Nezam El-Tayebat FactcheckEen wetenschappelijke beoordeling van het voedingssysteem “نظام الطيبات”
Land kiezen
Taal kiezen: Nederlands

Onwaar Wetenschappelijk weerlegd Zekerheid van het bewijs: hoog voorlopig C-INS-08

Diabetische ketoacidose (DKA) doodt niemand; ze moet worden behandeld met corticosteroïden en dagenlang volledig vasten van eten en drinken, zonder insuline en zonder infuusvloeistof; in deze situatie insuline geven is 'de zwarte ramp'.

Veiligheidswaarschuwing: Een hoge bloedglucose samen met ketonen (aceton) in urine of bloed, vooral met misselijkheid, braken, buikpijn, snelle ademhaling, dorst of sufheid, kan wijzen op diabetische ketoacidose, een medisch noodgeval. Bij mensen die SGLT2-remmers gebruiken (bijv. dapagliflozine/Forxiga, empagliflozine) kan ketoacidose optreden bij een normale of slechts licht verhoogde glucose. Zoek spoedeisende hulp; wacht niet af en probeer het niet uit te vasten. Stop niet met insuline en verminder insuline niet op grond van deze bewering. Bij diabetes type 1 en andere toestanden met insulinetekort leidt stoppen met insuline binnen uren tot dagen tot diabetische ketoacidose, die levensbedreigend is. Medisch aanvaard standpunt (ADA Standards of Care 2026): insulinebehandeling is onmisbaar voor mensen met diabetes type 1; mensen met intensieve insulinetherapie mogen niet stoppen met basale insuline, ook niet als ze niet eten. Elke verandering van diabetesmedicatie moet samen met de behandelend arts worden doorgevoerd. Corticosteroïden en vasten zonder water zijn geen behandeling voor ketoacidose. Vocht onthouden verergert de ernstige uitdroging bij ketoacidose, en vasten versnelt de ophoping van ketonen als insuline ontbreekt.
In het kort: Deze bewering is onwaar. Diabetische ketoacidose was vóór de komst van insuline bijna altijd dodelijk, en ketoacidose of diabetisch coma is in Schotland nog steeds verantwoordelijk voor ongeveer één op de vijf sterfgevallen bij mensen met diabetes type 1 onder de 50; ze wordt vooral veroorzaakt door ontbrekende insuline en wordt behandeld met insuline, infuusvloeistof en kalium, terwijl corticosteroïden de bloedsuiker verhogen en vasten zonder water de ketoacidose versnelt.
Conclusie: DKA is zonder behandeling dodelijk en wordt vooral veroorzaakt door ontbrekende insuline; insuline, vocht en kalium redden levens, terwijl cortison en droog vasten de toestand verergeren.
  1. Oorspronkelijke uitspraak
  2. Wetenschappelijke beoordeling
  3. Wetenschappelijk bewijs in detail
  4. In eenvoudige taal
  5. Studies over deze bewering
  6. Regionale context
  7. Wat geldt in mijn land?
  8. Referenties

Oorspronkelijke uitspraak

مش عايز محاليل محاليل ايه كورتيكوست لحد ما يفك وصيام اكل وشرب ان بي او لا ايام مش عايز علاج ديكي ايه

letterlijk volgens de bron. Vertaling door het project; de Arabische formulering is bepalend.

Vertaling

Diabetische ketoacidose (DKA) doodt niemand; ze moet worden behandeld met corticosteroïden en dagenlang volledig vasten van eten en drinken, zonder insuline en zonder infuusvloeistof; in deze situatie insuline geven is 'de zwarte ramp'.

Herkomst

Bronstatus
Videotranscript (eigen woorden)
Toeschrijving
Elawady (machine transcript)
Video
الغيبوبات السكرية ؟! (Bron openen)
Gepubliceerd
30 april 2025
Tijdstempel
0:49:40 (plaats in de automatische YouTube-ondertiteling van de oorspronkelijke video; bevestigt waar de woorden voorkomen, niet wie spreekt)
Onzekerheid over de toeschrijving
Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.
Beweerd mechanisme

Coma in DKA is due to blood pooling in a congested liver/gut; cortisone restores circulation; ketones and glucose are liver products.

Beweerd gezondheidseffect

Denial of DKA as deadly; rejection of insulin and fluids in DKA

Betrokken bevolkingsgroep

People with diabetes in hyperglycaemic crisis

Geografische beperking door Elawady

none found

Afwijkende bronversies

Bronstatus
Videotranscript (eigen woorden)
Toeschrijving
Elawady (machine transcript)
Video
Dr Diaa Al Awady د ضياء العوضي is live! البروستاتا البنكرياس الكلي الخصيتين ايه وجه الشبه بينهم ؟! (Bron openen)
Gepubliceerd
29 augustus 2025
Tijdstempel
niet beschikbaar (transcript bevat geen tijdsaanduidingen)
Onzekerheid over de toeschrijving
Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.
Bronstatus
Videotranscript (eigen woorden)
Toeschrijving
Elawady (machine transcript)
Video
Dr Diaa Al Awady د ضياء العوضي is live! النسيج البيني التعرق التبول ؟!! (Bron openen)
Gepubliceerd
15 oktober 2025
Tijdstempel
niet beschikbaar (transcript bevat geen tijdsaanduidingen)
Onzekerheid over de toeschrijving
Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.

Wetenschappelijke beoordeling

Onwaar – De uitspraak is in strijd met het robuuste bewijs.

Zekerheid van het bewijs: hoog – Het is zeer onwaarschijnlijk dat verder onderzoek de beoordeling verandert.

1. Wat werd er beweerd?

DKA is harmless; treatment should be cortisone plus multi-day fasting without food, drink, insulin or fluids.

2. Wat is aantoonbaar juist?

Elawady correctly lists three hyperglycaemic emergencies (DKA, hyperosmolar state, lactic acidosis), correctly notes that SGLT2 inhibitors can cause ketoacidosis, sometimes with near-normal glucose (I-ODD-10), and that ketosis occurs in starvation. Fasting can lower blood glucose during insulin deficiency (I-INS-112), and with modern treatment DKA deaths are rare (no deaths among 919 treated children in Middle Eastern ICUs, I-INS-114), which may explain the impression that 'nobody dies' of DKA; this low mortality is the result of insulin and fluids.

3. Wat is onjuist of overdreven?

DKA is a life-threatening emergency. The 2024 consensus states: 'Insulin therapy is the cornerstone of DKA management and should be started as soon as possible after diagnosis', with isotonic fluids at 500-1,000 mL/h initially and potassium replacement; 'Appropriate treatment has reduced mortality owing to DKA to <1%' (I-INS-07). Without optimal treatment DKA has 'appreciable, although largely preventable, morbidity and mortality' (I-INS-08). In the canagliflozin programme, DKA cases were driven by insulin deficiency (autoimmune diabetes, insulin omission or dose reduction) and acute illness, with glucose above 300 mg/dL, which supports insulin treatment rather than withholding it (A-ODD-10). Patients with DKA are severely dehydrated, so withholding fluids and imposing a dry fast would worsen shock and kidney failure. Glucocorticoids 'may precipitate acute and sustained hyperglycemia by countering insulin action' (I-INS-07). The hypothesis of hepatic/intestinal blood pooling as the cause of DKA coma has no supporting evidence.

4. Wat blijft onduidelijk?

Nothing material.

5. Welke studies ondersteunen het?

None for the treatment claim.

6. Welke studies spreken het tegen?

I-INS-07, I-INS-08, I-INS-10, A-ODD-10, I-INS-130, I-INS-136 (guidelines); I-INS-101 (pre-insulin era: diabetic coma was the usual cause of death); I-INS-111 (DKA/coma 22% of deaths in T1D under 50 in Scotland); I-INS-108, I-INS-109 (stopping insulin causes about two-thirds of DKA); I-INS-110 (IV fluids safe); I-INS-112 (fasting and dehydration accelerate ketoacidosis); I-INS-115 (severe DKA common in Egyptian children).

7. Wat geldt voor Duitsland en Europa?

German and European emergency practice follows the same consensus (EASD and JBDS are co-authors of I-INS-07).

8. Wat is er bekend over Egypte?

DKA is a common cause of emergency admission of children and young adults with diabetes in Egypt and the region; delayed treatment increases mortality. Advice to avoid hospitals and insulin is particularly dangerous where access to care is already delayed.

9. Welke praktische conclusie is passend?

Bij een vermoeden van DKA is onmiddellijke spoedeisende medische behandeling met insuline, vocht en elektrolyten nodig. Corticosteroïden en vasten zijn geen behandelingen voor DKA.

Details van de beoordeling

Onderbouwing van de zekerheid van het bewijs

International consensus (ADA/EASD/JBDS/AACE/DTS 2024) based on decades of evidence: insulin is 'the cornerstone of DKA management', with IV fluids and potassium. DKA mortality is <1% only with appropriate treatment. Glucocorticoids raise glucose and can precipitate hyperglycaemic crises. Elawady himself says in the same video that cortisone increases ketones and glucose.

Kwaliteit van de bron

Own words, machine transcripts of two separate videos (identical lecture published as live and edited version).

Regionale overdraagbaarheid

Universal.

Individuele uitzonderingen

None.

Regionale reikwijdte van de bewering
algemeen (biologisch/medisch)
Laatst gecontroleerd
26 oktober 2026 voorlopig

Wetenschappelijk bewijs in detail

Wetenschappelijk weerlegd – Bewijs van hoge kwaliteit toont het tegendeel aan, of de bewering is in strijd met goed onderbouwde fysiologie.

Onderzoeksvraag: Is diabetic ketoacidosis non-lethal, and can it be treated with corticosteroids and complete fasting from food and water without insulin or intravenous fluids?

Onderzoeksvraag in detail (PICO)
Populatie
People with diabetes in ketoacidosis
Interventie of blootstelling
Corticosteroids plus dry fasting without insulin or IV fluids
Vergelijking
Guideline treatment (IV fluids, insulin, potassium)
Geografische reikwijdte
universal biology; Egyptian/Middle Eastern data
Uitkomstmaten
  • Mortality
  • Resolution of acidosis
  • Cerebral oedema/neurological outcome

Studieresultaten zoals door de auteurs gerapporteerd. Onze beoordeling volgt hieronder.

Wat pleit voor de bewering?

Wat pleit tegen de bewering?

Wat zegt het totale bewijs?

Redactionele beoordeling op basis van de bovenstaande studies – zelf geen studieresultaat.

Welk standpunt is beter onderbouwd?

DKA is a life-threatening emergency caused mostly by insulin deficiency/omission; it is treated with IV fluids, insulin and potassium; glucocorticoids raise glucose; fasting and dehydration accelerate ketoacidosis.

Waarom sommige studies zwaarder wegen

Guidelines, RCT on fluids, national mortality data, physiological experiments and natural history agree; the only 'supporting' trial is implausible and indirect.

Is een oorzakelijk verband aangetoond? Ja, aangetoond Insulin omission precipitates DKA (Musey, Randall); treatment with insulin and fluids lowered DKA mortality to <1%; untreated DKA was uniformly fatal before 1922.

Resterende onzekerheid

None material for the claim.

Gerechtvaardigde conclusie

False and potentially fatal advice.

Waarom lijken studies elkaar tegen te spreken?

'Nobody dies of DKA' may reflect experience with treated DKA, where mortality is <1% (I-INS-114 found 0 deaths in treated children); this is the result of insulin and fluids, not evidence that DKA is harmless.

Hangt dit af van het land?
Algemene biologische effecten
Insulin physiology, autoimmune type 1 diabetes and ketoacidosis are universal human biology.
Eetgewoonten
Egyptian and European diets differ, but no dietary pattern replaces insulin in insulin-deficient diabetes.
Herkomst van het voedingsmiddel
Not relevant.
Contaminanten
Not relevant.
Nationale productieomstandigheden
Not relevant.
Wettelijke regels
Insulin is an essential medicine (WHO list) in Egypt and the EU; prescription rules not relevant to the scientific question.
Werkelijke monitoringgegevens
In Cairo, 43% of children with T1D presenting to the emergency department had severe DKA, mostly at first diagnosis (I-INS-115); treated paediatric DKA in Middle Eastern ICUs had no deaths (I-INS-114). Advice to avoid insulin, fluids and hospitals would remove the treatment that makes DKA survivable.

Een regionaal verschil dat de conclusie verandert, wordt niet ondersteund door robuuste gegevens.

Statistische hercontrole
  • Plausibility of reported pH distribution – With mean 6.49 and SD 0.52, about half of patients would have pH <6.5 and about 17% <6.0; post-treatment SD implies 22% with pH >7.45 in the placebo arm; data implausible herberekend
  • Proportion of DKA due to insulin cessation (Wilson CI) – 28/42 = 66.7% (51.6-79.0%) herberekend
  • Proportion due to insulin discontinuation (reconstructed count) – about 111/164 = 67.7% (60.2-74.4%) herberekend
  • Brain injury rate with IV fluids (Wilson CI) – 12/1389 = 0.9% (0.5-1.5%) herberekend
Zekerheid van het totale bewijs (GRADE, vereenvoudigd)
Belangrijkste uitkomstmaat
Mortality of DKA treated without insulin and fluids
Startniveau
laag (observationele studies)
Redenen voor opwaardering
  • very large effect (near-universal death before insulin vs <1% with treatment)
  • consistent mechanism
Resultaat
hoog

Vereenvoudigde beoordeling door één beoordelaar, volgens de GRADE-benadering; geen formeel GRADE-panel. GRADE beoordeelt het geheel van het bewijs voor één uitkomstmaat, niet afzonderlijke studies.

Gecontroleerde klinische richtlijnen en officiële standpunten
  • ADA/EASD/JBDS/AACE/DTS: Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes: A Consensus Report (I-INS-07) (2024) · Oorspronkelijke publicatie
    Insulin is 'the cornerstone of DKA management'; isotonic fluids 500-1,000 mL/h initially; potassium replacement; treated DKA mortality <1%; glucocorticoids can precipitate hyperglycaemia.
  • ADA: 16. Diabetes Care in the Hospital: Standards of Care in Diabetes-2026 (2026) · Oorspronkelijke publicatie
    Rec 16.16 (A): manage DKA/HHS with intravenous fluids, insulin and electrolytes, close monitoring and treatment of the precipitating cause; glucocorticoids induce hyperglycaemia in 56-86% of hospitalised people.
  • ADA: 6. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes-2026 (2026) · Oorspronkelijke publicatie
    People at risk for DKA should have ketone testing tools and sick-day advice; people on intensive insulin therapy should not stop or hold basal insulin even if not eating; caution with near-normal A1C goals in long-standing T2D using hypoglycaemia-prone drugs (ACCORD).
  • NICE: NG17 Type 1 diabetes in adults (last updated 17 August 2022) (2022) · Oorspronkelijke publicatie
    Basal-bolus insulin for all adults with T1D (1.7.1); ketone monitoring in sick-day rules (1.10.1); DKA: isotonic saline and IV insulin infusion (1.10.5-1.10.7).
  • NICE: NG18 Diabetes in children and young people (last updated 11 May 2023) (2023) · Oorspronkelijke publicatie
    Basal-bolus insulin from diagnosis (1.2.18); blood ketone testing and sick-day rules (1.2.82-1.2.83); DKA is serious and needs urgent hospital IV fluids and insulin (1.4.6, 1.4.21); DKA can occur with normal glucose (1.4.3).
  • JBDS-IP: The management of diabetic ketoacidosis in adults (2022 article; single-page pathway March 2023) (2023) · Oorspronkelijke publicatie
    Within the first hour: 0.9% saline and fixed-rate IV insulin 0.1 unit/kg/h, continue long-acting insulin, potassium replacement.
  • ADA/EASD: The management of type 1 diabetes in adults: updated 2026 consensus report (2026) · Oorspronkelijke publicatie
    'Lifelong insulin therapy is essential in type 1 diabetes'; all individuals need glucose and ketone testing supplies; insulin omission or under-dosing is a DKA precipitant.
  • ISPAD: ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar state (Glaser N et al., PMID 36250645) (2022) · Oorspronkelijke publicatie kon niet worden opgevraagd; inhoud niet gebruikt
  • ISPAD: ISPAD 2022: Sick day management in children and adolescents with diabetes (Phelan H et al., PMID 36093857) (2022) · Oorspronkelijke publicatie kon niet worden opgevraagd; inhoud niet gebruikt
Zoekstrategie

Gedocumenteerde literatuurzoekacties voor deze controle (zoekstrings in de oorspronkelijke databasesyntaxis).

DatabaseDatumZoekopdrachtGezocht naarTreffersOpgenomen
Europe PMC26 oktober 2026("diabetic ketoacidosis" OR "hyperglycemic crisis") AND (glucocorticoid OR corticosteroid OR steroid OR dexamethasone) AND (precipitat* OR induced OR risk)ondersteunend bewijs6061
PubMed26 oktober 2026(glucocorticoid* OR corticosteroid*) AND ("hyperglycemic crisis" OR "hyperglycaemic emergenc*" OR "diabetic ketoacidosis") AND (cohort OR "case-control")ondersteunend bewijs16
PubMed26 oktober 2026(corticosteroid* OR glucocorticoid* OR dexamethasone OR hydrocortisone) AND "diabetic ketoacidosis"[ti] AND (treatment OR therapy OR management) AND (trial OR cohort OR outcome)ondersteunend bewijs19
Europe PMC26 oktober 2026TITLE:"diabetic ketoacidosis" AND (TITLE:"fasting" OR TITLE:"Ramadan")beide richtingen15
Europe PMC26 oktober 2026("diabetic ketoacidosis") AND ("Middle East" OR Arab OR "MENA") AND (mortality) AND (TITLE:"systematic review" OR TITLE:"meta-analysis")beide richtingen52
PubMed26 oktober 2026(diabetic ketoacidosis) AND (mortality) AND (systematic review[pt] OR meta-analysis[pt])tegensprekend bewijs67
PubMed26 oktober 2026("insulin omission" OR "cessation of insulin" OR "discontinuation of insulin") AND "diabetic ketoacidosis" AND (precipitat* OR cause)tegensprekend bewijs72
PubMed26 oktober 2026Musey VC[au] AND ketoacidosistegensprekend bewijs1
PubMed26 oktober 2026Randall L[au] AND recurrent diabetic ketoacidosistegensprekend bewijs1
PubMed26 oktober 2026Kuppermann N[au] AND "diabetic ketoacidosis" AND fluid[ti]tegensprekend bewijs6
Europe PMC26 oktober 2026"diabetic ketoacidosis" AND ("fluid" OR "saline") AND randomized AND children AND (cerebral OR neurologic) AND PUB_YEAR:[2015 TO 2026]tegensprekend bewijs520
PubMed26 oktober 2026"diabetic ketoacidosis" AND (mortality OR "case fatality") AND trends AND (population-based OR national)tegensprekend bewijs36
PubMed26 oktober 2026(glucocorticoid* OR corticosteroid*) AND hyperglycemia AND meta-analysis[pt]tegensprekend bewijs112
PubMed26 oktober 2026diabetic ketoacidosis AND (Egypt OR Egyptian) AND (mortality OR outcome)tegensprekend bewijs38
Europe PMC26 oktober 2026(TITLE:"Egypt" OR TITLE:"Egyptian") AND (TITLE:"ketoacidosis")tegensprekend bewijs0
Europe PMC26 oktober 2026(TITLE:"Egypt" OR TITLE:"Egyptian") AND TITLE:"type 1 diabetes" AND (mortality OR "insulin omission" OR adherence OR "ketoacidosis")tegensprekend bewijs22
PubMed26 oktober 2026Joint British Diabetes Societies diabetic ketoacidosis adults updated guidelinerichtlijnen3
Web search + abcd.care26 oktober 2026JBDS-IP management of diabetic ketoacidosis in adults abcd.care 2023 guideline (pathway PDF fetched)richtlijnen10
PubMed26 oktober 2026ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022 diabetic ketoacidosisrichtlijnen1
Web search + ispad.org26 oktober 2026ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022 diabetic ketoacidosis chapter pdf ispad.org (Wiley full text returned HTTP 403)richtlijnen9
PMC (publisher full text)26 oktober 2026Fetched ADA Standards of Care 2026 sections 2, 6, 8, 10, 14, 16 at pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12690183, PMC12690178, PMC12690172, PMC12690187, PMC12690182, PMC12690180richtlijnen6
Guideline websites (NICE)26 oktober 2026Fetched https://www.nice.org.uk/guidance/ng17/chapter/Recommendations and /ng18/chapter/Recommendationsrichtlijnen2

Open vragen

ISPAD 2022 DKA and sick-day chapters could not be read (publisher HTTP 403); not needed for the conclusion.

Hoe grondig werd dit gecontroleerd?

17 gekoppelde studies: 11 gecontroleerd in de volledige tekst (waarvan 2 met een gestructureerde beoordeling van het risico op bias), 6 op basis van de samenvatting, 0 alleen bibliografisch. Er heeft nog geen formele beoordeling door twee onafhankelijke beoordelaars en geen onafhankelijke controle door menselijke deskundigen plaatsgevonden.

Laatste wetenschappelijke controle: 26 oktober 2026

Geschiedenis van het oordeel
  1. 25 oktober 2026 · Fase 1 · Eerste beoordeling: Onwaar (hoog)
  2. 26 oktober 2026 · Fase 4 (systematische beoordeling van het bewijs) · Opnieuw onderzocht met uitgebreid bewijs; oordeel ongewijzigd: Onwaar (hoog)
    Deep search added national mortality data, insulin-omission studies, an RCT on fluids, physiology of fasting/dehydration and Egyptian/Middle Eastern data. The only randomised 'supporting' study for steroids is implausible and indirect.
    Nieuwe bronnen: I-INS-101 I-INS-108 I-INS-109 I-INS-110 I-INS-111 I-INS-112 I-INS-113 I-INS-114 I-INS-115 I-INS-130 I-INS-136

In eenvoudige taal

Diabetische ketoacidose ontstaat als het lichaam veel te weinig insuline heeft: de bloedsuiker en de zuren stijgen, en het lichaam verliest veel water. Het is een noodgeval. Ziekenhuizen behandelen het met vocht via een infuus, insuline en zouten zoals kalium; met deze behandeling overlijdt minder dan 1 op de 100 volwassenen. Cortison verhoogt de bloedsuiker en vasten zonder water verergert de uitdroging, dus het advies in deze video kan dodelijk zijn.

Studies over deze bewering

Studies die de bewering ondersteunen (0)

Geen studies in deze groep.

Studies die de bewering tegenspreken of beperken (15)

  • International guideline on diabetic ketoacidosis

    Umpierrez GE et al.. Diabetes Care 2024 · PMID 39052901 · DOI 10.2337/dci24-0032
    Richtlijn / standpuntonafhankelijke controlevolledige tekst gecontroleerd★ sleutelstudie

    Insulin, fluids and potassium are the core treatment; with this, fewer than 1% of adults die.

    Ondersteunt de studie de concrete bewering? Nee · Methodologische kwaliteit: hoog · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering

    Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details

    Studie eenvoudig uitgelegd
    Wat wilden de onderzoekers te weten komen?

    Diagnosis and management of DKA and HHS in adults

    Hoe werd de studie uitgevoerd?

    International consensus report based on systematic examination of literature since 2009 (ADA, EASD, JBDS, AACE, DTS)

    Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?

    not applicable; Adults with diabetes

    Wat werd er werkelijk gevonden?

    Insulin is the cornerstone; glucocorticoids worsen hyperglycaemia.

    Hoe groot was het waargenomen effect?

    Mortality <1% with treatment

    Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?

    Ketoacidosis needs hospital treatment with insulin.

    Wat zijn de beperkingen van de studie?

    Consensus, not trial

    Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?

    Directly contradicts C-INS-08; supports danger in C-FAST-03; contradicts C-INS-07, C-INS-10.

    Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?

    EASD and JBDS (UK) co-authored; directly applicable.

    Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?

    Outcomes of untreated DKA quantitatively.

    Wetenschappelijke details →

  • Review on diabetic ketoacidosis

    Dhatariya KK et al.. Nat Rev Dis Primers 2020 · PMID 32409703 · DOI 10.1038/s41572-020-0165-1
    Narratieve reviewonafhankelijke controlevolledige tekst, gestructureerde beoordeling van het risico op bias

    DKA is an emergency that can kill; it is treated with fluids, insulin and salts, and insulin must not be stopped in type 1 diabetes even when not eating.

    Ondersteunt de studie de concrete bewering? Nee · Methodologische kwaliteit: redelijk · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering

    Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details

    Studie eenvoudig uitgelegd
    Wat wilden de onderzoekers te weten komen?

    Epidemiology, pathogenesis, diagnosis and management of DKA

    Hoe werd de studie uitgevoerd?

    Narrative expert review (Nature Reviews Disease Primers)

    Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?

    not applicable; Adults and children with diabetes

    Wat werd er werkelijk gevonden?

    DKA is diagnosed by high glucose, ketones and acid; it kills <1% when treated in rich countries but up to 26-41% where treatment is lacking; treatment is fluids, insulin and potassium, and insulin must never be stopped in type 1 diabetes even when not eating.

    Hoe groot was het waargenomen effect?

    not applicable

    Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?

    DKA is an emergency.

    Wat zijn de beperkingen van de studie?

    Narrative expert review without systematic methods; one author has research support from insulin makers.

    Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?

    Contradicts C-INS-08, C-INS-02, C-FAST-01, C-FAST-03.

    Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?

    International.

    Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?

    Quantitative estimates.

    Wetenschappelijke details →

  • ADA guideline 2026: blood sugar goals and emergencies

    American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes* . Diabetes Care 2026 · PMID 41358894 · DOI 10.2337/dc26-S006
    Richtlijn / standpuntonafhankelijke controlevolledige tekst gecontroleerd★ sleutelstudie

    Most adults should aim for HbA1c below 7%, avoid low sugar, and measure ketones when at risk.

    Ondersteunt de studie de concrete bewering? Deels · Methodologische kwaliteit: hoog · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering

    Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details

    Studie eenvoudig uitgelegd
    Wat wilden de onderzoekers te weten komen?

    Glycaemic goals, hypoglycaemia and hyperglycaemic crises

    Hoe werd de studie uitgevoerd?

    Clinical practice guideline (ADA Standards of Care 2026, Section 6)

    Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?

    not applicable; People with diabetes

    Wat werd er werkelijk gevonden?

    Individual targets; do not stop basal insulin when not eating.

    Hoe groot was het waargenomen effect?

    not applicable

    Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?

    Moderate targets and safety rules.

    Wat zijn de beperkingen van de studie?

    US-centred; Partially read

    Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?

    Supports C-INS-04, C-INS-11; contradicts C-FAST-01, C-FAST-03, C-DIAB-02.

    Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?

    Consistent with EASD guidance.

    Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?

    Not applicable.

    Wetenschappelijke details →

  • Ketoacidosis with canagliflozin

    Erondu N et al.. Diabetes Care 2015 · PMID 26203064 · DOI 10.2337/dc15-1251
    Overiggeciteerd door het Tayebat-archiefvolledige tekst, gestructureerde beoordeling van het risico op bias

    Ketoacidosis was rare (7 per 10,000 patients), often with insulin deficiency or triggers.

    Ondersteunt de studie de concrete bewering? Deels · Methodologische kwaliteit: laag · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering

    Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details

    Studie eenvoudig uitgelegd
    Wat wilden de onderzoekers te weten komen?

    Incidence of DKA with canagliflozin

    Hoe werd de studie uitgevoerd?

    Pooled safety analysis of randomised trials

    Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?

    17,596; Type 2 diabetes in canagliflozin program

    Wat werd er werkelijk gevonden?

    DKA 0.07%.

    Hoe groot was het waargenomen effect?

    0.52-0.76 vs 0.24 per 1,000 PY

    Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?

    Rare but real risk.

    Wat zijn de beperkingen van de studie?

    Analysed and written by manufacturer employees; only 12 cases; based on investigator reports (may miss cases).

    Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?

    Supports C-ODD-02; mixed for C-INS-08.

    Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?

    Multinational/US/UK data; transferable to EU practice.

    Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?

    Precise relative risk; that euglycaemic DKA is common (cases here had high glucose).

    Wetenschappelijke details →

  • Stopping insulin is the main cause of ketoacidosis in an urban US hospital

    Musey VC et al.. Diabetes Care 1995 · PMID 7497857 · DOI 10.2337/diacare.18.4.483
    Casusreeks / casusbeschrijvingonafhankelijke controlesamenvatting (abstract) gecontroleerd★ sleutelstudie

    Two out of three ketoacidosis episodes in people with known diabetes followed stopping insulin.

    Stopping insulin is the main trigger of DKA.

    Ondersteunt de studie de concrete bewering? Nee · Methodologische kwaliteit: laag · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering

    Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details

    Studie eenvoudig uitgelegd
    Wat wilden de onderzoekers te weten komen?

    Find the causes of DKA.

    Hoe werd de studie uitgevoerd?

    Interviews and records of consecutive patients.

    Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?

    56 DKA episodes.

    Wat werd er werkelijk gevonden?

    Stopping insulin caused 67% of episodes in known diabetes.

    Hoe groot was het waargenomen effect?

    67% (95% CI about 52-79%).

    Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?

    Stopping insulin, even when not eating, can lead to ketoacidosis.

    Wat zijn de beperkingen van de studie?

    Small, old, single centre.

    Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?

    Contradicts advice to treat or prevent DKA without insulin.

    Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?

    Mechanism universal; social reasons vary.

    Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?

    Cannot give population rates.

    Wetenschappelijke details →

  • Why people with diabetes end up in hospital with ketoacidosis again and again

    Randall L et al.. Diabetes Care 2011 · PMID 21775761 · DOI 10.2337/dc11-0701
    Dwarsdoorsnedeonderzoekonafhankelijke controlesamenvatting (abstract) gecontroleerd★ sleutelstudie

    In 164 adults admitted with ketoacidosis, stopping insulin was the main trigger in 68%.

    Insulin discontinuation caused 68% of DKA.

    Ondersteunt de studie de concrete bewering? Nee · Methodologische kwaliteit: redelijk · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering

    Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details

    Studie eenvoudig uitgelegd
    Wat wilden de onderzoekers te weten komen?

    Find the drivers of recurrent DKA.

    Hoe werd de studie uitgevoerd?

    Bedside interviews.

    Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?

    164 adults.

    Wat werd er werkelijk gevonden?

    Insulin stopped in 68%.

    Hoe groot was het waargenomen effect?

    68% (about 60-74%).

    Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?

    Stopping insulin is dangerous.

    Wat zijn de beperkingen van de studie?

    Single centre.

    Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?

    Contradicts insulin-free management of DKA.

    Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?

    Mechanism universal.

    Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?

    Cannot give population incidence.

    Wetenschappelijke details →

  • How fast to give drip fluids to children with ketoacidosis

    Kuppermann N et al.. N Engl J Med 2018 · PMID 29897851 · DOI 10.1056/NEJMoa1716816
    Gerandomiseerde gecontroleerde studieonafhankelijke controlesamenvatting (abstract) gecontroleerd★ sleutelstudie

    Faster or slower fluids, with more or less salt, gave the same brain outcomes; brain injury was rare (0.9%).

    IV fluid therapy (with insulin) is safe across rates; no basis for withholding fluids.

    Ondersteunt de studie de concrete bewering? Nee · Methodologische kwaliteit: hoog · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering

    Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details

    Studie eenvoudig uitgelegd
    Wat wilden de onderzoekers te weten komen?

    Test fluid rates and types in childhood DKA.

    Hoe werd de studie uitgevoerd?

    Randomised trial, 13 hospitals.

    Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?

    1,389 DKA episodes.

    Wat werd er werkelijk gevonden?

    No differences between fluid strategies.

    Hoe groot was het waargenomen effect?

    Brain injury 0.9% overall.

    Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?

    Drip fluids, given with insulin, are a safe part of DKA treatment.

    Wat zijn de beperkingen van de studie?

    Did not compare against no fluids.

    Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?

    Contradicts 'no IV fluids' in DKA.

    Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?

    Applicable to Europe.

    Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?

    Cannot say anything about steroid treatment.

    Wetenschappelijke details →

  • Why young people with type 1 diabetes die in Scotland

    O'Reilly JE et al.. Diabetologia 2020 · PMID 32451572 · DOI 10.1007/s00125-020-05173-w
    Cohortonderzoekonafhankelijke controlevolledige tekst gecontroleerd★ sleutelstudie

    Ketoacidosis or diabetic coma caused about one in five deaths before age 50, and four in five of these deaths happened outside hospital.

    DKA/coma caused 22% of deaths in T1D under 50; 79% outside hospital.

    Ondersteunt de studie de concrete bewering? Nee · Methodologische kwaliteit: hoog · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering

    Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details

    Studie eenvoudig uitgelegd
    Wat wilden de onderzoekers te weten komen?

    Analyse trends and causes of early death in T1D.

    Hoe werd de studie uitgevoerd?

    National register linkage.

    Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?

    27,935 people, 1138 deaths.

    Wat werd er werkelijk gevonden?

    DKA/coma 22% of deaths; mostly out of hospital.

    Hoe groot was het waargenomen effect?

    SMR 3-4.

    Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?

    Ketoacidosis remains a leading killer, especially when not treated in hospital.

    Wat zijn de beperkingen van de studie?

    Combines DKA and hypoglycaemic coma.

    Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?

    Contradicts 'DKA does not kill anyone'.

    Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?

    UK data, directly applicable.

    Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?

    Cannot separate DKA from hypoglycaemia deaths exactly.

    Wetenschappelijke details →

  • Fasting, lack of water and ketoacidosis in type 1 diabetes

    Burge MR et al.. Metabolism 2001 · PMID 11229425 · DOI 10.1053/meta.2001.20194
    Overigonafhankelijke controlesamenvatting (abstract) gecontroleerd★ sleutelstudie

    When insulin was stopped, prior fasting lowered blood sugar but made ketones and acid build up faster; lack of water raised both sugar and ketones.

    Fasting and dehydration accelerate ketosis and acidosis during insulin deficiency; fasting lowers glucose (kernel).

    Ondersteunt de studie de concrete bewering? Nee · Methodologische kwaliteit: redelijk · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering

    Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details

    Studie eenvoudig uitgelegd
    Wat wilden de onderzoekers te weten komen?

    Study how fasting and dehydration influence DKA development.

    Hoe werd de studie uitgevoerd?

    Short insulin withdrawal experiments.

    Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?

    25 adults with T1D.

    Wat werd er werkelijk gevonden?

    Fasting: lower glucose but faster ketosis; dehydration: higher glucose and faster ketosis.

    Hoe groot was het waargenomen effect?

    Not given in abstract.

    Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?

    Fasting can hide danger: sugar falls while acid rises.

    Wat zijn de beperkingen van de studie?

    Small study.

    Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?

    Contradicts dry fasting as DKA treatment.

    Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?

    Universal physiology.

    Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?

    Cannot give clinical outcome rates.

    Wetenschappelijke details →

  • Ketoacidosis in Egyptian children with type 1 diabetes during COVID-19

    Abdou M et al.. Front Endocrinol (Lausanne) 2022 · PMID 35360079 · DOI 10.3389/fendo.2022.814991
    Dwarsdoorsnedeonderzoekonafhankelijke controlesamenvatting (abstract) gecontroleerd★ sleutelstudie

    43% of 324 children arrived with severe ketoacidosis, often at first diagnosis; delays made it worse.

    Severe DKA common in Egyptian children; delay worsens severity.

    Ondersteunt de studie de concrete bewering? Nee · Methodologische kwaliteit: laag · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering

    Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details

    Studie eenvoudig uitgelegd
    Wat wilden de onderzoekers te weten komen?

    Describe DKA in Egyptian children during COVID-19.

    Hoe werd de studie uitgevoerd?

    Hospital records, Cairo.

    Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?

    324 children.

    Wat werd er werkelijk gevonden?

    43% severe DKA; two-thirds new diagnoses.

    Hoe groot was het waargenomen effect?

    43.2% severe DKA.

    Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?

    Late arrival at hospital makes ketoacidosis more dangerous.

    Wat zijn de beperkingen van de studie?

    Single centre.

    Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?

    Contradicts delaying insulin and hospital care.

    Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?

    Egyptian setting.

    Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?

    Cannot give death rates.

    Wetenschappelijke details →

  • US diabetes standards 2026: hospital care and ketoacidosis

    American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. Diabetes Care 2026 · PMID 41358892 · DOI 10.2337/dc26-S016
    Richtlijn / standpuntonafhankelijke controlevolledige tekst gecontroleerd★ sleutelstudie

    Ketoacidosis must be treated with drip fluids, insulin and salts such as potassium; steroids raise blood sugar.

    Rec 16.16 (A): IV fluids, insulin, electrolytes; glucocorticoids cause hyperglycaemia.

    Ondersteunt de studie de concrete bewering? Nee · Methodologische kwaliteit: hoog · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering

    Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details

    Studie eenvoudig uitgelegd
    Wat wilden de onderzoekers te weten komen?

    Guide hospital diabetes care.

    Hoe werd de studie uitgevoerd?

    Evidence-graded guideline.

    Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?

    Not applicable.

    Wat werd er werkelijk gevonden?

    DKA = life-threatening; fluids + insulin + electrolytes (grade A).

    Hoe groot was het waargenomen effect?

    Not applicable.

    Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?

    Ketoacidosis is an emergency for hospital treatment.

    Wat zijn de beperkingen van de studie?

    Guideline.

    Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?

    Contradicts C-INS-08 directly.

    Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?

    Same approach in Europe (JBDS, NICE).

    Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?

    Not applicable.

    Wetenschappelijke details →

  • UK protocol for treating ketoacidosis in adults

    Dhatariya KK et al. (JBDS-IP). Diabet Med 2022 · PMID 35224769 · DOI 10.1111/dme.14788
    Richtlijn / standpuntonafhankelijke controlevolledige tekst gecontroleerd★ sleutelstudie

    Treatment starts within the first hour with drip fluids and an insulin infusion, plus potassium.

    IV saline and fixed-rate IV insulin within the first hour.

    Ondersteunt de studie de concrete bewering? Nee · Methodologische kwaliteit: hoog · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering

    Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details

    Studie eenvoudig uitgelegd
    Wat wilden de onderzoekers te weten komen?

    Guide adult DKA treatment.

    Hoe werd de studie uitgevoerd?

    National guideline and pathway.

    Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?

    Not applicable.

    Wat werd er werkelijk gevonden?

    Saline + insulin 0.1 unit/kg/h from the first hour.

    Hoe groot was het waargenomen effect?

    Not applicable.

    Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?

    Ketoacidosis needs fluids and insulin straight away.

    Wat zijn de beperkingen van de studie?

    Guideline.

    Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?

    Contradicts C-INS-08.

    Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?

    UK/European practice.

    Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?

    Not applicable.

    Wetenschappelijke details →

  • What happened to people with diabetes before insulin existed

    Mazur A. Nutr J 2011 · PMID 21396115 · DOI 10.1186/1475-2891-10-23
    Narratieve reviewonafhankelijke controlevolledige tekst gecontroleerd★ sleutelstudie

    Before 1922, children with diabetes usually died of diabetic coma within months to a few years, even on strict fasting diets; some starved to death.

    Diabetic coma (ketoacidosis) was 'always the cause of death' in Joslin's child patients; fasting did not prevent death.

    Ondersteunt de studie de concrete bewering? Nee · Methodologische kwaliteit: laag · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering

    Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details

    Studie eenvoudig uitgelegd
    Wat wilden de onderzoekers te weten komen?

    To explain why fasting diets were used for diabetes before insulin and how patients fared.

    Hoe werd de studie uitgevoerd?

    Historical analysis of published case series and textbooks.

    Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?

    Patients of Allen (76 published cases) and Joslin, 1914-1922.

    Wat werd er werkelijk gevonden?

    Most children died of coma within months to years; 43% of Allen's cases were dead by 1917; four died of starvation; diabetes was not cured.

    Hoe groot was het waargenomen effect?

    43% mortality within a few years (Allen's series).

    Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?

    Diet and fasting alone cannot keep insulin-deficient diabetes alive; insulin changed this.

    Wat zijn de beperkingen van de studie?

    Historical, uncontrolled data; diabetes types not distinguished.

    Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?

    Contradicts claims that diet can replace insulin or that ketoacidosis does not kill.

    Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?

    Universal biology.

    Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?

    Cannot give exact survival curves or separate type 1 from type 2 cases.

    Wetenschappelijke details →

  • NICE guideline NG17: Type 1 diabetes in adults: diagnosis and management

    National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2015
    Richtlijn / standpuntonafhankelijke controlevolledige tekst gecontroleerd★ sleutelstudie

    UK guideline: insulin is standard for all adults with T1D; DKA treated with IV saline and IV insulin.

    DKA: isotonic saline and IV insulin infusion.

    Ondersteunt de studie de concrete bewering? Nee · Methodologische kwaliteit: hoog · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering

    Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details

    Studie eenvoudig uitgelegd
    Wat wilden de onderzoekers te weten komen?

    National guidance.

    Hoe werd de studie uitgevoerd?

    Evidence-based guideline.

    Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?

    Not applicable.

    Wat werd er werkelijk gevonden?

    Rec 1.7.1: offer multiple daily injection basal-bolus insulin regimens as the regimen of choice for all adults with T1D. Rec 1.10.1: consider ketone monitoring as part of sick-day rules. Recs 1.10.5-1.10.7: use isotonic saline for fluid replacement in DKA and give intravenous insulin by infusion. Misdiagnosis of T1D as T2D 'could lead to the person not receiving insulin treatment and a subsequent risk of diabetic ketoacidosis'.

    Hoe groot was het waargenomen effect?

    Not applicable.

    Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?

    UK guideline: insulin is standard for all adults with T1D; DKA treated with IV saline and IV insulin.

    Wat zijn de beperkingen van de studie?

    Guideline.

    Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?

    Contradicts insulin-free management.

    Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?

    UK.

    Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?

    Not applicable.

    Wetenschappelijke details →

  • NICE guideline NG18: Diabetes (type 1 and type 2) in children and young people: diagnosis and management

    National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2015
    Richtlijn / standpuntonafhankelijke controlevolledige tekst gecontroleerd★ sleutelstudie

    UK paediatric guideline: insulin from diagnosis; DKA needs urgent hospital IV fluids and insulin; honeymoon phase is temporary.

    DKA is serious; IV fluids and IV insulin.

    Ondersteunt de studie de concrete bewering? Nee · Methodologische kwaliteit: hoog · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering

    Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details

    Studie eenvoudig uitgelegd
    Wat wilden de onderzoekers te weten komen?

    National guidance.

    Hoe werd de studie uitgevoerd?

    Evidence-based guideline.

    Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?

    Not applicable.

    Wat werd er werkelijk gevonden?

    Rec 1.2.18: offer children and young people with T1D a multiple daily injection basal-bolus insulin regimen from diagnosis. Recs 1.2.82-1.2.83: sick-day rules including blood ketone monitoring; offer blood ketone strips and meter. Rec 1.4.3: children taking insulin may develop DKA with normal blood glucose. Rec 1.4.6: explain that DKA is serious and needs urgent hospital assessment. Rec 1.4.21: treat DKA with intravenous fluids and intravenous insulin if the child is not alert, nauseated/vomiting or clinically dehydrated. Rec 1.2.25: explain the partial remission ('honeymoon') phase with low insulin needs.

    Hoe groot was het waargenomen effect?

    Not applicable.

    Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?

    UK paediatric guideline: insulin from diagnosis; DKA needs urgent hospital IV fluids and insulin; honeymoon phase is temporary.

    Wat zijn de beperkingen van de studie?

    Guideline.

    Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?

    Contradicts insulin-free management.

    Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?

    UK.

    Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?

    Not applicable.

    Wetenschappelijke details →

Studies met gemengde of onduidelijke resultaten (2)

  • A small Chinese trial of dexamethasone in ketoacidosis with pancreatitis

    Zhang J et al.. Medicine (Baltimore) 2023 · PMID 37832092 · DOI 10.1097/MD.0000000000035320
    Gerandomiseerde gecontroleerde studieonafhankelijke controlevolledige tekst gecontroleerd★ sleutelstudie

    The trial reported better results with dexamethasone, but its numbers are physiologically implausible and it did not replace insulin and fluids.

    Strongest 'supporting' item found for steroids: tests dexamethasone as add-on in DKA with pancreatitis, not as replacement for insulin/fluids; data implausible.

    Ondersteunt de studie de concrete bewering? Nee · Methodologische kwaliteit: zeer laag · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering

    Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details

    Studie eenvoudig uitgelegd
    Wat wilden de onderzoekers te weten komen?

    Test dexamethasone in DKA with acute pancreatitis.

    Hoe werd de studie uitgevoerd?

    Single-centre randomised trial.

    Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?

    106 patients.

    Wat werd er werkelijk gevonden?

    Reported better labs and fewer adverse events with dexamethasone.

    Hoe groot was het waargenomen effect?

    Glucose 9.5 vs 14.6 mmol/L (reported).

    Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?

    This does not show that cortisone can treat ketoacidosis.

    Wat zijn de beperkingen van de studie?

    Implausible pH data; unclear methods; no registration.

    Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?

    Cannot support steroid-only treatment of DKA.

    Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?

    Not applicable.

    Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?

    Cannot be used to change DKA treatment.

    Wetenschappelijke details →

  • Children with ketoacidosis in Middle Eastern intensive care units

    Ali NM et al.. Cureus 2026 · PMID 41859577 · DOI 10.7759/cureus.103735
    Meta-analyseonafhankelijke controlesamenvatting (abstract) gecontroleerd★ sleutelstudie

    More than a third had severe ketoacidosis, but none died with intensive-care treatment.

    Treated DKA has very low mortality (kernel of 'nobody dies'), but only because of insulin, fluids and ICU care.

    Ondersteunt de studie de concrete bewering? Deels · Methodologische kwaliteit: laag · Zekerheid van het bewijs: zie de totale beoordeling van de bewering

    Oorspronkelijke publicatie · Wetenschappelijke details

    Studie eenvoudig uitgelegd
    Wat wilden de onderzoekers te weten komen?

    Summarise paediatric DKA outcomes in Middle Eastern ICUs.

    Hoe werd de studie uitgevoerd?

    Systematic review of 6 studies.

    Hoeveel mensen, dieren of monsters werden onderzocht?

    919 children (Saudi Arabia, Egypt, Iran).

    Wat werd er werkelijk gevonden?

    37% severe; 0 deaths with ICU care; frequent kidney injury.

    Hoe groot was het waargenomen effect?

    Mortality 0% (upper bound about 0.4%).

    Wat betekenen de resultaten in het dagelijks leven?

    Ketoacidosis is survivable when treated promptly in hospital.

    Wat zijn de beperkingen van de studie?

    Small, low-quality evidence.

    Wat zegt zij over de concrete bewering van Elawady?

    Partly explains 'I never saw anyone die' but only for treated DKA.

    Gelden de resultaten voor Duitsland en Europa?

    Similar to European results.

    Wat kan uitdrukkelijk niet uit deze studie worden afgeleid?

    Cannot show what happens without treatment.

    Wetenschappelijke details →

Regionale context

Duitsland / EU

German and European emergency practice follows the same consensus (EASD and JBDS are co-authors of I-INS-07).

Egypte

DKA is a common cause of emergency admission of children and young adults with diabetes in Egypt and the region; delayed treatment increases mortality. Advice to avoid hospitals and insulin is particularly dangerous where access to care is already delayed.

Wat geldt in mijn land?

Algemene wetenschappelijke beoordeling

Onwaar DKA is zonder behandeling dodelijk en wordt vooral veroorzaakt door ontbrekende insuline; insuline, vocht en kalium redden levens, terwijl cortison en droog vasten de toestand verergeren.

Deze uitspraak betreft biologische of medische verbanden. De wetenschappelijke beoordeling hierboven geldt ongeacht het land; landspecifieke gegevens over voedingsmiddelen veranderen haar niet.

Referenties

  1. Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes: A Consensus Report.. Umpierrez GE et al.. Diabetes Care 2024 · PMID 39052901 · DOI 10.2337/dci24-0032
  2. Diabetic ketoacidosis.. Dhatariya KK et al.. Nat Rev Dis Primers 2020 · PMID 32409703 · DOI 10.1038/s41572-020-0165-1
  3. 6. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes-2026.. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes* . Diabetes Care 2026 · PMID 41358894 · DOI 10.2337/dc26-S006
  4. Diabetic Ketoacidosis and Related Events in the Canagliflozin Type 2 Diabetes Clinical Program.. Erondu N et al.. Diabetes Care 2015 · PMID 26203064 · DOI 10.2337/dc15-1251
  5. Diabetes in urban African-Americans. I. Cessation of insulin therapy is the major precipitating cause of diabetic ketoacidosis.. Musey VC et al.. Diabetes Care 1995 · PMID 7497857 · DOI 10.2337/diacare.18.4.483
  6. Recurrent diabetic ketoacidosis in inner-city minority patients: behavioral, socioeconomic, and psychosocial factors.. Randall L et al.. Diabetes Care 2011 · PMID 21775761 · DOI 10.2337/dc11-0701
  7. Clinical Trial of Fluid Infusion Rates for Pediatric Diabetic Ketoacidosis.. Kuppermann N et al.. N Engl J Med 2018 · PMID 29897851 · DOI 10.1056/NEJMoa1716816
  8. Time trends in deaths before age 50 years in people with type 1 diabetes: a nationwide analysis from Scotland 2004-2017.. O'Reilly JE et al.. Diabetologia 2020 · PMID 32451572 · DOI 10.1007/s00125-020-05173-w
  9. Differential effects of fasting and dehydration in the pathogenesis of diabetic ketoacidosis.. Burge MR et al.. Metabolism 2001 · PMID 11229425 · DOI 10.1053/meta.2001.20194
  10. Presentations, Complications, and Challenges Encountered During Management of Type 1 Diabetes in Egyptian Children During COVID-19 Pandemic: A Single-Center Experience.. Abdou M et al.. Front Endocrinol (Lausanne) 2022 · PMID 35360079 · DOI 10.3389/fendo.2022.814991
  11. 16. Diabetes Care in the Hospital: Standards of Care in Diabetes-2026.. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. Diabetes Care 2026 · PMID 41358892 · DOI 10.2337/dc26-S016
  12. The management of diabetic ketoacidosis in adults-An updated guideline from the Joint British Diabetes Society for Inpatient Care.. Dhatariya KK et al. (JBDS-IP). Diabet Med 2022 · PMID 35224769 · DOI 10.1111/dme.14788
  13. Why were "starvation diets" promoted for diabetes in the pre-insulin period?. Mazur A. Nutr J 2011 · PMID 21396115 · DOI 10.1186/1475-2891-10-23
  14. NICE guideline NG17: Type 1 diabetes in adults: diagnosis and management. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2015
  15. NICE guideline NG18: Diabetes (type 1 and type 2) in children and young people: diagnosis and management. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2015
  16. Clinical efficacy of dexamethasone on diabetic ketoacidosis complicated with acute pancreatitis: A randomized controlled study.. Zhang J et al.. Medicine (Baltimore) 2023 · PMID 37832092 · DOI 10.1097/MD.0000000000035320
  17. Prevalence, Clinical Profile, and Outcomes of Diabetic Ketoacidosis (DKA) in Pediatric ICU Patients in the Middle East: A Systematic Review and Meta-Analysis.. Ali NM et al.. Cureus 2026 · PMID 41859577 · DOI 10.7759/cureus.103735

← Terug naar het overzicht