Люди с диабетом могут прекратить приём инсулина и лекарств от диабета, следуя системе Tayebat («ноль лекарств»), что показывают последователи, которые прекратили инсулин и чувствуют себя «совершенно нормально».
Исходное утверждение
ساره السيد بيقوللك بطل الانسولين الحمد لله زي الفل
дословно по источнику. Перевод выполнен проектом; определяющей является арабская формулировка.
Перевод
Люди с диабетом могут прекратить приём инсулина и лекарств от диабета, следуя системе Tayebat («ноль лекарств»), что показывают последователи, которые прекратили инсулин и чувствуют себя «совершенно нормально».
Происхождение
- Статус источника
- Расшифровка видео (собственные слова)
- Авторство
- Elawady (machine transcript)
- Видео
- Dr Diaa Al Awady د ضياء العوضي is live! الكورتيزون حياتك (Открыть источник)
- Опубликовано
- 17 октября 2025 г.
- Отметка времени
- 1:58:13 (место в автоматических субтитрах YouTube к исходному видео; подтверждает, где звучат слова, но не кто их произносит)
- Неопределённость авторства
- Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. The primary quote is a viewer's message ('Sarah El-Sayed tells you ...') that Elawady reads aloud and comments on approvingly during a live stream; it is not his own statement. His own statements are in the alternative sources, e.g. PBygUgVhUM8 ('I am the one who stopped it for him') and aEbRfVSJIOw ('zero medicine').
- Заявленный механизм
Removing harmful food inputs restores the body, making insulin unnecessary.
- Заявленное влияние на здоровье
Stopping insulin is safe/curative
- Затрагиваемая группа населения
People with type 1 and type 2 diabetes
- Географическое ограничение со стороны Эль-Авади
none found
Расходящиеся версии источников
- Статус источника
- Расшифровка видео (собственные слова)
- Авторство
- Elawady (machine transcript)
- Видео
- Dr Diaa Al Awady د ضياء العوضي is live! ٢ (Открыть источник)
- Опубликовано
- 20 августа 2025 г.
- Отметка времени
- недоступна (в расшифровке нет временных меток)
- Неопределённость авторства
- Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.
- Статус источника
- Расшифровка видео (собственные слова)
- Авторство
- Elawady (machine transcript)
- Видео
- Dr Diaa Al Awady د ضياء العوضي is live! مفيش حاجه سعرات مفيش حاجه اسمها نشويات (Открыть источник)
- Опубликовано
- 7 августа 2025 г.
- Отметка времени
- недоступна (в расшифровке нет временных меток)
- Неопределённость авторства
- Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.
- Статус источника
- Расшифровка видео (собственные слова)
- Авторство
- Elawady (machine transcript)
- Видео
- Dr Diaa Al Awady د ضياء العوضي is live! السيليوليت (Открыть источник)
- Опубликовано
- 11 октября 2025 г.
- Отметка времени
- недоступна (в расшифровке нет временных меток)
- Неопределённость авторства
- Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.
- Статус источника
- Расшифровка видео (собственные слова)
- Авторство
- Elawady (machine transcript)
- Видео
- بيان فلسفه النظريه (Открыть источник)
- Опубликовано
- 14 февраля 2026 г.
- Отметка времени
- недоступна (в расшифровке нет временных меток)
- Неопределённость авторства
- Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.
- Статус источника
- Расшифровка видео (собственные слова)
- Авторство
- Elawady (machine transcript)
- Видео
- ارتفاع السكر والأسيتون ؟خطر والا ده الطبيعي ؟#ضياء_العوضي (Открыть источник)
- Опубликовано
- 23 декабря 2025 г.
- Отметка времени
- недоступна (в расшифровке нет временных меток)
- Неопределённость авторства
- Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.
Научная оценка
Неверно – Утверждение противоречит надёжным доказательствам.
Достоверность доказательств: высокая – Дальнейшие исследования очень маловероятно изменят оценку.
1. Что утверждалось?
Following the system allows people to stop insulin; testimonies show success; the method is 'zero medicine'.
2. Что достоверно верно?
In type 2 diabetes of short duration, intensive weight loss can lead to remission off all glucose-lowering drugs in a substantial minority (46% at 1 year in DiRECT; participants on insulin were excluded) (I-FAST-12). Insulin doses in type 2 diabetes can often be reduced when weight falls or when metformin is added (A-INS-19); in a supervised ketogenic-diet programme insulin use fell by 62% (non-randomised, I-DIAB-105). Some adults who first present with ketoacidosis have ketosis-prone type 2 diabetes and could be weaned off insulin under medical supervision (26% at 5 years), whereas antibody-positive (type 1) patients rarely could (I-INS-128). Elawady also says that people who stop insulin are responsible for themselves, which is a disclaimer, not a safety instruction.
3. Что неверно или преувеличено?
Individual success stories told during live streams cannot show safety or efficacy; people who were harmed are not presented. People with type 1 diabetes or advanced insulin-deficient type 2 diabetes cannot stop insulin (I-ODD-16, I-INS-07). A 'zero medicine' rule contradicts the evidence that metformin, SGLT2 inhibitors and GLP-1 receptor agonists reduce death and organ damage in defined groups (I-ODD-01 to I-ODD-07).
4. Что остаётся неясным?
How many followers stopped insulin and what happened to them is unknown; no registry or study exists.
5. Какие исследования это подтверждают?
I-FAST-12 (diet-induced remission in early, non-insulin type 2 diabetes; limited relevance).
6. Какие исследования этому противоречат?
I-INS-07, I-INS-08, I-ODD-16, I-INS-03, I-INS-108 and I-INS-109 (stopping insulin causes about two-thirds of DKA episodes), I-INS-101, I-INS-102.
7. Что применимо к Германии и Европе?
European (EASD) and German (DDG) guidance follow the same evidence base as the ADA/EASD consensus: individualised HbA1c targets, insulin as mandatory therapy in type 1 diabetes, and SGLT2 inhibitors/GLP-1 receptor agonists for people with cardiovascular or kidney disease. No country-specific difference changes the assessment.
8. Что известно о Египте?
Egypt has one of the highest diabetes prevalences in the region; the same drug classes and insulins are used. Access barriers and cost may make advice to stop medication attractive, which increases the practical risk of this claim. No Egypt-specific evidence changes the assessment.
9. Какой практический вывод уместен?
Уменьшение доз лекарств от диабета возможно у некоторых людей с сахарным диабетом 2 типа, но только постепенно, с контролем глюкозы и под наблюдением врача. Людям с сахарным диабетом 1 типа ни в коем случае нельзя прекращать инсулин.
Подробности оценки
- Обоснование достоверности доказательств
Anecdotes read out in live streams are not evidence; no outcome data on the system exist. In type 1 diabetes stopping insulin is reliably fatal without treatment. In type 2 diabetes, some people can reduce or stop medication after substantial weight loss under supervision (DiRECT, which excluded insulin users), so the claim is false as a general statement and dangerous for insulin-deficient people.
- Качество источника
Own words; testimonies are second-hand and unverifiable. Elawady also states that whoever stops insulin is responsible for himself.
- Применимость к другим регионам
Universal.
- Индивидуальные исключения
Some people with early type 2 diabetes and weight loss can come off medication under medical supervision (see C-DIAB-03).
- Региональный охват утверждения
- общий (биологический/медицинский)
- Последняя проверка
- 26 октября 2026 г. предварительно
Научные доказательства подробно
Научно опровергнуто – Качественные доказательства показывают обратное, или утверждение противоречит хорошо установленной физиологии.
Исследовательский вопрос: Can people with diabetes safely stop insulin and diabetes medication by following a diet ('zero medicine')?
Исследовательский вопрос подробно (PICO)
- Популяция
- People with type 1 and type 2 diabetes on insulin/medication
- Вмешательство или воздействие
- Stopping insulin/medication while following a diet
- Сравнение
- Continuing medication with supervised adjustment
- Географический охват
- universal biology
- Исходы
- DKA
- Mortality
- Glycaemic control
- Successful supervised deprescribing
Результаты исследований в изложении авторов. Наша оценка приведена ниже.
Что говорит в пользу утверждения?
DiRECT: weight loss to put type 2 diabetes into remission
Lean ME et al.. Lancet 2018 · PMID 29221645 · DOI 10.1016/S0140-6736(17)33102-1 Рандомизированное контролируемое исследованиепроверена аннотацияDiRECT: remission off all drugs in early T2D (insulin users excluded).
- Фактический результат
- 46% vs 4% at 12 months.
- Методологическое качество
- high
- Значимость
- indirect (no insulin users)
- Ограничения
- Waned by 5 years.
Who can stop insulin after a first episode of ketoacidosis?
Raubenheimer PJ et al.. Diabetologia 2024 · PMID 38240751 · DOI 10.1007/s00125-023-06067-3 Когортное исследованиепроверена аннотациядобавлено недавноKetosis-prone T2D: supervised insulin weaning after DKA.
- Фактический результат
- 26% insulin-independent at 5 years; antibody-positive rarely.
- Методологическое качество
- moderate
- Значимость
- direct for a specific phenotype
- Ограничения
- Small; medical weaning, not diet.
Supervised ketogenic diet programme in type 2 diabetes over 2 years
Athinarayanan SJ et al.. Front Endocrinol (Lausanne) 2019 · PMID 31231311 · DOI 10.3389/fendo.2019.00348 Другоепроверена аннотациядобавлено недавноSupervised ketogenic remote care in T2D.
- Фактический результат
- Insulin use -62% at 2 years.
- Методологическое качество
- low (non-randomised)
- Значимость
- direct for supervised T2D deprescribing
- Ограничения
- Selection bias; sponsor.
Что говорит против утверждения?
Stopping insulin is the main cause of ketoacidosis in an urban US hospital
Musey VC et al.. Diabetes Care 1995 · PMID 7497857 · DOI 10.2337/diacare.18.4.483 Серия случаев / описание случаяпроверена аннотациядобавлено недавноStopping insulin precipitated two-thirds of DKA episodes.
- Фактический результат
- 67% of episodes in known diabetes.
- Методологическое качество
- low-moderate (case series)
- Значимость
- direct
- Ограничения
- Old, single centre.
Why people with diabetes end up in hospital with ketoacidosis again and again
Randall L et al.. Diabetes Care 2011 · PMID 21775761 · DOI 10.2337/dc11-0701 Поперечное исследованиепроверена аннотациядобавлено недавноInsulin discontinuation leading cause of recurrent DKA.
- Фактический результат
- 68% of 164 patients.
- Методологическое качество
- moderate
- Значимость
- direct
- Ограничения
- Single centre.
How many people have type 1 diabetes worldwide and how long they live
Gregory GA et al.. Lancet Diabetes Endocrinol 2022 · PMID 36113507 · DOI 10.1016/S2213-8587(22)00218-2 Другоепроверена аннотациядобавлено недавноGlobal T1D model: undiagnosed/untreated people die within a year; life expectancy 13 vs 65 years by country income.
- Фактический результат
- 35,000 undiagnosed deaths in 2021.
- Методологическое качество
- moderate (model)
- Значимость
- direct
- Ограничения
- Model assumptions.
Что говорит совокупность доказательств?
Редакционная оценка на основе приведённых выше исследований – сама по себе не является результатом исследования.
Какая позиция обоснована лучше?
Stopping insulin causes DKA in insulin-deficient people; in selected type 2 or ketosis-prone diabetes, medication can be reduced or stopped only step by step under medical supervision with monitoring.
Почему одни исследования весят больше
Direct evidence of harm from insulin cessation and natural-history data outweigh anecdotes; supervised deprescribing evidence is limited to specific T2D phenotypes.
Установлена ли причинно-следственная связь? Да, установлена Insulin omission causes DKA.
Остающаяся неопределённость
Outcomes among followers are unknown.
Обоснованный вывод
False as a general statement.
Почему исследования, как кажется, расходятся?
Supervised T2D deprescribing (I-DIAB-105, I-INS-128) and remission trials concern selected people with preserved insulin secretion under medical monitoring; they do not support unsupervised stopping or stopping in T1D.
Зависит ли это от страны?
- Общие биологические эффекты
- Insulin physiology, autoimmune type 1 diabetes and ketoacidosis are universal human biology.
- Пищевые привычки
- Egyptian and European diets differ, but no dietary pattern replaces insulin in insulin-deficient diabetes.
- Происхождение продукта
- Not relevant.
- Загрязнители
- Not relevant.
- Национальные условия производства
- Not relevant.
- Правовые нормы
- Insulin is an essential medicine (WHO list) in Egypt and the EU; prescription rules not relevant to the scientific question.
- Фактические данные мониторинга
- No registry of Tayebat followers who stopped insulin exists; harms would not appear in the testimonials presented.
Региональное различие, меняющее вывод, надёжными данными не подтверждается.
Статистическая перепроверка
- Wilson CI for insulin-cessation share – 66.7% (51.6-79.0%) пересчитано
Достоверность совокупности доказательств (GRADE, упрощённо)
- Основной исход
- DKA and death after stopping insulin in insulin-deficient diabetes
- Исходный уровень
- низкий (наблюдательные исследования)
- Причины повышения
- very large effect (natural history)
- consistent mechanism
- Результат
- высокая
Упрощённая оценка одним рецензентом по подходу GRADE; не формальная панель GRADE. GRADE оценивает совокупность доказательств для одного исхода, а не отдельные исследования.
Проверенные клинические рекомендации и официальные заявления
- ADA: 6. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes-2026 (2026) · Оригинальная публикация
People at risk for DKA should have ketone testing tools and sick-day advice; people on intensive insulin therapy should not stop or hold basal insulin even if not eating; caution with near-normal A1C goals in long-standing T2D using hypoglycaemia-prone drugs (ACCORD). - ADA: 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes-2026 (I-ODD-16) (2026) · Оригинальная публикация
'Insulin treatment is essential for individuals with type 1 diabetes'; insulin to be considered in T2D when A1C >10%, glucose >=300 mg/dL or catabolic features (as recorded for I-ODD-16). - ADA: 14. Children and Adolescents: Standards of Care in Diabetes-2026 (2026) · Оригинальная публикация
For type 1 diabetes 'insulin therapy is paramount'; rec 14.36: start insulin in ketoacidosis; thyroid screening because of autoimmune clustering; in youth T2D maximise non-insulin therapy and consider reducing insulin when goals are met (14.39-14.40). - ADA/EASD: The management of type 1 diabetes in adults: updated 2026 consensus report (2026) · Оригинальная публикация
'Lifelong insulin therapy is essential in type 1 diabetes'; all individuals need glucose and ketone testing supplies; insulin omission or under-dosing is a DKA precipitant. - NICE: NG28 Type 2 diabetes in adults: management (last updated 18 February 2026) (2026) · Оригинальная публикация
Low-energy and very-low-energy diets via the NHS Type 2 Diabetes Path to Remission Programme (1.3.4); evidence on stopping/switching medicines is limited (research recommendation).
Стратегия поиска
Задокументированный поиск литературы для этого обзора (поисковые запросы в исходном синтаксисе базы данных).
| База данных | Дата | Запрос | Что искали | Найдено | Включено |
|---|---|---|---|---|---|
| PubMed | 26 октября 2026 г. | "type 2 diabetes" AND ("insulin withdrawal" OR "insulin discontinuation" OR "deprescribing insulin") AND (diet OR lifestyle OR "weight loss") | подтверждающие доказательства | 20 | |
| PubMed | 26 октября 2026 г. | Athinarayanan SJ[au] AND "type 2 diabetes" AND 2 years | подтверждающие доказательства | 18 | |
| PubMed | 26 октября 2026 г. | "ketosis-prone" AND (insulin discontinuation OR "insulin independence" OR remission) | оба направления | 56 | |
| Europe PMC | 26 октября 2026 г. | (TITLE:"stopping insulin" OR TITLE:"insulin omission" OR TITLE:"discontinuation of insulin") AND (outcome OR mortality OR ketoacidosis) | противоречащие доказательства | 15 | |
| PubMed | 26 октября 2026 г. | ("insulin omission" OR "cessation of insulin" OR "discontinuation of insulin") AND "diabetic ketoacidosis" AND (precipitat* OR cause) | противоречащие доказательства | 72 | |
| PubMed | 26 октября 2026 г. | Musey VC[au] AND ketoacidosis | противоречащие доказательства | 1 | |
| PubMed | 26 октября 2026 г. | Randall L[au] AND recurrent diabetic ketoacidosis | противоречащие доказательства | 1 | |
| PubMed | 26 октября 2026 г. | (insulin access OR insulin availability) AND "type 1 diabetes" AND (mortality OR "life expectancy") AND (Africa OR "low-income") | противоречащие доказательства | 19 | |
| Europe PMC | 26 октября 2026 г. | TITLE:"type 1 diabetes" AND (TITLE:"global" AND TITLE:"mortality") AND PUB_YEAR:[2020 TO 2026] | противоречащие доказательства | 10 |
Насколько глубоко это проверено?
Связанных исследований: 13; из них 4 проверены по полному тексту (в том числе 1 со структурированной оценкой риска систематической ошибки), 9 – на основе аннотации, 0 – только библиографически. Формальной оценки двумя независимыми рецензентами и независимой экспертной проверки человеком пока не проводилось.
Последняя научная проверка: 26 октября 2026 г.
История вердикта
- 25 октября 2026 г. · Этап 1 · Первоначальная оценка: Неверно (высокая)
- 26 октября 2026 г. · Этап 4 (систематический обзор доказательств) · Перепроверено с расширенными доказательствами; вердикт не изменён: Неверно (высокая)
Insulin-omission data and natural history confirm the verdict; supervised deprescribing studies add a fair nuance for selected type 2 phenotypes.
Новые источники: I-INS-101 I-INS-102 I-INS-108 I-INS-109 I-INS-128 I-INS-129 I-DIAB-105
Простыми словами
В видео показывают людей, которые говорят, что прекратили инсулин и хорошо себя чувствуют. Такие истории не могут сказать нам, сколько других людей заболели. Люди с сахарным диабетом 1 типа без инсулина умирают. Некоторые люди с сахарным диабетом 2 типа могут уменьшить дозы лекарств или прекратить их приём после значительного снижения веса, но это нужно делать вместе с врачом и с регулярным контролем уровня сахара в крови.
Исследования по этому утверждению
Исследования, подтверждающие утверждение (1)
-
DiRECT: weight loss to put type 2 diabetes into remission
Lean ME et al.. Lancet 2018 · PMID 29221645 · DOI 10.1016/S0140-6736(17)33102-1Рандомизированное контролируемое исследованиенезависимая перекрёстная проверкапроверена аннотация★ ключевое исследование46% of people in the programme were free of diabetes and medication after one year.
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Частично · Методологическое качество: высокий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Can intensive weight management in primary care achieve T2D remission?
- Как проводилось исследование?
Open-label cluster-randomised trial (DiRECT)
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
306 (149 per group ITT); 49 practices; Age 20-65, T2D <6 years, BMI 27-45, not on insulin
- Что на самом деле обнаружено?
Remission 46% vs 4%.
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
OR 19.7
- Что результаты означают в повседневной жизни?
Losing 10-15 kg can reverse early type 2 diabetes.
- Каковы ограничения исследования?
Open-label; Selected population; Formula diet
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
UK; directly relevant.
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
Effect of the Tayebat diet; effect in type 1 or insulin-treated diabetes.
Ни одно исследование в этой группе не отмечено как ключевое.
Исследования, противоречащие утверждению или ограничивающие его (8)
-
International guideline on diabetic ketoacidosis
Umpierrez GE et al.. Diabetes Care 2024 · PMID 39052901 · DOI 10.2337/dci24-0032Клинические рекомендации / позиционное заявлениенезависимая перекрёстная проверкапроверен полный текст★ ключевое исследованиеInsulin, fluids and potassium are the core treatment; with this, fewer than 1% of adults die.
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Нет · Методологическое качество: высокий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Diagnosis and management of DKA and HHS in adults
- Как проводилось исследование?
International consensus report based on systematic examination of literature since 2009 (ADA, EASD, JBDS, AACE, DTS)
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
not applicable; Adults with diabetes
- Что на самом деле обнаружено?
Insulin is the cornerstone; glucocorticoids worsen hyperglycaemia.
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
Mortality <1% with treatment
- Что результаты означают в повседневной жизни?
Ketoacidosis needs hospital treatment with insulin.
- Каковы ограничения исследования?
Consensus, not trial
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
EASD and JBDS (UK) co-authored; directly applicable.
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
Outcomes of untreated DKA quantitatively.
-
Review on diabetic ketoacidosis
Dhatariya KK et al.. Nat Rev Dis Primers 2020 · PMID 32409703 · DOI 10.1038/s41572-020-0165-1Описательный обзорнезависимая перекрёстная проверкаполный текст, структурированная оценка риска систематической ошибкиDKA is an emergency that can kill; it is treated with fluids, insulin and salts, and insulin must not be stopped in type 1 diabetes even when not eating.
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Нет · Методологическое качество: умеренный · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Epidemiology, pathogenesis, diagnosis and management of DKA
- Как проводилось исследование?
Narrative expert review (Nature Reviews Disease Primers)
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
not applicable; Adults and children with diabetes
- Что на самом деле обнаружено?
DKA is diagnosed by high glucose, ketones and acid; it kills <1% when treated in rich countries but up to 26-41% where treatment is lacking; treatment is fluids, insulin and potassium, and insulin must never be stopped in type 1 diabetes even when not eating.
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
not applicable
- Что результаты означают в повседневной жизни?
DKA is an emergency.
- Каковы ограничения исследования?
Narrative expert review without systematic methods; one author has research support from insulin makers.
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
International.
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
Quantitative estimates.
-
ADA guideline 2026: diabetes medicines
American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes*. Diabetes Care 2026 · PMID 41358900 · DOI 10.2337/dc26-S009Клинические рекомендации / позиционное заявлениенезависимая перекрёстная проверкапроверен полный текст★ ключевое исследованиеInsulin is essential in type 1 diabetes; SGLT2/GLP-1 drugs are recommended for heart and kidney protection; side effects listed.
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Частично · Методологическое качество: высокий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Pharmacologic glycaemic treatment
- Как проводилось исследование?
Clinical practice guideline (ADA Standards of Care 2026, Section 9)
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
not applicable; People with type 1 and type 2 diabetes
- Что на самом деле обнаружено?
See results.
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
not applicable
- Что результаты означают в повседневной жизни?
Medicines chosen by benefit-risk.
- Каковы ограничения исследования?
Partially read
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
Consistent with ADA/EASD consensus.
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
Not applicable.
-
DCCT: better insulin treatment in type 1 diabetes
Diabetes Control and Complications Trial Research Group; Nathan DM et al.. N Engl J Med 1993 · PMID 8366922 · DOI 10.1056/NEJM199309303291401Рандомизированное контролируемое исследованиенезависимая перекрёстная проверкапроверена аннотация★ ключевое исследованиеIntensive insulin cut the risk of eye damage by three-quarters and nerve damage by 60%, with more low-sugar episodes.
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Нет · Методологическое качество: высокий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Does intensive insulin therapy reduce long-term complications in type 1 diabetes?
- Как проводилось исследование?
Multicentre RCT (DCCT)
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
1,441; Insulin-dependent (type 1) diabetes
- Что на самом деле обнаружено?
Large reductions in all microvascular complications.
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
Retinopathy -76%
- Что результаты означают в повседневной жизни?
Insulin protects eyes, kidneys and nerves in type 1 diabetes.
- Каковы ограничения исследования?
Open-label; Selected young population
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
North American; universally accepted.
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
Effects in type 2 diabetes directly.
-
Stopping insulin is the main cause of ketoacidosis in an urban US hospital
Musey VC et al.. Diabetes Care 1995 · PMID 7497857 · DOI 10.2337/diacare.18.4.483Серия случаев / описание случаянезависимая перекрёстная проверкапроверена аннотация★ ключевое исследованиеTwo out of three ketoacidosis episodes in people with known diabetes followed stopping insulin.
Insulin cessation caused two-thirds of DKA episodes in known diabetes.
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Нет · Методологическое качество: низкий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Find the causes of DKA.
- Как проводилось исследование?
Interviews and records of consecutive patients.
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
56 DKA episodes.
- Что на самом деле обнаружено?
Stopping insulin caused 67% of episodes in known diabetes.
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
67% (95% CI about 52-79%).
- Что результаты означают в повседневной жизни?
Stopping insulin, even when not eating, can lead to ketoacidosis.
- Каковы ограничения исследования?
Small, old, single centre.
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Contradicts advice to treat or prevent DKA without insulin.
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
Mechanism universal; social reasons vary.
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
Cannot give population rates.
-
Why people with diabetes end up in hospital with ketoacidosis again and again
Randall L et al.. Diabetes Care 2011 · PMID 21775761 · DOI 10.2337/dc11-0701Поперечное исследованиенезависимая перекрёстная проверкапроверена аннотация★ ключевое исследованиеIn 164 adults admitted with ketoacidosis, stopping insulin was the main trigger in 68%.
Stopping insulin leads to DKA.
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Нет · Методологическое качество: умеренный · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Find the drivers of recurrent DKA.
- Как проводилось исследование?
Bedside interviews.
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
164 adults.
- Что на самом деле обнаружено?
Insulin stopped in 68%.
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
68% (about 60-74%).
- Что результаты означают в повседневной жизни?
Stopping insulin is dangerous.
- Каковы ограничения исследования?
Single centre.
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Contradicts insulin-free management of DKA.
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
Mechanism universal.
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
Cannot give population incidence.
-
What happened to people with diabetes before insulin existed
Mazur A. Nutr J 2011 · PMID 21396115 · DOI 10.1186/1475-2891-10-23Описательный обзорнезависимая перекрёстная проверкапроверен полный текст★ ключевое исследованиеBefore 1922, children with diabetes usually died of diabetic coma within months to a few years, even on strict fasting diets; some starved to death.
Diet-only treatment of insulin-deficient diabetes led to death from coma or starvation.
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Нет · Методологическое качество: низкий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
To explain why fasting diets were used for diabetes before insulin and how patients fared.
- Как проводилось исследование?
Historical analysis of published case series and textbooks.
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
Patients of Allen (76 published cases) and Joslin, 1914-1922.
- Что на самом деле обнаружено?
Most children died of coma within months to years; 43% of Allen's cases were dead by 1917; four died of starvation; diabetes was not cured.
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
43% mortality within a few years (Allen's series).
- Что результаты означают в повседневной жизни?
Diet and fasting alone cannot keep insulin-deficient diabetes alive; insulin changed this.
- Каковы ограничения исследования?
Historical, uncontrolled data; diabetes types not distinguished.
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Contradicts claims that diet can replace insulin or that ketoacidosis does not kill.
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
Universal biology.
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
Cannot give exact survival curves or separate type 1 from type 2 cases.
-
How many people have type 1 diabetes worldwide and how long they live
Gregory GA et al.. Lancet Diabetes Endocrinol 2022 · PMID 36113507 · DOI 10.1016/S2213-8587(22)00218-2Другоенезависимая перекрёстная проверкапроверена аннотация★ ключевое исследованиеAbout 8.4 million people had type 1 diabetes in 2021; a 10-year-old diagnosed in a low-income country could expect about 13 more years of life, versus 65 in a high-income country.
Lack of insulin and care is associated with drastically shorter life expectancy.
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Нет · Методологическое качество: умеренный · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Estimate the global burden of type 1 diabetes.
- Как проводилось исследование?
Computer model fitted to registry and published data from many countries.
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
Model of 201 countries.
- Что на самом деле обнаружено?
8.4 million cases; 35,000 undiagnosed deaths within a year of symptoms; life expectancy gap 13 vs 65 years.
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
Life expectancy difference about 52 years for a child diagnosed at 10.
- Что результаты означают в повседневной жизни?
Where insulin and care are hard to get, children with type 1 diabetes die young.
- Каковы ограничения исследования?
Model estimates with uncertainty; funded by a T1D charity.
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Contradicts 'type 1 does not exist' and any advice to stop insulin.
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
Europe is in the high-income group with long survival under insulin treatment.
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
Cannot attribute individual deaths to specific causes.
Ни одно исследование в этой группе не отмечено как ключевое.
Исследования со смешанными или неясными результатами (4)
-
Adding metformin to insulin
Wulffelé MG et al.. Diabetes Care 2002 · PMID 12453950 · DOI 10.2337/diacare.25.12.2133Рандомизированное контролируемое исследованиецитируется архивом Tayebatпроверена аннотацияMetformin improved sugar control and reduced insulin need and weight gain.
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Да · Методологическое качество: умеренный · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Metformin added to intensive insulin in type 2 diabetes
- Как проводилось исследование?
Double-blind placebo-controlled RCT
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
390; Insulin-treated type 2 diabetes
- Что на самом деле обнаружено?
Better control, less insulin, less weight gain.
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
GHb -0.7%
- Что результаты означают в повседневной жизни?
Combination lowers insulin needs.
- Каковы ограничения исследования?
Short duration; Dropouts higher with metformin
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
Dutch data.
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
That insulin can be stopped.
-
Who can stop insulin after a first episode of ketoacidosis?
Raubenheimer PJ et al.. Diabetologia 2024 · PMID 38240751 · DOI 10.1007/s00125-023-06067-3Когортное исследованиенезависимая перекрёстная проверкапроверена аннотация★ ключевое исследованиеIn Cape Town, about a quarter of adults could stay off insulin for 5 years, mostly those with a type 2-like profile; people with type 1 antibodies rarely could.
Some ketosis-prone T2D can come off insulin under supervision; antibody-positive (T1D) rarely.
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Частично · Методологическое качество: умеренный · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Find predictors of insulin independence after DKA.
- Как проводилось исследование?
Prospective cohort with supervised weaning.
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
88 adults.
- Что на самом деле обнаружено?
46% at 1 year, 26% at 5 years off insulin; antibodies predict dependence.
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
OR 11.5 (acanthosis); 0.10 (antibodies).
- Что результаты означают в повседневной жизни?
Stopping insulin is possible for some people with a specific type 2 profile, under medical supervision only.
- Каковы ограничения исследования?
Small study.
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Partly qualifies 'nobody can stop insulin'; contradicts stopping it in type 1.
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
Phenotype rarer in Europe.
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
Cannot support stopping insulin without testing and supervision.
-
Supervised ketogenic diet programme in type 2 diabetes over 2 years
Athinarayanan SJ et al.. Front Endocrinol (Lausanne) 2019 · PMID 31231311 · DOI 10.3389/fendo.2019.00348Другоенезависимая перекрёстная проверкапроверена аннотация★ ключевое исследованиеMany participants reduced or stopped diabetes medicines, including insulin, while doctors adjusted doses remotely; the study was not randomised.
Insulin use fell 62% in T2D under physician-supervised ketogenic care; non-randomised; not T1D.
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Частично · Методологическое качество: низкий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Evaluate a remote ketogenic-care programme.
- Как проводилось исследование?
Non-randomised trial.
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
349 adults with T2D.
- Что на самом деле обнаружено?
Insulin use -62%; remission 17.6%.
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
Within-group changes.
- Что результаты означают в повседневной жизни?
Medicines can sometimes be reduced in type 2 diabetes, but only with medical supervision.
- Каковы ограничения исследования?
Not randomised; sponsor.
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Partly supports reduction of medication in T2D; not in T1D.
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
US programme.
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
Cannot show safety of unsupervised stopping.
-
Ketoacidosis during very-low-carbohydrate diets
Roberts CGP et al.. Diabetes Obes Metab 2025 · PMID 39996364 · DOI 10.1111/dom.16252Когортное исследованиенезависимая перекрёстная проверкапроверена аннотация★ ключевое исследованиеDKA was rare (about 1 per 1000 patient-years in type 2 diabetes) in a supervised programme, but almost three times higher with SGLT2 inhibitors.
Supervised low-carb programmes in T2D have low but real DKA rates; monitoring required.
Подтверждает ли исследование конкретное утверждение? Частично · Методологическое качество: низкий · Достоверность доказательств: см. общую оценку утверждения
Оригинальная публикация · Научные подробности
Исследование простыми словами
- Что хотели выяснить исследователи?
Measure ketosis-related illness on ketogenic diets.
- Как проводилось исследование?
Retrospective programme data.
- Сколько людей, животных или образцов было исследовано?
72,751 patient-years.
- Что на самом деле обнаружено?
DKA 1.01/1000 PY in T2D; 2.90 with SGLT2 inhibitors.
- Насколько велик наблюдаемый эффект?
Rates as reported.
- Что результаты означают в повседневной жизни?
Diet changes in diabetes need medical supervision and ketone checks.
- Каковы ограничения исследования?
Programme data; no T1D.
- Что оно говорит о конкретном утверждении Эль-Авади?
Supports supervision and monitoring, not stopping medicines alone.
- Применимы ли результаты к Германии и Европе?
Applicable.
- Какие выводы из этого исследования сделать определённо нельзя?
Cannot address type 1 diabetes.
Ни одно исследование в этой группе не отмечено как ключевое.
Региональный контекст
Германия / ЕС
European (EASD) and German (DDG) guidance follow the same evidence base as the ADA/EASD consensus: individualised HbA1c targets, insulin as mandatory therapy in type 1 diabetes, and SGLT2 inhibitors/GLP-1 receptor agonists for people with cardiovascular or kidney disease. No country-specific difference changes the assessment.
Египет
Egypt has one of the highest diabetes prevalences in the region; the same drug classes and insulins are used. Access barriers and cost may make advice to stop medication attractive, which increases the practical risk of this claim. No Egypt-specific evidence changes the assessment.
Что действует в моей стране?
Общая научная оценка
Неверно Самостоятельно прекращать инсулин опасно; любое снижение дозы должно проходить под наблюдением врача.
Это утверждение касается биологических или медицинских закономерностей. Приведённая выше научная оценка действует независимо от страны; данные о пищевых продуктах конкретной страны её не меняют.
Литература
- Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial.. Lean ME et al.. Lancet 2018 · PMID 29221645 · DOI 10.1016/S0140-6736(17)33102-1
- Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes: A Consensus Report.. Umpierrez GE et al.. Diabetes Care 2024 · PMID 39052901 · DOI 10.2337/dci24-0032
- Diabetic ketoacidosis.. Dhatariya KK et al.. Nat Rev Dis Primers 2020 · PMID 32409703 · DOI 10.1038/s41572-020-0165-1
- 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes-2026.. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes*. Diabetes Care 2026 · PMID 41358900 · DOI 10.2337/dc26-S009
- The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus.. Diabetes Control and Complications Trial Research Group; Nathan DM et al.. N Engl J Med 1993 · PMID 8366922 · DOI 10.1056/NEJM199309303291401
- Diabetes in urban African-Americans. I. Cessation of insulin therapy is the major precipitating cause of diabetic ketoacidosis.. Musey VC et al.. Diabetes Care 1995 · PMID 7497857 · DOI 10.2337/diacare.18.4.483
- Recurrent diabetic ketoacidosis in inner-city minority patients: behavioral, socioeconomic, and psychosocial factors.. Randall L et al.. Diabetes Care 2011 · PMID 21775761 · DOI 10.2337/dc11-0701
- Why were "starvation diets" promoted for diabetes in the pre-insulin period?. Mazur A. Nutr J 2011 · PMID 21396115 · DOI 10.1186/1475-2891-10-23
- Global incidence, prevalence, and mortality of type 1 diabetes in 2021 with projection to 2040: a modelling study.. Gregory GA et al.. Lancet Diabetes Endocrinol 2022 · PMID 36113507 · DOI 10.1016/S2213-8587(22)00218-2
- Combination of insulin and metformin in the treatment of type 2 diabetes.. Wulffelé MG et al.. Diabetes Care 2002 · PMID 12453950 · DOI 10.2337/diacare.25.12.2133
- Phenotype and predictors of insulin independence in adults presenting with diabetic ketoacidosis: a prospective cohort study.. Raubenheimer PJ et al.. Diabetologia 2024 · PMID 38240751 · DOI 10.1007/s00125-023-06067-3
- Long-Term Effects of a Novel Continuous Remote Care Intervention Including Nutritional Ketosis for the Management of Type 2 Diabetes: A 2-Year Non-randomized Clinical Trial.. Athinarayanan SJ et al.. Front Endocrinol (Lausanne) 2019 · PMID 31231311 · DOI 10.3389/fendo.2019.00348
- Illnesses associated with ketosis including diabetic ketoacidosis during very low carbohydrate and ketogenic diets.. Roberts CGP et al.. Diabetes Obes Metab 2025 · PMID 39996364 · DOI 10.1111/dom.16252