Nezam El-Tayebat FaktasjekkEn vitenskapelig vurdering av kostholdssystemet «نظام الطيبات»
Velg land
Velg språk: Norsk bokmål

Usant Vitenskapelig tilbakevist Tillit til dokumentasjonen: høy foreløpig C-INS-08

Diabetisk ketoacidose (DKA) tar ikke livet av noen; den bør behandles med kortikosteroider og fullstendig faste fra mat og drikke i flere dager, uten insulin og uten intravenøs væske; å gi insulin i denne situasjonen er «den svarte katastrofen».

Sikkerhetsmerknad: Høyt blodsukker sammen med ketoner (aceton) i urin eller blod, særlig med kvalme, oppkast, magesmerter, rask pust, tørste eller døsighet, kan bety diabetisk ketoacidose, en medisinsk nødsituasjon. Hos personer som bruker SGLT2-hemmere (f.eks. dapagliflozin/Forxiga, empagliflozin) kan ketoacidose oppstå med normalt eller bare lett forhøyet blodsukker. Søk akutt hjelp; ikke vent, og ikke prøv å faste deg gjennom det. Ikke slutt med eller reduser insulin på grunnlag av denne påstanden. Ved diabetes type 1 og andre tilstander med insulinmangel fører det å slutte med insulin i løpet av timer til dager til diabetisk ketoacidose, som er livstruende. Medisinsk anerkjent standpunkt (ADA Standards of Care 2026): insulinbehandling er livsnødvendig for personer med diabetes type 1; personer på intensiv insulinbehandling bør ikke slutte med basalinsulin selv når de ikke spiser. Enhver endring av diabeteslegemidler bør gjøres sammen med legen som behandler deg. Kortikosteroider og faste uten vann er ikke behandling for ketoacidose. Å holde tilbake væske forverrer den alvorlige uttørkingen ved ketoacidose, og faste fremskynder oppbyggingen av ketoner når insulin mangler.
Kort fortalt: Denne påstanden er usann. Diabetisk ketoacidose var nesten alltid dødelig før insulinet, og ketoacidose eller diabetisk koma står fortsatt for omtrent ett av fem dødsfall blant personer med diabetes type 1 under 50 år i Skottland; den skyldes hovedsakelig manglende insulin og behandles med insulin, intravenøs væske og kalium, mens kortikosteroider øker blodsukkeret og faste uten vann fremskynder ketoacidosen.
Konklusjon: DKA er dødelig uten behandling og skyldes hovedsakelig manglende insulin; insulin, væske og kalium redder liv, mens kortison og tørrfaste gjør den verre.
  1. Opprinnelig utsagn
  2. Vitenskapelig vurdering
  3. Vitenskapelig dokumentasjon i detalj
  4. På enkelt språk
  5. Studier om denne påstanden
  6. Regional sammenheng
  7. Hva gjelder i mitt land?
  8. Referanser

Opprinnelig utsagn

مش عايز محاليل محاليل ايه كورتيكوست لحد ما يفك وصيام اكل وشرب ان بي او لا ايام مش عايز علاج ديكي ايه

ordrett ifølge kilden. Oversatt av prosjektet; den arabiske ordlyden er den gjeldende.

Oversettelse

Diabetisk ketoacidose (DKA) tar ikke livet av noen; den bør behandles med kortikosteroider og fullstendig faste fra mat og drikke i flere dager, uten insulin og uten intravenøs væske; å gi insulin i denne situasjonen er «den svarte katastrofen».

Opphav

Kildestatus
Videotranskripsjon (egne ord)
Tilskrivning
Elawady (machine transcript)
Video
الغيبوبات السكرية ؟! (Åpne kilden)
Publisert
30. april 2025
Tidsstempel
0:49:40 (plassering i originalvideoens automatiske YouTube-tekstspor; bekrefter hvor ordene forekommer, ikke hvem som snakker)
Usikkerhet ved tilskrivningen
Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.
Påstått mekanisme

Coma in DKA is due to blood pooling in a congested liver/gut; cortisone restores circulation; ketones and glucose are liver products.

Påstått helseeffekt

Denial of DKA as deadly; rejection of insulin and fluids in DKA

Berørt befolkningsgruppe

People with diabetes in hyperglycaemic crisis

Geografisk avgrensning fra Elawady

none found

Avvikende kildeversjoner

Kildestatus
Videotranskripsjon (egne ord)
Tilskrivning
Elawady (machine transcript)
Video
Dr Diaa Al Awady د ضياء العوضي is live! البروستاتا البنكرياس الكلي الخصيتين ايه وجه الشبه بينهم ؟! (Åpne kilden)
Publisert
29. august 2025
Tidsstempel
ikke tilgjengelig (transkripsjonen har ingen tidsangivelser)
Usikkerhet ved tilskrivningen
Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.
Kildestatus
Videotranskripsjon (egne ord)
Tilskrivning
Elawady (machine transcript)
Video
Dr Diaa Al Awady د ضياء العوضي is live! النسيج البيني التعرق التبول ؟!! (Åpne kilden)
Publisert
15. oktober 2025
Tidsstempel
ikke tilgjengelig (transkripsjonen har ingen tidsangivelser)
Usikkerhet ved tilskrivningen
Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.

Vitenskapelig vurdering

Usant – Utsagnet strider mot den solide dokumentasjonen.

Tillit til dokumentasjonen: høy – Det er svært usannsynlig at videre forskning vil endre vurderingen.

1. Hva ble påstått?

DKA is harmless; treatment should be cortisone plus multi-day fasting without food, drink, insulin or fluids.

2. Hva er påviselig riktig?

Elawady correctly lists three hyperglycaemic emergencies (DKA, hyperosmolar state, lactic acidosis), correctly notes that SGLT2 inhibitors can cause ketoacidosis, sometimes with near-normal glucose (I-ODD-10), and that ketosis occurs in starvation. Fasting can lower blood glucose during insulin deficiency (I-INS-112), and with modern treatment DKA deaths are rare (no deaths among 919 treated children in Middle Eastern ICUs, I-INS-114), which may explain the impression that 'nobody dies' of DKA; this low mortality is the result of insulin and fluids.

3. Hva er feil eller overdrevet?

DKA is a life-threatening emergency. The 2024 consensus states: 'Insulin therapy is the cornerstone of DKA management and should be started as soon as possible after diagnosis', with isotonic fluids at 500-1,000 mL/h initially and potassium replacement; 'Appropriate treatment has reduced mortality owing to DKA to <1%' (I-INS-07). Without optimal treatment DKA has 'appreciable, although largely preventable, morbidity and mortality' (I-INS-08). In the canagliflozin programme, DKA cases were driven by insulin deficiency (autoimmune diabetes, insulin omission or dose reduction) and acute illness, with glucose above 300 mg/dL, which supports insulin treatment rather than withholding it (A-ODD-10). Patients with DKA are severely dehydrated, so withholding fluids and imposing a dry fast would worsen shock and kidney failure. Glucocorticoids 'may precipitate acute and sustained hyperglycemia by countering insulin action' (I-INS-07). The hypothesis of hepatic/intestinal blood pooling as the cause of DKA coma has no supporting evidence.

4. Hva er fortsatt uklart?

Nothing material.

5. Hvilke studier støtter påstanden?

None for the treatment claim.

6. Hvilke studier taler imot?

I-INS-07, I-INS-08, I-INS-10, A-ODD-10, I-INS-130, I-INS-136 (guidelines); I-INS-101 (pre-insulin era: diabetic coma was the usual cause of death); I-INS-111 (DKA/coma 22% of deaths in T1D under 50 in Scotland); I-INS-108, I-INS-109 (stopping insulin causes about two-thirds of DKA); I-INS-110 (IV fluids safe); I-INS-112 (fasting and dehydration accelerate ketoacidosis); I-INS-115 (severe DKA common in Egyptian children).

7. Hva gjelder for Tyskland og Europa?

German and European emergency practice follows the same consensus (EASD and JBDS are co-authors of I-INS-07).

8. Hva vet vi om Egypt?

DKA is a common cause of emergency admission of children and young adults with diabetes in Egypt and the region; delayed treatment increases mortality. Advice to avoid hospitals and insulin is particularly dangerous where access to care is already delayed.

9. Hvilken praktisk konklusjon er rimelig?

Mistanke om DKA krever umiddelbar akuttmedisinsk behandling med insulin, væske og elektrolytter. Kortikosteroider og faste er ikke behandling for DKA.

Detaljer om vurderingen

Begrunnelse for tilliten til dokumentasjonen

International consensus (ADA/EASD/JBDS/AACE/DTS 2024) based on decades of evidence: insulin is 'the cornerstone of DKA management', with IV fluids and potassium. DKA mortality is <1% only with appropriate treatment. Glucocorticoids raise glucose and can precipitate hyperglycaemic crises. Elawady himself says in the same video that cortisone increases ketones and glucose.

Kildekvalitet

Own words, machine transcripts of two separate videos (identical lecture published as live and edited version).

Regional overførbarhet

Universal.

Individuelle unntak

None.

Regionalt omfang av påstanden
generell (biologisk/medisinsk)
Sist gjennomgått
26. oktober 2026 foreløpig

Vitenskapelig dokumentasjon i detalj

Vitenskapelig tilbakevist – Dokumentasjon av høy kvalitet viser det motsatte, eller påstanden strider mot veletablert fysiologi.

Forskningsspørsmål: Is diabetic ketoacidosis non-lethal, and can it be treated with corticosteroids and complete fasting from food and water without insulin or intravenous fluids?

Forskningsspørsmålet i detalj (PICO)
Populasjon
People with diabetes in ketoacidosis
Intervensjon eller eksponering
Corticosteroids plus dry fasting without insulin or IV fluids
Sammenligning
Guideline treatment (IV fluids, insulin, potassium)
Geografisk omfang
universal biology; Egyptian/Middle Eastern data
Utfall
  • Mortality
  • Resolution of acidosis
  • Cerebral oedema/neurological outcome

Studieresultater slik forfatterne har rapportert dem. Vår vurdering følger nedenfor.

Hva taler for påstanden?

Hva taler mot påstanden?

Hva sier den samlede dokumentasjonen?

Redaksjonell vurdering basert på studiene ovenfor – ikke selv et studieresultat.

Hvilket standpunkt er best underbygget?

DKA is a life-threatening emergency caused mostly by insulin deficiency/omission; it is treated with IV fluids, insulin and potassium; glucocorticoids raise glucose; fasting and dehydration accelerate ketoacidosis.

Hvorfor noen studier veier tyngre

Guidelines, RCT on fluids, national mortality data, physiological experiments and natural history agree; the only 'supporting' trial is implausible and indirect.

Er en årsakssammenheng påvist? Ja, påvist Insulin omission precipitates DKA (Musey, Randall); treatment with insulin and fluids lowered DKA mortality to <1%; untreated DKA was uniformly fatal before 1922.

Gjenværende usikkerhet

None material for the claim.

Berettiget konklusjon

False and potentially fatal advice.

Hvorfor ser studiene ut til å være uenige?

'Nobody dies of DKA' may reflect experience with treated DKA, where mortality is <1% (I-INS-114 found 0 deaths in treated children); this is the result of insulin and fluids, not evidence that DKA is harmless.

Avhenger dette av landet?
Generelle biologiske virkninger
Insulin physiology, autoimmune type 1 diabetes and ketoacidosis are universal human biology.
Matvaner
Egyptian and European diets differ, but no dietary pattern replaces insulin in insulin-deficient diabetes.
Matens opprinnelse
Not relevant.
Forurensende stoffer
Not relevant.
Nasjonale produksjonsforhold
Not relevant.
Rettslige regler
Insulin is an essential medicine (WHO list) in Egypt and the EU; prescription rules not relevant to the scientific question.
Faktiske overvåkingsdata
In Cairo, 43% of children with T1D presenting to the emergency department had severe DKA, mostly at first diagnosis (I-INS-115); treated paediatric DKA in Middle Eastern ICUs had no deaths (I-INS-114). Advice to avoid insulin, fluids and hospitals would remove the treatment that makes DKA survivable.

En regional forskjell som endrer konklusjonen, er ikke underbygget av solide data.

Statistisk etterkontroll
  • Plausibility of reported pH distribution – With mean 6.49 and SD 0.52, about half of patients would have pH <6.5 and about 17% <6.0; post-treatment SD implies 22% with pH >7.45 in the placebo arm; data implausible beregnet på nytt
  • Proportion of DKA due to insulin cessation (Wilson CI) – 28/42 = 66.7% (51.6-79.0%) beregnet på nytt
  • Proportion due to insulin discontinuation (reconstructed count) – about 111/164 = 67.7% (60.2-74.4%) beregnet på nytt
  • Brain injury rate with IV fluids (Wilson CI) – 12/1389 = 0.9% (0.5-1.5%) beregnet på nytt
Tillit til den samlede dokumentasjonen (GRADE, forenklet)
Hovedutfall
Mortality of DKA treated without insulin and fluids
Utgangsnivå
lav (observasjonsstudier)
Grunner til oppgradering
  • very large effect (near-universal death before insulin vs <1% with treatment)
  • consistent mechanism
Resultat
høy

Forenklet vurdering gjort av én enkelt bedømmer etter GRADE-tilnærmingen; ikke et formelt GRADE-panel. GRADE vurderer dokumentasjonsgrunnlaget for ett utfall, ikke enkeltstudier.

Kontrollerte kliniske retningslinjer og offisielle uttalelser
  • ADA/EASD/JBDS/AACE/DTS: Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes: A Consensus Report (I-INS-07) (2024) · Originalpublikasjon
    Insulin is 'the cornerstone of DKA management'; isotonic fluids 500-1,000 mL/h initially; potassium replacement; treated DKA mortality <1%; glucocorticoids can precipitate hyperglycaemia.
  • ADA: 16. Diabetes Care in the Hospital: Standards of Care in Diabetes-2026 (2026) · Originalpublikasjon
    Rec 16.16 (A): manage DKA/HHS with intravenous fluids, insulin and electrolytes, close monitoring and treatment of the precipitating cause; glucocorticoids induce hyperglycaemia in 56-86% of hospitalised people.
  • ADA: 6. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes-2026 (2026) · Originalpublikasjon
    People at risk for DKA should have ketone testing tools and sick-day advice; people on intensive insulin therapy should not stop or hold basal insulin even if not eating; caution with near-normal A1C goals in long-standing T2D using hypoglycaemia-prone drugs (ACCORD).
  • NICE: NG17 Type 1 diabetes in adults (last updated 17 August 2022) (2022) · Originalpublikasjon
    Basal-bolus insulin for all adults with T1D (1.7.1); ketone monitoring in sick-day rules (1.10.1); DKA: isotonic saline and IV insulin infusion (1.10.5-1.10.7).
  • NICE: NG18 Diabetes in children and young people (last updated 11 May 2023) (2023) · Originalpublikasjon
    Basal-bolus insulin from diagnosis (1.2.18); blood ketone testing and sick-day rules (1.2.82-1.2.83); DKA is serious and needs urgent hospital IV fluids and insulin (1.4.6, 1.4.21); DKA can occur with normal glucose (1.4.3).
  • JBDS-IP: The management of diabetic ketoacidosis in adults (2022 article; single-page pathway March 2023) (2023) · Originalpublikasjon
    Within the first hour: 0.9% saline and fixed-rate IV insulin 0.1 unit/kg/h, continue long-acting insulin, potassium replacement.
  • ADA/EASD: The management of type 1 diabetes in adults: updated 2026 consensus report (2026) · Originalpublikasjon
    'Lifelong insulin therapy is essential in type 1 diabetes'; all individuals need glucose and ketone testing supplies; insulin omission or under-dosing is a DKA precipitant.
  • ISPAD: ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar state (Glaser N et al., PMID 36250645) (2022) · Originalpublikasjon kunne ikke hentes; innholdet er ikke brukt
  • ISPAD: ISPAD 2022: Sick day management in children and adolescents with diabetes (Phelan H et al., PMID 36093857) (2022) · Originalpublikasjon kunne ikke hentes; innholdet er ikke brukt
Søkestrategi

Dokumenterte litteratursøk for denne gjennomgangen (søkestrenger i databasens opprinnelige syntaks).

DatabaseDatoSøkLeter etterTreffInkludert
Europe PMC26. oktober 2026("diabetic ketoacidosis" OR "hyperglycemic crisis") AND (glucocorticoid OR corticosteroid OR steroid OR dexamethasone) AND (precipitat* OR induced OR risk)støttende dokumentasjon6061
PubMed26. oktober 2026(glucocorticoid* OR corticosteroid*) AND ("hyperglycemic crisis" OR "hyperglycaemic emergenc*" OR "diabetic ketoacidosis") AND (cohort OR "case-control")støttende dokumentasjon16
PubMed26. oktober 2026(corticosteroid* OR glucocorticoid* OR dexamethasone OR hydrocortisone) AND "diabetic ketoacidosis"[ti] AND (treatment OR therapy OR management) AND (trial OR cohort OR outcome)støttende dokumentasjon19
Europe PMC26. oktober 2026TITLE:"diabetic ketoacidosis" AND (TITLE:"fasting" OR TITLE:"Ramadan")begge retninger15
Europe PMC26. oktober 2026("diabetic ketoacidosis") AND ("Middle East" OR Arab OR "MENA") AND (mortality) AND (TITLE:"systematic review" OR TITLE:"meta-analysis")begge retninger52
PubMed26. oktober 2026(diabetic ketoacidosis) AND (mortality) AND (systematic review[pt] OR meta-analysis[pt])motstridende dokumentasjon67
PubMed26. oktober 2026("insulin omission" OR "cessation of insulin" OR "discontinuation of insulin") AND "diabetic ketoacidosis" AND (precipitat* OR cause)motstridende dokumentasjon72
PubMed26. oktober 2026Musey VC[au] AND ketoacidosismotstridende dokumentasjon1
PubMed26. oktober 2026Randall L[au] AND recurrent diabetic ketoacidosismotstridende dokumentasjon1
PubMed26. oktober 2026Kuppermann N[au] AND "diabetic ketoacidosis" AND fluid[ti]motstridende dokumentasjon6
Europe PMC26. oktober 2026"diabetic ketoacidosis" AND ("fluid" OR "saline") AND randomized AND children AND (cerebral OR neurologic) AND PUB_YEAR:[2015 TO 2026]motstridende dokumentasjon520
PubMed26. oktober 2026"diabetic ketoacidosis" AND (mortality OR "case fatality") AND trends AND (population-based OR national)motstridende dokumentasjon36
PubMed26. oktober 2026(glucocorticoid* OR corticosteroid*) AND hyperglycemia AND meta-analysis[pt]motstridende dokumentasjon112
PubMed26. oktober 2026diabetic ketoacidosis AND (Egypt OR Egyptian) AND (mortality OR outcome)motstridende dokumentasjon38
Europe PMC26. oktober 2026(TITLE:"Egypt" OR TITLE:"Egyptian") AND (TITLE:"ketoacidosis")motstridende dokumentasjon0
Europe PMC26. oktober 2026(TITLE:"Egypt" OR TITLE:"Egyptian") AND TITLE:"type 1 diabetes" AND (mortality OR "insulin omission" OR adherence OR "ketoacidosis")motstridende dokumentasjon22
PubMed26. oktober 2026Joint British Diabetes Societies diabetic ketoacidosis adults updated guidelineretningslinjer3
Web search + abcd.care26. oktober 2026JBDS-IP management of diabetic ketoacidosis in adults abcd.care 2023 guideline (pathway PDF fetched)retningslinjer10
PubMed26. oktober 2026ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022 diabetic ketoacidosisretningslinjer1
Web search + ispad.org26. oktober 2026ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022 diabetic ketoacidosis chapter pdf ispad.org (Wiley full text returned HTTP 403)retningslinjer9
PMC (publisher full text)26. oktober 2026Fetched ADA Standards of Care 2026 sections 2, 6, 8, 10, 14, 16 at pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12690183, PMC12690178, PMC12690172, PMC12690187, PMC12690182, PMC12690180retningslinjer6
Guideline websites (NICE)26. oktober 2026Fetched https://www.nice.org.uk/guidance/ng17/chapter/Recommendations and /ng18/chapter/Recommendationsretningslinjer2

Åpne spørsmål

ISPAD 2022 DKA and sick-day chapters could not be read (publisher HTTP 403); not needed for the conclusion.

Hvor grundig ble dette kontrollert?

17 tilknyttede studier: 11 kontrollert i fulltekst (av disse 2 med strukturert vurdering av risiko for skjevhet), 6 på grunnlag av sammendraget, 0 bare bibliografisk. Det er ennå ikke gjort noen formell vurdering med to uavhengige bedømmere, og ingen uavhengig gjennomgang av menneskelige eksperter.

Siste vitenskapelige gjennomgang: 26. oktober 2026

Vurderingens historikk
  1. 25. oktober 2026 · Fase 1 · Første vurdering: Usant (høy)
  2. 26. oktober 2026 · Fase 4 (systematisk gjennomgang av dokumentasjonen) · Undersøkt på nytt med utvidet dokumentasjon; vurderingen uendret: Usant (høy)
    Deep search added national mortality data, insulin-omission studies, an RCT on fluids, physiology of fasting/dehydration and Egyptian/Middle Eastern data. The only randomised 'supporting' study for steroids is implausible and indirect.
    Nye kilder: I-INS-101 I-INS-108 I-INS-109 I-INS-110 I-INS-111 I-INS-112 I-INS-113 I-INS-114 I-INS-115 I-INS-130 I-INS-136

På enkelt språk

Diabetisk ketoacidose oppstår når kroppen har altfor lite insulin: blodsukkeret og syrene stiger, og kroppen mister mye vann. Det er en nødsituasjon. Sykehus behandler den med væske gjennom drypp, insulin og salter som kalium; med denne behandlingen dør færre enn 1 av 100 voksne. Kortison øker blodsukkeret, og faste uten vann forverrer uttørkingen, så rådene i denne videoen kan være dødelige.

Studier om denne påstanden

Studier som støtter påstanden (0)

Ingen studier i denne gruppen.

Studier som motsier eller begrenser påstanden (15)

  • International guideline on diabetic ketoacidosis

    Umpierrez GE et al.. Diabetes Care 2024 · PMID 39052901 · DOI 10.2337/dci24-0032
    Retningslinje / standpunktuavhengig kryssjekkfulltekst kontrollert★ nøkkelstudie

    Insulin, fluids and potassium are the core treatment; with this, fewer than 1% of adults die.

    Støtter studien den konkrete påstanden? Nei · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

    Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

    Studien enkelt forklart
    Hva ville forskerne finne ut?

    Diagnosis and management of DKA and HHS in adults

    Hvordan ble studien gjennomført?

    International consensus report based on systematic examination of literature since 2009 (ADA, EASD, JBDS, AACE, DTS)

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?

    not applicable; Adults with diabetes

    Hva ble faktisk funnet?

    Insulin is the cornerstone; glucocorticoids worsen hyperglycaemia.

    Hvor stor var den observerte effekten?

    Mortality <1% with treatment

    Hva betyr resultatene i hverdagen?

    Ketoacidosis needs hospital treatment with insulin.

    Hvilke begrensninger har studien?

    Consensus, not trial

    Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?

    Directly contradicts C-INS-08; supports danger in C-FAST-03; contradicts C-INS-07, C-INS-10.

    Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?

    EASD and JBDS (UK) co-authored; directly applicable.

    Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?

    Outcomes of untreated DKA quantitatively.

    Vitenskapelige detaljer →

  • Review on diabetic ketoacidosis

    Dhatariya KK et al.. Nat Rev Dis Primers 2020 · PMID 32409703 · DOI 10.1038/s41572-020-0165-1
    Narrativ oversiktsartikkeluavhengig kryssjekkfulltekst, strukturert vurdering av risiko for skjevhet

    DKA is an emergency that can kill; it is treated with fluids, insulin and salts, and insulin must not be stopped in type 1 diabetes even when not eating.

    Støtter studien den konkrete påstanden? Nei · Metodisk kvalitet: middels · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

    Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

    Studien enkelt forklart
    Hva ville forskerne finne ut?

    Epidemiology, pathogenesis, diagnosis and management of DKA

    Hvordan ble studien gjennomført?

    Narrative expert review (Nature Reviews Disease Primers)

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?

    not applicable; Adults and children with diabetes

    Hva ble faktisk funnet?

    DKA is diagnosed by high glucose, ketones and acid; it kills <1% when treated in rich countries but up to 26-41% where treatment is lacking; treatment is fluids, insulin and potassium, and insulin must never be stopped in type 1 diabetes even when not eating.

    Hvor stor var den observerte effekten?

    not applicable

    Hva betyr resultatene i hverdagen?

    DKA is an emergency.

    Hvilke begrensninger har studien?

    Narrative expert review without systematic methods; one author has research support from insulin makers.

    Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?

    Contradicts C-INS-08, C-INS-02, C-FAST-01, C-FAST-03.

    Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?

    International.

    Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?

    Quantitative estimates.

    Vitenskapelige detaljer →

  • ADA guideline 2026: blood sugar goals and emergencies

    American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes* . Diabetes Care 2026 · PMID 41358894 · DOI 10.2337/dc26-S006
    Retningslinje / standpunktuavhengig kryssjekkfulltekst kontrollert★ nøkkelstudie

    Most adults should aim for HbA1c below 7%, avoid low sugar, and measure ketones when at risk.

    Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

    Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

    Studien enkelt forklart
    Hva ville forskerne finne ut?

    Glycaemic goals, hypoglycaemia and hyperglycaemic crises

    Hvordan ble studien gjennomført?

    Clinical practice guideline (ADA Standards of Care 2026, Section 6)

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?

    not applicable; People with diabetes

    Hva ble faktisk funnet?

    Individual targets; do not stop basal insulin when not eating.

    Hvor stor var den observerte effekten?

    not applicable

    Hva betyr resultatene i hverdagen?

    Moderate targets and safety rules.

    Hvilke begrensninger har studien?

    US-centred; Partially read

    Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?

    Supports C-INS-04, C-INS-11; contradicts C-FAST-01, C-FAST-03, C-DIAB-02.

    Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?

    Consistent with EASD guidance.

    Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?

    Not applicable.

    Vitenskapelige detaljer →

  • Ketoacidosis with canagliflozin

    Erondu N et al.. Diabetes Care 2015 · PMID 26203064 · DOI 10.2337/dc15-1251
    Annetsitert av Tayebat-arkivetfulltekst, strukturert vurdering av risiko for skjevhet

    Ketoacidosis was rare (7 per 10,000 patients), often with insulin deficiency or triggers.

    Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: lav · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

    Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

    Studien enkelt forklart
    Hva ville forskerne finne ut?

    Incidence of DKA with canagliflozin

    Hvordan ble studien gjennomført?

    Pooled safety analysis of randomised trials

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?

    17,596; Type 2 diabetes in canagliflozin program

    Hva ble faktisk funnet?

    DKA 0.07%.

    Hvor stor var den observerte effekten?

    0.52-0.76 vs 0.24 per 1,000 PY

    Hva betyr resultatene i hverdagen?

    Rare but real risk.

    Hvilke begrensninger har studien?

    Analysed and written by manufacturer employees; only 12 cases; based on investigator reports (may miss cases).

    Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?

    Supports C-ODD-02; mixed for C-INS-08.

    Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?

    Multinational/US/UK data; transferable to EU practice.

    Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?

    Precise relative risk; that euglycaemic DKA is common (cases here had high glucose).

    Vitenskapelige detaljer →

  • Stopping insulin is the main cause of ketoacidosis in an urban US hospital

    Musey VC et al.. Diabetes Care 1995 · PMID 7497857 · DOI 10.2337/diacare.18.4.483
    Kasusserie / kasusrapportuavhengig kryssjekksammendrag kontrollert★ nøkkelstudie

    Two out of three ketoacidosis episodes in people with known diabetes followed stopping insulin.

    Stopping insulin is the main trigger of DKA.

    Støtter studien den konkrete påstanden? Nei · Metodisk kvalitet: lav · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

    Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

    Studien enkelt forklart
    Hva ville forskerne finne ut?

    Find the causes of DKA.

    Hvordan ble studien gjennomført?

    Interviews and records of consecutive patients.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?

    56 DKA episodes.

    Hva ble faktisk funnet?

    Stopping insulin caused 67% of episodes in known diabetes.

    Hvor stor var den observerte effekten?

    67% (95% CI about 52-79%).

    Hva betyr resultatene i hverdagen?

    Stopping insulin, even when not eating, can lead to ketoacidosis.

    Hvilke begrensninger har studien?

    Small, old, single centre.

    Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?

    Contradicts advice to treat or prevent DKA without insulin.

    Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?

    Mechanism universal; social reasons vary.

    Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?

    Cannot give population rates.

    Vitenskapelige detaljer →

  • Why people with diabetes end up in hospital with ketoacidosis again and again

    Randall L et al.. Diabetes Care 2011 · PMID 21775761 · DOI 10.2337/dc11-0701
    Tverrsnittsstudieuavhengig kryssjekksammendrag kontrollert★ nøkkelstudie

    In 164 adults admitted with ketoacidosis, stopping insulin was the main trigger in 68%.

    Insulin discontinuation caused 68% of DKA.

    Støtter studien den konkrete påstanden? Nei · Metodisk kvalitet: middels · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

    Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

    Studien enkelt forklart
    Hva ville forskerne finne ut?

    Find the drivers of recurrent DKA.

    Hvordan ble studien gjennomført?

    Bedside interviews.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?

    164 adults.

    Hva ble faktisk funnet?

    Insulin stopped in 68%.

    Hvor stor var den observerte effekten?

    68% (about 60-74%).

    Hva betyr resultatene i hverdagen?

    Stopping insulin is dangerous.

    Hvilke begrensninger har studien?

    Single centre.

    Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?

    Contradicts insulin-free management of DKA.

    Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?

    Mechanism universal.

    Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?

    Cannot give population incidence.

    Vitenskapelige detaljer →

  • How fast to give drip fluids to children with ketoacidosis

    Kuppermann N et al.. N Engl J Med 2018 · PMID 29897851 · DOI 10.1056/NEJMoa1716816
    Randomisert kontrollert studieuavhengig kryssjekksammendrag kontrollert★ nøkkelstudie

    Faster or slower fluids, with more or less salt, gave the same brain outcomes; brain injury was rare (0.9%).

    IV fluid therapy (with insulin) is safe across rates; no basis for withholding fluids.

    Støtter studien den konkrete påstanden? Nei · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

    Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

    Studien enkelt forklart
    Hva ville forskerne finne ut?

    Test fluid rates and types in childhood DKA.

    Hvordan ble studien gjennomført?

    Randomised trial, 13 hospitals.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?

    1,389 DKA episodes.

    Hva ble faktisk funnet?

    No differences between fluid strategies.

    Hvor stor var den observerte effekten?

    Brain injury 0.9% overall.

    Hva betyr resultatene i hverdagen?

    Drip fluids, given with insulin, are a safe part of DKA treatment.

    Hvilke begrensninger har studien?

    Did not compare against no fluids.

    Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?

    Contradicts 'no IV fluids' in DKA.

    Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?

    Applicable to Europe.

    Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?

    Cannot say anything about steroid treatment.

    Vitenskapelige detaljer →

  • Why young people with type 1 diabetes die in Scotland

    O'Reilly JE et al.. Diabetologia 2020 · PMID 32451572 · DOI 10.1007/s00125-020-05173-w
    Kohortstudieuavhengig kryssjekkfulltekst kontrollert★ nøkkelstudie

    Ketoacidosis or diabetic coma caused about one in five deaths before age 50, and four in five of these deaths happened outside hospital.

    DKA/coma caused 22% of deaths in T1D under 50; 79% outside hospital.

    Støtter studien den konkrete påstanden? Nei · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

    Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

    Studien enkelt forklart
    Hva ville forskerne finne ut?

    Analyse trends and causes of early death in T1D.

    Hvordan ble studien gjennomført?

    National register linkage.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?

    27,935 people, 1138 deaths.

    Hva ble faktisk funnet?

    DKA/coma 22% of deaths; mostly out of hospital.

    Hvor stor var den observerte effekten?

    SMR 3-4.

    Hva betyr resultatene i hverdagen?

    Ketoacidosis remains a leading killer, especially when not treated in hospital.

    Hvilke begrensninger har studien?

    Combines DKA and hypoglycaemic coma.

    Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?

    Contradicts 'DKA does not kill anyone'.

    Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?

    UK data, directly applicable.

    Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?

    Cannot separate DKA from hypoglycaemia deaths exactly.

    Vitenskapelige detaljer →

  • Fasting, lack of water and ketoacidosis in type 1 diabetes

    Burge MR et al.. Metabolism 2001 · PMID 11229425 · DOI 10.1053/meta.2001.20194
    Annetuavhengig kryssjekksammendrag kontrollert★ nøkkelstudie

    When insulin was stopped, prior fasting lowered blood sugar but made ketones and acid build up faster; lack of water raised both sugar and ketones.

    Fasting and dehydration accelerate ketosis and acidosis during insulin deficiency; fasting lowers glucose (kernel).

    Støtter studien den konkrete påstanden? Nei · Metodisk kvalitet: middels · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

    Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

    Studien enkelt forklart
    Hva ville forskerne finne ut?

    Study how fasting and dehydration influence DKA development.

    Hvordan ble studien gjennomført?

    Short insulin withdrawal experiments.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?

    25 adults with T1D.

    Hva ble faktisk funnet?

    Fasting: lower glucose but faster ketosis; dehydration: higher glucose and faster ketosis.

    Hvor stor var den observerte effekten?

    Not given in abstract.

    Hva betyr resultatene i hverdagen?

    Fasting can hide danger: sugar falls while acid rises.

    Hvilke begrensninger har studien?

    Small study.

    Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?

    Contradicts dry fasting as DKA treatment.

    Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?

    Universal physiology.

    Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?

    Cannot give clinical outcome rates.

    Vitenskapelige detaljer →

  • Ketoacidosis in Egyptian children with type 1 diabetes during COVID-19

    Abdou M et al.. Front Endocrinol (Lausanne) 2022 · PMID 35360079 · DOI 10.3389/fendo.2022.814991
    Tverrsnittsstudieuavhengig kryssjekksammendrag kontrollert★ nøkkelstudie

    43% of 324 children arrived with severe ketoacidosis, often at first diagnosis; delays made it worse.

    Severe DKA common in Egyptian children; delay worsens severity.

    Støtter studien den konkrete påstanden? Nei · Metodisk kvalitet: lav · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

    Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

    Studien enkelt forklart
    Hva ville forskerne finne ut?

    Describe DKA in Egyptian children during COVID-19.

    Hvordan ble studien gjennomført?

    Hospital records, Cairo.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?

    324 children.

    Hva ble faktisk funnet?

    43% severe DKA; two-thirds new diagnoses.

    Hvor stor var den observerte effekten?

    43.2% severe DKA.

    Hva betyr resultatene i hverdagen?

    Late arrival at hospital makes ketoacidosis more dangerous.

    Hvilke begrensninger har studien?

    Single centre.

    Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?

    Contradicts delaying insulin and hospital care.

    Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?

    Egyptian setting.

    Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?

    Cannot give death rates.

    Vitenskapelige detaljer →

  • US diabetes standards 2026: hospital care and ketoacidosis

    American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. Diabetes Care 2026 · PMID 41358892 · DOI 10.2337/dc26-S016
    Retningslinje / standpunktuavhengig kryssjekkfulltekst kontrollert★ nøkkelstudie

    Ketoacidosis must be treated with drip fluids, insulin and salts such as potassium; steroids raise blood sugar.

    Rec 16.16 (A): IV fluids, insulin, electrolytes; glucocorticoids cause hyperglycaemia.

    Støtter studien den konkrete påstanden? Nei · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

    Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

    Studien enkelt forklart
    Hva ville forskerne finne ut?

    Guide hospital diabetes care.

    Hvordan ble studien gjennomført?

    Evidence-graded guideline.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?

    Not applicable.

    Hva ble faktisk funnet?

    DKA = life-threatening; fluids + insulin + electrolytes (grade A).

    Hvor stor var den observerte effekten?

    Not applicable.

    Hva betyr resultatene i hverdagen?

    Ketoacidosis is an emergency for hospital treatment.

    Hvilke begrensninger har studien?

    Guideline.

    Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?

    Contradicts C-INS-08 directly.

    Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?

    Same approach in Europe (JBDS, NICE).

    Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?

    Not applicable.

    Vitenskapelige detaljer →

  • UK protocol for treating ketoacidosis in adults

    Dhatariya KK et al. (JBDS-IP). Diabet Med 2022 · PMID 35224769 · DOI 10.1111/dme.14788
    Retningslinje / standpunktuavhengig kryssjekkfulltekst kontrollert★ nøkkelstudie

    Treatment starts within the first hour with drip fluids and an insulin infusion, plus potassium.

    IV saline and fixed-rate IV insulin within the first hour.

    Støtter studien den konkrete påstanden? Nei · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

    Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

    Studien enkelt forklart
    Hva ville forskerne finne ut?

    Guide adult DKA treatment.

    Hvordan ble studien gjennomført?

    National guideline and pathway.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?

    Not applicable.

    Hva ble faktisk funnet?

    Saline + insulin 0.1 unit/kg/h from the first hour.

    Hvor stor var den observerte effekten?

    Not applicable.

    Hva betyr resultatene i hverdagen?

    Ketoacidosis needs fluids and insulin straight away.

    Hvilke begrensninger har studien?

    Guideline.

    Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?

    Contradicts C-INS-08.

    Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?

    UK/European practice.

    Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?

    Not applicable.

    Vitenskapelige detaljer →

  • What happened to people with diabetes before insulin existed

    Mazur A. Nutr J 2011 · PMID 21396115 · DOI 10.1186/1475-2891-10-23
    Narrativ oversiktsartikkeluavhengig kryssjekkfulltekst kontrollert★ nøkkelstudie

    Before 1922, children with diabetes usually died of diabetic coma within months to a few years, even on strict fasting diets; some starved to death.

    Diabetic coma (ketoacidosis) was 'always the cause of death' in Joslin's child patients; fasting did not prevent death.

    Støtter studien den konkrete påstanden? Nei · Metodisk kvalitet: lav · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

    Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

    Studien enkelt forklart
    Hva ville forskerne finne ut?

    To explain why fasting diets were used for diabetes before insulin and how patients fared.

    Hvordan ble studien gjennomført?

    Historical analysis of published case series and textbooks.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?

    Patients of Allen (76 published cases) and Joslin, 1914-1922.

    Hva ble faktisk funnet?

    Most children died of coma within months to years; 43% of Allen's cases were dead by 1917; four died of starvation; diabetes was not cured.

    Hvor stor var den observerte effekten?

    43% mortality within a few years (Allen's series).

    Hva betyr resultatene i hverdagen?

    Diet and fasting alone cannot keep insulin-deficient diabetes alive; insulin changed this.

    Hvilke begrensninger har studien?

    Historical, uncontrolled data; diabetes types not distinguished.

    Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?

    Contradicts claims that diet can replace insulin or that ketoacidosis does not kill.

    Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?

    Universal biology.

    Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?

    Cannot give exact survival curves or separate type 1 from type 2 cases.

    Vitenskapelige detaljer →

  • NICE guideline NG17: Type 1 diabetes in adults: diagnosis and management

    National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2015
    Retningslinje / standpunktuavhengig kryssjekkfulltekst kontrollert★ nøkkelstudie

    UK guideline: insulin is standard for all adults with T1D; DKA treated with IV saline and IV insulin.

    DKA: isotonic saline and IV insulin infusion.

    Støtter studien den konkrete påstanden? Nei · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

    Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

    Studien enkelt forklart
    Hva ville forskerne finne ut?

    National guidance.

    Hvordan ble studien gjennomført?

    Evidence-based guideline.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?

    Not applicable.

    Hva ble faktisk funnet?

    Rec 1.7.1: offer multiple daily injection basal-bolus insulin regimens as the regimen of choice for all adults with T1D. Rec 1.10.1: consider ketone monitoring as part of sick-day rules. Recs 1.10.5-1.10.7: use isotonic saline for fluid replacement in DKA and give intravenous insulin by infusion. Misdiagnosis of T1D as T2D 'could lead to the person not receiving insulin treatment and a subsequent risk of diabetic ketoacidosis'.

    Hvor stor var den observerte effekten?

    Not applicable.

    Hva betyr resultatene i hverdagen?

    UK guideline: insulin is standard for all adults with T1D; DKA treated with IV saline and IV insulin.

    Hvilke begrensninger har studien?

    Guideline.

    Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?

    Contradicts insulin-free management.

    Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?

    UK.

    Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?

    Not applicable.

    Vitenskapelige detaljer →

  • NICE guideline NG18: Diabetes (type 1 and type 2) in children and young people: diagnosis and management

    National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2015
    Retningslinje / standpunktuavhengig kryssjekkfulltekst kontrollert★ nøkkelstudie

    UK paediatric guideline: insulin from diagnosis; DKA needs urgent hospital IV fluids and insulin; honeymoon phase is temporary.

    DKA is serious; IV fluids and IV insulin.

    Støtter studien den konkrete påstanden? Nei · Metodisk kvalitet: høy · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

    Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

    Studien enkelt forklart
    Hva ville forskerne finne ut?

    National guidance.

    Hvordan ble studien gjennomført?

    Evidence-based guideline.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?

    Not applicable.

    Hva ble faktisk funnet?

    Rec 1.2.18: offer children and young people with T1D a multiple daily injection basal-bolus insulin regimen from diagnosis. Recs 1.2.82-1.2.83: sick-day rules including blood ketone monitoring; offer blood ketone strips and meter. Rec 1.4.3: children taking insulin may develop DKA with normal blood glucose. Rec 1.4.6: explain that DKA is serious and needs urgent hospital assessment. Rec 1.4.21: treat DKA with intravenous fluids and intravenous insulin if the child is not alert, nauseated/vomiting or clinically dehydrated. Rec 1.2.25: explain the partial remission ('honeymoon') phase with low insulin needs.

    Hvor stor var den observerte effekten?

    Not applicable.

    Hva betyr resultatene i hverdagen?

    UK paediatric guideline: insulin from diagnosis; DKA needs urgent hospital IV fluids and insulin; honeymoon phase is temporary.

    Hvilke begrensninger har studien?

    Guideline.

    Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?

    Contradicts insulin-free management.

    Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?

    UK.

    Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?

    Not applicable.

    Vitenskapelige detaljer →

Studier med blandede eller uklare resultater (2)

  • A small Chinese trial of dexamethasone in ketoacidosis with pancreatitis

    Zhang J et al.. Medicine (Baltimore) 2023 · PMID 37832092 · DOI 10.1097/MD.0000000000035320
    Randomisert kontrollert studieuavhengig kryssjekkfulltekst kontrollert★ nøkkelstudie

    The trial reported better results with dexamethasone, but its numbers are physiologically implausible and it did not replace insulin and fluids.

    Strongest 'supporting' item found for steroids: tests dexamethasone as add-on in DKA with pancreatitis, not as replacement for insulin/fluids; data implausible.

    Støtter studien den konkrete påstanden? Nei · Metodisk kvalitet: svært lav · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

    Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

    Studien enkelt forklart
    Hva ville forskerne finne ut?

    Test dexamethasone in DKA with acute pancreatitis.

    Hvordan ble studien gjennomført?

    Single-centre randomised trial.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?

    106 patients.

    Hva ble faktisk funnet?

    Reported better labs and fewer adverse events with dexamethasone.

    Hvor stor var den observerte effekten?

    Glucose 9.5 vs 14.6 mmol/L (reported).

    Hva betyr resultatene i hverdagen?

    This does not show that cortisone can treat ketoacidosis.

    Hvilke begrensninger har studien?

    Implausible pH data; unclear methods; no registration.

    Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?

    Cannot support steroid-only treatment of DKA.

    Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?

    Not applicable.

    Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?

    Cannot be used to change DKA treatment.

    Vitenskapelige detaljer →

  • Children with ketoacidosis in Middle Eastern intensive care units

    Ali NM et al.. Cureus 2026 · PMID 41859577 · DOI 10.7759/cureus.103735
    Metaanalyseuavhengig kryssjekksammendrag kontrollert★ nøkkelstudie

    More than a third had severe ketoacidosis, but none died with intensive-care treatment.

    Treated DKA has very low mortality (kernel of 'nobody dies'), but only because of insulin, fluids and ICU care.

    Støtter studien den konkrete påstanden? Delvis · Metodisk kvalitet: lav · Tillit til dokumentasjonen: se den samlede vurderingen av påstanden

    Originalpublikasjon · Vitenskapelige detaljer

    Studien enkelt forklart
    Hva ville forskerne finne ut?

    Summarise paediatric DKA outcomes in Middle Eastern ICUs.

    Hvordan ble studien gjennomført?

    Systematic review of 6 studies.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver ble undersøkt?

    919 children (Saudi Arabia, Egypt, Iran).

    Hva ble faktisk funnet?

    37% severe; 0 deaths with ICU care; frequent kidney injury.

    Hvor stor var den observerte effekten?

    Mortality 0% (upper bound about 0.4%).

    Hva betyr resultatene i hverdagen?

    Ketoacidosis is survivable when treated promptly in hospital.

    Hvilke begrensninger har studien?

    Small, low-quality evidence.

    Hva sier den om Elawadys konkrete påstand?

    Partly explains 'I never saw anyone die' but only for treated DKA.

    Gjelder resultatene for Tyskland og Europa?

    Similar to European results.

    Hva kan uttrykkelig ikke konkluderes ut fra denne studien?

    Cannot show what happens without treatment.

    Vitenskapelige detaljer →

Regional sammenheng

Tyskland / EU

German and European emergency practice follows the same consensus (EASD and JBDS are co-authors of I-INS-07).

Egypt

DKA is a common cause of emergency admission of children and young adults with diabetes in Egypt and the region; delayed treatment increases mortality. Advice to avoid hospitals and insulin is particularly dangerous where access to care is already delayed.

Hva gjelder i mitt land?

Generell vitenskapelig vurdering

Usant DKA er dødelig uten behandling og skyldes hovedsakelig manglende insulin; insulin, væske og kalium redder liv, mens kortison og tørrfaste gjør den verre.

Dette utsagnet gjelder biologiske eller medisinske sammenhenger. Den vitenskapelige vurderingen ovenfor gjelder uavhengig av land; landsspesifikke matdata endrer den ikke.

Referanser

  1. Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes: A Consensus Report.. Umpierrez GE et al.. Diabetes Care 2024 · PMID 39052901 · DOI 10.2337/dci24-0032
  2. Diabetic ketoacidosis.. Dhatariya KK et al.. Nat Rev Dis Primers 2020 · PMID 32409703 · DOI 10.1038/s41572-020-0165-1
  3. 6. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes-2026.. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes* . Diabetes Care 2026 · PMID 41358894 · DOI 10.2337/dc26-S006
  4. Diabetic Ketoacidosis and Related Events in the Canagliflozin Type 2 Diabetes Clinical Program.. Erondu N et al.. Diabetes Care 2015 · PMID 26203064 · DOI 10.2337/dc15-1251
  5. Diabetes in urban African-Americans. I. Cessation of insulin therapy is the major precipitating cause of diabetic ketoacidosis.. Musey VC et al.. Diabetes Care 1995 · PMID 7497857 · DOI 10.2337/diacare.18.4.483
  6. Recurrent diabetic ketoacidosis in inner-city minority patients: behavioral, socioeconomic, and psychosocial factors.. Randall L et al.. Diabetes Care 2011 · PMID 21775761 · DOI 10.2337/dc11-0701
  7. Clinical Trial of Fluid Infusion Rates for Pediatric Diabetic Ketoacidosis.. Kuppermann N et al.. N Engl J Med 2018 · PMID 29897851 · DOI 10.1056/NEJMoa1716816
  8. Time trends in deaths before age 50 years in people with type 1 diabetes: a nationwide analysis from Scotland 2004-2017.. O'Reilly JE et al.. Diabetologia 2020 · PMID 32451572 · DOI 10.1007/s00125-020-05173-w
  9. Differential effects of fasting and dehydration in the pathogenesis of diabetic ketoacidosis.. Burge MR et al.. Metabolism 2001 · PMID 11229425 · DOI 10.1053/meta.2001.20194
  10. Presentations, Complications, and Challenges Encountered During Management of Type 1 Diabetes in Egyptian Children During COVID-19 Pandemic: A Single-Center Experience.. Abdou M et al.. Front Endocrinol (Lausanne) 2022 · PMID 35360079 · DOI 10.3389/fendo.2022.814991
  11. 16. Diabetes Care in the Hospital: Standards of Care in Diabetes-2026.. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. Diabetes Care 2026 · PMID 41358892 · DOI 10.2337/dc26-S016
  12. The management of diabetic ketoacidosis in adults-An updated guideline from the Joint British Diabetes Society for Inpatient Care.. Dhatariya KK et al. (JBDS-IP). Diabet Med 2022 · PMID 35224769 · DOI 10.1111/dme.14788
  13. Why were "starvation diets" promoted for diabetes in the pre-insulin period?. Mazur A. Nutr J 2011 · PMID 21396115 · DOI 10.1186/1475-2891-10-23
  14. NICE guideline NG17: Type 1 diabetes in adults: diagnosis and management. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2015
  15. NICE guideline NG18: Diabetes (type 1 and type 2) in children and young people: diagnosis and management. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2015
  16. Clinical efficacy of dexamethasone on diabetic ketoacidosis complicated with acute pancreatitis: A randomized controlled study.. Zhang J et al.. Medicine (Baltimore) 2023 · PMID 37832092 · DOI 10.1097/MD.0000000000035320
  17. Prevalence, Clinical Profile, and Outcomes of Diabetic Ketoacidosis (DKA) in Pediatric ICU Patients in the Middle East: A Systematic Review and Meta-Analysis.. Ali NM et al.. Cureus 2026 · PMID 41859577 · DOI 10.7759/cureus.103735

← Tilbake til oversikten