosis in type 1 diabetes

Burge MR et al.. Metabolism 2001 · PMID 11229425 · DOI 10.1053/meta.2001.20194

Іншенезалежна перехресна перевіркаперевірено анотацію★ ключове дослідження

When insulin was stopped, prior fasting lowered blood sugar but made ketones and acid build up faster; lack of water raised both sugar and ketones.

Fasting and dehydration accelerate ketosis and acidosis during insulin deficiency; fasting lowers glucose (kernel).

Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Ні · Методологічна якість: помірний · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження

Оригінальна публікація · Наукові деталі

Дослідження простими словами
Що хотіли з'ясувати дослідники?
Study how fasting and dehydration influence DKA development.
Як проводилося дослідження?
Short insulin withdrawal experiments.
Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
25 adults with T1D.
Що насправді було виявлено?
Fasting: lower glucose but faster ketosis; dehydration: higher glucose and faster ketosis.
Наскільки великим був спостережуваний ефект?
Not given in abstract.
Що означають результати в повсякденному житті?
Fasting can hide danger: sugar falls while acid rises.
Які обмеження має дослідження?
Small study.
Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Contradicts dry fasting as DKA treatment.
Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
Universal physiology.
Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
Cannot give clinical outcome rates.
Наукові деталі →
Ketoacidosis in Egyptian children with type 1 diabetes during COVID-19

Abdou M et al.. Front Endocrinol (Lausanne) 2022 · PMID 35360079 · DOI 10.3389/fendo.2022.814991

Поперечне дослідженнянезалежна перехресна перевіркаперевірено анотацію★ ключове дослідження

43% of 324 children arrived with severe ketoacidosis, often at first diagnosis; delays made it worse.

Severe DKA common in Egyptian children; delay worsens severity.

Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Ні · Методологічна якість: низький · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження

Оригінальна публікація · Наукові деталі

Дослідження простими словами
Що хотіли з'ясувати дослідники?
Describe DKA in Egyptian children during COVID-19.
Як проводилося дослідження?
Hospital records, Cairo.
Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
324 children.
Що насправді було виявлено?
43% severe DKA; two-thirds new diagnoses.
Наскільки великим був спостережуваний ефект?
43.2% severe DKA.
Що означають результати в повсякденному житті?
Late arrival at hospital makes ketoacidosis more dangerous.
Які обмеження має дослідження?
Single centre.
Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Contradicts delaying insulin and hospital care.
Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
Egyptian setting.
Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
Cannot give death rates.
Наукові деталі →
US diabetes standards 2026: hospital care and ketoacidosis

American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. Diabetes Care 2026 · PMID 41358892 · DOI 10.2337/dc26-S016

Настанова / позиційна заяванезалежна перехресна перевіркаперевірено повний текст★ ключове дослідження

Ketoacidosis must be treated with drip fluids, insulin and salts such as potassium; steroids raise blood sugar.

Rec 16.16 (A): IV fluids, insulin, electrolytes; glucocorticoids cause hyperglycaemia.

Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Ні · Методологічна якість: високий · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження

Оригінальна публікація · Наукові деталі

Дослідження простими словами
Що хотіли з'ясувати дослідники?
Guide hospital diabetes care.
Як проводилося дослідження?
Evidence-graded guideline.
Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
Not applicable.
Що насправді було виявлено?
DKA = life-threatening; fluids + insulin + electrolytes (grade A).
Наскільки великим був спостережуваний ефект?
Not applicable.
Що означають результати в повсякденному житті?
Ketoacidosis is an emergency for hospital treatment.
Які обмеження має дослідження?
Guideline.
Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Contradicts C-INS-08 directly.
Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
Same approach in Europe (JBDS, NICE).
Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
Not applicable.
Наукові деталі →
UK protocol for treating ketoacidosis in adults

Dhatariya KK et al. (JBDS-IP). Diabet Med 2022 · PMID 35224769 · DOI 10.1111/dme.14788

Настанова / позиційна заяванезалежна перехресна перевіркаперевірено повний текст★ ключове дослідження

Treatment starts within the first hour with drip fluids and an insulin infusion, plus potassium.

IV saline and fixed-rate IV insulin within the first hour.

Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Ні · Методологічна якість: високий · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження

Оригінальна публікація · Наукові деталі

Дослідження простими словами
Що хотіли з'ясувати дослідники?
Guide adult DKA treatment.
Як проводилося дослідження?
National guideline and pathway.
Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
Not applicable.
Що насправді було виявлено?
Saline + insulin 0.1 unit/kg/h from the first hour.
Наскільки великим був спостережуваний ефект?
Not applicable.
Що означають результати в повсякденному житті?
Ketoacidosis needs fluids and insulin straight away.
Які обмеження має дослідження?
Guideline.
Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Contradicts C-INS-08.
Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
UK/European practice.
Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
Not applicable.
Наукові деталі →
What happened to people with diabetes before insulin existed

Mazur A. Nutr J 2011 · PMID 21396115 · DOI 10.1186/1475-2891-10-23

Наративний огляднезалежна перехресна перевіркаперевірено повний текст★ ключове дослідження

Before 1922, children with diabetes usually died of diabetic coma within months to a few years, even on strict fasting diets; some starved to death.

Diabetic coma (ketoacidosis) was 'always the cause of death' in Joslin's child patients; fasting did not prevent death.

Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Ні · Методологічна якість: низький · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження

Оригінальна публікація · Наукові деталі

Дослідження простими словами
Що хотіли з'ясувати дослідники?
To explain why fasting diets were used for diabetes before insulin and how patients fared.
Як проводилося дослідження?
Historical analysis of published case series and textbooks.
Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
Patients of Allen (76 published cases) and Joslin, 1914-1922.
Що насправді було виявлено?
Most children died of coma within months to years; 43% of Allen's cases were dead by 1917; four died of starvation; diabetes was not cured.
Наскільки великим був спостережуваний ефект?
43% mortality within a few years (Allen's series).
Що означають результати в повсякденному житті?
Diet and fasting alone cannot keep insulin-deficient diabetes alive; insulin changed this.
Які обмеження має дослідження?
Historical, uncontrolled data; diabetes types not distinguished.
Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Contradicts claims that diet can replace insulin or that ketoacidosis does not kill.
Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
Universal biology.
Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
Cannot give exact survival curves or separate type 1 from type 2 cases.
Наукові деталі →
NICE guideline NG17: Type 1 diabetes in adults: diagnosis and management

National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2015

Настанова / позиційна заяванезалежна перехресна перевіркаперевірено повний текст★ ключове дослідження

UK guideline: insulin is standard for all adults with T1D; DKA treated with IV saline and IV insulin.

DKA: isotonic saline and IV insulin infusion.

Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Ні · Методологічна якість: високий · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження

Оригінальна публікація · Наукові деталі

Дослідження простими словами
Що хотіли з'ясувати дослідники?
National guidance.
Як проводилося дослідження?
Evidence-based guideline.
Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
Not applicable.
Що насправді було виявлено?
Rec 1.7.1: offer multiple daily injection basal-bolus insulin regimens as the regimen of choice for all adults with T1D. Rec 1.10.1: consider ketone monitoring as part of sick-day rules. Recs 1.10.5-1.10.7: use isotonic saline for fluid replacement in DKA and give intravenous insulin by infusion. Misdiagnosis of T1D as T2D 'could lead to the person not receiving insulin treatment and a subsequent risk of diabetic ketoacidosis'.
Наскільки великим був спостережуваний ефект?
Not applicable.
Що означають результати в повсякденному житті?
UK guideline: insulin is standard for all adults with T1D; DKA treated with IV saline and IV insulin.
Які обмеження має дослідження?
Guideline.
Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Contradicts insulin-free management.
Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
UK.
Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
Not applicable.
Наукові деталі →
NICE guideline NG18: Diabetes (type 1 and type 2) in children and young people: diagnosis and management

National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2015

Настанова / позиційна заяванезалежна перехресна перевіркаперевірено повний текст★ ключове дослідження

UK paediatric guideline: insulin from diagnosis; DKA needs urgent hospital IV fluids and insulin; honeymoon phase is temporary.

DKA is serious; IV fluids and IV insulin.

Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Ні · Методологічна якість: високий · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження

Оригінальна публікація · Наукові деталі

Дослідження простими словами
Що хотіли з'ясувати дослідники?
National guidance.
Як проводилося дослідження?
Evidence-based guideline.
Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
Not applicable.
Що насправді було виявлено?
Rec 1.2.18: offer children and young people with T1D a multiple daily injection basal-bolus insulin regimen from diagnosis. Recs 1.2.82-1.2.83: sick-day rules including blood ketone monitoring; offer blood ketone strips and meter. Rec 1.4.3: children taking insulin may develop DKA with normal blood glucose. Rec 1.4.6: explain that DKA is serious and needs urgent hospital assessment. Rec 1.4.21: treat DKA with intravenous fluids and intravenous insulin if the child is not alert, nauseated/vomiting or clinically dehydrated. Rec 1.2.25: explain the partial remission ('honeymoon') phase with low insulin needs.
Наскільки великим був спостережуваний ефект?
Not applicable.
Що означають результати в повсякденному житті?
UK paediatric guideline: insulin from diagnosis; DKA needs urgent hospital IV fluids and insulin; honeymoon phase is temporary.
Які обмеження має дослідження?
Guideline.
Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Contradicts insulin-free management.
Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
UK.
Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
Not applicable.
Наукові деталі →

Дослідження з неоднозначними або неясними результатами (2)

A small Chinese trial of dexamethasone in ketoacidosis with pancreatitis

Zhang J et al.. Medicine (Baltimore) 2023 · PMID 37832092 · DOI 10.1097/MD.0000000000035320

Рандомізоване контрольоване дослідженнянезалежна перехресна перевіркаперевірено повний текст★ ключове дослідження

The trial reported better results with dexamethasone, but its numbers are physiologically implausible and it did not replace insulin and fluids.

Strongest 'supporting' item found for steroids: tests dexamethasone as add-on in DKA with pancreatitis, not as replacement for insulin/fluids; data implausible.

Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Ні · Методологічна якість: дуже низький · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження

Оригінальна публікація · Наукові деталі

Дослідження простими словами
Що хотіли з'ясувати дослідники?
Test dexamethasone in DKA with acute pancreatitis.
Як проводилося дослідження?
Single-centre randomised trial.
Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
106 patients.
Що насправді було виявлено?
Reported better labs and fewer adverse events with dexamethasone.
Наскільки великим був спостережуваний ефект?
Glucose 9.5 vs 14.6 mmol/L (reported).
Що означають результати в повсякденному житті?
This does not show that cortisone can treat ketoacidosis.
Які обмеження має дослідження?
Implausible pH data; unclear methods; no registration.
Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Cannot support steroid-only treatment of DKA.
Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
Not applicable.
Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
Cannot be used to change DKA treatment.
Наукові деталі →
Children with ketoacidosis in Middle Eastern intensive care units

Ali NM et al.. Cureus 2026 · PMID 41859577 · DOI 10.7759/cureus.103735

Метааналізнезалежна перехресна перевіркаперевірено анотацію★ ключове дослідження

More than a third had severe ketoacidosis, but none died with intensive-care treatment.

Treated DKA has very low mortality (kernel of 'nobody dies'), but only because of insulin, fluids and ICU care.

Чи підтверджує дослідження конкретне твердження? Частково · Методологічна якість: низький · Достовірність доказів: див. загальну оцінку твердження

Оригінальна публікація · Наукові деталі

Дослідження простими словами
Що хотіли з'ясувати дослідники?
Summarise paediatric DKA outcomes in Middle Eastern ICUs.
Як проводилося дослідження?
Systematic review of 6 studies.
Скільки людей, тварин або зразків було досліджено?
919 children (Saudi Arabia, Egypt, Iran).
Що насправді було виявлено?
37% severe; 0 deaths with ICU care; frequent kidney injury.
Наскільки великим був спостережуваний ефект?
Mortality 0% (upper bound about 0.4%).
Що означають результати в повсякденному житті?
Ketoacidosis is survivable when treated promptly in hospital.
Які обмеження має дослідження?
Small, low-quality evidence.
Що воно каже про конкретне твердження Elawady?
Partly explains 'I never saw anyone die' but only for treated DKA.
Чи застосовні результати до Німеччини та Європи?
Similar to European results.
Чого саме не можна робити висновком із цього дослідження?
Cannot show what happens without treatment.
Наукові деталі →

Регіональний контекст

Німеччина / ЄС

German and European emergency practice follows the same consensus (EASD and JBDS are co-authors of I-INS-07).

Єгипет

Що діє в моїй країні?

Загальна наукова оцінка

Хибно ДКА без лікування смертельний і спричиняється переважно браком інсуліну; інсулін, рідина та калій рятують життя, тоді як кортизон і «сухе» голодування погіршують стан.

Це твердження стосується біологічних або медичних зв'язків. Наведена вище наукова оцінка діє незалежно від країни; дані про харчові продукти в окремих країнах її не змінюють.

Джерела

Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes: A Consensus Report.. Umpierrez GE et al.. Diabetes Care 2024 · PMID 39052901 · DOI 10.2337/dci24-0032
Diabetic ketoacidosis.. Dhatariya KK et al.. Nat Rev Dis Primers 2020 · PMID 32409703 · DOI 10.1038/s41572-020-0165-1
6. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes-2026.. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes* . Diabetes Care 2026 · PMID 41358894 · DOI 10.2337/dc26-S006
Diabetic Ketoacidosis and Related Events in the Canagliflozin Type 2 Diabetes Clinical Program.. Erondu N et al.. Diabetes Care 2015 · PMID 26203064 · DOI 10.2337/dc15-1251
Diabetes in urban African-Americans. I. Cessation of insulin therapy is the major precipitating cause of diabetic ketoacidosis.. Musey VC et al.. Diabetes Care 1995 · PMID 7497857 · DOI 10.2337/diacare.18.4.483
Recurrent diabetic ketoacidosis in inner-city minority patients: behavioral, socioeconomic, and psychosocial factors.. Randall L et al.. Diabetes Care 2011 · PMID 21775761 · DOI 10.2337/dc11-0701
Clinical Trial of Fluid Infusion Rates for Pediatric Diabetic Ketoacidosis.. Kuppermann N et al.. N Engl J Med 2018 · PMID 29897851 · DOI 10.1056/NEJMoa1716816
Time trends in deaths before age 50 years in people with type 1 diabetes: a nationwide analysis from Scotland 2004-2017.. O'Reilly JE et al.. Diabetologia 2020 · PMID 32451572 · DOI 10.1007/s00125-020-05173-w
Differential effects of fasting and dehydration in the pathogenesis of diabetic ketoacidosis.. Burge MR et al.. Metabolism 2001 · PMID 11229425 · DOI 10.1053/meta.2001.20194
Presentations, Complications, and Challenges Encountered During Management of Type 1 Diabetes in Egyptian Children During COVID-19 Pandemic: A Single-Center Experience.. Abdou M et al.. Front Endocrinol (Lausanne) 2022 · PMID 35360079 · DOI 10.3389/fendo.2022.814991
16. Diabetes Care in the Hospital: Standards of Care in Diabetes-2026.. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. Diabetes Care 2026 · PMID 41358892 · DOI 10.2337/dc26-S016
The management of diabetic ketoacidosis in adults-An updated guideline from the Joint British Diabetes Society for Inpatient Care.. Dhatariya KK et al. (JBDS-IP). Diabet Med 2022 · PMID 35224769 · DOI 10.1111/dme.14788
Why were "starvation diets" promoted for diabetes in the pre-insulin period?. Mazur A. Nutr J 2011 · PMID 21396115 · DOI 10.1186/1475-2891-10-23
NICE guideline NG17: Type 1 diabetes in adults: diagnosis and management. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2015
NICE guideline NG18: Diabetes (type 1 and type 2) in children and young people: diagnosis and management. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2015
Clinical efficacy of dexamethasone on diabetic ketoacidosis complicated with acute pancreatitis: A randomized controlled study.. Zhang J et al.. Medicine (Baltimore) 2023 · PMID 37832092 · DOI 10.1097/MD.0000000000035320
Prevalence, Clinical Profile, and Outcomes of Diabetic Ketoacidosis (DKA) in Pediatric ICU Patients in the Middle East: A Systematic Review and Meta-Analysis.. Ali NM et al.. Cureus 2026 · PMID 41859577 · DOI 10.7759/cureus.103735

← Назад до огляду