Nezam El-Tayebat: verifica dei fattiUna valutazione scientifica del sistema alimentare “نظام الطيبات”
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Prevalentemente falso Confutata scientificamente Certezza delle prove: alta provvisorio C-FAST-03

L'aumento della glicemia e dell'acetone (chetoni) durante il digiuno è la prova che il fegato funziona correttamente, non un pericolo; glicemia alta più acetone non è carenza di insulina.

Avvertenza di sicurezza: Una glicemia alta insieme a chetoni (acetone) nelle urine o nel sangue, soprattutto con nausea, vomito, dolore addominale, respiro rapido, sete o sonnolenza, può significare chetoacidosi diabetica, un'emergenza medica. Nelle persone che assumono inibitori di SGLT2 (ad es. dapagliflozin/Forxiga, empagliflozin) la chetoacidosi può verificarsi con una glicemia normale o solo lievemente aumentata. Si rivolga al pronto soccorso; non aspetti e non cerchi di superarla digiunando. Le persone con diabete che desiderano digiunare dovrebbero farlo solo dopo una valutazione individuale del rischio (linee guida IDF-DAR) e devono interrompere il digiuno se la glicemia è molto alta (ad esempio oltre 300 mg/dL) o bassa (sotto 70 mg/dL), o se sono presenti chetoni.
In breve: Questa affermazione è prevalentemente falsa e pericolosa per le persone con diabete. I chetoni durante il digiuno sono normali nelle persone sane, ma nel digiuno di una persona sana la glicemia scende anziché salire, e una glicemia alta insieme ai chetoni è il segno tipico della carenza di insulina (chetoacidosi), un'emergenza medica.
Conclusione: Prevalentemente falso e pericoloso per le persone con diabete: nel digiuno di una persona sana la glicemia scende e i chetoni salgono moderatamente; glicemia alta più chetoni segnala una carenza di insulina, un'emergenza.
  1. Affermazione originale
  2. Valutazione scientifica
  3. Le prove scientifiche nel dettaglio
  4. In parole semplici
  5. Studi su questa affermazione
  6. Contesto regionale
  7. Che cosa vale nel mio paese?
  8. Bibliografia

Affermazione originale

ارتفاع السكر والأسيتون في الصيام، بنظره، دليل عمل الكبد لا خطر.

testuale secondo la fonte. Traduzione a cura del progetto; fa fede la formulazione araba.

Traduzione

L'aumento della glicemia e dell'acetone (chetoni) durante il digiuno è la prova che il fegato funziona correttamente, non un pericolo; glicemia alta più acetone non è carenza di insulina.

Provenienza

Stato della fonte
Redazione dell’archivio
Attribuzione
Archive editors summarising Elawady's view (homepage summary; not the quote box)
Provenienza
https://eltayebat.com/
Incertezza dell’attribuzione
Homepage summary written by the archive operators describing Elawady's views; partly cites his 'statement of the theory' video (aEbRfVSJIOw), otherwise no video reference.
Meccanismo sostenuto

Glucose and ketones are liver products made under stress hormones; their rise shows intact liver mitochondria.

Effetto sulla salute sostenuto

Reassurance about high glucose and ketones

Popolazione interessata

Everyone, including people with diabetes

Limitazione geografica da parte di Elawady

none found

Versioni divergenti delle fonti

Stato della fonte
Trascrizione video (parole proprie)
Attribuzione
Elawady (machine transcript)
Video
حدوته السكر والأسيتو وإزاي خوفوك من الأسيتون وهو تصنيع كبدك بالكامل #ضياء_العوضي (Apri la fonte)
Pubblicato
23 dicembre 2025
Minutaggio
non disponibile (la trascrizione non contiene indicazioni temporali)
Incertezza dell’attribuzione
Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.
Stato della fonte
Trascrizione video (parole proprie)
Attribuzione
Elawady (machine transcript)
Video
ارتفاع السكر والأسيتون ؟خطر والا ده الطبيعي ؟#ضياء_العوضي (Apri la fonte)
Pubblicato
23 dicembre 2025
Minutaggio
non disponibile (la trascrizione non contiene indicazioni temporali)
Incertezza dell’attribuzione
Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.
Stato della fonte
Trascrizione video (parole proprie)
Attribuzione
Elawady (machine transcript)
Video
انت كبني آدم المفروض تاكل إيه ؟ #ضياء_العوضي (Apri la fonte)
Pubblicato
3 gennaio 2026
Minutaggio
non disponibile (la trascrizione non contiene indicazioni temporali)
Incertezza dell’attribuzione
Archive transcript (YouTube CC or AI-generated); no timestamps; 'published' is the date listed by the archive and may be the upload date. Live-stream transcripts can contain viewer comments read aloud; the quoted passage was checked in context to be spoken by Elawady.

Valutazione scientifica

Prevalentemente falso – Parti essenziali dell’affermazione non sono supportate dalle prove o sono fortemente esagerate.

Certezza delle prove: alta – È molto improbabile che ulteriori ricerche modifichino la valutazione.

1. Che cosa è stato affermato?

High glucose and acetone during fasting show healthy liver function and are not dangerous.

2. Che cosa è dimostrabilmente corretto?

In prolonged fasting, the liver makes ketone bodies from fat; beta-hydroxybutyrate becomes a key fuel for the brain and allows survival in starvation (I-FAST-01). Starvation ketosis is a recognised, usually mild state; the 2024 consensus distinguishes it from DKA by dietary history (I-INS-07). Stress hormones (cortisol, adrenaline, glucagon) do raise glucose and ketones.

3. Che cosa è sbagliato o esagerato?

In healthy people fasting glucose does not rise to high levels; it stays in the normal range or falls. High glucose plus ketones and acidosis is the defining triad of DKA (I-INS-08); beta-hydroxybutyrate >=3.0 mmol/L correlates with acidosis and is used for diagnosis (I-INS-07). DKA results from insulin deficiency and is life-threatening without insulin and fluids (I-INS-07). SGLT2 inhibitors cause euglycaemic DKA (I-ODD-10, I-ODD-09). People with diabetes who fast (e.g. Ramadan) have higher rates of severe hypoglycaemia and, in type 1 diabetes, hyperglycaemic complications (I-FAST-10); guidelines therefore require risk stratification and monitoring (I-FAST-11, I-INS-10).

4. Che cosa resta non chiaro?

How often people following the system interpret rising glucose and ketones as harmless, and how many have developed ketoacidosis as a result, is unknown; no data were found.

5. Quali studi la supportano?

I-FAST-01 (fasting ketosis is physiological).

6. Quali studi la contraddicono?

I-INS-07, I-INS-08, I-ODD-09, I-ODD-10, I-FAST-10, I-FAST-11, I-INS-10; IDF-DAR 2021 full guideline: break the fast if glucose >300 mg/dL or <70 mg/dL (I-FAST-108); healthy fasters' glucose stabilised at 4.7 mmol/L (I-FAST-111); type 1 diabetes and Ramadan: more complications and ER visits in high-risk adults (I-FAST-109) and frequent hypoglycaemia with some DKA in adolescents (I-FAST-110).

7. Che cosa vale per la Germania e l’Europa?

Same emergency criteria apply.

8. Che cosa si sa sull’Egitto?

Many people with diabetes in Egypt fast during Ramadan. The IDF-DAR 2021 guideline, co-authored by Egyptian diabetologists, states that all individuals should break the fast if blood glucose is below 70 mg/dL or above 300 mg/dL, or with symptoms of hypoglycaemia or acute illness (I-FAST-108).

9. Quale conclusione pratica è appropriata?

Nelle persone sane, un po' di chetoni durante il digiuno è normale. Nelle persone con diabete, soprattutto con diabete di tipo 1, in chi usa insulina e in chi usa inibitori di SGLT2, una glicemia alta e/o chetoni durante il digiuno sono un segnale di allarme che richiede una misurazione e un intervento medico.

Dettagli della valutazione

Motivazione della certezza delle prove

Physiological fasting ketosis in healthy people is real (correct kernel), but in healthy people fasting glucose falls or stays normal, it does not rise markedly. The combination of high glucose and high ketones is the definition of diabetic ketoacidosis, an emergency caused by insulin deficiency (consensus). In SGLT2 users ketoacidosis can occur with near-normal glucose. High certainty for the danger in people with diabetes.

Qualità della fonte

Homepage editorial plus several own-word videos (one titled about acetone being 'your liver's production').

Trasferibilità regionale

Universal.

Eccezioni individuali

Healthy non-diabetic adults: mild-moderate ketosis after 1-3 days of fasting is expected and usually harmless (pregnancy, children and certain metabolic disorders excepted).

Ambito regionale dell’affermazione
generale (biologico/medico)
Ultima revisione
26 ottobre 2026 provvisorio

Le prove scientifiche nel dettaglio

Confutata scientificamente – Prove di alta qualità mostrano il contrario, oppure l’affermazione contraddice una fisiologia ben consolidata.

Quesito di ricerca: During fasting, are rising blood glucose together with ketones a sign of normal liver function rather than insulin deficiency, in healthy people and in people with diabetes?

Quesito di ricerca nel dettaglio (PECO)
Popolazione
Healthy fasting adults; people with diabetes (T1D, insulin-treated T2D, SGLT2 inhibitor users) who fast
Intervento o esposizione
Fasting (incl. Ramadan, multi-day)
Confronto
Fed state / non-fasting
Ambito geografico
universal biology; Ramadan context (Egypt, Arab region)
Esiti
  • Blood glucose course
  • Ketones
  • DKA, hyperglycaemic emergencies, ER visits

Risultati degli studi come riportati dagli autori. La nostra valutazione segue più sotto.

Che cosa depone a favore dell’affermazione?

  • How the body fuels itself during starvation

    Cahill GF. Annu Rev Nutr 2006 · PMID 16848698 · DOI 10.1146/annurev.nutr.26.061505.111258 Revisione narrativaabstract esaminato

    Fasting ketosis is physiological: the liver makes ketones that fuel the brain in starvation.

    Risultato effettivo
    Narrative; no numbers.
    Qualità metodologica
    low (narrative review)
    Rilevanza
    direct for 'ketones in fasting are normal'
    Limiti
    Does not address high glucose.

    Pubblicazione originale

  • Insulin after a 36-hour fast

    Jørgensen SW et al.. Am J Physiol Endocrinol Metab 2021 · PMID 33284087 · DOI 10.1152/ajpendo.00433.2020 Altroabstract esaminatoaggiunto di recente

    Prolonged fasting produces a physiological, reversible whole-body insulin resistance.

    Risultato effettivo
    Increased whole-body insulin resistance after 36 h; higher insulin at refeeding.
    Qualità metodologica
    moderate (n=13)
    Rilevanza
    partial: explains a kernel, but fasting glucose itself was not reported to rise to high levels
    Limiti
    Small; abstract only.

    Pubblicazione originale

Che cosa depone contro l’affermazione?

  • Safety of medically supervised multi-day fasting

    Wilhelmi de Toledo F et al.. PLoS One 2019 · PMID 30601864 · DOI 10.1371/journal.pone.0209353 Studio di coortetesto completo esaminatoaggiunto di recente

    In 1,422 non-diabetic people fasting 4-21 days, glucose fell and stabilised at 4.7 mmol/L while ketones rose.

    Risultato effettivo
    Glucose 4.7 mmol/L (about 85 mg/dL), p<0.001; ketones increased.
    Qualità metodologica
    low-moderate (large uncontrolled cohort, full text read)
    Rilevanza
    direct: healthy fasting means low-normal glucose with ketones, not high glucose
    Limiti
    Uncontrolled; COI.

    Pubblicazione originale

  • International guideline on diabetic ketoacidosis

    Umpierrez GE et al.. Diabetes Care 2024 · PMID 39052901 · DOI 10.2337/dci24-0032 Linea guida / documento di posizionetesto completo esaminato

    High glucose plus ketones plus acidosis defines DKA, caused by insulin deficiency.

    Risultato effettivo
    BHB >=3.0 mmol/L correlates with acidosis; insulin is the cornerstone of treatment.
    Qualità metodologica
    high (2024 international consensus)
    Rilevanza
    direct
    Limiti
    Consensus document.

    Pubblicazione originale

  • Ramadan guidelines for people with diabetes

    International Diabetes Federation and DAR International Alliance (ed. Hassanein M). IDF (Brussels) 2021 Linea guida / documento di posizionetesto completo esaminatoaggiunto di recente

    IDF-DAR 2021: everyone with diabetes must break the fast if glucose exceeds 300 mg/dL or falls below 70 mg/dL; T1D is high/very high risk.

    Risultato effettivo
    Explicit thresholds; glucose falls in physiological fasting.
    Qualità metodologica
    moderate (international guideline incl. Egyptian authors; full PDF read)
    Rilevanza
    direct
    Limiti
    Consensus-based.

    Pubblicazione originale

Che cosa dice l’insieme delle prove?

Valutazione redazionale basata sugli studi sopra riportati – non è di per sé un risultato di studio.

Quale posizione è meglio supportata?

In healthy people, fasting lowers glucose to the low-normal range and raises ketones moderately (physiological ketosis). High glucose together with ketones is the hallmark of insulin deficiency (DKA) and is an emergency, especially in type 1 diabetes and with SGLT2 inhibitors (where ketoacidosis can occur at near-normal glucose).

Perché alcuni studi pesano di più

International consensus and guidelines (I-INS-07, I-INS-10, I-FAST-108) plus large observational data on fasting physiology outweigh the single physiological kernel (fasting insulin resistance).

È accertato un rapporto causale? Sì, accertato Insulin deficiency causes DKA (established pathophysiology; reversal with insulin).

Incertezza residua

How many followers have delayed care because of this message (no data).

Conclusione giustificata

Ketones during fasting can be normal in healthy people; high glucose with ketones is not a sign of a healthy liver but a warning sign of insulin deficiency.

Perché gli studi sembrano in disaccordo?

The kernel (physiological fasting insulin resistance and ketosis) and the danger (DKA) concern different populations and glucose levels; they do not truly conflict.

Dipende dal paese?
Effetti biologici generali
Universal.
Abitudini alimentari
Many people with diabetes in Egypt fast during Ramadan; the IDF-DAR guideline, co-written by Egyptian diabetologists, requires breaking the fast at glucose >300 mg/dL.
Origine dell’alimento
Not applicable.
Contaminanti
Not applicable.
Condizioni di produzione nazionali
Not applicable.
Norme giuridiche
Not applicable.
Dati di monitoraggio effettivi
Regional data (Saudi Arabia) show emergency visits among fasting people with T1D (I-FAST-109); no Egyptian registry data found.

Una differenza regionale che modifichi la conclusione non è supportata da dati solidi.

Ricontrollo statistico
  • OR interpretation and CI symmetry – OR 0.53 (0.34-0.82) log-symmetric; '47% lower odds' is an odds ratio from self-reported cross-sectional data, not a causal risk reduction. ricalcolato
  • Unit conversion of fasting glucose – 4.7 mmol/L = about 85 mg/dL (low-normal). ricalcolato
Certezza dell’insieme delle prove (GRADE, semplificato)
Esito principale
Risk of DKA/hyperglycaemic emergency when high glucose plus ketones in fasting people with diabetes are ignored
Livello di partenza
bassa (studi osservazionali)
Motivi di innalzamento
  • large effect and established mechanism (untreated DKA is lethal; insulin reverses it)
  • consistent consensus across guidelines
Risultato
alta

Valutazione semplificata da parte di un solo revisore, secondo l’approccio GRADE; non un panel GRADE formale. GRADE valuta l’insieme delle prove per un esito, non i singoli studi.

Linee guida cliniche e dichiarazioni ufficiali verificate
  • IDF and DAR International Alliance: Diabetes and Ramadan: Practical Guidelines 2021 (2021) · Pubblicazione originale
    All individuals should break the fast if blood glucose <70 mg/dL (3.9 mmol/L) or >300 mg/dL (16.7 mmol/L) or with symptoms of hypoglycaemia or acute illness; people with T1DM are high/very high risk; during fasting glucose falls and insulin secretion is suppressed; when glycogen is depleted and insulin is low, fat is converted to ketones.
  • ADA: Standards of Care in Diabetes-2026, Section 6 (Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises) (2026) · Pubblicazione originale
    Previously verified by the diabetes team (I-INS-10 full text): people on intensive insulin therapy should not stop or hold basal insulin even if not eating; individuals at risk for DKA should measure ketones; consider holding SGLT2 inhibitors when oral intake cannot be maintained. Not re-fetched in this phase (diabetesjournals.org returned 403).
  • ADA/EASD/JBDS/AACE/DTS: Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes: A Consensus Report (I-INS-07) (2024) · Pubblicazione originale
    Insulin therapy is the cornerstone of DKA management; SGLT2 inhibitors account for most euglycaemic DKA; starvation ketosis distinguished by history.
Strategia di ricerca

Ricerche bibliografiche documentate per questa analisi (stringhe di ricerca nella sintassi originale della banca dati).

Banca datiDataRicercaSi cercaRisultatiInclusi
Europe PMC26 ottobre 2026Ramadan AND ("type 1 diabetes") AND (ketoacidosis OR DKA OR hyperglycaemia OR hyperglycemia) AND ("systematic review" OR "meta-analysis")prove contrarie241
Europe PMC26 ottobre 2026Ramadan AND diabetes AND (ketoacidosis OR "hyperglycemic emergencies" OR "hospital admissions") AND (Egypt OR Egyptian OR Saudi OR Arab)prove contrarie328
Web (WebSearch + direct fetch)26 ottobre 2026IDF-DAR Diabetes and Ramadan Practical Guidelines 2021 break the fast glucose 300 mg/dL 70 mg/dL; PDF downloaded from media.idf.org (daralliance.org not resolvable)linee guida10
Europe PMC26 ottobre 2026("prolonged fasting" OR "periodic fasting" OR "water-only fasting" OR "long-term fasting") AND (safety OR "adverse events") AND (subjects OR participants) AND (observational OR "chart review" OR cohort)prove a favore1199
PubMed26 ottobre 2026("starvation ketosis"[tiab] OR "fasting ketosis"[tiab]) AND (physiological OR benign OR normal)prove a favore41
PubMed26 ottobre 2026(fasting[ti]) AND (glucose[ti] OR ketone*[ti]) AND healthy AND (days OR prolonged)prove a favore38
PubMed26 ottobre 2026Ramadan[ti] AND (diabetes[ti]) AND (ketoacidosis OR hyperglycemia OR hyperglycaemia) AND (meta-analysis[pt] OR cohort OR guideline)prove contrarie22
PubMed26 ottobre 2026(euglycemic[ti] OR euglycaemic[ti]) AND ketoacidosis[ti] AND (fasting OR "SGLT2")prove contrarie256

Questioni aperte

Case reports of DKA in people following the system (none found).

Con quale profondità è stato verificato?

13 studi collegati: 6 esaminati nel testo completo (di cui 2 con una valutazione strutturata del rischio di bias), 7 sulla base dell’abstract, 0 solo a livello bibliografico. Non è ancora stata effettuata alcuna valutazione formale con due revisori indipendenti né alcuna revisione indipendente da parte di esperti umani.

Ultima revisione scientifica: 26 ottobre 2026

Cronologia del giudizio
  1. 25 ottobre 2026 · Fase 1 · Valutazione iniziale: Prevalentemente falso (alta)
  2. 26 ottobre 2026 · Fase 4 (analisi sistematica delle prove) · Riesaminato con prove ampliate; giudizio invariato: Prevalentemente falso (alta)
    New evidence (IDF-DAR full text, regional T1D Ramadan data, large fasting cohort showing glucose falls) confirms the existing verdict; the correct kernel (fasting ketosis) keeps it at mostly false rather than false.
    Nuove fonti: I-FAST-108 I-FAST-109 I-FAST-110 I-FAST-111 I-FAST-102

In parole semplici

Quando le persone sane digiunano per un giorno o più, il fegato produce chetoni (acetone) dai grassi, e questo è normale. Ma nelle persone sane la glicemia non sale molto durante il digiuno. Se una persona con diabete ha insieme zucchero alto e chetoni, può trattarsi di chetoacidosi, che è un'emergenza. Dire alle persone con diabete di ignorare questi segnali può costare vite.

Studi su questa affermazione

Studi a sostegno dell’affermazione (1)

  • How the body fuels itself during starvation

    Cahill GF. Annu Rev Nutr 2006 · PMID 16848698 · DOI 10.1146/annurev.nutr.26.061505.111258
    Revisione narrativaverifica incrociata indipendenteabstract esaminato

    During long fasting the brain uses ketones from fat, which allows survival.

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? In parte · Qualità metodologica: moderato · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    Fuel metabolism in prolonged starvation

    Come è stato condotto lo studio?

    Narrative/biographical review

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    not applicable; Humans in starvation (historical studies)

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    Ketones fuel the brain in starvation.

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    not reported

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    Fasting ketosis is normal physiology in healthy people.

    Quali sono i limiti dello studio?

    Narrative; No quantitative data in abstract

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Supports physiological kernels of C-FAST-01, C-FAST-03, C-FAST-04 (fasting ketosis is normal).

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    Physiology universal.

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    That high glucose plus ketones is harmless in diabetes.

    Dettagli scientifici →

Studi che contraddicono o limitano l’affermazione (11)

  • International guideline on diabetic ketoacidosis

    Umpierrez GE et al.. Diabetes Care 2024 · PMID 39052901 · DOI 10.2337/dci24-0032
    Linea guida / documento di posizioneverifica incrociata indipendentetesto completo esaminato★ studio chiave

    Insulin, fluids and potassium are the core treatment; with this, fewer than 1% of adults die.

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? No · Qualità metodologica: alto · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    Diagnosis and management of DKA and HHS in adults

    Come è stato condotto lo studio?

    International consensus report based on systematic examination of literature since 2009 (ADA, EASD, JBDS, AACE, DTS)

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    not applicable; Adults with diabetes

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    Insulin is the cornerstone; glucocorticoids worsen hyperglycaemia.

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    Mortality <1% with treatment

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    Ketoacidosis needs hospital treatment with insulin.

    Quali sono i limiti dello studio?

    Consensus, not trial

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Directly contradicts C-INS-08; supports danger in C-FAST-03; contradicts C-INS-07, C-INS-10.

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    EASD and JBDS (UK) co-authored; directly applicable.

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    Outcomes of untreated DKA quantitatively.

    Dettagli scientifici →

  • Review on diabetic ketoacidosis

    Dhatariya KK et al.. Nat Rev Dis Primers 2020 · PMID 32409703 · DOI 10.1038/s41572-020-0165-1
    Revisione narrativaverifica incrociata indipendentetesto completo, valutazione strutturata del rischio di bias

    DKA is an emergency that can kill; it is treated with fluids, insulin and salts, and insulin must not be stopped in type 1 diabetes even when not eating.

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? No · Qualità metodologica: moderato · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    Epidemiology, pathogenesis, diagnosis and management of DKA

    Come è stato condotto lo studio?

    Narrative expert review (Nature Reviews Disease Primers)

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    not applicable; Adults and children with diabetes

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    DKA is diagnosed by high glucose, ketones and acid; it kills <1% when treated in rich countries but up to 26-41% where treatment is lacking; treatment is fluids, insulin and potassium, and insulin must never be stopped in type 1 diabetes even when not eating.

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    not applicable

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    DKA is an emergency.

    Quali sono i limiti dello studio?

    Narrative expert review without systematic methods; one author has research support from insulin makers.

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Contradicts C-INS-08, C-INS-02, C-FAST-01, C-FAST-03.

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    International.

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    Quantitative estimates.

    Dettagli scientifici →

  • SGLT2 drugs and ketoacidosis

    Douros A et al.. Ann Intern Med 2020 · PMID 32716707 · DOI 10.7326/M20-0289
    Studio di coorteverifica incrociata indipendenteabstract esaminato★ studio chiave

    About 2 per 1,000 users per year developed ketoacidosis, nearly 3 times more than with DPP-4 drugs.

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? Sì · Qualità metodologica: alto · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    SGLT2 vs DPP-4 inhibitors and DKA risk

    Come è stato condotto lo studio?

    Multicentre population-based cohort (prevalent new-user design, propensity-matched)

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    208,757 matched pairs; Type 2 diabetes new users

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    HR 2.85.

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    HR 2.85 (1.99-4.08)

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    Rare but real; caution with fasting/illness.

    Quali sono i limiti dello studio?

    No lab data; Unmeasured confounding

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Supports C-ODD-02; relevant to C-FAST-03.

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    UK data included.

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    That the drugs are net harmful.

    Dettagli scientifici →

  • Ketoacidosis with normal blood sugar on SGLT2 drugs

    Peters AL et al.. Diabetes Care 2015 · PMID 26078479 · DOI 10.2337/dc15-0843
    Serie di casi / caso clinicoverifica incrociata indipendentetesto completo, valutazione strutturata del rischio di bias

    Several patients developed ketoacidosis with near-normal sugar, so it was recognised late.

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? Sì · Qualità metodologica: molto basso · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    Describe euglycaemic DKA with SGLT2 inhibitors

    Come è stato condotto lo studio?

    Case series

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    9 individuals, 13 episodes; Patients with T1D or T2D on SGLT2 inhibitors

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    13 episodes in 9 patients on canagliflozin (7 with off-label type 1 diabetes); glucose often near normal, delaying diagnosis; all recovered with IV fluids and insulin.

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    not applicable

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    Check ketones when unwell on SGLT2 drugs.

    Quali sono i limiti dello studio?

    Incidental case collection, no denominator, mostly off-label type 1 use, all on canagliflozin.

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Supports C-ODD-02; key for C-FAST-03 safety.

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    US.

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    How often this happens; that every SGLT2 inhibitor (e.g. dapagliflozin) carries the same risk (inferred, not shown here).

    Dettagli scientifici →

  • Fasting in Ramadan with diabetes (EPIDIAR)

    Salti I et al.. Diabetes Care 2004 · PMID 15451892 · DOI 10.2337/diacare.27.10.2306
    Studio trasversaleverifica incrociata indipendenteabstract esaminato★ studio chiave

    Severe low blood sugar was 4.7 times (type 1) and 7.5 times (type 2) more common during Ramadan.

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? No · Qualità metodologica: moderato · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    Diabetes characteristics and effects of Ramadan fasting

    Come è stato condotto lo studio?

    Population-based retrospective cross-sectional survey (EPIDIAR)

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    12,243; Muslims with type 1 or type 2 diabetes

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    Severe hypoglycaemia increased.

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    0.14 vs 0.03/month (T1D)

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    People with diabetes need a plan before fasting.

    Quali sono i limiti dello studio?

    Retrospective, recall

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Contradicts safety implications of C-FAST-03, C-FAST-05, C-FAST-07; relevant to C-ODD-11.

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    Relevant to Muslim communities in Europe.

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    Mortality effects.

    Dettagli scientifici →

  • IDF-DAR Ramadan guidelines 2021

    Hassanein M et al.. Diabetes Res Clin Pract 2022 · PMID 35016991 · DOI 10.1016/j.diabres.2021.109185
    Linea guida / documento di posizioneverifica incrociata indipendenteabstract esaminato

    People with diabetes who fast need individual risk assessment and medical guidance.

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? No · Qualità metodologica: moderato · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    Management of diabetes during Ramadan fasting

    Come è stato condotto lo studio?

    Practical guideline (IDF and DaR International Alliance)

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    not applicable; People with diabetes who fast

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    Guidance on risk stratification.

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    not applicable

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    Fast only with a medical plan.

    Quali sono i limiti dello studio?

    Abstract only read

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Contradicts C-FAST-03 and C-FAST-10 safety implications.

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    Applicable to fasting Muslims in Europe.

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    Specific thresholds (not in abstract).

    Dettagli scientifici →

  • ADA guideline 2026: blood sugar goals and emergencies

    American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes* . Diabetes Care 2026 · PMID 41358894 · DOI 10.2337/dc26-S006
    Linea guida / documento di posizioneverifica incrociata indipendentetesto completo esaminato★ studio chiave

    Most adults should aim for HbA1c below 7%, avoid low sugar, and measure ketones when at risk.

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? In parte · Qualità metodologica: alto · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    Glycaemic goals, hypoglycaemia and hyperglycaemic crises

    Come è stato condotto lo studio?

    Clinical practice guideline (ADA Standards of Care 2026, Section 6)

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    not applicable; People with diabetes

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    Individual targets; do not stop basal insulin when not eating.

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    not applicable

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    Moderate targets and safety rules.

    Quali sono i limiti dello studio?

    US-centred; Partially read

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Supports C-INS-04, C-INS-11; contradicts C-FAST-01, C-FAST-03, C-DIAB-02.

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    Consistent with EASD guidance.

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    Not applicable.

    Dettagli scientifici →

  • Ramadan guidelines for people with diabetes

    International Diabetes Federation and DAR International Alliance (ed. Hassanein M). IDF (Brussels) 2021
    Linea guida / documento di posizioneverifica incrociata indipendentetesto completo esaminato★ studio chiave

    People with diabetes who fast must stop fasting if blood sugar goes above 300 mg/dL or below 70 mg/dL.

    Break the fast if glucose >300 mg/dL or <70 mg/dL; T1D is high/very high risk; glucose falls in normal fasting.

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? No · Qualità metodologica: moderato · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    Give practical advice for safe fasting with diabetes.

    Come è stato condotto lo studio?

    International expert guideline.

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    not applicable

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    Risk stratification; break-fast thresholds; T1D high risk.

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    not applicable

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    High blood sugar during fasting is a reason to stop fasting and check for danger, not a sign of health.

    Quali sono i limiti dello studio?

    Consensus-based.

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Contradicts the claim for people with diabetes.

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    Used by clinicians in Egypt and the Gulf and by European diabetes services for Muslim patients.

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    Precise risk of DKA per fasting day.

    Dettagli scientifici →

  • Type 1 diabetes and Ramadan complications

    Alguwaihes AM et al.. Clin Med Insights Endocrinol Diabetes 2025 · PMID 41001082 · DOI 10.1177/11795514251376888
    Studio trasversaleverifica incrociata indipendenteabstract esaminato★ studio chiave

    Among 963 Saudi adults with type 1 diabetes, those rated high risk had more complications and emergency visits when fasting.

    In 963 adults with T1D, high-risk fasters had more complications and ER visits.

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? No · Qualità metodologica: basso · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    Test a fasting risk tool.

    Come è stato condotto lo studio?

    Online survey after Ramadan 2022.

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    963 adults with T1D.

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    High-risk group: more ER visits; education linked to fewer visits.

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    OR 0.53 (0.34-0.82) for education.

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    Fasting with type 1 diabetes can lead to emergencies; preparation with doctors helps.

    Quali sono i limiti dello studio?

    Self-reported; no lab confirmation.

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Contradicts the idea that high sugar during fasting is harmless.

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    Directly relevant to Arab populations including Egypt.

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    Exact DKA rates.

    Dettagli scientifici →

  • Teenagers with type 1 diabetes fasting Ramadan

    Safari O et al.. BMC Endocr Disord 2025 · PMID 39966830 · DOI 10.1186/s12902-025-01835-1
    Metanalisiverifica incrociata indipendenteabstract esaminato★ studio chiave

    Low blood sugar was very common and high sugar and ketoacidosis also occurred in fasting teenagers with type 1 diabetes.

    Adolescents with T1D fasting Ramadan: hypoglycaemia 50.79/100 observations; hyperglycaemia and DKA reported.

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? No · Qualità metodologica: basso · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    Summarise risks of Ramadan fasting for teenagers with T1D.

    Come è stato condotto lo studio?

    Meta-analysis of 9 studies.

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    458 adolescents.

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    No change in HbA1c; frequent hypoglycaemia; some hyperglycaemia and DKA.

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    Hypoglycaemia 50.79/100 observations.

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    Children with type 1 diabetes need close supervision if they fast.

    Quali sono i limiti dello studio?

    Small observational studies.

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Contradicts a relaxed attitude to high glucose and ketones in fasting people with diabetes.

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    Relevant to Muslim families in Europe and Egypt.

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    Exact DKA risk.

    Dettagli scientifici →

  • Safety of medically supervised multi-day fasting

    Wilhelmi de Toledo F et al.. PLoS One 2019 · PMID 30601864 · DOI 10.1371/journal.pone.0209353
    Studio di coorteverifica incrociata indipendentetesto completo esaminato★ studio chiave

    In 1,422 clinic guests, supervised fasting with small amounts of juice and soup was mostly well tolerated; blood sugar fell to the low-normal range.

    In non-diabetic fasters glucose fell and stabilised at 4.7 mmol/L (about 85 mg/dL) while ketones rose.

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? In parte · Qualità metodologica: basso · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    Document safety and changes during Buchinger fasting.

    Come è stato condotto lo studio?

    One-year observational study, before-after measurements.

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    1,422 adults at a German fasting clinic.

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    Weight and BP fell; glucose 4.7 mmol/L; ketones rose; adverse effects 0.7%; 2 hospital admissions.

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    p<0.001 for weight, BP, glucose changes.

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    Short fasts under medical care with fluids and minimal calories are usually tolerated by selected healthy adults.

    Quali sono i limiti dello studio?

    No control group; clinic-run study; selected participants.

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Does not support 'zero inputs'; contradicts rising glucose as a normal fasting sign.

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    German setting (Heilfasten); applicable to supervised fasting in Europe.

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    Long-term health benefits; safety for excluded groups.

    Dettagli scientifici →

Studi con risultati misti o non chiari (1)

  • Insulin after a 36-hour fast

    Jørgensen SW et al.. Am J Physiol Endocrinol Metab 2021 · PMID 33284087 · DOI 10.1152/ajpendo.00433.2020
    Altroverifica incrociata indipendenteabstract esaminato★ studio chiave

    In 13 healthy men, a 36-hour fast only slightly reduced early insulin release; the body became more insulin resistant for a while.

    Prolonged fasting causes a physiological whole-body insulin resistance in healthy people - a real kernel - but this is not hyperglycaemia with ketoacidosis.

    Lo studio supporta l’affermazione specifica? In parte · Qualità metodologica: moderato · Certezza delle prove: vedere la valutazione complessiva dell’affermazione

    Pubblicazione originale · Dettagli scientifici

    Lo studio spiegato in modo semplice
    Che cosa volevano scoprire i ricercatori?

    Understand how insulin release and action change with a longer fast.

    Come è stato condotto lo studio?

    Compared 36-h and 12-h fasts with glucose tolerance testing and tracers.

    Quante persone, animali o campioni sono stati studiati?

    13 healthy young men in Denmark.

    Che cosa è stato effettivamente rilevato?

    Insulin secretion persisted with a minor reduction; whole-body insulin resistance increased.

    Quanto era grande l’effetto osservato?

    Not available (abstract only).

    Che cosa significano i risultati nella vita quotidiana?

    Healthy bodies keep making some insulin even after a day and a half without food.

    Quali sono i limiti dello studio?

    Tiny sample, men only, short fast.

    Che cosa dice sull’affermazione specifica di Elawady?

    Insulin does not go to zero; physiological insulin resistance during fasting is real but different from diabetes.

    I risultati valgono per la Germania e l’Europa?

    Applies; same physiology.

    Che cosa non si può esplicitamente concludere da questo studio?

    Effects of fasts longer than 36 h; women; people with diabetes.

    Dettagli scientifici →

Contesto regionale

Germania / UE

Same emergency criteria apply.

Egitto

Many people with diabetes in Egypt fast during Ramadan. The IDF-DAR 2021 guideline, co-authored by Egyptian diabetologists, states that all individuals should break the fast if blood glucose is below 70 mg/dL or above 300 mg/dL, or with symptoms of hypoglycaemia or acute illness (I-FAST-108).

Che cosa vale nel mio paese?

Valutazione scientifica generale

Prevalentemente falso Prevalentemente falso e pericoloso per le persone con diabete: nel digiuno di una persona sana la glicemia scende e i chetoni salgono moderatamente; glicemia alta più chetoni segnala una carenza di insulina, un'emergenza.

Questa affermazione riguarda relazioni biologiche o mediche. La valutazione scientifica riportata sopra vale indipendentemente dal paese; i dati alimentari specifici del paese non la modificano.

Bibliografia

  1. Fuel metabolism in starvation.. Cahill GF. Annu Rev Nutr 2006 · PMID 16848698 · DOI 10.1146/annurev.nutr.26.061505.111258
  2. Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes: A Consensus Report.. Umpierrez GE et al.. Diabetes Care 2024 · PMID 39052901 · DOI 10.2337/dci24-0032
  3. Diabetic ketoacidosis.. Dhatariya KK et al.. Nat Rev Dis Primers 2020 · PMID 32409703 · DOI 10.1038/s41572-020-0165-1
  4. Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors and the Risk for Diabetic Ketoacidosis : A Multicenter Cohort Study.. Douros A et al.. Ann Intern Med 2020 · PMID 32716707 · DOI 10.7326/M20-0289
  5. Euglycemic Diabetic Ketoacidosis: A Potential Complication of Treatment With Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibition.. Peters AL et al.. Diabetes Care 2015 · PMID 26078479 · DOI 10.2337/dc15-0843
  6. A population-based study of diabetes and its characteristics during the fasting month of Ramadan in 13 countries: results of the epidemiology of diabetes and Ramadan 1422/2001 (EPIDIAR) study.. Salti I et al.. Diabetes Care 2004 · PMID 15451892 · DOI 10.2337/diacare.27.10.2306
  7. Diabetes and Ramadan: Practical guidelines 2021.. Hassanein M et al.. Diabetes Res Clin Pract 2022 · PMID 35016991 · DOI 10.1016/j.diabres.2021.109185
  8. 6. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes-2026.. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes* . Diabetes Care 2026 · PMID 41358894 · DOI 10.2337/dc26-S006
  9. Diabetes and Ramadan: Practical Guidelines 2021 (IDF-DAR), International Diabetes Federation and DAR International Alliance. International Diabetes Federation and DAR International Alliance (ed. Hassanein M). IDF (Brussels) 2021
  10. Assessment of the IDF-DAR Fasting Risk Assessment Tool to Predict Type 1 Diabetes-Related Complications During Ramadan in a Real-World Setting.. Alguwaihes AM et al.. Clin Med Insights Endocrinol Diabetes 2025 · PMID 41001082 · DOI 10.1177/11795514251376888
  11. Ramadan fasting among adolescents with type 1 diabetes: a systematic review and meta-analysis.. Safari O et al.. BMC Endocr Disord 2025 · PMID 39966830 · DOI 10.1186/s12902-025-01835-1
  12. Safety, health improvement and well-being during a 4 to 21-day fasting period in an observational study including 1422 subjects.. Wilhelmi de Toledo F et al.. PLoS One 2019 · PMID 30601864 · DOI 10.1371/journal.pone.0209353
  13. Impact of prolonged fasting on insulin secretion, insulin action, and hepatic versus whole body insulin secretion disposition indices in healthy young males.. Jørgensen SW et al.. Am J Physiol Endocrinol Metab 2021 · PMID 33284087 · DOI 10.1152/ajpendo.00433.2020

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