Nezam El-Tayebat FaktatjekEn videnskabelig vurdering af ernæringssystemet »نظام الطيبات«
Vælg land
Vælg sprog: Dansk

Falsk Videnskabeligt afkræftet Evidensens sikkerhed: høj foreløbig C-INS-08

Diabetisk ketoacidose (DKA) slår ingen ihjel; den bør behandles med kortikosteroider og fuldstændig faste fra mad og drikke i flere dage uden insulin og uden væske i blodåren; at give insulin i denne situation er „den sorte katastrofe“.

Sikkerhedsadvarsel: Højt blodsukker sammen med ketoner (acetone) i urin eller blod, især med kvalme, opkastning, mavesmerter, hurtig vejrtrækning, tørst eller døsighed, kan betyde diabetisk ketoacidose, en akut medicinsk tilstand. Hos personer, der tager SGLT2-hæmmere (f.eks. dapagliflozin/Forxiga, empagliflozin), kan ketoacidose opstå med normalt eller kun let forhøjet blodsukker. Søg akut hjælp; vent ikke, og prøv ikke at faste dig ud af det. Stop ikke med insulin, og nedsæt den ikke på grundlag af denne påstand. Ved type 1-diabetes og andre tilstande med insulinmangel fører stop af insulin inden for timer til dage til diabetisk ketoacidose, som er livstruende. Lægefagligt anerkendt holdning (ADA Standards of Care 2026): insulinbehandling er livsnødvendig for personer med type 1-diabetes; personer i intensiv insulinbehandling bør ikke stoppe med basalinsulin, heller ikke når de ikke spiser. Enhver ændring af diabetesmedicin bør foretages sammen med den behandlende læge. Kortikosteroider og faste uden vand er ikke en behandling for ketoacidose. At tilbageholde væske forværrer den alvorlige dehydrering ved ketoacidose, og faste fremskynder ophobningen af ketoner, når der mangler insulin.
Kort fortalt: Denne påstand er falsk. Diabetisk ketoacidose var næsten altid dødelig før insulin, og ketoacidose eller diabetisk koma står stadig for omkring hvert femte dødsfald blandt personer med type 1-diabetes under 50 år i Skotland; den skyldes hovedsageligt manglende insulin og behandles med insulin, væske i blodåren og kalium, mens kortikosteroider øger blodsukkeret, og faste uden vand fremskynder ketoacidosen.
Konklusion: DKA er dødelig uden behandling og skyldes hovedsageligt manglende insulin; insulin, væske og kalium redder liv, mens kortison og tør faste forværrer den.
  1. Oprindeligt udsagn
  2. Videnskabelig vurdering
  3. Videnskabelig evidens i detaljer
  4. På almindeligt sprog
  5. Studier om denne påstand
  6. Regional kontekst
  7. Hvad gælder i mit land?
  8. Referencer

Oprindeligt udsagn

مش عايز محاليل محاليل ايه كورتيكوست لحد ما يفك وصيام اكل وشرب ان بي او لا ايام مش عايز علاج ديكي ايه

ordret ifølge kilden. Oversættelse ved projektet; den arabiske ordlyd er gældende.

Oversættelse

Diabetisk ketoacidose (DKA) slår ingen ihjel; den bør behandles med kortikosteroider og fuldstændig faste fra mad og drikke i flere dage uden insulin og uden væske i blodåren; at give insulin i denne situation er „den sorte katastrofe“.

Oprindelse

Kildestatus
Videotransskription (egne ord)
Tilskrivning
Elawady (machine transcript)
Video
الغيبوبات السكرية ؟! (Åbn kilde)
Offentliggjort
30. april 2025
Tidsstempel
0:49:40 (placering i den originale videos automatiske YouTube-undertekstspor; bekræfter, hvor ordene forekommer, ikke hvem der taler)
Usikkerhed om tilskrivningen
Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.
Påstået mekanisme

Coma in DKA is due to blood pooling in a congested liver/gut; cortisone restores circulation; ketones and glucose are liver products.

Påstået helbredseffekt

Denial of DKA as deadly; rejection of insulin and fluids in DKA

Berørt befolkningsgruppe

People with diabetes in hyperglycaemic crisis

Geografisk afgrænsning hos Elawady

none found

Afvigende kildeversioner

Kildestatus
Videotransskription (egne ord)
Tilskrivning
Elawady (machine transcript)
Video
Dr Diaa Al Awady د ضياء العوضي is live! البروستاتا البنكرياس الكلي الخصيتين ايه وجه الشبه بينهم ؟! (Åbn kilde)
Offentliggjort
29. august 2025
Tidsstempel
ikke tilgængeligt (transskriptionen har ingen tidsangivelser)
Usikkerhed om tilskrivningen
Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.
Kildestatus
Videotransskription (egne ord)
Tilskrivning
Elawady (machine transcript)
Video
Dr Diaa Al Awady د ضياء العوضي is live! النسيج البيني التعرق التبول ؟!! (Åbn kilde)
Offentliggjort
15. oktober 2025
Tidsstempel
ikke tilgængeligt (transskriptionen har ingen tidsangivelser)
Usikkerhed om tilskrivningen
Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.

Videnskabelig vurdering

Falsk – Udsagnet modsiger den robuste evidens.

Evidensens sikkerhed: høj – Det er meget usandsynligt, at yderligere forskning vil ændre vurderingen.

1. Hvad blev der påstået?

DKA is harmless; treatment should be cortisone plus multi-day fasting without food, drink, insulin or fluids.

2. Hvad er påviseligt korrekt?

Elawady correctly lists three hyperglycaemic emergencies (DKA, hyperosmolar state, lactic acidosis), correctly notes that SGLT2 inhibitors can cause ketoacidosis, sometimes with near-normal glucose (I-ODD-10), and that ketosis occurs in starvation. Fasting can lower blood glucose during insulin deficiency (I-INS-112), and with modern treatment DKA deaths are rare (no deaths among 919 treated children in Middle Eastern ICUs, I-INS-114), which may explain the impression that 'nobody dies' of DKA; this low mortality is the result of insulin and fluids.

3. Hvad er forkert eller overdrevet?

DKA is a life-threatening emergency. The 2024 consensus states: 'Insulin therapy is the cornerstone of DKA management and should be started as soon as possible after diagnosis', with isotonic fluids at 500-1,000 mL/h initially and potassium replacement; 'Appropriate treatment has reduced mortality owing to DKA to <1%' (I-INS-07). Without optimal treatment DKA has 'appreciable, although largely preventable, morbidity and mortality' (I-INS-08). In the canagliflozin programme, DKA cases were driven by insulin deficiency (autoimmune diabetes, insulin omission or dose reduction) and acute illness, with glucose above 300 mg/dL, which supports insulin treatment rather than withholding it (A-ODD-10). Patients with DKA are severely dehydrated, so withholding fluids and imposing a dry fast would worsen shock and kidney failure. Glucocorticoids 'may precipitate acute and sustained hyperglycemia by countering insulin action' (I-INS-07). The hypothesis of hepatic/intestinal blood pooling as the cause of DKA coma has no supporting evidence.

4. Hvad er stadig uklart?

Nothing material.

5. Hvilke studier understøtter det?

None for the treatment claim.

6. Hvilke studier modsiger det?

I-INS-07, I-INS-08, I-INS-10, A-ODD-10, I-INS-130, I-INS-136 (guidelines); I-INS-101 (pre-insulin era: diabetic coma was the usual cause of death); I-INS-111 (DKA/coma 22% of deaths in T1D under 50 in Scotland); I-INS-108, I-INS-109 (stopping insulin causes about two-thirds of DKA); I-INS-110 (IV fluids safe); I-INS-112 (fasting and dehydration accelerate ketoacidosis); I-INS-115 (severe DKA common in Egyptian children).

7. Hvad gælder i Tyskland og Europa?

German and European emergency practice follows the same consensus (EASD and JBDS are co-authors of I-INS-07).

8. Hvad vides om Egypten?

DKA is a common cause of emergency admission of children and young adults with diabetes in Egypt and the region; delayed treatment increases mortality. Advice to avoid hospitals and insulin is particularly dangerous where access to care is already delayed.

9. Hvilken praktisk konklusion er passende?

Mistanke om DKA kræver øjeblikkelig akut lægebehandling med insulin, væske og elektrolytter. Kortikosteroider og faste er ikke behandlinger for DKA.

Detaljer om vurderingen

Begrundelse for evidensens sikkerhed

International consensus (ADA/EASD/JBDS/AACE/DTS 2024) based on decades of evidence: insulin is 'the cornerstone of DKA management', with IV fluids and potassium. DKA mortality is <1% only with appropriate treatment. Glucocorticoids raise glucose and can precipitate hyperglycaemic crises. Elawady himself says in the same video that cortisone increases ketones and glucose.

Kildekvalitet

Own words, machine transcripts of two separate videos (identical lecture published as live and edited version).

Regional overførbarhed

Universal.

Individuelle undtagelser

None.

Påstandens regionale rækkevidde
generel (biologisk/medicinsk)
Senest gennemgået
26. oktober 2026 foreløbig

Videnskabelig evidens i detaljer

Videnskabeligt afkræftet – Evidens af høj kvalitet viser det modsatte, eller påstanden strider mod veletableret fysiologi.

Forskningsspørgsmål: Is diabetic ketoacidosis non-lethal, and can it be treated with corticosteroids and complete fasting from food and water without insulin or intravenous fluids?

Forskningsspørgsmål i detaljer (PICO)
Population
People with diabetes in ketoacidosis
Intervention eller eksponering
Corticosteroids plus dry fasting without insulin or IV fluids
Sammenligning
Guideline treatment (IV fluids, insulin, potassium)
Geografisk rækkevidde
universal biology; Egyptian/Middle Eastern data
Effektmål
  • Mortality
  • Resolution of acidosis
  • Cerebral oedema/neurological outcome

Studieresultater som rapporteret af forfatterne. Vores vurdering følger nedenfor.

Hvad taler for påstanden?

Hvad taler imod påstanden?

Hvad siger den samlede evidens?

Redaktionel vurdering på grundlag af studierne ovenfor – ikke selv et studieresultat.

Hvilken position er bedst underbygget?

DKA is a life-threatening emergency caused mostly by insulin deficiency/omission; it is treated with IV fluids, insulin and potassium; glucocorticoids raise glucose; fasting and dehydration accelerate ketoacidosis.

Hvorfor nogle studier vejer tungere

Guidelines, RCT on fluids, national mortality data, physiological experiments and natural history agree; the only 'supporting' trial is implausible and indirect.

Er en årsagssammenhæng påvist? Ja, påvist Insulin omission precipitates DKA (Musey, Randall); treatment with insulin and fluids lowered DKA mortality to <1%; untreated DKA was uniformly fatal before 1922.

Resterende usikkerhed

None material for the claim.

Begrundet konklusion

False and potentially fatal advice.

Hvorfor ser studierne ud til at være uenige?

'Nobody dies of DKA' may reflect experience with treated DKA, where mortality is <1% (I-INS-114 found 0 deaths in treated children); this is the result of insulin and fluids, not evidence that DKA is harmless.

Afhænger det af landet?
Generelle biologiske virkninger
Insulin physiology, autoimmune type 1 diabetes and ketoacidosis are universal human biology.
Spisevaner
Egyptian and European diets differ, but no dietary pattern replaces insulin in insulin-deficient diabetes.
Fødevarens oprindelse
Not relevant.
Forurenende stoffer
Not relevant.
Nationale produktionsforhold
Not relevant.
Retsregler
Insulin is an essential medicine (WHO list) in Egypt and the EU; prescription rules not relevant to the scientific question.
Faktiske overvågningsdata
In Cairo, 43% of children with T1D presenting to the emergency department had severe DKA, mostly at first diagnosis (I-INS-115); treated paediatric DKA in Middle Eastern ICUs had no deaths (I-INS-114). Advice to avoid insulin, fluids and hospitals would remove the treatment that makes DKA survivable.

En regional forskel, der ændrer konklusionen, er ikke understøttet af robuste data.

Statistisk genberegning
  • Plausibility of reported pH distribution – With mean 6.49 and SD 0.52, about half of patients would have pH <6.5 and about 17% <6.0; post-treatment SD implies 22% with pH >7.45 in the placebo arm; data implausible genberegnet
  • Proportion of DKA due to insulin cessation (Wilson CI) – 28/42 = 66.7% (51.6-79.0%) genberegnet
  • Proportion due to insulin discontinuation (reconstructed count) – about 111/164 = 67.7% (60.2-74.4%) genberegnet
  • Brain injury rate with IV fluids (Wilson CI) – 12/1389 = 0.9% (0.5-1.5%) genberegnet
Sikkerheden af den samlede evidens (GRADE, forenklet)
Primært effektmål
Mortality of DKA treated without insulin and fluids
Udgangsniveau
lav (observationsstudier)
Grunde til opgradering
  • very large effect (near-universal death before insulin vs <1% with treatment)
  • consistent mechanism
Resultat
høj

Forenklet vurdering ved én bedømmer efter GRADE-tilgangen; ikke et formelt GRADE-panel. GRADE vurderer den samlede evidens for ét effektmål, ikke enkelte studier.

Kontrollerede kliniske retningslinjer og officielle udtalelser
  • ADA/EASD/JBDS/AACE/DTS: Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes: A Consensus Report (I-INS-07) (2024) · Original publikation
    Insulin is 'the cornerstone of DKA management'; isotonic fluids 500-1,000 mL/h initially; potassium replacement; treated DKA mortality <1%; glucocorticoids can precipitate hyperglycaemia.
  • ADA: 16. Diabetes Care in the Hospital: Standards of Care in Diabetes-2026 (2026) · Original publikation
    Rec 16.16 (A): manage DKA/HHS with intravenous fluids, insulin and electrolytes, close monitoring and treatment of the precipitating cause; glucocorticoids induce hyperglycaemia in 56-86% of hospitalised people.
  • ADA: 6. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes-2026 (2026) · Original publikation
    People at risk for DKA should have ketone testing tools and sick-day advice; people on intensive insulin therapy should not stop or hold basal insulin even if not eating; caution with near-normal A1C goals in long-standing T2D using hypoglycaemia-prone drugs (ACCORD).
  • NICE: NG17 Type 1 diabetes in adults (last updated 17 August 2022) (2022) · Original publikation
    Basal-bolus insulin for all adults with T1D (1.7.1); ketone monitoring in sick-day rules (1.10.1); DKA: isotonic saline and IV insulin infusion (1.10.5-1.10.7).
  • NICE: NG18 Diabetes in children and young people (last updated 11 May 2023) (2023) · Original publikation
    Basal-bolus insulin from diagnosis (1.2.18); blood ketone testing and sick-day rules (1.2.82-1.2.83); DKA is serious and needs urgent hospital IV fluids and insulin (1.4.6, 1.4.21); DKA can occur with normal glucose (1.4.3).
  • JBDS-IP: The management of diabetic ketoacidosis in adults (2022 article; single-page pathway March 2023) (2023) · Original publikation
    Within the first hour: 0.9% saline and fixed-rate IV insulin 0.1 unit/kg/h, continue long-acting insulin, potassium replacement.
  • ADA/EASD: The management of type 1 diabetes in adults: updated 2026 consensus report (2026) · Original publikation
    'Lifelong insulin therapy is essential in type 1 diabetes'; all individuals need glucose and ketone testing supplies; insulin omission or under-dosing is a DKA precipitant.
  • ISPAD: ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar state (Glaser N et al., PMID 36250645) (2022) · Original publikation kunne ikke hentes; indholdet er ikke brugt
  • ISPAD: ISPAD 2022: Sick day management in children and adolescents with diabetes (Phelan H et al., PMID 36093857) (2022) · Original publikation kunne ikke hentes; indholdet er ikke brugt
Søgestrategi

Dokumenterede litteratursøgninger til denne gennemgang (søgestrenge i databasens originale syntaks).

DatabaseDatoSøgningSøgt efterHitsInkluderet
Europe PMC26. oktober 2026("diabetic ketoacidosis" OR "hyperglycemic crisis") AND (glucocorticoid OR corticosteroid OR steroid OR dexamethasone) AND (precipitat* OR induced OR risk)understøttende evidens6061
PubMed26. oktober 2026(glucocorticoid* OR corticosteroid*) AND ("hyperglycemic crisis" OR "hyperglycaemic emergenc*" OR "diabetic ketoacidosis") AND (cohort OR "case-control")understøttende evidens16
PubMed26. oktober 2026(corticosteroid* OR glucocorticoid* OR dexamethasone OR hydrocortisone) AND "diabetic ketoacidosis"[ti] AND (treatment OR therapy OR management) AND (trial OR cohort OR outcome)understøttende evidens19
Europe PMC26. oktober 2026TITLE:"diabetic ketoacidosis" AND (TITLE:"fasting" OR TITLE:"Ramadan")begge retninger15
Europe PMC26. oktober 2026("diabetic ketoacidosis") AND ("Middle East" OR Arab OR "MENA") AND (mortality) AND (TITLE:"systematic review" OR TITLE:"meta-analysis")begge retninger52
PubMed26. oktober 2026(diabetic ketoacidosis) AND (mortality) AND (systematic review[pt] OR meta-analysis[pt])modsigende evidens67
PubMed26. oktober 2026("insulin omission" OR "cessation of insulin" OR "discontinuation of insulin") AND "diabetic ketoacidosis" AND (precipitat* OR cause)modsigende evidens72
PubMed26. oktober 2026Musey VC[au] AND ketoacidosismodsigende evidens1
PubMed26. oktober 2026Randall L[au] AND recurrent diabetic ketoacidosismodsigende evidens1
PubMed26. oktober 2026Kuppermann N[au] AND "diabetic ketoacidosis" AND fluid[ti]modsigende evidens6
Europe PMC26. oktober 2026"diabetic ketoacidosis" AND ("fluid" OR "saline") AND randomized AND children AND (cerebral OR neurologic) AND PUB_YEAR:[2015 TO 2026]modsigende evidens520
PubMed26. oktober 2026"diabetic ketoacidosis" AND (mortality OR "case fatality") AND trends AND (population-based OR national)modsigende evidens36
PubMed26. oktober 2026(glucocorticoid* OR corticosteroid*) AND hyperglycemia AND meta-analysis[pt]modsigende evidens112
PubMed26. oktober 2026diabetic ketoacidosis AND (Egypt OR Egyptian) AND (mortality OR outcome)modsigende evidens38
Europe PMC26. oktober 2026(TITLE:"Egypt" OR TITLE:"Egyptian") AND (TITLE:"ketoacidosis")modsigende evidens0
Europe PMC26. oktober 2026(TITLE:"Egypt" OR TITLE:"Egyptian") AND TITLE:"type 1 diabetes" AND (mortality OR "insulin omission" OR adherence OR "ketoacidosis")modsigende evidens22
PubMed26. oktober 2026Joint British Diabetes Societies diabetic ketoacidosis adults updated guidelineretningslinjer3
Web search + abcd.care26. oktober 2026JBDS-IP management of diabetic ketoacidosis in adults abcd.care 2023 guideline (pathway PDF fetched)retningslinjer10
PubMed26. oktober 2026ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022 diabetic ketoacidosisretningslinjer1
Web search + ispad.org26. oktober 2026ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022 diabetic ketoacidosis chapter pdf ispad.org (Wiley full text returned HTTP 403)retningslinjer9
PMC (publisher full text)26. oktober 2026Fetched ADA Standards of Care 2026 sections 2, 6, 8, 10, 14, 16 at pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12690183, PMC12690178, PMC12690172, PMC12690187, PMC12690182, PMC12690180retningslinjer6
Guideline websites (NICE)26. oktober 2026Fetched https://www.nice.org.uk/guidance/ng17/chapter/Recommendations and /ng18/chapter/Recommendationsretningslinjer2

Åbne spørgsmål

ISPAD 2022 DKA and sick-day chapters could not be read (publisher HTTP 403); not needed for the conclusion.

Hvor grundigt blev dette kontrolleret?

17 tilknyttede studier: 11 kontrolleret i fuldtekst (heraf 2 med en struktureret vurdering af risiko for bias), 6 på grundlag af abstractet, 0 kun bibliografisk. Der har endnu ikke fundet en formel vurdering med to uafhængige bedømmere sted, og heller ingen uafhængig menneskelig ekspertgennemgang.

Seneste videnskabelige gennemgang: 26. oktober 2026

Vurderingens historik
  1. 25. oktober 2026 · Fase 1 · Første vurdering: Falsk (høj)
  2. 26. oktober 2026 · Fase 4 (systematisk evidensgennemgang) · Undersøgt igen med udvidet evidens; vurdering uændret: Falsk (høj)
    Deep search added national mortality data, insulin-omission studies, an RCT on fluids, physiology of fasting/dehydration and Egyptian/Middle Eastern data. The only randomised 'supporting' study for steroids is implausible and indirect.
    Nye kilder: I-INS-101 I-INS-108 I-INS-109 I-INS-110 I-INS-111 I-INS-112 I-INS-113 I-INS-114 I-INS-115 I-INS-130 I-INS-136

På almindeligt sprog

Diabetisk ketoacidose opstår, når kroppen har alt for lidt insulin: blodsukker og syrer stiger, og kroppen mister meget vand. Det er en akut tilstand. Hospitaler behandler den med væske gennem drop, insulin og salte som kalium; med denne behandling dør færre end 1 ud af 100 voksne. Kortison øger blodsukkeret, og faste uden vand forværrer dehydreringen, så rådene i denne video kan være dødelige.

Studier om denne påstand

Studier, der understøtter påstanden (0)

Ingen studier i denne gruppe.

Studier, der modsiger eller begrænser påstanden (15)

  • International guideline on diabetic ketoacidosis

    Umpierrez GE et al.. Diabetes Care 2024 · PMID 39052901 · DOI 10.2337/dci24-0032
    Retningslinje / holdningspapiruafhængig krydstjekfuldtekst kontrolleret★ nøglestudie

    Insulin, fluids and potassium are the core treatment; with this, fewer than 1% of adults die.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Nej · Metodisk kvalitet: høj · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Diagnosis and management of DKA and HHS in adults

    Hvordan blev studiet udført?

    International consensus report based on systematic examination of literature since 2009 (ADA, EASD, JBDS, AACE, DTS)

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    not applicable; Adults with diabetes

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Insulin is the cornerstone; glucocorticoids worsen hyperglycaemia.

    Hvor stor var den observerede effekt?

    Mortality <1% with treatment

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    Ketoacidosis needs hospital treatment with insulin.

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Consensus, not trial

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Directly contradicts C-INS-08; supports danger in C-FAST-03; contradicts C-INS-07, C-INS-10.

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    EASD and JBDS (UK) co-authored; directly applicable.

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Outcomes of untreated DKA quantitatively.

    Videnskabelige detaljer →

  • Review on diabetic ketoacidosis

    Dhatariya KK et al.. Nat Rev Dis Primers 2020 · PMID 32409703 · DOI 10.1038/s41572-020-0165-1
    Narrativt reviewuafhængig krydstjekfuldtekst, struktureret vurdering af risiko for bias

    DKA is an emergency that can kill; it is treated with fluids, insulin and salts, and insulin must not be stopped in type 1 diabetes even when not eating.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Nej · Metodisk kvalitet: moderat · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Epidemiology, pathogenesis, diagnosis and management of DKA

    Hvordan blev studiet udført?

    Narrative expert review (Nature Reviews Disease Primers)

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    not applicable; Adults and children with diabetes

    Hvad blev der faktisk fundet?

    DKA is diagnosed by high glucose, ketones and acid; it kills <1% when treated in rich countries but up to 26-41% where treatment is lacking; treatment is fluids, insulin and potassium, and insulin must never be stopped in type 1 diabetes even when not eating.

    Hvor stor var den observerede effekt?

    not applicable

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    DKA is an emergency.

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Narrative expert review without systematic methods; one author has research support from insulin makers.

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Contradicts C-INS-08, C-INS-02, C-FAST-01, C-FAST-03.

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    International.

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Quantitative estimates.

    Videnskabelige detaljer →

  • ADA guideline 2026: blood sugar goals and emergencies

    American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes* . Diabetes Care 2026 · PMID 41358894 · DOI 10.2337/dc26-S006
    Retningslinje / holdningspapiruafhængig krydstjekfuldtekst kontrolleret★ nøglestudie

    Most adults should aim for HbA1c below 7%, avoid low sugar, and measure ketones when at risk.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Delvist · Metodisk kvalitet: høj · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Glycaemic goals, hypoglycaemia and hyperglycaemic crises

    Hvordan blev studiet udført?

    Clinical practice guideline (ADA Standards of Care 2026, Section 6)

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    not applicable; People with diabetes

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Individual targets; do not stop basal insulin when not eating.

    Hvor stor var den observerede effekt?

    not applicable

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    Moderate targets and safety rules.

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    US-centred; Partially read

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Supports C-INS-04, C-INS-11; contradicts C-FAST-01, C-FAST-03, C-DIAB-02.

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    Consistent with EASD guidance.

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Not applicable.

    Videnskabelige detaljer →

  • Ketoacidosis with canagliflozin

    Erondu N et al.. Diabetes Care 2015 · PMID 26203064 · DOI 10.2337/dc15-1251
    Andetciteret af Tayebat-arkivetfuldtekst, struktureret vurdering af risiko for bias

    Ketoacidosis was rare (7 per 10,000 patients), often with insulin deficiency or triggers.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Delvist · Metodisk kvalitet: lav · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Incidence of DKA with canagliflozin

    Hvordan blev studiet udført?

    Pooled safety analysis of randomised trials

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    17,596; Type 2 diabetes in canagliflozin program

    Hvad blev der faktisk fundet?

    DKA 0.07%.

    Hvor stor var den observerede effekt?

    0.52-0.76 vs 0.24 per 1,000 PY

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    Rare but real risk.

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Analysed and written by manufacturer employees; only 12 cases; based on investigator reports (may miss cases).

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Supports C-ODD-02; mixed for C-INS-08.

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    Multinational/US/UK data; transferable to EU practice.

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Precise relative risk; that euglycaemic DKA is common (cases here had high glucose).

    Videnskabelige detaljer →

  • Stopping insulin is the main cause of ketoacidosis in an urban US hospital

    Musey VC et al.. Diabetes Care 1995 · PMID 7497857 · DOI 10.2337/diacare.18.4.483
    Caseserie / caserapportuafhængig krydstjekabstract kontrolleret★ nøglestudie

    Two out of three ketoacidosis episodes in people with known diabetes followed stopping insulin.

    Stopping insulin is the main trigger of DKA.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Nej · Metodisk kvalitet: lav · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Find the causes of DKA.

    Hvordan blev studiet udført?

    Interviews and records of consecutive patients.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    56 DKA episodes.

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Stopping insulin caused 67% of episodes in known diabetes.

    Hvor stor var den observerede effekt?

    67% (95% CI about 52-79%).

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    Stopping insulin, even when not eating, can lead to ketoacidosis.

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Small, old, single centre.

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Contradicts advice to treat or prevent DKA without insulin.

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    Mechanism universal; social reasons vary.

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Cannot give population rates.

    Videnskabelige detaljer →

  • Why people with diabetes end up in hospital with ketoacidosis again and again

    Randall L et al.. Diabetes Care 2011 · PMID 21775761 · DOI 10.2337/dc11-0701
    Tværsnitsstudieuafhængig krydstjekabstract kontrolleret★ nøglestudie

    In 164 adults admitted with ketoacidosis, stopping insulin was the main trigger in 68%.

    Insulin discontinuation caused 68% of DKA.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Nej · Metodisk kvalitet: moderat · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Find the drivers of recurrent DKA.

    Hvordan blev studiet udført?

    Bedside interviews.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    164 adults.

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Insulin stopped in 68%.

    Hvor stor var den observerede effekt?

    68% (about 60-74%).

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    Stopping insulin is dangerous.

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Single centre.

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Contradicts insulin-free management of DKA.

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    Mechanism universal.

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Cannot give population incidence.

    Videnskabelige detaljer →

  • How fast to give drip fluids to children with ketoacidosis

    Kuppermann N et al.. N Engl J Med 2018 · PMID 29897851 · DOI 10.1056/NEJMoa1716816
    Randomiseret kontrolleret forsøguafhængig krydstjekabstract kontrolleret★ nøglestudie

    Faster or slower fluids, with more or less salt, gave the same brain outcomes; brain injury was rare (0.9%).

    IV fluid therapy (with insulin) is safe across rates; no basis for withholding fluids.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Nej · Metodisk kvalitet: høj · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Test fluid rates and types in childhood DKA.

    Hvordan blev studiet udført?

    Randomised trial, 13 hospitals.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    1,389 DKA episodes.

    Hvad blev der faktisk fundet?

    No differences between fluid strategies.

    Hvor stor var den observerede effekt?

    Brain injury 0.9% overall.

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    Drip fluids, given with insulin, are a safe part of DKA treatment.

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Did not compare against no fluids.

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Contradicts 'no IV fluids' in DKA.

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    Applicable to Europe.

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Cannot say anything about steroid treatment.

    Videnskabelige detaljer →

  • Why young people with type 1 diabetes die in Scotland

    O'Reilly JE et al.. Diabetologia 2020 · PMID 32451572 · DOI 10.1007/s00125-020-05173-w
    Kohortestudieuafhængig krydstjekfuldtekst kontrolleret★ nøglestudie

    Ketoacidosis or diabetic coma caused about one in five deaths before age 50, and four in five of these deaths happened outside hospital.

    DKA/coma caused 22% of deaths in T1D under 50; 79% outside hospital.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Nej · Metodisk kvalitet: høj · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Analyse trends and causes of early death in T1D.

    Hvordan blev studiet udført?

    National register linkage.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    27,935 people, 1138 deaths.

    Hvad blev der faktisk fundet?

    DKA/coma 22% of deaths; mostly out of hospital.

    Hvor stor var den observerede effekt?

    SMR 3-4.

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    Ketoacidosis remains a leading killer, especially when not treated in hospital.

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Combines DKA and hypoglycaemic coma.

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Contradicts 'DKA does not kill anyone'.

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    UK data, directly applicable.

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Cannot separate DKA from hypoglycaemia deaths exactly.

    Videnskabelige detaljer →

  • Fasting, lack of water and ketoacidosis in type 1 diabetes

    Burge MR et al.. Metabolism 2001 · PMID 11229425 · DOI 10.1053/meta.2001.20194
    Andetuafhængig krydstjekabstract kontrolleret★ nøglestudie

    When insulin was stopped, prior fasting lowered blood sugar but made ketones and acid build up faster; lack of water raised both sugar and ketones.

    Fasting and dehydration accelerate ketosis and acidosis during insulin deficiency; fasting lowers glucose (kernel).

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Nej · Metodisk kvalitet: moderat · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Study how fasting and dehydration influence DKA development.

    Hvordan blev studiet udført?

    Short insulin withdrawal experiments.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    25 adults with T1D.

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Fasting: lower glucose but faster ketosis; dehydration: higher glucose and faster ketosis.

    Hvor stor var den observerede effekt?

    Not given in abstract.

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    Fasting can hide danger: sugar falls while acid rises.

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Small study.

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Contradicts dry fasting as DKA treatment.

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    Universal physiology.

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Cannot give clinical outcome rates.

    Videnskabelige detaljer →

  • Ketoacidosis in Egyptian children with type 1 diabetes during COVID-19

    Abdou M et al.. Front Endocrinol (Lausanne) 2022 · PMID 35360079 · DOI 10.3389/fendo.2022.814991
    Tværsnitsstudieuafhængig krydstjekabstract kontrolleret★ nøglestudie

    43% of 324 children arrived with severe ketoacidosis, often at first diagnosis; delays made it worse.

    Severe DKA common in Egyptian children; delay worsens severity.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Nej · Metodisk kvalitet: lav · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Describe DKA in Egyptian children during COVID-19.

    Hvordan blev studiet udført?

    Hospital records, Cairo.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    324 children.

    Hvad blev der faktisk fundet?

    43% severe DKA; two-thirds new diagnoses.

    Hvor stor var den observerede effekt?

    43.2% severe DKA.

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    Late arrival at hospital makes ketoacidosis more dangerous.

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Single centre.

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Contradicts delaying insulin and hospital care.

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    Egyptian setting.

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Cannot give death rates.

    Videnskabelige detaljer →

  • US diabetes standards 2026: hospital care and ketoacidosis

    American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. Diabetes Care 2026 · PMID 41358892 · DOI 10.2337/dc26-S016
    Retningslinje / holdningspapiruafhængig krydstjekfuldtekst kontrolleret★ nøglestudie

    Ketoacidosis must be treated with drip fluids, insulin and salts such as potassium; steroids raise blood sugar.

    Rec 16.16 (A): IV fluids, insulin, electrolytes; glucocorticoids cause hyperglycaemia.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Nej · Metodisk kvalitet: høj · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Guide hospital diabetes care.

    Hvordan blev studiet udført?

    Evidence-graded guideline.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    Not applicable.

    Hvad blev der faktisk fundet?

    DKA = life-threatening; fluids + insulin + electrolytes (grade A).

    Hvor stor var den observerede effekt?

    Not applicable.

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    Ketoacidosis is an emergency for hospital treatment.

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Guideline.

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Contradicts C-INS-08 directly.

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    Same approach in Europe (JBDS, NICE).

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Not applicable.

    Videnskabelige detaljer →

  • UK protocol for treating ketoacidosis in adults

    Dhatariya KK et al. (JBDS-IP). Diabet Med 2022 · PMID 35224769 · DOI 10.1111/dme.14788
    Retningslinje / holdningspapiruafhængig krydstjekfuldtekst kontrolleret★ nøglestudie

    Treatment starts within the first hour with drip fluids and an insulin infusion, plus potassium.

    IV saline and fixed-rate IV insulin within the first hour.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Nej · Metodisk kvalitet: høj · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Guide adult DKA treatment.

    Hvordan blev studiet udført?

    National guideline and pathway.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    Not applicable.

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Saline + insulin 0.1 unit/kg/h from the first hour.

    Hvor stor var den observerede effekt?

    Not applicable.

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    Ketoacidosis needs fluids and insulin straight away.

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Guideline.

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Contradicts C-INS-08.

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    UK/European practice.

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Not applicable.

    Videnskabelige detaljer →

  • What happened to people with diabetes before insulin existed

    Mazur A. Nutr J 2011 · PMID 21396115 · DOI 10.1186/1475-2891-10-23
    Narrativt reviewuafhængig krydstjekfuldtekst kontrolleret★ nøglestudie

    Before 1922, children with diabetes usually died of diabetic coma within months to a few years, even on strict fasting diets; some starved to death.

    Diabetic coma (ketoacidosis) was 'always the cause of death' in Joslin's child patients; fasting did not prevent death.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Nej · Metodisk kvalitet: lav · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    To explain why fasting diets were used for diabetes before insulin and how patients fared.

    Hvordan blev studiet udført?

    Historical analysis of published case series and textbooks.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    Patients of Allen (76 published cases) and Joslin, 1914-1922.

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Most children died of coma within months to years; 43% of Allen's cases were dead by 1917; four died of starvation; diabetes was not cured.

    Hvor stor var den observerede effekt?

    43% mortality within a few years (Allen's series).

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    Diet and fasting alone cannot keep insulin-deficient diabetes alive; insulin changed this.

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Historical, uncontrolled data; diabetes types not distinguished.

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Contradicts claims that diet can replace insulin or that ketoacidosis does not kill.

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    Universal biology.

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Cannot give exact survival curves or separate type 1 from type 2 cases.

    Videnskabelige detaljer →

  • NICE guideline NG17: Type 1 diabetes in adults: diagnosis and management

    National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2015
    Retningslinje / holdningspapiruafhængig krydstjekfuldtekst kontrolleret★ nøglestudie

    UK guideline: insulin is standard for all adults with T1D; DKA treated with IV saline and IV insulin.

    DKA: isotonic saline and IV insulin infusion.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Nej · Metodisk kvalitet: høj · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    National guidance.

    Hvordan blev studiet udført?

    Evidence-based guideline.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    Not applicable.

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Rec 1.7.1: offer multiple daily injection basal-bolus insulin regimens as the regimen of choice for all adults with T1D. Rec 1.10.1: consider ketone monitoring as part of sick-day rules. Recs 1.10.5-1.10.7: use isotonic saline for fluid replacement in DKA and give intravenous insulin by infusion. Misdiagnosis of T1D as T2D 'could lead to the person not receiving insulin treatment and a subsequent risk of diabetic ketoacidosis'.

    Hvor stor var den observerede effekt?

    Not applicable.

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    UK guideline: insulin is standard for all adults with T1D; DKA treated with IV saline and IV insulin.

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Guideline.

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Contradicts insulin-free management.

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    UK.

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Not applicable.

    Videnskabelige detaljer →

  • NICE guideline NG18: Diabetes (type 1 and type 2) in children and young people: diagnosis and management

    National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2015
    Retningslinje / holdningspapiruafhængig krydstjekfuldtekst kontrolleret★ nøglestudie

    UK paediatric guideline: insulin from diagnosis; DKA needs urgent hospital IV fluids and insulin; honeymoon phase is temporary.

    DKA is serious; IV fluids and IV insulin.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Nej · Metodisk kvalitet: høj · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    National guidance.

    Hvordan blev studiet udført?

    Evidence-based guideline.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    Not applicable.

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Rec 1.2.18: offer children and young people with T1D a multiple daily injection basal-bolus insulin regimen from diagnosis. Recs 1.2.82-1.2.83: sick-day rules including blood ketone monitoring; offer blood ketone strips and meter. Rec 1.4.3: children taking insulin may develop DKA with normal blood glucose. Rec 1.4.6: explain that DKA is serious and needs urgent hospital assessment. Rec 1.4.21: treat DKA with intravenous fluids and intravenous insulin if the child is not alert, nauseated/vomiting or clinically dehydrated. Rec 1.2.25: explain the partial remission ('honeymoon') phase with low insulin needs.

    Hvor stor var den observerede effekt?

    Not applicable.

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    UK paediatric guideline: insulin from diagnosis; DKA needs urgent hospital IV fluids and insulin; honeymoon phase is temporary.

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Guideline.

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Contradicts insulin-free management.

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    UK.

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Not applicable.

    Videnskabelige detaljer →

Studier med blandede eller uklare resultater (2)

  • A small Chinese trial of dexamethasone in ketoacidosis with pancreatitis

    Zhang J et al.. Medicine (Baltimore) 2023 · PMID 37832092 · DOI 10.1097/MD.0000000000035320
    Randomiseret kontrolleret forsøguafhængig krydstjekfuldtekst kontrolleret★ nøglestudie

    The trial reported better results with dexamethasone, but its numbers are physiologically implausible and it did not replace insulin and fluids.

    Strongest 'supporting' item found for steroids: tests dexamethasone as add-on in DKA with pancreatitis, not as replacement for insulin/fluids; data implausible.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Nej · Metodisk kvalitet: meget lav · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Test dexamethasone in DKA with acute pancreatitis.

    Hvordan blev studiet udført?

    Single-centre randomised trial.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    106 patients.

    Hvad blev der faktisk fundet?

    Reported better labs and fewer adverse events with dexamethasone.

    Hvor stor var den observerede effekt?

    Glucose 9.5 vs 14.6 mmol/L (reported).

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    This does not show that cortisone can treat ketoacidosis.

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Implausible pH data; unclear methods; no registration.

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Cannot support steroid-only treatment of DKA.

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    Not applicable.

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Cannot be used to change DKA treatment.

    Videnskabelige detaljer →

  • Children with ketoacidosis in Middle Eastern intensive care units

    Ali NM et al.. Cureus 2026 · PMID 41859577 · DOI 10.7759/cureus.103735
    Metaanalyseuafhængig krydstjekabstract kontrolleret★ nøglestudie

    More than a third had severe ketoacidosis, but none died with intensive-care treatment.

    Treated DKA has very low mortality (kernel of 'nobody dies'), but only because of insulin, fluids and ICU care.

    Understøtter studiet den konkrete påstand? Delvist · Metodisk kvalitet: lav · Evidensens sikkerhed: se den samlede vurdering af påstanden

    Original publikation · Videnskabelige detaljer

    Studiet forklaret enkelt
    Hvad ville forskerne finde ud af?

    Summarise paediatric DKA outcomes in Middle Eastern ICUs.

    Hvordan blev studiet udført?

    Systematic review of 6 studies.

    Hvor mange mennesker, dyr eller prøver blev undersøgt?

    919 children (Saudi Arabia, Egypt, Iran).

    Hvad blev der faktisk fundet?

    37% severe; 0 deaths with ICU care; frequent kidney injury.

    Hvor stor var den observerede effekt?

    Mortality 0% (upper bound about 0.4%).

    Hvad betyder resultaterne i hverdagen?

    Ketoacidosis is survivable when treated promptly in hospital.

    Hvilke begrænsninger har studiet?

    Small, low-quality evidence.

    Hvad siger det om Elawadys konkrete påstand?

    Partly explains 'I never saw anyone die' but only for treated DKA.

    Gælder resultaterne for Tyskland og Europa?

    Similar to European results.

    Hvad kan der udtrykkeligt ikke sluttes af dette studie?

    Cannot show what happens without treatment.

    Videnskabelige detaljer →

Regional kontekst

Tyskland / EU

German and European emergency practice follows the same consensus (EASD and JBDS are co-authors of I-INS-07).

Egypten

DKA is a common cause of emergency admission of children and young adults with diabetes in Egypt and the region; delayed treatment increases mortality. Advice to avoid hospitals and insulin is particularly dangerous where access to care is already delayed.

Hvad gælder i mit land?

Generel videnskabelig vurdering

Falsk DKA er dødelig uden behandling og skyldes hovedsageligt manglende insulin; insulin, væske og kalium redder liv, mens kortison og tør faste forværrer den.

Dette udsagn vedrører biologiske eller medicinske sammenhænge. Den videnskabelige vurdering ovenfor gælder uanset land; landespecifikke fødevaredata ændrer ikke ved den.

Referencer

  1. Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes: A Consensus Report.. Umpierrez GE et al.. Diabetes Care 2024 · PMID 39052901 · DOI 10.2337/dci24-0032
  2. Diabetic ketoacidosis.. Dhatariya KK et al.. Nat Rev Dis Primers 2020 · PMID 32409703 · DOI 10.1038/s41572-020-0165-1
  3. 6. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes-2026.. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes* . Diabetes Care 2026 · PMID 41358894 · DOI 10.2337/dc26-S006
  4. Diabetic Ketoacidosis and Related Events in the Canagliflozin Type 2 Diabetes Clinical Program.. Erondu N et al.. Diabetes Care 2015 · PMID 26203064 · DOI 10.2337/dc15-1251
  5. Diabetes in urban African-Americans. I. Cessation of insulin therapy is the major precipitating cause of diabetic ketoacidosis.. Musey VC et al.. Diabetes Care 1995 · PMID 7497857 · DOI 10.2337/diacare.18.4.483
  6. Recurrent diabetic ketoacidosis in inner-city minority patients: behavioral, socioeconomic, and psychosocial factors.. Randall L et al.. Diabetes Care 2011 · PMID 21775761 · DOI 10.2337/dc11-0701
  7. Clinical Trial of Fluid Infusion Rates for Pediatric Diabetic Ketoacidosis.. Kuppermann N et al.. N Engl J Med 2018 · PMID 29897851 · DOI 10.1056/NEJMoa1716816
  8. Time trends in deaths before age 50 years in people with type 1 diabetes: a nationwide analysis from Scotland 2004-2017.. O'Reilly JE et al.. Diabetologia 2020 · PMID 32451572 · DOI 10.1007/s00125-020-05173-w
  9. Differential effects of fasting and dehydration in the pathogenesis of diabetic ketoacidosis.. Burge MR et al.. Metabolism 2001 · PMID 11229425 · DOI 10.1053/meta.2001.20194
  10. Presentations, Complications, and Challenges Encountered During Management of Type 1 Diabetes in Egyptian Children During COVID-19 Pandemic: A Single-Center Experience.. Abdou M et al.. Front Endocrinol (Lausanne) 2022 · PMID 35360079 · DOI 10.3389/fendo.2022.814991
  11. 16. Diabetes Care in the Hospital: Standards of Care in Diabetes-2026.. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. Diabetes Care 2026 · PMID 41358892 · DOI 10.2337/dc26-S016
  12. The management of diabetic ketoacidosis in adults-An updated guideline from the Joint British Diabetes Society for Inpatient Care.. Dhatariya KK et al. (JBDS-IP). Diabet Med 2022 · PMID 35224769 · DOI 10.1111/dme.14788
  13. Why were "starvation diets" promoted for diabetes in the pre-insulin period?. Mazur A. Nutr J 2011 · PMID 21396115 · DOI 10.1186/1475-2891-10-23
  14. NICE guideline NG17: Type 1 diabetes in adults: diagnosis and management. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2015
  15. NICE guideline NG18: Diabetes (type 1 and type 2) in children and young people: diagnosis and management. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE guideline 2015
  16. Clinical efficacy of dexamethasone on diabetic ketoacidosis complicated with acute pancreatitis: A randomized controlled study.. Zhang J et al.. Medicine (Baltimore) 2023 · PMID 37832092 · DOI 10.1097/MD.0000000000035320
  17. Prevalence, Clinical Profile, and Outcomes of Diabetic Ketoacidosis (DKA) in Pediatric ICU Patients in the Middle East: A Systematic Review and Meta-Analysis.. Ali NM et al.. Cureus 2026 · PMID 41859577 · DOI 10.7759/cureus.103735

← Tilbage til oversigten