Cek Fakta Nezam El-TayebatKajian ilmiah atas sistem nutrisi “نظام الطيبات”
Pilih negara
Pilih bahasa: Bahasa Indonesia

Salah Terbantah secara ilmiah Tingkat kepastian bukti: tinggi sementara C-INS-08

Ketoasidosis diabetik (KAD) tidak membunuh siapa pun; KAD sebaiknya diobati dengan kortikosteroid dan puasa total dari makan dan minum selama berhari-hari, tanpa insulin dan tanpa cairan infus; memberikan insulin dalam situasi ini adalah 'bencana hitam'.

Peringatan keselamatan: Glukosa darah tinggi bersama keton (aseton) dalam urine atau darah, terutama dengan mual, muntah, nyeri perut, napas cepat, rasa haus, atau mengantuk, dapat berarti ketoasidosis diabetik, suatu keadaan darurat medis. Pada orang yang menggunakan penghambat SGLT2 (mis. dapagliflozin/Forxiga, empagliflozin), ketoasidosis dapat terjadi dengan glukosa normal atau hanya sedikit meningkat. Segera cari pertolongan gawat darurat; jangan menunggu atau mencoba mengatasinya dengan berpuasa. Jangan menghentikan atau mengurangi insulin berdasarkan klaim ini. Pada diabetes tipe 1 dan keadaan kekurangan insulin lainnya, menghentikan insulin dalam hitungan jam hingga hari menyebabkan ketoasidosis diabetik, yang mengancam jiwa. Posisi yang diterima secara medis (ADA Standards of Care 2026): pengobatan insulin sangat penting bagi penderita diabetes tipe 1; orang yang menjalani terapi insulin intensif tidak boleh menghentikan insulin basal bahkan ketika tidak makan. Setiap perubahan obat diabetes harus dilakukan bersama dokter yang merawat. Kortikosteroid dan puasa tanpa air bukan pengobatan untuk ketoasidosis. Menahan cairan memperburuk dehidrasi berat pada ketoasidosis, dan puasa mempercepat penumpukan keton ketika insulin tidak ada.
Singkatnya: Klaim ini salah. Ketoasidosis diabetik hampir selalu berakibat fatal sebelum ada insulin, dan ketoasidosis atau koma diabetik masih menyebabkan sekitar satu dari lima kematian penderita diabetes tipe 1 di bawah usia 50 tahun di Skotlandia; KAD terutama disebabkan oleh tidak adanya insulin dan diobati dengan insulin, cairan infus, dan kalium, sedangkan kortikosteroid meningkatkan gula darah dan puasa tanpa air mempercepat ketoasidosis.
Kesimpulan: KAD mematikan tanpa pengobatan dan terutama disebabkan oleh tidak adanya insulin; insulin, cairan, dan kalium menyelamatkan nyawa, sedangkan kortison dan puasa kering memperburuknya.
  1. Pernyataan asli
  2. Penilaian ilmiah
  3. Bukti ilmiah secara rinci
  4. Dalam bahasa sederhana
  5. Studi tentang klaim ini
  6. Konteks wilayah
  7. Apa yang berlaku di negara saya?
  8. Referensi

Pernyataan asli

مش عايز محاليل محاليل ايه كورتيكوست لحد ما يفك وصيام اكل وشرب ان بي او لا ايام مش عايز علاج ديكي ايه

kata demi kata sesuai sumber. Terjemahan oleh proyek; rumusan bahasa Arab yang menjadi acuan.

Terjemahan

Ketoasidosis diabetik (KAD) tidak membunuh siapa pun; KAD sebaiknya diobati dengan kortikosteroid dan puasa total dari makan dan minum selama berhari-hari, tanpa insulin dan tanpa cairan infus; memberikan insulin dalam situasi ini adalah 'bencana hitam'.

Asal

Status sumber
Transkrip video (kata-katanya sendiri)
Atribusi
Elawady (machine transcript)
Video
الغيبوبات السكرية ؟! (Buka sumber)
Dipublikasikan
30 April 2025
Penanda waktu
0:49:40 (lokasi dalam trek takarir otomatis YouTube dari video asli; memastikan di mana kata-kata itu muncul, bukan siapa yang berbicara)
Ketidakpastian atribusi
Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.
Mekanisme yang diklaim

Coma in DKA is due to blood pooling in a congested liver/gut; cortisone restores circulation; ketones and glucose are liver products.

Efek kesehatan yang diklaim

Denial of DKA as deadly; rejection of insulin and fluids in DKA

Populasi yang dimaksud

People with diabetes in hyperglycaemic crisis

Batasan geografis oleh Elawady

none found

Versi sumber yang berbeda

Status sumber
Transkrip video (kata-katanya sendiri)
Atribusi
Elawady (machine transcript)
Video
Dr Diaa Al Awady د ضياء العوضي is live! البروستاتا البنكرياس الكلي الخصيتين ايه وجه الشبه بينهم ؟! (Buka sumber)
Dipublikasikan
29 Agustus 2025
Penanda waktu
tidak tersedia (transkrip tidak memiliki penanda waktu)
Ketidakpastian atribusi
Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.
Status sumber
Transkrip video (kata-katanya sendiri)
Atribusi
Elawady (machine transcript)
Video
Dr Diaa Al Awady د ضياء العوضي is live! النسيج البيني التعرق التبول ؟!! (Buka sumber)
Dipublikasikan
15 Oktober 2025
Penanda waktu
tidak tersedia (transkrip tidak memiliki penanda waktu)
Ketidakpastian atribusi
Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.

Penilaian ilmiah

Salah – Pernyataan ini bertentangan dengan bukti yang kuat.

Tingkat kepastian bukti: tinggi – Penelitian lebih lanjut sangat kecil kemungkinannya mengubah penilaian.

1. Apa yang diklaim?

DKA is harmless; treatment should be cortisone plus multi-day fasting without food, drink, insulin or fluids.

2. Apa yang terbukti benar?

Elawady correctly lists three hyperglycaemic emergencies (DKA, hyperosmolar state, lactic acidosis), correctly notes that SGLT2 inhibitors can cause ketoacidosis, sometimes with near-normal glucose (I-ODD-10), and that ketosis occurs in starvation. Fasting can lower blood glucose during insulin deficiency (I-INS-112), and with modern treatment DKA deaths are rare (no deaths among 919 treated children in Middle Eastern ICUs, I-INS-114), which may explain the impression that 'nobody dies' of DKA; this low mortality is the result of insulin and fluids.

3. Apa yang salah atau dilebih-lebihkan?

DKA is a life-threatening emergency. The 2024 consensus states: 'Insulin therapy is the cornerstone of DKA management and should be started as soon as possible after diagnosis', with isotonic fluids at 500-1,000 mL/h initially and potassium replacement; 'Appropriate treatment has reduced mortality owing to DKA to <1%' (I-INS-07). Without optimal treatment DKA has 'appreciable, although largely preventable, morbidity and mortality' (I-INS-08). In the canagliflozin programme, DKA cases were driven by insulin deficiency (autoimmune diabetes, insulin omission or dose reduction) and acute illness, with glucose above 300 mg/dL, which supports insulin treatment rather than withholding it (A-ODD-10). Patients with DKA are severely dehydrated, so withholding fluids and imposing a dry fast would worsen shock and kidney failure. Glucocorticoids 'may precipitate acute and sustained hyperglycemia by countering insulin action' (I-INS-07). The hypothesis of hepatic/intestinal blood pooling as the cause of DKA coma has no supporting evidence.

4. Apa yang masih belum jelas?

Nothing material.

5. Studi mana yang mendukungnya?

None for the treatment claim.

6. Studi mana yang membantahnya?

I-INS-07, I-INS-08, I-INS-10, A-ODD-10, I-INS-130, I-INS-136 (guidelines); I-INS-101 (pre-insulin era: diabetic coma was the usual cause of death); I-INS-111 (DKA/coma 22% of deaths in T1D under 50 in Scotland); I-INS-108, I-INS-109 (stopping insulin causes about two-thirds of DKA); I-INS-110 (IV fluids safe); I-INS-112 (fasting and dehydration accelerate ketoacidosis); I-INS-115 (severe DKA common in Egyptian children).

7. Apa yang berlaku untuk Jerman dan Eropa?

German and European emergency practice follows the same consensus (EASD and JBDS are co-authors of I-INS-07).

8. Apa yang diketahui tentang Mesir?

DKA is a common cause of emergency admission of children and young adults with diabetes in Egypt and the region; delayed treatment increases mortality. Advice to avoid hospitals and insulin is particularly dangerous where access to care is already delayed.

9. Kesimpulan praktis apa yang tepat?

Dugaan KAD memerlukan pengobatan medis gawat darurat segera dengan insulin, cairan, dan elektrolit. Kortikosteroid dan puasa bukan pengobatan untuk KAD.

Rincian penilaian

Alasan tingkat kepastian bukti

International consensus (ADA/EASD/JBDS/AACE/DTS 2024) based on decades of evidence: insulin is 'the cornerstone of DKA management', with IV fluids and potassium. DKA mortality is <1% only with appropriate treatment. Glucocorticoids raise glucose and can precipitate hyperglycaemic crises. Elawady himself says in the same video that cortisone increases ketones and glucose.

Kualitas sumber

Own words, machine transcripts of two separate videos (identical lecture published as live and edited version).

Keteralihan ke wilayah lain

Universal.

Pengecualian individual

None.

Cakupan wilayah klaim
umum (biologis/medis)
Terakhir ditinjau
26 Oktober 2026 sementara

Bukti ilmiah secara rinci

Terbantah secara ilmiah – Bukti berkualitas tinggi menunjukkan hal sebaliknya, atau klaim ini bertentangan dengan fisiologi yang sudah mapan.

Pertanyaan penelitian: Is diabetic ketoacidosis non-lethal, and can it be treated with corticosteroids and complete fasting from food and water without insulin or intravenous fluids?

Pertanyaan penelitian secara rinci (PICO)
Populasi
People with diabetes in ketoacidosis
Intervensi atau paparan
Corticosteroids plus dry fasting without insulin or IV fluids
Pembanding
Guideline treatment (IV fluids, insulin, potassium)
Cakupan geografis
universal biology; Egyptian/Middle Eastern data
Luaran
  • Mortality
  • Resolution of acidosis
  • Cerebral oedema/neurological outcome

Hasil studi sebagaimana dilaporkan oleh para penulis. Penilaian kami menyusul di bawah.

Apa yang mendukung klaim ini?

Apa yang menentang klaim ini?

Apa kata bukti secara keseluruhan?

Penilaian redaksi berdasarkan studi di atas – bukan hasil studi itu sendiri.

Posisi mana yang lebih didukung?

DKA is a life-threatening emergency caused mostly by insulin deficiency/omission; it is treated with IV fluids, insulin and potassium; glucocorticoids raise glucose; fasting and dehydration accelerate ketoacidosis.

Mengapa sebagian studi lebih berbobot

Guidelines, RCT on fluids, national mortality data, physiological experiments and natural history agree; the only 'supporting' trial is implausible and indirect.

Apakah hubungan sebab-akibat sudah terbukti? Ya, terbukti Insulin omission precipitates DKA (Musey, Randall); treatment with insulin and fluids lowered DKA mortality to <1%; untreated DKA was uniformly fatal before 1922.

Ketidakpastian yang tersisa

None material for the claim.

Kesimpulan yang dapat dibenarkan

False and potentially fatal advice.

Mengapa studi-studi tampak saling bertentangan?

'Nobody dies of DKA' may reflect experience with treated DKA, where mortality is <1% (I-INS-114 found 0 deaths in treated children); this is the result of insulin and fluids, not evidence that DKA is harmless.

Apakah ini bergantung pada negara?
Efek biologis umum
Insulin physiology, autoimmune type 1 diabetes and ketoacidosis are universal human biology.
Kebiasaan makan
Egyptian and European diets differ, but no dietary pattern replaces insulin in insulin-deficient diabetes.
Asal makanan
Not relevant.
Cemaran
Not relevant.
Kondisi produksi nasional
Not relevant.
Aturan hukum
Insulin is an essential medicine (WHO list) in Egypt and the EU; prescription rules not relevant to the scientific question.
Data pemantauan sebenarnya
In Cairo, 43% of children with T1D presenting to the emergency department had severe DKA, mostly at first diagnosis (I-INS-115); treated paediatric DKA in Middle Eastern ICUs had no deaths (I-INS-114). Advice to avoid insulin, fluids and hospitals would remove the treatment that makes DKA survivable.

Perbedaan antarwilayah yang mengubah kesimpulan tidak didukung oleh data yang kuat.

Pemeriksaan ulang statistik
  • Plausibility of reported pH distribution – With mean 6.49 and SD 0.52, about half of patients would have pH <6.5 and about 17% <6.0; post-treatment SD implies 22% with pH >7.45 in the placebo arm; data implausible dihitung ulang
  • Proportion of DKA due to insulin cessation (Wilson CI) – 28/42 = 66.7% (51.6-79.0%) dihitung ulang
  • Proportion due to insulin discontinuation (reconstructed count) – about 111/164 = 67.7% (60.2-74.4%) dihitung ulang
  • Brain injury rate with IV fluids (Wilson CI) – 12/1389 = 0.9% (0.5-1.5%) dihitung ulang
Kepastian bukti secara keseluruhan (GRADE, disederhanakan)
Luaran utama
Mortality of DKA treated without insulin and fluids
Tingkat awal
rendah (studi observasional)
Alasan peningkatan tingkat
  • very large effect (near-universal death before insulin vs <1% with treatment)
  • consistent mechanism
Hasil
tinggi

Penilaian sederhana oleh satu penilai, mengikuti pendekatan GRADE; bukan panel GRADE formal. GRADE menilai kumpulan bukti untuk satu luaran, bukan studi individual.

Pedoman klinis dan pernyataan resmi yang diperiksa
  • ADA/EASD/JBDS/AACE/DTS: Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes: A Consensus Report (I-INS-07) (2024) · Publikasi asli
    Insulin is 'the cornerstone of DKA management'; isotonic fluids 500-1,000 mL/h initially; potassium replacement; treated DKA mortality <1%; glucocorticoids can precipitate hyperglycaemia.
  • ADA: 16. Diabetes Care in the Hospital: Standards of Care in Diabetes-2026 (2026) · Publikasi asli
    Rec 16.16 (A): manage DKA/HHS with intravenous fluids, insulin and electrolytes, close monitoring and treatment of the precipitating cause; glucocorticoids induce hyperglycaemia in 56-86% of hospitalised people.
  • ADA: 6. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes-2026 (2026) · Publikasi asli
    People at risk for DKA should have ketone testing tools and sick-day advice; people on intensive insulin therapy should not stop or hold basal insulin even if not eating; caution with near-normal A1C goals in long-standing T2D using hypoglycaemia-prone drugs (ACCORD).
  • NICE: NG17 Type 1 diabetes in adults (last updated 17 August 2022) (2022) · Publikasi asli
    Basal-bolus insulin for all adults with T1D (1.7.1); ketone monitoring in sick-day rules (1.10.1); DKA: isotonic saline and IV insulin infusion (1.10.5-1.10.7).
  • NICE: NG18 Diabetes in children and young people (last updated 11 May 2023) (2023) · Publikasi asli
    Basal-bolus insulin from diagnosis (1.2.18); blood ketone testing and sick-day rules (1.2.82-1.2.83); DKA is serious and needs urgent hospital IV fluids and insulin (1.4.6, 1.4.21); DKA can occur with normal glucose (1.4.3).
  • JBDS-IP: The management of diabetic ketoacidosis in adults (2022 article; single-page pathway March 2023) (2023) · Publikasi asli
    Within the first hour: 0.9% saline and fixed-rate IV insulin 0.1 unit/kg/h, continue long-acting insulin, potassium replacement.
  • ADA/EASD: The management of type 1 diabetes in adults: updated 2026 consensus report (2026) · Publikasi asli
    'Lifelong insulin therapy is essential in type 1 diabetes'; all individuals need glucose and ketone testing supplies; insulin omission or under-dosing is a DKA precipitant.
  • ISPAD: ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar state (Glaser N et al., PMID 36250645) (2022) · Publikasi asli tidak dapat diakses; isinya tidak digunakan
  • ISPAD: ISPAD 2022: Sick day management in children and adolescents with diabetes (Phelan H et al., PMID 36093857) (2022) · Publikasi asli tidak dapat diakses; isinya tidak digunakan
Strategi penelusuran

Penelusuran literatur yang terdokumentasi untuk tinjauan ini (string pencarian dalam sintaksis asli basis data).

Basis dataTanggalPenelusuranMencariHasilDisertakan
Europe PMC26 Oktober 2026("diabetic ketoacidosis" OR "hyperglycemic crisis") AND (glucocorticoid OR corticosteroid OR steroid OR dexamethasone) AND (precipitat* OR induced OR risk)bukti pendukung6061
PubMed26 Oktober 2026(glucocorticoid* OR corticosteroid*) AND ("hyperglycemic crisis" OR "hyperglycaemic emergenc*" OR "diabetic ketoacidosis") AND (cohort OR "case-control")bukti pendukung16
PubMed26 Oktober 2026(corticosteroid* OR glucocorticoid* OR dexamethasone OR hydrocortisone) AND "diabetic ketoacidosis"[ti] AND (treatment OR therapy OR management) AND (trial OR cohort OR outcome)bukti pendukung19
Europe PMC26 Oktober 2026TITLE:"diabetic ketoacidosis" AND (TITLE:"fasting" OR TITLE:"Ramadan")kedua arah15
Europe PMC26 Oktober 2026("diabetic ketoacidosis") AND ("Middle East" OR Arab OR "MENA") AND (mortality) AND (TITLE:"systematic review" OR TITLE:"meta-analysis")kedua arah52
PubMed26 Oktober 2026(diabetic ketoacidosis) AND (mortality) AND (systematic review[pt] OR meta-analysis[pt])bukti yang menentang67
PubMed26 Oktober 2026("insulin omission" OR "cessation of insulin" OR "discontinuation of insulin") AND "diabetic ketoacidosis" AND (precipitat* OR cause)bukti yang menentang72
PubMed26 Oktober 2026Musey VC[au] AND ketoacidosisbukti yang menentang1
PubMed26 Oktober 2026Randall L[au] AND recurrent diabetic ketoacidosisbukti yang menentang1
PubMed26 Oktober 2026Kuppermann N[au] AND "diabetic ketoacidosis" AND fluid[ti]bukti yang menentang6
Europe PMC26 Oktober 2026"diabetic ketoacidosis" AND ("fluid" OR "saline") AND randomized AND children AND (cerebral OR neurologic) AND PUB_YEAR:[2015 TO 2026]bukti yang menentang520
PubMed26 Oktober 2026"diabetic ketoacidosis" AND (mortality OR "case fatality") AND trends AND (population-based OR national)bukti yang menentang36
PubMed26 Oktober 2026(glucocorticoid* OR corticosteroid*) AND hyperglycemia AND meta-analysis[pt]bukti yang menentang112
PubMed26 Oktober 2026diabetic ketoacidosis AND (Egypt OR Egyptian) AND (mortality OR outcome)bukti yang menentang38
Europe PMC26 Oktober 2026(TITLE:"Egypt" OR TITLE:"Egyptian") AND (TITLE:"ketoacidosis")bukti yang menentang0
Europe PMC26 Oktober 2026(TITLE:"Egypt" OR TITLE:"Egyptian") AND TITLE:"type 1 diabetes" AND (mortality OR "insulin omission" OR adherence OR "ketoacidosis")bukti yang menentang22
PubMed26 Oktober 2026Joint British Diabetes Societies diabetic ketoacidosis adults updated guidelinepedoman3
Web search + abcd.care26 Oktober 2026JBDS-IP management of diabetic ketoacidosis in adults abcd.care 2023 guideline (pathway PDF fetched)pedoman10
PubMed26 Oktober 2026ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022 diabetic ketoacidosispedoman1
Web search + ispad.org26 Oktober 2026ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022 diabetic ketoacidosis chapter pdf ispad.org (Wiley full text returned HTTP 403)pedoman9
PMC (publisher full text)26 Oktober 2026Fetched ADA Standards of Care 2026 sections 2, 6, 8, 10, 14, 16 at pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12690183, PMC12690178, PMC12690172, PMC12690187, PMC12690182, PMC12690180pedoman6
Guideline websites (NICE)26 Oktober 2026Fetched https://www.nice.org.uk/guidance/ng17/chapter/Recommendations and /ng18/chapter/Recommendationspedoman2

Pertanyaan terbuka

ISPAD 2022 DKA and sick-day chapters could not be read (publisher HTTP 403); not needed for the conclusion.

Seberapa mendalam ini diperiksa?

17 studi terkait: 11 diperiksa dalam teks lengkap (2 di antaranya dengan penilaian risiko bias terstruktur), 6 berdasarkan abstrak, 0 hanya secara bibliografis. Belum ada penilaian formal oleh dua penilai independen dan belum ada tinjauan pakar manusia yang independen.

Tinjauan ilmiah terakhir: 26 Oktober 2026

Riwayat penilaian
  1. 25 Oktober 2026 · Fase 1 · Penilaian awal: Salah (tinggi)
  2. 26 Oktober 2026 · Fase 4 (tinjauan bukti sistematis) · Diperiksa ulang dengan bukti yang diperluas; penilaian tidak berubah: Salah (tinggi)
    Deep search added national mortality data, insulin-omission studies, an RCT on fluids, physiology of fasting/dehydration and Egyptian/Middle Eastern data. The only randomised 'supporting' study for steroids is implausible and indirect.
    Sumber baru: I-INS-101 I-INS-108 I-INS-109 I-INS-110 I-INS-111 I-INS-112 I-INS-113 I-INS-114 I-INS-115 I-INS-130 I-INS-136

Dalam bahasa sederhana

Ketoasidosis diabetik terjadi ketika tubuh memiliki insulin yang jauh terlalu sedikit: gula darah dan asam naik, dan tubuh kehilangan banyak air. Ini adalah keadaan darurat. Rumah sakit mengobatinya dengan cairan melalui infus, insulin, dan garam mineral seperti kalium; dengan pengobatan ini, kurang dari 1 dari 100 orang dewasa meninggal. Kortison meningkatkan gula darah dan puasa tanpa air memperburuk dehidrasi, sehingga nasihat dalam video ini dapat berakibat fatal.

Studi tentang klaim ini

Studi yang mendukung klaim (0)

Tidak ada studi dalam kelompok ini.

Studi yang membantah atau membatasi klaim (15)

  • International guideline on diabetic ketoacidosis

    Umpierrez GE et al.. Diabetes Care 2024 · PMID 39052901 · DOI 10.2337/dci24-0032
    Pedoman / pernyataan sikappemeriksaan silang independenteks lengkap diperiksa★ studi kunci

    Insulin, fluids and potassium are the core treatment; with this, fewer than 1% of adults die.

    Apakah studi ini mendukung klaim spesifik tersebut? Tidak · Kualitas metodologis: tinggi · Tingkat kepastian bukti: lihat penilaian keseluruhan atas klaim

    Publikasi asli · Rincian ilmiah

    Penjelasan studi secara sederhana
    Apa yang ingin diketahui para peneliti?

    Diagnosis and management of DKA and HHS in adults

    Bagaimana studi ini dilakukan?

    International consensus report based on systematic examination of literature since 2009 (ADA, EASD, JBDS, AACE, DTS)

    Berapa banyak orang, hewan, atau sampel yang diteliti?

    not applicable; Adults with diabetes

    Apa yang sebenarnya ditemukan?

    Insulin is the cornerstone; glucocorticoids worsen hyperglycaemia.

    Seberapa besar efek yang teramati?

    Mortality <1% with treatment

    Apa arti hasilnya dalam kehidupan sehari-hari?

    Ketoacidosis needs hospital treatment with insulin.

    Apa keterbatasan studi ini?

    Consensus, not trial

    Apa yang dikatakannya tentang klaim spesifik Elawady?

    Directly contradicts C-INS-08; supports danger in C-FAST-03; contradicts C-INS-07, C-INS-10.

    Apakah hasilnya berlaku untuk Jerman dan Eropa?

    EASD and JBDS (UK) co-authored; directly applicable.

    Apa yang secara tegas tidak dapat disimpulkan dari studi ini?

    Outcomes of untreated DKA quantitatively.

    Rincian ilmiah →

  • Review on diabetic ketoacidosis

    Dhatariya KK et al.. Nat Rev Dis Primers 2020 · PMID 32409703 · DOI 10.1038/s41572-020-0165-1
    Tinjauan naratifpemeriksaan silang independenteks lengkap, penilaian risiko bias terstruktur

    DKA is an emergency that can kill; it is treated with fluids, insulin and salts, and insulin must not be stopped in type 1 diabetes even when not eating.

    Apakah studi ini mendukung klaim spesifik tersebut? Tidak · Kualitas metodologis: sedang · Tingkat kepastian bukti: lihat penilaian keseluruhan atas klaim

    Publikasi asli · Rincian ilmiah

    Penjelasan studi secara sederhana
    Apa yang ingin diketahui para peneliti?

    Epidemiology, pathogenesis, diagnosis and management of DKA

    Bagaimana studi ini dilakukan?

    Narrative expert review (Nature Reviews Disease Primers)

    Berapa banyak orang, hewan, atau sampel yang diteliti?

    not applicable; Adults and children with diabetes

    Apa yang sebenarnya ditemukan?

    DKA is diagnosed by high glucose, ketones and acid; it kills <1% when treated in rich countries but up to 26-41% where treatment is lacking; treatment is fluids, insulin and potassium, and insulin must never be stopped in type 1 diabetes even when not eating.

    Seberapa besar efek yang teramati?

    not applicable

    Apa arti hasilnya dalam kehidupan sehari-hari?

    DKA is an emergency.

    Apa keterbatasan studi ini?

    Narrative expert review without systematic methods; one author has research support from insulin makers.

    Apa yang dikatakannya tentang klaim spesifik Elawady?

    Contradicts C-INS-08, C-INS-02, C-FAST-01, C-FAST-03.

    Apakah hasilnya berlaku untuk Jerman dan Eropa?

    International.

    Apa yang secara tegas tidak dapat disimpulkan dari studi ini?

    Quantitative estimates.

    Rincian ilmiah →

  • ADA guideline 2026: blood sugar goals and emergencies

    American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes* . Diabetes Care 2026 · PMID 41358894 · DOI 10.2337/dc26-S006
    Pedoman / pernyataan sikappemeriksaan silang independenteks lengkap diperiksa★ studi kunci

    Most adults should aim for HbA1c below 7%, avoid low sugar, and measure ketones when at risk.

    Apakah studi ini mendukung klaim spesifik tersebut? Sebagian · Kualitas metodologis: tinggi · Tingkat kepastian bukti: lihat penilaian keseluruhan atas klaim

    Publikasi asli · Rincian ilmiah

    Penjelasan studi secara sederhana
    Apa yang ingin diketahui para peneliti?

    Glycaemic goals, hypoglycaemia and hyperglycaemic crises

    Bagaimana studi ini dilakukan?

    Clinical practice guideline (ADA Standards of Care 2026, Section 6)

    Berapa banyak orang, hewan, atau sampel yang diteliti?

    not applicable; People with diabetes

    Apa yang sebenarnya ditemukan?

    Individual targets; do not stop basal insulin when not eating.

    Seberapa besar efek yang teramati?

    not applicable

    Apa arti hasilnya dalam kehidupan sehari-hari?

    Moderate targets and safety rules.

    Apa keterbatasan studi ini?

    US-centred; Partially read

    Apa yang dikatakannya tentang klaim spesifik Elawady?

    Supports C-INS-04, C-INS-11; contradicts C-FAST-01, C-FAST-03, C-DIAB-02.

    Apakah hasilnya berlaku untuk Jerman dan Eropa?

    Consistent with EASD guidance.

    Apa yang secara tegas tidak dapat disimpulkan dari studi ini?

    Not applicable.

    Rincian ilmiah →

  • Ketoacidosis with canagliflozin

    Erondu N et al.. Diabetes Care 2015 · PMID 26203064 · DOI 10.2337/dc15-1251
    Lainnyadikutip oleh arsip Tayebatteks lengkap, penilaian risiko bias terstruktur

    Ketoacidosis was rare (7 per 10,000 patients), often with insulin deficiency or triggers.

    Apakah studi ini mendukung klaim spesifik tersebut? Sebagian · Kualitas metodologis: rendah · Tingkat kepastian bukti: lihat penilaian keseluruhan atas klaim

    Publikasi asli · Rincian ilmiah

    Penjelasan studi secara sederhana
    Apa yang ingin diketahui para peneliti?

    Incidence of DKA with canagliflozin

    Bagaimana studi ini dilakukan?

    Pooled safety analysis of randomised trials

    Berapa banyak orang, hewan, atau sampel yang diteliti?

    17,596; Type 2 diabetes in canagliflozin program

    Apa yang sebenarnya ditemukan?

    DKA 0.07%.

    Seberapa besar efek yang teramati?

    0.52-0.76 vs 0.24 per 1,000 PY

    Apa arti hasilnya dalam kehidupan sehari-hari?

    Rare but real risk.

    Apa keterbatasan studi ini?

    Analysed and written by manufacturer employees; only 12 cases; based on investigator reports (may miss cases).

    Apa yang dikatakannya tentang klaim spesifik Elawady?

    Supports C-ODD-02; mixed for C-INS-08.

    Apakah hasilnya berlaku untuk Jerman dan Eropa?

    Multinational/US/UK data; transferable to EU practice.

    Apa yang secara tegas tidak dapat disimpulkan dari studi ini?

    Precise relative risk; that euglycaemic DKA is common (cases here had high glucose).

    Rincian ilmiah →

  • Stopping insulin is the main cause of ketoacidosis in an urban US hospital

    Musey VC et al.. Diabetes Care 1995 · PMID 7497857 · DOI 10.2337/diacare.18.4.483
    Serial kasus / laporan kasuspemeriksaan silang independenabstrak diperiksa★ studi kunci

    Two out of three ketoacidosis episodes in people with known diabetes followed stopping insulin.

    Stopping insulin is the main trigger of DKA.

    Apakah studi ini mendukung klaim spesifik tersebut? Tidak · Kualitas metodologis: rendah · Tingkat kepastian bukti: lihat penilaian keseluruhan atas klaim

    Publikasi asli · Rincian ilmiah

    Penjelasan studi secara sederhana
    Apa yang ingin diketahui para peneliti?

    Find the causes of DKA.

    Bagaimana studi ini dilakukan?

    Interviews and records of consecutive patients.

    Berapa banyak orang, hewan, atau sampel yang diteliti?

    56 DKA episodes.

    Apa yang sebenarnya ditemukan?

    Stopping insulin caused 67% of episodes in known diabetes.

    Seberapa besar efek yang teramati?

    67% (95% CI about 52-79%).

    Apa arti hasilnya dalam kehidupan sehari-hari?

    Stopping insulin, even when not eating, can lead to ketoacidosis.

    Apa keterbatasan studi ini?

    Small, old, single centre.

    Apa yang dikatakannya tentang klaim spesifik Elawady?

    Contradicts advice to treat or prevent DKA without insulin.

    Apakah hasilnya berlaku untuk Jerman dan Eropa?

    Mechanism universal; social reasons vary.

    Apa yang secara tegas tidak dapat disimpulkan dari studi ini?

    Cannot give population rates.

    Rincian ilmiah →

  • Why people with diabetes end up in hospital with ketoacidosis again and again

    Randall L et al.. Diabetes Care 2011 · PMID 21775761 · DOI 10.2337/dc11-0701
    Studi potong lintangpemeriksaan silang independenabstrak diperiksa★ studi kunci

    In 164 adults admitted with ketoacidosis, stopping insulin was the main trigger in 68%.

    Insulin discontinuation caused 68% of DKA.

    Apakah studi ini mendukung klaim spesifik tersebut? Tidak · Kualitas metodologis: sedang · Tingkat kepastian bukti: lihat penilaian keseluruhan atas klaim

    Publikasi asli · Rincian ilmiah

    Penjelasan studi secara sederhana
    Apa yang ingin diketahui para peneliti?

    Find the drivers of recurrent DKA.

    Bagaimana studi ini dilakukan?

    Bedside interviews.

    Berapa banyak orang, hewan, atau sampel yang diteliti?

    164 adults.

    Apa yang sebenarnya ditemukan?

    Insulin stopped in 68%.

    Seberapa besar efek yang teramati?

    68% (about 60-74%).

    Apa arti hasilnya dalam kehidupan sehari-hari?

    Stopping insulin is dangerous.

    Apa keterbatasan studi ini?

    Single centre.

    Apa yang dikatakannya tentang klaim spesifik Elawady?

    Contradicts insulin-free management of DKA.

    Apakah hasilnya berlaku untuk Jerman dan Eropa?

    Mechanism universal.

    Apa yang secara tegas tidak dapat disimpulkan dari studi ini?

    Cannot give population incidence.

    Rincian ilmiah →

  • How fast to give drip fluids to children with ketoacidosis

    Kuppermann N et al.. N Engl J Med 2018 · PMID 29897851 · DOI 10.1056/NEJMoa1716816
    Uji acak terkendalipemeriksaan silang independenabstrak diperiksa★ studi kunci

    Faster or slower fluids, with more or less salt, gave the same brain outcomes; brain injury was rare (0.9%).

    IV fluid therapy (with insulin) is safe across rates; no basis for withholding fluids.

    Apakah studi ini mendukung klaim spesifik tersebut? Tidak · Kualitas metodologis: tinggi · Tingkat kepastian bukti: lihat penilaian keseluruhan atas klaim

    Publikasi asli · Rincian ilmiah

    Penjelasan studi secara sederhana
    Apa yang ingin diketahui para peneliti?

    Test fluid rates and types in childhood DKA.

    Bagaimana studi ini dilakukan?

    Randomised trial, 13 hospitals.

    Berapa banyak orang, hewan, atau sampel yang diteliti?

    1,389 DKA episodes.

    Apa yang sebenarnya ditemukan?

    No differences between fluid strategies.

    Seberapa besar efek yang teramati?

    Brain injury 0.9% overall.

    Apa arti hasilnya dalam kehidupan sehari-hari?

    Drip fluids, given with insulin, are a safe part of DKA treatment.

    Apa keterbatasan studi ini?

    Did not compare against no fluids.

    Apa yang dikatakannya tentang klaim spesifik Elawady?

    Contradicts 'no IV fluids' in DKA.

    Apakah hasilnya berlaku untuk Jerman dan Eropa?

    Applicable to Europe.

    Apa yang secara tegas tidak dapat disimpulkan dari studi ini?

    Cannot say anything about steroid treatment.

    Rincian ilmiah →

  • Why young people with type 1 diabetes die in Scotland

    O'Reilly JE et al.. Diabetologia 2020 · PMID 32451572 · DOI 10.1007/s00125-020-05173-w
    Studi kohortpemeriksaan silang independenteks lengkap diperiksa★ studi kunci

    Ketoacidosis or diabetic coma caused about one in five deaths before age 50, and four in five of these deaths happened outside hospital.

    DKA/coma caused 22% of deaths in T1D under 50; 79% outside hospital.

    Apakah studi ini mendukung klaim spesifik tersebut? Tidak · Kualitas metodologis: tinggi · Tingkat kepastian bukti: lihat penilaian keseluruhan atas klaim

    Publikasi asli · Rincian ilmiah

    Penjelasan studi secara sederhana
    Apa yang ingin diketahui para peneliti?

    Analyse trends and causes of early death in T1D.

    Bagaimana studi ini dilakukan?

    National register linkage.

    Berapa banyak orang, hewan, atau sampel yang diteliti?

    27,935 people, 1138 deaths.

    Apa yang sebenarnya ditemukan?

    DKA/coma 22% of deaths; mostly out of hospital.

    Seberapa besar efek yang teramati?

    SMR 3-4.

    Apa arti hasilnya dalam kehidupan sehari-hari?

    Ketoacidosis remains a leading killer, especially when not treated in hospital.

    Apa keterbatasan studi ini?

    Combines DKA and hypoglycaemic coma.

    Apa yang dikatakannya tentang klaim spesifik Elawady?

    Contradicts 'DKA does not kill anyone'.

    Apakah hasilnya berlaku untuk Jerman dan Eropa?

    UK data, directly applicable.

    Apa yang secara tegas tidak dapat disimpulkan dari studi ini?

    Cannot separate DKA from hypoglycaemia deaths exactly.

    Rincian ilmiah →

  • Fasting, lack of water and ketoacidosis in type 1 diabetes

    Burge MR et al.. Metabolism 2001 · PMID 11229425 · DOI 10.1053/meta.2001.20194
    Lainnyapemeriksaan silang independenabstrak diperiksa★ studi kunci

    When insulin was stopped, prior fasting lowered blood sugar but made ketones and acid build up faster; lack of water raised both sugar and ketones.

    Fasting and dehydration accelerate ketosis and acidosis during insulin deficiency; fasting lowers glucose (kernel).

    Apakah studi ini mendukung klaim spesifik tersebut? Tidak · Kualitas metodologis: sedang · Tingkat kepastian bukti: lihat penilaian keseluruhan atas klaim

    Publikasi asli · Rincian ilmiah

    Penjelasan studi secara sederhana
    Apa yang ingin diketahui para peneliti?

    Study how fasting and dehydration influence DKA development.

    Bagaimana studi ini dilakukan?

    Short insulin withdrawal experiments.

    Berapa banyak orang, hewan, atau sampel yang diteliti?

    25 adults with T1D.

    Apa yang sebenarnya ditemukan?

    Fasting: lower glucose but faster ketosis; dehydration: higher glucose and faster ketosis.

    Seberapa besar efek yang teramati?

    Not given in abstract.

    Apa arti hasilnya dalam kehidupan sehari-hari?

    Fasting can hide danger: sugar falls while acid rises.

    Apa keterbatasan studi ini?

    Small study.

    Apa yang dikatakannya tentang klaim spesifik Elawady?

    Contradicts dry fasting as DKA treatment.

    Apakah hasilnya berlaku untuk Jerman dan Eropa?

    Universal physiology.

    Apa yang secara tegas tidak dapat disimpulkan dari studi ini?

    Cannot give clinical outcome rates.

    Rincian ilmiah →

  • Ketoacidosis in Egyptian children with type 1 diabetes during COVID-19

    Abdou M et al.. Front Endocrinol (Lausanne) 2022 · PMID 35360079 · DOI 10.3389/fendo.2022.814991
    Studi potong lintangpemeriksaan silang independenabstrak diperiksa★ studi kunci

    43% of 324 children arrived with severe ketoacidosis, often at first diagnosis; delays made it worse.

    Severe DKA common in Egyptian children; delay worsens severity.

    Apakah studi ini mendukung klaim spesifik tersebut? Tidak · Kualitas metodologis: rendah · Tingkat kepastian bukti: lihat penilaian keseluruhan atas klaim

    Publikasi asli · Rincian ilmiah

    Penjelasan studi secara sederhana
    Apa yang ingin diketahui para peneliti?

    Describe DKA in Egyptian children during COVID-19.

    Bagaimana studi ini dilakukan?

    Hospital records, Cairo.

    Berapa banyak orang, hewan, atau sampel yang diteliti?

    324 children.

    Apa yang sebenarnya ditemukan?

    43% severe DKA; two-thirds new diagnoses.

    Seberapa besar efek yang teramati?

    43.2% severe DKA.

    Apa arti hasilnya dalam kehidupan sehari-hari?

    Late arrival at hospital makes ketoacidosis more dangerous.

    Apa keterbatasan studi ini?

    Single centre.

    Apa yang dikatakannya tentang klaim spesifik Elawady?

    Contradicts delaying insulin and hospital care.

    Apakah hasilnya berlaku untuk Jerman dan Eropa?

    Egyptian setting.

    Apa yang secara tegas tidak dapat disimpulkan dari studi ini?

    Cannot give death rates.

    Rincian ilmiah →

  • US diabetes standards 2026: hospital care and ketoacidosis

    American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. Diabetes Care 2026 · PMID 41358892 · DOI 10.2337/dc26-S016
    Pedoman / pernyataan sikappemeriksaan silang independenteks lengkap diperiksa★ studi kunci

    Ketoacidosis must be treated with drip fluids, insulin and salts such as potassium; steroids raise blood sugar.

    Rec 16.16 (A): IV fluids, insulin, electrolytes; glucocorticoids cause hyperglycaemia.

    Apakah studi ini mendukung klaim spesifik tersebut? Tidak · Kualitas metodologis: tinggi · Tingkat kepastian bukti: lihat penilaian keseluruhan atas klaim

    Publikasi asli · Rincian ilmiah

    Penjelasan studi secara sederhana
    Apa yang ingin diketahui para peneliti?

    Guide hospital diabetes care.

    Bagaimana studi ini dilakukan?

    Evidence-graded guideline.

    Berapa banyak orang, hewan, atau sampel yang diteliti?

    Not applicable.

    Apa yang sebenarnya ditemukan?

    DKA = life-threatening; fluids + insulin + electrolytes (grade A).

    Seberapa besar efek yang teramati?

    Not applicable.

    Apa arti hasilnya dalam kehidupan sehari-hari?

    Ketoacidosis is an emergency for hospital treatment.

    Apa keterbatasan studi ini?

    Guideline.

    Apa yang dikatakannya tentang klaim spesifik Elawady?

    Contradicts C-INS-08 directly.

    Apakah hasilnya berlaku untuk Jerman dan Eropa?

    Same approach in Europe (JBDS, NICE).

    Apa yang secara tegas tidak dapat disimpulkan dari studi ini?

    Not applicable.

    Rincian ilmiah →

  • UK protocol for treating ketoacidosis in adults

    Dhatariya KK et al. (JBDS-IP). Diabet Med 2022 · PMID 35224769 · DOI 10.1111/dme.14788
    Pedoman / pernyataan sikappemeriksaan silang independenteks lengkap diperiksa★ studi kunci

    Treatment starts within the first hour with drip fluids and an insulin infusion, plus potassium.

    IV saline and fixed-rate IV insulin within the first hour.

    Apakah studi ini mendukung klaim spesifik tersebut? Tidak · Kualitas metodologis: tinggi · Tingkat kepastian bukti: lihat penilaian keseluruhan atas klaim

    Publikasi asli · Rincian ilmiah

    Penjelasan studi secara sederhana
    Apa yang ingin diketahui para peneliti?

    Guide adult DKA treatment.

    Bagaimana studi ini dilakukan?

    National guideline and pathway.

    Berapa banyak orang, hewan, atau sampel yang diteliti?

    Not applicable.

    Apa yang sebenarnya ditemukan?

    Saline + insulin 0.1 unit/kg/h from the first hour.

    Seberapa besar efek yang teramati?

    Not applicable.

    Apa arti hasilnya dalam kehidupan sehari-hari?

    Ketoacidosis needs fluids and insulin straight away.

    Apa keterbatasan studi ini?

    Guideline.

    Apa yang dikatakannya tentang klaim spesifik Elawady?

    Contradicts C-INS-08.

    Apakah hasilnya berlaku untuk Jerman dan Eropa?

    UK/European practice.

    Apa yang secara tegas tidak dapat disimpulkan dari studi ini?

    Not applicable.

    Rincian ilmiah →

  • What happened to people with diabetes before insulin existed

    Mazur A. Nutr J 2011 · PMID 21396115 · DOI 10.1186/1475-2891-10-23
    Tinjauan naratifpemeriksaan silang independenteks lengkap diperiksa★ studi kunci

    Before 1922, children with diabetes usually died of diabetic coma within months to a few years, even on strict fasting diets; some starved to death.

    Diabetic coma (ketoacidosis) was 'always the cause of death' in Joslin's child patients; fasting did not prevent death.

    Apakah studi ini mendukung klaim spesifik tersebut? Tidak · Kualitas metodologis: rendah · Tingkat kepastian bukti: lihat penilaian keseluruhan atas klaim

    Publikasi asli · Rincian ilmiah

    Penjelasan studi secara sederhana
    Apa yang ingin diketahui para peneliti?

    To explain why fasting diets were used for diabetes before insulin and how patients fared.

    Bagaimana studi ini dilakukan?

    Historical analysis of published case series and textbooks.

    Berapa banyak orang, hewan, atau sampel yang diteliti?

    Patients of Allen (76 published cases) and Joslin, 1914-1922.

    Apa yang sebenarnya ditemukan?

    Most children died of coma within months to years; 43% of Allen's cases were dead by 1917; four died of starvation; diabetes was not cured.

    Seberapa besar efek yang teramati?

    43% mortality within a few years (Allen's series).

    Apa arti hasilnya dalam kehidupan sehari-hari?

    Diet and fasting alone cannot keep insulin-deficient diabetes alive; insulin changed this.

    Apa keterbatasan studi ini?

    Historical, uncontrolled data; diabetes types not distinguished.

    Apa yang dikatakannya tentang klaim spesifik Elawady?

    Contradicts claims that diet can replace insulin or that ketoacidosis does not kill.

    Apakah hasilnya berlaku untuk Jerman dan Eropa?

    Universal biology.

    Apa yang secara tegas tidak dapat disimpulkan dari studi ini?

    Cannot give exact survival curves or separate type 1 from type 2 cases.

    Rincian ilmiah →

  • NICE guideline NG17: Type 1 diabetes in adults: diagnosis and management

    National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2015
    Pedoman / pernyataan sikappemeriksaan silang independenteks lengkap diperiksa★ studi kunci

    UK guideline: insulin is standard for all adults with T1D; DKA treated with IV saline and IV insulin.

    DKA: isotonic saline and IV insulin infusion.

    Apakah studi ini mendukung klaim spesifik tersebut? Tidak · Kualitas metodologis: tinggi · Tingkat kepastian bukti: lihat penilaian keseluruhan atas klaim

    Publikasi asli · Rincian ilmiah

    Penjelasan studi secara sederhana
    Apa yang ingin diketahui para peneliti?

    National guidance.

    Bagaimana studi ini dilakukan?

    Evidence-based guideline.

    Berapa banyak orang, hewan, atau sampel yang diteliti?

    Not applicable.

    Apa yang sebenarnya ditemukan?

    Rec 1.7.1: offer multiple daily injection basal-bolus insulin regimens as the regimen of choice for all adults with T1D. Rec 1.10.1: consider ketone monitoring as part of sick-day rules. Recs 1.10.5-1.10.7: use isotonic saline for fluid replacement in DKA and give intravenous insulin by infusion. Misdiagnosis of T1D as T2D 'could lead to the person not receiving insulin treatment and a subsequent risk of diabetic ketoacidosis'.

    Seberapa besar efek yang teramati?

    Not applicable.

    Apa arti hasilnya dalam kehidupan sehari-hari?

    UK guideline: insulin is standard for all adults with T1D; DKA treated with IV saline and IV insulin.

    Apa keterbatasan studi ini?

    Guideline.

    Apa yang dikatakannya tentang klaim spesifik Elawady?

    Contradicts insulin-free management.

    Apakah hasilnya berlaku untuk Jerman dan Eropa?

    UK.

    Apa yang secara tegas tidak dapat disimpulkan dari studi ini?

    Not applicable.

    Rincian ilmiah →

  • NICE guideline NG18: Diabetes (type 1 and type 2) in children and young people: diagnosis and management

    National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2015
    Pedoman / pernyataan sikappemeriksaan silang independenteks lengkap diperiksa★ studi kunci

    UK paediatric guideline: insulin from diagnosis; DKA needs urgent hospital IV fluids and insulin; honeymoon phase is temporary.

    DKA is serious; IV fluids and IV insulin.

    Apakah studi ini mendukung klaim spesifik tersebut? Tidak · Kualitas metodologis: tinggi · Tingkat kepastian bukti: lihat penilaian keseluruhan atas klaim

    Publikasi asli · Rincian ilmiah

    Penjelasan studi secara sederhana
    Apa yang ingin diketahui para peneliti?

    National guidance.

    Bagaimana studi ini dilakukan?

    Evidence-based guideline.

    Berapa banyak orang, hewan, atau sampel yang diteliti?

    Not applicable.

    Apa yang sebenarnya ditemukan?

    Rec 1.2.18: offer children and young people with T1D a multiple daily injection basal-bolus insulin regimen from diagnosis. Recs 1.2.82-1.2.83: sick-day rules including blood ketone monitoring; offer blood ketone strips and meter. Rec 1.4.3: children taking insulin may develop DKA with normal blood glucose. Rec 1.4.6: explain that DKA is serious and needs urgent hospital assessment. Rec 1.4.21: treat DKA with intravenous fluids and intravenous insulin if the child is not alert, nauseated/vomiting or clinically dehydrated. Rec 1.2.25: explain the partial remission ('honeymoon') phase with low insulin needs.

    Seberapa besar efek yang teramati?

    Not applicable.

    Apa arti hasilnya dalam kehidupan sehari-hari?

    UK paediatric guideline: insulin from diagnosis; DKA needs urgent hospital IV fluids and insulin; honeymoon phase is temporary.

    Apa keterbatasan studi ini?

    Guideline.

    Apa yang dikatakannya tentang klaim spesifik Elawady?

    Contradicts insulin-free management.

    Apakah hasilnya berlaku untuk Jerman dan Eropa?

    UK.

    Apa yang secara tegas tidak dapat disimpulkan dari studi ini?

    Not applicable.

    Rincian ilmiah →

Studi dengan hasil campuran atau tidak jelas (2)

  • A small Chinese trial of dexamethasone in ketoacidosis with pancreatitis

    Zhang J et al.. Medicine (Baltimore) 2023 · PMID 37832092 · DOI 10.1097/MD.0000000000035320
    Uji acak terkendalipemeriksaan silang independenteks lengkap diperiksa★ studi kunci

    The trial reported better results with dexamethasone, but its numbers are physiologically implausible and it did not replace insulin and fluids.

    Strongest 'supporting' item found for steroids: tests dexamethasone as add-on in DKA with pancreatitis, not as replacement for insulin/fluids; data implausible.

    Apakah studi ini mendukung klaim spesifik tersebut? Tidak · Kualitas metodologis: sangat rendah · Tingkat kepastian bukti: lihat penilaian keseluruhan atas klaim

    Publikasi asli · Rincian ilmiah

    Penjelasan studi secara sederhana
    Apa yang ingin diketahui para peneliti?

    Test dexamethasone in DKA with acute pancreatitis.

    Bagaimana studi ini dilakukan?

    Single-centre randomised trial.

    Berapa banyak orang, hewan, atau sampel yang diteliti?

    106 patients.

    Apa yang sebenarnya ditemukan?

    Reported better labs and fewer adverse events with dexamethasone.

    Seberapa besar efek yang teramati?

    Glucose 9.5 vs 14.6 mmol/L (reported).

    Apa arti hasilnya dalam kehidupan sehari-hari?

    This does not show that cortisone can treat ketoacidosis.

    Apa keterbatasan studi ini?

    Implausible pH data; unclear methods; no registration.

    Apa yang dikatakannya tentang klaim spesifik Elawady?

    Cannot support steroid-only treatment of DKA.

    Apakah hasilnya berlaku untuk Jerman dan Eropa?

    Not applicable.

    Apa yang secara tegas tidak dapat disimpulkan dari studi ini?

    Cannot be used to change DKA treatment.

    Rincian ilmiah →

  • Children with ketoacidosis in Middle Eastern intensive care units

    Ali NM et al.. Cureus 2026 · PMID 41859577 · DOI 10.7759/cureus.103735
    Meta-analisispemeriksaan silang independenabstrak diperiksa★ studi kunci

    More than a third had severe ketoacidosis, but none died with intensive-care treatment.

    Treated DKA has very low mortality (kernel of 'nobody dies'), but only because of insulin, fluids and ICU care.

    Apakah studi ini mendukung klaim spesifik tersebut? Sebagian · Kualitas metodologis: rendah · Tingkat kepastian bukti: lihat penilaian keseluruhan atas klaim

    Publikasi asli · Rincian ilmiah

    Penjelasan studi secara sederhana
    Apa yang ingin diketahui para peneliti?

    Summarise paediatric DKA outcomes in Middle Eastern ICUs.

    Bagaimana studi ini dilakukan?

    Systematic review of 6 studies.

    Berapa banyak orang, hewan, atau sampel yang diteliti?

    919 children (Saudi Arabia, Egypt, Iran).

    Apa yang sebenarnya ditemukan?

    37% severe; 0 deaths with ICU care; frequent kidney injury.

    Seberapa besar efek yang teramati?

    Mortality 0% (upper bound about 0.4%).

    Apa arti hasilnya dalam kehidupan sehari-hari?

    Ketoacidosis is survivable when treated promptly in hospital.

    Apa keterbatasan studi ini?

    Small, low-quality evidence.

    Apa yang dikatakannya tentang klaim spesifik Elawady?

    Partly explains 'I never saw anyone die' but only for treated DKA.

    Apakah hasilnya berlaku untuk Jerman dan Eropa?

    Similar to European results.

    Apa yang secara tegas tidak dapat disimpulkan dari studi ini?

    Cannot show what happens without treatment.

    Rincian ilmiah →

Konteks wilayah

Jerman / UE

German and European emergency practice follows the same consensus (EASD and JBDS are co-authors of I-INS-07).

Mesir

DKA is a common cause of emergency admission of children and young adults with diabetes in Egypt and the region; delayed treatment increases mortality. Advice to avoid hospitals and insulin is particularly dangerous where access to care is already delayed.

Apa yang berlaku di negara saya?

Penilaian ilmiah umum

Salah KAD mematikan tanpa pengobatan dan terutama disebabkan oleh tidak adanya insulin; insulin, cairan, dan kalium menyelamatkan nyawa, sedangkan kortison dan puasa kering memperburuknya.

Pernyataan ini menyangkut hubungan biologis atau medis. Penilaian ilmiah di atas berlaku tanpa bergantung pada negara; data pangan khusus negara tidak mengubahnya.

Referensi

  1. Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes: A Consensus Report.. Umpierrez GE et al.. Diabetes Care 2024 · PMID 39052901 · DOI 10.2337/dci24-0032
  2. Diabetic ketoacidosis.. Dhatariya KK et al.. Nat Rev Dis Primers 2020 · PMID 32409703 · DOI 10.1038/s41572-020-0165-1
  3. 6. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes-2026.. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes* . Diabetes Care 2026 · PMID 41358894 · DOI 10.2337/dc26-S006
  4. Diabetic Ketoacidosis and Related Events in the Canagliflozin Type 2 Diabetes Clinical Program.. Erondu N et al.. Diabetes Care 2015 · PMID 26203064 · DOI 10.2337/dc15-1251
  5. Diabetes in urban African-Americans. I. Cessation of insulin therapy is the major precipitating cause of diabetic ketoacidosis.. Musey VC et al.. Diabetes Care 1995 · PMID 7497857 · DOI 10.2337/diacare.18.4.483
  6. Recurrent diabetic ketoacidosis in inner-city minority patients: behavioral, socioeconomic, and psychosocial factors.. Randall L et al.. Diabetes Care 2011 · PMID 21775761 · DOI 10.2337/dc11-0701
  7. Clinical Trial of Fluid Infusion Rates for Pediatric Diabetic Ketoacidosis.. Kuppermann N et al.. N Engl J Med 2018 · PMID 29897851 · DOI 10.1056/NEJMoa1716816
  8. Time trends in deaths before age 50 years in people with type 1 diabetes: a nationwide analysis from Scotland 2004-2017.. O'Reilly JE et al.. Diabetologia 2020 · PMID 32451572 · DOI 10.1007/s00125-020-05173-w
  9. Differential effects of fasting and dehydration in the pathogenesis of diabetic ketoacidosis.. Burge MR et al.. Metabolism 2001 · PMID 11229425 · DOI 10.1053/meta.2001.20194
  10. Presentations, Complications, and Challenges Encountered During Management of Type 1 Diabetes in Egyptian Children During COVID-19 Pandemic: A Single-Center Experience.. Abdou M et al.. Front Endocrinol (Lausanne) 2022 · PMID 35360079 · DOI 10.3389/fendo.2022.814991
  11. 16. Diabetes Care in the Hospital: Standards of Care in Diabetes-2026.. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. Diabetes Care 2026 · PMID 41358892 · DOI 10.2337/dc26-S016
  12. The management of diabetic ketoacidosis in adults-An updated guideline from the Joint British Diabetes Society for Inpatient Care.. Dhatariya KK et al. (JBDS-IP). Diabet Med 2022 · PMID 35224769 · DOI 10.1111/dme.14788
  13. Why were "starvation diets" promoted for diabetes in the pre-insulin period?. Mazur A. Nutr J 2011 · PMID 21396115 · DOI 10.1186/1475-2891-10-23
  14. NICE guideline NG17: Type 1 diabetes in adults: diagnosis and management. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2015
  15. NICE guideline NG18: Diabetes (type 1 and type 2) in children and young people: diagnosis and management. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2015
  16. Clinical efficacy of dexamethasone on diabetic ketoacidosis complicated with acute pancreatitis: A randomized controlled study.. Zhang J et al.. Medicine (Baltimore) 2023 · PMID 37832092 · DOI 10.1097/MD.0000000000035320
  17. Prevalence, Clinical Profile, and Outcomes of Diabetic Ketoacidosis (DKA) in Pediatric ICU Patients in the Middle East: A Systematic Review and Meta-Analysis.. Ali NM et al.. Cureus 2026 · PMID 41859577 · DOI 10.7759/cureus.103735

← Kembali ke ikhtisar