Nezam El-Tayebat: verifica dei fattiUna valutazione scientifica del sistema alimentare “نظام الطيبات”
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Falso Confutata scientificamente Certezza delle prove: alta provvisorio C-INS-08

La chetoacidosi diabetica (DKA) non uccide nessuno; andrebbe trattata con corticosteroidi e digiuno completo da cibo e bevande per giorni, senza insulina e senza liquidi per via endovenosa; dare insulina in questa situazione è «il disastro nero».

Avvertenza di sicurezza: Una glicemia alta insieme a chetoni (acetone) nelle urine o nel sangue, soprattutto con nausea, vomito, dolore addominale, respiro rapido, sete o sonnolenza, può significare chetoacidosi diabetica, un'emergenza medica. Nelle persone che assumono inibitori di SGLT2 (ad es. dapagliflozin/Forxiga, empagliflozin) la chetoacidosi può verificarsi con una glicemia normale o solo lievemente aumentata. Si rivolga al pronto soccorso; non aspetti e non cerchi di superarla digiunando. Non interrompa e non riduca l'insulina sulla base di questa affermazione. Nel diabete di tipo 1 e in altre condizioni di carenza di insulina, interrompere l'insulina porta nel giro di ore o giorni alla chetoacidosi diabetica, che è pericolosa per la vita. Posizione medica condivisa (ADA Standards of Care 2026): la terapia insulinica è essenziale per le persone con diabete di tipo 1; le persone in terapia insulinica intensiva non dovrebbero interrompere l'insulina basale nemmeno quando non mangiano. Qualsiasi modifica dei farmaci per il diabete dovrebbe essere fatta insieme al medico curante. I corticosteroidi e il digiuno senza acqua non sono una cura per la chetoacidosi. Negare i liquidi peggiora la grave disidratazione della chetoacidosi, e il digiuno accelera l'accumulo di chetoni quando manca l'insulina.
In breve: Questa affermazione è falsa. La chetoacidosi diabetica era quasi sempre fatale prima dell'insulina, e la chetoacidosi o il coma diabetico rappresentano ancora circa una morte su cinque tra le persone con diabete di tipo 1 sotto i 50 anni in Scozia; è causata soprattutto dalla mancanza di insulina e si cura con insulina, liquidi per via endovenosa e potassio, mentre i corticosteroidi aumentano la glicemia e il digiuno senza acqua accelera la chetoacidosi.
Conclusione: La DKA è mortale senza cure ed è causata soprattutto dalla mancanza di insulina; insulina, liquidi e potassio salvano vite, mentre il cortisone e il digiuno secco la peggiorano.
  1. Affermazione originale
  2. Valutazione scientifica
  3. Le prove scientifiche nel dettaglio
  4. In parole semplici
  5. Studi su questa affermazione
  6. Contesto regionale
  7. Che cosa vale nel mio paese?
  8. Bibliografia

Affermazione originale

مش عايز محاليل محاليل ايه كورتيكوست لحد ما يفك وصيام اكل وشرب ان بي او لا ايام مش عايز علاج ديكي ايه

testuale secondo la fonte. Traduzione a cura del progetto; fa fede la formulazione araba.

Traduzione

La chetoacidosi diabetica (DKA) non uccide nessuno; andrebbe trattata con corticosteroidi e digiuno completo da cibo e bevande per giorni, senza insulina e senza liquidi per via endovenosa; dare insulina in questa situazione è «il disastro nero».

Provenienza

Stato della fonte
Trascrizione video (parole proprie)
Attribuzione
Elawady (machine transcript)
Video
الغيبوبات السكرية ؟! (Apri la fonte)
Pubblicato
30 aprile 2025
Minutaggio
0:49:40 (posizione nella traccia di sottotitoli automatici di YouTube del video originale; conferma dove compaiono le parole, non chi parla)
Incertezza dell’attribuzione
Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.
Meccanismo sostenuto

Coma in DKA is due to blood pooling in a congested liver/gut; cortisone restores circulation; ketones and glucose are liver products.

Effetto sulla salute sostenuto

Denial of DKA as deadly; rejection of insulin and fluids in DKA

Popolazione interessata

People with diabetes in hyperglycaemic crisis

Limitazione geografica da parte di Elawady

none found

Versioni divergenti delle fonti

Stato della fonte
Trascrizione video (parole proprie)
Attribuzione
Elawady (machine transcript)
Video
Dr Diaa Al Awady د ضياء العوضي is live! البروستاتا البنكرياس الكلي الخصيتين ايه وجه الشبه بينهم ؟! (Apri la fonte)
Pubblicato
29 agosto 2025
Minutaggio
non disponibile (la trascrizione non contiene indicazioni temporali)
Incertezza dell’attribuzione
Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.
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Attribuzione
Elawady (machine transcript)
Video
Dr Diaa Al Awady د ضياء العوضي is live! النسيج البيني التعرق التبول ؟!! (Apri la fonte)
Pubblicato
15 ottobre 2025
Minutaggio
non disponibile (la trascrizione non contiene indicazioni temporali)
Incertezza dell’attribuzione
Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.

Valutazione scientifica

Falso – L’affermazione è in contraddizione con le prove solide.

Certezza delle prove: alta – È molto improbabile che ulteriori ricerche modifichino la valutazione.

1. Che cosa è stato affermato?

DKA is harmless; treatment should be cortisone plus multi-day fasting without food, drink, insulin or fluids.

2. Che cosa è dimostrabilmente corretto?

Elawady correctly lists three hyperglycaemic emergencies (DKA, hyperosmolar state, lactic acidosis), correctly notes that SGLT2 inhibitors can cause ketoacidosis, sometimes with near-normal glucose (I-ODD-10), and that ketosis occurs in starvation. Fasting can lower blood glucose during insulin deficiency (I-INS-112), and with modern treatment DKA deaths are rare (no deaths among 919 treated children in Middle Eastern ICUs, I-INS-114), which may explain the impression that 'nobody dies' of DKA; this low mortality is the result of insulin and fluids.

3. Che cosa è sbagliato o esagerato?

DKA is a life-threatening emergency. The 2024 consensus states: 'Insulin therapy is the cornerstone of DKA management and should be started as soon as possible after diagnosis', with isotonic fluids at 500-1,000 mL/h initially and potassium replacement; 'Appropriate treatment has reduced mortality owing to DKA to <1%' (I-INS-07). Without optimal treatment DKA has 'appreciable, although largely preventable, morbidity and mortality' (I-INS-08). In the canagliflozin programme, DKA cases were driven by insulin deficiency (autoimmune diabetes, insulin omission or dose reduction) and acute illness, with glucose above 300 mg/dL, which supports insulin treatment rather than withholding it (A-ODD-10). Patients with DKA are severely dehydrated, so withholding fluids and imposing a dry fast would worsen shock and kidney failure. Glucocorticoids 'may precipitate acute and sustained hyperglycemia by countering insulin action' (I-INS-07). The hypothesis of hepatic/intestinal blood pooling as the cause of DKA coma has no supporting evidence.

4. Che cosa resta non chiaro?

Nothing material.

5. Quali studi la supportano?

None for the treatment claim.

6. Quali studi la contraddicono?

I-INS-07, I-INS-08, I-INS-10, A-ODD-10, I-INS-130, I-INS-136 (guidelines); I-INS-101 (pre-insulin era: diabetic coma was the usual cause of death); I-INS-111 (DKA/coma 22% of deaths in T1D under 50 in Scotland); I-INS-108, I-INS-109 (stopping insulin causes about two-thirds of DKA); I-INS-110 (IV fluids safe); I-INS-112 (fasting and dehydration accelerate ketoacidosis); I-INS-115 (severe DKA common in Egyptian children).

7. Che cosa vale per la Germania e l’Europa?

German and European emergency practice follows the same consensus (EASD and JBDS are co-authors of I-INS-07).

8. Che cosa si sa sull’Egitto?

DKA is a common cause of emergency admission of children and young adults with diabetes in Egypt and the region; delayed treatment increases mortality. Advice to avoid hospitals and insulin is particularly dangerous where access to care is already delayed.

9. Quale conclusione pratica è appropriata?

Il sospetto di DKA richiede un trattamento medico d'urgenza immediato con insulina, liquidi ed elettroliti. I corticosteroidi e il digiuno non sono cure per la DKA.

Dettagli della valutazione

Motivazione della certezza delle prove

International consensus (ADA/EASD/JBDS/AACE/DTS 2024) based on decades of evidence: insulin is 'the cornerstone of DKA management', with IV fluids and potassium. DKA mortality is <1% only with appropriate treatment. Glucocorticoids raise glucose and can precipitate hyperglycaemic crises. Elawady himself says in the same video that cortisone increases ketones and glucose.

Qualità della fonte

Own words, machine transcripts of two separate videos (identical lecture published as live and edited version).

Trasferibilità regionale

Universal.

Eccezioni individuali

None.

Ambito regionale dell’affermazione
generale (biologico/medico)
Ultima revisione
26 ottobre 2026 provvisorio

Le prove scientifiche nel dettaglio

Confutata scientificamente – Prove di alta qualità mostrano il contrario, oppure l’affermazione contraddice una fisiologia ben consolidata.

Quesito di ricerca: Is diabetic ketoacidosis non-lethal, and can it be treated with corticosteroids and complete fasting from food and water without insulin or intravenous fluids?

Quesito di ricerca nel dettaglio (PICO)
Popolazione
People with diabetes in ketoacidosis
Intervento o esposizione
Corticosteroids plus dry fasting without insulin or IV fluids
Confronto
Guideline treatment (IV fluids, insulin, potassium)
Ambito geografico
universal biology; Egyptian/Middle Eastern data
Esiti
  • Mortality
  • Resolution of acidosis
  • Cerebral oedema/neurological outcome

Risultati degli studi come riportati dagli autori. La nostra valutazione segue più sotto.

Che cosa depone a favore dell’affermazione?

Che cosa depone contro l’affermazione?

Che cosa dice l’insieme delle prove?

Valutazione redazionale basata sugli studi sopra riportati – non è di per sé un risultato di studio.

Quale posizione è meglio supportata?

DKA is a life-threatening emergency caused mostly by insulin deficiency/omission; it is treated with IV fluids, insulin and potassium; glucocorticoids raise glucose; fasting and dehydration accelerate ketoacidosis.

Perché alcuni studi pesano di più

Guidelines, RCT on fluids, national mortality data, physiological experiments and natural history agree; the only 'supporting' trial is implausible and indirect.

È accertato un rapporto causale? Sì, accertato Insulin omission precipitates DKA (Musey, Randall); treatment with insulin and fluids lowered DKA mortality to <1%; untreated DKA was uniformly fatal before 1922.

Incertezza residua

None material for the claim.

Conclusione giustificata

False and potentially fatal advice.

Perché gli studi sembrano in disaccordo?

'Nobody dies of DKA' may reflect experience with treated DKA, where mortality is <1% (I-INS-114 found 0 deaths in treated children); this is the result of insulin and fluids, not evidence that DKA is harmless.

Dipende dal paese?
Effetti biologici generali
Insulin physiology, autoimmune type 1 diabetes and ketoacidosis are universal human biology.
Abitudini alimentari
Egyptian and European diets differ, but no dietary pattern replaces insulin in insulin-deficient diabetes.
Origine dell’alimento
Not relevant.
Contaminanti
Not relevant.
Condizioni di produzione nazionali
Not relevant.
Norme giuridiche
Insulin is an essential medicine (WHO list) in Egypt and the EU; prescription rules not relevant to the scientific question.
Dati di monitoraggio effettivi
In Cairo, 43% of children with T1D presenting to the emergency department had severe DKA, mostly at first diagnosis (I-INS-115); treated paediatric DKA in Middle Eastern ICUs had no deaths (I-INS-114). Advice to avoid insulin, fluids and hospitals would remove the treatment that makes DKA survivable.

Una differenza regionale che modifichi la conclusione non è supportata da dati solidi.

Ricontrollo statistico
  • Plausibility of reported pH distribution – With mean 6.49 and SD 0.52, about half of patients would have pH <6.5 and about 17% <6.0; post-treatment SD implies 22% with pH >7.45 in the placebo arm; data implausible ricalcolato
  • Proportion of DKA due to insulin cessation (Wilson CI) – 28/42 = 66.7% (51.6-79.0%) ricalcolato
  • Proportion due to insulin discontinuation (reconstructed count) – about 111/164 = 67.7% (60.2-74.4%) ricalcolato
  • Brain injury rate with IV fluids (Wilson CI) – 12/1389 = 0.9% (0.5-1.5%) ricalcolato
Certezza dell’insieme delle prove (GRADE, semplificato)
Esito principale
Mortality of DKA treated without insulin and fluids
Livello di partenza
bassa (studi osservazionali)
Motivi di innalzamento
  • very large effect (near-universal death before insulin vs <1% with treatment)
  • consistent mechanism
Risultato
alta

Valutazione semplificata da parte di un solo revisore, secondo l’approccio GRADE; non un panel GRADE formale. GRADE valuta l’insieme delle prove per un esito, non i singoli studi.

Linee guida cliniche e dichiarazioni ufficiali verificate
  • ADA/EASD/JBDS/AACE/DTS: Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes: A Consensus Report (I-INS-07) (2024) · Pubblicazione originale
    Insulin is 'the cornerstone of DKA management'; isotonic fluids 500-1,000 mL/h initially; potassium replacement; treated DKA mortality <1%; glucocorticoids can precipitate hyperglycaemia.
  • ADA: 16. Diabetes Care in the Hospital: Standards of Care in Diabetes-2026 (2026) · Pubblicazione originale
    Rec 16.16 (A): manage DKA/HHS with intravenous fluids, insulin and electrolytes, close monitoring and treatment of the precipitating cause; glucocorticoids induce hyperglycaemia in 56-86% of hospitalised people.
  • ADA: 6. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes-2026 (2026) · Pubblicazione originale
    People at risk for DKA should have ketone testing tools and sick-day advice; people on intensive insulin therapy should not stop or hold basal insulin even if not eating; caution with near-normal A1C goals in long-standing T2D using hypoglycaemia-prone drugs (ACCORD).
  • NICE: NG17 Type 1 diabetes in adults (last updated 17 August 2022) (2022) · Pubblicazione originale
    Basal-bolus insulin for all adults with T1D (1.7.1); ketone monitoring in sick-day rules (1.10.1); DKA: isotonic saline and IV insulin infusion (1.10.5-1.10.7).
  • NICE: NG18 Diabetes in children and young people (last updated 11 May 2023) (2023) · Pubblicazione originale
    Basal-bolus insulin from diagnosis (1.2.18); blood ketone testing and sick-day rules (1.2.82-1.2.83); DKA is serious and needs urgent hospital IV fluids and insulin (1.4.6, 1.4.21); DKA can occur with normal glucose (1.4.3).
  • JBDS-IP: The management of diabetic ketoacidosis in adults (2022 article; single-page pathway March 2023) (2023) · Pubblicazione originale
    Within the first hour: 0.9% saline and fixed-rate IV insulin 0.1 unit/kg/h, continue long-acting insulin, potassium replacement.
  • ADA/EASD: The management of type 1 diabetes in adults: updated 2026 consensus report (2026) · Pubblicazione originale
    'Lifelong insulin therapy is essential in type 1 diabetes'; all individuals need glucose and ketone testing supplies; insulin omission or under-dosing is a DKA precipitant.
  • ISPAD: ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar state (Glaser N et al., PMID 36250645) (2022) · Pubblicazione originale non è stato possibile consultarlo; contenuto non utilizzato
  • ISPAD: ISPAD 2022: Sick day management in children and adolescents with diabetes (Phelan H et al., PMID 36093857) (2022) · Pubblicazione originale non è stato possibile consultarlo; contenuto non utilizzato
Strategia di ricerca

Ricerche bibliografiche documentate per questa analisi (stringhe di ricerca nella sintassi originale della banca dati).

Banca datiDataRicercaSi cercaRisultatiInclusi
Europe PMC26 ottobre 2026("diabetic ketoacidosis" OR "hyperglycemic crisis") AND (glucocorticoid OR corticosteroid OR steroid OR dexamethasone) AND (precipitat* OR induced OR risk)prove a favore6061
PubMed26 ottobre 2026(glucocorticoid* OR corticosteroid*) AND ("hyperglycemic crisis" OR "hyperglycaemic emergenc*" OR "diabetic ketoacidosis") AND (cohort OR "case-control")prove a favore16
PubMed26 ottobre 2026(corticosteroid* OR glucocorticoid* OR dexamethasone OR hydrocortisone) AND "diabetic ketoacidosis"[ti] AND (treatment OR therapy OR management) AND (trial OR cohort OR outcome)prove a favore19
Europe PMC26 ottobre 2026TITLE:"diabetic ketoacidosis" AND (TITLE:"fasting" OR TITLE:"Ramadan")entrambe le direzioni15
Europe PMC26 ottobre 2026("diabetic ketoacidosis") AND ("Middle East" OR Arab OR "MENA") AND (mortality) AND (TITLE:"systematic review" OR TITLE:"meta-analysis")entrambe le direzioni52
PubMed26 ottobre 2026(diabetic ketoacidosis) AND (mortality) AND (systematic review[pt] OR meta-analysis[pt])prove contrarie67
PubMed26 ottobre 2026("insulin omission" OR "cessation of insulin" OR "discontinuation of insulin") AND "diabetic ketoacidosis" AND (precipitat* OR cause)prove contrarie72
PubMed26 ottobre 2026Musey VC[au] AND ketoacidosisprove contrarie1
PubMed26 ottobre 2026Randall L[au] AND recurrent diabetic ketoacidosisprove contrarie1
PubMed26 ottobre 2026Kuppermann N[au] AND "diabetic ketoacidosis" AND fluid[ti]prove contrarie6
Europe PMC26 ottobre 2026"diabetic ketoacidosis" AND ("fluid" OR "saline") AND randomized AND children AND (cerebral OR neurologic) AND PUB_YEAR:[2015 TO 2026]prove contrarie520
PubMed26 ottobre 2026"diabetic ketoacidosis" AND (mortality OR "case fatality") AND trends AND (population-based OR national)prove contrarie36
PubMed26 ottobre 2026(glucocorticoid* OR corticosteroid*) AND hyperglycemia AND meta-analysis[pt]prove contrarie112
PubMed26 ottobre 2026diabetic ketoacidosis AND (Egypt OR Egyptian) AND (mortality OR outcome)prove contrarie38
Europe PMC26 ottobre 2026(TITLE:"Egypt" OR TITLE:"Egyptian") AND (TITLE:"ketoacidosis")prove contrarie0
Europe PMC26 ottobre 2026(TITLE:"Egypt" OR TITLE:"Egyptian") AND TITLE:"type 1 diabetes" AND (mortality OR "insulin omission" OR adherence OR "ketoacidosis")prove contrarie22
PubMed26 ottobre 2026Joint British Diabetes Societies diabetic ketoacidosis adults updated guidelinelinee guida3
Web search + abcd.care26 ottobre 2026JBDS-IP management of diabetic ketoacidosis in adults abcd.care 2023 guideline (pathway PDF fetched)linee guida10
PubMed26 ottobre 2026ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022 diabetic ketoacidosislinee guida1
Web search + ispad.org26 ottobre 2026ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022 diabetic ketoacidosis chapter pdf ispad.org (Wiley full text returned HTTP 403)linee guida9
PMC (publisher full text)26 ottobre 2026Fetched ADA Standards of Care 2026 sections 2, 6, 8, 10, 14, 16 at pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12690183, PMC12690178, PMC12690172, PMC12690187, PMC12690182, PMC12690180linee guida6
Guideline websites (NICE)26 ottobre 2026Fetched https://www.nice.org.uk/guidance/ng17/chapter/Recommendations and /ng18/chapter/Recommendationslinee guida2

Questioni aperte

ISPAD 2022 DKA and sick-day chapters could not be read (publisher HTTP 403); not needed for the conclusion.

Con quale profondità è stato verificato?

17 studi collegati: 11 esaminati nel testo completo (di cui 2 con una valutazione strutturata del rischio di bias), 6 sulla base dell’abstract, 0 solo a livello bibliografico. Non è ancora stata effettuata alcuna valutazione formale con due revisori indipendenti né alcuna revisione indipendente da parte di esperti umani.

Ultima revisione scientifica: 26 ottobre 2026

Cronologia del giudizio
  1. 25 ottobre 2026 · Fase 1 · Valutazione iniziale: Falso (alta)
  2. 26 ottobre 2026 · Fase 4 (analisi sistematica delle prove) · Riesaminato con prove ampliate; giudizio invariato: Falso (alta)
    Deep search added national mortality data, insulin-omission studies, an RCT on fluids, physiology of fasting/dehydration and Egyptian/Middle Eastern data. The only randomised 'supporting' study for steroids is implausible and indirect.
    Nuove fonti: I-INS-101 I-INS-108 I-INS-109 I-INS-110 I-INS-111 I-INS-112 I-INS-113 I-INS-114 I-INS-115 I-INS-130 I-INS-136

In parole semplici

La chetoacidosi diabetica si verifica quando il corpo ha troppo poca insulina: la glicemia e gli acidi aumentano, e il corpo perde molta acqua. È un'emergenza. Gli ospedali la curano con liquidi tramite flebo, insulina e sali come il potassio; con questa cura muoiono meno di 1 adulto su 100. Il cortisone aumenta la glicemia e il digiuno senza acqua peggiora la disidratazione, quindi i consigli di questo video potrebbero essere fatali.

Studi su questa affermazione

Studi a sostegno dell’affermazione (0)

Nessuno studio in questo gruppo.

Studi che contraddicono o limitano l’affermazione (15)

  • International guideline on diabetic ketoacidosis

    Umpierrez GE et al.. Diabetes Care 2024 · PMID 39052901 · DOI 10.2337/dci24-0032
    Linea guida / documento di posizioneverifica incrociata indipendentetesto completo esaminato★ studio chiave

    Insulin, fluids and potassium are the core treatment; with this, fewer than 1% of adults die.

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? No · Qualità metodologica: alto · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    Diagnosis and management of DKA and HHS in adults

    Come è stato condotto lo studio?

    International consensus report based on systematic examination of literature since 2009 (ADA, EASD, JBDS, AACE, DTS)

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    not applicable; Adults with diabetes

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    Insulin is the cornerstone; glucocorticoids worsen hyperglycaemia.

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    Mortality <1% with treatment

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    Ketoacidosis needs hospital treatment with insulin.

    Quali sono i limiti dello studio?

    Consensus, not trial

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Directly contradicts C-INS-08; supports danger in C-FAST-03; contradicts C-INS-07, C-INS-10.

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    EASD and JBDS (UK) co-authored; directly applicable.

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    Outcomes of untreated DKA quantitatively.

    Dettagli scientifici →

  • Review on diabetic ketoacidosis

    Dhatariya KK et al.. Nat Rev Dis Primers 2020 · PMID 32409703 · DOI 10.1038/s41572-020-0165-1
    Revisione narrativaverifica incrociata indipendentetesto completo, valutazione strutturata del rischio di bias

    DKA is an emergency that can kill; it is treated with fluids, insulin and salts, and insulin must not be stopped in type 1 diabetes even when not eating.

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? No · Qualità metodologica: moderato · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    Epidemiology, pathogenesis, diagnosis and management of DKA

    Come è stato condotto lo studio?

    Narrative expert review (Nature Reviews Disease Primers)

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    not applicable; Adults and children with diabetes

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    DKA is diagnosed by high glucose, ketones and acid; it kills <1% when treated in rich countries but up to 26-41% where treatment is lacking; treatment is fluids, insulin and potassium, and insulin must never be stopped in type 1 diabetes even when not eating.

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    not applicable

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    DKA is an emergency.

    Quali sono i limiti dello studio?

    Narrative expert review without systematic methods; one author has research support from insulin makers.

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Contradicts C-INS-08, C-INS-02, C-FAST-01, C-FAST-03.

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    International.

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    Quantitative estimates.

    Dettagli scientifici →

  • ADA guideline 2026: blood sugar goals and emergencies

    American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes* . Diabetes Care 2026 · PMID 41358894 · DOI 10.2337/dc26-S006
    Linea guida / documento di posizioneverifica incrociata indipendentetesto completo esaminato★ studio chiave

    Most adults should aim for HbA1c below 7%, avoid low sugar, and measure ketones when at risk.

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? In parte · Qualità metodologica: alto · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    Glycaemic goals, hypoglycaemia and hyperglycaemic crises

    Come è stato condotto lo studio?

    Clinical practice guideline (ADA Standards of Care 2026, Section 6)

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    not applicable; People with diabetes

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    Individual targets; do not stop basal insulin when not eating.

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    not applicable

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    Moderate targets and safety rules.

    Quali sono i limiti dello studio?

    US-centred; Partially read

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Supports C-INS-04, C-INS-11; contradicts C-FAST-01, C-FAST-03, C-DIAB-02.

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    Consistent with EASD guidance.

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    Not applicable.

    Dettagli scientifici →

  • Ketoacidosis with canagliflozin

    Erondu N et al.. Diabetes Care 2015 · PMID 26203064 · DOI 10.2337/dc15-1251
    Altrocitato dall’archivio Tayebattesto completo, valutazione strutturata del rischio di bias

    Ketoacidosis was rare (7 per 10,000 patients), often with insulin deficiency or triggers.

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? In parte · Qualità metodologica: basso · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    Incidence of DKA with canagliflozin

    Come è stato condotto lo studio?

    Pooled safety analysis of randomised trials

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    17,596; Type 2 diabetes in canagliflozin program

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    DKA 0.07%.

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    0.52-0.76 vs 0.24 per 1,000 PY

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    Rare but real risk.

    Quali sono i limiti dello studio?

    Analysed and written by manufacturer employees; only 12 cases; based on investigator reports (may miss cases).

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Supports C-ODD-02; mixed for C-INS-08.

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    Multinational/US/UK data; transferable to EU practice.

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    Precise relative risk; that euglycaemic DKA is common (cases here had high glucose).

    Dettagli scientifici →

  • Stopping insulin is the main cause of ketoacidosis in an urban US hospital

    Musey VC et al.. Diabetes Care 1995 · PMID 7497857 · DOI 10.2337/diacare.18.4.483
    Serie di casi / caso clinicoverifica incrociata indipendenteabstract esaminato★ studio chiave

    Two out of three ketoacidosis episodes in people with known diabetes followed stopping insulin.

    Stopping insulin is the main trigger of DKA.

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? No · Qualità metodologica: basso · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    Find the causes of DKA.

    Come è stato condotto lo studio?

    Interviews and records of consecutive patients.

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    56 DKA episodes.

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    Stopping insulin caused 67% of episodes in known diabetes.

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    67% (95% CI about 52-79%).

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    Stopping insulin, even when not eating, can lead to ketoacidosis.

    Quali sono i limiti dello studio?

    Small, old, single centre.

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Contradicts advice to treat or prevent DKA without insulin.

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    Mechanism universal; social reasons vary.

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    Cannot give population rates.

    Dettagli scientifici →

  • Why people with diabetes end up in hospital with ketoacidosis again and again

    Randall L et al.. Diabetes Care 2011 · PMID 21775761 · DOI 10.2337/dc11-0701
    Studio trasversaleverifica incrociata indipendenteabstract esaminato★ studio chiave

    In 164 adults admitted with ketoacidosis, stopping insulin was the main trigger in 68%.

    Insulin discontinuation caused 68% of DKA.

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? No · Qualità metodologica: moderato · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    Find the drivers of recurrent DKA.

    Come è stato condotto lo studio?

    Bedside interviews.

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    164 adults.

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    Insulin stopped in 68%.

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    68% (about 60-74%).

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    Stopping insulin is dangerous.

    Quali sono i limiti dello studio?

    Single centre.

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Contradicts insulin-free management of DKA.

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    Mechanism universal.

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    Cannot give population incidence.

    Dettagli scientifici →

  • How fast to give drip fluids to children with ketoacidosis

    Kuppermann N et al.. N Engl J Med 2018 · PMID 29897851 · DOI 10.1056/NEJMoa1716816
    Studio randomizzato controllatoverifica incrociata indipendenteabstract esaminato★ studio chiave

    Faster or slower fluids, with more or less salt, gave the same brain outcomes; brain injury was rare (0.9%).

    IV fluid therapy (with insulin) is safe across rates; no basis for withholding fluids.

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? No · Qualità metodologica: alto · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    Test fluid rates and types in childhood DKA.

    Come è stato condotto lo studio?

    Randomised trial, 13 hospitals.

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    1,389 DKA episodes.

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    No differences between fluid strategies.

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    Brain injury 0.9% overall.

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    Drip fluids, given with insulin, are a safe part of DKA treatment.

    Quali sono i limiti dello studio?

    Did not compare against no fluids.

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Contradicts 'no IV fluids' in DKA.

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    Applicable to Europe.

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    Cannot say anything about steroid treatment.

    Dettagli scientifici →

  • Why young people with type 1 diabetes die in Scotland

    O'Reilly JE et al.. Diabetologia 2020 · PMID 32451572 · DOI 10.1007/s00125-020-05173-w
    Studio di coorteverifica incrociata indipendentetesto completo esaminato★ studio chiave

    Ketoacidosis or diabetic coma caused about one in five deaths before age 50, and four in five of these deaths happened outside hospital.

    DKA/coma caused 22% of deaths in T1D under 50; 79% outside hospital.

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? No · Qualità metodologica: alto · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    Analyse trends and causes of early death in T1D.

    Come è stato condotto lo studio?

    National register linkage.

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    27,935 people, 1138 deaths.

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    DKA/coma 22% of deaths; mostly out of hospital.

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    SMR 3-4.

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    Ketoacidosis remains a leading killer, especially when not treated in hospital.

    Quali sono i limiti dello studio?

    Combines DKA and hypoglycaemic coma.

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Contradicts 'DKA does not kill anyone'.

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    UK data, directly applicable.

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    Cannot separate DKA from hypoglycaemia deaths exactly.

    Dettagli scientifici →

  • Fasting, lack of water and ketoacidosis in type 1 diabetes

    Burge MR et al.. Metabolism 2001 · PMID 11229425 · DOI 10.1053/meta.2001.20194
    Altroverifica incrociata indipendenteabstract esaminato★ studio chiave

    When insulin was stopped, prior fasting lowered blood sugar but made ketones and acid build up faster; lack of water raised both sugar and ketones.

    Fasting and dehydration accelerate ketosis and acidosis during insulin deficiency; fasting lowers glucose (kernel).

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? No · Qualità metodologica: moderato · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    Study how fasting and dehydration influence DKA development.

    Come è stato condotto lo studio?

    Short insulin withdrawal experiments.

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    25 adults with T1D.

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    Fasting: lower glucose but faster ketosis; dehydration: higher glucose and faster ketosis.

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    Not given in abstract.

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    Fasting can hide danger: sugar falls while acid rises.

    Quali sono i limiti dello studio?

    Small study.

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Contradicts dry fasting as DKA treatment.

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    Universal physiology.

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    Cannot give clinical outcome rates.

    Dettagli scientifici →

  • Ketoacidosis in Egyptian children with type 1 diabetes during COVID-19

    Abdou M et al.. Front Endocrinol (Lausanne) 2022 · PMID 35360079 · DOI 10.3389/fendo.2022.814991
    Studio trasversaleverifica incrociata indipendenteabstract esaminato★ studio chiave

    43% of 324 children arrived with severe ketoacidosis, often at first diagnosis; delays made it worse.

    Severe DKA common in Egyptian children; delay worsens severity.

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? No · Qualità metodologica: basso · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    Describe DKA in Egyptian children during COVID-19.

    Come è stato condotto lo studio?

    Hospital records, Cairo.

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    324 children.

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    43% severe DKA; two-thirds new diagnoses.

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    43.2% severe DKA.

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    Late arrival at hospital makes ketoacidosis more dangerous.

    Quali sono i limiti dello studio?

    Single centre.

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Contradicts delaying insulin and hospital care.

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    Egyptian setting.

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    Cannot give death rates.

    Dettagli scientifici →

  • US diabetes standards 2026: hospital care and ketoacidosis

    American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. Diabetes Care 2026 · PMID 41358892 · DOI 10.2337/dc26-S016
    Linea guida / documento di posizioneverifica incrociata indipendentetesto completo esaminato★ studio chiave

    Ketoacidosis must be treated with drip fluids, insulin and salts such as potassium; steroids raise blood sugar.

    Rec 16.16 (A): IV fluids, insulin, electrolytes; glucocorticoids cause hyperglycaemia.

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? No · Qualità metodologica: alto · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    Guide hospital diabetes care.

    Come è stato condotto lo studio?

    Evidence-graded guideline.

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    Not applicable.

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    DKA = life-threatening; fluids + insulin + electrolytes (grade A).

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    Not applicable.

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    Ketoacidosis is an emergency for hospital treatment.

    Quali sono i limiti dello studio?

    Guideline.

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Contradicts C-INS-08 directly.

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    Same approach in Europe (JBDS, NICE).

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    Not applicable.

    Dettagli scientifici →

  • UK protocol for treating ketoacidosis in adults

    Dhatariya KK et al. (JBDS-IP). Diabet Med 2022 · PMID 35224769 · DOI 10.1111/dme.14788
    Linea guida / documento di posizioneverifica incrociata indipendentetesto completo esaminato★ studio chiave

    Treatment starts within the first hour with drip fluids and an insulin infusion, plus potassium.

    IV saline and fixed-rate IV insulin within the first hour.

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? No · Qualità metodologica: alto · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    Guide adult DKA treatment.

    Come è stato condotto lo studio?

    National guideline and pathway.

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    Not applicable.

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    Saline + insulin 0.1 unit/kg/h from the first hour.

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    Not applicable.

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    Ketoacidosis needs fluids and insulin straight away.

    Quali sono i limiti dello studio?

    Guideline.

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Contradicts C-INS-08.

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    UK/European practice.

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    Not applicable.

    Dettagli scientifici →

  • What happened to people with diabetes before insulin existed

    Mazur A. Nutr J 2011 · PMID 21396115 · DOI 10.1186/1475-2891-10-23
    Revisione narrativaverifica incrociata indipendentetesto completo esaminato★ studio chiave

    Before 1922, children with diabetes usually died of diabetic coma within months to a few years, even on strict fasting diets; some starved to death.

    Diabetic coma (ketoacidosis) was 'always the cause of death' in Joslin's child patients; fasting did not prevent death.

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? No · Qualità metodologica: basso · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    To explain why fasting diets were used for diabetes before insulin and how patients fared.

    Come è stato condotto lo studio?

    Historical analysis of published case series and textbooks.

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    Patients of Allen (76 published cases) and Joslin, 1914-1922.

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    Most children died of coma within months to years; 43% of Allen's cases were dead by 1917; four died of starvation; diabetes was not cured.

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    43% mortality within a few years (Allen's series).

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    Diet and fasting alone cannot keep insulin-deficient diabetes alive; insulin changed this.

    Quali sono i limiti dello studio?

    Historical, uncontrolled data; diabetes types not distinguished.

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Contradicts claims that diet can replace insulin or that ketoacidosis does not kill.

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    Universal biology.

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    Cannot give exact survival curves or separate type 1 from type 2 cases.

    Dettagli scientifici →

  • NICE guideline NG17: Type 1 diabetes in adults: diagnosis and management

    National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2015
    Linea guida / documento di posizioneverifica incrociata indipendentetesto completo esaminato★ studio chiave

    UK guideline: insulin is standard for all adults with T1D; DKA treated with IV saline and IV insulin.

    DKA: isotonic saline and IV insulin infusion.

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? No · Qualità metodologica: alto · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    National guidance.

    Come è stato condotto lo studio?

    Evidence-based guideline.

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    Not applicable.

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    Rec 1.7.1: offer multiple daily injection basal-bolus insulin regimens as the regimen of choice for all adults with T1D. Rec 1.10.1: consider ketone monitoring as part of sick-day rules. Recs 1.10.5-1.10.7: use isotonic saline for fluid replacement in DKA and give intravenous insulin by infusion. Misdiagnosis of T1D as T2D 'could lead to the person not receiving insulin treatment and a subsequent risk of diabetic ketoacidosis'.

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    Not applicable.

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    UK guideline: insulin is standard for all adults with T1D; DKA treated with IV saline and IV insulin.

    Quali sono i limiti dello studio?

    Guideline.

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Contradicts insulin-free management.

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    UK.

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    Not applicable.

    Dettagli scientifici →

  • NICE guideline NG18: Diabetes (type 1 and type 2) in children and young people: diagnosis and management

    National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2015
    Linea guida / documento di posizioneverifica incrociata indipendentetesto completo esaminato★ studio chiave

    UK paediatric guideline: insulin from diagnosis; DKA needs urgent hospital IV fluids and insulin; honeymoon phase is temporary.

    DKA is serious; IV fluids and IV insulin.

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? No · Qualità metodologica: alto · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    National guidance.

    Come è stato condotto lo studio?

    Evidence-based guideline.

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    Not applicable.

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    Rec 1.2.18: offer children and young people with T1D a multiple daily injection basal-bolus insulin regimen from diagnosis. Recs 1.2.82-1.2.83: sick-day rules including blood ketone monitoring; offer blood ketone strips and meter. Rec 1.4.3: children taking insulin may develop DKA with normal blood glucose. Rec 1.4.6: explain that DKA is serious and needs urgent hospital assessment. Rec 1.4.21: treat DKA with intravenous fluids and intravenous insulin if the child is not alert, nauseated/vomiting or clinically dehydrated. Rec 1.2.25: explain the partial remission ('honeymoon') phase with low insulin needs.

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    Not applicable.

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    UK paediatric guideline: insulin from diagnosis; DKA needs urgent hospital IV fluids and insulin; honeymoon phase is temporary.

    Quali sono i limiti dello studio?

    Guideline.

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Contradicts insulin-free management.

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    UK.

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    Not applicable.

    Dettagli scientifici →

Studi con risultati misti o non chiari (2)

  • A small Chinese trial of dexamethasone in ketoacidosis with pancreatitis

    Zhang J et al.. Medicine (Baltimore) 2023 · PMID 37832092 · DOI 10.1097/MD.0000000000035320
    Studio randomizzato controllatoverifica incrociata indipendentetesto completo esaminato★ studio chiave

    The trial reported better results with dexamethasone, but its numbers are physiologically implausible and it did not replace insulin and fluids.

    Strongest 'supporting' item found for steroids: tests dexamethasone as add-on in DKA with pancreatitis, not as replacement for insulin/fluids; data implausible.

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? No · Qualità metodologica: molto basso · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    Test dexamethasone in DKA with acute pancreatitis.

    Come è stato condotto lo studio?

    Single-centre randomised trial.

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    106 patients.

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    Reported better labs and fewer adverse events with dexamethasone.

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    Glucose 9.5 vs 14.6 mmol/L (reported).

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    This does not show that cortisone can treat ketoacidosis.

    Quali sono i limiti dello studio?

    Implausible pH data; unclear methods; no registration.

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Cannot support steroid-only treatment of DKA.

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    Not applicable.

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    Cannot be used to change DKA treatment.

    Dettagli scientifici →

  • Children with ketoacidosis in Middle Eastern intensive care units

    Ali NM et al.. Cureus 2026 · PMID 41859577 · DOI 10.7759/cureus.103735
    Metanalisiverifica incrociata indipendenteabstract esaminato★ studio chiave

    More than a third had severe ketoacidosis, but none died with intensive-care treatment.

    Treated DKA has very low mortality (kernel of 'nobody dies'), but only because of insulin, fluids and ICU care.

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? In parte · Qualità metodologica: basso · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    Summarise paediatric DKA outcomes in Middle Eastern ICUs.

    Come è stato condotto lo studio?

    Systematic review of 6 studies.

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    919 children (Saudi Arabia, Egypt, Iran).

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    37% severe; 0 deaths with ICU care; frequent kidney injury.

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    Mortality 0% (upper bound about 0.4%).

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    Ketoacidosis is survivable when treated promptly in hospital.

    Quali sono i limiti dello studio?

    Small, low-quality evidence.

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Partly explains 'I never saw anyone die' but only for treated DKA.

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    Similar to European results.

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    Cannot show what happens without treatment.

    Dettagli scientifici →

Contesto regionale

Germania / UE

German and European emergency practice follows the same consensus (EASD and JBDS are co-authors of I-INS-07).

Egitto

DKA is a common cause of emergency admission of children and young adults with diabetes in Egypt and the region; delayed treatment increases mortality. Advice to avoid hospitals and insulin is particularly dangerous where access to care is already delayed.

Che cosa vale nel mio paese?

Valutazione scientifica generale

Falso La DKA è mortale senza cure ed è causata soprattutto dalla mancanza di insulina; insulina, liquidi e potassio salvano vite, mentre il cortisone e il digiuno secco la peggiorano.

Questa affermazione riguarda relazioni biologiche o mediche. La valutazione scientifica riportata sopra vale indipendentemente dal paese; i dati alimentari specifici del paese non la modificano.

Bibliografia

  1. Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes: A Consensus Report.. Umpierrez GE et al.. Diabetes Care 2024 · PMID 39052901 · DOI 10.2337/dci24-0032
  2. Diabetic ketoacidosis.. Dhatariya KK et al.. Nat Rev Dis Primers 2020 · PMID 32409703 · DOI 10.1038/s41572-020-0165-1
  3. 6. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes-2026.. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes* . Diabetes Care 2026 · PMID 41358894 · DOI 10.2337/dc26-S006
  4. Diabetic Ketoacidosis and Related Events in the Canagliflozin Type 2 Diabetes Clinical Program.. Erondu N et al.. Diabetes Care 2015 · PMID 26203064 · DOI 10.2337/dc15-1251
  5. Diabetes in urban African-Americans. I. Cessation of insulin therapy is the major precipitating cause of diabetic ketoacidosis.. Musey VC et al.. Diabetes Care 1995 · PMID 7497857 · DOI 10.2337/diacare.18.4.483
  6. Recurrent diabetic ketoacidosis in inner-city minority patients: behavioral, socioeconomic, and psychosocial factors.. Randall L et al.. Diabetes Care 2011 · PMID 21775761 · DOI 10.2337/dc11-0701
  7. Clinical Trial of Fluid Infusion Rates for Pediatric Diabetic Ketoacidosis.. Kuppermann N et al.. N Engl J Med 2018 · PMID 29897851 · DOI 10.1056/NEJMoa1716816
  8. Time trends in deaths before age 50 years in people with type 1 diabetes: a nationwide analysis from Scotland 2004-2017.. O'Reilly JE et al.. Diabetologia 2020 · PMID 32451572 · DOI 10.1007/s00125-020-05173-w
  9. Differential effects of fasting and dehydration in the pathogenesis of diabetic ketoacidosis.. Burge MR et al.. Metabolism 2001 · PMID 11229425 · DOI 10.1053/meta.2001.20194
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